FARMAKOLOGI PENYAKIT GAGAL JANTUNG

Luthfi khairul umam 1210211185

PENGOBATAN GAGAL JANTUNG

Tujuan primer mencegah terjadinya gagal jantung jika sudah terjadi mencegah memburuknya fungsi jantung dan mengurangi gejala gagal jantung

TERAPI GAGAL JANTUNG

Non farmakologis Farmakologis : 1. ACE Inhibitor 2. Angiotensin receptor blokers (ABRs) 3. bloker 4. Glikosida Jantung 5. Vasodilator 6. Diuretik 7. Aldosteron Antagonis

ACE INHIBITOR
Mekanisme kerja: menghambat enzim pengkonversi peptidyl dipeptidase yang menghidrolisis angiotensin I

menjadi angiotensin II dan menginaktivasi bradikinin (suatu vasodilator kuat) dengan merilis nitricoxide dan prostacyclin.

Efek ACE Inhibitors terhadap kardio-renal

Vasodilatasi (arteri & vena) - mengurangi tekanan arteri & vena

- mengurangi afterload & preload ventrikel

menurunkan volume darah - natriuretic - diuretic menekan aktivitas simpatis

- Menghambat hipertropi jantung dan pembuluh

darah

CAPTOPRIL
FARMAKOKINETIKA :

Diserap dengan cepat, dengan bioavailabilitas sekitar 70% setelah berpuasa. Bioavailabilitas akan menurun bila dikonsumsi bersama makanan. t1/2 kurang dari 2-4 jam. Eliminasi di ginjal Kontra indikasi pada wanita hamil

EFEK SAMPING

Batuk kering Angioedem

Mekanisme kerja:
Menghambat aktivitas Angiotensin II hanya di reseptor AT1,Sehingga tidak mempunyai efek terhadap metabolisme bradikinin

Losartan Candesartan Eprosartan Irbesartan Olmesartan Telmisartan Valsartan

LOSARTAN :

Aktif secara oral Absorpsi tidak dipengaruhi oleh makanan Dimetabolisme secara ekstensif di hepar Metabolit utamanya 5-carboxylic acid bersifat aktif. t1/2 metabolit 6-9 jam

Efek akan menurun bila diberikan bersama dgn AINS

Dosis: awal 25-50 mg, max 100 mg Efek samping sama seperti penghambat ACE keculi

batuk

Kontra indikasi pada wanita hamil

 BLOKER

Mekanisme kerja:
Dihubungkan dengan reseptor Penurunan frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas sehingga menurunkan CO Hambatan sekresi renin penurunan sekresi angiotensinogen II Mempengaruhi sistem saraf simpatis

- Bloker
Berbagai jenis boker dibedakan berdasarkan tempat reseptor yg akan dihambat Nonselektive blokers : contoh propanolol memblok 1 dan 2 Selective beta blockers: contoh metoprolol memblok 1

TOKSISITAS PROPANOLOL
Asma Insufisiensi vaskular perifer Diabetes Bila dihentikan setelah penggunaan teratur gejala putus obat kegugupan, takikardi, peningkatan intensitas angina atau peningkatan TD. Diare, konstipasi, mual dan muntah.

ANTAGONIS ALDOSTERON
MEKANISME KERJA: Memblok reseptor cytoplasmik aldosteron di dalam colecting tubulus ginjal sehingga terjadi peningkatan ekskresi garam dan air

Exp: Spirinolakton dan Eplerenon

Farmakokinetika Spironolakton
Absorpsi sebagian kira-kira 65% Dimetabolisme secara ekstensif Berikatan kuat dengan protein T1/2 singkat: 1- 6jam

EFEK SAMPING SPIRONOLAKTON

Hiperkalemia Induksi asidosis metabolik pada pasien sirosis Ginekomastia,Impotensi ,Turunnya libido, Hirsutisme,Suara memberat,Ketidakteraturan menstruasi Gangguan saluran cerna: diare, gastritis, perdarahan lambung dan tukak peptik Gangguan SSP: rasa ngantuk, lesu, ataksia, kebingungan , sakit kepala.

DIURETIK
Digunakan pada gagal jantung akut yang disertai dengan overload cairan yang bermanifestasi pad kongesti paru dan edem perifer Mengurangi retensi air dan garam sehingga mengurangi volume cairan ekstra sel, venous return, dan preload. Diberikan sampai terjadi euvolemia, setelah tercapai euvolemia maka dosis dapat diturunkan Kontra indikasi pada gagal jantung asimptomatik dan tidak ada overload cairan

TERIMA KASIH