KALESARAN SKOR

PARAMETER SKOR
Mual + 7 - 10
Muntah + 11 - 15
Demam +7 - 27
Nyeri Batu +15 - 20
Nyeri Ket! +5 - 2"
De#an$ %!al +10 - 1"
%eu!$it & 10'000 ( )
10'000
+ 15 - 11
*nter+reta$i ,
& 20 , O+era$i
--. -20 , O/$er0a$i
) --. , Ti1a O+era$i
ALVARADO SKOR
PARAMETER SKOR
An!re$ia 1
Nau$ea ( 2!mitu$ 1(1
Nyeri Perut Kanan Ba3ah 2
Nyeri tean le+a$ 1
Demam 1
%e!$it 4 10'000 2
Shi#t T! the le#t 1
Nyeri Ber+in1ah 1
*nter+reta$i ,
5-5 , 6!m+ati/le
7-7 , Pr!/a/le
.-10 , 2ery Pr!/a/le
MANTREL ,
Mi8arati!n 9 An!re$ia-a:et!ne9 Nau$ea-0!mitin89 Ten1erne$$ in R%;9 Re/!un1 +ain9 Ele0ati!n !#
tem+erature9 Leu:!$it!$i$9 Shi#t t! the le#t !# <B6
DINDING ABDOMEN
Ba8ian /elaan8 , Ata$ meleat +a1a *8a
Ba3ah meleat +a1a tulan8 +an88ul
Su$unan =%uar-Dalam> , 1' Kulit =Kuti$ 1an Su/uti$>
2' %ema Su/utan
"' ?a$:ia Su+er#i:iali$ =?a$:ia S:ar+a>
-' Mu$:ulu$ O/li@u$ EAternu$ A/1!minali$
5' Mu$:ulu$ !/li@u$ *nternu$ a/1!minali$
5' Mu$:ulu$ Tran$0er$u$ A/1!minali$
7' %ema +re+erit!neal
7' Perit!nium ?a$:ia Tran$0er$ali$
.' Pert!nium Parietal
Per1arahan , Ata$ D!r$al Aa *nter:!$tali$ 2*-B**
2entral a E+i8a$tia Su+eri!r
Ba3ah a' *lia:a $irum#le$a $u+er#i:iali$
a' Pu1en1a eAternu$
a' E+i8a$tria in#eri!r
Per$yara#an , Ner0u$ *nter:!$tali$ 2*-B**
Ner0u$ %um/ali$ *
KANALIS INGUINALIS
6rani!lateral , Anulu$ *n8uinali$ internu$
Ba8ian ter/ua #a$:ia tran$0er$ali$ 1en8an a+!neur!$i$
Mu$:ulu$ Tran$0er$u$ A/1!minali$
6au1!0entral , Anulu$ *n8uinali$ eAternal
Ba8ian ter/ua 1ari a+en!ur!$i$ mu$:ulu$ !/li@u$ eAternu$
Ata+ , A+!neur!$i$ Mu$:ulu$ O/li@u$ eAternal
Da$ar , li8amentum *n8uinali$
*$i , #uni:ulu$ S+ermati:u$ +a1a lai-lai
%i8amentum R!tun1um +a1a +erem+uan
PanCan8, 15-20 =- :m>
DESENCUS TESTIS
- Diran8$an8 1an 1i:etu$an !leh h!rm!ne 8!na1!tr!+in 1ari i/u $e3atu /ulan terhir ehamilan
- *n$er$i a/n!rmal 8u/er/a:ulum te$ti$ te$ti$ et!+i
- Mu1ah men8alami 1e8enera$i e8ana$an 1an $+ermat!8ene$i$
- %eta te$ti$ , A/1!minal
*n8uinal =1alam anali$>
Pre+u/i$
*n8uinali$ =1i/a3ah ulit>
Penil
?em!ral
SILK GLOVES SIGN : Pr!:e$$u$ 2a8inali$ yan8 tera/a $e+erti $utera
STATUS PENAMPILAN ( PERFORMANCE STATUS )
WHO KARNOFSKY KETERANGAN
0 .0 -100 Am/ulat!ir9 Ati#ita$ ti1a ter8an88u9 /eerCa tan+a halan8an
1 70-70 Ma$ih am/ulat!ir9 a1a eterata$an #i$i9 1a+at /eerCa rin8an
2 50-50
Ma$ih am/ulat!ir 9 1a+at /erCalan9 memelihara 1iri9 ti1a mam+u
/eerCa ati#9 le/ih 1ari 50D 3atu /an8unnya
" "0--0
Ti1a 1a+at Calan9 mam+u memelihara 1iri $en1iri9 le/ih 1ari 50D
3atu /an8unnya /era1a 1item+at ti1ur atau 1i ur$i r!1a
- 10-20
Ti1a mam+u memelihara 1iri $en1iri9 ti1a 1a+at /an8un9 $eluruh
3atunya 1item+at ti1ur atau ur$i r!1a
KARNO?SKE
Da+at melauan ati#ita$ $ehari-hari n!rmal tan+a memerluan +era3atan
- 100 , N!rmal9 eluhan =->9 ta a1a tan1a-tan1a +enyait
- .0 , Da+at menCalanan ati#ita$ 1en8an 8eCala +enyait minimal
- 70 , Ati#ita$ n!rmal 1en8an u$aha9 /e/era+a tan1a 1an 8eCala +enyait
Ta mam+u /eerCa ati#
- 70 , Da+at men8uru$ 1iri $en1iri9 ti1a 1a+at men8erCaan +eerCaan n!rmal
$ehari-hari atau +eerCaan ati#
- 50 , Se$eali memerluan /antuan
- 50 , /anya memerluan /antuan 1an +era3atan me1i$
Ti1a mam+u men8uru$ 1iri , 50 D 3atunya 1item+at ti1ur F 1a+at /er1iri
- -0 , lemah 1an memerluan +era3atan $erta /antuan hu$u$
- "0 , ta mam+u /an8un9 haru$ 1ira3at 1irumah $ait9 ematian /elum men8an:am
Pa$ien $ait /erat 1an hanya /era1a 1item+at ti1ur
- 20 , Sait /erat9 haru$ 1ira3at 1i rumah $ait9 +erlu +en8!/atan +en1uun8a $e:ara
ati#
- 10 F Men1eati aCal9 +r!$e$ earah ematian /erCalan 1en8an :e+at
- 5 , menin88al
HERNIA UMBILIKALIS
De#e 1in1in8 a/1!men +er$i$ 1i +u$at um/ili:u$9 yan8 ma$ih tertutu+ #a$:ia 1an ulit'
Omentum 1an u$u$ 1a+at ma$u e ant!n8 hernia
Kulit ant!n8 hernia Caran8 ru+ture9 $an8at Caran8 inar$era$i
Gmumnya 1a+at menutu+ $+!ntan =u$ia 2-" tahun>
Tera+i ,
Stra++in8 1en8an +le$ter 1en8an atau tan+a uan8 l!8am
Selama 10-20 hari9 1iulan8 $elama 5 /ulan H 1 tahun
Ma$ih !ntr!0er$i
Be1ah , ter8antun8 1iameter :in:in hernia
1. Diameter ) 1 :m , mun8in $eali menutu+ $+!ntan tun88u $am+ai u$ia " tahun
2' Diameter 4 1 :m , 1a+at 1itun88u $am+ai " tahun
"' Diameter 4 2 :m , Be1ah 1alam 2-" tahun
Pem/e1ahan 1en8an +r!$e1ur MAEO
Gm/iliu$ 1en8an +r!1u mu:u$ ,
1' Pattern !m#al!me$enterial
2' Pattern Gra:hu$
"' Si$a a'0 Gm/ili:ali$ 1alam li8amentum tere$ he+ati$
HIDROKEL
A1alah ma$unya :airan 1ari r!n88a +erit!neum e 1alam +r!:e$$u$ 0a8inali$
Ii1r!el te$ti$ :airan $am+ai e tunia 0a8inali$
Ii1r!el #uniuli :airan $etin88i #uni:ulu$ $+ermati:u$
Tera+i , Ierni!t!my atau li8a$i +r!:e$$u$ 0a8inali$ $etin88i mun8in
Ii1r!el !munian$ Iernia in8uinali$ in1ire:t yan8 men8a1un8 $e1iit :airan +erit!neum
Si#at hi1r!el a1alah 1ia#an = Tem/u$ 6ahaya>9 Tran$ilumina$i =+>
Penye/a/ , +enutu+an +r!:e$$u$ 0a8inali$ yan8 ti1a $em+urna
Rea$i ra1an8 te$ti$
Rea$i tum!r te$ti$
S*%K J%O2ES S*JN , Pr!:e$$u$ 0a8inali$ yan8 tera/a $e+erti $utera
Tan1a ti1a terCa1i !/li8a$i
Iernia in8uinal :!n8enital
Pa1a in#ant yan8 /aru lahir9 tra$ilumina$i ti1a /er8una arena :airan hi1r!:ele 1an u$u$ aan /er$i#at
$ama'K Dia#anK
AKUT ABDOMEN
Suatu ea1aan lini ai/at e8a3atan a/1!men yan8 $erin8 1i/utuhan +enan88ulan8an $e8era /eru+a
tin1aan +em/e1ahan' JeCala Gtama /i$anya /eru+a Nyeri
Nyeri Perut Ter1iri ata$ ,
1' Nyeri 2i$:era
Karena ran8$an8an +a1a !r8an atau $trutur 1alam +erut arena +eran8$an8an $era/ut $ara# !t!n!m +a1a
+erit!neum 0i$:eral9 ti1a +ea terha1a1+ +era/aan atau +em!t!n8an ta+i +ea terha1a+ re8an8an
%!a$i ter/a8i ata$ ,
- Foregut
Di$eitar ulu hati , 8a$ter9 1u!1enum9 h+at!/ililer9 1an +anrea$
- Midgut
D$eitar um/ili:u$ , u$u$ halu$9 :ae:um9 a+en1i$9 :!l!n tran0er$um9 /a8ian +erten8ahan
- Hindgut
Di+erut /a3ah , !l!n 1e$:en1en9 $i8m!i1 1an /uli-/uli
