AMALGAMA DENTAL

Qu es AMALGAMA? El trmino se aplica a toda mezcla de metales, uno de los cuales es el mercurio. La amalgama dental es la mezcla de la aleacin para amalgama (limadura o polvo fino de plata, estao, cobre y a veces zinc) con mercurio.

HISTORIA

En el siglo XIX Traveau invento la pasta blanca. En 1833 los hermanos Crawcors la llevan a Nueva York, EUA. En 1845 fue totalmente prohibida debido a la gran expansin de la plata. En 1895 el Dr. Black public su frmula equilibrada, tiempos de mezclado, manera de colocarla y las propiedades fisicoqumicas.

Limadura

ALEACIN PARA AMALGAMA

Pastilla

Es una combinacin de varios metales, generalmente la plata, estao, cobre y algunas veces zinc. Su presentacin comercial puede ser en forma de polvo o limadura, tabletas o pastillas y cpsulas dosificadas, stas ltimas contienen tanto la aleacin como el mercurio.

Capsulas pre dosificadas

Aleacin y pellet de mercurio

COMPOSICIN

Plata Estao Cobre Zinc

65 % mnimo 25 % mnimo 6 % mximo 2 % mximo

La relacin ms aconsejada para casi todas las aleaciones modernas es de 1:1 o 50% de mercurio, por 50% de aleacin.

PROPIEDADES DE LOS METALES PLATA: Posee resistencia a la compresin, dureza y resistencia de bordes. Se mezcla lenta y fcilmente con el mercurio. Presenta enormeexpansin, y disminuye el flujo o escurrimiento. ESTAO: Gran contraccin y retarda la cristalizacin de la amalgama. Aumenta la resistencia a la fractura y a la tensin, pero tiene baja resistencia a la compresin. COBRE: Presenta propiedades semejantes a la plata. Modifica el color de la plata y posee expansin. ZINC: Es barredor de xidos cuando el fabricante funde los metales para obtener el lingote inicial. Da plasticidad y se une fcilmente al mercurio y tiene buena adaptacin a las paredes cavitarias.

MERCURIO Es un metal lquido a temperatura ambiente, por lo que puede mezclarse con otros metales que se encuentren en estado slido. Es altamente txico, si en el consultorio dental se emplea en forma inapropiada puede ser un peligro para la salud del paciente y el Odontologo por:

Absorcin sistmica a travs de piel. Inhalacin de vapor de mercurio. Contaminacin del medio ambiente. Se debe seleccionar el mercurio dental certificado por la ADA. La designacin U: S: P: asegura una pureza satisfactoria.

Debe ser tridestilado y exento de contaminantes. El mercurio de alta pureza posee una superficie brillante (espejo), si existe espuma o nata en la superficie significa que est contaminado y hay que reemplazarlo. PROPIEDADES Las propiedades de la amalgama pueden variar segn los siguientes factores: Pureza del mercurio. Tipo de aleacin de amalgama. Proporcin aleacin mercurio. Marca comercial. Una amalgama bien manipulada permite resultados satisfactorios en todos los sentidos. En caso de defectos la falla proviene del operador. ESTABILIDAD DIMENSIONAL

Cuando la amalgama endurece o cristalizaocurre un cambio dimensional que puede ser expansin o contraccin, segn el tipo de aleacin y manipulacin. La A.D.A establece que la amalgama debe poseer un cambio dimensional mximo de 20 micrones/cm al trmino de 24 hrs. A las 72 hrs debe ser de 8 micrones/cm.

EXPANSIN RETARDADA Se presenta en las amalgamas que contienen ZINC y sucede cuando se contaminan con humedad durante su trituracin o condensacin, sucede despus de 3 a 5 das y pudiera continuar durante meses, hasta alcanzar valores mayores de 400 micrones/cm (4%).

ESCURRIMIENTO

Es la deformacin permanente de un material bajo cargas. El escurrimiento o creep mximo permitido por la A.D.A es de 3% de una a cuatro horas despus de la preparacin.

RESISTENCIA A LA COMPRESIN

La ADA establece que la amalgama debe poseer una resistencia a la compresin de por lo menos de 11,600 psi, al cabo de una hora de haberla manipulado. 11,600 psi = 5,500 kg/cm Psi = pound/ square / inch (libra sobre pulgada cuadrada)

RESISTENCIA A LA TRACCIN La amalgama dental no puede soportar fuerzas elevadas de traccin o flexin. Por lo que para soportar las fuerzas de masticacin debe tener soporte adecuado, idealmente de esmalte y dentina.

CLASIFICACIN Segn su nmero de

CLASIFICACIN Segn la forma de la

CLASIFICACIN Segn su

componentes

partcula

composicin

Binarias (mercuriocobre / mercurio-plata)

Terciarias (mercurio- cobre-plata)

Molida o de limadura o prismticas

Molidas Esfricas

Esfricas Mezcladas

Cuaternarias ( mercurio -cobre-plataestao)

Esfricas con alto contenido de cobre

Mezcladas

Quinarias (mercurio-cobre-plataestao-zinc)

TRITURACIN Manual Por medio de un mortero y pistilo de cristal esmerilado se coloca la relacin de mercurio y aleacin de amalgama.

Mecanica Se lleva a cabo con una capsula (mortero) con un cilindro metlico (pistilo). Estas capsulas pueden ser reutilizables con sistema de rosca para su sellado y dispensando la relacin de mercurio con la aleacin 1:1 con dosificadores calibrados. Tambin existen capsulas pre dosificadas con la relacin m/a y con ayuda de los amalgamadores se lleva a cabo la trituracin evitando manejar el mercurio.

FASES DE LA AMALGAMA FASE GAMA I Cuando se une el mercurio con la plata y sufre expansin.

FASE GAMA II Cuando se une el mercurio con el estao y sufre contraccin.

AMALGAMA DE FASE DISPERSA Para evitar la fase gama I y II de la amalgama se le agrega a la aleacin esferas eutcticas de cobre.

Amalgama fracturada

DEFECTOS DE LA AMALGAMA Expansin: se aumenta por contaminacin con humedad. (zinc) Debilidad a la compresin por una mala condensacin. Contraccin por una sobre trituracin (estao) Pigmentacin y corrosin por trituracin escasa y contaminacin.

VENTAJAS Tienen comprobado xito clnico. Es econmica. Su manipulacin es sencilla. Requiere poco tiempo de trabajo. Insoluble en los fluidos bucales.

DESVENTAJAS

No es esttica. No tiene adhesin especfica a los tejidos dentales. Acarrea cierto riesgo de contaminacin mercurial. Gran conductor trmico y elctrico. Poca resistencia de bordes

MANIPULACIN

Capsula pre-dosificada con la proporcin 1:1 de aleacin y mercurio

Trituracin mecnica con el amalgamador

Campo operatorio, instrumental y paciente (simulador) preparados

Se coloca la capsula en el amalgamador entre 15 y 20 seg. segn especificaciones del fabricante

Diente aislado, cavidad del diente preparada, con una base de ZOE

Se abre la capsula y se coloca la amalgama en el mortero para verificar su trituracion y se coloca en un pao de tela

Aspecto de una amalgama correctamente triturada y mezclada

Se verifica que la mezcla no contenga exceso de mercurio, si es as debemos eliminarlo

Se toma la amalgama con el instrumento porta amalgama

Se deposita la amalgama en la cavidad del diente que estamos restaurando

Comenzaremos con la condensacin del material

La condensacin se realiza con un instrumento llamado Mortonson y se hace por capas y con fuerza para compactar bien la amalgama dentro de la cavidad

Restaurar la anatomia y funcionalidad del diente, se recortan y remueven los excedentes de material

Una vez condensado el material dentro de la cavidad hasta obturar por completo se debe dar anatoma a la cara oclusal con un instrumento llamado Wescott

Se verifica la oclusin del paciente

TERMINADO Y PULIDO Sin importar el mtodo de manipulacin y el tipo de aleacin, la superficie de la amalgama es spera, si no se le pule y abrillanta, se puede causar la concentracin de celdillas tipo corrosivas, pequeas partculas de comida y placa propician la PIGMENTACIN Y CORROSIN, por lo tanto , despus de 24 hrs de haberla colocado se debe pulir.

Pulido de la amalgama despus de

24 horas de la colocacin

Puntas abrasivas para pulir las amalgamas

Ahora que conoces un poco mas acerca de la amalgama dental, que opinas de ella? Consideras que es un material restaurador que se deba seguir usando? Has escuchado sobre la toxicidad del mercurio en las amalgamas? Te dejo estos enlaces a unos artculos para que los leas y si te interesa saber mas de la toxicidad pues checa otros artculos acerca del tema y pregunta a tus profesores para que tengas tu propia conclusin.

Material de restauracin de insercin plstica y consistencia final rgida. Es la mezcla o aleacin de uno o ms metales con el mercurio. A pesar de los progresos considerables obtenidos en los ltimos aos en el campo de los composites, especialmente en relacin, con su utilizacin en dientes posteriores, la Am. An continua ocupando un lugar destacado en la odontologa restauradora, en funcin de las siguientes ventajas: Mantenimiento de la forma. Resistencia a la abrasin. Adaptacin correcta a las paredes cavitarias. Autosellado marginal. Insoluble en lquidos bucales. Tcnica menos sensible. Longevidad. No obstante, sigue habiendo algunas desventajas como: Micro-filtracin inicial.

Falta de adhesin a las estructuras dentarias. Falta de esttica.

Clasificacin de la aleacin segn su composicin

Aleacin convencional: Plata 65%(cant. Min): Aumenta el tiempo de fraguado Aumenta la resistencia y dureza Disminuye el creep Expande Da resistencia a la corrosin y pigmentacin Estao 29%(cant. Max.) Estabilidad dimensional ( se contrae) Disminuye resistencia y dureza Cobre 6%( cant. Max) Aumenta dureza y resistencia Disminuye el creep Expande No resiste a la pigmentacin Zinc 2%( cant. Max) Es desoxidante Se expande en presencia de la humedad

Reaccin de cristalizacin de la Am. Convencional.

Fase gamma 2: diminuye las propiedades mecnicas, responsable de la corrosin, creep, fracturas marginales y pigmentacin. El mercurio ataca al polvo sacando la plata y el estao, formando nuevos compuestos metalograficos. Se produce as una reaccin AC-BS: 1. solubilizacin 2. reaccin 3. precipitacin. A partir de estos se obtiene una estructura nucleada: -ncleos (partculas de la aleacin sin reaccionar) -matriz ( producto de la reaccin). Aleacin con alto contenido en cobre. Sin fase gamma 2. Plata 40-60% Estao 27-34%

Cobre 13-29-33%. Aumenta el % de cobre y disminuye el de plata ya a veces el estao, para mejorar as sus propiedades mecnicas y fsicas: Disminuye corrosin Disminuye oxidacin aumenta resistencia a la compresin excelente integridad marginal disminuye flow- creep.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos38/amalgama-dental/amalgamadental.shtml#ixzz2i6YwXqGZ

Reaccin de las nuevas Am.

El estao tiene afinidad con el mercurio por lo cual es inevitable que se forme la fase gamma 2. Pero el cobre tiene afinidad para reaccionar con el estao, si bien este forma junto al mercurio fase gammm2, el cobre reacciona en la superficie de esa fase dando lugar a la fase ETA y anula la fase gamma 2( fase no deseable). La fase ETA se forma a la primer semana de colocada la Am. En boca. Esta fase se convierte en una mas estable al ao llamada EPSILON.

Clasificacin de acuerdo a la forma de las partculas.

Aleacin de partculas irregulares. Se obtienen mecnicamente por el desgaste de lingotes de diferentes metales. Estas requieren mayor cantidad de mercurio, generalmente tres partes de mercurio y dos partes de aleacin o 9 de mercurio y 7 de aleacin (de acuerdo al tamao de la cavidad), las partculas son tan irregulares que para que el mercurio pueda mojar a todas se necesita mayor cantidad. Estas amalgamas tienen alto flow y son frgiles. La reaccin de amalgamacin es incompleta, quedan partculas de aleacin sin ser atacadas por el mercurio. Lo mas importante a saber de estas amalgamas es que se debe iniciar la condensacin con condensadores pequeos y luego vamos aumentando el tamao del condensador. Aleacin de partculas esferoidales pequeas. Estas requieren menor cantidad de mercurio por la forma de las partculas, los condensadores que se deben usar son los de mayor dimetro que permita la cavidad, porque como las partculas son esfricas, si las condensamos con un condensador pequeo se escapan por su propio deslizamiento hacia el costado de la cavidad. Tienen mejores propiedades mecnicas, pero por tener esa forma no se adapta correctamente a las paredes cavitrias como las de partculas regulares, queda siempre una brecha entre la amalgama y la cavidad (gran desadaptacin a las paredes cavitrias). Se obtienen por atomizacin gaseosa a partir del estado liquido de la aleacin. Aleacin de partculas esferoidales e irregulares. (o de partculas mixtas), son las que se usan en la actualidad. Son mezcla de las de partculas regulares y de las esferoidales, estas tambin presentan alto contenido de cobre y al presentar los dos tipos de partculas van a tener las propiedades de las dos. Tienen adems un buen comportamiento clnico.

