Vous êtes sur la page 1sur 16

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DALAM KONTEKS KELUARGA Pada Tn W RT/RW 03/04 Dusun Perangan Desa keradenan Kec.

Purwoharjo
Kab Banyuwangi

Di Susun oleh : SITI INDAH RAHMAWATI NIM 15.401.11044

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGI 2014

Y A Y A S A N R U S T I D A

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA


Program Studi : DIII Kebidanan
Alamat : Jl. RSU. Bhakti Husada Telp. 0333 821495 Fax. 0333 821193KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGI

PADA Tn W RT/RW 03/04 Dusun Perangan Desa Kradenan Kec Purwoharjo Kab Banyuwangi

I. PENGKAJIAN A. Data dan Identifikasi 1. Biodata Nama KK Umur : Tn W : 25 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Agama Pendidikan Pekerjaan : Islam : SMA : Wiraswasta

Suku Bangsa : Jawa Indonesia Alamat : Dusun Perangan RT 03 RW 04 Desa Keradenan Kec.Purwoharjo

2. Daftar Anggota Keluarga No 1 2 3 4 5 6 Nama Tn W Ny S By K Tn S Ny S Sdr A Umur 25 th 26 th 26 hari 45 th 42 th 18 th L/P L P P L P L Status KK Istri Anak Ayah Ibu Anak SMP SMA SMP Petani Petani Tidak bekerja 7 An B 8 th L Anak Msh SD Islam Pendd SMA SMA Pekerj Agama Ket

Wiraswasta Islam IRT Islam Islam Islam Islam Islam

3. Tipe Keluarga Keluarga besar

4. Genogram

Keterangan : : laki-laki : klien laki-laki : perempuan : klien perempuan : garis perkawinan : serumah : garis keturunan

5. Hubungan antara keluarga Hubungan ibu dengan suami cukup harmonis terbukti dengan mereka sangat dekat dan akrab. Dan dukungan keluarga dengan masyarakatn juga sangat harmonis terbukti sering mengobrol dengan tetangga dan saling membantu keluarga. 6. Sifat keluarga Dalam mengambil keputusan yang paling berpengaruh adalah Tn W dan Ny S. 7. Kegiatan sehari-hari (masing masing anggota keluarga) a. Kebiasaan tidur Dari hasil pengkajian seluruh anggota keluarga istirahat siang 1 jam dan istirahat malam 7 jam kecuali By K lebih sering tidur dan terbangun jika BAK dan BAB saja serta lapar. b. Kebiasaan makan Dari hasil pengkajian ibu mengatakan bahwa bahan makanan didapatkan dari belanja di warung terdekat, sayuran dicuci terlebih dahulu sebelum dimasak, sayur dimasak sampai matang. Ibu mengatakan sudah menggunakan garam beryodium, dan minyak sekali pakai. Makanan yang masak disimpan di tempat

yang tertutup , bersih, sehingga hewan tidak bisa masuk dan alat yang digunakan sudah lengkap dan ibu mengatakan biasa memasak sayuran, telur, tahu dan tempe.