Karena tidak ada rangsangan peritoneum sehingga nyeri ini tidak dipengaruhi oleh gerakan
2' Nyeri S!mati
Karena ran8$an8an +a1a $ara# te+i +a1a +erit!neum +arietale 1an 1in1in8 +erut9 +ea terha1a+ +era/aan
1an +em!t!n8an9 l!a$i nyeri 1a+at 1itunCu 1en8an te+at
Nyeri ini $an8at 1i+en8aruhi !leh 8eraan9 /erna#a$9 /atu9 $ehin88a +en1erita $an8at mem+ertahanan
+!$i$inya' Nyeri tim/ul /ila terCa1i 8e$ean +a1a +erit!neum'
Si#at-$i#at nyeri ,
- Nyeri Alih
Se8men +er$ara#an melayani le/ih 1ari $atu 1aerah =Dia#ra8ma>
- Nyeri Radiasi
Pa1a $uatu $i$tim atau Calur anat!mi yan8 $ama = ureter >
- Nyeri proyeksi
Ran8$an8an $en$!ri atau ra1an8 $ara# +hant!im +ain H her+e$ L!$ter
- Nyeri Hiperestasis
Nyeri ulit arena +era1an8an r!n88a 1i/a3ahnya -- +erit!niti$
- Nyeri kontinyu
Nyeri teru$ meneru$ arena +eran8$an8an +erit!neum +arietal
- Nyeri Iskemik
Nyeri i$emi $e/a8ai tan1a a1anya Carin8an yan8 ner!$i$ he/at9 meneta+9 ti1a /eruran8
- Nyeri Kolik
Nyeri 0i$:eral =!t!n!m> arena $+a$me !t!t +!l!$ arena hi+!$ia F TR*AS
1' Kumat-umatan =hilan8 tim/ul>
2' Mual-muntah
"' P!$i$i ter+a$a
6!nt!h
- A++en1i:iti$ aut , /er/arin8 eanan M6arlin8 Si8nK #le$i 0erte/ra9 #le$i :!Aae9 #le$i lutut
- A/$e$ Ie+ar , Calan mem/un8u $e+ertin men88en1!n8 a/$e$nya
- A++ , ?le$i +an88ul9 /arin8 e anan
- K!li , ter+a$a /er8era
MURPHY SIGN : +emeri$aan untu menentuan a1anyan ran8$an8an em+e1u9 in$+ira$i yan8 tertahan
arena ra$a nyeri ai/at +al+a$i 1i1aerah $u/:!$tal menunCuan emun8inan an1anya +era1an8an +a1a
an1un8 em+e1u =8ari$ +ertemuan antara ar:u$ :!$tarum 1an eum/iliu$

Tin1aan a3al yan8 /au untu aut a/1!men
1' Na$!8a$tri: Tu/e =NJT>
2' Pua$a
"' *n#u$
4. Darah Rutin +er$ia+an !+era$i
5' Pua$a
?%O< 6IART Gntu AKGT ABDOMEN
1' S!r tria$e , Ota9 +erna#a$an9 ar1i!0a$uler
2' DD , Anamne$a9 +emeri$aan #i$i9 +emeri$aan +enunCan8
"' O+era$i atau Ti1a
-' Bila !+era$i $ayatan Ceni$ a+a
5. K!ntra in1ia$i !+era$i Perit!niti$ umum H MRelati#K
5' Tentuan 3atu !+era$i
7' Ma$alah +ra /e1ah
7' Selama +em/e1ahan
.' Pa$:a Be1ah
10' ?!ll!3 u+
CULLEN SIGN
3arna e/iruan 1i $eitar um/ili:u$9 +a1a +an:reatiti$ autK
GRAY TUMOR SIGN
M <arna e/iruan +a1a +in88an8 iri arena +an:reatiti$ autK
KERN SIGN
M Nyeri +a1a /ahu arena a1anya ran8$an8an +a1a 1ia#ra8maK
TRAUMA ABDOMEN
Di/e1aan ata$ F
1. Trauma tem/u$ +enetra$i e 1alam r!n88a a/1!men
2. Trauma tum+ul tan+a +enetra$i
JeCala ter8antun8 ata$ ,
Kehilan8an 1arah
Memar atau eru$aan !r8an-!r8an
*rita$i :airan u$u$
Shi#tin8 1ullne$$ 1arah 1alam r!n88a +erit!neum
Pea he+ar men8hilan8 Per#!ra$i $aluran :erna
DP% =+> /ila ,
1' Kemerahan
2' Em+e1u
"' Bateri
-' Eritr!$it 4 100'000 ( mm"
5' %e!$it 4 500'000 ( mm"
%ua Tu$u Di la+arat!mi /ila ,
- Tan1a ran8$an8 +erit!neal
- Sy!
- Bi$in8 G$u$u menurun = - >
- Pr!tru$i !r8an 0i$:era
- Darah Dalam lam/un8
- Darah 1alam Buli-/uli
- Darah 1alam re:tum
- G1ara /e/a$ intra+erit!neum
- DP% =+>
2i$:eral +ain , !leh $era/ut $ara# 6
Parietal +ain , Sera/ut $ara# 6 1an A 1elta
Ja$ St!++a8e $i8n , Re#le$ ileu$ arena +r!$e$ in#lama$i yan8 men8alami 3allin8 !# 1ari :a0um
+erit!neal +a1a a++en1i:iti$ retr!:ae:al atau retr!ileal
Ianya tam+a 8am/aran u$u$ halu$ 1ilata$i 1an +enuh u1ara arena +enurunan +eri$talti: u$u$
Mittel$:hmarL , Ru+turnya #!liel !0arium
6arnettN$ te$t , ten1erne$$ yan8 mun:ul +a1a 1in1in8 a/1!men arena nyeri +a1a +erit!neal ai/at
elainan intra+erit!neal me$i+un elainan ter$e/ut $u1ah men8hilan8
Mur+hyN$ Si8n , Pa$ien 1i$uruh /erna#a$ 1alam9 $ementara ita men8a1aan +al+a$i +a1a 1aerah
$u/:!$tal anan9 aan tim/ul nyeri $aat in$+ira$i' Kant!n8 #un1u$ 1ari antun8 em+e1u aan tera/a
$aat terCa1i +enurunan 1ia#ra8ma' Artinya in#lama$i +a1a antun8 em+e1u'
INDIKASI PEMASANGAN KATETER
- Si$temi hi+!+er#u$i
- Pa1a !ran8 tua untu men8uran8i nyeri =a:ute /la11er 1i$ten$i>
- A/1!minal $i8n menCa1i Cela$
LIMPA
Bera$al 1ari me$enimal me$!8aa$trium 1!r$al9 /erat rata-rata 75-100 8r
Terleta ,
- Kua1ran iri ata$ =Iy+!8a$trium $ini$tra>
- Ba8ian 1!r$al a/1!men
- Di/a3ah 1ia#ra8ma
- Terlin1un8 1alam ar:u$ :!$tarum
P!$i$i ini 1i+ertahanan !leh ,
- %i+atan +erit!neum
- %i8amentum $u$+en$!rium
- %i8amnetum 8a$tr!$+leni = /eri$i 0' 8a$tria /re0i$ >
Per1arahan
- Arteri lienali$ =1ari trun:u$ :!elia:u$>
- 2ena lienali$ =0ena me$enteria in#' 0ena +!rta>
Ter1iri ata$ " L!na
- O!na +utih
- O!na merah
- O!na mar8inal
?i$!l!8i
- Panin 5-7 /ulan tem+at +em/entuan $el 1arah merah
- De3a$a tem+at +enyarin8 1arah =RES>
- Sehari 1ile3ati !leh "50 liter 1arah aya +em/uluh 1arah
Pat!#i$i!l!8i
- Ii+er$+leni$me F #iltra$i /erle/ihan terha1a+ un$ure $el 1arah merah terCa1i 1e$tru$i $el
1arah /erle/ihan ter/entu $nti/!1i $el rentan 1e$tru$i #a:t!r +en8Q'RRR
Ruptur L!p"
- Trauma taCam =$+len!+!rt!8ra#i> AT F 70'000 PT 4 20D Caran8
- Trauma tum+ul
- O+era$i
- S+!ntan
Pemeri$aan #i$i ter8antun8 ata$ ,
Or8an yan8 terena
Banya atau $e1iitnya +er1arahan
Tan1a ran8$an8 +erit!neum
Tan1a H1an JeCala
1' Nyeri +erut anan ata$
2' Kehr $i8n =+> , nyeri alih melalui ner0u$ #reniu$ e +un:a /ahu iri Cia a1a ran8$$an8 +a1a
+ermuaan /a3ah +erit!neum 1ia#ra8ma
"' Balan:e $i8n =+> , /unyi +ea arena a1anya hemat!ma $u/a+$uler atau !mentum yan8
mem/un8u$ hemat!m e$traa+$ul
-' %e!$it!$i$
5' Dia#ra8ma iri teran8at
5' %im+a mem/e$ar
7' %am/un8 /er8e$er e ten8ah'
P#$"$%"$"$
1' S+len!ra#i
O+era$i /ertuCuan untu mem+ertahanan lim+a yan8 ma$ih #un8$i!nal 18n tehni /e1ah
2' S+lenet!mi
Pen8iatan arteri lienali$ meru+aan lan8ah a3al9 1ilauan 1en8an :ara menelu$uri /ur$a
!mentali$ +a1a +in88ir :ranial +an:rea$'
Ter1iri ata$ F
Par$ial
E$i$i $atu $e8men Cia ti1a men8enai hilu$ 1imana /a8ian yan8 ti1a :e1era ma$ih 0ital
T!tal
Bila terCa1i a0ul$i atau +a1a hi+er$+leni$me 1an 8an88uan hemat!l!8i: tertentu
K&!p'(") p")*" )p'#$#(t&!
1. Ateleta$i$ l!/u$ /a3ah +aru iri 1ia#ra8ma 8era ti1a /e/a$
2' Thr!m/!$i$ +un:a +a1a hari e 10
"' OPSS =!0er3helmin8 +!$t$+lenet!mi $e+$i$>
Karena +neum!!u$ a1an8 untu Iaem!#ilu$ in#luenLa 1an menin8!:!::u$ 1iata$i 1en8an
$+len!$i$ = aut!tran$+lanta$i Carin8an lim+a 1i !mentum !t!t atau retr!+erit!neal>
2a$in = +neum!:!::u$ 2">9 am!$i$ilin
Hp#r)p'#$)!#
M ea1aan +at!l!8i #aal lim+a yan8 men8ai/atan eru$aan 1an 8an88uan +a1a $el-$el 1arahK
Ter1iri ata$ (TR*AS
1' S+len!me8ali
2' Pan$it!+eni
"' Ii+er+la$ia !m+en$a$i $um$um merah tulan8
Di/e1aan ata$
- Ii+er$+leni$me +rimer , +enye/a/ ti1a 1ietahui
- Ii+er$+leni$me $eun1er , elainan +at!l!8i
B"rt+&'$t)
Di$e/ut Cu8a F a1ne$iti$ 0ul0a0a8inali$
Meru+aan ra1an8 aut 8lan1ula 0e$ti/ulari$ may!r
Penye/a/ ter$erin8 a1alah 8!n!:!::u$ a1an8 $tre+t!:!::u$ atau !leh arena /a$il :!lli
JeCala F
- KelenCar mem/e$ar
- Merah 1an nyeri +ana$
- Da+at $am+ai Carin8an $eitarnya
- 6e+at mem/entu nanah 1an $erin8 terCa1i a/$e$ yan8 eluar melalui 1utu$nya
Tera+i ,
- Bila ti1aterCa1i a/$e$ :uu+ anti/i!ti: $aCa
- Bila a/$e$ anti/i!ti: 9 in$i$i 1an +en8eluaran a/$:e$$'
DUKTUS ARTERIOSUS BOTALLI
(BOTALLI ,PDA)
Meru+aan +eminta$an antara a!rta 1an arteri +ulm!nali$
Penan8anan /e1ah +ertama ali +a1a tahun 1."7 1en8an :ara li8a$i +a1a +em/uluh +inta$ yan8 ter/ua9
haru$ 1ilauan $e1ini mun8in9 /ahan /ila lahir +remature'
Pem/e1ahan haru$ $u1ah 1ilauan $e/elum u$ia $e!lah'
K!ntrain1ia$i /ila terCa1i ,
Aliran /ali 1ari anan e iri =$emua iri e anan>
Syn1r!ma Eisenmenger
Meru+aan $yn1r!me lini 1en8an hi+erten$i +ulm!nal9 +aru #i/r!$i$9 1an aliran 1ari anan e
iri
Bia$anya 1i$ertai 1en8an elainan Cantun8 /a3aan lainnya'
CAIRAN TUBUH
%arutan yan8 ter1iri 1ari air 1an Lat terlarut
Eletr!lit meru+aan Lat imia yan8 men8ha$ilan +artiel /ermuatan li$tri yan8 1i$e/ut i!n /ila
/era1a 1alam larutan'
A$al :airan tu/uh , - minuman
- 6airan intra0ena
- Maanan
Peranan :airan tu/uh , men:i+taan lin8un8an intra$el 1an e$tra$el /a8i $emua $el 1an Carin8an tu/uh
T&t"' -&./ W"t#r (TBW)
Pr!$enta$e /erat air terha1a+ BB t!tal menurut MaA3ell 1an Kleeman ,
Bayi /aru lahir F 75 D
De3a$a =20--0 tahun> , Pria 50D9 <anita 50D
Oran8 tua =50 tahun> , -5-50 D
*ntra$el *6? , -0 D
TB< 50D
*nter$ti$iel 15D
E$tra$eluler E6? ,20D *ntra0a$ular 5D
Tran$eluler 1-2 D
Oat terlarut 1alam :airan tu/uh
1' N!n eletr!lit
Ti1a terurai 1alam larutan 1an ti1a /ermuatan li$tri F +r!tein9 urea9 8lu!$a9 O29 6O29 a$am
!r8ani
2' Eletr!lit
Na
+
9 K
+
9 6a
2+
9 M8
2+
9 6l
-
9 I6O"
-
9 IPO-9 SO-
S9
1i/e1aan ata$ ati!n 1an ani!n
Per/e1aan muatan li$tri 1i 1alam 1an 1i luar $el +entin8 untu men8ha$ilan erCa $ara# 1an !t!t9
$e1an8an +er/e1aan !n$entra$i K
+
9 1an Na
+
9 +entin8 untu mem+ertahanan +er/e1aan muatan li$tri'
Pla$ma /er+eran +entin8 1alam mem+ertahanan 0!lume *2?
P#rp$."+"$ *"r"$ tu-u+ ."$ #'#(tr&'t
*' O
2
9 Lat 8iLi9 enLim 1an eletr!lit 1iaan8ut 1alam *2? 1en8an /antuan $y$tem $irula$i 1i /a3a e
$eluruh tu/uh'
**' Oat Lat ter$e/ut /ertuar e *S? melalui mem/rane $emi+ermea/le
***' Oat-Lat ter$e/ut ma$u e *6? melalui mem/rane +ermea/le $eleti#
Den8an 1emiian ter:i+talah e$eim/an8an 1inami$ atau h!me!$tati$
Per+in1ahan air 1an eletr!lit ta1i meli/atan +r!$e$
1. Tran$+!rt Ati# , ATP-a$e Na-K Pum+' " Na
+
S 2 K
+
+ ATP
2' Tran$+!rt Pa$i# 1i#u$i 1an !$m!$i$
M#!-r"$# )#'
Ter1iri 1ari +r!tein 1an lema yan8 /er+!ri-+!ri
Da+at 1ilalui !leh, - Oat yan8 larut 1alam air =i!n9 8lu!$a> 9 Lat yan8 larut 1alam lema = Grea9
O29 6O2>
Ti1a 1a+at 1ilalui !leh +r!tein
Di#u$i $e1erhana terCa1i arena ,
1' Permea/ilita$ mem/rane , +er/an1in8an uuran 1ari +artiel Lat terha1a+ uuran +!ri-+!ri
mem/rane
2' K!n$entra$i
"' P!ten$ial li$tri
-' Per/e1aan teanan
P&t#$)"' #'#(tr&(!"0 :
+er/e1aan !n$entra$i 1an muatan li$tri yan8 /eerCa$ama 1alam +en8aturan +er+in1ahan eletr!lit
Tr"$)p&rt A(t1 :
Per+in1ahan Lat yan8 terlarut yan8 mela3an +er/e1aan +!ten$ial li$tri 1an +er/e1aan !n$entra$i Na-K
Pum+' " Na
+
S 2 K
+
+ ATP
P#rp$."+"$ "r ."tur &'#+ :
1' Teanan !$m!ti: , 1aya 1!r!n8 air yan8 1iha$ilan !leh +artiel H+artiel Lat terlarut 1i1alamnya'
2' Teanan hi1r!$tati , 1aya tean :airan
Jam/ar RRR
E.#!"
A1alah tertum+unya :airan /erele/ihan +a1a ruan8 inter$ti$iel
Meani$menya F
1' Teanan hi1r!$tati a+iler menin8at =8a8al Cantun8>
2' Penurunan teanan !$m!ti: +la$ma =euran8an al/umin>
3. Penin8atan +ermea/ilita$ a+iler +enin8atan teanan !l!i1 !$m!ti: inter$ti$iel =6e1era atau
in#lama$i>
-' O/$tru$i lim#a atau +enin8atan teanan !n!ti inter$ti$iel
Ke/utuhan air n!rmal , 1500 ml(m
2
lua$ +ermuaan tu/uh 9 1i+er!leh 1ari maanan 1an !$i8ena$i ( !$i1a$i
maanan tia+ 100 al!ri men8ha$ilan 1- ml'
K#+'"$%"$ *"r"$
JinCal =1i$a1ari> 195 l(hari
Paru-+aruT
G$u$ halu$ T
Kulit T
Tti1a 1i$a1ari untu +en8aturan $uhu tu/uh S 1 liter ( hari
K#)#!-"$%"$ N"
2
."$ "r t#rut"!" . "tur &'#+
Meani$me ra$a hau$
ADI
Al1!$ter!n =K!rte$ a1renal 8inCal>
P#$%"tur"$ &)!&t* .p#$%"ru+ &'#+
Iy+!thalamu$ ADI =/eru+a +e+ti1e>9 !$m!re$e+t!r =!$m!lalita$ 1an +u$at hau$>
Iy+!#i$e
Tu/ulu$ 8inCal
2 A Na
+
$erum S O$m!lalita$ Pla$ma
N!rmal , 277 mO$m(K8
1-2 D 0aria$i
A'.&)t#r&$
Diha$ilan !leh !rteA 8lan1ula a1renal
Oleh re#leA /ar!re$+t!r +a1a arteri!la a#eren 8inCal
Sel Cu$ta8l!mer!lu$ rennin +ele+a$an an8i!ten$in * Paru-+aru An8i!ten$in **
+ele+a$an al1!$ter!n
BeerCa +a1a 1utu$ !leti#u$
- Reten$i Na
+
1an air
- 2a$!!n$tri$i +eri#er
- Sere$i Kalium K
+
P#$%"tur"$ K
2
&'#+
Al1!$ter!n
Kea1aan a$am /a$a
Aliran 1i tu/ulu$ 1i$tali$
P#$%"tur"$ C"
322
."$ HPO4
322
&'#+
PTI melalui ,
- A/$!r/$i u$u$ halu$
- Pertuaran E6? 1an8an tulan8
- E$re$i 8inCal
Kal:it!nin menurunan a1ar 6a
2+

SUMBATAN PADA PEMBULUH MESENTERIKA
*n#ar u$u$ halu$ /ia$anya terCa1i arena ,
1' Pr!$e$ meani$
- Iernia $tran8ulata
- Perlen8etan u$u$
- Puntiran u$u$
2' Tr!m/u$ atau em/!lu$ 0a$a me$enteria
Su!-"t"$ p#!-u'u+ "rt#r (567)
%eta arteri me$enteria $u+eri!r le/ih tin88i 1ari :a/an8 a!rta lainnya
%u/an8 +a1a +er:a/an8an ini le/ih /e$ar
Terleta +a1a 1in1in8 0entral a!rta yan8 !n0e$
Penye/a/ utama a1alah em/!li 1ari Cantun8 =atrial #i/rila$iF MS>50D
Penye/a/ lain ,
- Sten!$i$ arteri!$ler!ti =25D>
- O+era$i arena trauma lan8$un8 +a1a arteri
- Partu$ arena +eneanan !leh Canin
- Dilata$i /ere/ihan 1ari ileu$
- Tum!r
Su!-"t"$ p#!-u'u+ 8#$" (57)
Bia$anya !leh arena thr!m/!$i$ 0ena
Penye/a/ lain a1alah F
- Ii+erten$i +!rtal
- Se+$i$ a/1!men
- Statu$ hy+er:!a8ula$i
- Trauma
- <anita +en88una !ral KB
P#$/#-"- t+r&!-&)) : Tr") Vr*+&0
1. Kelainan 1in1in8 +em/uluh 1arah thr!m/!$i$ arteri ater!mat!u$ +la@ue
2. Kelainan aliran 1arah thr!m/!$i$ 0ena $ta8na$i
"' Kelainan !m+!nen 1arah
- Penin8atan thr!m/!$it
- Penin8atan a1he$i tr!m/!$it
- Kehilan8an :airan /erle/ihan
- Thr!m/!+hilia e$eim/an8an a/n!rmal 1ari #a:t!r +em/euan 1an anti!a8ulan alami
G"!-"r"$ u!u!