Presentacin comercial de las amalgamas.

*polvo. Se mezcla con mercurio. Puede ser de partculas irregulares, esferoidales o mixtas. *pellets. (o pastillas), en su composicin tienen adems de la aleacin un 5% de mercurio, lo que le da la consistencia para que lleve la forma de pastilla. *cpsulas predosificadas. Son las que mas se usan en la actualidad con los aparatos amalgamadores, estos producen movimientos giratorios, se coloca la cpsula horizontalmente. Tcnica de manipulacin. Para proporcionar la aleacin y el mercurio usamos: *balanza tipo Crandall.

*para los pellets usamos los dispensadores que vienen con los pellets para determinar la proporcin exacta de mercurio que corresponde a cada pastilla. *cpsulas predosificadas que ya vienen con la proporcin exacta. En la balanza de Crandall usamos la proporcin 7-5, pero va de acuerdo al tamao de la cavidad. (7-5 es para una oclusal simple). Puede ser tambin 9-7 u 11-9, dependiendo del tamao de la cavidad.

Pasos para la manipulacin de una amalgama.

1).Mezcla. Primero se coloca el mercurio en la balanza de Crandall hasta que alcance el equilibrio, despus se coloca la aleacin hasta alcanzar nuevamente el equilibrio. Se coloca primero el mercurio porque es mas difcil de dominar, pero si ponemos primero la aleacin es lo mismo. 2). Amalgamacin o trituracin. Luego de la mezcla se realiza la amalgamacin, trituracin o maxalacin, se hace con el mortero y el pistilo. La amalgamacin se hace hasta que la amalgama nos queda adherida a las paredes del mortero y tiene brillo mate, ese es el momento en que la amalgama esta justa para su uso. Si golpeamos el mortero sobre la mesa de trabajo, la amalgama se tiene que despegar de las paredes del mortero. Si no se despega y es muy brillosa es porque esta sobre triturada o porque tiene exceso de mercurio, y cuando queda con una consistencia arenosa y despegada de las paredes del mortero es porque falto trituracin. Ninguno de los dos casos citados sirve para la amalgama. El producto final debe ser una masa plstica, ni chirle ni con consistencia arenosa. 3). Homogenizacin. Es el paso que sigue de la amalgamacin, se hace con una goma dique o trozo de goma dique. Si es muy grande la porcin de amalgama se divide en dos o tres partes. Esto va a depender del tipo de cavidad que queramos realizar. 4).Exprimido. se realiza con una gamuza, no con una gasa porque de esa forma incorporamos humedad a la amalgama y a la vez nos contaminamos las manos con el mercurio excedente. La humedad disminuye las propiedades fsicas de la amalgama. El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porcin de amalgama que homogenizamos, no el mercurio residual. Luego de exprimirlo lo colocamos en el contenedor de amalgama (o vaso dapen), para que cuando usemos el porta amalgama este calce y no se nos haga mas difcil y largo el trabajo, sino tenemos que estar persiguiendo a la porcin de amalgama por todos lados. Si usamos las cpsulas predosificadas nos ahorramos de todos los pasos anteriores. Si la amalgama queda adherida a las paredes de la capsulita, es porque le dimos mas tiempo del necesario y se sobre obturo. La contaminacin con humedad durante la colocacin se da porque las amalgamas con alto contenido de zinc, sufren un proceso de expansin tarda. Con el tiempo, a medida que actan las fuerzas de compresin se va liberando mercurio, y sumado a la humedad se libera hidrgeno y mercurio. Aparte se puede incorporar humedad por la boca cuando no usamos goma dique. 5). Condensacin. Se realiza luego de llevar la amalgama a la cavidad. La condensacin para amalgama convencional usamos un condensador chico, y para las otras usamos los mas grandes que podamos (lo que nos permita el dimetro de la cavidad), estas son en el caso de las amalgamas con partculas esferoidales. Objetivos de la condensacin: Eliminar el mercurio residual (no el excedente) que tambin lo sacamos en las maniobras de bruido. Compactar las partculas de amalgama entre si contra las paredes y contra los ngulos. Por lo tanto evitar la porosidad de la amalgama. Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsin), movimientos horizontales contra las paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ngulos de la cavidad. La fuerza de condensacin tiene que ser tal que al paciente se le mueva la cabeza, si no estamos haciendo una condensacin mala. Se va condensando hasta que se llega hasta la altura oclusal y siempre se restaura con un exceso, mas all del borde cavo-perifrico. Cuando hacemos el bruido sacamos esa capita de exceso que es la que tiene mercurio residual. Lo hacemos con una gasa o con el mismo instrumento hutson, pero siempre antes del bruido se debe sobre obturar la restauracin. Las amalgamas de partculas esferoidales requieren condensadores de mayor dimetro, pero requieren menor presin que las de partculas irregulares porque son fciles de condensar.

6). Bruido pre-tallado. Es conveniente hacerlo luego de la condensacin, se hace con cualquier bruidor, iniciando el bruido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavoperifrico. Este es el principal objetivo del bruido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el mercurio residual y tambin adaptar la amalgama contra el borde cavo- perifrico de la cavidad. 7). Tallado. Se hace a las 15 o 20 minutos depuse de la condensacin con el tallador de Franck, que es un instrumento de forma romboidal. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanente cspide y as se le va devolviendo la anatoma al diente. Los objetivos del tallado son: - Reproducir la anatoma dentaria. - Eliminar restos de mercurio residual. - Eliminar el exceso del material que habamos dejado al sobresaturar la cavidad. En el tallado hay que tener cuidado en dos o tres puntos. 1- no tenemos que tallar en exceso, 2- no debemos dejar una amalgama demasiado fina, 3- no tenemos que profundizar los surcos o las fisuras, solo hasta la altura del istmo de la cavidad (parte dbil de la amalgama). Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque as se puede romper la amalgama (porque as debilitamos la amalgama sacndole espesor). La amalgama debe llegar justo al borde cavo-perifrico, no debe sobrepasarlo ni quedarse corta. Esto es lo que no debemos hacer, y siempre se deben usar los instrumentos desde el centro hacia la periferia, si no podemos arrancar a la amalgama de la cavidad. El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que se talla con el tallador de Franck como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el explorador N 23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a palatino o al revez. Entre la matriz y la amalgama. Cuando terminamos de hacer todas las maniobras y retiramos la matriz, primero presionamos la cua, cortamos con una tijera la matriz y la retiramos hacia donde hay mas respaldo de diente. 7). Bruido pos-tallado o propiamente dicho. Se hace despus del tallado, y se frota ejerciendo la misma presin que cuando condensamos. Si hacemos un correcto bruido y tallado, el pulido prcticamente no es necesario. Los objetivos del bruido son: aumentar la resistencia a la corrosin. La adaptacin de la amalgama a las paredes marginales. Por lo tanto disminuir la micro filtracin marginal. Facilitar o salvar la terminacin y el pulido. Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosin. 8).Terminacin y Pulido. Se hace a las 24 horas despus del bruido. Y tiene por objetivos: lograr superficies homogneas. Mejorar la textura (deja la amalgama lisa). Disminuye la corrosin. Da brillo (esttica), porque el color brillante es mas parecido al blanco que cuando la amalgama esta opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que una que no esta pulida. Pasos del pulido: 1. con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatmicos que no tuvimos en cuenta en el tallado. 2. Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama. Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle mucha presin se genera mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le saquemos propiedades mecnicas a la amalgama. 3. Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con oxido de zinc o pastas abrasivas. Con el oxido de zinc se agarra el brillo mas rpido. 9). Control de la oclusin. Es el ultimo paso para cualquier maniobra operatoria que termina con una restauracin, para que al ocluir no se produzcan contactos intercuspideos prematuros.

