ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN MASALAH UTAMA PRILAKU KEKERASAN

PADA GANGGUAN PSIKOTIK AKUT LIR SKIZOFRENIA
DI RUANG JIWA C RSUD DR SOETOMO SURABAYA
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANG RAWAT: JIWA C TANGGAL DIRAWAT: 14 SEPTEMBER 2003
IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. MS__________ Tanggal Pengkajian : 15-9-2003
Umur : 18 taun !M "#. : 10303239
Pen$i$ikan : S%TP Pekerjaan : -
Status Pernikaan : &elum ka'in (gama : Islam.
In)#rman: *eluarga $an *lien sen$iri
I. ALASAN MASUK
*lien + 3 minggu ,i-ara ngelantur. ng#mel-ng#mel. mara tan/a se,a, 0ang
jelas. 1 minggu 0ang lalu klien meme-akan ka-a lemari /akaian $an meremas
,#la lam/u ingga tangann0a ,er$ara. Mulai ti$ak salat $an sulit ti$ur.
namun klien masi ,isa mengenali #rang-#rang $i sekitarn0a. *lien termasuk
anak 0ang tertutu/ $an /en$iam ti$ak mau men-eritakan masala 0ang
$ia$a/in0a /a$a #rang lain. Menurut teman klien. klien ingin menika namun
karena ,elum /un0a /ekerjaan niat terse,ut $iurungkan. klien su$a ,erusaa
melamar /ekerjaan namun ti$ak /erna a$a /anggilan. untuk mengisi 'aktu
ka$ang klien ikut ,ekerja se,agai kuli ,angunan ta/i ti$ak ,erlangsung lama.
selain itu klien juga ka$ang ngamen.
Pa$a ri'a0at ter$aulu klien tak /erna sakit se/erti ini. $ari ri'a0at keluarga
juga ti$ak a$a 0ang men$erita sakit se/erti klien.
II. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Perna mengalami gangguan ji'a $i masa lalu1 2a Ti$ak
2. Peng#,atan se,elumn0a &erasil *urang &erasil
Ti$ak &erasil
3. (nia0a )isik. (nia0a seksual. *ekerasan $alam keluarga. Tin$akan
kriminal. ti$ak /erna $ialami #le *lien. "amun /aman klien mengatakan
i,un0a sering memarai klien karena ti$ak ,ekerja $an ,isan0a an0a minta
uang $engan #rang tua.
3. ($aka angg#ta keluarga 0ang mengalami gangguan ji'a : ti$ak a$a
5. Pengalaman masa lalu 0ang ti$ak men0enangkan : *lien selalu gagal
$alam men-ari /ekerjaan.
III. FISIK
1. Tan$a 4ital: T5: 120670 mm8g ": 88 S: 39.5
#
: !!: 20 ;6menit
2. Ukur : T&: 190 &&: 53 kg Turun "aik
3. *eluan )isik : ti$ak a$a.
I. PSIKOSOSIAL
1. <en#gram
*eterangan
= Perem/uan
= %aki-laki
= %aki-laki Meninggal
= Perem/uan Meninggal
= >rang 0ang tinggal seruma
= *lien
2. *#nse/ $iri :
<am,aran $iri : *lien mengatakan menerima tu,un0a $an merasa /uas
$engan tu,un0a sen$iri.
I$entitas $iri : *lien mengatakan. sa0a sek#la an0a sam/ai SMP $an
sekarang ,erusaa. men-ari /ekerjaan.
Peran : *lien mengatakan . sa0a /engen ,ekerja ta/i selalu gagal $an
tak a$a $ukungan #rang lain.
I$eal $iri : Setela keluar !S. *lien ingin sekali $a/at ,ekerja.
8arga $iri : *lien merasa $irin0a $ijaui #le keluargan0a. ta/i
teman6#rang lain ti$ak.
Masala ke/era'atan : <angguan k#nse/ $iri : 8arga $iri ren$a.
3. 8u,ungan S#sial:
a. >rang 0ang ,erarti : Menurut *lien. #rang 0ang /aling ,erarti $alam
i$u/n0a saat ini ti$ak a$a.
,. Peran serta $alam kegiatan kel#m/#k6mas0arakat : *lien ti$ak /erna
terli,at $alam kegiatan kel#m/#k atau s#sial. 5i ruma sakit
$ili,atkan $engan kegiatan ruangan atau tera/i musik. kel#m/#k $an
#laraga.
-. 8am,atan $alam ,eru,ungan $engan #rang lain : *lien merasa ,iasa
saja ,eru,ungan $engan #rang lain ta/i selalu ,an0ak #m#ng $an
ngelantur.
Masala *e/era'atan: -
3. S/iritual:
a. "ilai $an *e0akinan : *lien ,eragama Islam
,. *egiatan i,a$a : *lien melakukan s#lat 5 'aktu se,agaimana
$i'aji,kan #le agaman0a.
Masala ke/era'atan : ($a /ermasalaan $alam /emenuan ke,utuan
s/iritual. ti$ak $a/at k#nsentrasi $engan ,aik.
