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en
Centros Educativos y Deportivos Andaluces
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1
LINEAS GENERALES
PARA LA APLICACION
DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
2
SITUACIONES QUE COMPROMETEN
LA VIDA DEL ACCIDENTADO
3
PERDIDA REPENTINA Y
TRANSITORIA DE LA CONSCIENCIA:
SINCOPES
4
CONVULSIONES
5
ACCIDENTES EN LA CABEZA:
EN LOS OIDOS,
BUCODENTALES, EN LOS OJOS
6
LESIONES TRAUMTICAS:
CONTUSIONES, ESGUINCES,
LUXACIONES Y FRACTURAS
7
CAMBIOS DE TEMPERATURA
CORPORAL
8
QUEMADURAS
9
PERDIDAS DE SANGRE:
HERIDAS Y HEMORRAGIAS
10
ACCIDENTES
POR ELECTROCUCION
11
DOLORES:
DE CABEZA, DENTAL,
TORACICO, ABDOMINAL
12
INTOXICACIONES
13
PICADURAS Y MORDEDURAS
REACCIONES ALRGICAS MENORES
14
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES:
VOMITOS Y DIARREAS
15
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 1:
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
16
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 2:
MALOS TRATOS, BULLYING (ACOSO)
17
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 3:
TRASTORNOS DE CONDUCTA
18
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 4:
TRASTORNOS PSICOFISICOS
19
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 5:
DROGADICCION
PROTOCOLOS DE ACTUACION ANTE EMERGENCIAS SANITARIAS
en
Centros Educativos y Deportivos Andaluces
1 Edicin en la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte, 2006.
Edita
Junta de Andaluca
Consejera de Turismo, Comercio y Deporte
Coordinacin de la edicin
Instituto Andaluz del Deporte
Directores
Antonio Fernndez Martnez
Ana Mara Porcel Glvez
Autores
Antonio Fernndez Martinez
Ana Mara Porcel Glvez
Mara Beln Porcel Glvez
frica Calvo Lluch
Eva Mara Navarro Navarro
Juan Carlos de la Cruz Mquez
Juan Antonio Len Prados
Ilustraciones
Marina Garca
Diseo y maquetacin
Factora sur
Impresin
Signatura Ediciones de Andaluca, S.L.
Depsito Legal:
Textos revisados por el Centro Andaluz de Medicina del Deporte
Esta publicacin est disponible para la consulta y prstamo en el Centro de Documentacin
de la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte de la Junta de Andaluca, as como en la
Biblioteca del Instituto Andaluz del Deporte.
Paulino Plata
Consejero de Turismo, Comercio y Deporte
Junta de Andaluca
Protocolos de actuacin ante emergencias sanitarias en centros educativos y deportivos anda-
luces / directores, Antonio Fernndez Martinez, Ana Mara Porcel Glvez ; colaboradores, Mara
Beln Porcel Glvez, frica Calvo Lluch, Eva Mara Navarro Navarro, Juan Carlos de la Cruz
Mrquez, Juan Antonio Len Prados. -- 1 ed. -- Sevilla: Consejera de Turismo, Comercio y
Deporte, 2006.
114 p. ; 24 cm
Coordinacin de la edicin: Instituto Andaluz del Deporte
D.L.
1. Urgencias mdicas 2. Centros escolares 3. Acoso escolar 4. Instalaciones deportivas I.
Andaluca. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte II. Instituto Andaluz del Deporte III.
Manuel Jimenez Barrios
Secretario del Instituto Andaluz del Deporte
Junta de Andaluca
1
1.1.
LINEAS GENERALES PARA LA APLICACION DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Cmo actuar: principios generales 8
9
9.1.
PERDIDAS DE SANGRE
Heridas y hemorragias 52
10
10.1.
ACCIDENTES POR ELECTROCUCIN
Accidentes por corriente elctrica 56
11
11.1.
DOLOR
Dolor de cabeza, dental, dolor torcico y dolor abdominal 60
12
12.1.
INTOXICACIONES
Intoxicaciones 64
14
14.1.
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
Vmitos y diarreas 74
13
13.1.
PICADURAS Y MORDEDURAS
Picaduras y mordeduras 68
13.1.
Reacciones alrgicas menores: al plen, a los caros y a otros animales 70
3
3.1.
PERDIDA REPENTINA Y TRANSITORIA DE LA CONSCIENCIA
Prdida repentina y transitoria de la consciencia:
Sncopes (hipoglucemia, lipotimia, insolacin y corte de digestin) 22
4
4.1.
CONVULSIONES
Trastornos convulsivos 26
6
6.1.
LESIONES TRAUMTICAS
Contusiones, esguinces, luxaciones y fracturas 38
8
8.1.
QUEMADURAS
Quemaduras 48
5
5.1.
ACCIDENTES EN LA CABEZA
Accidentes en los ojos 30
2
2.1.
SITUACIONES QUE COMPROMETEN LA VIDA
Parada cardiorespiratoria 12
2.2.
Obstruccin de la va area 14
2.3. Ahogamiento y cuasi-ahogamiento 16
2.4.
Shock anafilctico 18
5.2. Accidentes bucodentales 32
7
7.1.
CAMBIOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL
Aumento de la temperatura (Hipertemia : fiebre y golpe de calor) 42
7.2.
Accidentes bucodentales (Hipotemia) 44
5.3.
Accidentes en los odos 34
15
15.1.
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 1: TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Anorexia 78
15.2.
Bulimia 80
16
16.1.
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 2: MALOS TRATOS, BULLYING (ACOSO)
Malos tratos 86
16.2.
Bullying (acoso) 88
17
17.1.
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 3: DE CONDUCTA
Agresividad 92
17.2.
Hiperactividad 94
18
18.1.
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 4: PSICOFISICOS
Ansiedad 98
19
19.1.
TRASTORNOS PSICOSOCIALES 5: DROGADICCION
Drogadiccin 104
20
EL BOTIQUIN 108
21
CONSIDERACIONES LEGALES 110
22
PARA CONOCER MS 112
18.2.
Obsesiones 100
15.3.
Pica 82
INDICE
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
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1
Cmo actuar:
Principios generales
1.1.
