1

ANGKET PENELITIAN
GAMBARAN POLA KONSUMSI SARAPAN DAN CEMILAN PADA SISWA
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 GIANYAR, KABUPATEN GIANYAR

Angket ini dibagikan kepada adik dalam rangka penelitian Gambaran Pola Konsumsi
Sarapan dan Cemilan Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri 1 Gianyar, Kabupaten Gianyar.
Angket ini penting selain sebagai bahan penelitian juga akan digunakan sebagai bahan
penyuluhan tentang gizi pada anak-anak usia sekolah dasar yang sangat penting peranannya
bagi pertumbuhan dan perkembangan pada usia adik. Karena itu kami mohon, isilah angket
ini dengan sejujur-jujurnya.

PETUNJUK PENGISIAN
Beberapa petunjuk yang perlu diperhatikan selama mengisi angket :
- Yang disebut SARAPAN di penelitian ini adalah makanan pertama yang adik
makan dalam satu hari setelah bangun tidur sampai jam 10 pagi, dapat berupa
makanan dan/atau minuman.
- Yang disebut CEMILAN di penelitian ini adalah makanan dan/atau minuman
yang adik makan antara waktu sarapan dan makan siang adik.
- Setelah memilih salah satu pilihan yang tersedia, harap mengisi setiap kolom
ALASAN di tempat yang sudah disediakan, jika ada, dengan jawaban yang singkat
dan jelas.
- Setiap kali adik menemukan keterangan JAWAB SESUAI CONTOH TABEL di
akhir pertanyaan, harap memperhatikan contoh jawaban yang terdapat disini terlebih
dahulu, kemudian silakan menjawab di tempat yang sudah disediakan dengan format
sesuai contoh.
Contoh:
JENIS MAKANAN PORSI
Nasi putih 1 piring
Sayur kangkung 1 sendok sayur
Tempe 2 potong
Susu 1 gelas sedang

- Jika ada lebih dari 1 jawaban, pisahkan tiap jawaban dengan tanda , (koma)
- Jika adik tidak mengetahui atau bingung jenis makanan yang dimakan, diperbolehkan
untuk menyebutkan nama merek makanan, jika ada. Contoh: Chiki, Coca-Cola,
Ceres, Blue Band


2

I. IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal lahir :
Nomor Responden (diisi oleh peneliti) :
Tinggi Badan (diisi oleh peneliti) : cm
Berat Badan (diisi oleh peneliti) : kg

II. ANGKET
Pilihlah salah satu jawaban di bawah ini dengan menggunakan tanda silang (X).

1. Apakah adik biasa melakukan sarapan?
1. Ya
2. Tidak

(apabila jawaban adik adalah TIDAK, lanjut ke pertanyaan nomor 6)

2. Seberapa sering adik sarapan dalam 1(satu) minggu?
1. Setiap hari
2. Dua hari sekali
3. Tiga hari sekali
4. Lebih dari 3 hari sekali

Alasan :


3. Kapan waktu adik sarapan?
1. Sebelum jam 06.00
2. Pukul 06.00 - 07.00
3

3. Pukul 07.00 10.00
4. Diatas pukul 10.00

4. Dimana adik biasa sarapan?.
1. Di rumah
2. Di sekolah
3. Tempat lain, sebutkan

5. Dimana adik biasa mendapatkan makanan sarapan?
1. Disiapkan di rumah
2. Membeli
3. Lainnya, sebutkan

6. Apakah jenis sarapan yang adik biasa makan?
1. Nasi + lauk pauk
2. Roti
3. Sereal
4. Lainnya, sebutkan

Perhatian : Isilah tabel ini dengan jenis makanan beserta banyaknya dengan makanan yang
adik makan sebagai sarapan tadi pagi/ biasa adik makan! (jawab sesuai tabel contoh)
JENIS MAKANAN PORSI / BANYAKNYA






4

7. Apakah anda mengkonsumsi camilan/jajan saat di sekolah?
1. Ya, . kali (Lanjut ke pertanyaan nomor 8)
2. Tidak (Lanjut ke pertanyaan nomor 9)

8. Jenis camilan apa yang adik makan di sekolah? (jawab sesuai tabel contoh)
JENIS MAKANAN PORSI / BANYAKNYA





9. Apakah adik makan cemilan di rumah, sebelum makan siang?
1. Ya, kali (Lanjut ke nomor 10)
2. Tidak (Selesai)

10. Jenis camilan apa yang adik makan di rumah sebelum makan siang? (jawab sesuai
tabel contoh)
JENIS MAKANAN PORSI / BANYAKNYA








----- TERIMA KASIH -----