Limitaciones de los anlisis basados en la presin arterial lograda: enseanzas del estudio afroamericano de la enfermedad renal y la hipertensin juicio.

La presin arterial (BP) directrices que establecen los niveles objetivo de BP a menudo se basan en el anlisis de la PA conseguido de los ensayos de tratamiento de la hipertensin. El objetivo de este artculo es comparar los resultados de los anlisis de BP logrado a la intencin de tratar los anlisis sobre la progresin de la enfermedad renal. Los participantes (n = 1.094) en el Estudio Afro-Americana de la Enfermedad de Rin e Hipertensin de prueba fueron asignados al azar al objetivo habitual BP definida por un objetivo de presin arterial media de 102 a 107 mm Hg o ms baja la PA objetivo definido por el objetivo de presin arterial media de 92 mm de Hg. La mediana de seguimiento fue de 3,7 aos. Los resultados primarios fueron la tasa de disminucin de la tasa de filtracin glomerular medido y un compuesto de una disminucin en la tasa de filtracin glomerular> 50% o> 25 ml / min por 1,73 m (2), necesidad de dilisis, trasplante o la muerte. Anlisis por intencin de tratar no mostraron evidencia de un efecto de BP sobre la tasa de disminucin de la tasa de filtracin glomerular o el resultado compuesto clnico. En contraste, la BP alcanzado anlisis mostraron que cada uno de 10 mm Hg en Valor mnimo de seguimiento medio logra la presin arterial media se asoci con un 0,35 ml / min por 1,73 m (2) (IC del 95%:. 0,08 a 0,62 ml / min por 1,73 m (2), p = 0,01) ms rpido significa disminucin la tasa de filtracin glomerular y un 17% (IC del 95%:. 5% a 32%, p = 0,006) mayor riesgo del resultado compuesto clnico.Los anlisis basados en plomo BP logrado hasta marcadamente diferentes inferencias que los tradicionales anlisis por intencin de tratar, atribuido en parte a la confusin de la PA conseguido con comorbilidades, gravedad de la enfermedad, as como la adherencia. Los mdicos y los responsables polticos deben tener cuidado al hacer recomendaciones de tratamiento basadas en anlisis relativos a los resultados alcanzados BP.

Davis EM, Appel LJ, Wang X, T Greene, Astor BC, Rahman M, Toto R, Lipkowitz MS, Pogue VA, Wright JT, Estudio afroamericano de la Enfermedad Renal e Hipertensin Grupo de Investigacin Colaborativo. Limitaciones de los anlisis basados en la presin arterial lograda: enseanzas del estudio afroamericano de la enfermedad renal y la hipertensin juicio. Hipertensin. 2011; 57 (6) :1061-8.