VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS

La epidemiologa se preocupa por describir y caracterizar un problema de salud colectivo. Enumera la distribucin y magnitud de las enfermedades dentro de la comunidad considerando las variables epidemiolgicas:

Independientemente del enfoque de anlisis empleado, las variables de Tiempo, de Lugar y de las Personas conforman una plataforma bsica de trabajo para la epidemiologa.

Persona: Las variables de persona son rasgos, cualidades, propiedades de la persona,

que por tener alguna relacin con una enfermedad, tienen inters epidemiolgico, siendo que individuos con ciertos rasgos pueden tener mayor o menor probabilidad de poseer un evento que otros con rasgos diferentes. Dentro de las variables de persona, las ms utilizadas son la edad y el sexo; otras variables de persona pueden ser: grupo tnico, estado civil, nivel socioeconmico, educacin, educacin, historia familiar, ocupacin

Tiempo: El evento epidemiolgico puede presentarse en un momento en el tiempo o

durante un perodo dado, dependiendo si dicho evento es instantneo o duradero. Por otra parte, la frecuencia de su determinacin puede efectuarse en un momento o en un lapso dado. De all es muy importante la unidad de tiempo utilizado, que puede ser de minuto, hora, da, semana, mes, ao, quinquenios,, dependiendo del fenmeno investigado y de los objetivos del investigador.

Lugar:

Las consideraciones epidemiolgicas deben tener en cuenta los aspectos relacionados con la unidad de lugar empleada y la patologa del mismo para distinguir entre factores inherentes de aquel lugar y factores agregados. Es importante hacer la distincin por lo menos entre lugar epidemiolgico, lugar ecolgico y lugar geopoltico o administrativo.

El lugar epidemiolgico es un rea de inters para la determinacin de un evento epidemiolgico, como una institucin hospitalaria, una escuela, con la finalidad de facilitar la informacin y la investigacin en salud. El lugar ecolgico tiene la ventaja de presentar circunstancias ambientales comunes a varias zonas geogrficas en donde se puede encontrar determinados grupos de enfermedades o una patologa comn para el lugar segn las costumbres inherentes a los grupos sociales habitando en dicho lugar ecolgico. El lugar geopoltico o administrativo para un pas, es muy importante por tener unas delimitaciones geogrficas precisas y sobre todo por los aspectos del denominador, o sea la proyeccin de la poblacin expuesta al riesgo. La utilidad de la variable lugar es adems de gran utilidad para el conocimiento de la frecuencia de una patologa en determinado lugar, el anlisis de dicha patologas con respecto a ciertos factores de riesgo detectados en dicho lugar, para el estudio de la tendencia secular u estacional en dicho lugar, para la comparacin de eventos y de su relacin con otros factores en varias comunidades. Generalmente, se combinan las diferentes variables de persona, de tiempo y de lugar para el o los eventos analizados.

METODOS Y ESTRATEGIAS EN EPIDEMIOLOGIA

El mtodo epidemiolgico tradicional: aplica la lgica inductiva para lograr

sus resultados, persigue la causalidad en base a los caones de Mills, que muestra un juego de probabilidades; de cmo se produce la enfermedad, dada una serie infinita de factores de exposicin.

El mtodo epidemiolgico crtico:

rescata la determinacin y los

condicionamientos, que se dan en el proceso salud-enfermedad, a travs de un manejo dialctico basado en una lgica traductiva, en la explicacin de los factores de riesgo. La clnica mdica as como la epidemiologa en el camino estratgico, siguen para descubrir o determinar las propiedades del objeto y sujeto de sus estudios; un conjunto de mtodos y tcnicas para adquirir, elaborar, interpretar y transformar los conocimientos que se engloban en un ciclo de etapas cientficas:

a) b) c) d) e)

Recoleccin de antecedentes para plantear el problema. Formulacin de hiptesis. Comprobacin o refutacin de hiptesis. Adopcin de medidas destinadas al control del problema. Evaluacin de los resultados.

Cada una de ellas, utilizan el proceso cientfico para sus propios fines, difieren en el hecho de que su campo de inters se traduce en una unidad de anlisis diferente, mientras la clnica se preocupa por lo que le ocurre al individuo enfermo aislado de su contexto, la epidemiologa ampla dicho inters a los individuos sanos y centra su atencin en lo que ocurre en grupos de personas o poblaciones enfermas. Mtodo clnico: a. b. c. d. e. f. Anamnesia y examen clnico del enfermo. Hiptesis diagnstica. Comprobacin diagnstica con laboratorio y otros medios auxiliares. Pronostico. Tratamiento. Evaluacin final en trminos de curacin, secuelas o muerte.

