Ojeras Act Terap Dermatol 2007; 30: 202 Antes nos pasbamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas, hoy seguimos hacindolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informtica ha revolucionado tambin al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados. Con esta nueva seccin pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres aspectos. Primero en actualizar la teraputica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de vuelo" empleada pginas web consultadas y por ltimo ahorrarle tiempo. Prof. Dr. Miguel A. Allevato Ojeras, segn el diccionario: macilento, plido, marchito, agotado, ojerudo, exange, trasojado, triste. Como la palabra lo dice, el motivo de consulta es, salvo excepciones, meramente esttico. Hemos extendido la bsqueda a terminologa afn como pigmen- tacin infraorbitaria, crculos oscuros bajo los ojos, hiperpigmen- tacin periocular y tambin una bsqueda en bases de datos bibliogrficos en idioma ingls (Medscape, PubMed) para ampliar los aspectos teraputicos. Ojeras Aunque a nadie le cuenten tus labios rojos / que el dolor te hinca a veces sus garras fieras / lo estn contando a gritos esas ojeras / azules que circundan tus negros ojos. Ojeras que parecen dos grandes lilas abiertas a la lumbre de tus ojazos, tus profundas ojeras son los ocasos que Dios puso a los soles de tus pupilas. Cuando cierras tus ojos y tus pestaas se retratan sobre ellos con tintes vagos, se parecen entonces a aquellos lagos que copian los perfiles de las montaas. De nostalgia o penas son las primeras / que indiscretas me cuentan tus emocio- nes, / y como inspiradoras de mis can- ciones, / benditos sean tus ojos y tus ojeras. Ojeras. Autor: Vctor Martnez, compositor: Alejandro Wills La piel del "contorno de ojos" es muy fina, mide apenas 300 a 800 micras, tiene muy pocas glndulas sebceas y se distiende muy fcilmente. Estas cua- lidades no son para nada favorables en una zona expuesta al sol en la que hay 22 msculos periorbitales en per- manente actividad. Las ojeras son alteraciones de la coloracin de la piel debajo de los ojos debido a una produccin excesi- va de melanina y a la dilatacin de los capilares prximos a la superficie de la piel. Las alteraciones del color de la piel en el rea infraorbitaria suele seguir | Prof. Dr. M. Allevato | 203 la anatoma del msculo orbicular del prpado que rodea la rbita. La pato- gnesis de la hipercroma idioptica del anillo orbitario, conocida como ojeras, o crculos negros bajo los ojos, es desconocida. Algunos autores la consideran como un fenmeno fisiol- gico con fluctuacin diaria pero lo cierto es que se postula la concurren- cia de varios factores incluyendo melanocitosis drmica e hiperpigmen- tacin posinflamatoria. No siempre se trata de una hiper- pigmentacin, las causas son multi- factoriales y a menudo el signo es el resultado de la combinacin de varios factores anatmico-estructurales inclu- yendo la traslucidez de la piel, vascu- larizacin superficial, congestin vas- cular y etnia. La piel de los prpados es suma- mente delgada y disminuye su espesor an ms durante el proceso de enve- jecimiento lo cual le confiere trasluci- dez, permite ver la red vascular super- ficial y le da una tonalidad rojizo- azulada. La prdida de la grasa infraorbitaria, estructural en personas extremadamente delgadas o con enfermedades consuntivas, contribuye a este efecto. La exposicin solar rese- ca la piel y destruye las fibras de col- geno y elastina, lo que la adelgaza an ms. Existen, tambin, condiciones estruc- turales que provocan cambios en la reflexin de la luz y crean "sombras violceas" infra- orbitarias, co- mo son las rbi- tas profundas, enoftalmos, pro- minencia del ar- co superciliar y prominencia del puente