Errores ms comunes.

Sndrome de empaquetamiento vertical. Porque no quedan bien las facetas de contacto. Empaquetamiento gingival de la amalgama. Por no poner cuas. Creep o Flow. Las amalgamas sufren deformaciones, los cristales de la amalgama se van reacomodando ante las cargas oclusales. Es como una deformacin plstica.

Esta deformacin plstica, en una amalgama clase II, hace que se corra o se desplace y queda como una pequea hernia de la amalgama hacia gingival. Pasa lo mismo cuando no ponemos cua. Flow: deformacin plstica ante una fuerza compresiva causada por el aplastamiento de los cristales, cuando una fuerza de compresin acorta la distancia de las alturas oclusales. Esto se puede dar por un contacto prematuro. Este fenmeno tambin puede hacer que la amalgama se vaya abriendo hacia los lados. Estas aletas que quedan en la amalgama, con el tiempo comienzan a fracturarse y producen lo que es el fenmeno de filtracin marginal. La amalgama cuando la colocamos en la cavidad sufre un fenmeno de contraccin y se produce micro filtracin por eso hay que condensar bien. Todas las amalgamas pueden producir manchas, y no se debe sacar, sino pulirla o limpiarla. Otra cosa puede ser la corrosin (mancha por corrosin)

Instrumental para amalgama.

Balanza de Crandall. Mortero y piln. Trozos de goma dique. Gamuza. Contenedor para amalgama. Porta amalgama. Condensadores y esptula de Hoodson. Tallador de Franck... Bruidor ovoideo y anatmico. Fresa 12 filos , gomas abrasivas, brochas, pasta acuosa de oxido de zinc o pastas abrasivas comerciales.

Amalgama con adhesivos.

Adhesivos: auto curado Dual Civ Vir Tcnica 1-preparacin de la superficie dentaria. 2-colocacin de la capa adhesiva( por lo general 2 capas) 3-condensacin de la Am. 4-endurecimiento Ventajas I. sellado hermtico de la dentina II. refuerzo de la estructura dentaria III. ausencia de sensibilidad postoperatorio IV. aislante trmico y qumico V. disminucin de la micro-filtracin ( si la Am se contrae el barniz acta como hidrfobo) Desventajas aumento del tiempo total de restauracin aumento del costo

I. II.

Bibliografa:
Materiales dentales MACCHI, graficos federico tapella.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos38/amalgama-dental/amalgamadental2.shtml#ixzz2i6Z6D0T8

LA AMALGAMA DENTAL. CONCEPTO. Es una aleacin de mercurio con uno o ms metales, que fundidos a T ambiente adoptan una cristalizacin caracterstica, confirindole una determinadas propiedades. La aleacin de mercurio liquido puede ser con partculas slidas de plata, Estao,Cobre, y a veces, Zinc, Paladio,Indio,y Selenio. EVOLUCION Y COMPONENTES DE LAS AMALGAMAS . Se inicio su uso en Francia en 1826 pasando a estados Unidos bajo la denominacin de pasta de plata. E. Towsend, mejor las propiedades de la amalgama con una aleacin de Plata y estao en partes iguales. J. Flagg;mejor esta aleacin modificndola con 60% de plata 35% de Estao y 5% de Cobre. En 1896 ;G.V. Black, estudio y demostr que una aleacin con un 68% de Plata y proporciones menores de Estao,Cobre,y Zinc, confera a la amalgama resultante unas mejores propiedades a las utilizadas hasta entonces. Hacia 1900 se utilizo la amalgama de Cobre tratando de aprovechar el efecto bactericida del cobre, no consiguiendo el resultado esperado, hoy en da se utilizan amalgamas con cobre, no de Cobre. COMPOSICION DE LA AMALGAMA DENTAL.

50% De mercurio.

50% Aleacin de Ag,Sn,Cu, (Zn. CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGN SU COMPOSICION . Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 _% de Cu que sustituye a parte de la plata . Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre. PREPARACION DE LA MEZCLA PARA AMALGAMAS. GRUPO I O CONVENCIONALES. La composicin fundamental de este tipo de aleacin esta constituida por la fase gamma (Aleacin de Ag -Sn) la cual es mezclada con el Mercurio formndose dos fases : Fase gamma 1 : Aleacin de Plata y Mercurio. Fase Gamma 2 : Aleacin de Estao y Mercurio. Durante las fase gamma 1 y gamma 2 la amalgama es relativamente plstica, se puede condensar y tallar, la unin de estas dos fases da lugar a la amalgama definitiva. GRUPO II RICAS EN COBRE. Por un lado tenemos la mezcla de mercurio con plata y por otro lado la mezcla de cobre y estao,el resultado final es la formacin de una fase gamma I y de una fase EstaoCobre. Estas amalgamas no tienen fase gamma 2 por lo que tambin se llaman amalgamas sin fase gamma 2. GRUPO III CON CONTENIDO EUTECTICO PLATA-COBRE. El estao reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase Epsilon (Cu3Sn) y la n (Eta) o Cu6 Sn5. La plata reacciona con el mercurio de la fase gamma 2 formando ms cantidad de fase gamma 1. Al cabo de 1 semana ha desaparecido la fase gamma 2 y durante 1 ao reacciona la fase n Eta y se transforma en fase epsilon que es ms estable. PROPIEDADES DE LAS DIVERSAS FASES . Fase gamma : Es un compuesto intermetalico de Plata y Estao que no ha sido disuelto por el Mercurio,sus propiedades son :

Pocos cambios dimensinales en el fraguado. Es la fase ms resistente a la compresin. Bajo Creep Fase gamma 1 : Es un compuesto intermetalico de Plata y Mercurio que cristaliza con sistema cbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresin y con gran expansin.