A diario los profesionales de los centros escolares y deportivos se
encuentran ante situaciones de accidentes o enfermedades repentinas que les
obligan a actuar rpidamente. En la mayora de los casos no cuentan con los
conocimientos ni medios necesarios. Y, sin embargo, deben actuar. Su buena fe les
hace obrar de acuerdo con sus experiencias, adquiridas por usos y costumbres
particulares, y muchas de ellas estn equivocadas e incluso son totalmente
contrarias a la profilaxis correcta.
Este querer ayudar, no est exento de riesgo, puesto que una
actuacin incorrecta o negligente puede derivar en agravar el estado del
accidentado o enfermo y acarrear problemas legales a la persona que la realiza.
El objetivo de este trabajo es poner en manos de docentes,
monitores, personal de administracin y servicios y usuarios en general, una
herramienta til, sencilla y homologada para poder afrontar aquellas
situaciones ms frecuentes que se puedan presentar en las aulas o centros
deportivos y que requieran la aplicacin de los primeros auxilios.
Por otro lado, en una segunda parte de este manual, hemos
considerado importante incluir los Trastornos Psicosociales, si bien estos no pueden
considerarse como accidentes o enfermedades repentinas que
requieran una actuacin inmediata. No obstante, en estos problemas tan
tristemente frecuentes hoy da, el diagnstico precoz puede ser de gran ayuda,
siendo los docentes y tcnicos deportivos, de los primeros que podemos alertar de
la presencia de signos y sntomas que puedan indicar un trastorno. Poner este hecho
inmediatamente en conocimiento de los padres y
profesionales puede ayudar a detectar o evitar males mayores.
Hemos querido que este manual no resulte un libro ms, sino una
herramienta til en su uso. Por eso se ha evitado, en lo posible, el uso de
tecnicismos o trminos mdicos y se ha optado por un lenguaje ms cotidiano e
inteligible manteniendo su rigor cientfico. A su vez, la presentacin de los
contenidos en algoritmos, puede ayudar a simplificar y organizar las
actuaciones con mayor eficiencia. Se ha partido de la premisa de que va
dirigido a personal no sanitario, por lo que nuestra actuacin nunca deber ir enca-
minada a establecer diagnsticos de enfermedades o cuadros clnicos, sino a actuar
partiendo de los signos y sntomas ms evidentes y clarificadores, de acuerdo con
los principios generales de los primeros auxilios: protegiendo, avisando y
socorriendo hasta la llegada del personal sanitario especializado.
Y siempre teniendo en cuenta dos premisas: 1) No hacer ms de lo estrictamente
necesario y 2) La mejor actuacion siempre ser la prevencin.
Deseamos que este manual, que cuenta con el aval de la Sociedad
Espaola de Enfermera de Urgencias y Emergencias, y que ha visto la luz
gracias al Instituto Andaluz del Deporte, le pueda ser de gran ayuda en su
quehacer diario.
Los Directores
1
Los primeros auxilios son los primeros cuidados que
prestaremos a un accidentado o enfermo repentino,
en el lugar de los hechos, hasta que sea atendido
por el personal sanitario especializado.
Cmo actuaremos?
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1.1
Est consciente?
3 Socorrer
1 Proteger
2 Avisar
SI
NO
Tiene obstruda
la va area?
Respira?
SI NO
@ MASAJE CARDIACO
+BOCA A BOCA
Recupera respiracin?
9 8
@ Maniobra
desobstruccin
va area
@ Maniobra
desobstruccin
va area
112
@ Posicin Lateral
de Seguridad
Respira de
forma eficaz?
Est consciente?
?
@ Averiguar lo que ha sucedido
@ Dejarlo en la misma posicin
@ Evaluar otras lesiones
y aplicar primeros auxilios
@ Ponerlo boca arriba
Qu es?
?
!
Tienes que
tener en cuenta...
Te recomendamos...
i
+Serias dificultades, o incapacidad para
respirar y hablar.
+Movimiento de las manos al cuello.
+Coloracin azulada de la piel de la cara,
labios, uas, ...
+Tos insistente.
+Incluso prdida de consciencia.
Qu debes hacer?
112
@ Si la persona est consciente animarle a que
TOSA, la tos es el mecanismo ms eficaz para
expulsar un cuerpo extrao.
@ Si el cuerpo extrao est en la nariz, intentaremos
que lo expulse tapando la fosa nasal libre y
pidindolo que se suene fuerte.
@ Si la tos se vuelve dbil o los esfuerzos respiratorios
no son efectivos, deberemos tener en cuenta:
@ Dar hasta 5 palmadas en la espalda
NO
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2.2
@ Maniobra de Heimlich
@ Colocarlo tendido boca arriba
Se ha atragantado!!
Est consciente?
Lo expulsa?
Es efectiva la tos?
SI NO
SI
NO
Lo expulsa?
SI NO
Lo expulsa?
SI NO
@ MASAJE CARDIACO
+
BOCA A BOCA
@ Animarle a toser
112
112
@ Llamar a URGENCIAS 112
Si est consciente:
Aplicar cinco palmadas en la espalda:
@ El reanimador se situar al lado y ligeramente
por detrs de la vctima.
@ Sujetar a la persona por el pecho y la reclinar
ligeramente hacia delante.
@ Pondr su otra mano apoyando el taln, entre los
dos omoplatos.
@ Aplicar cinco palmadas (con el taln) fuertes
entre ellos.
Si esta maniobra no es efectiva, realizaremos
la maniobra de Heimlich, segn se detalla
seguidamente:
@ El reanimador se situar de pie y sujetar a la
persona por detrs, pasando los brazos por
debajo de las axilas y rodeando el trax.
@ Colocaremos las manos por debajo del esternn
(en la zona abdominal) y efectuaremos cinco
compresiones hacia arriba y hacia atrs.
@ Repetiremos las cinco palmadas con las cinco
compresiones abdominales hasta que se expulse
el cuerpo extrao.
Si se queda inconsciente:
@ Poner boca arriba a la persona accidentada.
@ Llamar a URGENCIAS 112.
@ E iniciar las maniobras de reanimacin
cardio-pulmonar (ver Ficha 2.1).
Avisar lo antes posible al servicio de
URGENCIAS 112 en caso de que no
se logre expulsar el objeto.
