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Edema Antonie M. Rodrguez L. Qu es el edema? Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del cuerpo.

Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo (Medlineplus, 2014). Los edemas ms frecuentes ocurren en los pies y las piernas, pero pueden tambin producirse en las manos, los brazos, el rostro, el abdomen (donde se denomina ascitis) y alrededor de los pulmones (donde se denomina derrame pleural) (Cancer.Net, 2012). Por qu y cmo se originan los edemas? Normalmente los fluidos de los compartimentos intravascular y extravascular se intercambian fcilmente para mantener el equilibrio indicado. El fluido intravascular sale de los vasos sanguneos (fundamentalmente a travs de los capilares) y entra en el espacio intersticial (Klabunde, 2005). Este es el proceso de filtracin de fluidos. Se estima que, en un rgano tpico, aproximadamente un 1% de plasma se filtra hacia el espacio intersticial. En condiciones normales, para que el organismo est en equilibrio, el mismo lquido que sale de los vasos sanguneos hacia el espacio intersticial debe volver a la vasculatura. Hay dos vas por las cuales el fluido retorna a la sangre:

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la mayor parte del fluido se reabsorbe en el segmento final de los capilares o en las vnulas a continuacin; sin embargo, la tasa de reabsorcin de lquidos es menor que la tasa de filtracin, por lo que hace falta un segundo mecanismo que recoja el exceso de fluido filtrado hacia el lquido intersticial; el segundo mecanismo implica los vasos linfticos, que recogen el excedente de fluido intersticial y lo vierten en el sistema venoso, a nivel de las venas subclavias.

El edema se forma cuando se produce una secrecin excesiva de lquido hacia el espacio intersticial o cuando ste no se recupera de forma correcta, bien por problemas de reabsorcin o por problemas linfticos. Hay cinco factores que pueden contribuir a la formacin de edema (Kumar, 1999): 1. Por incremento de la presin hidrosttica o 2. reduccin de la presin onctica en los vasos sanguneos; 3. por aumento en la permeabilidad de la pared de los vasos sanguneos, como sucede en la inflamacin; 4. por obstruccin de la recogida de fluidos va el sistema linftico; o, 5. por cambios en las propiedades de retencin de agua de los tejidos.

Una presin hidrosttica elevada a menudo refleja un aumento en la retencin de agua y sodio por los riones. Una presin onctica reducida puede deberse a un defecto de sntesis de protenas plasmticas en el hgado o una prdida excesiva de protenas a nivel renal, como ocurre en el sndrome nefrtico. En el linfedema, el sistema linftico se encuentra obstruido, bien porque est daado (a causa de una infeccin, por ejemplo), bien por la existencia de malformaciones. En cuanto al edema de origen inflamatorio, es causado por una molcula producida por los mastocitos y basfilos, la histamina, que dilata las arteriolas y aumenta la permeabilidad de las vnulas, lo que favorece la salida de fluido plasmtico. Qu factores pueden predisponer la posibilidad de tener un edema?

Consumir demasiada sal Quemaduras de sol Insuficiencia cardaca Enfermedades de los riones Problemas hepticos por cirrosis Embarazo Problemas con los ganglios linfticos, especialmente despus de una mastectoma Algunas medicinas Permanecer mucho (Medlineplus, 2014). tiempo de pie o sentado cuando hace calor

Clasificacin: Los edemas se pueden clasificar de distintas formas y entre ellas podemos mencionar: Segn su temperatura: Se clasifican en frio y caliente Segn su extensin se clasifican en: Edema generalizado: Tambin denominado sistmico, que cuando es intenso provoca una hinchazn difusa de todos los tejidos y rganos del cuerpo, especialmente el tejido celular subcutneo, llamndose entonces anasarca.

