UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CATEDRA: HISTOLOGA GENERAL Y BUCODENTARIA
SISTEMA ENDOCRINO
Seccin 5 / Grupo 1:
Arias Arianna
Garca Carla
Gil Daniela
Goe! L"cia
G#e! Fran$ar
G#e! Roina
G#e! Soiric
G#e! L"cia
Gon!%le! Ali&
Gon!%le! Ros'el(
)ro*+ Cla",ia Bonne--
Valencia. no/ie're. 0123
1
NDICE
44+
As4ec-os Generales ,el Sis-ea En,ocrino+ 3
Gl%n,"la Hi4#*isis+ 5
Gl%n,"las S"4rarrenales+ 6
Gl%n,"la Tiroi,es+ 27
Gl%n,"la )ara-iroi,es+ 01
Gl%n,"la )ineal+ 07
Re*erencias 31
2
Generalidades del Sise!a Endocrino
El Sis-ea en,ocrino se encar8a ,e las secreciones in-ernas ,el c"er4o+
Los aniales ,o9s-icos 4oseen "nas es-r"c-"ras ,enoina,as 8l%n,"las
en,ocrinas+ :s-as secre-an "na s"s-ancia llaa,a ;orona <"e es -rans4or-a,a
4or la san8re. es-a'lecen la co"nicaci#n en-re ellas 4ara -ransi-ir in*oraci#n
'ene*iciosa ( =-il 4ara el or8aniso+ Es-e con>"n-o ,e -e>i,os ( relaciones se
,enoina Sis-ea En,ocrino+
Los #r8anos en,ocrinos -a'i9n se ,enoinan 8l%n,"las sin con,"c-o o
8l%n,"las en,ocrinas. ,e'i,o a <"e s"s secreciones se li'eran ,irec-aen-e en el
-orren-e san8"neo. ien-ras <"e las 8l%n,"las e&ocrinas li'eran s"s secreciones
so're la s"4er*icie in-erna o e&-erna ,e los -e>i,os c"-%neos. la "cosa ,el
es-#a8o o el re/es-iien-o ,e los con,"c-os 4ancre%-icos+ Las ;oronas
secre-a,as 4or las 8l%n,"las en,ocrinas re8"lan el creciien-o. el ,esarrollo ( las
*"nciones ,e "c;os -e>i,os. ( coor,inan los 4rocesos e-a'olicos ,el or8aniso+
La en,ocrinolo8a es la ciencia <"e es-",ia las 8l%n,"las en,ocrinas. las
s"s-ancias ;oronales <"e 4ro,"cen es-as 8l%n,"las. s"s e*ec-os *isiol#8icos. as
coo las en*ere,a,es ( -ras-ornos ,e'i,o a al-eraciones ,e s" *"nci#n+
La isi#n ,el Sis-ea En,ocrino es la in-er/enci#n ,el creciien-o cor4oral.
in-er/inien,o -a'i9n en la a,"raci#n ,el or8aniso. en la re4ro,"cci#n. en el
co4or-aien-o ( en el an-eniien-o ,e la ;oeos-asis <"ica+ El Sis-ea
En,ocrino es "n sis-ea re8"la,or. al i8"al <"e el Sis-ea Ner/ioso. 4ero es %s
len-o <"e 9l+ A"n<"e El Sis-ea Ner/ioso ( En,ocrino *"ncionan ,e ,i*eren-es
*oras. a'os in-erac-=an 4ara o,"lar ( coor,inar las ac-i/i,a,es e-a'olicas
,el c"er4o+
His-ol#8icaen-e las c9l"las ,e las 8l%n,"las en,ocrinas se 4"e,en
,is4oner en el 4ar9<"ia en Cor,ones anas-oosa,os. <"e se es-a'lecen en
*ora ,e: relaciones es-rec;as con los ca4ilares ?Islo-es 4ancre%-icos. a,renal.
;i4#*isis. 4ara-iroi,es@ *oran,o *olc"los o /esc"las en c"(a ca/i,a, se
alacenan -e4oralen-e ;oronas secre-a,as+
3
Gl"ndulas
Son ,eri/a,os e4i-eliales. *ora,os 4or "n 8r"4o ,e c9l"las <"e ela'oran
s"s-ancias ,es-ina,as a 4asar al e&-erior ,e las isas. a -ra/9s ,e "n con,"c-o
e&cre-or o ,irec-aen-e a la san8re+ En-re las Gl%n,"las En,ocrinas se
enc"en-ran:
Gl%n,"la Hi4#*isis
Gl%n,"la Tiroi,es ( )ara-iroi,es
S"4rarrenales ?Cor-e!a ( A9,"la@
Gl%n,"la )ineal
)%ncreas
#or!onas
Son s"s-ancias li'era,as 4or "na 8l%n,"la " #r8ano <"e -iene coo
*inali,a, re8"lar la ac-i/i,a, ,e las c9l"las en o-ras !onas ,el or8aniso. l"e8o ,e
ser li'era,as en el e,io in-erno. ac-=an en 9l 4ro/ocan,o "na res4"es-a
*isiol#8ica. se "nen a "nos rece4-ores <"e se enc"en-ran en la s"4er*icie ,e la
c9l"la. a las c"ales se le ,enoina c9l"las 'lanco o ,ianas+
Las ;oronas ac-=an coo ensa>ero <"ico 4ara coor,inar la *"nci#n ,e
/arias 4ar-es ,el c"er4o+ La a(ora ,e las ;oronas son 4ro-enas. <"e consis-e
,e ca,enas ,e aino%ci,os+ Al8"nas ;oronas son es-eroi,es. o-ras 4ro,"ci,as
a 'ase ,e s"s-ancias 8rasas coo el coles-erol+ Las ;oronas /an a -o,os los
l"8ares ,el c"er4o 4or e,io ,el -orren-e san8"neo ;as-a lle8ar a s" l"8ar
in,ica,o. lo8ran,o ca'ios coo aceleraci#n ,el ri-o car,iaco. 4ro,"cci#n ,e
lec;e. ,esarrollo ,e #r8anos se&"ales ( o-ros+
I!porancia del Sise!a Endocrino
4
Los or8anisos /i/os s"*ren o,i*icaciones en el e,io e&-erno e in-erno
?;oeos-asis or8%nica@+ Con a(or in-ensi,a, en or8anisos "l-icel"lares+ )ara
<"e esas o,i*icaciones no 4er>",i<"en. es necesaria la 4resencia ,e: Sis-ea ,e
in-e8raci#n <"e coor,ina con las ,i*eren-es 4ar-es ,el or8aniso+
$a Gl"ndula #ip%isis
La 8l%n,"la ;i4#*isis. co4"es-a ,e 4orciones ,eri/a,as ,el ec-o,ero
'"cal ( ,el ec-o,ero ne"ral. 4ro,"ce ;oronas <"e re8"lan el creciien-o.
e-a'oliso ( la re4ro,"cci#n+
Tienes ,os s"',i/isiones <"e se ,esarrollan ,e ,i*eren-es or8enes
e'riol#8icos: 2@ la a,eno;i4o*isis <"e se *ora ,e "na in/a8inaci#n ?'olsa ,e
Ra-;$e@ ,e ec-o,ero '"cal rec"'rien,o la ca/i,a, '"cal 4rii-i/a ?es-oo,eo@. (
0@ la ne"ro;i4o*isis 4ro/iene ,el ec-o,ero ne"ral coo "n creciien-o ;acia
,e'a>o ,el ,ience*alo+
La 8l%n,"la ;i4#*isis se locali!a a'a>o ,el ;i4o-%lao. al se "ne al
e&-en,erse ;acia a'a>o ,es,e el ,ience*alo. si-"a,a en la *osa ;i4o*isiaria+
Rie8o ( Con-rol ,e La Secreci#n
El sis-ea ;i4o*isiario /enoso 4or-al lle/a las ;oronas ne"rosecre-oras ,el
4le&o ca4ilar 4riario ,e la einencia e,ia al 4le&o ca4ilar sec"n,ario ,e la
4ar-e ,is-al+
La ;i4#*isis li'era ;oronas ?*ac-ores@ li'eran o in;i'en las si8"ien-es ;oronas:
Horona li'era,ora ,e ;orona es-i"lan-e ,e la -iroi,es ?TRH@
Horona li'era,ora ,e cor-icor-ro4ina ?CRH@
Horona li'era,ora ,e soa-o-ro4ina ?SRH@
Horona li'era,oa ,e 8ona,o-ro4ina ?GnRH@
Horona li'era,ora ,e 4rolac-ina ?)RH@
Horona in;i'i,or ,e la 4rolac-ina ?)IF@
5
Adeno&ipo%isis
La 8l%n,"la ;i4#*isis an-erior. a,eno;i4o*isis. se ,esarrolla a 4ar-ir ,e la
'olsa ,e Ra-;$e. "n ,i/er-c"lo ,el ec-o,ero '"cal+ La a,eno;i4o*isis en -res
4ar-es. ,is-al. in-ere,ia ( -"'eral+
'are Disal: Las c9l"las 4aren<"ia-osas ,e la 4ar-e ,is-al consis-en en
cro#*ilas ( cro#*o'as+
'are Iner!edia: Se enc"en-ra en la 4ar-e ,is-al ( la ner/iosa. ( con-iene
<"is-es <"e son reanen-es ,e la 'olsa ,e Ra-;$e+
'are Tu(eral: Ro,ea al -allo ;i4o*isiario ( se co4one ,e c9l"las 'aso*ilas
a ciln,ricas 'a>as+
Neuro&ipo%isis
La ;i4o*isis 4os-erior. llaa,a ne"ro;i4o*isis. se ,esarrolla a 4ar-ir ,el
creciien-o ,el ;i4o-alao ;acia a'a>o+ La ne"ro;i4o*isis es-% ,i/i,i,a en
einencia e,iana. in*"n,i'"lo ( 4ar-e ner/iosa+
)asc*culos #ipoala!o&ipo%isiario
Los a&ones ,e las cel"las ne"rosecre-oras c"(os c"er4os cel"lares se
enc"en-ran en los n=cleos s"4rao4-ico ( 4ara/en-ric"lar ,el ;i4o-alao en-ran en
la ;i4o*isis 4os-erior 4ara -erinar en la /ecin,a, ,e los ca4ilares+ Es-os a&ones
cons-i-"(en el Fascc"los ;i4o-alao;i4o*isiario ( *oran la 4ar-e 4rinci4al ,e la
;i4o*isis 4os-erior+ Las cel"las ne"rosecre-oras ,e los n=cleos s"4rao4-ico (
4ara/en-ric"lar sin-e-i!an ,os ;oronas: Vaso4resina ? ;orona an-i,i"re-ica.
