148 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

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GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 149
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150 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS
Anlogos
Perl de accin Sistemas desechables* Vial 10 ml*
INSULINA RPIDA
Insulina Lispro HumalogPen (5 plumas 3 ml) (Lilly) Humalog (Lilly)
Insulina Aspart
NovoRapid FlexPen (5 plumas 3 ml) (Novo
Nordisk)

Insulina Glulisina
Apidra Optiset (5 plumas 3 ml) (Sano Aventis)
Apidra soloStar (5 plumas 3 ml)

INSULINA DE ACCIN
INTERMEDIA (el equivalente
al NPH)
Humalog NPL Pen (5 plumas 3 ml) (Lilly)
MEZCLAS
25/75 (Lispro/Lispro
protamina)
HumalogMix25 Pen (5 plumas 3 ml) (Lilly)
50/50 (Lispro/Lispro
protamina)
HumalogMix50 Pen (5 plumas 3 l) (Lilly)
30/70 (Aspart/Aspart
protamina)
NovoMix30 FlexPen (5 plumas 3 ml) (Novo
Nordisk)

INSULINA DE ACCIN PROLONGADA
Insulina Glargina
Lantus (5 cartuchos 3 ml) (Sano Aventis)
Lantus Optiset (5 plumas 3 ml) (Sano Aventis)
Lantus soloStar(5 plumas 3 ml)
Lantus
(Aventis)
Insulina Detemir
Levemir FlexPen (5 plumas 3 ml) (Novo Nordisk)
Levemir Innolet (5 plumas 3 ml) (Novo Nordisk)

Insulinas humanas
Perl de
accin
Sistemas desechables* Vial 10 ml*
INSULINA
RPIDA
Actrapid Innolet (5 jeringas 3 ml)
(Novo Nordisk)
Actrapid (Novo Nordisk) Humulina
Regular (Lilly)
INSULINA
INTERMEDIA
NPH
Insulatard FlexPen (5 plumas 3 ml)
(Novo Nordisk) Humulina NPH Pen
(6 plumas 3 ml) (Lilly)
Insulatard (Novo Nordisk) Humulina
NPH (Lilly)
MEZCLAS
30/70
Mixtard 30 Innolet (5 jeringas 3 ml)
(Novo Nordisk) Humulina 30/70 Pen
(6 plumas 3 ml) (Lilly)
Mixtard 30 (Novo Nordisk) Humulina
30/70 (Lilly)
GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 151
Dispositivos
FLEXPEN (Novo Nordisk): OPTISET (Sano Aventis):
PEN (Lilly): INNOLET (Novo Nordisk):
soloSTAR (Sano Aventis):
Inicio de la insulinizacin
Si glucemia antes de comida 150 mg/dl:
aadir Insulina rpida antes del desayuno
Asintomtico
Control con glucemia capilar basal
Aumentar dosis 2 UI cada 3 das hasta
glucemia 130 mg/dl (70130 mg)
Mantener
Metformina

Sulfonilureas
Sintomtico
a
Suspender ADO
Insulina NPH
Dosis 0,3 UI kg/peso
(ancianos 0,2 UI kg/peso)
Pauta: 2/3 antes del desayuno
1/3 antes de la cena
Ajustar con glucemias antes de
desayuno y cena
Insulina NPH al acostarse
8-10 UI (0,15 UI/kg)
Hipoglucemia nocturna
SI NO
Reducir dosis 4 UI o
cambiar a anlogo de insulina lenta
(glargina/detemir)
hasta 60 UI
SI
NO
Continuar
Evaluar glucemia antes de la comida, cena y acostarse
Aadir 2 dosis, comenzando con 4 UI
(ajustar con 2 UI cada 3 das)
Si glucemia antes de cena 150 mg/dl:
aadir insulina NPH antes del desayuno o
insulina rpida antes de la comida
Si glucemia antes de acostarse 150 mg/dl:
aadir insulina rpida antes de la cena
HbA
1
c 7%
Evaluar glucemias post-prandiales 2h despus comidas
Ajustar con Insulina rpida antes de las mismas
MAL CONTROL CON TRATAMIENTO ORAL
HbA
1
c 7%
a
Poliuria, polidipsia, cetonuria, prdida de peso.
ADO: antidiabticos orales.
La cifra de HbA
1
c 7 es orientativa, pueden considerarse objetivos menos estrictos. El objetivo debe individualizarse en
funcin del riesgo cardiovascular, comorbilidad, aos de evolucin de la enfermedad, esperanza de vida y preferencias
de los pacientes.