Absorbia Medicamentelor

Reprezint ptrunderea medicamentelor de la locul de administrare n circulaia sangvin. Cile de administrare a medicamentelor sunt de dou tipuri: Naturale i artificiale. - Cile naturale: digestiv, pulmonar, mucoase i tegumente - Cile artificiale: intravasculare, extravasculare su!cutanat, intravascular, intradermic", intrara#idian, intraarticular, la nivelul seroaselor pleur, pericard, peritoneu"

Calea digestiv
Cea mai frecvent utilizat n practica medical. $edicamentele administrate prin ng#iire sunt supuse proceselor din tu!ul digestiv, a!sor!ia este influenat de mai muli factori. - factori fiziologici: v%rst, p# - factori patologici: modificarea p#-ului n diverse zone: - acid sau #ipoclor#idrie - motilitatea - modificri de motilitate - interaciunea medicamentoas &n stomac a!sor!ia este influenat de p#-ul sucului gastric i de prezena alimentelor fierul folosit n tratamentul anemiilor feriprive" anemie dat de lipsa de fier, au nevoie de un p# acid pentru a!sor!ie. 'limentele pot nt%rzia a!sor!ia medicamentelor astfel c ar fi ideal s se administreze pe nem%ncate, dar datorit efectului iritant gastric unele medicamente tre!uie administrate dup m%ncare postprandial" sau se folosesc forme enterosolu!ile cu a!sor!ia n intestin". 'dministrarea tetraciclinei cu preparate lactate determin scderea a!sor!iei anti!ioticului i reducerea efectului terapeutic (rganul specializat pentru a!sor!ia medicamentelor este intestinul su!ire datorit suprafeei mai mari i vascularizaiei !ogate. )*-ul de-a lungul intestinului este varia!il de la sla!-acid n duoden p%n la alcalin n ileon, aa c se a!sor! at%t su!stane cu caracter !azic alcaline" c%t i cele cu caracter acid. +e la nivelul intestinului su!ire medicamentele a,ung prin vena port la ficat unde se pot meta!oliza. &n intestinul gros a!sor!ia este redus Avantaje: - nu este dureroas - i permite repetarea dozei de c%te ori este nevoie Dezavantaje: - a!sor!ia este mai lent - posi!ilitatea iritrii tractului intestinal - modificrile p#-ului

Calea pulmonar
Reprezint administrarea medicamentelor prin in#alaie. -ste eficient datorit suprafeei mari de a!sor!ie i a vascularizaiei !ogate a plm%nilor.

Mucoasele
.e pot folosi at%t pentru efecte sistemice c%t i pentru efecte locale Mucoasa bucal este foarte !ine vascularizat i permite a!sor!ia la nivel su!lingual, iar medicamentele a,ung direct n vena cav superioar cu ocolirea ficatului i o!inerea unui efect rapid. -x: nitroglicerina pt. 'ngin pectoral unde are efect n /-0 minute" 'dministrarea la nivelul mucoasei rectale su! form de supozitoare i clism poate determina efecte locale sau sistemice:

locale: pentru #emoroizi 1 se prefer aceast cale n cazul intoleranei gastrice la copiii mici, pacieni comatoi i la cei cu pro!leme #epatice. +ozele pe cale rectal vor fi mai mari. Mucoasa nazal este !ine vascularizat i permite o a!sor!ie eficient Mucoasa conjunctival se folosete pentru administrarea unor medicamente su! form de soluie colire" sau unguente cu efect local. Mucoasa genito-urinar este folosit pentru aplicarea de antiseptice sau anestezice locale Tegumentele nu constituie o cale o!inuit de administrare a medicamentelor datorit vascularizaiei mai puin intense i a #ipersudoraiei. &n general este prerferat pentru efecte locale dar se pot o!ine i efecte sistemice prin aplicarea de plasturi plasturii pstreaz un titru constant al su!stanei active pe o anumit durat de timp, 02-23 #"

Cile de administrare artificiale

'dministrarea artificial se realizeaz prin strpungerea esuturilor asigur%nd o a!sor!ie mai rapid i complet i prezent%nd avanta,e pentru medicamentele care nu se pot a!sor!i pe cale digestiv sau n caz de urgene. Dezavantaje: - necesit personal calificat - preparatele tre!uie s ndeplineasc o serie de condiii, s fie sterile.