ADH@ ( o&i-ocina+ Las c9l"las ,e es-os n"cleos 4ro,"cen -a'i9n "na 4ro-eina
4or-a,ora B ne"ro*isinaB. <"e se *i>a a ca,a "na ,e es-as ;oronas con*ore
/ia>an a lo lar8o ,e los a&ones ;acia la ;i4o*isis 4os-erior. si-io en el <"e se
,escar8an ;acia la san8re ,es,e las -erinaciones a&onianas+
6
'are Ner+iosa
Es-a reci'e las -erinaciones Dis-ales ,e los a&ones ,el *ascic"los
;i4o-alao;i4o*isiario+ Es-os a&ones enc"en-ran sos-9n en c9l"las ,e -i4o 8lial <"e
reci'en el no're ,e )i-"ci-os+ A"n<"e solo los n=cleos ,e los 4i-"ici-os se -inen lo
s"*icien-een-e 'ien 4ara el icrosco4ico ,e l"!. las icro8ra*ias elec-r#nicas
re/elan <"e "na 4o'laci#n ,e las -erinaciones ner/iosas con-ienen 8ran"los *i>os
a la e'rana ,e Vaso4resina. ( <"e o-ra 4o'laci#n con-iene o&i-ocina+
La -inci#n es4ecial 4ara la icrosco4ia ,e l"! ?croo ( al";ea-o&ilina@
re/ela ensanc;aien-os ,e color a!"l ne8r"!co ,e los a&onesC es-os se
,enoinan C"er4os ,e Herrin8. ( son a8re8a,os ,e 8ran"los ,e ne"rosecresion+
Los c"er4os ,e Herrin8 se o'ser/an a lo lar8o ,e los a&ones. no solo a ni/el ,e
s"s -erinaciones+ El con-eni,o ,e es-os 8ran"los se ,escar8a ;acia el es4acio
4eri/asc"lar cerca ,e los ca4ilares *enes-ra,os ,el 4le&o ca4ilar coo reacci#n a
la es-i"lacion ner/iosa+Los 4i-"ici-os oc"4an cerca ,e 05 D ,el /ol"en ,e la
4ar-e ner/iosa+ Es-as son see>an-es a las c9l"las ,e ne"ro8lia. ( 'rin,an sos-9n
a los a&ones ,e la 4ar-e ner/iosa en/ol/ien,olos a anera ,e /aina. ( -a'i9n a
s"s ,ila-aciones+
Los 4i-"ici-os con-ienen 8o-i-as ,e li4i,os lo iso <"e cier-o 4i8en-o (
*ilaen-os in-ere,iosC c"en-an con n"erosas 4ro(ecciones ci-o4lasicas <"e
en-ran en con-ac-o ( *oran "niones co"nican-es o ,e in-er-icio en-re si+ No se
;an aclara,o o-ras *"nciones ,e los 4i-"ici-os. sal/o s" sos-9n a los eleen-os ,e
la 4ar-e ner/iosa+
Correlaciones Cl*nicas
Los A,enoas Hi4o*isiarios son -"ores *rec"en-es ,e la ;i4o*isis an-erior+
S" creciien-o ( s" a"en-o ,e -aaEo 4"e,en s"4riir la 4ro,"cci#n ,e
;oronas en o-ras cel"las secre-oras ,e la 4ar-e ,is-al+ C"an,o se ,e>an sin
7
a-enci#n 9,ica. es-os a,enoas en-raEan el 4eli8ro ,e 4ro,"cir erosi#n ,el
;"eso ( los -e>i,os ner/iosos circ"n,an-es+
$as ,l"ndulas suprarrenales
Las 8l%n,"las s"4rarrenales son ,os es-r"c-"ras re-ro4eri-oneales. la
,erec;a ,e *ora -rian8"lar ( la i!<"ier,a ,e *ora seil"nar. a'as es-%n
si-"a,as encia ,e los riEones ( es-%n irri8a,as 4or las ar-erias s"4rarrenales
s"4erior. e,ia e in*erior+ S" *"nci#n es la ,e re8"lar las res4"es-as al es-r9s. a
-ra/9s ,e la sn-esis ,e cor-icos-eroi,es ?4rinci4alen-e cor-isol@ ( ca-ecolainas
?so're -o,o a,renalina@+
Es-%n *ora,as 4or ,os es-r"c-"ras ,i*eren-es <"e son la 9,"la
s"4rarrenal ( la cor-e!a s"4rarrenal. a'as iner/a,as 4or el sis-ea ner/ioso
a"-#noo+ Coo s" no're s"8iere. la 9,"la s"4rarrenal es-% si-"a,a ,en-ro ,e
la 8l%n,"la. ro,ea,a 4or la cor-e!a s"4rarrenal <"e *ora la s"4er*icie+
La 8an,"la s"4rarrenal 4ro,"ce ,os 8r"4os ,i*eren-e ,e ;oronas:
es-eroi,es ( ca-ecolainas+ Las 8l%n,"las s"4rarrenales se locali!an en los
4olos s"4eriores ,e los riEones ( es-%n incl"i,as en -e>i,o a,i4oso . las
8l%n,"las s"4rarrenales i!<"ier,a e ,erec;a no son i8"ales . la ,erec;a es ,e
*ora 4irai,al ( se enc"en-ra en la 4ar-e s"4erior ,el riE#n ,erec;o ( la
8l%n,"la s"4rarrenal i!<"ier,a se enc"en-ra a lo lar8o ,el 'or,e in-erno ,el riEo
i!<"ier,o ,es,e el ;ilio ;as-a s" 4olo s"4erior ( -iene *ora ,e crecien-e+
Las ,os 8l%n,"las ( -iene 2 c ,e 8rosor. 0 c ,e anc;o en la 4"n-a (
;as-a 5c ,e la 'ase. a'as 4ea n ,e 7 a 21 8 ca,a "na+ El 4ar9n<"ia ,e la
8l%n,"la se ,i/i,e en ,os re8iones ,is-in-as ,es,e el 4"n-o ,e /is-a ;is-ol#8ico (
*"ncional: "na 4orci#n aarillen-a e&-erna <"e cons-i-"(e alre,e,or ,e 61 a F1 D
,el #r8ano llaa,o core-a suprarrenal ( "na in-erna. 4e<"eEa. osc"ra. la
!edula espinal.
Las 8l%n,"las s"4rarrenales son re-ro4eri-oneales 4or<"e se locali!an 4or ,e-r%s
,el 4eri-oneo ( es-%n ro,ea,as 4or "na c%4s"la ,e -e>i,o conec-i/o <"e con-iene
8ran,es can-i,a,es ,e -e>i,o a,i4oso+
8
Rie,o de la ,l"ndula suprarrenal
Las 8l%n,"las s"4rarrenales -iene "no ,e los a4or-es san8"neo %s
a'"n,an-e ,el c"er4o. ca,a 8l%n,"la s"4rarrenal reci'e -res ar-erias se4ara,as
<"e 4ro/ienen ,e 3 or8enes ,is-in-os:
2+ La ar-erias ,ia*ra8%-icas in*eriores. ,e las c"ales se ori8inan las ar-erias
s"4rarrenales s"4eriores
0+ La aor-a ,e ,on,e s"r8en las ar-erias s"4rarrenales e,ia+
3+ Las ar-erias renales. ,e ,on,e 4ro/ienen las ar-erias s"4rarrenales
in*eriores+
Es-as raas 4asan so're la ca4s"la ( 4ene-ran en ella ( *oran "n 4le&o
s"'sca4"lar ,el 4le&o s"r8en ar-erias cor-icales cor-as <"e *oran "na re, ,e
ca4ilares sin"soi,ales *"nes-a,as con ,ia*ra8an en el 4erin<"ina cor-ical+
Core-a suprarrenal
Con-iene c9l"las 4aren<"ia-osas <"e sin-e-i!an ( secre-an /arias
;oronas es-eroi,e sin alacenarlas+ La cor-ea <"e se ,esarrolla a 4ar-ir ,el
eso,ero. es-a s"',i/i,i,a ;is-ol#8icaen-e en -res !onas conc9n-ricas ,e la
ca4s"la an-erior+
2+ /ona ,lo!erular: es-% locali!a,o 4or ,e'a>o ,e la ca4s"la s"4rarrenal.
cons-i-"(e el 23D ,el /ol"en s"4rarrenal -o-al . 4osee c9l"las
ciln,ricas 4e<"eEas . n"cle# 4e<"eEo ,e -inci#n osc"ra con-iene "no o
,os n"cl9olos ( s" ci-o4lasa aci,o*ilo incl"(e "n REL a'"n,an-e (
e&-enso . i-ocon,rias cor-as ( co4le>o ,e Gol8i 'ien ,esarrolla,o
sin-e-i!a ( li'era las ;oronas al,os-erona . ineralocor-icoi,es.
