SELASA, 25 JUNI 2013

Laboratorium Enzim Jantung

PEMERIKSAAN KIMIA DARAH/SERUM UNTUK PENYAKIT JANTUNG NILAI NORMAL PEMERIKSAAN ENZIM JANTUNG No. Jenis Pemeriksaan Sa !an "a#i Anak De$asa Pria %ani a & 'PK/'K U(/m) *+,* *+-* IU/L *+*./ /+0/ ,/+&./ -*+&*/ - 'KM" U/L &/+&, , LDH U/L ./+-1/ 1 SGOT/AST U/L s/2 ,0 s/2 ,& * SGPT/ALT U/L s/2 1- s/2 ,&. 'K/'PK 34rea in 5os6o Kinase7 En8im 9erkonsen rasi in((i 2a)am :an !n( 2an o o ran(ka; konsen rasi ren2a< 5a2a :arin(an o ak; 9er!5a sen#a$a ni ro(en #an( er6os6orisasi 2an men:a2i ka a)isas or 2a)am rans6er 5os6a ke ADP 3ener(#7 Ka2arn#a menin(ka 2a)am ser!m = :am se e)a< in6ark 2an men4a5ai 5!n4ak 2a)am &=+-1 :am; kem9a)i norma) se e)a< 0- :am. Penin(ka an 'PK mer!5akan in2i4a or 5en in( a2an#a ker!sakan miokar2i!m. Ni)ai norma) > De$asa 5ria > *+,* U(/m) a a! ,/+&./ IU/L %ani a > *+-* U(/m) a a! -*+&*/ IU/L Anak )aki+)aki > /+0/ IU/L Anak $ani a > /+*/ IU/L "a#i 9ar! )a<ir > =*+*./ IU/ No. Penin(ka an 'PK Pen#e9a9 &. Penin(ka an * ka)i a a! )e9i< a a! )e9i< 2ari ni)ai norma) In6ark :an !n( Po)imiosi is Dis ro5ia m!sk!)aris 2!4<ene -. Penin(ka an rin(an/se2an( 3-+1 ka)i ni)ai norma)7 Ker:a 9era Tra!ma Tin2akan 9e2a< In:eksi I.M Mio5a i a)ko<o)ika In6ark miokar2/iskemik 9era In6ark 5ar!/e2ema 5ar! ,. Den(an <i5i iroi2isme Psikosis ak! S!m9er. ?K.%i2mann; &@@1 -. 'KM" 3'rea inkinase )a9e) M 2an "7 Jenis en8im #an( er2a5a 9an#ak 5a2a :arin(an er! ama o o ; miokar2i!m; 2an o ak. Ter2a5a , :enis