c. Pola eliminasi Dari hasil pengkajian seluruh rata-rata anggota keluarga BAB di kamar mandi dengan frekuensi 1x dalam sehari, BAK 6-7 x sehari kecuali By K biasanya BAB 3x sehari dan BAK 9x sehari. d. Kebersihan perorangan/personal hygiene Dari hasil pengkajian seluruh anggota keluarga mandi 2x dalam sehari mandi di kamar mandi, ganti pakaian 2 x dalam sehari, gosok gigi 2 x sehari dan keramas 2 hari sekali. e. Pola kebiasaan kesehatan Dari hasil pengkajian seluruh anggota keluarga apabila sakit selalu memeriksakan diri ke puskesmas dan bidan terdekat.ayah biasanya juga pijet jika ingin saja. Kebiasaan minum jamu tidak ada dalam keluarga. f. Penggunaan waktu senggang Dari hasil pengkajian Tn W mengatakan menggunakan waktu luangnya untuk istirahat dengan menonton TV dan merokok sedangkan Ny S lebih sering menonton TV dan mengobrol dengan tetangga serta mengurus bayinya. g. Rekreasi keluarga Dari hasil pengkajian ibu sering menonton TV dan biasa kumpul dengan tetangga saling bercerita, dan jarang meluangkan waktu untuk liburan bersama keluarga. h. Keadaan social ekonomi, sosial dan budaya Dari hasil pengkajian keluarga Tn W mengatakan penghasilan rata-rata sebulan Rp 600.000,00 yang bekerja sebagai wiraswasta, hubungan mereka dengan masyarakat sekitar cukup harmonis, akrab, dan kompak dibuktikan dengan mereka sering mengikuti acara pengajian dan arisan. 8. Situasi lingkungan a. Rumah milik sendiri b. Jenis rumah c. Atap rumah d. Lantai rumah e. Ventilasi dan kamar f. Kebersihan dan kerapian g. Pembuangan Sampah h. Sumber air 1) Sumber air 2) Penggunaan air : sumur : minum, memasak, dan mandi : Cukup : dibuang di juglangan/lubang tempat sampah : milik orang tua : Permanen : Genteng : Teggel : jendela cukup didekat pintu masuk, ruang tamu

3) Tempat penyimpanan air 4) Pengurasan air minum 5) Kualitas

: disimpan di wadah besar : seminggu sekali : baik

i. Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) 1) SPAL : resapan tanah

2) Jarak sumber pembuangan limbah : 10 m 3) Keadaan j. Jamban 1) Kondisi : bersih : tidak tergenang

2) Jarak jamban dengan sumber air : > 10 m k. Kandang ternak l. Pemanfaatan pekarangan : ada kandang kambing : terdapat tanaman produktif seperti mangga dan

buah naga serta terdapat tanaman non produktif seperti bunga. m. Pemanfaatan fasilitas kesehatan : dari hasil pengkajian, apabila anggota keluarga sakit diperiksakan ke puskesmas atau bidan terdekat. 9. Keadaan kesehatan keluarga a. Riwayat perkawinan Pernikahann ke Usia pertama menikah Status pernikahan Lama menikah :1 : 25 tahun : sah : 1 tahun

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu Kawin Kehamilan Ke 1 1 UK Persalinan Cara Penol Tmpt dokt er Rumah sakit Pnylt JK Tidak Perem ada puan Anak H/M Usia H 26 hari Nifas ASI Pnylt iya Tidak ada Tid ak KB KB

9 bln ope rasi

c. Riwayat KB Dari hasil pengkajian ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun. 10. Fungsi keluarga Keluarga (dalam hal ini ayah) mempunyai kewajiban menafkahi keluarganya (istri dan anak). Keluarga berfungsi sebagai transmitter budaya atau mediator social budaya bagi anak. Keluarga sebagai pelindung bagi para anggota keluarga dari gangguan, ancaman atau kondisi yang menimbulkan ketidaknyamanan (fisik maupun psikologis) para anggotanya. 11. Stres dan koping a. Stress jangka pendek

Tidak ada b. Stress jangka panjang Tidak ada 12. Komunikasi Dari hasil pengkajian bahasa yang digunakan keluarga sehari hari yaitu bahasa jawa terbukti dengan komunikasi saat melakukan pengkajian 13. Transportasi Dari hasil pengkajian transportasi yang digunakan untuk pergi bekerja, belanja yaitu sepeda motor