No dejar nunca slo al accidentado, de esta
forma podremos evitar complicaciones y
tambin podremos orientar a los profesiona
les sanitarios del momento de la aparicin
de diferentes complicaciones, esto servir al
equipo para el establecimiento del diagnstico
y posterior aplicacin del tratamiento.
15 14
Ver algoritmo 2.1
SI
X
@ Mantener maniobras hasta:
- Llegada de personal sanitario
- Expulsin del cuerpo extrao y
recuperacin de la respiracin.
Muerte por asfixia debida a la introduccin
de lquidos en las vas areas.
En caso de supervivencia se denomina
cuasi-ahogamiento.
@ Que suele ser ms frecuente en edad infantil por
descuidos en la vigilancia y en la adolescencia
cuando se asocia con alcohol o drogas.
@ Que se debe extremar la precaucin con
personas que han sufrido cuadros de epilepsia
o problemas cardiacos.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
SI
NO
@ Maniobra de
Reanimacin
Cardiopulmonar
Recupera
la respiracin y
el pulso?
SI
NO
Si recupera la consciencia
@ Tranquilizarle
@ Animarle a que tosa
@ Traslado a Centro Sanitario
o llamar a URGENCIAS 112
@ Llamar a URGENCIAS 112
Ha estado a punto de ahogarse!!
112
112
@ Evitar aglomeraciones
@ Abrigarle
@ Posicin Lateral
de Seguridad
@ Tranquilizarle
@ Evitar aglomeraciones
@ Animarle a que tosa
@ Abrigarle
@ Si se consigue reanimar a la victima, colocarla
en posicin lateral de seguridad (Ver Ficha 2.1)
y abrigarla.
@ Esperar la llegada del personal sanitario.
17 16
Ver algoritmo 2.1
Reaccin alrgica de aparicin brusca y de
sintomatologa grave, que afecta a todo el organismo.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
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2.4
@ Si disponemos del antdoto o adrenalina
SEGUIR INDICACIONES de URGENCIAS 112
@ ALEJAR de la sustancia que le produce la reaccin alrgica
Se reanima?
Est consciente?
SI
NO
@ Posicin Lateral
de Seguridad
@ Vigilar consciencia,
respiracin y pulso
19 18
112
@ Mantener hasta asistencia sanitaria
@ Que es conveniente tener en el botiqun
jeringas de adrenalina precargada para ser
suministradas en caso de aparicin de esta
sintomatologa grave, aunque siempre
siguien do las instrucciones del centro mdico
coordinador (URGENCIAS 112).
@ Aconsejar a las personas alrgicas que deben
llevar consigo, si es posible, el antdoto, as
como la prescripcin mdica por escrito y las
instrucciones, para ser suministrado en el
momento que pueda surgir la necesidad.
Pedir historia de alergias a todos los sujetos
con los que vayamos a trabajar, hacindoselo
llegar por escrito a sus padres o tutores.
Evitar la sustancia que produce la alergia,
si sta es conocida.
En cualquier caso acudir a un Centro
Sanitario o avisar a URGENCIAS 112.
Informar a los padres o
responsables legales.
Ver algoritmo 2.1
Ver algoritmo 2.1
@ Maniobra de
Reanimacin
Cardiopulmonar
Respira y tiene pulso ?
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3
Prdida repentina y transistoria
de la consciencia: Sncopes
3.1.
3
Prdida sbita y transitoria del conocimiento,
generalmente como consecuencia del calor
(insolacin), emociones fuertes, fatiga, ayuno
(hipoglucemias), dolor, mantener una posicin
de pi durante mucho tiempo o incorporarse
bruscamente.
@ Suele ser frecuente en personas con diabetes,
trastornos alimentarios o cuando se realiza
ejercicio fsico intenso y prolongado.
@ Si ha estado expuesto al sol debemos
comprobar si tiene fiebre, ya que puede ser un
golpe de calor, cuya situacin es mucho ms
grave (ver Ficha 7.1).
@ Aunque poco frecuente, puede ser como
consecuencia de una enfermedad cardiaca, por
lo que debemos acudir a un Centro Sanitario.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Qu es?
Qu debes hacer?
?
!
Tienes que
tener en cuenta...
Te recomendamos...
i
+Temblores y falta de fuerza.
+Sudor fro, palidez y nerviosismo.
+Nuseas.
+Visin borrosa.
+Pulso rpido y dbil.
+Mareos.
+En casos extremos aparecen convulsiones
e inconsciencia, sobre todo en nios.
SI NO
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3.1
Se recupera?
Est consciente?
Se encuentra mal, tembloroso, plido, con sudor fro!!
Y se ha mareado
@ Girarle la cabeza
@ Vigilar respiracin y pulso
@ No dar bebidas ni comidas
23 22
112
112
@ Colocar tumbado boca arriba con las piernas elevadas
@ Aflojar ropa
@ Evitar aglomeraciones
@ Si ha estado al sol, colocar a la sombra y bien ventilado
Ver algoritmo 2.1
@ En cuanto se presenten los primeros
sntomas, colocarlo tumbado boca arriba con las
piernas elevadas y aflojar la ropa alrededor del
cuello, pecho y cintura. Si no es posible podemos
colocarlo sentado con la cabeza entre las
piernas.
@ Evitar aglomeraciones y permitir una
adecuada ventilacin.
@ Si ha estado expuesto al sol, ponerlo a la
sombra en un lugar fresco y aireado (puede ser
una insolacin). Aplicar compresas fras en la
frente, cara, nuca y muecas.
@ Si recupera la conciencia preguntarle cun-
do fue la ltima vez que comi, ya que puede
deberse a una hipoglucemia, en cuyo caso pode-
mos darle alguna bebida azucarada.
@ Si sigue inconsciente, no dar nada de beber
ni comer, llamar rpidamente a URGENCIAS 112
y girarle hacia el lado la cabeza para evitar que la
lengua le obstruya la va area o trague su propio
vmito. Vigilar sus constantes vitales (respiracin
y pulso).
Una vez superado el trastorno, debemos
incorporarlo poco a poco.
No reiniciar la actividad que realizaba cuando
tuvo el sncope hasta conocer la causa que lo
origin.