Fase gamma 2 : Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama,es un compuesto de estao y mercurio que cristaliza en el sistema hexagonal. Es la que presenta peores propiedades mecnicas y sufre un importante proceso de corrosin. CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS ATENDIENDO A SU FABRICACION. 1.- LIMADURAS. Las partculas presentan diferentes forma geomtrica. Se obtienen a partir de una pieza de aleacin que se deja enfriar lentamente y despus se vuelve a calentar a T inferior a la de fusin . Despus se talla la pieza en el torno en forma de laminas y se tritura.Una vez obtenidos estas limaduras se realiza un tratamiento de envejecimiento durante 2 a 6 horas a 100 C. 2.- ESFERICAS. Se someten a una atomizacin por evaporacin cuando el metal esta liquido, estas partculas se solidifican de forma esferoide. Las esfricas requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen mayor superficie de reaccin. CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS. TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre. TIPO II : Esfricas de bajo contenido en cobre. TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Estn formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esfricas del grupo Eutectico. TIPO IV : Precipitacin de fases : Formadas por partculas esfricas de alto contenido en Cobre. PROPIEDADES DE LA AMALGAMA. 1.- TOLERANCIA BIOLOGICA . La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente (rgano dentino-pulpar). En el medio sistmico pueden determinar cantidades de mercurio un poco ms elevadas de lo normal ,aunque con valores inferiores a los que puede provocar la aparicin de alteraciones en el organismo. 2.- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL. Su empleo requiere una preparacin cavitaria con forma de retencin que aseguren la permanencia de la restauracin en su posicin. 3.- PROPIEDADES MECANICAS. La amalgama tiene como propiedad importante su gran resistencia a las fuerzas compresivas y su poca resistencia a las fuerzas traccionales ,de ah la necesidad de una buena preparacin cavitaria para la amalgama. Otra caracterstica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por debajo de su limite elastico,es decir a deformarse plasticamente,esto recibe el nombre de Creep.

Otra propiedad es la gran resistencia de la amalgama al cabo de una hora. Tambin es importante el cambio dimensional. 3.a.Resistencia a la compresin. La resistencia a las fuerzas de compresin es la ms favorable de las caractersticas de resistencia de la amalgama.Dado que la amalgama es ms resistente a la compresin y menos a la traccin y al cizallamiento. Las amalgamas son materiales viscoelasticos,y su resistencia a la compresin depende de la velocidad de la carga. Los materiales de composicin nica con alto contenido en cobre poseen la mayor resistencia inicial a la compresin : mas de 250 Mpa al cabo de una hora. La resistencia al cabo de una hora es menor para la aleacin de partculas irregulares, 45 Mpa, seguida por una de las aleaciones esfricas con bajo contenido en cobre (88Mpa) y por dos aleaciones esfricas bajas en cobre y por la aleacin de mezcla con alto contenido en cobre (118-141 Mpa). Una resistencia inicial a la compresin ms elevada representa una gran ventaja para la amalgama,ya que reduce el riesgo de que se fracture debido a las tensiones de contacto prematuramente elevadas que soporta el paciente antes de alcanzar la resistencia definitiva a los 7 das. 3.b .Resistencia a la traccin. Las aleaciones que contienen y las que no contienen fase gamma 2 tienen una resistencia a la traccin muy parecida a los 7 das. La resistencia a la traccin es mucho menor que la resistencia a la compresin; por consiguiente, el diseo de las cavidades debe reducir las tensiones de traccin que generan las fuerzas de mordida. Las aleaciones de composicin nica de alto contenido en cobre tienen una resistencia a la traccin un 75-175% mayor que las de otras aleaciones. 3.c. Resistencia transversal. Tambin denominada Modulo de ruptura. Los factores principales en relacin con una deformacin importante son :

Una velocidad muy lenta al aplicar las tensiones. Un creep elevado en la amalgama estudiada. Una temperatura elevada durante la prueba.
Debido a esto, las amalgamas ricas en Cobre con un Creep muy bajo deben apoyarse sobre las bases con un modulo elevado para limitar la deformacin y las roturas transversales. 4.- MODULO ELASTICO. Las aleaciones en Cobre suelen ser ms rgidas que las que contienen poco Cobre. 5. CREEP.

Las propiedades visceroelasticas de la amalgama se ven reflejadas por el Creep o deformacin permanente bajo cargas estticas. Al aplicar de forma continuada una fuerza de compresin, una amalgama experimenta una deformacin continuada incluso despus de haber fraguado completamente esto es lo que se conoce como Creep. El Creep depende de : A ) Composicin de la aleacin,: El valor de Creep ms elevado corresponde a la aleacin de partculas irregulares con bajo contenido en Cobre,y el Creep ms bajo corresponde a las aleaciones esfricas de alto contenido en cobre. B) Condensacin : El Creep disminuye al aumentar la presin durante la condensacin-. C) Cantidad de Mercurio : El Creep disminuye si disminuye la cantidad de mercurio utilizado. D) Temperatura : Al aumentar la T aumenta el Creep. 6.- CAMBIO DIMENSIONAL. Durante el fraguado seria conveniente que la amalgama presentara una ligera expansin de 0 a 20 um/ cm para adaptarse bien al tejido dentario, para disminuir la interfase y dificultar la filtracin marginal. Prcticamente en todas las amalgamas actuales se produce una contraccin seguida de una expansin cuya diferencia es negativa,es decir se produce una contraccin definitiva,la cual es mayor en las amalgamas de bajo contenido en cobre,y menor en las de composicin nica, en las amalgamas de fase dispersa se produce una ligera expansin. Para que la contraccin tuviera efecto negativo,es decir permitiera una filtracin marginal, tendra que ser mayor de 50 um/cm y ninguna pasa de 20 um/cm con una manipulacin correcta. Existen varios factores que afectan al cambio dimensional:

Tamao de las partculas . Cuanto ms pequeas, mayor es la superficie de interfase con el

mercurio,y este puede disolver ms rpidamente las fases iniciales de la aleacin y la contraccin inicial es mayor.

Cantidad de Mercurio : Si existe ms mercurio del necesario,este reaccionara ms con las

partculas,y de la formacin de ms fases gamma 1 y gamma 2 lo cual lleva consigo una mayor expansin.

Trituracin : Si se aumenta el tiempo normal de trituracin,se produce una contraccin inicial

mayor y menor ser a la expansin.

Condensacin : Influyen en ella tanto el tiempo en que se realiza como la fuerza que se aplica. Si
el tiempo en el que se condensa es inmediatamente,como debe ocurrir, despus de la trituracion,el mercurio que no reacciona en el inicio,aflora a la superficie y puede ser fcilmente eliminado al recortar el exceso de amalgama que se utiliza ,con lo cual las propiedades mecnicas sern mejores. De forma similar si se aplica una fuerza de condensacin energica,el mercurio aflora a la superficie,facilitando su posterior eliminacin y adems se impide la formacin de espacios vacos por insuficiente condensacin. 7.- CORROSION

La corrosin consiste en la destruccin de un metal por reacciones qumicas o electroqumicas con su entorno. Una corrosin excesiva puede incrementar la porosidad, reducir la integridad marginal, mermar las resistencias y liberar productos metlicos al entorno oral. Debido a sus diferentes composiciones qumicas, las diversas fases de las amalgamas tienen distintos potenciales de corrosin. La fase Ag2 Hg3 es la ms resistente a la corrosin, en fase pura pero no es as cuando se encuentran en la amalgama dental. La presencia de pequeas cantidades de estao,plata y cobre que se pueden disolver en las distintas fases de la amalgama influye considerablemente en la resistencia a la corrosin. Cuanto mayor es el contenido de estao disuelto,menor es la resistencia a la corrosin. La mayora de las amalgamas tienen un profundidad media de corrosin de 100 a 500 um. En un sistema de amalgama de bajo contenido en cobre, la fase ms corrosible es la de estao-mercurio o fase gamma 2. Las fases gamma y gamma 1 no se corroen fcilmente. Los estudios realizados han demostrado que la fase gamma 2 se corroe en toda la restauracin debido a su estructura reticular. La corrosin da lugar a la formacin de oxicloruro de Estao a partir del estao de la fase gamma 2,con liberacin de mercurio. Las aleaciones de mezcla y de composicin nica con alto contenido de cobre,no tienen fase gamma 2 en la masa de fraguado final. La fase n formada en las aleaciones con alto contenido en cobre no es una fase interconectada como la gamma 2 y es ms resistente a la corrosin. Las soluciones de tampn fosfato inhiben el proceso de corrosin; de este modo la saliva puede proteger parcialmente las amalgamas dentales contra la corrosin. Conviene sealar que los procesos de corrosin y desgaste se combinan a menudo y que el desgaste puede reducir el potencial de corrosin y aumentar la velocidad de corrosin en relacin exponencial. 8.- DIFUSIVIDAD Y EXPANSION TERMICA. La amalgama dental es un buen conductor del calor,por lo que es recomendable aislar con adhesivos o bases. La expansin trmica de la amalgama es elevada,aproximadamente el doble de los tejidos dentales. 9 PIGMENTACION Y DESLUSTRE Es el cambio de color superficial,por la formacin de una pelcula de compuestos sulfurados que provoca el oscurecimiento de la amalgama,y favorece el acumulo de placa,lo que se evita con un buen pulido.

El deslustre superficial de la amalgama con bajo contenido en cobre,se debe fundamentalmente a la fase gamma,mientras que el deslustre de las aleaciones ricas en cobre se debe a las fases ricas en cobre ny eutectico de plata y cobre. MANIPULACION DE LA AMALGAMA. La manipulacin debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparacin cavitaria,con un mnimo contenido final de mercurio y lo ms densa posible. Una amalgama mal condensada tendr deficiente adaptacion,y como durante la condensacin se retira el mercurio de la mezcla,sera ms dbil por la menor presencia relativa de ncleos en la estructura. Adems contendr poros,lo que tambin la debilitara y la har ms susceptible a la corrosin. MANIPULACION DE LA AMALGAMA La manipulacin debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparacin cavitaria,con un mnimo contenido final de mercurio y lo ms densa posible. Una amalgama mal condensada tendr deficiente adaptacion,y como durante la condensacin se retira mercurio de la mezcla, ser ms dbil por la menor presencia relativa de ncleos en la estructura. Adems contendr poros,lo que tambien la debilitara y la har ms susceptible a la corrosin. 1.- SELECCIN DE LA ALEACION. Las ms utilizadas son las esfricas con alto contenido en Cobre. Esta aleacin de alto contenido en Cobre permite obtener restauraciones sin fase gamma 2 con una gran resistencia inicial,con creep reducido y muy resistente a la corrosin y al deterioro marginal. En cuanto a la presentacin comercial se podr elegir entre aleacin en polvo o en comprimidos (pellets) o bien cpsulas pre-dosificadas aleacin-mercurio siendo actualmente ms utilizadas las cpsulas predosificadas. 2.-RELACION ALEACION-MERCURIO. En la mayora de las aleaciones actuales se utiliza una relacin 1:1 (50%) ,aunque las aleaciones de partculas esfricas requieren menor cantidad de mercurio (40%). 2.-EFECTO DE LA ALTERACION DE LA RELACION ALEACION/MERCURIO. Una excesiva cantidad de mercurio incorporada a la mezcla da como resultado mayor brillo metlico, en ella y ,si posteriormente ese exceso se elimina,menos ncleo y ms matriz en la masa final con lo que se alteran las propiedades fsicas, mayor expansion,y mecnicas, poca resistencia a la compresin y mayor creep.Tambien es esperable una mayor corrosin. Un excesiva cantidad de polvo de aleacin incorporada a la mezcla da lugar a que no se alcance la plasticidad necesaria para poder condensarla de manera adecuada,con el consiguiente aumento de la porosidad y aumento de la posibilidad de corrosin.