. STATUS MENTAL
1. Penam/ilan : kurang ra/i. klien an0a menggunakan -elana /anjang 0ang
,ersi. ram,ut ti$ak $isisir. man$i $an $an sikat gigi kalau $isuru.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: -
2. Pem,i-araan : &erk#munikasi $engan /era'at teta/i ka$ang ti$ak sesuai
$engan t#/ik $iskusi. ,i-ara ,an0ak. ka$ang ngelantur. ,elum $imulai
/em,i-araan *lien su$a men$aului ,i-ara /anjang le,ar.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: <angguan k#munikasi 4er,al
3. (kti4itas M#t#rik : *lien tam/ak gelisa. ka$ang sering m#n$ar-man$ir.
$an sering ,erusaa keluar $ari ruang ji'a :.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: <a$u gelisa
3. ()ek 6 em#si : ?ks/resi 'aja tam/ak la,il. ka$ang terliat se/erti mara.
ka$ang terta'a saat interaksi $engan #rang lain.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: Peru,aan /r#ses ,er)ikir
5. Interaksi Selama @a'an-ara : *lien saat interaksi $engan /era'at ,aik.
k#ntak mata ,aik $an menja'a, /ertan0aan $engan /anjang le,ar namun
terka$ang ngelantur.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: <angguan k#munikasi 4er,al
9. Perse/si : ti$ak a$a alusinasi ,aik /en$engaran. /engliatan. /era,aan.
/enge-a/. /engin$u.
*lien an0a terka$ang merasa ingin mara saja $engan -ara ng#m#ng
semaun0a.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: -
7. Pr#ses Pikir : &entuk : n#n realistik. terja$i /engulangan /em,i-araan
,er,elit ,elit. ti$ak sam/ai /a$a tujuan /em,i-araan.
"amun $a0a ingat masi ,aik. ,aik masa lam/au atau/un 0g terkini.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: Peru,aan /r#ses /ikir
8. Isi Pikir : Pikiran ti$ak mema$ai $an ti$ak a$a 'aam.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: Peru,aan /r#ses /ikir.
9. Tingkat *esa$aran : &eru,a. >rientasi -uku/ tera$a/ 'aktu. tem/at $an
#rang.
M!"!#!$ +%&%'!(!)!* : ,
10. Mem#ri : *lien lu/a tanggal lairn0a $an tanggal masuk ruma sakit.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: <angguan /r#ses /ikir
11. Tingkat *#nsentrasi $an &eritung : mu$a ,erali
M!"!#!$ K%&%'-!.!!*: <angguan /r#ses /ikir
12. *emam/uan Penilaian : *lien masi $a/at mem,e$akan antara 0ang ,ersi
$an k#t#r.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: ,
13. 5a0a Tilik 5iri : *lien mengatakan $irin0a seat-seat saja. ketika $itan0a
kena/a $ia $i,a'a kesini klien menja'a, ti$ak tau.
M!"!#!$ K%&%'!(!)!*: /eru,aan /r#ses /ikir
I. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan . &(&6&(*. Man$i. g#s#k gigi. ,er/akaian. $a/at melakukan
sen$iri.
2. Istiraat $an Ti$ur
Ti$ur siang lama: 1jam s6$ 2 jam
Ti$ur malam lama: 9 s6$ 7 jam
(kti4itas se,elum6sesu$a ti$ur: 15 s6$ 30 menit
3. Penggunaan #,at : /erlu ,antuan minimal
3. Pemeliaraan keseatan. Pera'atan lanjutan. Sistem /en$ukung. (kti4itas
$i $alam ruma. Mem/ersia/kan makanan. Menjaga kera/ian ruma.
Men-u-i /akaian. Pengaturan keuangan : memerlukan ,antuan minimal
II. MEKANISME KOPING
($a/ti) Mala$a/ti)
&i-ara $engan #rang lain Minum alk##l
Mam/u men0elesaikan masala !eaksi lam,at6,erle,ian
Teknik !el#kasi &ekerja ,erle,ian
(kti4itas k#nstruksi Mengin$ar
>la raga Men-e$erai $iri
%ainn0a: <iat $alam kegiatan %ainn0a
Seari-ari $i ruangan klien ,an0ak ng#m#ng $an ngelantur terka$ang
$isertai mara.
Masala ke/era'atan : *#/ing in$i4i$u ti$ak e)ekti).
III. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
- Masala $engan $ukungan kel#m/#k: *lien mengatakan keluarga. ti$ak
men$ukung /r#ses /eng#,atan.
- Masala ,eru,ungan $engan lingkungan : *lien mengatakan ti$ak /erna
mengikuti kegiatan s#sial $an lingkungan.
- Masala $engan /en$i$ikan : *lien mengatakan. lulus SMP
- Masala $engan /ekerjaan : Selalu gagal $alam men-ari kerja6 usaa
- Masala $engan /erumaan : ti$ak a$a. *lien mengatakan tinggal seruma
$engan a0a. i,u $an a$ik-a$ikn0a.
- Masala $engan ek#n#mi : *lien termasuk g#l#ngan ek#n#mi lema.
