CITOLOGA ESPECIAL DE MAMA

La chance Individual de una mujer de desarrollar un cncer de mama es relativamente baja en consideracin a su edad, pero el riesgo acumulado a lo largo de su vida es alto, dada la sumatoria de estos mltiples pequeos riesgos anuales.

Elemento clave en el diagnstico de cualquier tipo de lesin de patologa mamaria. Mayor necesidad de: Pruebas Dx precisas pruebas Dx rpidas. No invasivas. De bajo costo.

Aumento de incidencia

Es causa de preocupacin no slo por sus posibles implicaciones diagnstica sino por las molestias personales y sociales que puede causar, esto hace que consulten ms por la secrecin que por una masa.

LACTANCIA. EMBARAZO. TUMOR HIPOFISIARIO. PROLACTINA LESIN EN LA MAMA.

TIL : CNCER INCIPIENTE. PAPILOMATOSIS.

VERIFICAR QUE LA SECRECIN NO EST PRODUCIDA POR UN ECZEMA DE PEZN

sanguinolenta (4%) purulenta (0,8%) serosa (0,2%) Lechosa (0,1%)

MALIGNIDAD: ESPONTANEA. INTERMITENTE. SANGUINOLENTA. UNILATERAL. UNIPORO. EDAD AVANZADA.

NO INVASIVO. RPIDO. ALTA ESPECIFICIDAD. 95 97% ESCASOS O NULOS FALSOS NEGATIVOS. BAJO COSTO. SENSIBILIDAD: 41 60% ESTUDIOS ADICIO BAJO VALOR PREDICTIVO

 NUEVO MTODO. MS INVASIVO. INTRODUCCIN DE 10 a 20ml de solucin sali a travs de un microcateter Insertado. Permite la recoleccin de clulas de tipo ductal.

CITOMORFOLOGA DE LAVADO DUCTAL BENIGNO. Aisladas clulas epiteliales columnares sin alteraciones, con citoplasma moderadamente abundante. Clulas ductales en hojas planas. Nuclolo pequeo, leve variacin en el tamao nuclear.

VENTAJAS: REPETICIN DE LA MUESTRA. BIOMARCADORES. ESPECFICO , NO SENSIBLE. MENOR COSTO. MAYOR PROBABILIDAD DE PRODUCIR UN ESPEC EVALUABLE. PUEDEN EXISTIR PROBLEMAS EN LA CANALIZACI REPORTE: * material con insuficiencia celular para diagnstico (menos de 10 clulas). * clulas epiteliales benignas. * clulas ductales con atipia leve. * clulas ductales con atipia marcada. * clulas malignas presentes.

EVALUA ANOMALAS EN: MASAS PALPABLES. NO PALPABLES. QUISTES. DISMINUYE LOS COSTOS: DISMINUYE BIOPSIAS DE CIRUGAS ABIERTAS. DIAGNOSTICO DE MALIGNIDAD O SOSPECHOSA. PERSUADE A PACIENTES REACIOS.
AGUJA DE 23 O 25 JERINGA DE 10 O ESTNDAR NO ANESTSICO, SALVO QUE LA LESION SEA GRANDE O FIBROSA.

ALGUNAS LESIONES SON MUY IRREGULARES POR LO QUE SE DEBE TOMAR LA MUESTRA DEL CENTRO DE LA LESIN.

LESION QUISTICA COMPLETAMENTE DRENADA.

Sensibilidad de 65 a 98%. Especificidad de 40 a 100%. Falsos positivos de 0 a 2%. Falsos sospechosos de 3 a 13%.

TERMINOLOGIA DE REPORTE. Negativo para clulas malignas. Atpica. Sospechoso. Positivo para clulas malignas. insatisfactoria. 5 a Inadecuada 10 clulas en uno grupo o diez
clulas conservadas en 10 campos de mediano acercamiento .

Mas confiable cuando hay correlacin clinico-radiolgico

1. DIAGNSTICO CITOLGICO. negativo

1. 3. HALLAZGOS CLNICOS.

2. HALLAZGOS RADIOLGICOS.

ANALYSIS OF INCONCLUSIVE BREAST FNA BY TRIPLE TEST I. Mansoor , I Zahrari (Departament of Histopatology). II. King Abdul Azziz University Hospital Jeddah, Saudia Arabia. 20

ANLISIS DE BIOPSIAS POR AGUJA FINA NO CONCLUYENTES CON TRIPLE TEST. OBJETIVO: Evaluar la eficiencia del triple test en BAAF no concluyent de las lesiones palpables y compara los resultados con la literatura. MTODOS: anlisis retrospectivo, con casos que tuvieron Correlacin cito-histolgica, correlacin clnica y radiolgica. 446 BAAF 15 aos. Triple test aplicado slo 16 casos. RESULTADOS: 2 insatisfactorias 3 inadecuadas 1 maligna HALLAZGO RADIOLGICO 16 13 no concluyentes (atipia). 14 Malignos 1 Sospechoso Todas malignas 1 Negativo Casos malinos : + de 6 puntos SOSPECHOSOS: P0sitivos78,5% Casos benignos: 1-3 puntos FALSO NEGATIVO: 21,4%

ANALYSIS OF INCONCLUSIVE BREAST FNA BY TRIPLE TEST I. Mansoor , I Zahrari (Departament of Histopatology). II. King Abdul Azziz University Hospital Jeddah, Saudia Arabia.

Secrecin benigna del pezn. Histiocitos (clulas espumosas) tienen un ncleo de rin o en forma de frijol y abundante citoplasma vacuolado (Papanicolaou).

