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ESTUDIO DE CASOS DE TTANOS NEONATAL

IDENTIFICACIN:
DGE: (nmero progresivo del registro nacional de casos de TNN de la DGE).
lo llena la DGE
CLAS: (se indica si es caso de TNN, de acuerdo con la definicin de caso).
lo llena la DGE
NOMBRE DEL NIO: (NOMBRE)
NOMBRE DE LA MADRE: (NOMMAD)

DOMICILIO:
LOCALIDAD: (LOC)
MUNICIPIO: (MPIO)
ENTIDAD: (ENT)
NOTIFICACIN E INFORMACIN:
FECHA DE NOTIFICACIN A LA JURISDICCIN SANITARIA: (FNOTJS)
FECHA DE NOTIFICACIN A LA DGE: (FENOTDGE)
FUENTES DE NOTIFICACIN INICIAL: (FTENOT)
( 1 = informa semanal ; 2 = notificacin inmediata de las primeras 24 horas ; 3 = bsqueda
intencional en unidades de la red de hospitales ; 4 = bsqueda en certificados de defun-
cin ; 5 = redes de notificacin negativa ; 6 = vigilancia simplificada ; 7 = otro; 9 = se ignora ).
FUENTES DE INFORMACIN: (FTEINF)
( 1 = formulario de notificacin inmediata o rutinaria ; 2 = estudio epidemiolgico ; 3 = ex
pediente clnico ; 4 = certificado de defuncin ; 5 = entrevista con familiares ; 6 = otro ; 9 = se
ignora. Puede anotarse ms de una fuente ).
INSTITUCIN QUE LO ATENDI: (INSTTRAT)
( 0 = ninguna ; 1 = SSA ; 2 = IMSS ; 3 = ISSSTE ; 4 = Hospital Infantil de Mxico ; 5 = Instituto
Nacional de Pediatra INP ; 6 = DIF ; 7 = Centro Mdico La Raza CMR ; 8 = otra ; 9 = se ignora ).
FECHA DE INICIO DE ESTUDIO: (FEST)
EPIDEMILOGO QUE LO ESTUDI:
da mes ao
ao da mes
da mes ao
DATOS CLNICOS: 2
FECHA DE NACIMIENTO: (FNAC)
SEXO: ( m = masculino ; f = femenino ) (SEXO)
FECHA DE INICIO DE SIGNOS: (FINI)
SEMANA EPIDEMIOLGICA DE INICIO: (SEMINI)
FUE HOSPITALIZADO? ( 1 = s ; 2 = no ). (HOSP)
FECHA DE HOSPITALIZACIN: (FHOSP)
FECHA DE ALTA HOSPITALARIA: (FALTA)
NUMERO DE REGISTRO O EXPEDIENTE DEL HOSPITAL: (NOREGHOS)
NOMBRE DE LA UNIDAD:
En las siguientes preguntas indique: 1 = s ; 2 = no
EL NIO NACI SANO? (NACSANO)
COMI O MAM DURANTE LOS PRIMEROS DAS? (COMI)
CUNTOS DAS DESPUS DE NACIDO DEJ DE COMER? (NOCOMI)
TUVO ESPASMOS O CONTRACCIONES? (ESPASMO)
TUVO CONVULSIONES O ATAQUES? (CONVULS)
TUVO RISA SARDNICA? (RISASAR)
ALGN MDICO HIZO DIAGNSTICO DE TTANOS? (DXXMED)
EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD: (EVOL)
( 1 = defuncin [anexe copia del certificado de defuncin] ; 2 = recuperacin ; 9 = se ignora ).
FECHA DE DEFUNCIN: (FDEF)
QUIN CERTIFIC LA MUERTE? (CERTXMED)
( 1 = mdico tratante ; 2 = otro mdico ; 3 = mdico no autorizado ; 4 = otro ; 9 = se ignora ).