,eso&icor-icos-erona . es-as ;oronas se es-i"lan 4or la an8io-ensina
II ( ACTH+
9
Las ;oronas ineralocor-icoi,es 4ar-ici4an en el con-rol ,el e<"ili'rio
,e l<"i,os ( elec-roli-os en el c"er4o al a*ec-ar la *"nci#n ,e los
-='"los renales
0+ /ona %asciculada: ca4a conc9n-rica in-ere,ia en la cor-e!a
s"4rarrenal. ca4a %s 8ran,e oc"4an,o el 61D ,el /ol"en -o-al ,e la
8l%n,"la. con-iene ca4ilares sin"soi,ales sin-e-i!an ( li'eran las c9l"las
cor-isol ( cor-icos-erona ac-"an,o en el con-rol ,el e-a'oliso ,e los
car'o;i,ra-os. 8rasas ( 4ro-enas. son es-i"la,as 4or la ACTH+
3+ /ona reicular: ca4a %s in-erna ,e la cor-e!a s"4rarrenal. cons-i-"(e
alre,e,or ,el 7D ,el /ol"en -o-al ,e la 8l%n,"la. 4oseen c9l"las
aci,#*ilas ,e -inci#n osc"ra. las c9l"las ,e la !ona re-ic"lar+ Las
sin-e-i!an ( secre-an an,r#8enos ( -a'i9n ,e can-i,a,es 4e<"eEas ,e
c9l"las 8l"cocor-icoi,es. son es-i"la,as 4or la ACTH+
#iso%isiolo,*a de la core-a suprarrenal
Las -res clases ,e ;oronas <"e la cor-e!a s"4rarrenal secre-an son los
es-eroi,es:
2+ Mineralocoricoideas: secre-a,o 4or la !ona 8loer"lar. <"e secre-a la
al,os-erona ( "n 4oco ,e la ,eso&icor-icos-erona+ Los 'lanco ,e es-as
;oronas co4ren,en la "cosa 8%s-rica. las 8l%n,"las sali/ales ( las
8l%n,"las s",or4aras. 4ero s" 4rinci4al 'lanco son las c9l"las ,e los
-='"los con-ornea,os ,is-ales ,el riE#n . ,on,e es-i"la ( re8"la el
e<"ili'rio ,el a8"a ( la ;oeos-asis ,e so,io ( 4o-asio e,ian-e la
a'sorci#n ,el so,io ( la e&creci#n ,el 4o-asio+
0+ Glucoricoides: secre-a,o 4or la !ona *ascic"la,a. incl"(e cor-isol (
cor-icos-erona. es-as ;oronas -iene *"nciones <"e a*ec-an a los -e>i,os
,el c"er4o ( con-rolan el e-a'oliso 8eneral+ es-as ;oronas -ienen
e*ec-o ana'#lico en el ;8a,o 4roo/ien,o la ca4-aci#n ,e %ci,os 8rasos.
10
aino%ci,o ( car'o;i,ra-os 4ara la sn-esis ,e 8l"cosa ( la 4olieri!aci#n
,el 8l"c#8eno. sin e'ar8o el e*ec-o es ca-a'#lico en o-ros -e>i,os+
3+ Andr,enos d0(iles: los an,r#8enos <"e la !ona re-ic"lar secre-an
incl"(en ,e;i,roe4ian,ros-eron ( an,ros-ene,iona. a'as ;oronas
se&"ales asc"lini!an-es ,9'iles. -enien,o "na 4e<"eEa *racci#n en los
-es-c"lo . en con,iciones norales la in*l"encia ,e es-as ;oronas es
insi8ni*ican-es
M0dula suprarrenal
La 9,"la s"4rarrenal es-% co4"es-a 4rinci4alen-e 4or c9l"las
croa*ines 4ro,"c-oras ,e ;oronas. sien,o el 4rinci4al #r8ano ,e con/ersi#n ,e
-irosina en ca-ecolainas coo la a,renalina ?e4ine*rina@ ( nora,renalina
?nore4ine*rina@+ Las c9l"las ,e la 9,"la s"4rarrenal ,eri/an e'riol#8icaen-e
,e la cres-a ne"ral. coo ne"ronas o,i*ica,as+ Realen-e es-as c9l"las son
c9l"las 4os-8an8lionares ,el sis-ea ner/ioso si4%-ico. <"e reci'en la iner/aci#n
,e c9l"las 4re8an8lionares+ Coo las sina4sis en-re *i'ras 4re ( 4os-8an8lionares
oc"rren en los 8an8lios ner/iosos a"-on#icos. la 9,"la s"4rarrenal 4"e,e
consi,erarse coo "n 8an8lio ner/ioso ,el sis-ea ner/ioso si4%-ico+
En res4"es-a a "na si-"aci#n es-resan-e. coo es el e>ercicio *sico o "n
4eli8ro ininen-e. las c9l"las ,e la 9,"la s"4rarrenal 4ro,"cen ca-ecolainas
<"e son incor4ora,as a la san8re. en "na relaci#n 71 a 31 ,e e4ine*rina (
nore4ine*rina. res4ec-i/aen-e+ La e4ine*rina 4ro,"ce e*ec-os i4or-an-es coo el
a"en-o ,e la *rec"encia car,aca. /asocons-riccion. 'ronco,ila-aci#n ( a"en-o
,el e-a'oliso. <"e son res4"es-as "( *"8aces+
Core-a suprarrenal
La cor-e!a s"4rarrenal o cor-e!a a,renal es-% si-"a,a ro,ean,o la
circ"n*erencia ,e la 8l%n,"la s"4rarrenal+ S" *"nci#n es la ,e re8"lar /arios
co4onen-es ,el e-a'oliso con la 4ro,"cci#n ,e ineralocor-icoi,es (
11
8l"cocor-icoi,es <"e incl"(en a la al,os-erona ( cor-isol+ La cor-e!a s"4rarrenal
-a'i9n es "n l"8ar sec"n,ario ,e sn-esis ,e an,r#8enos+
La cor-e!a s"4rarrenal secre-a ;oronas es-eroi,eas ?,e na-"rale!a
li4,ica@. 4or lo <"e s"s c9l"las 4resen-an a'"n,an-e REL ?re-ic"lo en,o4las%-ico
liso@ ( i-ocon,rias+ Bas%n,ose en los -i4os cel"lares ( la *"nci#n <"e reali!an. se
,i/i,e en -res ca4as ,i*eren-es ,e -e>i,o:
Gona 8loer"lar: )ro,"cci#n ,e ineralocor-icoi,es. so're -o,o. al,os-erona+
Gona *ascic"lar: )ro,"cci#n ,e 8l"cocor-icoi,es. 4rinci4alen-e cor-isol. cerca ,el
F5D+
Gona re-ic"lar: )ro,"cci#n ,e an,r#8enos. incl"(en,o -es-os-erona+
/ona ,lo!erular
Las c9l"las ,e la !ona 8loer"lar ,e la cor-e!a s"4rarrenal. secre-an
ineralocor-icoi,es. coo la al,os-erona ( la ,eso&icor-icos-erona en res4"es-a a
"n a"en-o ,e los ni/eles ,e 4o-asio o ,escenso ,el *l">o ,e san8re en los
riEones+ La al,os-erona es li'era,a a la san8re *oran,o 4ar-e ,el sis-ea reninaH
an8io-ensina. <"e re8"la la concen-raci#n ,e elec-roli-os en la san8re. so're -o,o
,e so,io ( 4o-asio. ac-"an,o en el -='"lo con-ornea,o ,is-al ,e la ne*rona ,e los
riEones:
A"en-an,o la e&creci#n ,e 4o-asio+
A"en-an,o la rea'sorci#n ,e so,io+
La al,os-erona en res"en a(",a a re8"lar la 4resi#n os#-ica ,el or8aniso+
/ona %ascicular
Ca4a 4re,oinan-e en la cor-e!a s"4rarrenal. c"(as c9l"las se ,is4onen en
;ileras se4ara,as 4or -a'i<"es ( ca4ilares+S"s c9l"las se llaan es4on8ioci-os
4or<"e son /ol"inosas ( con-ienen n"erosos 8r%n"los claros ,an,o a s"
s"4er*icie "n as4ec-o ,e es4on>a+ Es-as c9l"las se8re8an 8l"cocor-icoi,es coo el
cor-isol. o ;i,rocor-isona. ( la cor-isona al ser es-i"la,as 4or la ;orona
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a,renocor-ico-ro4ica ?ACTH@+ La ACTH es 4ro,"ci,a 4or la ;i4#*isis en res4"es-a
al *ac-or ;i4o-al%ico es-i"lan-e ,e cor-ico-ro4ina ?CRH@+ Es-os -res #r8anos ,el
sis-ea en,ocrino *oran el e>e ;i4o-%laoH;i4o*isarioHs"4rarrenal+
El 4rinci4al 8l"cocor-icoi,e 4ro,"ci,o 4or las 8l%n,"las s"4rarrenales es el
cor-isol. <"e c"4le ,i*eren-es *"nciones en el e-a'oliso en =l-i4les c9l"las
,el or8aniso coo:
A"en-a la ,is4oni'ili,a, ,e ener8a ( las concen-raciones ,e 8l"cosa en la
san8re. e,ian-e /arios ecanisos:
Es-i"la la 4ro-e#lisis. es ,ecir ro4er 4ro-enas 4ara la 4ro,"cci#n ,e
aino%ci,os+
Es-i"la la li4#lisis. es ,ecir ro4er -ri8lic9ri,os ?8rasa@ 4ara *orar %ci,os
8rasos li'res ( 8licerol+
Es-i"la la 8l"coneo89nesis. o la 4ro,"cci#n ,e 8l"cosa a 4ar-ir ,e n"e/as
*"en-es coo los aino%ci,os ( el 8licerol+
Ac-=a coo an-a8onis-a ,e la ins"lina e in;i'en s" li'eraci#n. lo <"e 4ro,"ce
"na ,isin"ci#n ,e la ca4-aci#n ,e 8l"cosa 4or los -e>i,os+
Tiene 4ro4ie,a,es an-iin*laa-orias <"e es-%n relaciona,as con s"s e*ec-os
so're la icrocirc"laci#n ( la in;i'ici#n ,e las ci-ocinas 4roHin*laa-orias ?ILH2
e ILHI@. 4ros-a8lan,inas ( lin*ocinas+ )or lo -an-o. re8"lan las res4"es-as
in"ni-arias a -ra/9s ,el llaa,o e>e in"nos"4rarrenal+
Ta'i9n el cor-isol -iene e*ec-os i4or-an-es so're la re8"laci#n ,el a8"a
cor4oral. re-rasan,o la en-ra,a ,e es-e l<"i,o ,el es4acio e&-racel"lar al
in-racel"lar+ )or lo <"e *a/orece la eliinaci#n renal ,e a8"a+
El cor-isol in;i'e la secreci#n ,e la 4ro4ioelanocor-ina ?4rec"rsor ,e ACTH@.
,e la CRH ( ,e la /aso4resina+
/ona reicular
13
Es la %s in-erna ( 4resen-a c9l"las ,is4"es-as en cor,ones en-recr"!a,os
o anas-oosa,os <"e se8re8an es-eroi,es se&"ales coo es-r#8enos (
an,r#8enos+
Las c9l"las ,e la !ona re-ic"lar 4ro,"cen "na *"en-e sec"n,aria ,e an,r#8enos
coo -es-os-erona. ,i;i,ro-es-os-erona ?DHT@. an,ros-en,iona (
,e;i,roe4ian,ros-erona ?DHEA@+ Es-as ;oronas a"en-an la asa "sc"lar.
es-i"lan el creciien-o cel"lar. ( a(",an al ,esarrollo ,e los carac-eres se&"alesC
sec"n,arios+
E1ploracin anao!o%uncional de la core-a suprarrenal
a@+ F"nci#n 8l"cocor-icoi,e
De-erinaci#n aisla,a ,e cor-isol o ACTH: no =-il ,e'i,o a <"e la secreci#n es
e4is#,ica ?in*l"(en ca'ios circa,ianos ( el es-r9s@+
Cor-isol en orina ,e J6H70 ;oras: in,ica la secreci#n in-e8ra,a ,e cor-isol+
Cor-isoleia ,"ran-e el ,a ( s" relaci#n con el ri-o circa,iano: se 4ier,e relaci#n
con el ri-o en la ;i4ercor-isoleia+
De-erinaci#n ,e en!ias coo la 22H,eso&icor-isol o 27H;i,ro&i4ro8es-erona en
4lasa: es-as en!ias ,eri/an ,el coles-erol a las ;oronas s"4rarrenales+
)r"e'as ,e es-i"laci#n: /aloran la ;i4o*"nci#n 8l"cocor-icoi,e. e>+ La
a,inis-raci#n ,e $e-ocona!ol. -e-racos%c-i,o. e-o4irona e,ici#n ,e
an-ic"er4os 4ara las en!ias s"4rarrenales+
)r"e'as ,e s"4resi#n: /aloran la ;i4er*"nci#n 8l"cocor-icoi,e. e>+ La 4r"e'a ,e
N"8en- ( la a,inis-raci#n ,e ,e&ae-asona+
'@+ F"nci#n ineralocor-icoi,e
De-erinaci#n ,e al,os-erona ( AHII en 4lasa " orina: si a'as es-%n ele/a,as
;a( "n ;i4eral,os-eroniso sec"n,ario ( si la al,os-erona es-a ele/a,a ( la AHII
,isin"i,a ;a( "n ;i4eral,os-eroniso 4riario+
Ac-i/i,a, ,e renina 4las%-ica: i,e la ac-i/i,a, ,e la AHII
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F"rosei,a VIV: en 4ersonas sanas ,isin"(e la /oleia. a"en-a la al,os-erona
( a"en-a la AHII ?an8io-ensina@. si la AHII ,escien,e ;a( "n ;i4eral,os-eroniso
4riario+
c@+ F"nci#n an,ro89nica s"4rarrenal
De-erinaci#n ,e s"l*a-o ,e ,e;i,ro4ian,ros-erona en san8re: /alora la secreci#n
,e an,r#8enos+
Res4"es-a an,ros-en,iona ( ,e;i,roe4ian,ros-erona al -e-racos%c-i,o: /alora la
res4"es-a an,ro89nica+
,@+ E&4loraci#n ana-#ica ,e las 8l%n,"las s"4rarrenalesKe,i-ar L e,i-ar c#,i8oM
Se reali!a e,ian-e eco8ra*a. TAC ?-oo8ra*a a&ial co4"-ari!a,a@. RAN
?resonancia a8n9-ica@+ La 8aa8ra*a con coles-erol arca,o con (o,o
ra,ioac-i/o ,a "na ia8en ,e la ana-oa *"ncional ,e la cor-e!a s"4rarrenal. (a
<"e es ca4-a,o selec-i/aen-e 4or ella+
S*ndro!es de #ipo%uncin 2Insu%iciencia Coricosuprarrenal3
Son los sn,roes 4ro,"ci,os 4or "na ins"*icien-e ac-i/i,a, ,e las ;oronas
cor-icos"4rarrenales so're s"s #r8anos ,iana+ La ;i4o*"nci#n s"4rarrenal 4"e,e
ser: 8lo'al. selec-i/a. i&-a. a8",a ( cr#nica ?en*ere,a, ,e A,,ison@+
Se ,e'e a "na en*ere,a, in-rnseca ,e las s"4rarrenales+ Las ca"sas %s
*rec"en-es son la -"'erc"losis ( la a,renali-as a"-oin"ni-aria+ La -"'erc"losis
,es-r"(e la cor-e!a ( la 9,"la ( 4ro/oca "na ,e*iciencia ;oronal 8lo'al+ La
a,renali-as a"-oin"ni-aria a*ec-a solaen-e a la cor-e!a. sin <"e se 4ro,"!ca
,es-r"cci#n ,e la 9,"la+ Ta'i9n son ca"sas los ;on8os. CID. ailoi,osis.
cir"8as. *%racos <"e in;i'en las en!ias <"e sin-e-i!an el cor-isol ?$e-ocona!ol@.