En caso de no haber ingerido alimentos
recientes, y pasados unos minutos y para
evitar una recada, debe tomar algn alimento
rico en hidratos de carbono y de absorcin
lenta, como una fruta, galletas, etc.
Pedir un informe mdico en el caso de
personas con diabetes, siendo stas responsables
de llevar consigo la medicacin necesaria.
Avisar a los padres o responsable legales.
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Crisis convulsivas
4.1.
4
Son contracciones enrgicas e involuntarias de
los msculos. Comienzan sbitamente y suelen
durar poco tiempo.
Lo ms frecuente es que estas convulsiones
sean debidas a ataques epilpticos o cuadros
febriles, sobre todo en nios pequeos.
@ Las convulsiones pueden deberse a mltiples
causas, por lo que se recomienda acudir a un
Centro Sanitario.
@ No introducir objetos duros en la boca, que
puedan partirse o producir lesiones al accidentado.
@ Nunca introducir los dedos dentro de la boca.
@ No dar alimento o bebida.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Ha empezado a convulsionar,
se ha cado al suelo!!
Ha dejado de convulsionar!!
Est consciente?
Respira y tiene pulso?
27 26
@ Llamar a
URGENCIAS 112
@ Llamar a URGENCIAS 112
o traslado a Centro Sanitario
112
112
Llamar a URGENCIAS 112.
Avisar a los padres
o responsables legales.
No dejar slo al sujeto, vigilando
sus constantes vitales y evitando
aglomeraciones a su alrededor
hasta la llegada de equipo
sanitario especializado.
112
@ Despejar el ambiente.
@ Acostarlo en el suelo.
@ Protegerle la cabeza con algn objeto blando.
@ Introducirle algn objeto blando (pauelo) en la
boca para evitar que se muerda la lengua o
los labios. Cuidado que no nos muerda.
@ Aflojar las vestiduras, especialmente
alrededor del cuello y la cintura.
@ Dejarle que termine de convulsionar.
Una vez pasada la crisis:
@ Comprobar si respira y tiene pulso (ver Ficha 2.1)
@ Si respira ponerlo en Posicin Lateral de
Seguridad y tranquilizarle.
@ Evitar que se duerma y trasladarlo a un Centro
Sanitario o llamar a URGENCIAS 112.
@ En las convulsiones por fiebre aplicar paos
empapados en agua fra en la frente, cara u
otras zonas del cuerpo. Si no cede, podemos
darle una ducha de agua tibia-fra.
@ Dejarlo tumbado en el suelo protegindolo para evitar que se golpee
@ Aflojar ropa e introducir pauelo en la boca
@ Dejar que convulsione
@ Posicin Lateral de Seguridad
@ Tranquilizar y orientar (si lo precisa)
@ No ofrecer bebidas ni alimentos
@ Vigilar
respiracin y pulso
Ver algoritmo 2.1
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5
Accidentes en los ojos
Accidentes bucodentales
5.1.
5.2.
Accidentes en los odos
5.3.
5
Son situaciones que pueden provocar lesiones
oculares como consecuencia de la introduccin
de algn cuerpo extrao, quemaduras por el sol,
sustancias qumicas o golpes.
@ Evite que el afectado se frote el ojo.
@ No aplicar ningn colirio, ungento ni otras
soluciones.
@ No utilizar pinzas para extraer cuerpos
extraos que estn dentro del ojo.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Si hay dientes
desplazados o rotos ...
Si sigue sangrando ... Si se ha cortado
la lengua ...
@ Recuperar el trozo
desprendido
@ Introducirlo en hielo
D
O
S
5.3
@ Aplicar fro local
Tiene dolor de odos!!
parece que ...
Se ha introducido
algn cuerpo extrao
Se ha golpeado
Se le ha metido
un insecto
@ Girar la cabeza con el
odo afectado hacia el suelo.
@ Posicin Lateral de Seguridad
con el oido sangrante hacia el suelo
X
Si se ha introducido algn cuerpo extrao en el
odo (semilla, bolita de cristal, etc.):
@ Colocar la cabeza de forma que el odo
afectado quede hacia abajo, para facilitar la
salida del cuerpo extrao.
@ Si lo anterior no es efectivo, no trate de
extraerlo con pinzas u otros utensilios.
@ Traslado a un Centro Sanitario.
Si se ha introducido algn insecto:
@ Colocar al sujeto con la cabeza inclinada hacia
el lado contrario del odo afectado.
@ Aplique tres o cuatro gotas de aceite.
@ Dejar actuar durante dos minutos.
@ Inclinar la cabeza hacia el lado afectado para
que el aceite drene espontneamente y
arrastre al insecto.
@ En caso de no ser expulsado, trasladar a un
Centro Sanitario.
Si ha recibido un golpe en el odo:
@ Aplicar fro local.
Si sangra:
@ Ver Ficha 9.1- Hemorragias
@ Traslado a un Centro Sanitario para valorar
otras lesiones.
No meter ningn tipo de objeto en los odos,
tampoco los bastoncillos de algodn.
Avisar a los padres o
responsables legales.
Si adems
le sale sangre
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Contusiones
Esguinces
Luxaciones
Fracturas
6.1.
6
Contusin (golpe): Lesin producida por un
impacto sobre la piel sin llegar a romperla.
Esguince (torcedura): Alargamiento excesivo o
rotura de los ligamentos que unen una articulacin.
Luxacin (dislocacin): Separacin permanente
de las superficies articulares de los huesos que
conforman una articulacin.
Fractura: Rotura o astillamiento de un hueso.
Puede ser abierta, si produce una herida al
romperse la piel; o cerrada, cuando no hay
rotura de la piel.
@ Las molestias pueden agravarse pasados
algunos minutos e incluso horas, ya que al
hacer ejercicio fsico, las zonas lesionadas
pueden estar insensibilizadas.
@ Observar de forma regular al accidentado
hasta que sea atendido por el equipo sanitario.
@ Ante un golpe en la cabeza y en caso de
llevar casco, NO QUITAR.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
T
I
C
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S
6.1
Si el golpe ha sido en la
cabeza o columna vertebral ...
Si hay herida ...
Se ha golpeado o ha realizado
un mal movimiento!!