nasal. La prdida de volumen y de tensin del li- gamento orbito malar asociada a la edad reducen el sostn de las estruc- turas medio faciales y favorecen la for- macin de un surco infraorbitario. Las hiperpigmen- tacin periorbitaria familiar se caracte- riza por la existen- cia de pigmenta- cin oscura, bien definida en prpa- dos, ms acentua- da en el inferior. Aparece en la adoles- cencia y es hereditaria con patrn de transmisin autosmico dominante. Se ha observado pigmento melnico loca- lizado tambin en dermis. La hiperpigmentacin posinflamato- ria es consecuencia de inflamaciones recurrentes o de larga duracin. Estos procesos interrumpen la unin dermoe- pidrmica y durante el proceso de cica- trizacin se producen depsitos de melanina (trauma, dermatitis alrgica, dermatitis de contacto). Tambin se observa en procesos dermatolgicos que causan alteracin en la capa basal de la epidermis (liquen plano, lupus eri- tematoso); esta alteracin es ms evi- dente y de mayor duracin en la raza negra o en personas de piel oscura. Adems de las alteraciones del color suelen formarse debajo de los ojos "bolsas". Una de las causas ms frecuentes es la retencin excesiva de lquidos en esta zona. Debajo de los ojos existen tres paquetes de grasa que en condiciones normales estn limitadas y retenidas por el septo orbitario. Con el paso de los aos se produce una relajacin de esta estructura msculo cutnea de contencin, que puede verse agravada por circuns- tancias concurrentes (obesidad, pro- blemas de visin, retencin de lqui- dos). Esta condicin se acenta en momentos de mayor retencin hdrica como el perodo premens- trual, embarazo y/ o menopausia. En algunos ca- sos, adems se produce una her- nia anterior de la grasa hacia el ex- terior formando lo que se conoce como "bolsas". La retencin conti- nuada de lquido en el panculo adi- poso puede hacer que cambie el color de la piel, adquiriendo un color oscuro. Otros factores que con- tribuyen a la formacin de las ojeras son la redundancia de piel asociada al envejecimiento, la inflamacin y edema crnicos como suele verse en personas con alergia, aumento de la vascularizacin con telangiectasias. Tambin se han reportado casos de hiperpigmentacin periorbital e in- fraorbitaria como complicacin de tatuajes de cejas y pestaas. Se sugie- re que se tratara de una difusin del pigmento a travs de la capa muscu- lar profunda y la capa areolar en el curso del drenaje linftico, influencia- da por la fuerza de gravedad, canti- dad de pigmento aplicada, variacio- nes en el grosor de la piel y grado de inflamacin posterior al tatuaje. 204 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNET La presencia de hiperpigmentacin periorbitaria o bolsas es, tambin, un signo clnico de diversas afecciones. Se la conoce como el signo de Dennie Morgan en pacientes con dermatitis atpica, relacionado con el constante frotado y rascado del rea en el caso de compromiso ocu- lar. Y se la reporta como un signo cl- nico ms en el contexto de la amiloi- dosis primaria. En pacientes con hipertiroidismo este signo obedece a la mayor liberacin de hormona adrenocorticotrfica para compensar la mayor degradacin de cortisol. En algunas ocasiones, las bolsas tienen su origen en un edema por afeccin cardaca, renal, tiroidea, de prdida de protenas o de alteraciones inmu- nolgicas. Las ojeras pueden resultar un efecto adverso de drogas. Se reportan casos asociados a la terapia con cloroqui- na. La pigmentacin desapareci al suspender el tratamiento (Iranian J Pharmacol & Ther, 2005). El bimato- prost es otra causa de hiperpigmenta- cin de la piel periocular inducida por drogas, el efecto aparece entre 3 y 6 meses despus de haberse inicia- do el tratamiento y demora en de- saparecer otros 3 a 