Mtodo epidemiolgico: a. b. c. d. e. f. Recoleccin de antecedentes. Hiptesis causales. Comprobacin sistemtica. Evaluacin final. Vigilancia. Intervencin.

ESTRATEGIAS Primera estrategia es La descripcin detallada de los fenmenos de salud y

enfermedad. Diagnstica de la epidemiologa, esta sin embargo no es suficiente para poder confirmar la existencia de causas o factores de riesgo asociados a la enfermedad. La epidemiologa basa esta tarea: con la medicin de la frecuencia con que ocurre los diferentes eventos o sucesos epidemiolgicos, es decir con las variaciones que dicha frecuencia tiene al largo del tiempo, en diferentes condiciones geogrficas, en diversos tipos de personas, pero fundamentalmente debe relacionar esta labor con la comparacin de la frecuencia de dichos fenmenos observados en grupos escogidos.

Segunda estrategia bsica de esta disciplina es la comparacin analtica de

lo que sucede en grupos de personas que se haba iniciado con la medicin o enumeracin.

Tercera estrategia

complementaria bsica es la intervencin a travs de la

vigilancia epidemiolgica de los problemas detectados y priorizados.

MEDIDAS DE FRECUENCIAS EPIDEMIOLOGICA Tasas: Estn compuestas por un numerador que expresa la frecuencia con que ocurre un
suceso (por ejemplo, 973 muertes por cncer de mama en 1999 en Chile) y un denominador, dado por la poblacin que est expuesta a tal suceso (7.583.443 mujeres). De sta forma se obtiene un cuociente que representa la probabilidad matemtica de ocurrencia de un suceso en una poblacin y tiempo definido. En el ejemplo, la tasa obtenida estima el riesgo de cada mujer mayor de 30 aos en Chile de fallecer de cncer de mama en el curso de 1991. Cuando en el denominador se trata de poblacin general, para fines del clculo de la poblacin expuesta, se usa como convencin la existente al 30 de junio en ese lugar durante ese ao (mitad de ao). Por razones prcticas, el cuociente obtenido se amplifica por algn mltiplo de 10 (ya sea 1.000, 10.000, 100.000). De sta forma, la tasa de mortalidad por cncer de mama en mujeres en 1999 fue de 12,8 muertes por 100 mujeres (12,8 muertes por cada 100.000 mujeres).

Razones:

Expresan la relacin entre dos sucesos. A diferencia de las tasas el numerador no est incluido en el denominador y no hacen referencia a una poblacin expuesta. En ste caso, la interpretacin del cuociente no alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa. Un ejemplo es la razn de masculinidad, que es el cuociente entre la poblacin de sexo masculino y la poblacin de sexo femenino en un lugar y periodo determinado (amplificado por 100. En Chile, el ao 2000 la razn de masculinidad fue de 98,1%, es decir, "por cada 100 mujeres haba 98 hombres".

Proporciones:

Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al numerador). Por ejemplo, Qu proporcin de las muertes ocurridas en Chile el ao 1999 fue causada por enfermedades cardiovasculares? Esto se calcula construyendo el cuociente entre el nmero de muertes ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y el nmero total de muertes ocurridas ese ao (81.984) amplificado por 100 (27.7% de las muertes de 1999 fueron causadas por enfermedades cardiovasculares). Las proporciones no se interpretan como una probabilidad ni tampoco otorgan un riesgo puesto que no se calculan con la poblacin expuesta al riesgo.

METODO EPIDEMIOLOGICO Pasos del mtodo cientfico

1. Observacin: Observar es aplicar atentamente los sentidos a un objeto o a un fenmeno, para estudiarlos tal como se presentan en realidad, puede ser ocasional o causalmente. 2. Induccin: La accin y efecto de extraer, a partir de determinadas observaciones o experiencias particulares, el principio particular de cada una de ellas. 3. Hiptesis: Planteamiento mediante la observacin siguiendo las normas establecidas por el mtodo cientfico. 4. Probar la hiptesis por experimentacin. 5. Demostracin o refutacin (anttesis) de la hiptesis. 6. Tesis o teora cientfica (conclusiones).

Indicadores de riesgo EPI Investigacin y EPI Epidemiologa descriptiva Epidemiologa analtica Estudios experimentales