Para obtener la relacion correcta con una aleacin presentada en forma de comprimidos o pellets se pueden utilizar dispensadores especiales de aleacin - mercurio o las cpsulas predosificadas. 3.- MEZCLA ( AMALGAMACIN, TRITURACIN O MAXALACION). La amalgamacin, trituracin o maxalacin de la amalgama podr realizarse bsicamente de manera manual o mecnica, Manualmente se realiza con un mortero y un piln de superficie ligeramente rugosa,para poder lograr una adecuada trituracin de la aleacin y permitir que el mercurio la pueda disolver,desencadenando los procesos de : Solubilizacin.reaccion y precipitacin con crecimiento cristalino que confluye en el fraguado o cristalizacin de una amalgama dental. La amalgamacin se realiza con movimientos circulares del piln por espacio de un minuto. Hay que realizar la maxalacion a velocidad constante y a una fuerza determinada logrando que la mezcla contacte con las paredes del mortero.Esto har que la masa pierda su brillo metlico. En el caso de trituracin mecnica los amalgamadores mecnicos disponen de un temporizador que mide el tiempo en segundos que se desea emplear para la trituracin.La aleacin y el mercurio van en una cpsula que se agita con un movimiento excntrico u oscilante durante la amalgamacin.Actualmente se utilizan cpsulas predosificadas. Los amalgamadores mecnicos funcionan a diferentes velocidades. Hay que elegir el tiempo y la velocidad de mezcla adecuados para cada unidad en funcin de la aleacin y de la cantidad de la mezcla que se vaya a triturar. La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el tiempo,la velocidad y la fuerza utilizadas para la amalgamacin. Estos factores interrelacionados determinan el trabajo de trituracin y deben mantenerse constantes entre una mezcla y otras. El tiempo requerido para una aleacin con alto contenido en Cobre de partculas mixtas,puede rondar entre los 10 y los 15 segundos,mientras que para una aleacin de alto contenido en cobre de partculas esfricas se halla en el orden de 6 a 10 segundos. Una mezcla convenientemente lograda debe tener un aspecto uniforme y textura homognea,no debe disgregarse la masa de material,para no perder plasticidad. EFECTOS DE LA ALTERACIN DE LA TRITURACIN. La sobretrituracion de una amalgama da como resultado una estructura final con exceso de ncleos y ms pequeos, con gran cantidad de matriz por lo que aumenta la posibilidad de Creep y aumenta la corrosin. La subtrituracion da una mezcla carente de plasticidad adecuada generndose porosidad y disminuyendo las propiedades mecnicas. CONDENSACIN Una vez que se obtiene la mezcla adecuada y se la debe insertar en la cavidad correspondiente.

Se coloca el material en un contenedor de amalgama y con ayuda de un porta-amalgama se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad. Cada una de estas porciones son atacadas bajo presin. Tratando de adaptar este material de alta energa superficial a las paredes dentarias.Este procedimiento se denomina condensacin. Con la condensacin si la mezcla tena exceso de mercurio, este aflorara a la superficie y podr ser retirado para asegurar un mnimo contenido de mercurio en la amalgama final. EFECTOS DE LA ALTERACIN DEL CONDENSACIN. Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensacin, ms dbil ser la amalgama, aumentando el contenido de mercurio en ella y l Creep. Una mezcla de amalgama que se prepar hace 3 o 4 minutos y que an no fue insertada debe ser descartada. La reduccin en la resistencia debida a la condensacin retardada, se debe a que se destruye la matriz ya formada, y si la aleacin ha perdido plasticidad, es difcil condensarla sin producir huecos y espacios internos o porosidad. Una amalgama deficientemente condensada tendr porosidad en su interior provocndole un aumento de la corrosin, Creep y un descenso de sus propiedades mecnicas. EFECTOS DE LA CONTAMINACIN. La mezcla de la aleacin y el mercurio no debe recibir agua y sales. Esta contaminacin puede producir reacciones que generan excesiva de expansin y deterioro en las propiedades. TALLADO. Una vez colocada y condensada la amalgama en la cavidad, se talla la restauracin para reproducir la correspondiente forma anatmica. Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la amalgama especialmente en zonas marginales. Amalgama es frgil pequeos espesores por ello debe evitarse dejar material mas all del borde cavo superficial. Al tallar debe orse un crepitado o sonido metlico caracterstico. Los procedimientos tcnicos que constituyen el tallado buscan: completar la condensacin, eliminando posibles restos de mercurio en la superficie; reducir la porosidad e irregularidades superficiales, remover excesos de material, mejorar las propiedades fsicas de los mrgenes, aumentar la resistencia la corrosin, devolver la forma anatmica y mejorar la adaptacin. PULIDO. El pulido de las restauracines de amalgama se hace, generalmente de 24 horas despus de haber sido realizadas. Las amalgamas de alto contenido en Cobre y de partculas esfricas; que endurecen rpidamente;las maniobras de terminacin y pulido pueden,en teoria realizarse despus de unas pocas horas.

Si bien el pulido no resulta imprescindible en las amalgamas con alto contenido en cobre (por ausencia de la fase gamma 2) que es la que experimenta mayor grado de corrosin; la justificacin de su realizacin radica en que con l pueden rectificarse ciertos aspectos relacionados con la forma anatmica de la restauracin, como contornos, aspecto (brillo metlico) y textura, con lo que disminuye la corrosin y el atrapamiento de la placa bacteriana a la vez que mejora la higiene. TOXICIDAD Y RIESGO. La amalgama a pesar de sus largos aos de evolucin,a veces surgen dudas sobre la va compatibilidad de este material. Se pueden producir reacciones alrgicas al mercurio de las restauraciones de amalgama aunque son poco frecuentes. Si se utilizan correctamente la biocompatibilidad de la amalgama no debe ser ningn problema, ya que no se han demostrado otros efectos locales o sistmicos derivados del mercurio. PROCEDENCIA DE MERCURIO. La exposicin mercurial puede ser de muy diferente procedencia: la dieta, el agua, el aire, y la exposicin laboral. La cantidad de vapor mercurial que libera la amalgama es menor de la que recibimos al comer pescado. FORMAS DE MERCURIO El mercurio se presenta en muchas formas, incluyendo compuestos orgnicos e inorgnicos. Los compuestos orgnicos ms txicos son el metil-mercurio y el etil-mercurio, la segunda forma ms txica es el vapor mercurial, y las formas menos txicas son los compuestos inorgnicos de mercurio. La amalgama libera vapores de mercurio en pequeas cantidades durante la mezcla, el pulido y la extraccin, tambin se ha observado la liberacin de vapores mercuriales durante la masticacin y la ingestin de bebidas calientes. Se ha comprobado que la mayora de microorganismos orales pueden crecer en una placa dental que contenga 2 mg de mercurio. CONCENTRACIN DEL MERCURIO. Se ha establecido por la OSHA un valor umbral lmite de 0,05 ug/m3 como la cantidad mxima de vapor de mercurio permisible en cualquier lugar de trabajo. Los consultorios dentales de todo el mundo cumplen este requisito. La dosis mnima de mercurio que provoca una reaccin txica es de 3 a 7 ug/Kg de peso corporal. Con unos 500 ug/Kg aparecen parestesias, con 1000 ug/Kg aparece ataxia,con 2000 ug/kg empiezan los dolores articulares y con 4000 ug/Kg se produce sordera y muerte. Estos valores son muy superiores a los de la exposicin mercurial debida a la amalgama como a una dieta normal. MERCURIO EN LA ORINA.