Quiste de mama. Fondo granular azurfilo en el que destacan clulas espumosas con material fagocitado que les dan una coloracin oscura

Fondo seroso sucio con histiocitos espumosos y una placa de epitelio apocrino. Coloracin diff quik.

Dos grupos, de epitelio apocrino el de la derecha y de epitelio ductal el de la izquierda, procedentes de una mastopata fibroqustica con focos de fibroadenomatosis y con quistes que presentan metaplasia apocrina.

 Por lo general escasamente celular. Clulas ductales. Clulas espumosas. Clulas inflamatorias Hemates.

CITOMORFOLOGA DE LAVADO DUCTAL BENIGNO. Aisladas clulas epiteliales columnares sin alteraciones, con citoplasma moderadamente abundante. Clulas ductales en hojas planas. Nuclolo pequeo, leve variacin en el tamao nuclear

 Aisladas clulas epiteliales columnares sin alteraciones, con citoplasma moderadamente abundante. Clulas ductales en hojas planas. Nuclolo pequeo, leve variacin en el tamao nuclear.

Grupo de clulas en panal de abeja. Las clulas ductales benignas que tiene un apariencia uniforme, junto con algunas clulas mioepiteliales adjunta en el periferia y en el fondo. Esto representa el tejido normal de la mama (Papanicolaou LP )

Tejido adiposo maduro. Es un material que se obtiene en puncin frecuentemente, especialmente en las lesiones benignas.

Ducto en forma de tubo con los ncleos en dos capas, que en el extremo izquierdo se abre y se presenta en forma de placa con los ncleos en una sola capa. Alrededor del tubo (parte derecha de la imagen) se observa un fino reborde que corresponde al mioepitelio, que al romperse el ducto se desparrama por el fondo de la muestra.

Mastitis aguda generalmente es una infeccin bacteriana y se ve con mayor frecuencia en el perodo posparto. Las bacterias invaden la mama a travs de la pequeas erosiones en el pezn de una mujer que amamanta, y puede dar lugar a un absceso. Mastitis Crnica puede ser una secuela de la mastitis aguda, o con mayor frecuencia, asociada con ectasia ductal. La mastitis crnica es una enfermedad de etiologa desconocida que se traduce en la dilatacin de los conductos de tamao grande y mediano tamao con un infiltrado inflamatorio alrededor de los linfocitos y clulas plasmticas. Algunos pacientes tienen una palpable masa que imita el carcinoma. Una variante de la mastitis crnica, caracterizada por un infiltrado compuesto predominantemente de clulas plasmticas, que se llama mastitis de clulas plasmticas. La mastitis granulomatosa tiene el cuadro citolgico habitual de granulomas y pueden ser infecciosas (por ejemplo, tuberculosis o hongos) La aspiracin puede contener grupos cohesivos de histiocitos con ncleos en forma de "frijol" o un "boomerang". Otros inflamatoria crnica clulas como los linfocitos y clulas plasmticas pueden ser prominentes. Las tinciones especiales para bacterias, hongos y organismos resistentes a los cidos son obligatorios para descartar una infeccin

Citomorfologa de la mastitis aguda. abundantes neutrfilos Los grupos ocasionales de clulas ductales con ncleos reactivos grandes y nuclolos.

Mastitis crnica abundante material amorfo, granular de conductos con secrecin espesa. infiltrado inflamatorio compuesto de linfocitos y clulas plasmticas

La mastitis granulomatosa agrupado histiocitos epitelioides citoplasma abundante redondo o ncleos doblados dispersos textura de la cromatina nuclolos grandes Las clulas gigantes, linfocitos, clulas plasmticas y eosinfilos grupos raros de clulas ductales benignas

MASTITIS AGUDA Es un cuadro infrecuente, que normalmente se da durante la lactancia, y que generalmente es debido al Stafilococo aureus. Si se reconoce su naturaleza, no se debe pinchar. Frotis: fondo inflamatorio, con fibrina y restos necrticos, polimorfonucleares neutrfilos, linfocitos, clulas plasmticas, histiocitos y clulas gigantes, as como epitelio degenerado que puede presentar rasgos de atipia. Puede haber material clcico.

Fondo necrtico entre el que destacan polimorfonucleares neutrfilos, escasos linfocitos y elementos de citoplasma eosinfilo denso con ncleos pequeos y oscuros que pueden sugerir malignidad

Absceso retroareolar presencia de muchas escamas anucleadas y cristales de colesterol

En las lesiones retroareolares destacan las escamas anucleadas entre un fondo necrtico

Mastitis aguda que consiste en abundantes neutrfilos.

MASTITIS GRANULOMATOSA Etiologa: Infecciosa, cuerpo extrao o enfermedades sistmicas autoinmunes (Sarcoidosis, granulomatosis de Wegener). Mastitis granulomatosa idioptica Utilizado para lesiones sin causa identificable diagnstico por exclusin Manejo: Escisin quirrgica completa ms esteroides 50% de persistencia, recurrencia y complicaciones como formacin de abscesos, fstulas y supuracin crnica. Es necesario el seguimiento a largo plazo.

REACCIN A CUERPO EXTRAO. Silicona y parafina (aumento de mamas y reconstruccin luego de ciruga por cncer). Siliconomas ocurren luego de su inyeccin directa en el tejido mamario o despus de ruptura extracapsular del implante. La respuesta granulomatosa a cuerpo extrao se asocia a clulas gigantes multinucleadas rodeando la silicona. La retraccin y fibrosis pueden aparentar clnicamente ndulos firmes.

Mastitis de clulas plasmticas.