Tr"$)*#$t )(#!( , terCa1i $eun1er area 8a8al Cantun8 1an $tr!e9 menCa1i /er/ahaya arena
/ateri mu1ah ma$u e +em/uluh tim/ul /ateremia yan8 mem+er/erat !n1i$i $e/elumnya
A(ut
1. *n#ar mu:!$al $em/uh $em+urna
2. *n#ar Mural $am+ai lamina +r!+ria $em/uh 1en8an $tritur
3. *n#ar tran$mural Jan8ren +er#!ra$i
Kr&$)
Bia$anya arena !lu$i +ar$ial 1ari arteri me$enteria $u+eri!r
JeCalanya ,
- Me$$enteri: :lau1i!:ati!n S Angina
- Nyeri ram +a1a +erut ata$ atau +u$at 20N
- Setelah maan9 +en1erita taut maan arena nyeri $ehin88a terCa1i +enurunan /erat /a1an
Pa1a u$u$ /e$ar , :!liti$ ul:erati0e arena in#ar mural 1en8an tan1a /era 1arah ehitaman arena
ul$era$i i$emi mu:!$a +a1a 1aerah M3hater Shea1K =?le$ura $+leni:>
Buu O* +erCalanan +enyait ini ter1iri ata$ F
Stadium I : - 1-2 Cam' Sait +erut he/at9 mual muntah9 $y! 1an /era 1arah
- Tan1a a/1!men aut minimal
Stadium II : ma$a tenan89 $ait /eruran89 $y! meneta+ /erlan8$un8 $elama 2 Cam
Stadium III : - $e$u1ah 2- Cam 1en8an ileu$ +araliti
- +erit!niti$ 8enerali$ata
- ea1aan menCa1i 8a3at
Pr!$e$ 1a$arnya terCa1i 8an88uan $u+lai O2
Aan 1i iuti 1en8an ner!$i$ 0ili inte$tinali$ " Cam emu1ian terCa1i eru$aan mu:!$a terCa1i
ul$era$i +er1arahan
Bila, Olu$i t!tal 1alam 5 Cam in#ar $eluruh 1in1in8 u$u$
Olu$i +ar$ial 1alam /e/era+a hari in#ar $eluruh 1in1in8 u$u$ +er1arahan 1alam lumen u$u$
aumula$i :airan 1an 1arah +er#!ra$i $e+$i$ ematian
E$9! :"$t+$# D#+.r&%#$")# /eru/ah menCa1i Aanthine !Ai1a$e menye/a/an +ele+a$an
$u+er!Ai1e 1an I2O2 O2 ra1ial meru$a mem/rane $el mu:!$a /arrier ru$a ma$u
$irula$i meru$a !r8an lain
Pa1a $aat yan8 $ama terCa1i +em/entuan TN? 1an PA? =Platelet a:ti0atin8 ?a:t!r> ma$u 1alam
$irula$i 1an meru$a tar8et !r8an +aru-+aru
Bateri aan /erem/an8 /ia +a1a /a8ian u$u$ yan8 ner!$i$ mu:!$a /arier tam/ah ru$a
/ateri 1an t!$innya ma$u 1alam $irula$i /ateremia $e+$i$ ematian
Se/elum terCa1i eru$aan 1in1in8 u$u$ 1a+at terCa1i $e+$i$ 1an MO?
G#;"'" ."$ T"$."
U!u! ."$ ut"!"
Nyeri +erut he/at 1i$ertai ram +erut ta terl!ali$ir ti1a 1a+at 1iata$i 1en8an nar!ti
Me$$entri: :lau1i:ati!n ( an8ina
T"!-"+"$
Mual (muntah
Diare /era 1arah ehitaman 75D-.5D
K!n$ti+$i
L"$;ut
Di$ten$i a/1!men
De#an$ mu$:ular
Sy!
Perit!niti$ 8enerali$ata
L"-&r"t&ru!
- Pemeri$aan leu!$it
- Penin8atan $erum amyla$e =DD , Panreatiti$ aut >
- Kreatin ina$e =BB *$!enLim>
- Penin8atan #!$#at an!r8ani9 $erum 1an :airan +erit!neum meru+aan tan1a 1ari i$emi yan8
irre0er$i/le
- Iem!!n$entra$i
- De#i$ien$i antithr!m/in ***
R".&'&%
1' ?!t! +!l!$ a/1!men ,
- G1ara u$u$ men8hilan8
- Di$ten$i 1i##u$e 1en8an air #lui1 le0el
- Blunt +li:ae
- Pene/alan 1in1in8 u$u$
- Small /!3el l!!+$
Tan1a $+e$i#i , *ntramural 8a$9 Ja$ +a1a $y$tem 0ena +!rta
2' Barium
- Jam/aran thum+rintin8 =:a+ Cem+!l>
- Jam/aran 1rain +i+e =u$u$ /e$ar>
"' Ra1i!ati# , *n1ium -111 la/ele1 leu:!$it
D"%$&)) B"$.$%
1' Aut Panreatiti$
2' O/$tru$i Stran8ula$i
T#r"p
Prin$i+nya ,
1' Re!n$tru$i +em/uluh 1arah
- Em/!let!mi
- Thr!m/i-en1arteret!mi
- *n$er$i em/ali atau +inta$an
2. Re$e$i u$u$ terapi pilihan
"' K!m/ina$i , Re!n$tru$i 1an re$e$i
Tin1aan ter8antun8 +a1a 1ia8n!$i$ intra !+ 1alam 12 Cam *
- Pre +!$t !+ +em/erian +a+a0erin in#u$e "0-50 m8(Cam
- P!$t !+ , +em/erian tr!m/!liti =$tre+t!ina$e atau ur!ina$e> $elama " hari
- Anti!a8ulan 5-7 hari 1000-1500 unit (Cam Ie+arin9 m!nit!r 6T
- Anti!a8ulan !ral 2 hari $e/elum *2 1ihentian
2 m8(hr 1 m8 U m8 $elama 5 /ulan
- 6airan 1an anti/i!ti:
- Se:!n1 l!! !+' 12-2- Cam emu1ian
Pr&%$&))
?atal an8a ematian -5D
Re$e$i u$u$ /erle/ihan an8a ematian menCa1i 75D
Be/era+a +a$ien $em/uh $en1iri 1en8an $tritur u$u$
25D men8alami reuren$i ata$i 1en8an umarin $elama " /ulan
FISIOLOGI PENERBANGAN RUANG ANGKASA DAN
PENYELAMAN LAUT DALAM
Prin$i+nya ,
- Main tin88i teanan u1ara main Vren1ahN
- Main 1alam teanan main Vtin88iN
PaO2 F teanan +ar$ial O2 menurun +a1a al0e!lu$ arena +a1a tem+at yan8 tin88i arena ,
1' E#e 6O2 1an ua+ air +a1a O2 al0e!lu$
6O2 1ie$re$ian 1ari 1arah e +aru
Ga+ air 1ie$re$ian 1ari $al +erna#a$an e +aru
Pen8en:eran O2 1an nitr!8en 1alam +aru
Teanan u1ara aan turun Pa6O2 1an PaI2O relati0e teta+
6!nt!h ,
Teanan n!rmal =+ermuaan laut > 15. mmI8
Bila teanan turun menCa1i 100 mmI8
-7 mmI8 PI2O =ua+ air>
2- mmI8 P6O2
5 mmI8=1(5> PO2 5 mmI8 ma$u 1alam 1arah $i$a 1
2- mmI8 =-(5> P nitr!8en
Pa1i ti1a mun8in hi1u+ 1en8an teanan u1ara yan8 1emiian
2' PO2 Al0e!lu$ +a1a /er/a8ai etin88ian
6!nt!h , Permuaan laut PO2 10- mmI8
10'000ai PO2 57 mmI8
50'000 ai PO2 1 mmI8
"' KeCenuhan I/ 1en8an O2 +a1a etin88ian aan /eruran8 $e$uai 1en8an menin8atnya etin88ian
1an +enurunan teanan u1ara
M rinsip pem!erian "# murni adalah mengganti tempat dan nitrogen pada al$eolus sehingga akan tetap
meningkatkan tekanan "#
%atas ketinggian untuk seorang pilot adalah &'())) kaki diatas permukaan air laut
EFEK HI"KSIA ENER%AN*
Men8antu
%e$u
Kelelahan mental
Nyeri e+ala
Mual
Eu#!ria
KeCan8
K!ma 1iata$ 1ari 2"'000 ai D+l
A('!"t)") p"." PO3 /"$% r#$."+
Menin8atnya 0entila$i +aru
O2 ren1ah em!re$e+t!r 2entila$i al0e!lu$ menin8at 55D 6O2 menin8at P6O2
menurun +I :airan tu/uh menin8at men8ham/at +u$at na#a$ meran8$an8 hi+!$ia
/ilaQ meani$me ini hilan8 0entila$i menin8at 5-7 ali n!rmal
Penin8atan I/
TerCa1i lam/at 1en8an Calan +enin8atan 0!lume 1arah 1an hemat!rit 1a+at /erlan8$un8 /ila
/e/era+a /ulan 1i tem+at etin88ian
Menin8atnya 0a$ulari$a$i
Se/a8ai rea$i 1ari +enin8atan 0!lume 1an hemat!rit 11arah Cumlah 1an uuran a+ilernya
menin8at'
MPa1a +en1u1u a$li alimati$a$i Cu8a terCa1i +a1a uuran r!n88a 1a1a 1an Cantun8 merea9 terutama Cantun8
anan $ehin88a 1a+at men:a+ai 77D alimati$a$i !ran8 n!rmalK
S"-u( V"$ A''#$ : Partiel !$mi yan8 1i$era+ !leh /umi
Ter1iri ata$ F
1. %a+i$an 1alam "00 ml $e+anCan8 "000 mil
2. %a+i$an luar 5000 mil $e+anCan8 20'000 mil
Terleta +a1a 8ari$ hatuli$ti3a
PENGARUH PENINGKATAN TEKANAN PADA RESPIRASI
" Ja$ utama yan8 /er+en8aruh +a1a teanan tin88i ,
1' Nitr!8en =$ama $+erti nar!ti>
- E#enya a1alah Meu+h!ria in the 1ee+K
- Mu1ah larut 1alam lema9 $e1an8 $el $ara# /anya men8an1un8 li+i1 $ehin88a aan
menurunan e+eaan neur!n ter$e/ut
- -(5 u1ara a1alah nitr!8en
- 1"0 -150 ai , Eu#!ria 1an hilan8 etelitian
- 150 -200 ai , men8antu
- 200-250 ai , euatan $an8at /eruran
- "00 (4 , ti1a /er1aya
M miri+ int!$ia$i al:!h!lK
2' O$i8en
- Men88ann8u SSP terCa1i eCan8 e+ile+ti: 1an !ma
- Penye/a/ +a$ti /elum Cela$
- Meani$menya ,
O2 menin8at rantai /e/a$ menin8at --' De$tru$i !$i1ati# $y$tem meta/!li$m $el
ru$a
"' Kar/!1i!$i1a
- Menye/a/an letar8i 1an !ma
- Meani$menya ,
6O2 1i e$re$i !leh tu/uh ter+eran8a+ 1alam ruan8 ru8i iut terhiru+ la8i P6O2
menin8at +eneanan +u$at na#a$ 8a8al na#a$ K!ma ematian
CAISSON DISEASES
BENDS9 +arali$i$ +enyelam9 Di$/ari$me
M Se3atu /era1a 1alam e1alaman terCa1i +eneanan 1ari $eluruh +ermuaan tu/uh' Ti/a-ti/a +eneanan
ini hilan8 maa9 8a$ yan8 terlarut aan /erum+ul 1an menim/ulan 8eCala $e$uai !r8annya M
G#;"'"$/" : -#-#r"p" !#$t )"!p" < ;"!
1. Nyeri $etem+at 1i tun8ai atau 1i len8an 1alam $ara# te+i
2. DiLLine$$ +a1a !ta
3. Parali$i$ Pa1a !ta
4. Na+a$ +en1e (ter:ei +aru-+aru
5' K!la+$
5' Ti1a $a1ar
D"t") .#$%"$ : C"!pur"$ H#'u! , O3
Karena ,
1' Beruran8nya 3atu 1e!m+re$$i
Beruran8nya 3atu 1e!m+re$$i arena F
a' Ielium 1alam tu/uh hanya -0D 1ari nitr!8en
b. Ke:e+atan 1i#u$ 2U ali1ari nitr!8en mu1ah e$re$i
2' Kuran8nya e#e nar!ti
"' Beruan8nya tahanan $aluran u1ara 1alam +aru-+aru
LEYMIOMA
+umor o, Intestine - .aud A( /ood0 M.