@ No mover o hacerlo en bloque
@ No quitar el casco
@ Lavar o limpiar
@ Tapar sin manipular
Le ha aumentado mucho
la temperatura, tiene escalofros!!
Est consciente?
Ha estado al sol mucho tiempo?
Tiene pulso?
NO
@ Colocar en Posicin
Lateral de Seguridad
@ Vigilar respiracin y pulso
SI
@ Maniobra
de Reanimacin
Cardiopulmonar
40C
R
M
I
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7.2
@ Llamar a URGENCIAS 112
SI
NO
Est consciente?
Se encuentra muy dbil!!
SI NO
@ Colocar en Posicin
Lateral de Seguridad
45 44
@ Retirar del fro y si tiene la ropa hmeda, quitrsela
@ Abrigar con ropa seca y caliente
@ Calentar el ambiente
@ Dar bebidas calientes (slo si est consciente)
@ Si es necesario, sumergir en agua caliente
Ver algoritmo 2.1
112
@ Traslado Centro Sanitario
o llamar a URGENCIAS 112
@ Retirada de la fuente de exposicin y de la ropa si
est mojada o hmeda.
@ Abrigar con ropa seca y caliente.
@ Procurar establecer un ambiente lo ms clido
posible.
@ Incluso recalentamiento con inmersin en agua
caliente.
Los primeros sntomas que nos vamos a encontrar
son:
+Piel plida y fra.
+Coloracin azulada en labios y dedos.
+Debilidad, cansancio y letargo.
Los signos de alerta son:
+Pulso lento, mareo y respiracin agitada.
Los signos graves si la temperatura sigue
descendiendo:
+Pulso dbil, lento y difcilmente detectable.
+Pupilas fijas e incluso parada cardiorrespiratoria.
Respira y tiene pulso?
@ Vigilar respiracin y pulso
@ Maniobra de
Reanimacin Cardiopulmonar
112
@ Si es preciso y segn la gravedad, se iniciarn
las Maniobras de Reanimacin Cardipulmonar
(ver Ficha 2.1).
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8
Quemaduras
8.1.
8
Lesiones producidas por la exposicin a un
agente fsico y/o qumico, como puede ser el sol,
el calor, fro, electricidad, rayos ultravioleta, sosa
custica, cidos...
Se clasifican en funcin de su gravedad,
atendiendo a su extensin y profundidad, en
tres grandes grupos:
Quemaduras de grado I, grado II y grado III.
@ No aplicar pomadas, ungentos, aceites, pasta
de dientes o cualquier otro tipo de sustancia
sobre la zona afectada, ya que dificultar la
valoracin del profesional sanitario o incluso
podra afectar en la evolucin de la quemadura.
@ No aplicar agua en el caso de quemaduras por
cidos (sulfrico o ntrico).
@ No pinchar ni romper las ampollas, ya que al
romperla eliminamos la proteccin que la piel
le confiere.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Qu son? Qu debes hacer?
?
Ante una quemadura de grado I o grado II:
@ Retirada de la fuente de exposicin.
@ Sumergir la zona en abundante agua fra,
incluso aplicar gasas empapadas en agua fra e ir
recambindolas peridicamente, hasta la
disminucin o desaparicin del dolor.
@ Retirada de la ropa siempre que sea posible si
con ello no agravamos las lesiones.
@ Traslado a un Centro Sanitario.
Ante una quemadura de grado III:
@ Retirada de la fuente de exposicin.
@ Aplicar agua fra en la zona afectada.
@ Abrigar al paciente.
@ Emplear maniobras de soporte vital si el estado
del paciente lo requiere: est inconsciente, no
respira, no tiene pulso,(ver Ficha 2.1).
@ Llamar a URGENCIAS 112.
!
Tienes que
tener en cuenta...
Te recomendamos...
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8.1
@ Traslado a
Centro Sanitario
@ Retirar de la fuente de exposicin
@ Aplicar agua fra (excepto quemaduras por cidos)
Se ha quemado!!
Cmo son
las quemaduras?
@ Abrigarlo
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9
Heridas
Hemorragias
9.1.
9
Las heridas son lesiones (prdidas de
integridad) de los tejidos blandos del cuerpo,
siendo las ms frecuentes en la piel o en las
mucosas accesibles desde el exterior (boca,
nariz, odos, ojos, etc.) y que se producen
generalmente por golpes, cortes, desgarros,
rasguos, etc. Cuando como consecuencia de
una herida hay salida de sangre desde su
cavidad natural (vasos sanguneos), hablamos
de una hemorragia. sta puede ser interna
(si no vemos la sangre) o externa (si la vemos).
Qu son?
Qu debes hacer?
?
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9.1
@ Posicin Lateral de Seguridad con el
odo que sangra hacia el suelo
@ Comprimir en fosas nasales e inclinar la cabeza hacia delante
@ Si no cesa, taponar con gasas empapadas en agua oxigenada
y traslado a Centro Sanitario
Parece un corte!!
@ Limpiar con agua o suero fisiolgico y secar con gasas (no utilizar algodn)
@ Aplicar antisptico (preguntar ALERGIAS) y proteger con apsitos, vendaje, ...
Est sangrando!!
@ Taponar - presionar
o realizar vendaje comprensivo
@ Elevar miembro (si procede)
@ No sacar ni manipular
@ Poner al herido en posicin adecuada
@ Cubrir y proteger la zona
Por odo
Por nariz
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
112
112
Ver algoritmo 2.1
@ Tumbar boca arriba con
piernas elevadas
@Abrigar
53 52
En las heridas:
+Dolor y prdida de sensibilidad.
+Si es suficientemente profunda, se observa la
separacin de los bordes de la piel y daos en
tejidos blandos.
+Posible prdida de sangre o hematoma
(hemorragia interna).
+Si la herida penetra en el abdomen, gran dolor
abdominal, pudiendo incluso verse los
intestinos y presencia de signos y sntomas de
shock por hemorragia interna y dolor.
+Si la herida penetra en el trax, dificultad para
respirar, gran dolor torcico e incluso shock por
insuficiencia cardiorrespiratoria.
Cuando es una hemorragia externa:
+Salida o derrame de sangre.
Cuando es una hemorragia interna:
+Palidez, debilidad y sensacin de mareo.
+Pulso y respiracin acelerada.