SIDA ( en*ere,a,es con89ni-as+
Se carac-eri!a 4or<"e ;a( "n ,9*ici- ,e 8l"cocor-icoi,es ( a,e%s ,e
ineralocor-icoi,es. lo <"e ;ace la ,i*erencia con la ins"*iciencia s"4rarrenal
sec"n,aria ( -erciaria. ,on,e la ,e*iciencia es solo ,e 8l"cocor-icoi,es. (a <"e los
ineralocor-icoi,es ?al,os-erona@ se an-ienen in,ene 8racias a s" re8"laci#n
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,e *ee,H'ac$ cor-o 4or e,io ,el sis-ea reninaHan8io-ensina. la 4resi#n ar-erial.
la concen-raci#n ,e 4o-asio. ( en enor e,i,a la es-i"laci#n ,e ACTH+
C"an,o se 4ro,"ce "na ,es-r"cci#n len-a ,e las s"4rarrenales. a e,i,a
<"e la secreci#n ,e cor-isol ( al,os-erona /a 'a>an,o se ele/a ,e *ora
co4ensa,ora la ACTH ?;orona a,renocor-ico-ro4a o cor-ico-ro4ina@. con lo <"e
se an-iene la secreci#n ;oronal. a"n<"e la reser/a s"4rarrenal 'a>a+ El
4acien-e 4"e,e ;acer "na /i,a noral 4ero c"al<"ier es-r9s 4"e,e ,esenca,enar
"na ins"*iciencia s"4rarrenal a8",a+
C"an,o el F1D ,e la 8l%n,"la se ;a ,es-r"i,o se 4ro,"ce "na ins"*iciencia
s"4rarrenal 8lo'al ,e'i,o a <"e los ecanisos co4ensa,ores son inca4aces
,e an-ener "nos ni/eles a,ec"a,os ,e es-eroi,es+ El e&ceso ,e ACTH. /a a ser
4ro/oca,o 4or "n e&ceso ,e )OAC ?4rec"rsora ,e la ACTH ( la ASH@. 9s-a =l-ia
es-i"la a los elanoci-os ( ca"sa "na ;i4er4i8en-aci#n en %reas e&4"es-as
coo cara c"ello ( anos. roce o 4resi#n en las ro,illas. co,os. %reas ,e sos-9n.
cin-"ra. la'ios ( "cosa oral+
La *al-a ,e cor-isol 4ro/oca "na ,is*"nci#n cel"lar 8enerali!a,a <"e se /a a
ani*es-ar con cansancio ( ,e'ili,a, "sc"lar. 8as-roin-es-inalen-e se
ani*ies-a coo n%"seas. /#i-os. ,iarrea ?,es;i,ra-aci#n@. se ca"sa "na
;i4o8l"ceia 4or la ,isin"ci#n ,e la 8l"coneo89nesis ( el a"en-o a la
sensi'ili,a, ,e la ins"lina ( *inalen-e "na ala -olerancia al es-r9s+
La *al-a ,e ineralocor-icoi,es ca"sa "n a"en-o ,e las 49r,i,as "rinarias
,e so,io. "na re-enci#n renal ,e 4o-asio ?;i4ona-reia e ;i4er4o-aseia@. <"e
ca"sa as-enia ( al-eraciones ne"ro"sc"lares. a,e%s 4or la ,e4leci#n
;i,rosalina ca"sa "na ;i4o-ensi#n or-os-%-ica <"e 4ro8resa a "na ;i4o-ensi#n
ar-erial. a s" /e! la re-enci#n ,e ;i,r#8eno /a a ca"sar "na aci,osis
;i4erclor9ica+
La *al-a ,e an,r#8enos s"4rarrenales en la ">er /a a ,isin"ir la
4resencia ,e /ello a&ilar ( 4"'iano. con ,isin"ci#n ,e la li'i,oC en el ;o're /a a
,isin"ir la li'i,o ( a*ec-a a la *"nci#n in"nol#8ica ( a la cali,a, ,e /i,a+
16
Insu%iciencia suprarrenal secundaria o erciaria
Se ,i*erencian ,e la an-erior en <"e no se 4ro,"ce ;i4er4i8en-aci#n ?,e'i,o a
<"e las concen-raciones ,e ACTH son in,e-ec-a'les@. las al-eraciones
;i,roelec-rol-icas son enores ?(a <"e la al,os-erona es-a rela-i/aen-e
conser/a,a 4or el sis-ea reninaHan8io-ensina@ ( 4"e,en a4arecer o-ros ,a-os ,e
en*ere,a, ;i4o*isaria o ;i4o-al%ica+
Insu%iciencia suprarrenal a,uda
La a"sencia re4en-ina ,e cor-isol ( al,os-erona 4ro/oca n%"seas. /#i-os.
,olor a',oinal. ;i4er4o-aseia e ;i4o8l"ceia+ Es or-al si no se -ra-a
ine,ia-aen-e+
Sn,roe ,e ;i4oal,os-eroniso aisla,o
E-io4a-o8enia
Hi4oal,os-eroniso ,e'i,o a *al-a ,e an8io-ensina
)"e,e ser ;i4erreni9ico <"e a4arece en 4acien-es <"e "san IECA o ARAHIIC (
4"e,e ser ;i4orreni9ico 4or "n ,e*ec-o en el a4ara-o ("&-a8loer"lar ?,ia'e-es
elli-"s N IRC@+
)se",oal,os-eroniso
Se ,e'e a resis-encia ,e los #r8anos ,iana a los e*ec-os ,e la al,os-erona. <"e
realen-e se enc"en-ra ele/a,a en san8re. 4"e,e ser con89ni-a ?4or "-aci#n ,el
rece4-or@+
Gl"ndula Tiroides
Se enc"en-ra si-"a,o en la cara an-erior ,el c"ello. ine,ia-aen-e ,e'a>o
,el car-la8o -iroi,es ,e la larin8e+ Cons-a ,e ,os l#'"los la-erales "ni,os 4or "na
4orci#n an8os-a llaa is-o+
17
E!(riolo,*a
La 8l%n,"la -iroi,es se *ora a 4ar-ir ,e "n es'o!o e,io <"e a4arece en
el 4iso ,e la 'oca a los 27 ,as ,e /i,a ( ,os es'o!os la-erales. *oran,o a la
c"ar-a seana "na es-r"c-"ra 'ilo'"la,a <"e ,escien,e ;as-a la cara an-erior ,el
c"ello en s" locali!aci#n ,e*ini-i/a+
$ocali-acin Ana!ica
La -iroi,es -iene la *ora ,e "na ari4osa. ,e color 8ris rosa,a ( es-%
co4"es-a 4or ,os l#'"los <"e asee>an las alas ,e "na ari4osa. "n l#'"lo
,erec;o ( "n l#'"lo i!<"ier,o conec-a,os 4or el is-o+ La 8l%n,"la es-% si-"a,a en
la 4ar-e *ron-al ,el c"ello a la al-"ra ,e las /9r-e'ras C5 ( T2. >"n-o al car-la8o
-iroi,es. (ace so're la -r%<"ea <"e ro,ea ;as-a alcan!ar 4os-erioren-e
al es#*a8o ( es-% c"'ier-a 4or la "sc"la-"ra 4re-iroi,ea. el
=sc"lo 4la-isa ?an-i8"aen-e llaa,o =sc"lo c"-%neo@ ,el c"ello. el -e>i,o
s"'c"-%neo ( la 4iel+ D"ran-e el 4roceso ,e la ,e8l"ci#n. la 8l%n,"la -iroi,es se
"e/e. 4er,ien,o s" relaci#n con las /9r-e'ras+
Descripcin #isol,ica
Se -ra-a ,e "na 8l%n,"la con ar<"i-ec-"ra *olic"lar carac-ers-ica+ Los
*olc"los ,e 8ran -aaEo a4arecen ,is-en,i,os 4or s" con-eni,o coloi,e (
-a4i!a,os 4or "n e4i-elio si4le a4lana,o. ien-ras <"e los *olc"los ,e 4e<"eEo
-aaEo 4resen-an "n cl%sico e4i-elio c='ico 'ien ,e*ini,o+ Alre,e,or ,e
,e-erina,os *olc"los se 4"e,en encon-rar al8"nos ac="los ,e c9l"las claras.
corres4on,ien-es a las c9l"las C o 4ara*olic"lares+
18
#or!onas
La *"nci#n 4riaria ,e la -iroi,es es 4ro,"cir. alacenar ( li'erar can-i,a,es
s"*icien-es ,e las 0 ;oronas -iroi,eas:
Tiro&ina ?TJ@
Tri(o,o-ironina ?T3@
Las ;oronas -iroi,eas re8"lan el e-a'oliso ( la *"nci#n ,e ,i*eren-es
#r8anos+ Las ,os ;oronas -iroi,eas ?TJ ( T3@ re8"lan el e-a'oliso cor4oral (
la *"nci#n ,e los #r8anos+ Ca,a "na ,e las c9l"las ,e4en,e ,e las ;oronas
-iroi,eas 4ara s" creciien-o noral ( ,esarrollo. ( 4ara re8"lar *"nciones -ales
coo la 4ro,"cci#n ,e ener8a ( calor+ Las ;oronas -iroi,eas a*ec-an la
*rec"encia car,aca. el ni/el ,e coles-erol. el 4eso cor4oral. el ni/el ,e ener8a. la
*"er!a "sc"lar. las con,iciones ,e la 4iel. la re8"lari,a, ens-r"al. la eoria (
"c;as o-ras *"nciones+
Correlaciones Cl*nicas
La en*ere,a, ,e Gra/es se carac-eri!a 4or ;i4er4lasia ,e las c9l"las
*olic"lares. <"e -ienen coo res"l-a,o a"en-o ,el -aaEo ,e la 8l%n,"la -iroi,es
;as-a ,os a -res /eces el noral+ La 4ro,"cci#n ,e ;orona -iroi,ea se
increen-a -a'i9n en cinco a 25 /eces 4or arri'a ,e lo noral ?;i4er-iroi,iso@+
O-ro sn-oa es la e&o*-ala ?4ro-r"si#n ,e los 8lo'os oc"lares@+ A"n<"e la
en*ere,a, ,e Gra/es 4"e,e ori8inarse en ,i/ersas ca"sas. el a8en-e %s
*rec"en-e es la *i>aci#n ,e los an-ic"er4os I8G a"-oin"nes ?$ATS@ a los
rece4-ores ,e TSH. <"e es-i"lan a las c9l"las *olic"lares -iroi,eas+
El ;i4o-iroi,iso se carac-eri!a 4or -ras-ornos coo *a-i8a. s"eEo ,"ran-e
2J a 2I ;oras al ,a. 4ere!a "sc"lar. *rec"encia car,iaca ,isin"i,a.