B. Pemeriksaan Fisik a. Tn W TTV : TD: 120/70 mmhg N: 82x/menit TB: 165 cm Postur tubuh Kepala Wajah Mata Hidung Telinga Mulut dan gigi : tegak : simetris, rambut hitam,tidak rontok, tidak kotor : tidak pucat : simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, : simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret : simetris, tidak ada skret, pendengaran baik : bibir berwarna hitam, simetris, lembab, tidak ada stomatitis, lidah S: 36,70 RR: 22x/menit BB: 67 kg

bersih, gigi tidak berlubang, Leher jugularis Ketiak Dada Perut Punggung Genetalia Ekstremitas b. Ny S TTV : TD: 110/70 mmhg N: 84x/menit TB: 158 cm Postur tubuh Kepala Wajah pucat :tegak :simetris, rambut hitam,tidak rontok, tidak kotor : simetris, tidak oedema, tudak ada cloasma gravidarum, tidak S: 36,70 RR: 20x/menit BB: 57 kg : tidak terkaji : tidak terkaji : tidak terkaji : tidak terkaji : tidak terkaji : simetris, tidak odem, tidak ada varises : tidak ada perbesaran kelenjar tiroid dan pembengkakan vena

Mata Hidung Telinga Mulut dan gigi berlubang Leher jugularis Ketiak Dada Perut Punggung Genetalia Ekstremitas c. By K TTV

: simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih : simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret : simetris, tidak ada skret, pendengaran baik : simetris, lembab, tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi tidak

: tidak ada perbesaran kelenjar tiroid dan pembenghkakan vena

: tidak terkaji : tidak terkaji : tidak terkaji : simetris, tidak ada kelainan : tidak terkaji : simetris,tidak odem, tidak ada varises : S: 36,70 RR: 44x/menit

N: 134x/menit BB: 2900 gram PB: 49 cm

Kepala Wajah Mata Hidung hidung Telinga Mulut Leher limfe Dada Perut Punggung Genetalia Ekstremitas Reflek

: tidak ada benjolan abnormal, ubun-ubun belum menutup : tidak pucat, tidak odem : sclera putih, konjungtiva merah muda : simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada pernapasan cuping

: simetris, tidak ada sekret : bibir merah muda, tidak ada stomatitis : tidak ada pembesaran vena jugularis dan pembesaran kelenjar

: simetris, tidak ada tarikan dinding dada : tidak ada hepatomegali : tidak ada spina bivida : labia mayora sudah menutupi labia minora : simetris, tidak odem : tidak terkaji

C. Perumusan Masalah 1. DX: Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya ASI Eksklusif DS: ibu mengatakan putting tidak menonjol dan ASI keluar sedikit sehingga bayi dibantu minum susu formula DO: TTV: TD: 110/70 mmhg N BB : 84x/menit : 57 kg RR : 20x/menit S TB : 36,70 C : 158 cm

2. DX: Kurangnya pengetahuan tentang bahaya rokok DS: bapak mengatakan mulai merokok umur 18 tahun dan dalam sehari menghabiskan 6 batang rokok. DO: TD: 120/70 mmhg N: 82x/menit TB: 165 cm Mulut: bibir berwarna hitam S: 36,70 RR: 22x/menit BB: 67 kg

D. Proiritas masalah Prioritas masalah dalam kelurga Tn W adalah sebagai berikut : 1) Kurangnya pengetahuan Ny S tentang pentingnya ASI Eksklusif Kriteria 1.Sifat masalah 2.Kemungkinan dirubah 3.Potensi dicegah 4.Penonjolan masalah 2/2x1=1 1 1/3x1=0,33 0,33 Perhitungan 3/3x1= 1 0/3x2=0 Skor 1 0 ASI Pembenaran Pemecahan masalah diberikan tentang

Eksklusif Dengan

adalah air susu ibu penyuluhan yang

diberikan pentingnya ASI Eksklusif cara perawatan

kepada bayi sebagai serta bahan

makanan payudara agar ibu bisa ASInya tanpa

pokok. Sampai bayi memberikan berumur tanpa nutrisi 6 bulan kepada bayinya

penambahan dibantu susu formula. apapun.

