ASPERGILLOSIS INVASORA Autores: Sequeira O*, Alderete J, Denis MT, Ibarra J, Medina F, Vargas S, Flores L, Armoa A, Aguayo O, Boggino

H. Hospital de Clnicas. San Lorenzo. Paraguay.

Introduccin: considerado hasta el momento como una causa inusual de infeccin, el gnero Aspergillus se ha revelado como una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos

Descripcin del Caso: Varn de 20 aos con diagnstico de LMA M4 desde hace 1,5 aos luego de su tercera consolidacin con citarabina y mitoxantrone presenta neutropenia febril. Recibi tratamiento con piperacilina-tazobactam, amikacina, vancomicina, meropenen. Ante la persistencia de la fiebre se realiza una barrido tomogrfico donde se observan mltiples imgenes hipodensas sugerentes de micosis, lesiones en ojos de buey a nivel hepatoesplnico, por lo que recibi Anfotericina B 1,5g y fluconazol.

Ante la continuidad de la fiebre para confirmar diangnstico se realiz esplenectoma con lo cual cede la fiebre y el estudio anatomopatolgico informa granulomas con restos de hifas septadas y con bifurcaciones a 45 (compatible con Aspergillus spp), al alta el paciente va en tratamiento con itraconazol.

Bazo: Hifas necrticas

Bazo: Hifas necrticas

 Discusin: la aspergillosis invasiva extrapulmonar presenta un amplio espectro de cuadros clnicos, no se han completado ensayos clnicos que evalen los abordajes teraputicos en pacientes con estas infecciones. La evidencia recomienda voriconazol como tratamiento de eleccin. La profilaxis antifngica es recomendable en receptores de transplante de clulas madres hematopoyticas, pacientes con leucemia mielgena aguda o sndrome mielodisplsico. Es recomendable que se contine investigando la profilaxis antifngica en esta poblacin y en otros grupos de alto riesgo. Palabras clave: aspergillus, fiebre, esplenectoma.