Ber1a$aran +enelitian 1ari Jl!1ern 1an St!ut =1.-1S1071> $erta +enelitian 1ari St!rr 1an D!:etty
=1.55S"05> 1itari e$im+ulan /ah3a leimi!ma meru+aan tum!r Cina ter/anya' Ke1ua +a1a u$u$ halu$'
An8a eCa1ian $ulit 1itentuan arena 1i/in8unan !leh a1anya tum!r neur!8eni arena !m+le$ita$nya
maa tum!r ti1a +a1a lamina mu$ulari$9 u$u$ halu$ $an8at $ulit untu 1ila$i#ia$ian'
Bia$anya ter1a+at +er/e1aan /er1a$aran Ceni$ elamin9 ra$9 1an !n1i$i 8e!8ra#i$' 2(" 1ari a$u$ yan8
1ila+!ran tim/ul +a1a u$ia -0-5. tahun'
Sym+t!m 1an $i8n $an8at /er0aria$i9 ter$erin8 a1alah +er1arahan a1a1n ma$$i0e9 1en8an e+i$!1e
melena intermitten' Selama /e/era+a /ulan atau tahun' Iemateme$i$ meru+aan +en8e:ualiaan Cia tum!r
+rimernya /era1a +a1a 1u!1enum' Ma$$a yan8 1a+at 1i+al+a$i 1an mu1ah 1i8eraan meru+aan tan11a
yan8 Caran8 1itemuan' Mi!ma eAtraluminal ti1a menye/a/an in0a8ina$i ta+i 1a+at menye/a/an
0!l0ulu$9 t!r$i +a1a +e1iel 1an 8an8rene'
P"t+&%#$#))
%eimi!ma /ia$anya tim/ul 1ari tunia mu$:ulari$ mu:!$a +a1a lamina +r!+ria' Da+at Cu8a /era$al 1a1ri
tunia mu$:ulari$ +em/uluh 1arah' Tum!r !t!t +!l!$ +a1a u$u$ halu$ le/ih $erin8 1i/an1in8an 1en8an
lam/un8'
P#$/#-"r"$ )!&&t+ !u)*'#tu!&r) p"." u)u) +"'u) ."$ r#tr&p#rt&$#u!
(G&'.#$ "$. St&ut =>?4>)
N& L&(") Tu!&r
@u!'"+
K")u)
Pr&)#$t")#
1 %am/un8 52. 5195D
2 Du!1enum 57 5D
"
PeCenum 1an ileum terma$u a++en1i$ 1an
1i0ertiel me:elN$
1.7 1.D
- K!l!n 2. "D
5 Re:tum 5. 7D
5 Retr!+erit!neum -" -95D
%eymi!ma 1an leymi!$ar!ma +ertum/uhannya 1i/e1aan ata$
1' E$traluminal =E$!enteri> 5597D
2' *ntraluminal =en1!enteri>79. D
"' *ntramural 1597D
-' E$tra-intramural 1095D
Tum!r tum!r e$traluminal a1alah yan8 +alin8 /e$ar9 a1an8 1a+at /eruuran $an8at /e$ar9 $e/a8ian
men8alami :entral ne:r!$i$9 +er1arahan9 1an +eru/ahan +$eu1!:y$ti:
PENEEBARAN TGMOR SMOOTI MGS6%E SO%*TER EANJ BEN*JNA DAN MA%*JNANT
1*olden and Stout 23&2 - Strarr and .o4kerty 23556
Ba8ian G$u$ Ialu$
%a+!ran Ka$u$
Pr!$enta$e
Starr W
D!:erty
J!l1en
W St!ut
Pumlah
tum!r
Per$enta$e
in1i0i1u
Du!1enum 2295D
Beni8na . 2 11 57
Mali8nant 7 1 7 -2
PeCenum 50D
Beni8na 22 0 22 529-
Mali8nant 1. 1 20 -795
*leum 279-
Beni8na - " 7 "095
Mali8nant 1- 2 15 5.95
T!tal 75 . 7- 100D
Pertum/uhan intraluminal
Mem+unyai ten1en$i untu menye/a/a intu$u$e+$i9 $erin8 ul$era$i 1an hem!ra8i9 1aerah ul$era$i
a1an8 men8alami +enyem/uhan 1an Carin8an +arut
Pertum/uhan eAtra-intraluminal
Gurannya /eru+a MI!ur8la$$ atau Dum//ellK
Pertum/uhan intramural
Beruuran e:il 1an Caran8 4 1 :m' /ia$anya a$ym+t!mati: 1an $erin8 1itemuan $aat aut!+$i'
Se1an8 eti8a ti+e lainnya $erin8 menim/ulan 8eCala'
%eimi!ma /eni8na , uurannya /er0aria$i antara /e/era+a mm $am+ai 5-7 :m' :en1erun8 untu
/eruuran le/ih e:il 1ari tum!r yan8 mali8nant' Ka1an8-a1an8 $e:ara hi$t!l!8i$t tum!rnya a1alah
/eni8na9 ta+i 8am/aran lini$nya $e+erti +ertum/uhan tum!r mali8nant' *ni men8in1ia$ian untu
+emeri$aan hi$t!l!8i$t +a1a $etia+ +!t!n8an in$i$i tum!r t$/9 le$i yan8 multi+le relati0e Caran89 tum!r !t!t
+!l!$ 1a+at /eni8na atau+un mali8nant atau :am+uran e1ua tum!r ta1i
%eimi!ma /ia$anya /ulat atau /erl!/$ l!/u$9 merah mu1a9 ea/u-a/uan a/u $am+ai merah:!lat'
Per/e1aan utama 1iarenaan an1un8an 1arah 1an +eru/ahan 1e8enerati0e tum!r ter$e/ut'
Tum!r ini $ir:um$:ri/e1 ta+i ti1a /era+$ul9 ini yan8 mem/e1aannya 1ari neurilemi!ma9 ummunya
yan8 /eni8na le/ih run:in8 1ari yan8 mali8nant9 ta+i a+$ulnya $e:ara mir!$!+i ti1a 1itemuan'
Ke/anyaan 1ari tum!r-tum!r ini ti1a $e$$ile F /e/era+a 1iantaranya +e1in:ul!u$' Pa1a +ermuaan
+!t!n8an9 /era$ ti1a $eraut inter1i8itat!rium aan tam+a 1an meru+aan $trutur 1a$ar 1ari tum!r-tum!r
ter$e/ut 1an +em/uluh 1arah tam+a 1i$eitarnya' Tter1a+at Cu8a al$i#ia$i +a1a tum!r-tum!r yan8 1i
an8at 1ari !ran8 yan8 /eru$ia lanCut'
M*r&)(&p(
Jam/aran en:a+$ulate1 a1alah ha$9 aena $el-$el tum!r aan men8a1aan +enetra$i e !t!t +!l!$
yan8 n!rmal +a1a te+i 1ari tum!r ter$e/ut' Nu:leu$ yan8 aty+i: 1an /iLarre men88am/aran +eru/ahan
1e8enerati0e 1an /uan 8am/aran +ertum/uhan yan8 n!rmal' Ber1a$aran te$i$ /ah3a F Cia 1ua atau le/ih
mit!$i$ tum!r ta+a +a1a 1aerah yan8 lua$' Salah $atunya 1a+at 1ian88a+ $e/a8ai +re1i$i a1anya
+ertum/uhan ea rah mali8nan:y
J!l1en an1 St!ut , mit!$i$ a1alah meru+aan 8am/aran yan8 +entin8' Jam/aran my!#i/ril ti1a 1a+at
1i+aai $e/a8ai tan1a untu +re1i$i lini$ mau+un hi$t!l!8i$t tum!r9 1emiian Cu8a ti1a 1a+at 1i+aai
untu menentuan a+aah /eni8na atauah mali8nant' <alau+un 1emiian9 8am/aran my!#i/ril a1alah
+entin8 untu menentuan i1enti#ia$i 1ari $el-$el !t!t +!l!$9 untu tuCuan ter$e/ut9 maa +re+arat M Ma$$!n
Tri:hr!meK 1an Mall!ry Ph!$+h!#un8$tie a:i1 M' Iaemat!Ailin a1alah $an8at mem/antu' Pia $u+lai
1arahnya Cele maa tam+a titi ner!$i$'
Pr&%$&))
Tum!r +a1a 1u!1enum :en1erun8 aan /eruuran le/ih /e$ar' Di/an1in8an 1en8an yan8 1i CeCunum
1an ileum' Sehin88a in$i$i +a1a 1u!1enum a1alah le/ih $ulit' Pa1a umumnya +r!8n!$i$ 1ari leimi!ma +a1a
u$u$ halu$ a1alah /ai'
POOTAS DISEASE
Pen1ahuluan
TB +a1a 0erte/rae =P!!tN$ Di$ea$e> meru+aan in#e$i TB +a1a tulan8 yan8 +alin8 $erin8' Da+at Cu8a
men8enai Ii+$ 1an +atella' 2erte/ra th!raA /a3ah 1an lum/al ata$ meru+aan area 0erte/ra yan8 +alin8
$erin8 terena'
Pat!8ene$i$
Karena +enye/aran hemat!8en 1ari TB 1i tem+at lain9 /ia$anya 1ari +aru9 in#e$i men8enai 1ua 0erte/ra
yan8 /er1eatan emu1ian menye/ar e 1i$:u$$ $+a:e' Pia $atu 0erte/rae terena 1i$:u$nya n!rmal9 ta+i