isoen8im krea inase 2an 2i9er! )a9e) M 3m!sk!)!s7 2an " 3"rain7; #ai ! > Isoen8im "" > 9an#ak er2a5a 2i o ak Isoen8im MM > 9an#ak er2a5a 5a2a o o ske)e a) Isoen8im M" > 9an#ak er2a5a 5a2a miokar2i!m 9ersama MM O o 9er(aris 9erisi @/A MM 2an &/A M" O o :an !n( 9erisi =/A MM 2an 1/A M" Penin(ka an ka2ar en8im 2a)am ser!m men:a2i in2i4a or er5er4a#a a2an#a ker!sakan :arin(an 5a2a :an !n(. Ni)ai norma) k!ran( 2ari &/ U/L Ni)ai B &/+&, U/L a a! B *A o a) 'K men!n:!kkan a2an#a 5enin(ka an ak iCi as 5ro2!ksi en8im. K)inis> Penin(ka an ka2ar 'PK 2a5a er:a2i 5a2a 5en2eri a AMI; 5en#aki o o ran(ka; 4e2era 4ere9roCask!)er. Penin(ka an iso en8im 'PK+MM; er2a5a 5a2a 5en2eri a 2is ro6i o o ; ra!ma <e9a ; 5aska o5erasi; )a i<an 9er)e9i<an; in:eksi I.M; <i5oka)emia 2an <i5o iroi2isme. Penin(ka an 'PK+M" > 5a2a AMI; an(ina 5e4 oris; o5erasi :an !n(; iskemik :an !n(; miokar2i is; <i5oka)emia; 2an 2e6i9ri)asi :an !n. Penin(ka an 'PK+"" > er2a5a 5a2a 4e2era 4ere9roCask!)er; 5en2ara<an s!9 ara4<noi2; kanker o ak; 4e2era o ak ak! ;s#n2rome re#e; em9o)isme 5!)mona) 2an ke:an(. O9a +o9a #an( menin(ka kan ni)ai 'PK > 2eksame ason; 6!rosemi2; as5irin 2osis in((i; am5i4i))in; kar9eni4i))in 2an k)o6i9ra . ,. LDH 3)ak a 2e<i2ro(enase7 Mer!5akan en8im #an( me)e5as <#2ro(en 2ari s!a ! 8a 2an men:a2i ka a)isa or 5roses konCersi )ak a men:a2i 5ir!Ca . Terse9ar )!as 5a2a :arin(an er! ama (in:a); ran(ka; <a i 2an miokar2i!m. Penin(ka an LDH menan2akan a2an#a ker!sakan :arin(an. LDH akan menin(ka sam5ai 5!n4ak -1+1. :am se e)a< in6ark 2an e a5 a9norma) &+, min((! kem!2ian. Ni)ai norma) > ./+-1/ U/L Kon2isi #an( menin(ka kan LDH No. Penin(ka an LDH Kon2isi a a! 5en#e9a9 & Penin(ka an *D ni)ai norma) a a! )e9i< Anemia me(a)o9)as ik Karsinoma me as asis S<ok 2an <#5oEia He5a i is In6ark (in:a) - Penin(ka an se2an( 3,+* D norma)7 Miokar2 in6ark In6ark 5ar! Kon2isi <emo)i ik Le!kemia In6eksi monon!k)e!s De)iri!m remens Dis ro5ia o o , Penin(ka an rin(an 3-+,Dnorma)7 Pen#aki <a i Ne6ro ik sin2rom

Hi5o iroi2isme Ko)a(i is S!m9er. ?K.%i2mann;&@@1 1. Tro5onin Mer!5akan kom5)eks 5ro ein o o ()o9!)er 2ari 5i a I #an( men(<am9a kon raksi 2en(an mem9)oka2e in eraksi ak in 2an m#osin. A5a9i)a 9ersen#a$a 2en(an 'aFF ; akan men(!9a< 5osisi mo)ek!) ro5omiosin se<in((a er:a2i in eraksi ak in+miosin. Pro ein re(!)a or ini er)e ak 2i2a)am a55ara !s kon rak i) miosi 2an men(an2!n( , s!9 !ni 2en(an an2a '; I; T. Penin(ka an ro5onin men:a2i 5er an2a 5osi i6 a2an#a 4e2era se) miokar2i!m 2an 5o ensi er:a2in#a an(ina. Ni)ai norma) G /;&= U(/L *. SGOT 3Ser!m ()! amik oksa)oase ik ransaminase7 A2a)a< en8im ransaminase serin( :!(a 2ise9! :!(a AST 3as5ar a amino rans6erase7 ka a)isa or+ ka a)isa or 5er!9a<an asam amino men:a2i asam a)6a ke o()! ara . En8im ini 9era2a 5a2a ser!m 2an :arin(an er! ama <a i 2an :an !n(. Pe)e5asan en8im #an( in((i ke2a)am ser!m men!n:!kan a2an#a ker!sakan er! ama 5a2a :arin(an :an !n( 2an <a i. Pa2a 5en2eri a in6ark :an !n(; SGOT akan menin(ka se e)a< &- :am 2an men4a5ai 5!n4ak se e)a< -1+ ,= :am kem!2ian; 2an akan kem9a)i norma) 5a2a <ari ke+, sam5ai <ari ke+*. Ni)ai norma) > Laki+)aki s/2 ,0 U/L %ani a s/2 ,& U/L Kon2isi #an( men#e9a9kan 5enin(ka an SGOT No. Penin(ka an SGOT Kon2isi/5en#e9a9 & Penin(ka an rin(an 3G ,D norma)7 - Penin(ka an se2an( 3,+*D norma)7 , Penin(ka an in((i 3B*D norma)7 S!m9er>?k.%imann;&@@1 =. SGPT 3ser!m ()! amik 5#r!Cik ransaminase7> Mer!5akan en8im ransaminase #an( 2a)am kea2aan norma) 9era2a 2a)am :arin(an !9!< er! ama <a i. Serin( 2ise9! :!(a ALT 3a)anin amino rans6erase7. Penin(ka an 2a)am ser!m 2ara< men(in2ikasikan a2an#a ra!ma a a! ker!sakan 5a2a <a i. Ni)ai norma) > Laki+)aki > s/2 1- U/L %ani a > s/2 ,- U/L a. Penin(ka an SGOT/SGPT > B -/D norma) > <e5a i is Cir!s; <e5a i is oksis. 9. Peni(ka an ,+&/E norma) > in6eksi monon!k)ear; <e5a i is kronik ak i6; o9s r!ksi em5e2! eks ra <e5a i4; sin2rom re#e; 2an in6ark miokar2 3ASTBALT7. 4. Penin(ka an &+,D ni)ai norma) > 5an4rea i is; 5er)emakan <a i; sirosis Laenne4; 2an sirosis 9i)iar. 0. H"DH 3a)6a <#2roE#(! iri4 2e<i2ro(enase7

