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Profesor: Andrea Seguel G.

Asignatura: Microbiología y esterilización


Historia

Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado


sustancias químicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar
las infecciones. Semmelweis1847 introdujo la práctica del
lavado de manos con compuestos clorinados.

Lister años después, amplió el uso de soluciones fenólicas


en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa
del instrumental usado.

Estos conceptos basados inicialmente en la prevención de


infecciones en los conceptos microbiológicos, lograron un
impacto importante en la prevención de infecciones intra
hospitalarias
¿Qué son los antisépticos?
Son compuestos con efecto antimicrobiano
que se pueden aplicar en tejido vivo,
localmente, de forma tópica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos
vivos de propiedades especiales.
Antisépticos de uso
hospitalario
Alcoholes:
Su aplicación en la piel es segura
y no presenta efectos adversos,
solo sequedad de la piel en
algunos casos de uso de
formulaciones no cosméticas.

Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos.


No tiene efecto químico de persistencia, pero sus
efectos biológicos de daño microbiano permanecen
por varias horas.
Existen 3 tipos de alcoholes útiles como
antisépticos: Etílico, Propílico y Isopropilico.
Tintura de Yodo:
Su uso es relativamente seguro y su acción es
rápida , pudiendo mantener el efecto hasta por 2
horas. El uso masivo responde a la facilidad de su
preparación y bajo costo. Se ha utilizado por
muchos años para la preparación de la piel antes de
cirugía y en menor frecuencia previo a las
punciones.
Povidona Yodada:
En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta
menor irritación dérmica. Se debe usar con
precaución en los recién nacidos y quemados.
Es letal en minutos para las bacterias, hongos ,
virus, y esporas.
Clorhexidina:
Su acción está determinada por daño a la
membrana celular y precipitación del
citoplasma. Posee amplio espectro de
acción sobre bacterias, gram positivo y
gram negativo, herpes simplex e
influenza. Solo es toxico en zonas
cercanas a los ojos y oído medio.
Triclosan:
Es absorbido por la piel intacta a su persistencia y
su rapidez de acción es intermedia.Se indica
principalmente para lavado manos de tipo clínico
donde se utiliza en panes de 1 % y en preparaciones
al 0.5%.
El uso de antisépticos esta
recomendado para:
Disminuir la colonización de la piel con
gérmenes.
Lavado quirúrgico de manos.
Preparación de la piel para procedimientos
invasivos.
Para la atención de pacientes
inmunocomprometidos o con muchos factores
de riesgo de infecciones intra hospitalarias.
Preparación preoperatoria de la piel.
Posterior a la manipulación de material
contaminado.
¿Qué son los
Desinfectantes?
Son sustancias
químicas capaces de
destruir un germen
patógeno, el que
debido a su alta
toxicidad celular se
aplica sobre tejido
inanimado, es decir
material inerte.
Desinfectantes de uso
hospitalario
Glutaraldehido:
Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el
medio hospitalario debido a que tiene un amplio
espectro de acción, es activo en presencia de
material orgánico y no es corrosivo.
Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan
distintos grados de desinfección.
Es utilizado para la desinfección de materiales que
no se pueden someter a altas temperaturas como el
endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas de
goma.
Hipoclorito de Sodio 1 %:
A pesar de ser un desinfectante de
alto nivel, tiene un uso clínico mas
limitado ya que el Ph alcalino
disminuye su actividad, lo mismo
con la presencia de materia
orgánica. A su vez, corroe el
material metálico.
Desinfectantes

• Dilución correcta
• Vigencia del producto
• Libre de materia orgánica
• Tipo y carga microbiana
• tiempo de exposición
• Tipo de material
• Tº - PH
Cloro y Compuestos Clorados

• Concentración: entre 0.1 y 0.5 p.p.m en solución


acuosa
• Nivel de acción: intermedio
• Tiempo de acción: 30 min. Por contacto o
inmersión
• Usos: desinfección de artefactos sanitario, pisos,
murallas
• Limitaciones: se inactiva con materia
inorgánica
• Solución dura solo 24hrs.
• Muy toxico e irritable de la mucosa
• Altamente corrosivo.
Glutaraldehido

• Concentración: al 2% activado
• Nivel de acción: alto
• Tiempo de acción: 20 min. En inmersión
• Usos: desinfección de equipos endoscopicos
• Limitaciones: toxico, muy volátil
• Se inactiva con la materia orgánica.
Formaldehído

• Gas incoloro, con olor picante, soluble en


agua que reacciona con ella para producir
formalina, sol. Concentrada al 37%
• Prop..: agente desinfectante y esterilizante
tanto en su forma liquida como gaseosa.
• Acción: alta, inactiva los microorganismos por
destrucción química de las proteínas.
• Usos: solo se acepta su utilización en
solución acuosa para filtros de hemodiálisis.
• Concentración: debe ser usado para
desinfección al 4%, concentraciones
menores, no eliminan mycobacterias, solo es
perseverante.
Amonios cuaternarios de 4º generación.