- Masala $engan /ela0anan keseatan : *urang meman)aatkan )asilitas
keseatan 0ang a$a.
- *urang /engetauan tentang : Pen0akit ji'a. )akt#r /resi/itasi. k#/ing.
sistem /en$ukung. /en0akit )isik. #,at-#,atan
I/. ASPEK MEDIK
aA 5iagn#sa multi aksial :
(ksis I : Psik#tik %ir SkiB#)renia akut
(ksis II : *e/ri,a$ian skiB#i$
(ksis III : Ti$ak $itemukan C<g. >rganikA
(ksis ID : Sulit men-ari /ekerjaan
(ksis D : <(E skala : 20 F 11 C&aa0a men-e$erai $iri6#rang lain.
$isa,ilit0 sangat ,erat $alam k#munikasi $an mengurus $iriA
,A Tera/i me$ik: >,at F #,at : Tanggal : 15-9-2003
- 8al#/eri$#l 2 ; 2.5 mg
- Injeksi serenase 5 mg ID Cjika gelisaA
Tanggal : 22-9-2003
- 8al#/eri$#l 2 ; 7.5 mg
- Injeksi serenese 5 mg ID Cjika gelisaA
- Trie;i/en0$il 2 ; 2mg
- :PG 2 ; 100 mg
- %#raBe/am 2 ; 2 mg
Tera/i gerak : *lien mau ke ruang #la raga $an mau melakukan akti4itas #la raga.
Tera/i akti4itas kerja : *lien mau ke ruang tera/i kerja $an mau melakukan akti4itas
/. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
ANALISA DATA
5(T( M(S(%(8 *?P?!(@(T("
S : -
> : &i-ara ti$ak sesuai t#/ik. ,i-ara
ngelantur. ,an0ak ng#m#ng.
S : *lien mengatakan $irin0a ti$ak sakit.
seat-seat saja. lu/a tgl lair. tanggal
masuk !S kena/a ia $i,a'a ke !S.
> : Pr#ses /ikir: ,entuk n#n realistik. isi
/ikiran ti$ak mema$ai.
S : Menurut #rang tua klienH klien selalu
gagal $alam men-ari /ekerjaan. klien
/engangguran
> : &i-ara ngelantur. ,i-ara terka$ang
ti$ak sesuai $engan t#/ik ,i-ara.
S : -
> : *lien sering ,i-ara ngelantur.
ng#mel-ng#mel. mara-mara. memukul
/intu kamar man$i. ka$ang mau l#m/at
$ari jen$ela !S. mau ka,ur.
*erusakan k#munikasi 4er,al
Peru,aan /r#ses )ikir
*#/ing in$i4i$u ti$ak e)ekti) <angguan
k#nse/ $iri : 8arga $iri ren$a
!esik# men-e$erai $iri. #rang lain $an
lingkungan
POHON MASALAH


B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. !esik# tinggi melakukan kerusakan. men-e$erai $iri $an #rang lain
,eru,ungan $engan /rilaku kekerasan
2. *erusakan k#munikasi 4er,al ,eru,ungan $engan /eru,aan /r#ses
,er/ikir
3. 8arga $iri ren$a ,eru,ungan $engan k#/ing in$i4i$u ti$ak e)ekti) .
3. Peru,aan /r#ses ,er/ikir ,eru,ungan $engan arga $iri ren$a
*erusakan k#munikasi 4er,al
Peru,aan /r#ses /ikir
!esik# /rilaku kekerasan.
mara-mara. men-e$erai
$iri .#rang lain $an lingk.
8arga $iri ren$a
Stress#r
*#/ing in$i4i$u ti$ak e)ekti) *#/ing keluarga
Ti$ak e)ekti)
!?":("( *?P?!(@(T(" II@(
"ama Pasien : Mi)taul Surul6 18 Taun !uang Ii'a : !SU5 5r. S#et#m#
No/ Diagnosa Perencanaan
Tgl Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan Rasional
1.
15
Sept
2003
Kerusakan komunikasi verbal
berhubungan dengan perubahan
proses berfikir
Data :
Subyektif
byektif :
- !i"ara tidak sesuai topik#
bi"ara ngelantur# banyak
ngomong
$u%uan &mum :
Klien dapat
berkomunikasi se"ara
verbal
$u%uan Khusus :
1. Klien dapat
membina hubungan
saling per"aya
1.1. Klien dapat membina
hubungan saling per"aya dengan
pera'at setelah 2 kali interaksi
1.1.1.!ina hubungan saling
per"aya dengan klien :
- !eri salam terapeutik
- Sebutkan nama pera'at
- (elaskan tu%uan interaksi
- )iptakan lingkungan yang
tenang
1.1.2.!ersama klien menentukan
lamanya pertemuan dan topik yang
akan dibi"arakan
1.1.3(angan membantah atau
menyangkal keyakinan klien.