En el fallo cardaco, se produce un aumento en la presin hidrosttica, mientras que en el sndrome nefrtico y en el fallo heptico se produce una cada de la presin onctica. Se considera que estas patologas explican la aparicin de edema, aunque la situacin podra ser ms compleja (EM., 1994) En estos casos, se puede producir edema en mltiples rganos y en los miembros perifricos. Por ejemplo, un fallo cardaco importante puede causar edema pulmonar, pleural, ascitis y edema perifrico (Cho S, 2002) En el caso del sndrome nefrtico, el edema aparece normalmente antes de que los niveles de protena en la orina sean suficientemente elevados como para explicar por s solo la aparicin de edema debido a la disminucin de la presin onctica (Wikipedia, 2014). Edema localizado: El edema localizado se debe principalmente a la disminucin de la circulacin linftica y al aumento de la presin venosa en el segmento afectado, bien por obstruccin o bloqueo linfticos, en el primer caso; o por obstruccin (debida a la presencia de un trombo, por ejemplo) o compresin de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente mecnicas se llaman edemas mecnicos. Segn su localizacin: Edema Carcinognico: Se inicia en regiones declives que se encuentran por debajo del corazn principalmente en malolos, tiene aspecto liso, brillante, fro, blando, con fvea, se encuentra en armona al grado de insuficiencia cardiaca llegando a anasarca, ascitis e hidrotrax, es vespertinas y mejora con la postura. Se desencadena por el aumento dela presin hidrosttica en el sector venoso de los capilares, que rompe el equilibrio entre presiones hidrosttica y onctica y ocasiona el paso de lquido hemtico al intersticio. El edema iniciado de esta forma se perpetua por la retencin de sodio y agua por el rin en respuesta a la disminucin del volumen sanguneo eficaz. Ascitis: Es el cmulo de lquido en la cavidad peritoneal o abdominal. Hidrotrax o derrame pleural: Es el cmulo de lquido en la cavidad pleural o torcica. Hidropericardio o derrame pericrdico: Es la acumulacin de lquido en la cavidad pericrdica. Hidrocefalia: Es la dilatacin de los ventrculos cerebrales por acumulacin de lquido cefalorraqudeo. Linfedema: Acumulacin de linfa en el tejido celular subcutneo supraaponeurtico de los miembros, por defecto del sistema linftico.

Edema pulmonar: Es la acumulacin de lquido (trasudado) en los pulmones, en el espacio intersticial del parenquima pulmonar, que puede llegar tambin a ocupar el espacio alveolar. Edema macular: Acumulacin anormal de lquido en las capas de la retina (en la mcula). Edema peri orbital: Edema alrededor de los ojos. Edemas cutneos comunes: Se observan con picaduras de mosquito, araa, avispa o abeja, y contacto de la piel con ciertas plantas, como la ortiga (Wikipedia, 2014). Cmo diagnosticarlo? Para diagnosticar edema, es posible que el mdico realice un examen fsico para controlar si la piel sobre el rea hinchada se marca al ejercerle presin y puede preguntarle si aument de peso recientemente, si siente que la ropa y las alhajas son muy ajustadas y si tiene otros sntomas. Tambin es posible que le indique un anlisis de sangre y orina y radiografas (Cancer.Net, 2012). Tratamiento: Para disminuir el edema, el mdico puede recomendarle mantener sus piernas elevadas cuando se siente, usar medias elsticas, limitar el consumo de sal o tomar medicamentos llamados diurticos (Medlineplus, 2014). Tambin un masaje especial, el drenaje linftico manual, puede ayudar a tratar los edemas (por ejemplo, linfedemas) y acelerar la salida del lquido del tejido (Cancer.Net, 2012). Bibliografa Cancer.Net, J. e. (1 de julio de 2012). cancer.net. Obtenido de cancer.net: http://www.cancer.net/cancernet-enespa%C3%B1ol/asimilaci%C3%B3n/control-de-efectossecundarios/edema-o-retenci%C3%B3n-de-l%C3%ADquidos Cho S, A. J. (2002). Peripheral oedema. Am J Med. EM., R. (1994). Cellular aspects of transvascular exchange. Microcirculation. Klabunde, R. (2005). Cardiovascular physiology concepts. Lippincott Williams & Wilkins. Kumar, A. F. (1999). Pathologic Basis of Disease, 7th edition. China: Elsevier Saunders. Medlineplus. (2 de abril de 2014). Medlineplus. Obtenido de Medlineplus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/edema.html Wikipedia. (26 de marzo de 2014). Wikipedia. Obtenido de Wikipedia: http://es.wikipedia.org/wiki/Edema#cite_note-5