• Concentración: 900 ppm Ej:cloruro de


benzalconio.
• Concentración: 800 ppm Ej:germekil
• Son bacteriostáticos de limitados espectro
• Baja toxicidad
• Se inactiva con materia orgánica, algodón.,
corcho, plástico y aguas duras
• Limpieza y desinfectación de superficies y en
áreas criticas y no criticas.
Tipos de desinfección

• Desinfección de alto nivel


• Desinfección de nivel intermedio
• Desinfección de bajo nivel
Desinfección de alto nivel

• Usos: material endoscopico, material óptico y


material de anestesia.
• Actividad: la solución tiene duración limitada: 14
a 28 días.
• Mantener en envases tapados por evaporación.
• Desinfección de superficies.
• Elimina formas vegetativas de las bacterias:
bacilo TBC, hongos VIRUS.
Desinfectantes de alto nivel

• Glutaraldehido al 2%
• Peroxido de hidrogeno estabilizado al 6%
• Acido paracetico.
Desinfectante de nivel intermedio

• Actúa sobre las formas vegetativas de


microorganismos a excepción de las esporas.
Tipos de desinfectantes de nivel intermedio

• Alcoholes
• Povidona yodada
• Compuestos de cloro
Desinfectantes de nivel bajo

• Su acción alcanza solo las formas


vegetativas.
Desinfección de nivel bajo

• Amonio cuaternario
• hexaclorofeno
¿A que están destinados los
Antisépticos y Desinfectantes?
Prevenir las infecciones intra
hospitalarias.
Disminuir el impacto económico de
las infecciones intra hospitalarias por
el uso de productos de
alto costo.

Prevenir efectos
adversos.
Eliminación de microorganismos desde
una superficie animada o inanimada
por:
Arrastre mecánico: La eliminación de los
microorganismos junto con grasas naturales,
suciedad y células descamativas, por medio del uso
de agua, jabón y fricción.

Sustancias químicas: Por medio del uso de


antisépticos y desinfectantes.

Esterilización: Por medios


físicos o químicos.
Criterios de
Selección
Antiséptico:
Bajo costo.
Amplio espectro
Desinfectante: Inocuo a tejidos vivos.
Bajo costo. Atoxico.
Rapidez de acción. Rápido y eficaz en
materia orgánica.
Germicida de amplio
Efecto acumulativo y
espectro. residual.
Baja toxicidad.
Amplia acción
Mecanismos de acción
ANTISEPTICO DESINFECTANTE
Producen muerte o Actúan como
inhibición celular en desnaturalizante de
las bacterias, por pretinas, inhiben las
oxidación, hidrólisis enzimas y causan
e in activación de muerte celular.
enzimas, con perdida Son mas potentes,
de constituyentes rápidos y
celulares. termoestables que los
Son mas efectivos. antisépticos.
Son los únicos de Algunos son más
uso en tejidos vivos. tóxicos.
En el ambiente hospitalario
la mayoría de los objetos
destinados a la atención de
los pacientes requiere de
algún procedimiento que
elimine o destruya la carga
bacteriana con el objeto de
disminuir el riesgo de infección, los procedimientos
utilizados son la limpieza, desinfección y
esterilización:
La limpieza es la remoción mecánica de toda
materia extraña en el ambiente, superficies y
objetos, su propósito es disminuir el numero de
microorganismos a través de arrastre mecánico sin
asegurar la destrucción de estos.
La desinfección de la
capacidad del desinfectante de
las formas vegetativas de las
bacterias en objetos inanimados.
Se realiza con agentes químicos
en estado liquido o por agua a
temperatura superiores a 75 º C.

La esterilización consiste en la
eliminación absoluta de toda
forma de vida microbiana
(bacterias, virus,esporas,
protozoos, etc). Se logra
generalmente con métodos
químicos, físicos y gaseosos.
Los métodos físicos son por calor húmedo a presión
(autoclave) y en seco (horno Pasteur).
Los métodos químicos-
gaseosos son por Oxido de
Etileno y Formalaldehido.
Existen además los métodos de
radiaciones ionizante, donde la
esterilización se obtiene
sometiendo los materiales a
dosis predeterminadas de
radiaciones. Hasta la fecha se
ha utilizado con rayos Gamma o
Cobalto.
DIFERENCIA ENTRE
ANTICEPTICO Y
DESINFECTANTE
• Los antisépticos, son sustancias antimicrobianas que se
aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la
posibilidad de infección, sepsis, o putrefacción. En
general, deben distinguirse de los antibióticos que
destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los
desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes
en objetos no vivos. Algunos antisépticos son auténticos
germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas),
mientras que otros son bacteriostáticos y solamente
previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos
son antisépticos que sólo actúan contra bacterias.
Se denomina desinfectante a un proceso físico o químico
que mata o inactiva a los microorganismos tales como
bacterias, virus y protozoos inhibiendo el crecimiento de
microorganismos patógenos en fase vegetativa que se
encuentren en organismos vivos.
Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no
dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos.
Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como
instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones.
También se utilizan para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la
cirugía o sea que actúan como antisépticos.
Entre los desinfectantes químicos del agua más habituales se
encuentran el cloro, las cloraminas, el ozono. La desinfección del
agua también puede ser física cuando se emplea la ebullición, la
filtración y la irradiación ultravioleta.
Conclusión
La selección del antiséptico o desinfectante a usar
debe considerar poder germicida, seguridad y
eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y
efecto residual.
Los desinfectantes y antisépticos deben usarse
respetando las instrucciones del fabricante respecto
a duración del producto, condiciones de
conservación, tiempo de contacto y dilución.
No se debe usar 2 o más agentes químicos
simultáneamente, ya que se altera su acción.
No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos
y desinfectantes.
Los productos yodados deben envasarse en
frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.