12 meses a partir de la suspensin (Ophthalmology, 2006). DIAGNSTICO DIFERENCIAL Se har con el nevo de Ota, que en general se trata de mculas unila- terales negroazuladas con distribu- cin correspondiente a las ramas 1 y 2 del V par craneal, y con el nevo congnito dividido en la regin periorbital: nevo de oso panda, afec- ta, simultneamente, el prpado superior y el inferior, cuando los ojos estn cerrados el nevo se percibe como un nevo nico. TRATAMIENTO Antes de indicar un tratamiento es fundamental identificar el factor etio- patognico predominante. Cuidados cosmticos Limpieza de prpados. Crema hidratante especfica para el contorno de los ojos maana y noche. Tonificacin con lociones descon- gestivas, manzanilla y calndula. Cremas antirradicales libres: con Vitamina C y el T Verde. Fotoproteccin. Cremas o parches para el contorno de ojos - Ingredientes: Hidratantes: cido hialurnico, urea, lactato sdico, alantona, man- teca de karit, etc. Antioxidantes y regeneradoras: retinol, vitamina C y E, creatinina. Filmgenas: celulosa, carboxime- tilcelulosa, proteoglicanos, glucosa- minoglicanos, etc. Astringentes: extractos vegetales (hamamelis, castao de Indias, caln- dula, manzanilla). Formadoras de colgeno: extrac- tos vegetales (centella asitica). cidos grasos insaturados: cido linolnico, cido linoleico, colesterol, cido araquidnico, etc. Maquillaje Correctores, iluminadores, ta- paojeras. Con su aplicacin se pretende ilu- minar el surco que hunde el prpado inferior y, adems, corregir la dife- rente coloracin que pueda presentar esta zona. El mercado ofrece correctores en di- ferentes texturas y tonalidades para que se adecuen al tipo de piel y edad. Los correctores suelen contener pig- mentos difusores o reflectores de la luz. Algunos incluyen extractos vegeta- les de ginko y camomilla para estimu- lar la circulacin. Eleccin del corrector: Piel blanca: tono claro. Tez clara y cabello negro: color natural o beige. Trigueas y de cara rosada: gama de rosas. Tez morena: tono beige dorado. Muy morena: bronce natural. Rojeces: tono verde. Piel grasa: corrector en lpiz o en barra. Piel seca: corrector compacto o cremoso o lquido. Aplicacin del corrector: Limpiar bien la piel. Colocar el corrector mediante sua- ves golpecitos, sin estirar la piel, y difuminarlo con una esponja en direccin de afuera hacia adentro. Tambin se pueden marcar tres puntitos en la zona de la ojera, para antes despus del corrector. | Prof. Dr. M. Allevato | 205 luego difuminar el corrector con un tringulo de ltex dando pequeos golpes hasta ver que ha penetrado en la piel. Recordar la zona entre el ngulo interno de los ojos y la nariz, el ngu- lo externo del ojo. Algunos maquilladores prefieren aplicarlo antes de la base y otros, despus. Para que el corrector se fije y dure por ms tiempo, es fundamental apli- car polvo voltil traslcido en peque- a cantidad. Hubiera sido el silencio en donde t descansaras con tus ojeras de olvido, tan ma, tan sola, lejana. Soy lo que soy. Letra: Rafael Amor; Msica: Alberto Cortez Despigmentante En los casos en los cuales la acumu- lacin de pigmento es superficial re- sultan efectivas las cremas blanquea- doras y exfoliantes con hidroquino- na, arbitum, cido retinoico y glicli- co. Los resultados demoran entre tres semanas y un par de meses en apre- ciarse y, lamentablemente, en la mayora de los casos, la pigmentacin recurre al suspender el tratamiento. Los efectos adversos estn en relacin directa con la concentracin del pro- ducto activo. En todos los casos los pacientes deben usar fotoproteccin, lentes ade- cuados y sombrero. Los peelings qumicos con tricloroac- tico 35% 50%, fenol 89%, y frmula de Baker; resultan exitosos para remover el pigmento pero a mayor profundidad Envolver hielo en un pao suave y mantenerlo sobre los ojos 5 minutos. Poner sobre las ojeras rodajas de papa durante 10 minutos al da. Rallar una papa con la piel bien limpia y una manzana verde. Mezclar bien y aadir unas gotas de hamamelis. Aplicar debajo de los ojos y dejar actuar durante 10 o 15 minutos. Aclarar luego con agua templada. Mezclar a partes iguales clara de huevo batida y glicerina. Aplicar la pasta que resulte y esperar que se seque. Diluir una aspirina en una cucharadita de leche. Masajear dando pequeos golpecitos con las yemas de los dedos. Mezclar jugo de melocotn y aceite de germen de trigo, resulta una excelente crema antiojeras y antiarrugas. Una cucharada de gel puro de aloe vera con una cucharadita de jugo de pepino y otra de infusin de hamamelis. Mezclar y conservar en un tarro de cristal. Aplicar un poco bajo los ojos cada maana. Licuar hojas de menta y mezclar con una gota de aceite de oliva. Extender la locin con suma suavidad por el prpado inferior antes de ir a dormir. Para evitar las ojeras, echar unas gotas de aceite de lavanda en un recipiente con agua hirviendo y aspirar los vapores. Dormir boca arriba y con la cabeza elevada, por la maana guiar unas veinte veces seguidas de forma relajada pero contundente. OPCIONES CASERAS Ojeras Despus de maquillaje correctivo. 206 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNET mayor es la incidencia de efectos ad- versos y el tiempo de recuperacin. Descongestivos Las bolsas se benefician con el uso de sustancias vasoconstrictoras que favorecen el tono de la piel como los bioflavonoides. Tambin se aplican a las ojeras que son resultado de la fragilidad de los vasos sanguneos de la zona cremas con vitamina K1, drenaje linftico manual, y descongestivos caseros. Mitsuishi et al. (Journal of Cosmetic Dermatology, 2004) han logrado resultados satisfactorios con el gel de Fitonadiona al 2%, retinol 0,1% y vitamina C y E 0,1%. En 57 pacien- tes japoneses se realizaron dos apli- caciones diarias durante 8 sema- nas. Tus ojeras profundas enmarcan los ojos ya sin lgrimas. Has cerrado, al fin, las puertas del dolor. La vieja primavera agostada entre las violetas del jardn y las ramillas de ilusin dormidas entre tus ilusiones. Slo tus ojeras -profundas cavernas del adis- duermen con tus ojos, duermen con tus manos, duermen... Cmo son profundas tus ojeras, cuando duermes...! 27 silencios: Augusto Casola Tratamiento correctivo Lser: Se realiza en casos muy severos, reduce el pigmento y corrige los vasos sanguneos. Requiere anestesia local para su aplicacin y la recuperacin demora algunas semanas. Watanabe y cols, han tratado exitosamente per- sonas de origen asitico (japoneses) con mculas pigmentadas homogne- as infraorbitarias, bilaterales, apli- cando Q-switched ruby laser (QSRL). El estudio histolgico de 12 sujetos revel melanocitosis drmica confir- mada por la tcnica de Fontana Masson; 8/ 12 pacientes recibieron lser (694 nm, 6.0-7.0 J/ cm 2 , 1-5 sesiones). Cinco meses ms tarde se demostr una mejora clnica de buena a excelente en 4 sujetos, con aclaramientos entre el 40%a ms del 70%. No se reportaron efectos adver- sos permanentes (Dermatol Surg 2006). Tambin se han obtenido aclaramien- tos importantes tras el resurfacing con laser pulsado CO2 (West, et al; Dermatol Surg, 1998). En 17 pacientes con depsito dr- mico de melanina se us el lser rub Q switched (640 nm, 28 nanoseg, 7,5 J/ cm 2 ). La tasa de aclaramiento del 50%se alcanz en el 23%de los tratados con una sesin y, en el 88% con dos aplicaciones (Lowe et al; Dermatol Surg 1995). El estudio coordinado por Cymba- lista sobre 12 pacientes demostr, tras cuatro sesiones de luz pulsada de alta energa con intervalos de 30 das, aclaramiento de