+Piel fra y hmeda.
+Incluso, prdida de conocimiento.
Si sangra por la nariz (epxtasis):
@ Comprimir con los dedos el lado de la nariz que
sangre.
@ Colocar al sujeto con la cabeza en posicin
vertical o ligeramente hacia delante, para evitar que
se trague la sangre si contina sangrando.
@ Taponar mediante una gasa empapada en agua
oxigenada si no deja de sangrar.
@ En caso de no cesar, traslado a un Centro Sanitario.
Si sangra por el odo:
@ Colocar al accidentado en Posicin Lateral de
Seguridad con el odo que sangra hacia el suelo.
@ Traslado a un Centro Sanitario.
Ante una herida penetrante en el abdomen:
@ Si hay algn objeto enclavado, NO SACAR.
Y si hay vsceras fuera NO INTRODUCIR.
@ Tapar la herida y/o vsceras con un gran trozo de
tela humedecida.
@ Colocar tumbado boca arriba con las piernas
flexionadas y abrigar.
@ Llamar a URGENCIAS 112.
@ Vigilar conciencia, pulso y respiracin.
(contina al dorso)
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10
Accidentes por corriente elctrica
10.1.
10
!
Tienes que
tener en cuenta...
Te recomendamos...
112
112
X XX
X
No aplicar alcohol, cremas ni pomadas sobre
la herida.
Avisar a los padres o responsables legales.
Ante una herida penetrante en el trax:
@ Si hay algn objeto enclavado, NO SACAR.
@ Tapar la herida con algn material impermeable.
@ Colocar en posicin de semi-sentado.
@ Llamar a URGENCIAS 112 o traslado urgente a
un Centro Sanitario.
@ Vigilar sntomas de shock, abrigndole y vigilar su
nivel de consciencia, respiracin y pulso.
Ante una hemorragia interna:
@ Tumbar boca arriba con las piernas elevadas,
abrigndole y vigilando su nivel de consciencia,
respiracin y pulso.
@ Llamar a URGENCIAS 112.
@ Si observamos objetos incrustados no retirarlos y
llamar a URGENCIAS 112 o trasladar a un Centro
Sanitario.
Son lesiones que se producen en el
organismo como consecuencia del paso de
corriente elctrica.
Suelen caracterizarse por presentar un punto
de entrada y otro de salida.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Qu son?
Qu debes hacer?
?
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Tienes que
tener en cuenta...
Te recomendamos...
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10.1
SI
NO
@ Llamar a URGENCIAS 112
SI
NO
@ Posicin Lateral
de Seguridad
Est consciente?
@ Traslado a
Centro Sanitario
57 56
Ver algoritmo 2.1
112
112
112
@ Maniobra de Reanimacin
Cardiopulmonar
@ Vigilar
respiracin y pulso
La gravedad de los sntomas variar dependiendo de
la intensidad y la duracin de la descarga, siendo
principalmente de menor a mayor, los siguientes:
+Sensacin de hormigueo
+Quemaduras en la piel, principalmente en los
puntos de entrada y salida de la corriente.
+Violentas contracciones musculares involuntarias.
+Prdida o alteracin de la consciencia.
+Paro respiratorio y/o cardiaco.
@ Cortar la corriente sin tocar al accidentado
y si no es posible, utilizar un objeto de madera para liberarlo
@ Cortar la corriente elctrica antes de tocar al
accidentado. Si esto no es posible, intentar
liberarlo de la fuente de corriente usando
calzado y guantes gruesos de goma o un
objeto de madera.
@ Comprobar si est consciente y respira
(ver Ficha 2.1).
@ Si est inconsciente, llamar al servicio
de URGENCIAS 112.
@ Si la persona respira, colocarlo en
Posicin Lateral de Seguridad y abrigarlo.
@ Y si no respira iniciar Maniobra de Reanimacin
Cardiopulmonar (ver Ficha 2.1).
@ Si la descarga es de gran potencia se pueden
producir lesiones internas, por lo que avisaremos
rpidamente al servicio de URGENCIAS 112.
@ Las lesiones por electricidad pueden manifestarse
de forma sbita o tras unas horas del accidente,
por lo que se deber vigilar constantemente al
accidentado hasta la llegada del equipo sanitario.
Avisar a los padres o responsables.
Traslado a un Centro Sanitario para
que descarten lesiones internas.
Mantener las instalaciones elctricas segn
establece la normativa vigente, utilizando
enchufes de seguridad y protectores para evitar
estos accidentes.
Tener al alcance calzado y guantes aislantes, de
goma generalmente, en zonas donde existan
piscinas o superficies hmedas.
Tapar los enchufes de aquellos lugares
por donde puedan merodear nios pequeos.
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11
11.1.
Dolor: de cabeza
Dental
Torcico
Abdominal
11
Es una sensacin desagradable como
consecuencia de un trastorno o enfermedad.
Puede ser debido a diversas causas y puede
manifestarse en diferentes partes de nuestro
cuerpo. Destacamos por su frecuencia y/o
importancia dentro del mbito que nos atae:
@ Dolor de cabeza (cefaleas).
@ Dolor de dientes o muelas (odontalgia).
@ Dolor en el pecho (torcico).
@ Dolor de barriga (abdominal).
@ El dolor de cabeza o dental suele remitir con
algn analgsico, pero ste debe ser prescrito
siempre por un mdico.
@ El dolor torcico o abdominal puede ser
indicador de enfermedades graves, por lo que
se recomienda acudir a un Centro Sanitario
para conocer su causa.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
C
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11.1
@ Tranquilizar y colocar de forma cmoda
@ No dar comida, bebida ni medicamentos
@ Vigilar constantes vitales
La barriga ...
@ Llevar a un lugar tranquilo con luz tenue
@ Intentar quer se relaje
@ Tranquilizar y colocar de forma cmoda
@ No dar comida, bebida ni medicamentos
@ Vigilar constantes vitales
@ Avisar a los responsables legales
y/o traslado Centro Sanitario
61 60
112
112
@ Llamar a URGENCIAS 112
o traslado a Centro Sanitario
La cabeza ...
El pecho ...
No remite
SI NO
Est consciente?