,isin"ci#n ,el 8as-o car,iaco ( el /ol"en san8"neo. 4ere!a en-al. *alla ,e las
*"nciones cor4orales. es-reEiien-o ( creciien-o ,el 4elo ,e*icien-e+ Las
4ersonas <"e e&4erien-an ;i4o-iroi,iso 8ra/e 4"e,e ,esarrollar i&e,ea. <"e
19
carac-eri!a 4or *oraci#n ,e 'olsas ,e la 4iel 4or ,e'a>o ,e los 4%r4a,os
in*eriores. ( cara -"e*ac-a a ca"sa ,e e,ea c"-%neo inel%s-ico ca"sa,o 4or
in*il-raci#n ,e 8l"cosaino8l"canos ( 4ro-eo8l"canos en e&ceso ;acia los
es4acios -is"lares+
El cre-iniso es "na *ora e&-rea ,e ;i4o-iroi,iso ,"ran-e la /i,a *e-al (
la in*ancia. <"e se carac-eri!a 4or ,ese,ro ?creciien-o ( ,esarrollo ,e*icien-es@
( re-raso en-al a ca"sa ,e 8l%n,"la -iroi,es a"sen-e ,e anera con89ni-a+
Gl"ndula 'arairoides
Las 8l%n,"las 4ara-iroi,es son ,os 4ares ,e 8l%n,"las 4e<"eEas. ,e *ora
o/ala,a. locali!a,as a,(acen-es a los ,os l#'"los ,e la 8l%n,"la -iroi,es en el
c"ello+ Ca,a "na -iene "na asa alre,e,or ,e J1 8 ( con-ienen ,os clases ,e
c9l"las e4i-eliales+ E&ce4-o en casos raros. las 8l%n,"las 4ara-iroi,es es-%n en el
c"ello ,e-r%s ,e la 8l%n,"la -iroi,ea+
Caracer*sicas principales de las parairoides
E&is-en c"a-ro 8l%n,"las 4ara-iroi,es+
Las 4ara-iroi,es ( la 8l%n,"la -iroi,ea no es-%n relaciona,as ?e&ce4-o <"e son
/ecinas en el c"ello@+
La 8l%n,"la -iroi,ea con-rola "na 8ran 4ar-e ,el e-a'oliso ,el c"er4o. 4ero
el calcio es con-rola,o solo 4or las 8l%n,"las 4ara-iroi,es+
Las 8l%n,"las 4ara-iroi,es 4ro,"cen "na ;orona. llaa,a Bla ;orona
4ara-iroi,eaB+
Los 9,icos ( la'ora-orios a're/ian la ;orona 4ara-iroi,ea coo B)THB+
Al i8"al <"e el calcio. la )TH -iene "n ran8o noral en la san8re+ se 4"e,e
e,ir ( /er <"e '"en o al -ra'a>o las 8l%n,"las 4ara-iroi,es es-%n ;acien,o+
Las c"a-ro 8l%n,"las 4ara-iroi,es ;acen e&ac-aen-e lo iso+
Las 8l%n,"las 4ara-iroi,es con-rolan la can-i,a, ,e calcio en la san8re+
Las 8l%n,"las 4ara-iroi,es con-rolan la can-i,a, ,e calcio en los ;"esos+
El ser ;"ano 4"e,e /i/ir con "na ?o incl"so 2O0@ 8l%n,"la 4ara-iroi,ea+
20
#isolo,*a de las 'arairoides
Al i8"al <"e el -iroi,es. el 4ara-iroi,es 4osee "na ca4a ,e -e>i,o con>"n-i/o con
-ra'9c"las <"e co4ar-ien-an al 4ar9n<"ia+ Las c9l"las se enc"en-ran
,is4"es-as en cor,ones <"e -ransi-an en-re "na re, ,e *i'ras re-ic"lares ( "na
"l-i-", ,e /asos san8"neos+ Ta'i9n se 4"e,en o'ser/ar n"erosas c9l"las
a,i4osas+ )oseen ,os -i4os ,e c9l"las. a sa'er: Las c9l"las %s n"erosas.
llaa,as c9l"las 4rinci4ales. 4ro,"cen ;orona 4ara-iroi,ea ?)TH@. -a'i9n
llaa,a 4ara-;orona+ A,e%s. se enc"en-ran las c9l"las o&i*ilas. c"(a *"nci#n
es ,esconoci,a+
En la ia8en. el 4ar9n<"ia 4ara-iroi,eo "es-ra "na cel"lari,a,
a(ori-aria ,e c9l"las 4rinci4ales *oran,o 4e<"eEos ni,os al8"nas ,e ellas ,e
ci-o4lasa 'as#*ilo. o-ras ,e ci-o4lasa %s 4%li,o+ P"n-o a ellas ,e anera
aisla,a o *oran,o 4e<"eEos 8r"4os se o'ser/an las c9l"las o&*ilas ,e a(or
-aaEo ( ci-o4lasa in-ensaen-e eosin#*io 8ran"lar+ To,os el 4ar9n<"ia
8lan,"lar <"e,a sos-eni,o 4or "na *ina -raa ,e -e>i,o conec-i/o c"(as *i'ras ,e
col%8ena se -iEen ,e a!"l+
21
En c"an-o a s" irri8aci#n. ca,a 8l%n,"la -iene s" ar-eria+ )ara las in*eriores
nace ,e la -iroi,ea in*erior. o ,e "na ,e s"s raas -erinales+ )ara las s"4eriores
4ar-en "nas /eces ,e "na ,e las raas -erinales ,e la -iroi,ea in*erior ( o-ras ,e
la anas-oosis <"e "ne en ca,a la,o las raas 4os-eriores ,e las ar-erias -iroi,es
s"4eriores e in*eriores. ( en raras ocasiones ,e la ar-eria -iroi,ea s"4erior+ Los
lin*%-icos 4ara-iroi,eos son in,e4en,ien-es ,e los ,el Tiroi,es ( -erinan en "n
8an8lio ,e la ca,ena rec"rrencial o ,e la ca,ena ("8"lar in-erna+ Los ner/ios
a"-#noos aco4aEan a las ar-erias+
Secrecin #or!onal
Las 8l%n,"las 4ara-iroi,es 4ro,"cen la ;orona 4ara-iroi,ea o
4ara-;orona ?)TH@ es "n 494-i,o <"e se sin-e-i!a en es-as 8l%n,"las e in-er/iene
en la re8"laci#n ,e los ni/eles ,e calcio en la san8re+ La e&ac-i-", ,e los ni/eles
,e calcio es "( i4or-an-e en el c"er4o ;"ano. (a <"e 4e<"eEas ,es/iaciones
4"e,en ca"sar -ras-ornos ner/iosos ( "sc"lares+
As. el =nico 4ro4#si-o ,e las 8l%n,"las 4ara-iroi,es es el con-rol ,e calcio
en la san8re en "n ran8o "( es-rec;o ?F+1H21+0@+ De es-e o,o. las 8l%n,"las
4ara-iroi,es con-rolan la can-i,a, ,e calcio en los ;"esos. ( 4or lo -an-o. la *"er!a
( ,ensi,a, #sea+ A 4esar <"e las 8l%n,"las 4ara-iroi,es es-%n locali!a,as al la,o
?( a /eces ,en-ro@ ,e la 8l%n,"la -iroi,ea. no -ienen nin8"na *"nci#n en co=n+
La 8l%n,"la -iroi,ea re8"la el e-a'oliso ,el c"er4o ( no -iene nin8=n e*ec-o
so're los ni/eles ,e calcio. ien-ras <"e las 8l%n,"las 4ara-iroi,es re8"lan los
ni/eles ,e calcio ( no -ienen nin8=n e*ec-o en el e-a'oliso+ El calcio es el
eleen-o <"e 4eri-e la con,"cci#n noral ,e las corrien-es el9c-ricas a lo
lar8o ,e los ner/ios H la *ora en <"e n"es-ro sis-ea ner/ioso se co"nica (
c#o ;a'la "n ner/io a o-ro+ N"es-ro cere'ro *"nciona 4or co4le-o ,e'i,o a
*l">os ,e calcio <"e /ia>an ,en-ro ( *"era ,e las c9l"las ner/iosas+ El calcio es
-a'i9n el eleen-o res4onsa'le ,e la con-racci#n "sc"lar+ A,e%s.