da mes ao
da mes ao
mes
da mes ao
da mes ao
da ao
da ao
mes
das
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ANTECEDENTES DE LA MADRE Y ATENCIN PRENATAL:
EDAD DE LA MADRE (EN AOS): (EDADMAD)
SON DERECHOHABIENTES DE ALGUNA INSTITUCIN? (DERECHOH)
( 0 = ninguna; 1 = SSA; 2 = IMSS; 3 = ISSSTE; 4 = otra; 9 = se ignora )
ANTES DE ESTE NIO CUNTOS HIJOS NACIDOS VIVOS HA TENIDO? (NACVIV)
ANTES DE ESTES NIO CUNTOS HIJOS MUERTOS HA TENIDO? (NACMUER)
CUNTOS ABORTOS HA TENIDO? (ABORT)
RECIBI ATENCIN PRENATAL EN EL EMBARAZO DEL NIO QUE ENFERM? (ATENPREN)
( 1 = s ; 2 = no )
CUNTAS VECES FUE AL MDICO O A ALGUNA UNIDAD DE SALUD, PARA ATENCIN
PRENATALA O POR CUALQUIER CAUSA, DURANTE EL EMBARAZO DEL NIO QUE
ENFERM? (VISITMED)
RECIBI LA VACUNA CONTRA EL TTANOS DURANTE EL EMBARAZO DEL NIO
QUE ENFERM?: (DOSISEMB)
CUNTAS VECES A SIDO VACUNADA CONTRA EL TTANOS EN TODA SU VIDA,
INCLUYENDO DURANTE EL EMBARAZO DEL NIO ENFERM?: ( 99 se ignora ) (DOSISVID)
FECHA DE LTIMA DOSIS: (FULT)
FECHA DE LA PENLTIMA DOSIS: (FPULT)
DATOS EPIDEMIOLGICOS:
POBLACIN MENOR DE UN AO EN EL MUNICIPIO EN QUE RESIDE
EL PACIENTE: (POB-1MPO)
POBLACIN FEMENINA EN EDAD FRTIL EN EL MUNICIPIO: (POBFEF)
ALTITUD MEDIA SOBRE EL NIVEL DEL MAR DEL MUNICIPIO: (ASNM)
CLIMA PREDOMINANTE EN EL MUNICIPIO: (CLIMA)
numero de veces
nmero de dosis
da mes ao
da mes
aos
ao
lo llena la DGE
lo llena la DGE
lo llena la DGE
lo llena la DGE
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LOCALIDAD: (LOCU-R)
( U = urbana ; R = rural ).
PRINCIPAL ACTIVIDAD EN LA LOCALIDAD: (ACTILOC)
( 1 = agricultura ; 2 = ganadera ; 3 = pesca ; 4 = otra ; 9 = se ignora ).
ANTES DEL NIO QUE ENFERM ALGN OTRO HIJO SUYO MURI POR UNA
ENFERMEDAD SIMILAR? (CASOELLA)
( 1 = s ; 2 = no ).
SABE DE OTROS CASOS SIMILARES EN SU LOCALIDAD EN LOS LTIMOS TRES
AOS? (CASOLOC)
( 1 = s ; 2 = no ).
POR QU CREE USTED QUE SU HIJO ENFERM ( O MURI)? (PORQU)
SABA USTED QUE LA VACUNA CONTRA EL TTANOS PUEDE EVITAR ESTA
ENFERMEDAD? (SABA)
( 1 = s ; 2 = no ).
LUGAR DE ATENCIN DEL PARTO: (LUGARTNN)
( 1 = domicilio ; 2 = casa de la partera ; 3 = unidad de salud de primer nivel ; 4 = unidad del
segundo nivel ; 5 = unidad de tercer nivel ; 6 = otro ; 9 = se ignora ).
PERSONA QUE ATENDI EL PARTO: (LUGATNN)
( 1 = partera adiestrada ; 2 = partera no adiestrada ; 3 = mdico ; 4 = enfermera u otro per-
sonal de salud ; 5 = familiar ; 6 = ella misma [la madre] ; 7 = otro ; 9 = se ignora ).
PERSONA QUE ATENDI EL PARTO:
FACTORES DE RIESGO IMPLICADOS: (FACTRES)
( 1 = equipo contaminado para el corte del cordn ; 2 = contaminacin en el lugar de la aten-
cin ; 3 = contaminacin en el domicilio ; 4 = material contaminado para la curacin del
cordn ; 5 = otro(s) ; 9 = se ignora ).
respuesta textual
COMENTE LOS FACTORES DE RIESGO: 5
OTROS COMENTARIOS SOBRE EL CASO:
ESPACIO PARA DATOS EXTRA DE LOS SEALADOS CON ANTERIORIDAD:
EXTRA 1
EXTRA 2
EXTRA 3
PERSONA QUE ELABORO EL ESTUDIO: