Lampiran 1 INFORMASI KEPADA ORANG TUA

Kepada Yth, Bapak / Ibu / Sdr.. Orang tua dari : . Bersama dengan ini saya mohon kesediaan Bapak/ Ibu / Sdr dapat mengijinkan anak Saudara. dan saudara .untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul : Early Childhood Caries: Hubungan Streptococcus mutans pada Ibu dan Anak Berdasarkan Pengalaman Karies Anak Dengan tujuan : 5. Menganalisis jumlah kuman dikaitkan dengan lubang pada gigi anak 6. Menganalisis jumlah kuman pada ibu dari anak dengan lubang gigi yang banyak dengan ibu dari anak dengan lubang gigi sedikit Dalam penelitian ini kepada anak Saudara dan Saudara (subjek penelitian) akan dilakukan : Pemeriksaan rongga mulut untuk melihat adanya gigi berlubang atau masalah lain. Ketidaknyamanan yang akan dialami subjek penelitian selama prosedur ini adalah : Subjek penelitian membuka mulut sedikit lama untuk memeriksa kondisi gigi geligi. Namun keuntungan yang diperoleh subjek penelitian adalah : Mendapatkan data kondisi rongga mulut anak Saudara dan Saudara secara fisik, saran dalam upaya pencegahan, dan pemeriksaan ini tidak dipungut biaya.

Universitas Sumatera Utara

Diharapkan hasil penelitian ini secara keseluruhan dapat membantu solusi pencegahan gigi berlubang pada anak-anak Indonesia di masa yang akan datang. Jika Ibu / Saudara bersedia, Surat Pernyataan Kesediaan Subjek Penelitian harap ditandatangani Perlu Ibu / Saudara ketahui bahwa surat kesediaan ini tidak mengikat dan Ibu/ Saudara dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Saya berharap keterangan yang saya berikan dapat dimengerti dan atas kesediaan anak Ibu/ Saudara berpartisipasi dalam penelitian ini saya sampaikan terima kasih. Medan, ........... Peneliti

Ina Julita Sitepu

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI SUBJEK PENELITIAN

Setelah membaca semua keterangan tentang risiko, keuntungan, dan hak-hak saya dan anak saya sebagai subjek penelitian yang berjudul Early Childhood Caries : Hubungan Streptococcus mutans pada Ibu dan Anak Berdasarkan Pengalaman Karies Anak. Saya dengan sadar dan tanpa paksaan bersedia mengijinkan anak saya dan saya berpartisipasi dalam penelitian ini dengan catatan apabila suatu saat saya merasa dirugikan maka saya berhak membatalkan persetujuan ini. Medan,............ Tanda tangan,

(.......................) Orang tua dari .................. Alamat................... No Telp/Hp:.............

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

LEMBAR PEMERIKSAAN UNTUK ANAK

EARLY CHILDHOOD CARIES : HUBUNGAN STREPTOCOCCUS MUTANS PADA IBU DAN ANAK BERDASARKAN PENGALAMAN KARIES ANAK

Tanggal pemeriksaan Nama lengkap anak Tanggal lahir Alamat rumah

: : .. : . : .

Jenis kelamin : LK / PR

LEMBAR PEMERIKSAAN KARIES

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

Keterangan : t = tumpatan Komponen per gigi d= Komponen permukaan gigi d= e= e=

= karies

X = gigi hilang O = belum erupsi

f=

def-t =

f=

def-s =

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

Analisis Statistik
N.Par Test (Pengalaman Karies Tinggi)
[DataSet1] D: \ input data. Sav

One-Sample Kolmogorov Smirnov Test

Jlh Koloni s.mutans (anak) 12 9725000 4759894 .260 .260 -.134 .902 .390 Decay, missing, filling teeth (ibu) 12 4.17 4.303 .276 .276 -.166 .956 .320 Jumlah Koloni s.mutans (ibu) 12 8276666.67 12914726.853 .261 .248 -.261 .905 .386

N Normal Parametersa,b Most Extreme Differences

Mean Std. Deviation Absolute Positive Negative

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal b. Calculated from data

N.Par Test (Pengalaman Karies Rendah)

[DataSet1] D: \ input data. Sav

One-Sample Kolmogorov Smirnov Test

Jlh Koloni s.mutans (anak) 15 3893333 4128034 .184 .184 -.173 .711 .693 Decay, missing, filling teeth (ibu) 15 2.73 3.218 .198 .190 -.198 .766 .600 Jumlah Koloni s.mutans (ibu) 15 5873333.33 5492523.056 .233 .233 -.142 .904 .387

N Normal Parametersa,b Most Extreme Differences

Mean Std. Deviation Absolute Positive Negative

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal b. Calculated from data

Universitas Sumatera Utara

T-Test (Perbedaan rerata antara Pengalaman Karies Tinggi dan Rendah)

[DataSet1] D: \ input data. Sav

Group Statistics Decay, extracted, filling, teeth (anak) Tinggi Rendah Tinggi Rendah Tinggi Rendah N 12 15 12 15 12 15 Mean 9725000 3893333 4.17 2.73 8276667 5873333 Std. Deviation 4759894.002 4128034.238 4.303 3.218 12914726.853 5492523.056 Std. Error Mean 1374063 1065854 1.242 .831 3728161 1418163

Jlh koloni s.mutans (anak) Decay,missing,filling Teeth (ibu) Jlh koloni s.mutans (ibu)

Independent Samples Test

Levenes Test for Equality of Variences

t-test for Equality of Means Sig. (2-tailed) .002 .003 .331 .349 .520 .556 Mean Diffence 5831666.7 5831666.7 1.433 1.433 2403333.3 2403333.3 Std. Error Difference 1710775.0 1738992.1 1.446 1.494 3679979.2 3988780.3 95% Confidence Interval Indeference Lower Upper 2308260 9355074 2224934 -1.545 -1.685 -5175726 -6141551 9438399 4.412 4.551 9982392 1E+007

Jlh koloni s.mutans (anak)

Equal Variences assumed Equal variances not asssumed Decay,missing,filling Equal Variences Teeth (ibu) assumed Equal variances not asssumed Jlh koloni s.mutans Equal Variences (ibu) assumed Equal variances not asssumed

F .068

Sig. .796

t 3.409 3.353

df 25 21.970 25 19.911 25 14.180

1.993

.170

.991 .959

1.516

.230

.653 .603

Universitas Sumatera Utara

Correlation (Pengalaman Karies Tinggi)

[DataSet1] D: \ input data. Sav

Correlations
Jlh Koloni s.mutans (anak) Jlh Koloni s.mutans (anak) Decay, missing, filling (ibu) Jlh koloni s.mutans (ibu) Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N 1 12 .178 580 12 -.053 871 12 Decay, missing, filling (ibu) .178 580 12 1 12 .004 989 12 Jlh koloni s.mutans (ibu) -.053 871 12 .004 989 12 1 12

Correlation (Pengalaman Karies Rendah)

[DataSet1] D: \ input data. Sav

Correlations
Jlh Koloni s.mutans (anak) Jlh Koloni s.mutans (anak) Decay, missing, filling (ibu) Jlh koloni s.mutans (ibu) Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N 1 15 -.105 710 15 .610* .016 15 Decay, missing, filling (ibu) -.105 710 15 1 15 -.255 .358 15 Jlh koloni s.mutans (ibu) .610* .016 15 -.255 .358 15 1 15

Universitas Sumatera Utara