4ar-ici4a ,e *ora ,irec-a ( >"n-o con la calci-onina ( la /i-aina D3 en la
;oeos-asis ,el calcio ( el *#s*oro+ Ha( o-ras ;oronas <"e -a'i9n
22
in-er/ienen en ,ic;a ;oeos-asis+ La ;orona 4ara-iroi,ea 4ar-ici4a en el
con-rol ,e la ;oeos-asis ,el calcio ( *#s*oro. as coo en la *isiolo8a ,el
;"eso+ El 4rinci4al es-"lo 4ara s" secreci#n es la ,isin"ci#n ,e la calceia
?concen-raci#n san8"nea ,e Calcio@+
En es-e sen-i,o. la ;orona 4ara-iroi,ea es-i"la las si8"ien-es *"nciones:
La li'eraci#n ,e calcio 4or e,io ,e los ;"esos en el -orren-e san8"neo+
La a'sorci#n ,e los alien-os 4or e,io ,e los in-es-inos+
La conser/aci#n ,e calcio 4or e,io ,e los riEones+
4ios*nesis
Es "na ca,ena 4e4-,ica si4le ,e 4 Q F $DA ( 6J aa. con li8eras
,i*erencias es4ec*icas+ El 8en es-% en el croosoa 22 425+2H25+3 <"e 4or
-ranscri4ci#n ,a l"8ar a "na 4re4ro;orona ,e 225 aa+ Es-e 494-i,o seEal es
"-ili!a,o. coo en el res-o ,e las ;oronas 4e4-,icas. 4ara el -rans4or-e ,el
494-i,o 4or las cis-ernas ,el re-c"lo en,o4l%sico+ En es-e /ia>e 4ier,e el 494-i,o
seEal ,an,o l"8ar a la 4ro;orona ,e F1 aa la c"al 4asa al a4ara-o ,e Gol8i
,on,e 4ier,e I aa ( se o'-iene la ;orona ,e 6J aa+ :s-a es e4a<"e-a,a en los
8r%n"los ,e secreci#n+ Una 4e<"eEa 4orci#n ,e ;orona es ,e8ra,a,a an-es ,e
s" secreci#n ?crino*a8ia@+ P"n-o a la ;orona a4arecen o-ros 494-i,os 4ro,"c-os
,e la acci#n ,e la ca-e4sina B so're la ;orona ,an,o l"8ar a "n 494-i,o ,e 52
aa inac-i/o ( a o-ro ,e 33 aa con ac-i/i,a, ;oronal+ La ac-i/i,a, 'iol#8ica ,e la
)TH ra,ica en s"s 4rieros 3J aa NH0+
La secreci#n ,e )TH 4resen-a "n ri-o circa,iano in,e4en,ien-e al ni/el ,e
calcio li're. con "n %&io ;acia el anoc;ecer ?4resen-an,o ni/eles noc-"rnos
,os /eces s"4eriores a los ,i"rnos@ con e4iso,ios secre-ores <"e se correlacionan
con la *ase 3 ( J ,el s"eEo+ Es 4osi'le <"e e&is-a "n con-rol ner/ioso e,ia,o 4or
-erinales si4%-icas <"e e&4li<"en el co4or-aien-o circa,iano ,e la secreci#n+
La )TH en san8re no se "ne a nin8=n -rans4or-a,or ( s" /i,a e,ia ,e
"nos J in"-os ?Bie8la(er e- al+. 0110 ?2'@@+
23
El ;8a,o ( el riE#n son los 4rinci4ales l"8ares ,e ,e8ra,aci#n. ,an,o
l"8ar a 4ro,"c-os sin ac-i/i,a, 'iol#8ica 4ero <"e o,i*ican las e,i,as
in"nol#8icas ,e es-a ;orona+

Acciones
La acci#n 'iol#8ica ,e es-a ;orona se reali!a 4or in-eracci#n con
rece4-ores es4ec*icos ,e e'rana en s"s c9l"las ,iana+ Dic;a in-eracci#n
s"4one la ac-i/aci#n ,e la a,enila-o ciclasa ( el increen-o ,el AA)c+ De *ora
in,e4en,ien-e a s" acci#n so're el AA)c. es-a ;orona -a'i9n es-i"la la
ca4-aci#n ,e calcio i#nico en la c9l"la #sea ( s" alacenaien-o i-ocon,rial+
En c"an-o a las acciones 'iol#8icas ,e es-a ;orona -o,as ellas re<"ieren
la 4resencia ,el calci-riol ?,eri/a,o ,e la Vi-aina D@+ S" e*ec-o 4rinci4al es s"'ir
la calceia+

Acciones So(re el #ueso
Es-i"la in,irec-aen-e la rea'sorci#n #sea a -ra/9s ,e la c"al s"'e los
/alores ,el calcio 4las%-ico+ Es-e e*ec-o lo reali!a ac-i/an,o a los os-eo'las-os.
los c"ales li'eran "n *ac-or RANRL " ODF ?*ac-or ,e ,i*erenciaci#n os-eocl%s-ica@
<"e se "ne a los os-eoclas-os ac-i/%n,olos+ En es-a acci#n se re<"iere calci-riol (
se 4o-encia 4or la 4resencia ,el Fac-or E4i,9rico ,el Creciien-o ?EGF@ ( 4or la
in-erle"cinaH2 ?ILH2@+ Se 4ro,"ce "n increen-o en orina ,e ;i,ro&i4rolina
consec"encia ,e la ;i,r#lisis ,e la a-ri! #sea+
Ta'i9n a"en-a la secreci#n. 4or 4ar-e ,e los os-eoci-os. ,el *ac-or ,e
creciien-o ,e *i'ro'las-os 03 ?FGF03@ <"e en el riE#n e>erce s" acci#n
*a/orecien,o la e&creci#n ,el *os*a-o e in;i'ien,o la sn-esis ,el calci-riol+

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Acciones So(re El Ri5n
Es-i"la la rea'sorci#n ,e calcio en el -='"lo ,is-al e in;i'e la ,e *#s*oro en
el -='"lo 4ro&ial+ Increen-a la e&creci#n "rinaria ,e *#s*oro ?-an-o en el ni/el
4ro&ial H%s i4or-an-e c"an-i-a-i/aen-eH coo en el ,is-al@ con lo c"al se
eliina el *#s*oro e&-ra 4ro,"ci,o en la ,e8ra,aci#n #sea+ Es-e e*ec-o so're el
*#s*oro se reali!a ,e *ora ,irec-a ( ,e *ora in,irec-a al in;i'ir en el -='"lo
4ro&ial la rea'sorci#n ,e 'icar'ona-o con la consi8"ien-e alcalini!aci#n -"'"lar (
ca'io en la 4ro4orci#n H)OJH0 OH0)OJH. sien,o el H)OJH0 %s ,i*cil ,e
rea'sor'er+ La in;i'ici#n ,e la rea'sorci#n ,el 'icar'ona-o 4re/iene la 4osi'le
alcalosis e-a'#lica 8enera,a 4or la li'eraci#n ,e 'icar'ona-o ,"ran-e la
,isol"ci#n ,e los cris-ales ,e ;i,ro&ia4a-i-a+
Es-i"la la sn-esis ,e ,eri/a,os ,e la /i-aina D. con acci#n 'iol#8ica
%s 4o-en-e coo el calci-riol+ Es-i"la la rea'sorci#n ,e a8nesio en la raa
ascen,en-e ,el asa ,e Henle+

Acciones So(re el Inesino
Increen-a la a'sorci#n in-es-inal ,e calcio ( *os*a-o+ Es-a acci#n es
in,irec-a al 4o-enciar la sn-esis renal ,e calci-riol <"e s -iene "n e*ec-o ,irec-o
so're la a'sorci#n in-es-inal+

Re,ulacin
La li'eraci#n ,e )TH es-% 'a>o el con-rol ,e /arios re8"la,ores en-re los
c"ales ,es-aca 4or s" i4or-ancia el ni/el ,e Ca 0N en 4lasa+ La secreci#n ,e
)TH si8"e "na relaci#n si8oi,al in/ersa con res4ec-o al calcio i#nico li're en
4lasa+ La %&ia secreci#n se alcan!a con ni/eles ,e calcio li're in*eriores a 7
8O,l ?3.5 e<Ol@. ( los ni/eles nios se alcan!an a concen-raciones ,e calcio
li're s"4eriores a 22 8O,l. <"e,an,o "na secreci#n 'asal+ Es-a re8"laci#n se
reali!a en el or,en ,e in"-os ( el ecaniso re8"la,or 4arece e,ia,o 4or el
25
AA)c. ,e -al *ora <"e s"s increen-os ,e-erinan li'eraci#n+ I8"al e*ec-o
a"n<"e con enor 4o-encia -iene el a8nesio+ La 4ro-ena ,e e'rana sensora
<"e e,ia el 4roceso se conoce coo CaSR ?2FF3@ ?s"4er*ailia ,e rece4-ores
"ni,os a la 4ro-ena G@ <"e -a'i9n se enc"en-ra en riE#n ( ;"eso+ S" acci#n.
an-e increen-os ,el calcio 4las%-ico. s"4one ac-i/aci#n ,e *os*oli4asa C ( en
,e*ini-i/a increen-os ,el calcio li're ci-o4las%-ico <"e s"4one ,isin"ci#n ,e la
secreci#n ,e la )TH+
Res4ec-o al *#s*oro no ;a( e*ec-os ,irec-os. sin e'ar8o. el increen-o ,el
*#s*oro ,e-erina ,isin"ci#n ,el calcio li're. (a <"e se *ora *os*a-o c%lcico <"e
,isin"(e el calcio 4las%-ico li're lo <"e s"4one "n es-"lo 4ara la secreci#n
,e )TH. lo c"al *a/orece la e&creci#n ,e *#s*oro+
O-ros *ac-ores re8"la,ores son: las ca-ecolainas <"e es-i"lan la
secreci#n a -ra/9s ,e rece4-ores S+ La ;is-aina es-i"la a -ra/9s ,e rece4-ores
H0. -a'i9n es-i"lan la ,o4aina. secre-ina ( 4ros-a8lan,inas E0+ )or o-ra 4ar-e
al8"nos e-a'oli-os ,e la /i-aina D 4"e,en 4resen-ar "n e*ec-o in;i'i,or+
Ta'i9n -ienen e*ec-o in;i'i,or los a8onis-as al*aHa,ren9r8icos ( la 4ros-a8lan,ina
F0 +

Aleraciones
Los e&cesos ,e )TH lle/an a "na ;i4ercalceia ( "na ;i4o*os*a-eia.