@ Traslado a
Centro Sanitario
112
91 562 04 20
65 64
@ Maniobra de Reanimacin
Cardiopulmonar
Ver algoritmo 2.1
112
@ Llamar a URGENCIAS 112
Si es por ingestin:
@ Llevar a lugar aireado
Si es por inhalacin (respirar):
Si es por absorcin (piel)
@ Importante: Averiguar cul ha sido la sustancia txica, cantidad y tiempo desde el contacto
@ Alejar de la zona
@ Duchar (primero vestido)
@ Beber sorbos de agua
@ No provocar vmito
@ Vigilar respiracin
y pulso
Si es por ingestin:
@ Beber agua en pequeos sorbos (siempre que
est consciente).
@ No provocar el vmito.
Si es por inhalacin:
@ Llevar a la vctima a un lugar aireado para que
respire aire limpio.
Si la intoxicacin ha sido a travs de la piel
(por absorber o estar en contacto con insecticidas,
plaguicidas, etc):
@ Alejar de la fuente de intoxicacin .
@ Duchar con agua abundantemente, primero con
la ropa puesta y a continuacin sin ella.
En todos los casos:
@ Comprobar si respira (ver Ficha 2.1)
@ Si est inconsciente, colocarlo en Posicin
Lateral de Seguridad.
@ Averiguar cul ha sido la sustancia txica, la
cantidad ingerida y el tiempo desde que la tom.
@ Llamar al Centro Nacional de Toxicologa (91
562 04 20) o a URGENCIAS 112.
13
Picaduras y Mordeduras
13.1.
Reacciones alrgicas menores:
Al polen, a los caros y otros animales
13.2.
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@ Picaduras: Pequeas heridas punzantes
producidas principalmente por insectos o
animales marinos. Inyectan sustancias txicas
que pueden actuar por todo el cuerpo o de forma
local, dependiendo del animal, la
cantidad de txico y la respuesta del organismo.
@ Mordeduras: Heridas punzantes
producidas por los dientes de personas o
animales. El principal riesgo es la infeccin
por las bacterias que hay en la boca.
@ Las picaduras dentro de la boca pueden
obstruir las vas areas por inflamacin,
pudiendo producir asfixia.
@ Las picaduras mltiples, en personas alrgicas,
en la boca o garganta, pueden ser
potencialmente peligrosas, por lo que
rpidamente se llamar a URGENCIAS 112 o
se trasladar a un Centro Sanitario.
@ Cuando la picadura sea de garrapata, no
despegarla y acudir a un Centro Sanitario.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
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13.2
Puede ser una reaccin alrgica
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14
Vmitos
Diarreas
14.1.
14
Vmitos: Expulsin violenta del contenido del
estmago a travs de la boca.
Diarrea: Es un incremento en el volumen, fluidez
o frecuencia de las deposiciones.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
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14.1
Y adems se ha agravado,
presenta fiebre, nuseas
y fuertes dolores
Est plido, con sudor fro,
ha comenzado a vomitar!!
Presenta deposiciones
frecuentes y liquidas!!
@ Dar sorbitos de alguna
bebida isotnica, coca-cola,
limonada, ...
Vmitos:
+Nuseas.
+Dolor de estmago.
+Palidez y sudoracin.
+Piel fra durante algunos minutos.
+Fiebre.
+Deshidratacin (boca seca, sed, debilidad)
Diarrea:
+Retortijones.
+Deposiciones frecuentes y fluidas.
+Nuseas y vmitos.
+Dolores de barriga.
+Fiebre.
+Deshidratacin (boca seca, sed, debilidad).
@ Facilitarle el acceso al aseo
@ Colocar sentado o acostado, en posicin lateral
en un ambiente relajado y tranquilo
@ Vigilar la temperatura
112
112
@ Llamar a URGENCIAS 112
o traslado a Centro Sanitario
75 74
@ Inclinarle la cabeza hacia adelante y sujetrsela
poniendole la mano en la frente
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15.2
Come con
gran voracidad,
a atracones!!...
Y luego pasa muchas horas
haciendo ejercicio y/o
se salta las comidas!!
He notado que
habitualmente ingiere
sustancias no alimenticias!!
@ Es importante conocer la sustancia ingerida
para poder informar al equipo sanitario.
@ Suele darse con ms frecuencia en sujetos que
presentan discapacidad psquica.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Dialogar
con tranquilidad y cario para
intentar obtener
ms informacin
sobre lo que le est ocurriendo.
INFORMAR AL DIRECTOR/A
DEL CENTRO EDUCATIVO O
DEPORTIVO
O
A LA DELEGACIN DE
ASUNTOS SOCIALES
@
@
Falta a clase
injustificadamente o bien, al
terminar, no quiere regresar a
su casa.
Sus padres, cuidadores,
lo culpan de todo y
lo desprecian
continuamente...
He notado que, de forma
reiterada, presenta
morados, quemaduras,
heridas!!...
He observado que
ltimamente llega tarde, con la
ropa estropeada y con
magulladuras!!
No para quieto
ni un momento!!
Es muy descuidado,
no obedece....
Es incapaz
de concentrarse
en una tarea...
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18.1
Llevar a un lugar
apartado y tranquilo.
Calmarle dialogando.
@
@
INFORMAR A LOS PADRES
O
TRASLADAR A UN CENTRO
SANITARIO.
@
De repente se muestra
inquieto y el corazn
le late muy rpido...
Y empieza a sudar
y a dudar de
sus posibilidades!!
Est inseguro
ante lo que tiene que hacer...
Y siente opresin
en el pecho, incluso
ahogo
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18.2
Muestra comportamientos
muy repetitivos,
como si estuviera pensando
en otra cosa!!
Le es muy difcil
o imposible cambiar
de tarea o movimiento...
Llevar a un lugar
apartado y tranquilo.
Calmarle dialogando.
@
@
INFORMAR A
LOS PADRES
O
TRASLADAR A UN CENTRO
SANITARIO.
@
@ Que es una enfermedad mental que requiere la
ayuda de un especialista.
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
N
19.1
Frecuentemente est
desorientado, confundido
y es incapaz de cumplir
con sus tareas.
Dialogar
con tranquilidad y cario para
intentar obtener
ms informacin
sobre lo que le est ocurriendo.