Pemberian ASI pada bayi sangat penting karena ASI

mengandung semua zat gizi yang oleh

dibutuhkan bayi. 5.Jumlah 2,33 2,33

2) Kurangnya pengetahuan Tn W dan Ny S tentang bahaya rokok Kriteria 1.Sifat masalah Perhitungan 2/3x 1= 0,66 Skor 0,66 Pembenaran Masalah Pemecahan masalah diberikan kesehatan yang

merokok Dengan

merupakan masalah penyuluhan 2.Kemungkinan dirubah 3.Potensi dicegah 4.Penonjolan masalah 2/2x1=1 1 1/3x1=0,33 0,33 2/2 x 2 = 2 2 kesehatan yaitu bisa tentang

penyakit

membahayakan pada disebabkan oleh rokok dan organ dalam bapak bahaya dan mengganggu tubuh janin, bayinya. rokok bapak, terhadap istri dan

pertumbuhan

Diharapkan merokok dapat

terutama pada paru kebiasaan paru dan jantung berangsur-angsur

baik pada si perokok dikurangi dan jika ingin maupun keluarga merokok diharapkan

yang tidak merokok.

merokok diluar lingkungan rumah.

5.Jumlah

3,99

3,99

E. Asuhan Kebidanan No. Hari/ Masalah Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi

tanggal kesehatan 1. Senin 20 Diagnosa: kurangnya Setelah dilakukan 1. Jelaskan Tgl 20 S: ibu mengerti

pada ibu Januari 2014 dengan tentang pentingn ya jam WIB 09.00 penjelasan yang diberikan O: ibu terlihat menganggukkan kepala saat dijelaskan. A: kurangnya pengetahuan tentang pentingnya ASI Eksklusif P: lakukan kunjungan ulang dirumah keluarga Tn W

Januari pengetahuan penyuluhan 2014 tentang pentingnya ASI Eksklusif. kesehatan tentang pentingnya ASI

ASI melakukan

Eksklusif penyuluhan . 2. Jelaskan manfaat memberi kesehatan tentang pentingnya ASI

Ds: Ny S Eksklusif, mengatakan bahwa putingnya tidak menonjol dan keluar sedikit. Do: bayi ASI diharapkan ibu tidak

memberikan makanan pendamping.

kan ASI Eksklusif Eksklusif . 3. Jelaskan cara perawata n payudara .

minum susu formula. 2 Senin 20 Diagnosa: kurangnya Setelah dilakukan

1. Jelaskan

Tgl

20 S:

bapak

pada Tn Januari 2014 mengerti W tentang bahaya dari rokok 2. Jelaskan jam WIB melakukan penyuluhan kesehatan tentang 09.00 dengan penjelasan yang diberikan. O: terlihat menganggukkan kepala dijelaskan A: kurangnya saat bapak

Januari pengetahuan penyuluhan 2014 tentang bahaya rokok. DS: kesehatan tentang bahaya ibu rokok diharapkan W

mengatakan Tn merokok dirumah.

W Tn mengerti bahaya

pada Tn masalah W tentang komposi si dari rokok

DO: terlihat merokok Tn merokok W bagi tubuhnya,

pengetahuan tentang bahaya rokok

rokok

dirumah.

istrinya dan 3. Jelaskan anaknya. pada Tn W macam macam perokok

P:

lakukan

kunjungan ulang Tn W dirumah

F. Evaluasi No. 1. Hari/ tanggal Masalah kesehatan Evaluasi S: ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan O: TD: 110/70 mmhg N : 84x/menit RR: 20x/menit S : 36,70 C Bayi minum ASI dan susu formula A: masalah teratasi sebagian P: hentikan intervensi 2 Selasa 21 Kurangnya pengetahuan Tn W S: bapak dan ibu mengatakan Januari 2014 dan Ny S tentang bahaya rokok mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan O: TD : 120/70 mmhg N : 82x/menit : 36,70 C

Selasa 21 Kurangnya pengetahuan Ny S Januari 2014 tentang pentingnya ASI Eksklusif

RR : 22x/menit S

Mulut: bibir berwarna hitam A: masalah teratasi sebagian P: hentikan intervensi

DENAH RUMAH

SUMUR KAMAR MANDI 11 m U 5m

GUDANG

DAPUR

KAMAR

RUANG TV

14 m

KAMAR

KAMAR

RUANG TAMU

TERAS

7m