la piel del pr- pado inferior sin recurrencia al ao y disminucin de la melanina de la der- mis y epidermis. Blefaroplastia transconjuntival pa- ra resecar la grasa infraorbitaria, se realiza mediante una pequea in- cisin no visible. Una opcin es aplicar infiltraciones de gel de hialurnico en el surco infraorbitario para dar textura a la piel o para corregir el surco infraor- bitario marcado. Previamente se debe tener en cuenta el grosor cutneo, si se trata de pacientes con piel muy fina o muy clara se puede ver el gel intradrmico a travs de la piel. No es aconsejable inyectar pro- ductos subcutneos permanentes ya que podran migrar hacia la cavidad orbitaria produciendo graves proble- mas oculares. Cauterizacin venosa. Esta tcnica se aplica a la eliminacin de las venas superficiales que se ven a travs de la piel, las cuales pueden coincidir con los surcos infraorbitarios y en otros casos, con el hueso en el lateral, dando el aspecto de ojeras. Hace algunos aos se introdujo el uso emprico de fosfatidilcolina como lipoltico en el tratamiento subcutneo de bolsas palpebrales. La tcnica requiere mucha prctica y mucho cuidado en la aplicacin que debe ser infiltracin subcutnea; la sustancia es inyectada directamente en la grasa. La duracin del tra- tamiento es muy variable y depende mucho de la respuesta individual de cada paciente, en general se re- quieren de 2 a 4 sesiones. Entre las reacciones adversas, las locales son las ms comunes, pudien- do ser inmediatas (prurito, ardor, calor, rubor) o iniciarse al cabo de horas o de das (edema intenso, dolor, hematomas); pueden persistir das o semanas (edema, equimosis y ndu- los). En general, el dolor puede durar entre 3 y 4 das, y el edema persistir de 1 a 3 semanas. Las complicaciones son poco frecuentes cuando el proce- dimiento est correctamente realiza- do. Se describen celulitis reaccional, necrosis cutnea, depresiones e irre- gularidades cutneas e infeccin. Epstein ha desarrollado un tra- tamiento que combina la blefaroplas- tia transconjuntival para eliminar la seudoherniacin de la grasa infraor- bitaria, con el peeling qumico de profundidad media con fenol. En | Prof. Dr. M. Allevato | 207 pacientes con fototipo 1 a 5 los resul- tados han sido satisfactorios (Arch Fac Plast Surg, 1999). Polticos desvelados La pigmentacin periorbitaria, pre- dominantemente en el prpado inferior tambin se incluye entre los signos faciales de hostilidad caractersticos del patrn de comportamiento de tipo A. Las ojeras de Tony Blair: El Reino Unido, los USA e Israel, se han convertido en el "eje del mal absoluto" para la social-burocracia europea. Llegaron los atentados del 11 de septiembre y la crisis iraqu y fue el aquelarre. Subi el tono, explo- taron cacerolas. Y Blair de pie, resis- tiendo, sin ceder un pice en sus con- vicciones, con ojeras cada vez ms profundas, y triunfando. Admirable espectculo. Carlos Semprn Maura, Revista Libertad Digital. Subse Nez anda con ms ojeras que un mapache El ms afectado claramente es el subsecretario Danilo Nez, que prcticamente no ha podido mirarse los prpados por dentro desde que empez el batipln y ya tiene las mansas ojeras. Por eso, La Cuarta, la aperrada, quiso preguntarle al subse cmo lo ha hecho para sobrevivir estos das y no morir en el intento. - Subse, qu quiere que le diga. Tiene ms ojeras que un mapache. Diario "La Cuarta", 14/ 2/ 2007. Maccarone y las ojeras del Papa A todo esto, y casi como una frvo- la curiosidad. a qu se debern las pronunciadas ojeras del papa Be- nedicto? Tendrn alguna relacin acaso con las vapuleadas y manifies- tas ojeras adolescentes? O tal vez sean motivadas por un exceso de pre- sin de sus amigos del Opus Dei. Es probable que nunca nos lleguemos a enterar ya que es