INFORMAR AL
DIRECTOR/A DEL CENTRO
EDUCATIVO O DEPORTIVO
Y
RESPONSABLES LEGALES
@
@
Qu sntomas son
los ms frecuentes?
Qu es?
?
!
Es importante que haya una persona
encarga da de revisar y reponer peridicamente
el botiqun.
Tener siempre cerca de la ubicacin del
botiqun una gua de actuacin as como un
listado de telfonos de emergencia, bomberos,
polica, etc.
Tener un botiqun porttil para posibles salidas
del centro (excursiones, desplazamientos, etc).
Te recomendamos...
i
108
Qu elementos
debe contener?
Medicamentos:
@ Suero fisiolgico: para lavar, limpiar heridas,
ojos y mucosas.
@ Limpiador antisptico: soluciones yodadas (p.e.
Betadine) para desinfectar heridas, utensillos, etc.
@ Adrenalina precargada: exclusivamente ser
empleada cuando lo indique el personal
sanitario y siempre siguiendo sus directrices.
Tienes que
tener en cuenta...
@ Los utensillos que se utilicen en un uso deben ser
convenientemente limpiados y/o desinfectados.
En caso de duda deben ser sustitudos
@ Los sujetos con enfermedades crnicas
diagnosticadas debern llevar consigo, en todo
momento, la medicacin prescrita.
Utensillos:
@ Tijeras: para cortar apsitos, gasas, espadarapo,
etc. Es muy importante que corten bien y que
sean de acero inoxidable y punta roma.
@ Pinzas: tiles para extraer objetos, sujetar
apsitos, etc. Hay que procurar que estn
estriles o esterilizarlas antes del uso y que sean
de acero inoxidable.
@ Termmetro: imprescindible para el control de
la temperatura. Mejor digital por su facilidad de
uso y precisin.
@ Guantes estriles de ltex: para evitar
transmitir y/o contagiar enfermedades.
@ Cnula de Guedel: de diferentes tamaos, N3
(2-5 aos), N4 (5-8 aos) y N5 (a partir de los
8-9 aos)
@ Bolsa de hielo sinttico: para la aplicacin de
fro local.
Material fungible:
@ Apsitos, parches, tiritas y similares.
@ Esparadrapo ancho de tela: lmina adhesiva
para pegar apsitos, etc.
@ Puntos adhesivos para suturas accidentales.
@ Venda elstica.
@ Venda adhesiva.
@ Algodn: para facilitar la inmovilizacinprote-
giendo las prominencias seas.
@ Gasas estriles: para limpieza y apsitos en
heridas.
@ Toallas antispticas: para limpiar y desinfectar.
+Deber estar ubicado en un lugar fresco, seco y
oscuro.
+No deber estar cerrado con llave y siempre fuera
del alcance de los menores
+Los responsables debern conocer las diferentes
ubicaciones, siendo recomendable que siempre
haya un botiqun en aquellos lugares ms
concurridos o dnde sean ms frecuentes los
accidentes o lesiones (gimnasios, pistas
polideportivas, talleres).
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22
Breve descripcin de la situacin en el momento del suceso:
Actuaciones realizadas:
Los Servicios Sanitarios tras su valoracin diagnosticaron
(adjuntar copia de parte mdico):
_ Accidente bucodental _ Parada cardiorrespiratoria
_ Accidente en los odos _ Prdida de conocimiento
_ Accidente en los ojos _ Accidente en los ojos
_ Accidente por corriente elctrica _ Prdida de sangre (por...................)
_ Crisis convulsiva _ Picadura- mordedura
_ Diarrea _ Quemadura
_ Dolor _ Dolor
(cabeza, dental, abdominal, torcico) _ Reaccin alrgica leve
_ Intoxicacin _ Variacin temperatura corporal
_ Lesin traumtica (aumento/ disminucin)
(contusin, esguince, luxacin, fractura) _ Vmito
_ Obstruccin de la va respiratoria _ Otros............................................
INCIDENCIA SANITARIA
D/D...............................................................................................EN CALIDAD DE
DIRECTOR/ PROFESOR/ TUTOR/ MONITOR informa que el alumno/a
.........................................................................................................del curso..........
a las..........horas del da...................... ha sufrido un accidente/ lesin/ enfermedad
que puede ser:
110
Incidencia Sanitaria
79 112
Bibliografa
recomendada
Enlaces web
de inters
i
?
Caballero Martnez, F. et al.
Las drogas. Educacin y prevencin.
Cultural, S.A. 2004
Consejera de Educacin de la Junta de Castilla y Len.
Protocolos de Actuacin ante Urgencias Sanitarias en los
Centros Educativos de Castilla y Len.
Consejera de Edcacin de la Junta de Castilla y Len;
Madrid 2004
Consejera de Educacin y Ciencia.
Direccin General de Construcciones y Equipamiento
Escolar
Manual de Seguridad en los Centros Educativos.
Junta de Andaluca; Sevilla 2002
Handley A.J. et al.
Recomendaciones sobre Resucitacin del Consejo
Europeo de Resucitacin 2005.
67S1, S7 -S23
Jimnez Hernndez, M.
Tratamiento psicolgico de los problemas infantiles.
Aljibe; 1997
Serrano Pintado, I.
Agresividad infantil
Pirmide; 1996
Cruz Roja Espaola (sede web). Madrid: Ministerio de Sanidad
y Consumo y Cruz Roja Juventud; 2006 (acceso 8 de abril de
2006). Sobre drogas. Disponible en:
http://www.sobredrogas.es
Gobierno de Canarias (sede web). Canarias: Sanidad; 2006
(acceso 12 de mayo de 2006). Una adolescencia saludable.
Disponible en:
http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/index.jsp
Saludalia.com (sede web). Urgencias; 2006 (acceso 14 de
mayo de 2006). Primeros Auxilios. Disponible en:
http://www.saludalia.com/saludaliaNuevo/interior/urgen-
cias/doc/rcp/doc/indice/.htm
Universidad de Granada (sede web). Granada: Gabinete de
prevencin y calidad ambiental; 2006 (acceso 20 de junio de
2006). rea de Salud Laboral. Manual de Primeros Auxilios.
Disponible en:
http://www.ugr.es/-gabpca/sprl/manual-primeros-auxilios.pdf