*unakan tehnik +keraguan yang
beralasan, sebagai tehnik
terapeutik
1.1.-..akinkan klien berada dalam
/ubungan saling per"aya
akan membuat intervensi
dilakukan oleh klien sesuai
tu%uan
Kontrak yang %elas akan
menimbulkan keper"ayaan
klien terhadap pera'at
0embantah atau
menyanggah keyakinan
klien tidak akan bermanfaat
dan dapat menghalangi
perkembangan hubungan
saling per"aya
0arah dapat
2. Klien dapat
mengidentifikasi
kemampuan yang
dimiliki
3. Klien dapat
mengidentifikasi
kebutuhan yang
tidak terpenuhi
2.1. Klien dapat mengungkapkan
se"ara verbal kemampuan
realistis yang dimiliki
3.1.Klien dapat menyebutkan
kebutuhan yang tidak terpenuhi
keadaan aman dan terlindung
2.1.1.!eri pu%ian pada penampilan
dan kemampuan klien yang
realistis
2.1.2.Dsikusikan dengan klien
kemampuan yang masih dimilki
pada 'aktu lalu dan saat ini yang
realistis
2.1.3. $anyakan apa yang biasa
dilakukan dan an%urkan untuk
melakukan
2.1.-.(ika klien bi"ara tentang
'ahamnya dengarkan sampai
kebutuhan akan 'aham tidak ada.
3.1.1.bservasi kebutuhan sehari1
hari klien
3.1.2.Diskusikan kebutuhan klien
yang tidak terpenuhi baik selama di
rumah sakit maupun di rumah
3.1.3./ubungkan kebutuhan yang
tidak terpenuhi dengan timbulnya
marah
3.1.-.$ingkatkan aktivitas yang
membahayakan klien
sehingga klien selalu harus
diobservasi
0emotivasi klien untuk
kembali ke realitas
Dengan diskusi
kemampuan# klien akan
terbuka dalam melakukan
kegiatan yang realistis
Kegiatan dapat mengurangi
marah klien
0embantah 'aham akan
membuat klien tidak per"aya
pada pera'at
Kebutuhan yang tidak
terpenuhi dapat
men"etuskan 'aham
&ntuk mengka%i penyebab
timbulnya 'aham pada klien
&ntuk menentukan tindakan
kepera'atan pada klien
marah
2ktivitas yang teratur dapat
-. Klien dapat
berhubungan
dengan realitas
5. Klien mendapat
support system
yang adekuat dari
keluarga sehingga
mamu mengontrol
marah
-.1.Klien dapat
mengorientasikan dirinya pada
realitas setelah 3 minggu
pera'atan
5.1.Keluarga dapat menyebutkan
"ara memberikan dukungan
pada klien saat mengalami
'aham setelah 1 kali pertemuan
dapat memenuhi kebutuhan klien
3.1.5.2tur situasi agar klien tidak
mempunyai 'aktu untuk
menggunakan marahnya
-.1.1.4okus dan kuatkan klien pada
realitas# kurangi lamanya pikiran
yang irasional# bi"arakan tentang
ke%adian1ke%adian dan orang1orang
yang nyata
-.1.2.Sertakan klien dalam terapi
aktifitas kelompok : oreintasi
realitas
-.1.3.!erikan pu%ian pada tiap
kegiatan positif yang dilakukan
klien
5.1.1.(elaskan pada keluarga
bah'a pikiran dan prilaku klien
merupakan perlindungan diri
terhadap perasaan tidak amannya
dan di luar kontrol kesadarannya
5.1.2.(elaskan kepada keluarga
tanda1tanda meningkatnya marah
mengurangi kesempatan
klien membi"arakan
'ahamnya
0embuat klien tidak sempat
membi"arakan marahnya
Diskusi yang berfokus pada
ide1ide yang salah tidak
akan berguna dan mungkin
membuat keadaan
marahnya men%adi lebih
buruk
&ntuk mengorentasikan
klien pada realitas sehingga
mengurangi marahnya
5u%ian terhadap realitas
akan memotivasi klien
mengurangi 'ahamnya
5engetahuan keluarga yang
baik akan membuat keluarga
dapat menampilakan prilaku
yang tepat pada klien
2gar keluarga dapat
dan men%elaskan "ara1"ara
mengatasinya
5.1.3.!erikan informasi bah'a
pera'at siap membantu keluarga
dalam mengatasi marah klien
menggunakan koping yang
tepat dalam menghadapi
marah klien
Keluarga dapat segera
mengantisipasi dalam
memberikan pertolongan
2.
15
Sept.
2003
6esiko men"ederai diri# orang lain
dan lingkungan berhubungan
dengan prilaku kekerasan.
Data Subyektif :
Data obyektif :
- Klien sering bi"ara ngelantur#
ngomel1ngomel# marah1marah#
memukul pintu kamar mandi#
kadang mau lompat dari %endela
6S# mau kabur
$u%uan umum :
Klien dapat
mengungkapkan marah
yang konstruktif.
$u%uan khusus :
1. Klien
mampu mengenali
perasaan
marahnya.
1.1 Klien mampu meng1
ungkapkan pengalaman
marahnya.
1.1.1 !ina hibungan saling
per"aya antara pera'at dan klien
!uat kontrak perke1nalan# nama#
sampaikan tu%uan# tentukan
'aktu dan tempat yang
disepakati dengan klien.