Cia 1ua 0ertenrae yan8 terena 1i$:u$nya menCa1i a0a$uler ti1a 1a+at meneerima nutri$ 1an
menCa1i !lla+$' Parin8an 1i$:u$ menCa1i mati 1an han:ur arena :a$e!$a9 0erte/ra men8e:il 1an a1an8-
a1an8 menCa1i !lla+$ 1an terCa1i eru$aan me1ulla $+inali$' Ka1an8 ter/entu ma$$a yan8 erin8 1an
Caran8 terCa1i $u+erin#e$i'
Dia8n!$i$
Klini$ , /erem/an8 $e:ara +erlahan9 $i8n 1an$ym+t!m
Nyeri /elaan8 terl!ali$ir
Ka1an8 1iCum+ai +em/en8aan +ara0erte/ral
JeCala 1an tan1a TB $i$temi a1an8 aan tam+a
Mun:ul tan1a-tan1a neur!l!8i$ menuCu e +ara+le8i
Mir!/i!l!8i
Nee1le /i!+$y tulan8 atau Can $yn!0ial tam+a tu/erel /a:illu$ yan8 +at!8n!m!ni
Pen8e:atan a:i1-#a$t $t!in 1an ultur M' tu/er:ul!$i$ 1an Camur 1an +at!8en lain haru$ 1ierCaan
*ma8in8
Ra1i!l!8i #!t! tulan8 /elaan89 +a1a $ta1ium a3al $u$ah9 Cia 50D 1ari ma$$a tulan8 yan8 telah
hilan8 /aru aan tam+a ' #!t! ra1i!l!8i 1a+at menunCuan eru$aan 0erte/rae 1an +enyem+itan
1i$:u$ $+a:e
MR* , 1a+at menunCuan elainan +a1a $ta1ium a3al =/eru+a !m+re$i 1ari tulan8 /elaan89
+em/en8aan tulan89 a/$e$9 nyata untu P!!tN$ D$ea$e 1i$/an1in8 mali8nan:y
6T S:an 1an nu:lear /!ne $:an 1a+at Cu8a 1i8unaan'
Penan8anan
Pem/e1ahan /ia$anya :uu+ 1i$ertai im!/ili$a$i
Pem/e1ahan /ila ter1a+at 1e#!rmita$ tulan8 /elaan8 atau mun:ul elainan neur!l!8i$ arena +eneanan
me1ulla $+inali$
Di/utuhan anti TB yan8 $tan1ar1
%amanya +en8!/atan anti TB
Pia 1iren:anaan 1e/ri1ement 1an #u$i 1en8an /!ne 8ra#tin89 +en8!/atan 1a+at 1ilauan $elama
5 /ulan
Pia ti1a 1iren:anaan 1e/ri1ement 1an #u$i 1en8 /!ne 8ra#tin8 +en8!/atan minimal $elama 12
/ulan'
T"$." ."$ %#;"'" p"." t#!p"t $1#()
Pulm!nary TB
Demam9 /atu9 +r!1uti#9 an!re$ia9 #ati@ue 1an erin8at malam hari
Tu/er:ul!u$ menin8iti$
Sait e+ala9 intermitten atau +er$i$ten $elama 2-" min88u' K!n#u$i atau +eru/ahan mental lainnya9
1a+at atau ti1a1i$ertai 1emam9 aan 1a+at mem/ur 1alam /e/era+a hari atau min88u
Seletal TB
Ter$erin8 +a1a tulan8 /elaan8' Nyeri 1an $ti##ne$$ yan8 memi:u +a1a +arali$i$ eAtremita$ /a3ah'
Tu/er:ular arthriti$ /ia$anya m!n!arthriti$ F +a1a +rimer 1i hi+ C!int nee a1an8 +a1a nale9 el/!39
3ri$t9 atau $h!ul1er
/ikipedia0 the ,ree en4y4lopedia :
Meru+aan +re$enta$i 1ari TB eAtra+ulm!nary yan menyeran8 tulan8 /elaan8' Te+atnya Tu/er:ul!u$
$+!n1yl!$i$ 1an nama !ri$inalnya 1i am/il 1ari nama $e!ran8 ahli /e1ah %!n1!n M Per:iuall P!!t' %!a$i
ter$erin8 +a1a 0erter/ra th!ra:ali$'
G#;"'" ."$ t"$." /"$% u!u! "."'"+
Nyeri /elaan8
Demam
Kerin8at malam hari
An!re$ia
Iilan8nya BB
D"%$&)) -#r.")"r "t")
Bl!!1 te$t ele0ate1 ESR
Sin te$t
RX #!t! $+ine
B!ne $:an
6T S:an S+ine
B!ne /i!+$y
K&!p'(") '"$;ut p#$/"(t $ "."'"+ =
Khi+!$i$
Sinu$ #!rQRR
Para+le8i
P#$%&-"t"$ =
N!n !+eerati# F Antitu/er:ul!$i$ 1ru8$
*m!/ili$a$i 1ari 1aerah 0erte/ra yan8 terena
O+erati#
COLOSTOMY
Ty+e 6!l!$t!mi
1' 6ae:!$t!mi
- 6ae:al EAteri!riLati!n
- Tu/e !l!$t!mi
2' %!!+ 6!l!$t!my
"' D!u/le Barrele1 :!l!$t!my =/l!: +aul Mi:uli:L>
-' *nterru+te1 :!l!$t!my
- En1 :!l!$t!my 3ith Iartman P!u:h
- En1 6!l!$t!my 3ith mu:!u$ ?i$tula
1' Tu/e 6!l!$t!my =:ae:!$t!my>
*1eal +a1a +en1erita !/e$e arena me$!:!l!nnya yan8 +en1e
Tehni ,
- PenCahitan +a1a taenia anteri!r
- ?i$a$i +a1a 1in1in8 a/1!men tan+a 8a+(r!n88a antara $t!ma 1an 1in1in8 a/1!men
- Pen8an8atan a++en1i$9 1i$ertai +ema$an8an #!lley :ateter +a1a a++en1i$ =" :a/an8>
untu iri8a$i9 $u:ti!n9 inCe$i anti/i!ti:
K!m+lia$inya ,
- *ntra+erit!neal a/$e$
- A/1!minal 3all a/$e$
- Ti1a /er#un8$inya :ae:!$t!my
- Per$i$ten $inu$ +a1a 1in1in8 a/1!men
2' %!!+ 6!l!$t!my
Ianya +a1a :!l!n tran0er$um 1an $i8m!i1
?le$ura he+ati: , :!l!n aan meleat +a1a 1u!1enum $e8men 2 1an +!!l /a3ah 8inCal anan
=tan+a +hren!:!li: l8ament>
?le$ura lienali$ , :!l!n aan meleat +a1a +!!l /a3ah 8inCal iri 1an 1ia#ra8ma arena
a1anya +hren!:!lie li8ament
Per1arahan +a1a :!l!n uran8 /anya /ila 1i/an1in8an 1en8an +a1a u$u$ halu$
St!ma anu$ terleta +a1a +er/ata$an antara !l!n a$:en1en 1en8an $i8m!i1 untu men:e8ah tim/ulnya
+r!la+$ $t!ma
"' En1 6!l!$t!my
St!ma /era$al 1ari /a8ian +alin8 1i$tal :!l!n 1e$:en1en 1eat 1en8an $i8m!i1
Se/ainya terleta +a1a #!$$a ilia:a iri
Keuntun8an anat!mi$ , men:e8ah !/$tru$i u$u$ halu$
Meani$ , tem+at yan8 !+timum untu manaruh antun8 :!l!$t!my
K!m+lia$i 6!l!$t!my
Ter$erin8 +a1a Iartman Pr!:e1ure 1i$/an1in8 l!!+ :!l!$t!my
May!r !m+lia$i
1' A/$e$ intraa/1!men
2' Perit!neal a/$e$
"' Ner!$i$ $t!ma
-' Peri$t!ma hernia
Terlalu en:an8 men8iat
1' E1ema
2' *$emia
"' $ten!$i$
Terlalu l!n88ar +en8iatan
1' Pr!la+$
2' Peri$t!mal hernia
"' Retra$i
-' E0i:era$i
5' Small inte$tine !/$tru$i
PROSTAT
Pr!$tati$mu$ %GTS =%!3er urinary tra:t Syn1r!me>
%ai-lai 4 50 tahun
Belum +a$an8 ateter
Bila +em/e$aran +r!$tat Cina =PPP>
Iaru$ memenuhi *PSS =internati!nal +r!$tate $yn1r!me $:!re>
1' Rin8an $:!re 1-7
2. Se1an8 $:!re 7-1. !n$er0ati# P!lilini
3. Berat 20 -"5 O+era$i =!+name>
D"1t"r p#rt"$/""$ IPSS
Pertanyaan 1-59 /ila ,
0 , ti1a +ernah
1 , uran8 1ari 1 A 1ari 5 A eCa1ian
2 , Kuran8 1ari $e+aruh eCa1ian
" , $e+aruh 1ari eCa1ian
- , 4 $e+aruh eCa1ian
5 , Iam+ir $elalu
S:!re Pertanyaan 79 /ila ,
0 , Ti1a +ernah
1 , Satu ali
2 , Dua ali
" F Ti8a ali
- , em+at ali
5 , %ima ali
S:!re Pertanyaan 79 /ila F
1 F $an8at $enan8
2 , Senan8
" , +ua$
- , 6am+uran antara +ua$ 1an ti1a +ua$
5 , $an8at ti1a +ua$
5 , Ti1a /aha8ia
7 , Buru $eali
N
!
