Medicina Legal 4 Bimestre Prof. Dr.

Roberto Cuan Ravinal

TRAMAT!L!"#A $!R%&'%
Ofensa integridade fsica ou sade produzidas por energias (agentes):
Mecnica
Fsica
Qumica
Fsico-qumica
Biodinmica
Bioqumica
Mista
studa os aspectos m!dico-"urdicos das #es$es causadas pe#os agentes #esi%os&
Trauma ! o resu#tado da a'(o %u#nerante que possui energia capaz de produzir
a#es(o&
AGENTES MECNICOS
)(o agentes que atuam pe#a energia mecnica&
*ncidindo so+re o corpo, modificando o seu estado de repouso ou mo%imento&
-roduzindo #es$es em todo ou parte do corpo&
A()o* atua()o+ agem por contato e diretamente so+re a superfcie atingida,
atuando por:
)omente Press)o
Press)o e Desli,amento
C-o.ue, acompan.ado ou n(o de desli,amento
/a os tr0s tipos de #es(o simp#es:
1
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-unct2ria
*ncisa
3ontusa
$erida
/Les)o0
Modo de Produ()o #nstrumento T12ico
-unct2ria -ress(o em -onto -rego, a#finete, agu#.a,
furador de ge#o,
esti#ete
(-erfurante)
*ncisa /es#izante, maior que
press(o
4a%a#.a, +isturi,
#minas, esti#.a'os de
%idro, fo#.a de pape#,
#in.a de cero#
(3ortante)
3ontusa 3.oque
(pode .a%er ou n(o
des#izamento)
Marte#o, marreta,
cassetete, soco-ing#0s,
+ast(o, pedra
(3ontundente)
!utras formas de a()o
Quando estes modos de a'(o se associam, a #es(o passa a ser c.amada de Mista.
Perfurocortante /2erfuroincisa0+ facas, cani%ete, espada, pun.a#, esti#ete,
pei5eira&
P3rfurocontundente /2erfurocontusa0+ arma de fogo
L4cerocondundente+
6
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Agentes Perfurantes
*nstrumentos ou agentes finos, a#ongados, pontiagudos (punct2rios),
comprimidos, produzindo #es$es punct2rias ou punctformes&
7tuam por press(o so+re um determinado ponto e penetram a superfcie,
gera#mente afastando as fi+ras dos tecidos atingidos sem seccion8-#os&
5: prego, espin.o, agu#.a, esti#ete, garfo, espeto, seta, f#orete, furador de ge#o&
Agentes Perfurantes /feridas 2unct5rias0
!rif1cio de entrada+
/iminuto, circu#ar ou fusiforme (a+ertura estreita)
-ouca noci%idade na superfcie
/e pouco sangramento e5terno
9eco+erto por uma crostcu#a sero-.em8tica
Mas a #es(o pode ocasionar importantes #es$es internas (perfura'(o de 2rg(os,
%sceras ou .emorragias
)eguem a e#asticidade e contrati%idade da pe#e&
Tra6et5ria+
Retil1nea+
-redomina a profundidade (comprimento) e dimetro&
:ermina em fundo cego (fundo de saco ; #es(o penetrante)&
-ode ser transfi5ante com orifcio de sada seme#.ante ao de entrada&
Agentes Cortantes
7tuam por press(o e des#izamento (press(o e des#ocamento), atingindo a
superfcie em
<
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Agentes Contundentes
Os instrumentos agem pe#a a'(o de superfcies&
)2#idos, #quidos, gasosos, desde que atuem por press(o, e5p#os(o, tor'(o,
distens(o, descompress(o, arrastamento&
Agentes Contundentes /Les)o Contusa0
O c-o.ue de su2erf1cies pode se dar de forma:
Ativa (quando o instrumento ! pro"etado contra a %tima)
Passiva (quando a %tima %ai ao encontro do o+"eto): uma queda
Mista (am+os em mo%imenta'(o)
Les7es Contusas
/e%ido e#asticidade da pe#e, esta se conser%a ntegra e a #es(o se produz em
n%e# profundo&
1& %scoria()o+ quando o atrito do des#izamento #esa a superfcie da pe#e
(esfo#ados, arran.$es)&
6& %s.uimose+ rompimento de %asos sanguneos superficiais e profundos,
pro%ocam manc.as ro5as&
=
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<& 8ematomas e Bossas /9galo:0+ co#e'$es #oca#izadas de sangue&
%;+ marte#o, cinto, cassetete&
$eridas Contusas
/%scoria(7es0
O atrito (des#izamento) pro%oca o arrancamento da epiderme e desnudamento da
derme&
3omum nas quedas (#es$es nos "oe#.os, coto%e#os)
Ocorre forma'(o de crosta que pode ser serosa (predomnio de #infa) ou
.em8tica (predomnio sanguneo)&
7 recupera'(o, prazo curto (> ? dias)&
#nteresse <ur1dico+ arrastamento, atrope#amento, #es$es de defesa (un.adas)&
$eridas Contusas
/%.uimoses0
3ontus(o mais freq@ente e mais importante na pr8tica&
:ecido e5terno apresenta-se ntegro&
Ocorre derrame sanguneo interno, com produ'(o de manc.a de %ariado
taman.o, conforme a e5tens(o da 8rea que sofreu o c.oque&
O materia# e5tra%asado (sangue) %ai ser rea+sor%ido e isto pro%oca uma
%aria'(o crom8tica (cor) que %ai do incio ao p#eno reparo da #es(o&
%s2ectro e.uim5tico+ a#tera'$es crom8ticas (cor) da .emog#o+ina em sua
meta+o#iza'(o e a+sor'(o pe#o organismo&
spectro equim2tico, ser%e para:

7%a#iar a data da #es(oA
)e ocorrerem %8rias #es$es em dias diferentes&
%s2ectro e.uim5tico
C!R
%=!L>?! %M D#A'
B9MCDO )3E9O 1F /*7
B*OC:7 6F - <F /*7)
7GEC7/O =F - HF /*7)
B9/ )3E9O ?F - 1IF /*7)
B9/ 7M79C7/O 11F - 16F /*7)
7M79CO 16F - 1?F /*7)
>
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4O9M7C 7-J) 6IF - 66F /*7)
$erida Contusa
/8ematoma0
)eme#.ante 8 equimose, sangramento mais %io#ento a ponto de desco#ar a
pe#e, formando uma %erdadeira +o#sa de sangue&
7presentam re#e%o da pe#e&
*nstrumento contundente age so+re a superfcie corpora# em que .8 tecido
2sseo a+ai5o e com a muscu#atura muito t0nue&
Cocais de tecido frou5o, mo#e&
3om o passar do tempo o organismo a+sor%e o sangue, .a%endo a#i, as
mesmas %aria'$es de cores da equimose, o processo ser8 mais demorado&
!utras les7es contusas
Lu;a()o+ afastamento repentino e duradouro de uma das e5tremidades&
$ratura+ so#u'(o de continuidade, parcia# ou tota# dos ossos su+metidos a'(o
de instrumentos contundentes (fraturas cranianas s(o gera#mente radiadas)&
Rom2imento de 5rg)os+ decorrente de fraturas
%smagamento
!utras les7es %smagamento
:odos os p#anos anatKmicos de um seguimento s(o comprimidos e
distorcidos&
-roduzido de agente com grande energia cin!tica gera#mente grande massa:
-artes mo#es
Ossos&
A'$#@!L!"#A
A'$#@#A
)upress(o da respira'(o decorrente de energia fsico-qumica, produzindo