Se han medido unos niveles mximos de mercurio en la orina de 2,54 ug/l a los 4 das de la colocacin de la amalgama, volviendo estos niveles a cero al cabo de siete das. Considerando que la OMS calcula que la ingestin de marisco una vez por semana incrementa el mercurio urinario de 5 a 20 ug/l ,o de dos a ocho veces ms que el nivel medido por la exposicin a la amalgama. MERCURIO EN LA SANGRE. El nivel mximo permitido de mercurio en la sangre es de 3 ug/l. En restauraciones de amalgama recin colocadas se elevan los niveles de mercurio en la sangre en 1-2 ug/l que disminuye a los 3 das. LIBERACIN DE PRODUCTOS DE CORROSIN. Se ha medido la liberacin de mercurio en diferentes medios,como el agua, el suero salino, los cidos ctrico y fosfrico tamponados, y la saliva sinttica, utilizando para ello diversas tcnicas como la espectroscopia de emisin atmica y la espectroscopia de absorcin atmica. La liberacin inica suele alcanzar sus niveles ms elevados en las primeras 24 horas tras la trituracin. Una vez que la amalgama ha fraguado completamente,la disolucin inica desciende considerablemente. En general las aleaciones con bajo contenido en Cobre ,liberan ms iones que las de alto contenido en cobre,debido a su menor resistencia ala corrosin. La muestra sin pulir liberan ms mercurio y plata que las pulidas. Los principales productos de corrosin formados fueron compuestos de estao en la superficie de las amalgamas. REACCIONES ALRGICAS Y/O LOCALES. No son muy frecuentes las reacciones alrgicas al mercurio presente en las restauraciones de amalgama, aunque se han publicado casos de dermatitis alrgica por contacto,gingivitis,estomatitis, y reacciones cutneas remotas. Este tipo de respuestas suelen remitir al retirar la amalgama. Se han publicado casos de reacciones inflamatorias de la dentina y la pulpa similares a las reacciones a otros materiales de restauracin. Las reacciones adversas suelen ser provocadas por el cobre o el mercurio si reaccionan con las aleaciones con alto contenido en cobre. REACCIONES SISTMICAS El zinc y el cobre puros son ms txicos que la plata y el mercurio puros. El estao puro no es cittxico. La fase gamma 1 es moderadamente citotxica. La citotoxicidad desciende si se aade 1,5 al 5% de estao. Sin embargo la adicin de 1,5% de zinc a una fase gamma 1 que contiene 1,5 de estao, el producto final alcanza el mismo nivel de toxicidad que el zinc puro.

La presencia de zinc implica siempre un aumento de la toxicidad. RIESGOS PARA ODONTLOGOS Y PERSONAL AUXILIAR . El riesgo de inhalacin de vapor mercurial es mnimo pero deben tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones: 1.- conservar el mercurio en recipientes hermticos e irrompibles. 2.- Manipular la amalgama sin tocarla. 3.- Trabajar en lugares bien ventilados. 4.- Efectuar mediciones peridicas de la mezcla de vapor de mercurio en los consultorios. 5.- No tocar el mercurio sin guantes. 6 .- Usar mascarilla para no aspirar el polvo. AMALGAMAS ADHERIDAS. Uno de los problemas que plantean las amalgamas es la filtracin marginal,para evitarlo se usan amalgamas unidas a otros materiales de obturacin como son las resinas compuestas. Los diversos tipos de adhesivos que se utilizan son :

fosfatos organicos,principalmente esteres, fosfato de Bis-GMA ,que por ser hidrofobico tiene escaso poder de adhesin a la dentina. Adhesivos hidrofilicos ,entre ellos los derivados del anhdrido 4- metacriloxietiltrimetilico (4META) , a los derivados del Bifenil Dimetacrilato (BPDM) y a los derivados del hidroxietilmetacrilato (HEMA). AMALGAMAS CON GALIO. Debido a la posible toxicidad del mercurio de la amalgama,se estn utilizando amalgamas con galio el cual al igual que el mercurio es liquido a T ambiente. Composicin : Este tipo de amalgama consta de una aleacin en forma de partculas esfricas de distintos tamaos 2 a 80 um compuestos a base de 50 % de plata, 26 % de estao, 15% de cobre, y 9% de Paladio,es decir son aleaciones ricas en cobre que aportan Paladio el cual confiere gran resistencia a la aleacin final. El liquido esta formado por galio,pero debido a su T de fusin de 29 a 78 C (la del mercurio es - 38,8 C) se le aade otros metales siendo sus porcentajes de 65% de Galio, 19 % de Indio, y 16% de Estao. Las amalgamas de galio,tienen como ventaja una menor toxicidad,y una expansin del galio de unos 13 um/cm que impedira la filtracin marginal, as como la no-formacin de fase gamma 2 al ser una aleacin rica en Cobre,evitndose la corrosin. Como inconveniente tienen el elevado coste,y una gran dificultad en el manejo CONCLUSIONES. Hoy en da la utilizacin de amalgamas dentales esta disminuyendo ya que existen otros materiales para obturaciones dentales. Analizando las causas de abandono de la utilizacin de las amalgamas tenemos :

1.- LA TOXICIDAD DEL MERCURIO . Aunque es un tema de discusin permanente,creo que la toxicidad del mercurio,utilizado correctamente ,es ms baja que la cantidad de mercurio que podemos ingerir en la dieta con determinados alimentos como son el pescado y el marisco,por lo que esta razn no justifica el abandono de la utilizacin de las amalgamas. 2.- ESTETICA. En la sociedad actual parece cobrar cada da ms importancia la imagen y la esttica, por lo que la coloracin que adoptan las amalgamas con el tiempo es una de las causas de su abandono debido a que hoy en da hay otros materiales para obturaciones dentales que no se ennegrecen y cuyo rendimiento esttico es mucho mayor,y sus resultados clnicos son mejores. 3.- ELIMINACIN DE TEJIDO SANO. Otra de las causas es que para colocar correctamente una amalgama debemos hacer un hueco ms grande en el diente que nos obliga a llevarnos tejido sano ,no pasando esto con otros materiales para obturacin cuya conservacin del tejido sano es mejor. BIBLIOGRAFA. MATERIALES DENTALES. Autor : Ricardo Luis Macchi. 3 Edicin . Editorial Panamericana.Agosto 2000. MATERIALES DE ODONTOLOGA RESTAURADORA. Autor : Robert G . Craig. Decima edicion. Harcourt-Brace. MATERIALES EN ODONTOLOGIA. Fundamentos Biolgicos, Clnicos, Biofsicos, y Fisicoqumicos. Autor: Jose Mara Vega Del Barrio. Avances Medico-Dentales , S.L. Madrid 1996. UTILIZACIN CLNICA DE LOS MATERIALES DENTALES. Autor : Bernard G N Smith, Paul S.Wright, David Brown. Masson , S.A. 1996. ANDERSON. Materiales de Aplicacin Dental. Autor : John F. Mc Cabe. Salvat 1998. MATERIALES DENTALES. Propiedades y Manipulacin. Autor : Craig . OBrien. Powers.

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