Pertanyaan $:!re
Dalam $e/ulan terahir ini /era+a $erin8ah an1a R =1- 5 >
1 Mera$aan ma$ih ter1a+at $i$a urine $eha/i$ en:in8
2
Iaru$ en:in8 la8i9 +a1ahal /elum a1a $eten8ah Cam yan8 lalu an1a /aru $aCa
en:in8
"
Iaru$ /erhenti +a1a $aat en:in8 1an $e8era mulai en:in8 la8i 1an hal ini
1ilauan /erali-ali
- Ti1a 1a+at menahan eini8inan untu en:in8
5 Mera$aan +an:aran urine yan8 lemah
5 Iaru$ men8eCan 1an memulai en:in8
7 Bera+a ali an1a ter/an8un 1ari ti1ur malam untu en:in8
7 Ba8aimana ualita$ hi1u+ $ehu/un8an 1en8an 8eCala 1iata$
Den8an eluhan $e+erti ini /a8aimana an1a menimati hi1u+ ini9 Ke$im+ulan F
S , S:!re *PSS
% , ualita$ hi1u+
P , Pan:aran urine 1alam ml(1eti
R F Si$a urine
G , 2!lume +r!$tat
NEUROFIBROMA
M Meru+aan $uatu $yn1r!me neur!:utaneu$ yan8 :en1erun8 untu menCa1i 8ana$' Primernya +a1a Carin8an-
Carin8an yan8 /era$al 1ari neural:re$t 1an mem+unyai 0aria$i lini$ yan8 /era8am M
Ter1a+at 2 /entu lini$ yan8 $an8at /er/e1a ,
1'N?1 , Neur!#i/r!mat!$i$ ti+e 1
2!n Ree:lin8hau$en Di$ea$e$
2'N?2 , A:u$ti: Neur!ma F /ilateral 0e$ti/uler $:h3an!ma
N? 1 ,
Meru+aan elainan aut!$!mal 1!minan =r!m!$!m 17>
Jennya terleta +a1a len8an +anCan8 r!m!$!m 17 Y11'2
Jene ini men8ha$ilan neur!#i/r!min yan8 mem+unyai JTP-a$e ati#a$i +r!tein untu
men1!3nre8ula$i +r!t!!n:!8en
P21' Ra$ $ehin88a 1ian88a+ $e/a8ai Mtum!r $u+re$i 8enK
Mem+unyai " tan1a ha$ ,
- Multi+le neur!#i/r!ma
- 6a#Z au lait $+!t
- %i$:h N!1ul$ =Beni8na RR hamart!ma>
Neur!#i/r!ma ter$u$un ata$ ,
- Sel-$el $:h3an
- ?i/r!/la$t
- Sel-$el en1h!tel9 1an 1a+at tum/uh 1imana $aCa $e+anCan8 $ara#
Dilauan e$i$i /ila ,
1' Nyeri
2' Gntu mem+er/aii #un8$i
"' Gntu ala$ an e:antian
Pa1a ana-ana /er$i#at a8re$i# 1an ma$$i# $erta +r!8re$i# $ehin88a 1i+erluan re$e$i /e1ah yan8
menyeluruh'
Da+at Cu8a tum/uh +a1a $aluran +en:ernaan $ehin88a mem/erian 8eCala , +er1arahan9 !/$tru$i9
intu$u$e+$i
JeCala-8eCala lain (tan1a-tan1a lain 1ari N? 1 ,
1' Ti1a mam+u /elaCar
2' Ma:r!:e#ali
"' S:h!li!$i$
-' KeCan8
5' Pen1e
5' P$eu1!athr!$i$
7' Ke8ana$an
Tum!r ini :en1erun8 untu menCa1i neur!#i/r!$ar!ma ti+e #le$i#!rm +henemm!$it!ma9 tum!r $y$tem
$ara# +u$at9 leuemia
Di:uri8ai neur!#i/r!$ar!ma /ila F
Ma$$a yan8 mem/e$ar
Nyeri terl!ali$ir
Neur!+athi
Se/ainya 1ilauan +em/e1ahan $e8era mun8in9 tum!r ini re$i$ten terha1a+ ra1ia$i 1an
em!tera+i
N? 2 ,
Meru+aan elainan yan8 $an8at Caran89 ha$ /eru+a /ilateral 0e$ti/uler $:h3an!ma =A:!u$ti:
neur!ma>' Syn1r!ma ini mem+unyai emiri+an 1en8an N?1' Beru+a 8am/aran ,
- Neur!#i/r!ma ulit 1an :a#Z au lait $+!t
- Katara
- Tum!r-tum!r 6NS
Jennya 1i$e/ut Marlin HS:h3ann!min yan8 terleta +a1a r!m!$!m 22+'11'1-1"'1 1an Cu8a
meru+aan tum!r $u+re$!r 8en'
CARCINOMA MAMMA
?at!r-#at!r +re1i$+!$i$i untu terCa1inya 6a mamma
1' Gmur , 4 "5 thn F #a:t!r re$i! tin88i
) "5 thn F #a:t!r re$i! ren1ah
2' Men$trua$i ,
Menar:he $emain a3al re$i! tin88i
Menar:he $emain lam/at re$i! ren1ah
"' Meniah ,
ti1a meniah F #a:t!r re$i! tin88i
Meniah 4 "5 thn F #a:t!r re$i! tin88i
-' Ana
Ti1a +unya ana F #a:t!r re$i! tin88i
Ana +ertama 1i ata$ u$ia "5 F re$i! tin88i
5. KB F KB h!rm!nal =+il9 $unti > #a:t!r re$i! tin88i
5' Menyu$ui F ti1a menyu$ui #a:t!r re$i! tin88i
7. Stre$$ F $emain /erat $tre$$ #a:t!r re$i! tin88i
8. Ri3ayat eluar8aF $emain /anya yan8 men1erita #a:t!r re$i! tin88i
.' Pamu !/at , #a:t!r re$i! tin88i
10. Men!+au$e F main lama men!+au$e #a:t!r re$i! tin88i
Pemeri$aan #i$i
[[ +alin8 $erin8 tim/ul tum!r9 +alin8 $erin8 terCa1i e8ana$an
*n$+e$i F
- Retra$i
- Peau 1N!ran8e
- Ni++le 1i$:har8e
- Sin 1im+lin8
Pal+a$i F
- Guran
- K!n$i$ten$i
- M!/ile atau ter#i$ir
- Tera/a +em/e$aran 8etah /enin8
Pemeri$aan +enunCan8
RX #!t! th!ra$ , :!in le$i!n9 E#u$i +leura
GSJ A/1!men ,
1' N!1ul Ie+ar
2' A$:ite$
"' KelenCar +araa!rta
-' B!ne $:annin8
Dia8n!$ti
6uri8a Jana$ TNM
6uri8a Cina F tan+a $ta8in8
T (tu!&r)
T1 , Guran ) 2 :m
T2 , Guran 2-5 :m
T" , Guran 4 5 :m
T- , A' S *n#itra$i 1in1in8 1a1a
B' S in#iltra$i ulit
6 S A+B
D S 6ar$in!mat!$a ma$titi$
N (N&.u')
N1 , m!/ile
N2 , Ter#i$ir
N" , K!ntralateral
NA , ti1a 1a+at 1itentuan
M (!#t")t")#)
MA , MA ti1a 1a+at 1itentuan
M! , tan+a meta$ta$e
M1 , Meta$ta$e Cauh
STADIUM
*' 100
**' A' 110' 200
B' 220' "00
***' A' 120' 210'"10'"20
B' T-NRM0
6' TRN"M0
*2' T!NRM1
KARNO?SKE
Sta1ium 1ini , * H***A
Sta1ium a10an:e , ***B-*2
Sta1ium Dini , *-**
Sta1ium l!:al , *** AB6
Sta1ium A10an:e , *2
Tera+i ,
1' Pem/e1ahan
2' Ra1i! tera+i
"' Kem!tera+i
-' I!rm!nal
5' *mun!tera+i
GLANDULA PAROTIS
Bata$-/ata$ 8lan1ula +ar!ti$
Anteri!r , Mu$:ulu$ ma$$eter9 ramu$ man1i/ula9 m'Ptery8!1eu$ in#'
P!$teri!r , +r!:e$$u$ ma$t!i1eu$9 mu$:ulu$ $tern!:lei1!ma$t!i1eu$
Su+eri!r , MAE9 tem+!r!man1i/ular C!int
*n#eri!r , mu$:ulu$ $tern!:lei1!ma$t!i1eu$9 +a$t /elly m' 1i8a$tri:u$
Jam/ar +ar!ti$
The Par!ti$ BED , 2ANS
2ena =1> , Cu8ulari$ interna
Arteri =2> , 6ar!ti$ eAterna 1an interna
Ner0u$ =-> , Pr!:e$$u$ $tyl!i1eu$ ="> !t!t F Styl!8l!$$u$9 Styl!+harin8eu$9 Styl!hy!i1eu$
Jam/ar $el $ara#
Jam/ar mamma
2a$:ulari$a$i ,
1' Arteri +er#!rante$9 arteri mammaria interna
2' Rami +e:t!ral$9 arteri th!ra:!ar!miali$
"' Arteri th!ra:!laterali$
-' Th!ra:! 1!r$ali$
2ena ,
1' 2ena Mammaria interna
2' 2' AAillari$
3. 2' *nter:!$tali$ 2ena 0erte/rali$ 2' aLy8!$
Si$tem lim#ati
Pem/uluh 8etah /enin8 a$illa
- Are!la mamma
- Kua1ran lateral
Pem/uluh 8etah /enin8 mammaria interna
- Me1ial 1an /a8ian 1alam +ayu1ara #a$:ia +e:t!rali$ m'+e:t!rali$ m'inter:!$tali$
muara e F
2ena 6a0a
Du:tu$ th!ra$i:u$ Sini$tra
Du:tu$ lim#ati:u$ 1e$tra
Pem/uluh 8etah /enin8 me1ial H ua1ran me1ial /a3ah
Ber$ama 0ena e+i8a$tria $u+eri!r m' re:tu$ a/1!minali$ elenCar +re+eri!r1ial anteri!r
li8amentum #al:i#!rme
Tam/ahan mit!$i$ +a1a $el $!ma , mi!$i$ +a1a $el 8!na1
DeraCat e8ana$an tum!r Carin8an lema $an8at ter8antun8 1ari 1eraCat mit!$i$ $el
*' Mit!$i$ -(2 mm
2
.2D
**' Mit!$i$ --25 ( 2mm
2
70D
***' Mit!$i$ 4 25 ( 2mm
2
-5D
Si#at tum!r 8ana$ Carin8an lema
%!a$i $eluruh tu/uh H tan1a ra1an8 =->
Nyeri =- >9 Bata$ Pela$
Ka+$ul a1a9 tan1a e8ana$an lain =->
CARSINOMA LIDAH
Bia$anya a1alah $@uam!u$ :ell :ar:in!ma =S66>
Penan8anannya ,
1. ?NA Bi!+$i
2' Kem!ra1i!tera+i F
Men88unaan ra1i!$en$iti$at!r
Re$+!nnya F
- 6!m+let re$+!n
- Partial re$+!n
- N! re$+!n
- Pr!8re$i#
Bila "-- 1an 2-" $ilu$ ti1a /anya +eru/ahan maa $e/ainya 1ihentian
"' O+era$i9 ter1iri ata$
Iemi8l!$et!mi m!1i#ie1 ra1i:al ne: 1i$eti!n 1ilanCutan mu$:ul!:utaneu$ #la+ =$aat ini
1i8unaan $tern!:lei1!ma$t!i1eu$ #la+>
G++er Ne: Di$eti!n
6OMANDO , :!m/ine1 man1i/ula ne: 1i$$e:ti!n !+era$i
Ter1a+at - Ceni$ ulu$ F
1' Glu$ :ar$in!mat!u$
2' Glu$ Dia/etium
"' Glu$ TB
-' Glu$ $e+ti:

ORAL CARCINOMA
Ter$erin8 F
- S'6'6 .0-.7D
- A1en! 6a 2-" D
- %ain-lain 1D
Jra1in8 Kla$i#ia$i Br!1er$
?at!r +re1i$+!$i$i <yner 1an ?!l1er
1. E$trin$i mer!!9 al:!h!l9 $irih +inan89 $inar matahari9 e/er$ihan
2. *ntrin$i: Jeneti9 imun!$u+re$i9 uran8 8iLi9 $i#ili$ 1ll'
Ter/anya F
1' Tem/aau