impedimento da penetra'(o do ar atmosf!rico na 8r%ore respirat2ria&
9edu'(o do teor de O
6
7umento do teor de 3O
6
no sangue arteria#
Tr1ade Asf1;ica
H
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)e constituem em sinais presentes em todas as moda#idades de asfi5ia:
1& )angue escuro (e5ce'(o no afogamento quando o sangue ! c#aro)
6& 3ongest(o po#i-%iscera#
<& squimose ou manc.a de :ardieu (regi$es su+-con"unti%a#, su+-p#eura# e su+-
epic8rdica)
3#assifica'(o das 7sfi5ias Bio#entas:
1& 7sfi5ia por o+stru'(o das %ias respirat2rias
a) 3onstri'(o cer%ica#
nforcamento
strangu#amento
sganadura
+) )ufoca'(o direta: narina, +oca, #aringe o faringe (m(os, corpo estran.o)
6& -or restri'(o aos mo%imentos do t2ra5
a) 3ompress(o tor85ica (sufoca'(o indireta)
+) Fraturas costais m#tip#as
c) -ara#isia dos mscu#os respirat2rios (espasmo, f#acidez)
<& -or modifica'(o do meio am+iente
a) 3onfinamento
+) )oterramento
c) 7fogamento
=& -or fadiga: crucifica'(o
'$!CA>A%'
7sfi5ia pro%ocada por mecanismos que o+stacu#izam a entrada de ar nos
pu#m$es, n(o sendo produzida pe#a su+mers(o ou pe#a constri'(o cer%ica#&
Ti2os+
Diretas+ o+st8cu#os mecnicos nas a+erturas a!reas (nariz, +oca e g#ote)
Oc#us(o acidenta#
Oc#us(o criminosa
'inais+ cor %io#8cea intensa de face, pesco'o e superior do t2ra5 (m8scara
equim2tica de Morestin)
?
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A$!"AM%&T!
Moda#idade de asfi5ia, na qua# o indi%duo ! introduzido em meio #quido ou
semi-#quido e ocorre a penetra'(o deste #quido nas %ias respirat2rias&
4(o ! necess8rio estar su+merso&
Ti2os+
Afogamento A,ul+ o indi%duo apresenta co#ora'(o cian2tica, morte por
aspira'(o de um meio #quido ou semi-#quido, ! o afogado %erdadeiro&
Afogamento Branco+ o indi%duo apresenta co#ora'(o +ranca, morte que
ocorreu dentro do meio #quido, por!m n(o ocorre a aspira'(o deste meio (sem
sinais de asfi5ia)& 7 morte ocorre por outras raz$es como 7B3, infarto de
mioc8rdio&
'inais %;ternos
nrugamento da pe#e (m(o de #a%adeira)
3ogume#o de spuma: mistura de gases, muco e D
6
O nas %ias respirat2rias,
ocorre quando retira-se o afogado precocemente do D
6
O&
Cogumelo de es2uma+
Face congesta e arro5eada
O+ser%ado nas narinas e na +oca (e5sudado contendo mistura de protenas,
muco, gases e D
6
O)
3or +ranca, r2seo de%ido mistura com sangue pu#monar
:am+!m encontrado na traqu!ia e nos +rKnquios&
'inais %;ternos
Ces$es pro%ocadas por animais aqu8ticos atacam principa#mente as partes
mo#es, p8#pe+ras, #8+ios, nariz e ore#.as&
3a+e'a de negro, de%ido ao fato da parte superior do corpo do afogado ser mais
pesada, a manc.a %erde se inicia pe#a face e pesco'o, com o escurecimento %ai
rapidamente ca+e'a ficando tota#mente negra
7gigantamento do cad8%er de%ido putrefa'(o que ocorre em apro5imadamente
6= .oras&
'!T%RRAM%&T!
L
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C!&$#&AM%&T!
%'"A&ADRA
Forma de asfi5ia pro%ocada pe#a constri'(o do pesco'o diretamente pe#a m(o&
Mecanismo de morte+ *nicia#mente, pe#o mecanismo %ascu#ar que #e%a
inconsci0ncia de forma r8pida, ap2s o mecanismo respirat2rio com a o+stru'(o das %ias
a!reas&
Domicdio, *nfanticdio, crimes se5uais
'inais %;ternos+ equimoses, escoria'$es, estigmas ungueais (#es$es semi#unares
causadas pe#as un.as), .ematomas, contus$es no pesco'o, #es$es de defesa nas
m(os e ante+ra'os&
'inais #nternos+ infi#tra'(o sangunea su+cutnea, fraturas das carti#agens do
pesco'o, trade asf5ica&
%'TRA&"LAM%&T!
7sfi5ia mecnica pro%ocada pe#a constri'(o do pesco'o por um #a'o onde a
for'a atenuante n(o ! o peso da %tima&
'inais %;ternos+
)u#co trans%ersa# comp#eto contnuo em toda a %o#ta do pesco'o e com a
mesma profundidade (nico ou m#tip#o), sem a presen'a de sina# de n2&
Mrande edema facia# com cianose intensa, ref#e5o da oc#us(o "ugu#ar e n(o
das art!rias cer%icais, impedindo assim o retorno sanguneo&
'inais #nternos+
quimoses em face e con"unti%a, pequenas e em maior nmero, resu#tado do
mesmo mecanismo anterior&
Cngua protusa e e5ofta#mia +astante acentuada&
3ausa morte por estrangu#amento:
7tua'(o con"unti%a dos mecanismos %ascu#ar e respirat2rio&
Domicida, por!m pode ser suicida (suicida costuma fazer um torniquete),
acidenta#&
N
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%&$!RCAM%&T!
7sfi5ia na qua# a constri'(o do pesco'o por um #a'o que ! acionado pe#o pr2prio
peso da pessoa&
:ipos de enforcamento:
Com2leto+ a %tima fica tota#mente suspensa&
#ncom2leto ou at12ico+ a %tima se encontra parcia#mente suspensa, parte do corpo se
encontra apoiado em a#guma coisa (os p!s tocam o so#o, os "oe#.os inc#usi%e em
a#gumas %ezes o pr2prio a+dome)&
B!B'+ 6 Og +astam para oc#uir a "ugu#ar&
%nforcamento M%CA&#'M!'+
7 morte por enforcamento se d8 em apro5imadamente de > 1I minutos,
entretanto a perda da consci0ncia em muitos casos, de 1I segundos&
/ois mecanismos com+inados o %ascu#ar e o respirat2rio resu#tam na morte,
sendo o mais importante o %ascu#ar quando o #a'o impede a c.egada e o retorno do
sangue ca+e'a&
Bastam 6 Og para o+#iterar "ugu#ares, > Og para car2tidas e 6> Og para
cer%icais&
'inais %;ternos
-resen'a de su#co ascendente (o+#quo) com profundidade %ari8%e#, que
desaparece a n%e# de n2 e ! mais profundo no oposto deste&
/iscreta ou intensa cianose facia#, dependendo da maior ou menor o+stru'(o
%ascu#ar&
Bordas desiguais
7 ca+e'a pende do #ado oposto ao n2&
:ipos de #a'o:
Duro+ corda, arame, fio&
O su#co gera#mente ! nico, o+#quo, a parte mais a#ta corresponde
#oca#iza'(o do n2, #oca# onde .8 uma interrup'(o do su#co&
O #eito ! p8#ido, apergamin.ado&
9etrata o instrumento empregado&
1I
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'inais %;ternos+
Cngua protusa podendo apresentar espuma&
M#o+os ocu#ares raramente se protraem&
Ci%ores cada%!ricos de%ido a'(o da gra%idade surgem a+ai5o da cicatriz
um+i#ica# e nos mem+ros inferiores&
-!s e pernas podem apresentar ferimentos de%ido as con%u#s$es (estes podem se
c.ocar com o+"etos)
Otorragia com ou sem ruptura timpnica&
'%@!L!"#A $!R%&'%
CR#M%' '%@A#'
)(o denominados crimes contra a #i+erdade se5ua#:
stupro
7tentado %io#ente ao pudor
)egundo o 3-, s(o atos se5uais:
3on"un'(o carna#
7to #i+idinoso
3on"un'(o carna#, tam+!m c.amada:
32pu#a
3oito
Pimissio penisQ
9e#a'(o entre .omem e mu#.er, caracterizada pe#a penetra'(o do p0nis na
%agina, com ou sem e"acu#a'(o intromissio penis vagina.