improbable que alguien le coloque una cmara espa como le ocurri a Maccarone. Los tra- pos sucios se lavan en casa. Corrientes Noticias, 25 agosto 2005. Radioescuchas trasnochados "La campaa de Radio Nacional de Espaa en su televisin (Televisin Es- paola), un mes despus de los cam- bios en los principales programas de la emisora radiofnica, consiste en un anuncio donde se hace mencin a las posibles OJERAS que sus oyentes pudieran padecer. Pueden estar tranquilos que nuestras orejas no van a permitir las ojeras. En el anuncio de RNE en TVE, salen los periodistas Julio Csar Iglesias (que lleva el nuevo programa La Ola, para competir con las cadenas priva- das) y su sustituto maanero, Antonio Jimnez. Ambos locutores aparecen con unas ojeras ms negras que las noches radiofnicas, queriendo hacer un smil de cmo estarn los oyentes de RNE si les escuchan (eso quisiera la emisora). Los que han hecho el anun- cio, se han agarrado a la frase que muchos oyentes sueltan en los progra- mas donde les dejan hablar: "yo soy un fan de su emisora... me acuesto con su ltimo programa y me levanto con el primero.." -esto es muy frecuen- te or en distintas emisoras y seguro que fue la fuente de inspiracin de los que hicieron el anuncio. Por tanto, tranquilidad absoluta que si tenemos ojeras, no es por culpa de RNE". De ojeras y otros cuentos - Qu es eso?- pregunt Frida mien- tras sealaba con el dedo las profunda- mente moradas lneas de la cara de Misha. - Ojeras- replic l con un aire que delataba burla de la ingenuidad de la pequea. - Donde las compraste?- volvi a preguntar Frida con una incrementada curiosidad. En los labios de Misha se dibuj una burlona sonrisa, lanz una sonora car- cajada parecida a un "JA" sobrio, y contest entre risas: - Bueno, pues si en verdad quieres saberlo, te lo dir, pero es un secreto y tienes que prometerme no decrselo a nadie. - Te lo prometo- dijo la pequea, y se bes los dedos como para comprobar la autenticidad de sus palabras. - Ayer me las vendi un seor viejillo vestido con una deshilachada gabardi- na de pana y una peculiar boina gris. Si quieres unas ojeras como las mas debes darte gran prisa, porque seguro se pondrn de moda y se acabarn rpido. Toda la gente querr un par de ellas .. Frida baj las escaleras precipitada, ansiosamente. Abri la puerta del zagun de un golpe, y sali a la calle con un gesto de alegra y libertad. Redondeando bien los ojos para mante- nerlos alerta y caminando con grandes pasos, la curiosa nia empez la bs- queda del vendedor de ojeras. Ya de noche, despus de lo que le parecieron a ella interminables horas, vio a un extrao viejo de gabardina y boina que se acobijaba junto a un perro negro, ambos bajo un grasiento y amarillento cartn que anunciaba con grandes letras maltrechas: "Se venden..." . Frida no vio el resto del cartel porque la cabeza del pobre viejo le tapaba la vista, pero en seguida dedujo lo que dira: "Se venden oje- ras..." 208 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNET Con suma ansiedad, ella se acerc al seor y, sacando un billete de su bolsi- llo, dijo con voz clara y entendible: - Me da un par de ojeras, por fa- vor. El viejo la mir confundido y el perro empez a ladrar bravamente. Frida se asust y corri, corri todo lo que pudo.. "Ojeras!, seguramente sern una invencin de Misha". Se puso el camisn y se acerc al espejo para cepillarse el cabello. Tom el cepillo, y cuando alz los ojos vio esas extraas lneas profundas, moradas, que surgan con el cauce de los ojos para despus separarse de ellos y tenderse plcidamente sobre sus mejillas. Cansancio, a las exten- sas ojeras de mi ta Maite. Msica ciudadana Esa Colombina puso en sus ojeras humo de la hoguera... Siga el corso. Letra: Garca Jimnez; Msica: Aieta (1926) Hay un hueco en el silencio de mis manos, Una angustia trasnochada que amor- daza mis ojeras Cuando escucho en la penumbra de tus barrios, El silbido milonguero del que espera y desespera. Plegaria a mi ciudad. Letra: Patricia Ferro Olmedo; Msica: Sacri Delfino. Y esa pena de amor que agrand tus ojeras, faltando a la cita. No pudiste borrarla ni con agua bendita. Tita de Buenos Aires. Cacho Castaa Ojeras que naci de la tristeza, de un cantor buscando fama pa'salir de la pobreza, ojeras, de cordn de asfalto y pizza de mil gatos harapientos orinando en las cornisas, queras que la fama te alcanzara ser el rey de Buenos Aires y el aplauso te matara... artista que un smoking te alquilaste te dijeron que cantabas y esa noche no cantaste. Ojeras de Buenos Aires ausencias que no se aguantan, y seguir cantando un tango con un nudo en la garganta... Ojeras de Buenos Aires Letra y Msica: Cacho Castaa Malas costumbres La cruzada contra la masturbacin infantil que se inici en el siglo XIX, ha dejado en la mentalidad cientfica y popular la falsa idea de que el ejer- cicio del autoerotismo produce pre- juicios irremediables para la salud. En este texto, de los aos treinta, el autor ofrece curiosas indicaciones para distinguir si un nio se mastur- ba, observando su aspecto ojeroso y plido, vigilando si sufre molestias y dolores. "Le salen ojeras y su tez pali- dece; si se le interroga se queja de dolores en la espalda y en los riones y de gran cansancio; una vigilancia constante permite darse cuenta tarde o temprano de la causa a que obede- cen las diferentes molestias manifesta- das por el nio" Los efectos del onanis- mo; El libro de las madres. Gustavo Gili (1932). "Tambin recuerdo de esos tiempos escolares que, adems de sorprender- me por la minuciosa seriedad de su rostro en los recreos, llamaron mi atencin sus ojeras, el tamao y la hondura de sus ojeras, seor. Se des- velaba usted? Todava ignoro la causa de esas ojeras inquietantes, pero entonces las atribu a la prctica de ciertos vicios solitarios muy comu- nes entre los muchachos de la secun- daria, vicios que, segn advertan algunos, podan provocar ceguera parcial, ojeras, leve temblor del pulso, dbil condicin fsica y hasta arrugas en la mano del pecado. Esas adver- tencias, desde luego, resultaron ser del todo errneas y se dira incluso que maliciosas; de haber sido ciertas, seor, cuntos estaramos hoy ciegos y ojerosos! . Si algn da, doctor, el destino me regala un encuentro con usted, le preguntar qu fue se capa negra -que me sera muy til en el Halloween que ya se avecina-, y por qu arrastraba esas ojeras inhumanas " Jaime Bayly. Prof. Dr. Miguel A. Allevato | Prof. Dr. M. Allevato | 209 PAGINAS VISITADAS Tiempo de navegacin: 200 minutos Tiempo de lectura: 20 minutos curiosidades http:/ / www.jggweb.com/ / http:/ / www.lacuarta.cl/ http:/ / boards5.melodysoft.com/ http:/ / revista.libertaddigital.com http:/ / www1.terra.com.ar/ http:/ / www.elpais.com/ http:/ / gothicgarden.blogspot.com/ http:/ / www.cervantesvirtual.com/ http:/ / www2.informatik.uni-muenchen.de/ http:/ / www.salmorejo.com/ radiojera/ http:/ / www.geocities.com/ http:/ / www.tuobra.unam.mx pblico http:/ / www.nuevadermatologia.com.ar/ ojeras.html http:/ / www.39ymas.com/ temas/ belleza/ / www.telepolis.com/ http:/ / www.estarguapa.com/ belleza/ maquillaje http:/ / www.ocexcelsior.com/ http:/ / www.buscasalud.com/ Profesionales de la salud http:/ / www.microcirugiaocular.net/ http:/ / www.levante- emv.com/ http:/ / www.entrezpubmed http:/ / medscape http:/ / sisbib.unmsm.edu.pe/ http:/ / www.sgaic.org/ http:/ / www.sames.org.ar/ http:/ / www.dermatologytimes.com/ a crtica es indulgente con los cuervos, pero no da cuartel a las palomas... L R. JUVENAL