Mer!5akan en8im non s6esi6ik. Un !k 2ia(nos i4 miokar2 in6ark. Pemeriksaaan ini 9er !:!an !n !k mem9e2akan LDH &;- 2an LDH ,;1. Peni(ka an H"DH 9iasan#a :!(a menan2ai a2an#a miokar2 in6ark 2an :!(a 2iik! i 5enin(ka an LDH.
MENGENAL ENZIM JANTUNG Enzim melakukan 2 hal yang penting : mereka mengenal tiap substrat yang spesi ik! "an mereka memperlihatkan reaksi kimia yang khusus pa"a ke#epatan yang luar biasa$ %ara men#apai hal ini "apat "i&elaskan "engan m'"el yang berbe"a! setiap satu "ari enzim untuk beberapa perilaku yang "iperlihatkan$ (anyak enzim memberi guna "ari semua mekanisme yang berbe"a spesi itasnya atau si at katalisnya$ )isi akti enzim a"alah "aerah yang terspesialisasi "ari pr'tein "imana enzim berikatan "engan substrat$ )isi akti "ari suatu enzim merupakan suatu #elah yang terspesialisasi untuk mengenal substrat khusus "an mengkatalisis trans 'rmasi kimia$ *al itu terbentuk "alam struktur tiga "imensi "ari asam amin' yang berbe"a yang memungkinkan atau ti"ak ber"ekatan "engan rangkaian primer$ Interaksi antara sisi akti "an substrat ter&a"i melalui gaya yang sama yang menyeimbangkan struktur pr'tein$ )isi akti enzim ti"ak tempat perlekatan substrat se#ara se"erhana! mereka &uga menye"iakan kel'mp'k katalisis untuk mem asilitasi "an menye"iakan interaksi spesi ik yang menstabilkan 'rmasi "ari kea"aan transisi untuk reaksi kimia$ )elama reaksi kimia! stuktur "ari substrat berubah men&a"i pr'"uk$ Antara pr'ses tersebut ter&a"i pengrusakan ikatan se#ara sebagian+ lainnya sebagian &uga "ibentuk$ ,ea"aan transisi a"alah pemilihan energi tertinggi "ari at'm yang se#ara menengah "alam struktur antara reaktan "engan pr'"uknya$ %'nt'h reaksinya : Glu#'se-.* / AT0 -/ Glu#'se-.-0 / A10 *-.* / AT0 -/ *-.-0 / A10 %'nt'h reaksi enzim yang berlangsung se#ara in 2i2' "engan in 2itr'$ )e#ara in 2i2'! sebagai #'nt'h a"alah enzim proteolitik$ 1alam in 2i2'! enzim ini mengkatalisis pr'te'lisis! hi"r'lisis "ari ikatan pepti"a$ )e#ara in 2itr' (anyak enzim pr'te'litik &uga mengkatalisis reaksi berbe"a tetapi berhubungan ! hi"r'lisis "ari ikatan ester$ 3eaksi lebih mu"ah "im'nit'r "an "ipergunakan sebagai in2estigasi eksperimental$ Akti itas katalisis "ari berbegai enzim tergantung "alam keha"iran "ari m'lekul ke#il yang "isebut k' akt'r! 4alaupun berbagai "e enisi antara k' akt'r "engan enzim$ Enzim tanpa k' akt'r "isebut sebagai ap'enzim$ )truktur yang lengkap "isebut sebagai h'l'enzim Ap'enzim 5 k' akt'r 6 h'l'enzim ,' akt'r "apat "ibagi men&a"i 2 kel'mp'k: l'gam "an m'lekul 'rgani# yang ke#il! #'nt'hnya enzim karbonat anhidrase! memerlukan i'n seng Zn25 untuk akti itasnya$ ,'enzim yang merupakan m'lekul 'rgani# ke#il "inamakan k'enzim$ )elalu merupakan turunan "ari 2itamin! k'enzim$ ,'enzim lebih bersi at seperti k'substrat karena melekat "an "ilepaskan "ari enzim sebagai sustrat "an pr'"uk7hasil8 A"apun si at9si at "ari enzim a"alah: :$Enzim a"alah pr'tein! karena itu si atnya sama "engan pr'tein pa"a umunya$ ,alau suhu terlalu tinggi atau terlalu asam ia ti"ak bias beker&a! bahkan mungkin rusak$ 2$Ia beker&a pa"a suhu "an p* yang 'ptimum$ )uhu 'ptimum antara satu enzim "engan yang lainnya bias berbe"a be"a$ Enzim beker&a pa"a rentang 0h yang sempit$ ,alau 0h meningkat maka maka enzim ti"ak "apat akti $ ;$,'nsentrasi substrat akan mempengaruhi kegiatan enzim$ ,alau k'nsentrasi substrat se"ikit! maka se"ikit "iikat pa"a pr'tein$Enzim beker&a se#ara spesi ik! satu substrat! satu enzim