2. Sirih irita$i mu:!$a9 hy8iene /uru
"' Al!h!l
-' Ke/er$ihan r!n88a mulut
5' Si#ili$
5' %eu!+laia-erytr!+laia =elainan +ra aner>
JeCala H 8eCala ,
- Nyeri
- ?!et!r eA Ore
- Ii+er$ali0a$i
- Di$#a8ia
- BenC!lan 1i leher
Bila +a1a li1ah ,
- Anil!8l!$ia
- Dy$#!ni
- Suara $era
Jam/aran lini$
1' Gl:erati0e
2' ?i$$ura
"' BenC!lan in#iltrati0e
4. EA!#ili +r!8n!$i$ +alin8 /a8u$
Pemeri$aan tam/ahan
1' T!lui1ine Blue 1D
2' Sit!l!8i e$#!liati#
"' Bi!+$i
MASHBERG
M $etia+ le$i /er3arna merah9 yan8 tam+a $e+erti in#iltra$i 1en8an +enye/a/ +a$ti yan8 ti1a Cela$9 1an
$etelah 2 min88u tera+i ti1a /erha$il9 haru$ 1i /i!+$yK
Penye/aran ,
Per!ntuinitatum
%im#!8en
Iemat!8en
Sta8in8
T1 , )2 :m
T2 , 2-- :m
T" , - :m
T- , in#iltra$i e tulan89 !t!t9 ulit
N1 , h!m!lateral m!/il
N2 , !ntralateral (/ilateral m!/ile
N" , Ter#iAir
MO , Tan+a meta$ta$i$
M1 , Meta$ta$i$
Sta1ium ,
*' 1'O'O
**' 2'0'0
***' A' "'0'0 B' 1-" 1 0
*2' A' -'1'0 B R 2-" 0 6 M1
TuCuan +en8!/atan ,
- Men8hilan8an tm!r
- Mem+ertahanan #un8$i #i$i!l!8i$
- Mem+ertahanan #un8$i !$meti
Pem/e1ahan F <i1e an1 Dee+ E$i$i
Ra1i!tera+i
Kem!tera+i
6y$ H B - On
6y$ H B H Me H Gin
B H On - Me
Ra1ial Ne: 1i$$e:ti!n *-29 *P29 S6M9 SAN
M!1i#ie1 Ne: 1i$$e:ti!n *-29 *P29 S6M
?un8$i!nal Ne: Di$e:ti!n *-2
Seleti# Ne: Di$e:ti!n hanya le0el elenCar tertentu $aCa
MELANOMA MALIGNA
Klini$ ,
1' %!al tan+a meta$ta$e
2' Meta$ta$e elenCar 8etah /enni8 re8i!nal
"' Meta$ta$e Cauh
Ke1alaman in#a$i# menurut M6larK
1' Ter/ata$ +a1a e+i1ermi$
2' Men8in0a$i +a+illa 1ermi$
3. Pa+ila 1ermi$ 1ermi$ retiulari$
-' Dermi$ retiulari$
5' Men8in0a$i Carin8an luna $u/uti$
BRES%O<
- 0975 mm meta$ta$e elenCar 8etah /enin8 "D
- 4 0975-195 mm 5D SESR 55D
- 195-"'.. mm "2D $ESR "7D
- 4-mm 5.D
TNM
T , Belum a1a $am+ai $earan8
N0 , Ti1a tera/a
N1 , Tera/a mem/e$ar
N- , Tera/a mem/e$ar +a1a Cu$ta re8i!nal
M1 , Meta$ta$e Cauh
Tum!r Jana$ Kulit
1' N!n Melan!ma , Ba$ali!ma 1an S66
2. MM Gn+re1i:ta/le 1i$ea$e9 +r!8n!$a +alin8 /uru9 in$i1en +alin8 Caran8
Pre1ile$i ,
1' Ra$ Kulit Putih
2' Bermata /iru
"' Ram/ut +utih(merah
-' Kulit +u:at
5' Pa+aran $inar matahari
5' Pre eAi$tin8 /eni8n ne0i
7' ?a:t!r here1iter BK Male $yn1r!me
Klini$ Ii$t!+at!l!8i$ F
1' %MM , %enti8! melan!ma mali8na =3aCah>
2. SSM , Su+er#i:ial $+rea1in8 melan!ma ter$erin8 50-70D9 +ertum/uhan /i#a$i:
8r!3th
"' N% F N!1ular le$itin
-' A%M , A:ral lenti8en!u$ melan!ma
5' Gn:la$i#ie1
SOFT TISSU TUMOR
Sta1ium lini$ memaai , JTNM
J1 , %!3 Jra1e
J2 , M!1erate Jra1e
J" , Ii8h Jra1e
T0 , ti1a tera/a tum!r
T1 , ) 5 :m
T2 , 4 5 :m
T" , in0a$i e tulan89 +em/uluh 1arah9 $ara#
N0 , Ti1a a1a meta$ta$e e elenCar 8etah /enin8
N1 , meta$ta$e e elenCar 8etah /enin8
M0 , Ti1a ter1a+at meta$ta$e Cauh
M1 , Meta$ta$e Cauh
*A , 1' 100 ***A , "' 100
*B , 1' 200 *** B , "' 200
**A , 2' 100 ***6 , tia+ J 9 tia+ T1-2 N1 M0
**B , 2' 200 *2 , tia+ J9 T"9 N1 M0
CARSINOMA THYROID
T1 , 1 :m 1alam elenCar thyr!i1
T2 , 1-- :m 1alam elenCar thyr!i1
T" , 4 - :m 1alam elenCar thyr!i1
T- , a+a $aCa yan8 menem/u$ a+$ul thyr!i1
N1 , KelenCar 8etah /enin8 leher i+$ilateral
N2 , KelenCar /ilateral9 mi1line9 !ntralateral9 me1ia$tinal
N" , ter#i$ir
M0 , tan+a meta$ta$e Cauh
M1 , Meta$ta$e Cauh
A , SO%*TER
B , MG%T*?OKA%
* , A unilateral
B Multi#!al (/ilateral
** , A unilateral
B /ilateral ( lim#e
*** , %!:al in0a$i0e
*2 , Di$tant meta$tati:
MULTIPLE MIELOMA
Sin!nim , Pla$ma $el miel!a9 Pla$ma$it!ma
Meru+aan ne!+la$ma miel!8eni +rimer yan8 +alin8 $erin8 1i1a+atan
JeCala Klini ,
- Pria 1i ata$ -0 tahun =450 tahun>
- Mun:ul 1an menye/ar 1alam Carin8an h!m!+!eiti $um$um tulan8
- Nyeri
- Anemia
- Demam
- BB menurun
- Mu1ah lelah
- Mula-mula hanya terl!ali$ir 1an $!liter lalu menCa1i multi$i$temi
K!m+lia$i ter$erin8 F
- ?ratur +at!l!8i$9 arena +r!$e$ 1e$tru$i tulan8 yan8 :e+at 1an +em/entuan Carin8an tulan8
reati#
- Ter$erin8 +a1a , 2erte/ra9 Pel0i$9 Ten8!ra arena $um$um tulan8 1e3a$a ma$ih 1i1a+at +a1a
eti8a Cei$ tulan8 ter$e/ut
%a/!rat!rium
- Jamma 8l!/ulin 1arah menin8at
Karena $el +la$ma $um$um tulan8 men8ha$ilan +r!tein ini
- Pr!teinuria yan8 ha$ 450D 9 Ban:e P!ne$ Pr!tein
Dia8n!$a
1' B!ne Marr!3 +un:ture
Sel-$el +la$ma a/n!rmal
2' %a/!rat!riu 1arah 1an urin
"' Ra1i!l!8i F le$i MPun:he1 !utK /eru+a 8am/aran ha$ le$i !$te!liti yan8 /ulat
Tera+i
Ra1i!tera+i
Kem!tera+i
?ratur +at!l!8i$nya #i$a$i interna
Pr!8n!$i$
- Buru
- 5 tahun Sur0i0al rate S 10D
- Menin88al 1alam 2 tahun
D#r";"t (#'"$"$ ("( ."-#t#) !#$urut WAGNER
D#r";"t Lu(" A-)#) S#'u't) O)t#&!#'t) G"$%r#$
0 - - - - -
1 $u+er#i:ial - - - -
2 Tulan8(ten1!n - - - -
" le/ih 1alam + +(- +(- -
- %e/ih 1alam + +(- +(- Pari
5 Jan8ren
Seluruh Cari
ai
D)#-"-("$ :
1' An8i!+ati
Per1arahan Carin8an mar8inal
2' Neur!+ati
Parali$i$ !t!t ai
Ra$a mati (e/a$
Jan88uan $ara# !t!n!m
"' Trauma
Su("r )#!-u+ ("r#$" =
Trauma teru$ meneru$
Teanan a/n!rmal
%in8un8an 1ia/ete$ $uar untu +erem/an8an /ateri in#e$i
Per#u$i Carin8an ulit uran8 /ai
Keti1amam+uan aliran nutrient melalui +inta$ a-0 $u/uti$
NYERI
G"!-"r BB
Sum/er Nyeri ,
Keru$aan Carin8an mele+a$an $u/$tan$i n!:i:e+ti# , Ser!t!nin9 $u/$tan P9 hi$tamine9 Kimia
+e+ti1e
Ahiran $ara# /e/a$
- Sera/ut nyeri A 1elta , thalamu$-!rteA :ere/ri
- Sera/ut nyeri 6 , ?!rmati!retiular HDe$:en1in8 +ath3ay
HYDROCEPHALUS
Penum+uan :airan $er/r!$+inal $e:ara ati# yan8 menye/a/an 1ilata$i $y$tem 0entriel !ta
%6S =li@u!r :ere/r! $+inali$>
Di+r!1u$i !leh +leAu$ !r!n!i1eu$ 0entriel lateral #!ramen M!nr!e 2entriel ***
a@ua1u:tu$ $yl0ii 0entriel *2 #!ramen ma8en1i %u$:ha $i$terna 1an ruan8 $u/ ara:hn!i1
1i$era+ !leh 0ilii ara:hn!i1 $inu$ 0en!$u$ :ere/ral
H/.r&*#p+"'u)
N!n :!muni:an$ , O/$tru$i
Sirula$i 1alam !ta ter8an88u9 e/anyaan !leh $ten!$i$
A@ua1u:tu$ $yl0ii F atre$ia #!ramen ma8en1i-lu$:ha Fmal#!rma$i 0a$uler Ftum!r /a3aan
6!muni:an$
Karena +r!1u$i yan8 /erle/ihan 1an +enyera+an yan8 ter8an88u
Jam/aran Klini
1' Pem/e$aran e+ala F lin8ar e+ala #r!nt!-!::i+ital mele/ar
2' ?!ntanella :em/un8 1an te8an8
3. Jan88uan neur!l!8i: hi+ertr!#i !ta
-' Sutura mele/ar
5' Pen!nC!lan 0ena ulit e+ala
6. Sun$et +hen!mena atr!#i 1an hi+ertr!#i $ara# +en8lihatan
7. Bila /erlan8$un8 teru$ meneru$ +eni+i$an !rteA $e:ara +ermanen
Ii1r!:e+halu$ laten , Ii1r!:e+halu$ yan8 ti1a +r!1uti# la8i
Jam/ar RRR
?!$$a 6ranii
a' Anteri!r
Anteri!r , 6ri$ta 8alli !$ #r!ntali$
%amina :ri/r!$a !$ #r!ntale
P!$teri!r , !$ $+hen!i1
Pr!:e$$u$ ethm!i1ale$ anteri!r
Pu8um $+hen!i1ali$
/' Me1ia
Anteri!r , Jreater 3in8 !$ $+hen!i1
Pr!:e$$u$ ethm!i1ale$ anteri!r
Pu8um $+hen!i1ali$
P!$teri!r, +yrami1a +etr!$u$ !$ tem+!rali$
Pr!:e$$u$ ethm!i1ale$ +!$teri!r
D!r$um $ella
:' P!$teri!r
Anteri!r , +yrami1a +etr!$u$ !$ tem+!ral
Pr!:e$$u$ ethm!i1ale$ +!$teri!r
D!r$um $ela
P!$teri!r , !$ !::i+itali$
Da$ar !m+artemen in#ratent!rial
Fr"$('#
A' Sen$!ri$ 09 M!t!ri$ F 0
B' Sen$!ri$ =+>9 M!t!ri$ =->
6' Sen$!ri$ =+>9 m!t!ri$ ="(5>
D' Sen$!ri$ =+>9 m!t!ri$ =-(5>
E' N!rmal9 /ai $en$!ri$ mau+un m!t!ri$