!erbi"ara dengan tenang dan
ramah serta bersifat empaty.
1.1.2 !antu klien meng1ungkapkan
pengalaman marahnya dengan
meng1gunakan pertanyaan ter1
buka# klarifikasi dan fo"using.
/ubungan saling per"aya
merupakan fasilitas untuk
meng1ungkapkan perasaan
se"ara terbuka dan
pembuatan kontrak bersama
pera'at dan klien dapat
dibina dengan optimal
Dengan mengungkapkan
pera1saannya klien dapat
mengenal permasalahan1
nya.
2. Klien
mampu menerima
bah'a marah itu
normal
3. Klien
mampu menilai
akibat dari marah
terhadap diri sendiri
dan orang lain.
1.2 Klien mampu meng1
identifikasi perubahan fisik
dari rasa marah yt: muka
merah# pupil mata melebar#
mata melotot# pandangan
mata ta%am#rahang terkatup#
tangan mengepal.
2.1 Klien mengatakan menerima
perasaan marahnya dengan
menun%ukan ekspresi 'a%ah
yang tenang
3.1 Klien dapat mengiden
tifikasi situasi yang dapat
menyebabkan rasa
marahnya timbul.
3.2 Klien dapat mengiden1tifikasi
prilaku1prilaku1nya dan
situasi yang menyebabkan
marah.
1.2.1 !antu klien untuk meng1
identifikasi perubahan fisik yang
ter%adi bila ter%adi marah. dengan
pertanyaan terbuka# klarifikasi dan
refleksi.
1.2.2 !antu Klien untuk identifihasi
perasaannya saat marah 7rasa
tidak nyaman# sakit hati#
%engkel#ingin memukul8.
2.1.1 $anyakan bagaimana
pen1dapat klien tentang perasaan
marahnya dgn menggunakan
tehnik klarifikasi dan fo"using.
2.1.2 Katakan pada klien bah'a
marah itu normal pada setiap
orang.
3.1.1 !antu klien untuk
identifikasi situasi atau hal yang
dapat menyebabkan marah
dengan "ara klarifikasi dan refleksi.
3.2.1 !antu klien untuk
mengung1kapkan respon 9
prilakunya pada situasi yang
menye1babkan marah dengan "ara
Dengan mengenal peru1
bahan fisik saat marah
meningkatkan penge1nalan
klien akan rasa marahnya.
Dengan menerima pera1
saan marah klien tidak akan
merasa bersalah bila marah.
0engenal situasi yang
menyeb1kan marah
mengenal prilaku yang
menye1babkan marah.
-. Klien
dapat menyalur1kan
energi rasa
marahnya dengan
"ara yang sehat.
3.3 Klien dapat menyebut1kan
kembali efek prilaku agresif
terhadap diri sendiri atau
orang lain
-.1 Klien dapat menye1butkan
"ara untuk menyalurkan
marah yg sehat# misalnya
2spek 4isik : berolah raga#
lari main volly# tenis me%a#
main lompat tali# memukul
benda yang tidak mudah
rusak. 2spek :mosi :
0endengarkan musik yang
: dengan pertanyaan ter1buka# dan
beri dukungan pada prilaku yang
positif.
3.3.1 $anyakan pada klien efek
prilaku pasif 9agresif pada diri
sendiri dan orang lain.
3.3.2 !erikan reinfor"ement
pada pendapat yang benar.
3.3.3 !eri pen%elasan lebih
lan%ut ttg akibat prilaku agrsif pada
diri sendiri dan orang lain.
3.3.- ;akukan evaluasi dgn
menanyakan kembali akibat1akibat
dari prilaku agresif.
-.1.1 *ali pendapat klien ttg
"ara untuk menyalurkan energi
marah dengan "ara yang sehat
-.1.2 !eri penghargaan pada
pendapat klien yang benar.
-.1.3 Sampaikan "ara alter1natif
lain utk penyaluran energi
&ntuk meningkatkan
kesadaran klien akan akibat
dari prilakunya pada saat
marah terhadap lingkungan#
diri sendiri dan orang
lain.#sehingga memotivasi
untuk memperbaiki prilaku
marahnya se"ara sehat.
&ntuk mengetahui tingkat
pemahaman klien atas
diskusi yang dilakukan
bersama pera'at.
&ntuk meningkatkan pe1
ngetahuan klien akan "ara1
"ara penyaluran energi
marah yang sehat# sehing1
ga memotivasi klien untuk
melakukannya.
lambut atau relak1sasi 7nafas
dalam8.
-.2 Klien dapat memilih "ara
yang sesuai dalam
penyaluran ener1gi marah.
-.3 Klien dapat melakukan
penyaluran marah dengan
"ara yang sehat.
-.2.1 Dorong klien untuk
memilih sendiri "ara yang tepat
menurut klien
-.2.2 0en%elaskan pada klien
bah'a "ara1"ara tersebut tidak
merugikan diri sendiri dan orang
lain.
-.3.1 0emotivasi klien untuk
men"oba melakukan "ara marah
yang telah dipilihnya.