<$Enzim beker&a se#ara re2ersible! enzim yang menghasilkan pr'"uk "apat "ipergunakan untuk mengkatalisis reaksi lainnya$ ,arena kespesi ikan "ari enzim "an karena rekasi kiama berbagai pr'ses metab'lisme "alam sel sangat beraneka! "an banyak tahap pula!maka banyak enzim "ialam atau "iluar pun banyaknya$ Enzim untuk meme#ah 7lisis8 karb'hi"rat sa&a ter"iri "ari berbagai ma#am! seperti amylase untuk meme#ah p'lisakari"a 7amilum8! sukrase meme#ah sukr'sa! la#tase meme#ah lakt'sa! "an sebagainya Enzim yang ribuan tersebut "ig'l'ngkan ke "alam = kel'mp'k:

&..ksi"'re"uktrase :
re"'ks

memin"ahkan ele#tr'n "ari satu m'lekul ke m'lekul yang lain! enzim reaksi

-.Trans erase :
pa"a

mentrans er g'l'ngan kimia"ari satu m'lekul ke m'lekul lain! seperti gugus amin' transaminasi$

,.*i"r'lase :

meme#ah m'lekul k'mpleks &a"i se"erhana yang bereaksi "engan i'n *5 "an i'n hi"r'ksi "ari air$ 3eaksi pen#ernaan "ikatalisa 'leh enzim ini! #'nt'h : enzim per'ksi"ase$

1.Is'merase : mengubah letak m'lekul sehigga men&a"i is'mernya$ *.Liase : mengeluarkan suatu g'l'ngan "ari suatu m'lekul! #'nt'hnya : "ekarb'ksilase =.Ligase : "isebut &uga sintase! merangkaikan 2 m'lekul se"erhana men&a"i m'lekul k'mpleks$ %'nt'h
sintesa pepti"e "ari asam amin'! atau glik'gen "ari gluk'sa