FICHE PROJET

PROPOSITION
A. DONNES INSTITUTIONNELLES
Titre du projet
Date de dmarrage prvu Dure prvue
Porteur du projet
Nom Prnom Fonction ou qualit
Nom de l'institution
Adresse postale complte
Tlphone Tlcopie Courriel
Site e! A"F #ureau rgional ou Service de r$rence
%oindre l'avis motiv avec la signature d'un responsa!le de l'universit &anne'e ()
B. DESCRIPTION DU PROJET
* pages + simples interlignes, rdiges en (- pt &Times ne .oman)
Se r$rer au document d/accompagnement
Fiche avant0projet 1 2T Fiche projet Page ( de 3
C. GOUVERNANCE DU PROJET : COMPOSITION DE L'QUIPE-PROJET (200 MOTS ET CV EN ANNEXE)
D. PARTENAIRES ASSOCIS AU PROJET (200 MOTS)
Fiche avant0projet 1 2T Fiche projet Page - de 3
E. FINANCEMENT DU PROJET
#udget appro'imati$ total pour l'ensem!le du projet euros
Financement selon la $orme, la source et la nature de l'engagement (ceci est un exemple, il faut annexer un bu!et ans un tableur)
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Postes !"#$t%&'es
A((o'ts "! (%'te)%&'e * + ,,,- A((o'ts "! (%'te)%&'e . + ,,,- A((o'ts "e /'AUF
Anne ( Anne - Anne 4 Anne 5 Anne ( Anne - Anne 4 Anne 5 Anne ( Anne - Anne 4 Anne 5
* 0 F'%&s "e Fo)1t&o))e2e)t
(6( 1 Poste, tlphones
(6- 1 7atriel in$ormatique
(64 1 Pol8copie
(65 1 7o!ilier, 9quipement non in$ormatique
(63 1 Fournitures, entretien
(6: 1 Documentation
(6; 1 7issions d'e'pertise
(6* 10 Divers &$rais !ancaires66666)
. - F'%&s "e (e'so))e/
-6( 1 .munrations
-6- 1 <onoraires pro$essionnels
-64 1 Formation du personnel
3 0 A1t&4&t$s "e ('o5ets
46( 1
46-6 1
4646 1
465 1
463 1
6 0B&e)s et se'4&1es 7 t&t'e #'%t!&t +BSTG-
56( 1 Pr=t de personnel
56-6 1 >ocau'
5646 1 Pr=t de matriel in$ormatique
565 1
563 1
56: 1
T"tal !#n#ral 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $
Tot%/ )et +8o's BSTG- 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 9 : 0 $
Date dmarrage
au 4(?(-?(@
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Date dmarrage
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Date dmarrage
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4(?(-?(4
F. VALORISATION DES RSULTATS OBTENUS (200 MOTS)
G. DIFFICULTS ET DFIS PARTICULIERS DU PROJET (200 MOTS)
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H. PRCISIONS COMPLMENTAIRES (200 MOTS)
>e promoteur peut $ournir toute in$ormation additionnelle qu'il estime utile + l'valuation de sa demande, mais qui n'a pas t
spci$iquement requise6
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