-.3.2 0elibatkan klien dalan
terapi aktifitas dalam penerapan
rasa marah dengan olah raga
7senam pagi# lari# main pimpong8#
terpi musik 7mendengarkan musik
yang lembut berirama tenang8.
-.3.3 0elakukan evaluasi dgn
"ara menanyakan perasaan klien
setelah melakukan penyaluran
energi saat marah# beri
penghargaan setelah klien
menyalurkan marah yang sehat.
0emberikan kesempatan
untuk memilih sendiri akan
mening katkan harga diri.
0engetahaui manfaatnya
agar klien lebih termotivasi.
0elatih klien dengan
melakukan "ara "ara
menyaluran energi yang
sehat.
0engetahui motivasi klien
terhadap "ara1"ara yang
telah disarankan pera'at#
memberikan penghargaan
akan meningkatkan moti1
vasi klien
5. Klien
mampu
mengungkapkan
marah se"ara
asertif.
5.1 Klien dapat menyebutkan
"ara mengungkapkan marah
se"ra asertif9sehat yt:
0enyampaikan se"ara
verbal dengan kata1kata
yang %elas.
0enggunakan kata1kata
yang tidak bersifat
an"aman.
!i"ara dengan tegas
dan yakin.
0enyampaikan alasan
klien marah.
!erani menatap mata
la'an bi"ara.
5.2 Klien dapat melakukan "ara
marah yang asertif.
5.1.1 *ali pendapat klien tentang
pengungkapan marah se"ara
asertif
5.1.2 !eri penghargaan terhadap
pendapat klen yang benar.
5.1.3 (elaskan lebih lan%ut
menfaat ungkapan marah se"ara
asertif.
5.1.- $anyakan kembali ttg
pen%elasan yang telah disampaikan
oleh pera'at
5.2.1 ;akukan latihan asertif
se"ara individual dengan bermain
peran :
pilih situasi yang dapat me1
nimbulkan marah.
Dorong klien untuk me1
ngungkapkan marah se"ara
asertif.
:valuasi bersama perasaan klien
setelah menyalurkan marah.
0otivasi klien untuk
mengungkapkan marah se"ara
0eminta pendapat klien
terlebih dahulu akan
meningkatkan harga diri
klien.
0eningkatka pengetahuan
klien ttg. "ara marah asertif.
0elatih ketrampilam klien#
agar tebiasa.
0elatih untuk dapat meng1
evaluasi diri sendiri.
0eningkatkan klien untuk
bersifat asertif.
3. Keluar
ga mampu
membantu klien
untuk berprilaku
adaptif.
3.1 Keluarga mampu menyebut1
kan "ara menyalurkan
energi marah yang sehat.
3.2 Keluarga mampu
menyebutkan marah yang
asertif.
3.3 Keluarga mampu mengung1
kapkan "ara marah yang
asertif pada klien.
asertif dalam situasi nyata.
;ibatkan klien dalam terapi
aktifitas kelompok # latihan
asertif.
!eri umpan balik positif setiap
kali klien men"oba melakukan
marah se"ara asertif.
3.1.1 Diskusikan bersama keluarga
ttg "ara menyalurkan energi marah
se"ara sehat.
3.1.2 Diskusikan bersama keluarga
ttg "ara marah yang asertif.
3.1.3 ;ibatkan keluarga dalan
$2K latihan asertif.
3.1.- 0en"oba Keluarga untuk
latihan marah yang asertif kepada
klien dihadapan pera'at.
3.1.5 :valuasi latihan yang
telah dilakukan dan berikan umpan
balik hal yang kurang.
&ntuk melibatkan keluarga
dalam pemulihan kesehatan
%i'a klien.
&ntuk meningkatkan
keluarga dalam ketrampilan
mera'at klien.
(. IMP%?M?"T(SI *?P?!(@(T(" 5(" ?D(%U(SI
Tanggal "#. 5; Im/lementasi ?4aluasi Para)
15-9-03
19-9-03
5J. 2
TU*.1
TU*.1
Salam tera/eutik K selamat /agi mas .L
- Mem/erkenalkan $iri
- &erja,at tangan
- $u$uk ,era$a/an
- mengingatkan k#ntrak
- menunjukkan sika/ em/ati
K"ama sa0a Ir)an. sa0a maasis'a PSI*. /raktek $isini selama satu ,ulan $ari ari senin F
jumat. nama mas MS kan L1 $an suka $i/anggil a/aL1 &ersama /era'at $isini sa0a akan
mera'at *lien lain juga sau$ara. a/aka sau$ara mem/un0ai masala L. 1. a$a 0ang
$i)ikirkan1 Sa0a akan mem,antu mas .M ,agaimana kalau ,es#k nanti kita akan ,i-ara
6ng#,r#l lagiN $imana L 1 kira-kira ,era/a lama kita akan ng#,r#l lagi 1
- Salam tera/eutik KSelamat siang Lmas KS K
- Mengingatkan k#ntrak. t#/ik.'aktu $an tem/at
K (/aka mas KSM masi ingat /ertemuan kita kemaren. /ertemuan sekarang akan
mem,i-arakan a/a1M
- Menge4aluasi kemam/uan *lien TU* 1. K(/aka ..& ..masi ingat nama sa0a 1
- Mem,antu *lien mengingat keluarga $engan men-eritakan keluargan0a ..1
K &agaimana kalau sekarang mas KSM men-eritakan tentang keluarga mas KSM sesuai
/ertemuan kita kemaren L1.M
- Men0im/ulkan -erita klien tentang keluargan0a ..
