ASUHAN KEPERAWATAN

No Regester Medik Ruang Tanggal MRS Tanggal didata Diagnosa Medis : 100.940.23 : : : :

I. PEN !"#I"N a. Biodata Pasien Na$a : %$ur : #enis !ela$in : "ga$a : Suku&'angsa : Status Perka(inan : Pendidikan : "la$at : b. Keluhan Utama c. Riwayat 1. Ri(a)at Pen)akit Sekarang a. "lasan $asuk Ru$a* Sakit

'. 2.

!elu*an (aktu didata

Ri(a)at !ese*atan Da*ulu

d.
N )

3. 3. Ri(a)at Pen)akit !eluarga Pola Akti itas Seha!i "ha!i #Acti$ity %aily &i$in'(
AKT*+*TAS SEHAT %* R U , A H SAK*T %* RU,AH SAK*T

1 2 3 4

Pola Nutrisi Pola Eli$inasi Pola Istira*at&tidur Pola Personal +)giene

,.

Pola "kti-itas

.. !etergantungan e. %ata Psikolo'y 1. Status e$osi

. 2.

!onse/ Diri a. 0od) I$age '. 1. d. e. Sel- Ideal Sel- estee$ Role Identitas

%ata Sosial 1. Pendidikan 2. 3. 4. ,.

Su$'er /eng*asilan : Pola ko$unikasi Pola Interaksi Perilaku :

'.

%ata S-i!itual

h. Peme!iksaan +isik Se1ara %$u$ 1. !eadaan %$u$ 2. !esadaran 3. "nto/o$etri : T0 4. Tanda 2ital

: : : :T : S : Se1ara k*usus 34*e/alo 5 4auda6 1. !e/ala dan le*er a. Eks/resi (a7a* '. Ra$'ut : 1. !ulit ke/ala : d. Mata e. +idung : -. Telinga : g. Mulut :. 2. 8e*er "si$etris&si$etris Pe$'esaran kelen7ar l)$-e 3. Pe$eriksaan T*orak a. Pul$onu$ Ins/eksi : Pal/asi :

00

: N RR

: :

 Perkusi : "uskiulatsi : '. 4or Ins/eksi : Pal/asi : Perkusi : 0atas kanan : 0atas kiri : "uskultasi : 4. "'do$ent Ins/eksi Pal/asi : Perkusi : "us1ultasi : ,. .. Inguinal 5 genetalia dan anus Ekstre$itas "tas 0a(a*

9. Integu$ent

i.

%ata Penun.an' /. Peme!iksaan %ia'nostik a. la'oratoriu$ tgl

'.

Pe$eriksaan -oto

..

The!a-y medik