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27
PRETENSIN SALARIAL
MNIMA en Bs.
B. DATOS PERSONALES
Nombres:
Direccin/Ciudad:
E-Mail:
Apellido Paterno:
Edad:
Doc. Identidad
Apellido Materno:
Expedido
Telfono 1:
Telfono 2 (emergencia)
Casilla:
Fax:
Celular:
UNIVERSIDAD
TITULO OBTENIDO
AO
* TITULO
Acadmico
* TITULO
Prov. Nacional.
SI
SI
NO
NO
No. Hoja
Anexa
1.
2.
3.
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FORMULARIO NO. 27
D. POST-GRADO (Doctorado, Maestra, Cursos de Especializacin, nicamente aquellos con una duracin mayor a tres meses) *
ESPECIALIDAD
TITULO
OBTENIDO
UNIVERSIDAD
Duracin
(Meses)
AO
Fotocopia Ttulo
o Certificado (*)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SI
NO
No. Hoja
Anexa
EMPRESA / INSTITUCION
CARGO DESEMPEADO
INSTITUCION
Publica
Privada
Tcnico
Apoyo
Tiempo de
trabajo
Del
Mes/Ao
Al
Mes/Ao
Total en
Meses
No. Hoja
Anexa
1.
2.
3.
4.
5.
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
11.-
12.-
13.-
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FORMULARIO NO. 27
TOTAL AOS
0,00
* Adjuntar UNICAMENTE fotocopia de Certificados de Trabajo. Registros sin documentacin respaldatoria que especifique tiempo de servicios NO sern considerados
EMPRESA / INSTITUCIN
CARGO DESEMPEADO
INSTITUCIN
Tiempo de
trabajo
1.
No. Hoja
Anexa
2.
3.
4.
5.
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
11.-
12.-
13.-
Publica
Privada Directivo
Ejecutivo Profesional.
Tcnico
Del
Mes/Ao
Al
Mes/Ao
Total en
Meses
TOTAL AOS
0,00
* Adjuntar UNICAMENTE fotocopia de Certificados de Trabajo. Registros sin documentacin respaldatoria que especifique tiempo de servicios NO sern considerados
INSTITUCIN AUSPICIADORA
OBTENIDO
PARTICIPACIN
1.
2.
3.
4.
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AO
Duracin
(Horas/Acadmicas)
APROBACIN
FORMULARIO NO. 27
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
H. REFERENCIAS PROFESIONALES Mencione como mnimo tres personas sin relacin de parentesco que hubieran supervisado su
trabajo. Verifique que la actualizacin de los nmeros telefnicos consignados.
NOMBRE
EMPRESA INSTITUCION
1.
2.
3.
4.
5.
CARGO
TELEFONO CONTACTO
1.
2.
* Adjuntar Fotocopia
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NUMERO DE REGISTRO
FECHA DE EMISION
No. Hoja
Anexa
FORMULARIO NO. 27
J. OBSERVACIONES, ACLARACIONES Y/O COMENTARIOS
TITULO
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NUMERAL
OBSERVACIONES
FORMULARIO NO. 27
K. DECLARACIN JURADA
Declaro que todos los datos proporcionados, son verdicos y autorizo al INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA, a verificarlos parcial
o totalmente si lo considera necesario. Asimismo acepto todas las condiciones en materia de entrevistas y evaluaciones requeridas para el proceso
de seleccin.
Firma
Ciudad y Fecha
29/04/2014 16:11
Usuario: jparraga
Notas.- 1. En caso necesario, utilizar hojas adicionales en el mismo formato.
2. Puede consultar con la Unidad de Recursos Humanos y Capacitacin si tienen dudas en el llenado del presente formulario.
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