K Ta$i mas KSM men-eritakan keluarga mas KSM . ,erarti mas /un0a 3 sau$ara $an #rang
tua masi i$u/ $imana mas anak 0ang ke$ua sek#la sam/ai lulus SMP $an
S : "ama sa0a KMSM. sa0a suka $i/anggil
KSM
> : &i-ara ,an0ak $an ngelantur. k#ntak
mata kurang. suara agak keras. sering
meliat ke atas $an eks/resi la,il.
( : 8u,ungan saling /er-a0a /erlu
$itingkatkan
P : Pertemuan ,erikut /ukul 11.30 t#/ik
mengenal keluarga /asien.
S : *lien mengatakan anak ke$ua $ari lima
,ersau$ara Csa0a tamat SMPA
> H &i-ara *eras. k#ntak mata kurang.
*lien sering menenga$a. ka$ang ,i-ara
sen$iri. ti$ak sesuai stimulus.
( : *lien menjelaskan semua keluarga
C>rang tua. kakak. $an a$ik-a$ikn0aA
$engan ,aik
P : Pertemuan ,erikut tanggal 17-9-03 jam
10.00-10.20 'i, $an kita akan ,i-arakan
tentang -ara mengenal mara.
mem/un0a kakak laki-laki 0ang su$a menika. 2 a$ik laki-laki 0ang ke 3 $an 0ang ke
5 $an a$ik /erem/uan 0ag ke 3. a/aka ,enar ,egitu mas KSM. sa0a senang sekali
men$engarkann0a .
- Mengakiri /ertemuan. K&aikla mas KSM L/ertemuan kita -uku/ $isini.M &es#k siang kita
akan ng#r#l lagi tentang menga$a/i k#n$isi mara mas KSM.. ,agaimana mas L 1
kira-kira jam ,era/a 0aL1. a/aka mas KSM setuju .1
17-9-03
17-9-03
TU* 2
TU*.3
- Salam tera/eutik K selamat /agi mas KSM L.1M
- Mengingatkan k#ntrak. t#/ik. 'aktu $an tem/at.
K(/aka mas KSM masi ingat /ertemuan kita tanggal 19 -9-2003 kemaren. /ertemuan
sekarang akan mem,i-arakan a/a1
- Menge4aluasi kemam/uan *lien /a$a TU* se,elumn0a. K (/aka mas MSM masi ingat
/em,i-araan kita kemaren1M
- Mengkaji /rilaku 4er,al $an n#n 4er,al klien saat klien mara.
- Men$iskusikan $engan klien tentang a/a 0ang $imaksu$ $engan mara.
- Men$#r#ng klien untuk mengungka/kan /ersaann0a ketika mara mun-ul.
- Men$iskusikan mengenai /erasaan klien saat terja$in0a mara.
- Mem,erikan /ujian atas kemam/uan *lien selama /ertemuan. Kmas SM ta$i su$a ,isa
men-eritakan /erasaan mas KSM. itu su$a ,agus sekali.
- Mengakiri k#ntrak. K&aikla masLL/ertemuan kita -uku/ sekian.M
- Menga$akan k#ntrak untuk /ertemuan ,erikutn0a t#/ik. tem/at $an 'aktu. mas KSM
,agaimana jika /ertemuan kita lanjutkan nanti siang /ukul 12.00-12.15 'i, kita akan
,i-arakan tentang ,agaimana -ara meng#ntr#l mara. a/aka mas KSM setuju ..1
- Salam tera/eutik K selamat /agi mas KSM L.1M
- Mengingatkan k#ntrak. t#/ik. 'aktu $an tem/at.
K(/aka mas KSM masi ingat /ertemuan kita ta$i /agi. sekarang kita akan
S : *lien mengatakan #rang-#rang ti$ak
/er-a0a ke/a$an0a. mengangga/n0a ti$ak
jujur. seingga ia mara.
> : ($a k#ntak mata. ,i-ara jelas $an keras
terka$ang sam,il terta'a-ta'a. #rientasi
*lien $alam /em,i-araan mulai sesuai
t#/ik. eks/resi tenang.