,esinerali!aci#n #sea. ;i4ercalci"ria ( *oraci#n ,e c%lc"los ,e calcio en el
riE#n+ En ;"eso a4arecen <"is-es =l-i4les <"e ,e-erina la ,enoina,a os-e-is
<"s-ica+ El ;i4er4ara-iroi,iso sec"n,ario se 4ro,"ce 4or "na so're es-i"laci#n
,el 4ara-iroi,es 4or ,isin"ci#n cr#nica ,e calcio. noralen-e 4or *al-a ,e
/i-aina D o ne*ro4a-a+ La ;i4er*os*a-eia res"l-an-e co4ensa los ni/eles ,e
calcio+
Los ,e*ec-os ,e )TH ,e-erinan ;i4ere&ci-a'ili,a, ne"ro"sc"lar ( -e-ania
;i4ocalc9ica+ Con-racci#n ,e los =sc"los *aciales i4sola-erales ?si8no ,e
C;/os-e$@ ( es4aso ,e los =sc"los ,e las e&-rei,a,es s"4eriores con *le&i#n
26
,e "Eeca ( 4"l8ar ( e&-ensi#n ,e los ,e,os ?si8no ,e Tro"ssea"@+ Si no se
a,inis-ra )TH el s">e-o "ere+
La e&-racci#n ,e las J 8l%n,"las 4ara-iroi,es 4ro/ocar% sn-oas ,e "(
4oco calcio ?;i4o4ara-iroi,iso@+ Es-o. es lo con-rario ,e ;i4er4ara-iroi,iso <"e
son casos %s e&ce4cionales+
C"an,o las 8l%n,"las 4ara-iroi,es se en*eran. es s#lo "na 8l%n,"la <"e
se ec;a a 4er,er. cerca ,el F2D ,el -ie4o H a"en-a ,e -aaEo ?se ,esarrolla "n
-"or 'eni8no@ ( 4ro,"ce ,easia,a ;orona+ Alre,e,or ,el 6D ,e las /eces la
8en-e con ;i4er4ara-iroi,iso -en,r% ,os 8l%n,"las en*eras+ Es "( raro <"e le
oc"rra a 3 o J 8l%n,"las+
C"an,o "no ,e s"s 8l%n,"las 4ara-iroi,es *ora "n -"or ( ;ace e&ceso ,e
;orona. la ;orona /a a los ;"esos ( saca el calcio ,e los ;"esos ( lo ,e4osi-a
en la san8re+ El ni/el al-o ,e calcio en la san8re es lo <"e -e ;ace sen-ir al+ To,o
el "n,o con en*ere,a, 4ara-iroi,ea con el -ie4o /a a ,esarrollar os-eo4orosis
a enos <"e se eliine la 8l%n,"la a*ec-a,a+
Las 4ara-iroi,es casi n"nca ,esarrollan c%ncer. sin e'ar8o. sin la
e&-ir4aci#n ,el -"or ,e 4ara-iroi,es ( ,e>an,o el calcio al-o 4or "n n=ero ,e
aEos a"en-ara la 4ro'a'ili,a, ,e ,esarrollar o-ros -i4os ,e c%ncer en s" c"er4o
?aa. colon. riE#n ( 4r#s-a-a@+ Ha( s#lo "na anera ,e -ra-ar los 4ro'leas ,e
4ara-iroi,es H Cir"8a+ Los e,icaen-os no *"ncionan+
Gl"ndula 'ineal
Es "na 8l%n,"la en,ocrina . c"(a secreciones es-%n in*l"i,as a los 4erio,os
,e la l"! ( osc"ri,a, ,el ,a+ Es "na 4ro(ecci#n en *ora ,e cono en la lnea
e,ia ,el -ec;o ,el ,ienc9*alo con "n receso en el -ercer /en-rc"lo <"e e&-ien,e
al -allo+ Tiene ,e 5 a 6 ,e lar8o. 3 a 5 ,e anc;o ( 4eso alre,e,or ,e
2018+ Es-a 8l%n,"la es-% c"'ier-a 4or 4iaa,re <"e *ora "na ca4s"la ,e la
c"al se e&-ien,en -a'i<"es <"e ,i/i,en la 8l%n,"la 4ineal en lo'"lillo inco4le-os+
Vasos san8"neos 4ene-ran en la 8l%n,"la a -ra/9s ,e es-os -a'i<"es ,e -e>i,o
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conec-i/o+ Las c9l"las 4aren<"ia-osas e la 8l%n,"la se co4onen en
)inealoci-os ( C9l"las In-ers-iciales+
Los 4inealoci-os son c9l"las "n 4oco 'as#*ilas con "na o ,os
4rolon8aciones lar8as c"(as ,ila-aciones -erinales se a4ro&ian a los ca4ilares
( en ocasiones. a o-ras c9l"las 4aren<"ia-osas+ S"s n=cleos es*9ricos -ienen "n
n"cl9olo 4roinen-e+ El ci-o4lasa con-iene REL ( RER. "n a4ara-o 8ol,i
4e<"eEo. con =l-i4le i-ocon,rias ( /esc"las secre-oras 4e<"eEas. al8"nas con
cen-ro elec-ro,ensos+ Es-os -a'i9n incl"(en ci-os<"ele-o ,esarrolla,o 4or
co4"es-o ,e icro-='"los. icro*ilaen-os ( es-r"c-"ras -"'"lares. es-as
es-r"c-"ras se conocen coo lis-ones sin%4-icos. <"e a"en-a ,e n=ero
,"ran-e el 4erio,o ,e osc"ri,a, ,el ciclo ,i"rno+
La 8l%n,"la 4ineal 4ro,"ce ela-onina ( /arias o-ras s"s-ancias coo
sero-onina. <"e 4"e,en in*l"ir en la re4ro,"cci#n+ La ela-onina se secre-a 4or la
noc;e. 4or lo -an-o <"e la sero-onina se ela'ora ,"ran-e el ,a+
#iso%isiolo,ia de la ,l"ndula pineal
A"n<"e la 8l%n,"la es-% "ni,a a la lnea e,ia el cere'ro coo "na
4ro(ecci#n ,el -ec;o el ,ienc9*alo. no 4ene-ra *i'ras ner/iosas a*eren-e o e*eren-e
,eri/a,as al cere'ro+ Ella es-% iner/a,a 4or ner/ios sin%4-icos 4os8an8lionares+
Los a&ones en-ran en la 8l%n,"la. 4ier,en ielina ( ;acen sina4sis en los
4inealoci-os. la 4ro,"cci#n e ela-onina es-% con-rola,a 4or nora,renalina+
Correlaciones Cl*nicas
La ela-onina <"e 4ene-ra en el -e>i,o cere'ral. ac-=a 4ara 4ro-e8er el
sis-ea ner/ioso cen-ral 4ara ca4-ar ( eliinar ra,icales li're <"e se 4ro,"!can
,"ran-e el es-r9s+ S"8ieren <"e la ela-onina se ela'ora ,"ran-e la osc"ri,a, ,el
,a. al-era el %nio ,el ;o're ( ca"sa ,e4resi#n+ Se in,ica <"e la l"! 'rillan-e
4"e,e ,isin"ir la secreci#n ,e la ela-onina ( ali/iar la ,e4resi#n+
28
Las c9l"las in-ers-iciales son see>an-es a as-roci-os. ,is4ersa ,e los
4inealoci-os a'"n,an-e en el -allo 4ineal <"e lle/a al ,ienc9*alo. -iene "n n=cleo
alar8a,o ( al8"nas re4resen-an ,e4#si-os ,e 8l"c#8eno+ La 8l%n,"la 4ineal
-a'i9n con-iene concreciones ,e *os*a-o ( car'ono e calcio+
Ha( es-r"c-"ras llaa,as c"er4o aren%ceo ?arena cere'ral@. <"e a4arecen
en la niEe! -e4rano ( /a a"en-an,o a lo lar8o ,e la /i,a+
29
RE)ERENCIAS
Genesser. F+ #isolo,*a+ -ercera e,ici#n. e,i-orial 4anaericana+
Gar-ner. L+ ( Hia-- P+ Te1o 6 alas de &isolo,*a. se8"n,a e,ici#n e,i-orial Ar
GraT Hill in-eraericana+
Aen,o!a. S+ ?011F@ 4iolo,*a II. E,+ Trillas. A9&ico+
30