Cile de administrare extravascular

Administrarea intradermic reprezint in,ectarea unui volum redus de soluie pe faa anterioar a ante!raului cu scop de diagnostic alergologic" Administrarea subcutanat permite in,ectarea unui volum de /-0 ml al unor soluii sterile cu p# neutru n esutul con,unctiv su!cutanat. 4n,eciile pot fi dureroase datorit inervaiei senzitive !ogate. Administrarea intramuscular prezint unele particulariti deoarece n masele musculare vascularizaia este !ogat ceea ce asigur o a!sor!ie rapid iar inevraia este mai redus sensi!ilitate redus". )e aceast cale se pot administra soluii apoase, uleioase i su!stane cu p# diferit de al plasmei. 5555 ' nu se in,ecta suspensii uleioase intravenos.

Calea de administrare intravenoas

)ermite a!sor!ia rapid i complet a medicamentelor cu apariia relativ imediat a efectului terapeutic. -ste principala cale utilizat n urgenele medico-c#irurgicale. .e pot administra soluii apoase izotone i #ipertone i nu se pot administra soluii uleioase #ipotone i emulsii. Calea intravenoas se poate folosi pentru administrarea unor cantiti mari pe o perioad lung de timp n ritm lent prin intermediul trusei de perfuzie.

Calea de administrare intraarterial 6olosit extrem de rar pentru diri,area efectului ntr-o zon limitat a organismului. .e folosete pentru diagnostic radiologic n cazul arteriografiilor. Rsicuri: *emoragie, isc#emia zonei irigate de artera respectiv, necroze. Avantaje: '!sor!ia rapid a su!stanei 1 ocolete tractul digestiv, evit ficatul Dezavantaje:

+urere n urma administrrii, administrare greit cu iritarea esuturilor vitamina C", necesit personal medical calificat, repetarea procedurii este dificil, necesitatea de materiale i medicaie steril. &ncetinirea a!sor!iei are 0 scopuri: - pentru o aciune general prelungit - pentru pstrarea prelungit a aciunii locale .e poate realiza prin administrarea n acelai timp a unei su!stane vasoconstrictoare ex: anestezicele locale xilina" au efect vasodilatator i difuzeaz rapid de la locul in,ectrii. - asocierea lor cu adrenalin produce prelungirea efectului local i mpiedic efectele generale. - )entru realizarea unei aciuni prelungite se folosesc su!stanele care se a!sor! lent sau cedeaz lent su!stana activ preparate retard" ex: plasturi cu nitroglicerin, moldamin. 7ransportul i distri!uia medicamentelor n organism 6armacocinetic" .e realizeaz dup a!sor!ie i este procesul n care are loc transportul medicamentelor n s%nge i difuziunea n esuturi. .e pot deose!i 8 compartimente sau spaii n care are loc distri!uia medicamentelor. /. intravascular 1 doar n s%nge 0. extracelular 1 n s%nge i lic#idul interstiial lic#idul dintre celule" 8. intracelular 1 n tot organismul +istri!uia poate fi uniform i neuniform - ma,oritatea medicamentelor se distri!uie inegal - unele medicamente se distri!uie n diverse organe n funcie de cantitatea de ap din esut, !ogia n lipide i intensitatea circulaiei - dac medicamentele se distri!uie selectiv n esuturi ex: iodurile n glanda tiroid, calciul i fosforul n oase. $eta!olizarea medicamentelor poate avea loc n plasm, n mucoasa intestinal, esutul nervos, dar ma,oritatea sunt meta!olizate n ficat su! influena coenzimelor #epatice. - 9n pacient pe sedative tre!uie verificat peiodic -liminarea medicamentelor din organism se face pe diferite ci: - tegumente, renal, !iliar la nivel #epatic", respirator , prin saliv i secreie lactat. Rinic#ii sunt organele cu rolul cel mai important n eliminarea medicamentelor, excreia renal implic%nd 8 procese: /. filtrarea glomerular 0. secreia tu!ular

8. rea!sor!ia tu!ular 6iltrarea glomerular este un proces pasiv, ma,oritatea medicamentelor filtr%ndu-se la nivelul mem!ranei glomerulare. urina primar" .ecreia tu!ular este un proces activ realizat prin intermediul unor molecule transportate numite :crui;. Rea!sor!ia tu!ular este un proces pasiv prin care medicamentele trec din urina primar n interstiiu i apoi n s%nge urina secundar" .tarea funcional a rinic#iului influeneaz considera!il excreia urinar. 'lte ci de eliminare: - saliva pentru !romuri - !ila pentru eritromicin, #ormoni steroidieni - mucoasa intestinal pentru morfin Calea pulmonar elimin anestezice gazoase i alcool. -liminarea la nivelul pielii este vala!il pentru ioduri, iar la nivelul fanerelor pr i ung#ii" se elimin mercurul i arsenicul. )rocesul de eliminare pe cale galactogen secreie de lapte" prezint risc toxic pentru sugari.