( : TU* 2 ter-a/ai *lien $a/at
mengungka/kan /erasaan maran0a
P : Pertemuan ,erikut nanti siang /ukul
12.00-12.20 $engan t#/ik ,agaimana -ara
meng#ntr#l mara
S : *lien mengatakan untuk meng#ntr#l
mara a$a em/at -ara. Pertama. arus
,erani mengatakan Kti$akM mau men$engar
18-9-03
TU*- 9
mem,i-arakan a/a1
- Menge4aluasi kemam/uan *lien /a$a TU* se,elumn0a. K (/aka mas MSM masi ingat
a/a itu mara1M
- Mengkaji tin$akan a/a 0ang ,iasan0a $ilakukan *lien untuk meng#ntr#l mara. K Selama
ini a/a a/a 0ang $ilakukan #le mas KSM untuk meng#ntr#l mara.M
- Men$iskusikan $engan *lien -ara untuk memutus C meng#ntr#l mara A
KUntuk meng#ntr#l mara itu a$a em/at -ara. /ertama arus ,erani mela'an mara $engan
mengatakan Kti$akM mau men$engar suara itu lagi Ckalau a$a alusinasiA. ke$ua. $engan
melakukan ,an0ak akti)itas Cmen0a/u6mem,ereskan tem/at ti$ur. akti4itas #laraga.
akti4itas kel#m/#kA ketiga. meminta t#l#ng /era'at6keluarga ,ila se$ang a$a keinginan
mara. keem/at. minum #,at teratur.M
- Meminta *lien mengulangi a/a 0ang su$a $ijelaskan : K:#,a ulangi mas KSML.a/a 0ang
su$a sa0a jelaskan ta$i.M
- Mem,erikan /ujian atas kemam/uan *lien selama /ertemuan. Kmas SM ta$i su$a ,isa
men0e,utkan -ara untuk memutuskan mara. itu su$a ,agus sekali. nanti mas KSM ,isa
-#,a.
- Mengakiri k#ntrak. K&aikla masLL/ertemuan kita -uku/ sekian.M
- Menga$akan k#ntrak untuk /ertemuan ,erikutn0a t#/ik. tem/at $an 'aktu. mas KSM
,agaimana jika /ertemuan kita lanjutkan ,es#k /ukul 10.00-10.15 'i, kita akan
,i-arakan tentang gunan0a #,at untuk meng#ntr#l mara. /era'atan $iruma. a/aka
mas KSM setuju ..1
- Men0am/aikan salam K Selamat siang /ak6,u L.1M
- Menjelaskan ke/a$a keluarga. tentang /era'atan /asien saat mara mun-ul.
- Menge4aluasi kemam/uan keluarga tentang -ara mera'at *lien $engan mara
suara-suara Ckau a$a alusinasiA. ke$ua
arus akti)itas misaln0a mengikuti kegiatan
tera/i #la raga. musik $an kel#m/#k $i
ruangan. ketiga. minta t#l#ng sama
suster6/era'at6keluarga kalau men$engar
suara-suara atau mulai gelisa. keem/at.
minum #,at teratur.
> : ($a k#ntak mata . ,i-ara jelas $an eras
ter$ang sam,il terta'a-ta'a. #rientasi *lien
$alam /em,i-araan mulai sesuai t#/ik.
eks/resi tenang.
( : TU* 3 ter-a/ai *lien $a/at
men0e,utkan -ara memutus Cmeng#ntr#l
mara A.
P : Pertemuan ,erikutn0a tanggal 18-9-2003
/ukul 09.00-09.15 0aitu menjelaskan /a$a
keluarga agar *lien men$a/at $ukungan
$ari keluarga $alam meng#ntr#l mara.
S : *eluarga mengerti tentang -ara
/enanganan saat klien mara6amuk
> : *eluarga turut ,er/eran saat
- Mem,erikan /ujian atas kemam/uan keluarga mengungka/kan kem,ali a/a 0ang $ijelaskan
selama /ertemuan
- Meminta keluarga terli,at akti) $alam /r#ses ke/era'atan selama $i ruma sakit.
- Mengakir /ertemuan. K&aikla mas L/ertemuan kita -uku/ $isini.M Menja,at tangan
/asien se,agai tan$a /er/isaan.
- Men0arankan untuk minum #,at se-ara teratur.
- Menga$akan k#ntrak untuk /ertemuan ,erikutn0a t#/ik. tem/at $an 'aktu
/enanganan klien mara.
( : TU* 3 ter-a/ai
P : Pertemuan ,erikut siang nanti /ukul
12.00-12.15 $engan t#/ik guna #,at untuk
meng#ntr#l mara $an untuk /era'atan
$iruma.
19-9-03 TU*- 5
- 0enyampaikan salam K Selamat siang mas KSM L.1M
- 0enyampaikan k#ntrak /ertemuanH t#/ik 'aktu $an tem/at
- 0enggali pendapat klien tentang pengungkapan marah se"ara asertif
- 0eri penghargaan terhadap pendapat klen yang benar
- 0en%elaskan lebih lan%ut menfaat ungkapan marah se"ara asertif.
- 0enanyakan kembali ttg pen%elasan yang telah disampaikan oleh pera'at
S : *lien $a/at men0e,utkan -ara mara
0ang aserti).
> : *lien $a/at men$em#nstrasikan -ara
mara 0ang aserti)
( : TU* 5 ter-a/ai *lien $a/at
mengungka/kan -ara mara aserti)
P : Pertemuan ,erikutn0a tanggal 23-9-2003
/ukul 09.00-09.15 0aitu tentang -ara
men0alurkan energi mara 0ag ,aik