Con6un()o carnal+ ato #i+idinoso (por e5ce#0ncia)
7tos #i+idinosos di%ersos da con"un'(o carna#:
32pu#as ect2picas
7tos orais
7tos manuais
32pu#a ect2pica (c2pu#as fora da %agina)
32pu#a ana#
32pu#a reta#
32pu#a %u#%ar (c2pu#a %esti+u#ar ou ad introtun)
11
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32pu#a ora# ou fe#ag(o
32pu#a entre as co5as
7tos orais:
Fe#ag(o
3ieni#ngua
Bei"os e suc'$es nas mamas, co5as ou outras regi$es de conota'(o se5ua#&
7tos manuais:
Mastur+a'(o
Manipu#a'$es de todos os tipos
%'TPR!
7rt& 61<: 3onstranger a#gu!m con"un'(o carna#, mediante %io#0ncia ou gra%e
amea'a&&&
Con6un()o carnal+ (ato se5ua# con%enciona#) c2pu#a %agina#, coito penisR%agina
:ipos de %io#0ncia:
feti%a
-resumida
$1sica+ a #ei e5ige que o agressor ten.a agido de forma %io#enta anu#ando ou
enfraquecendo a %tima&
Ps1.uica+ o agente conduz a %tima a uma forma de n(o resist0ncia por ini+i'(o ou
enfraquecimento das facu#dades mentais&
m+riaguez
7nestesia
/rogas a#ucin2genas
Bio#0ncia -resumida:
Menor de 1= anos
Btima a#ienada ou d!+i# menta#
Qua#quer causa que impe'a a %tima de resistir
Mrande amea'a:
Forma de %io#0ncia mora#
16
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Btima impossi+i#itada pe#o medo, angstia ou pa%or de es+o'ar uma resist0ncia
O+"eti%os periciais:
3ompro%ar a c2pu#a %agina#
/uas situa'$es:
Mu#.er %irgem
Mu#.er com %ida se5ua# pregressa
-ercia do estupro
5ame do .men, no e5ame o .men pode estar:
Sntegro
3om ruptura comp#eta
3om ruptura incomp#eta
3om agenesia (aus0ncia cong0nita)
3omp#acente
9eduzido a carncu#as mitriformes (ocorre em mu#.eres que passiram)
Dmen 3omp#acente:
-ermite con"un'(o carna# sem se romper
1IT dos .mens s(o comp#acentes
3onceito re#ati%o: depende: espessura do p0nis
Cargura da %agina
Dmens notos quanto cicatriza'(o:
9uptura recente: at! cerca de 6I dias
9uptura antiga ou cicatrizada
Quando se afirma que a ruptura ! antiga significa que ocorreu .8 mais de 6I dias&
3onsidera'$es periciais:
Mera#mente rompe na primeira con"un'(o carna#
-ode ocorrer rompimento:
Mastur+a'(o
3o#oca'(o de corpo estran.o
3o#oca'(o de a+sor%ente ntimo
O seu e5ame n(o constitui tarefa f8ci#, #e%ando, s %ezes, o perito 8 equ%ocos
Mu#.er com %ida se5ua# pregressa:
-ercia de%e +uscar pro%a de e"acu#a'(o
-resen'a de espermatoz2ide no #quido semina# e suas protenas&
1<
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Ces$es genitais (contus$es, #acera'$es) decorrentes de:
Bio#0ncia da penetra'(o
/espropor'(o do taman.o do p0nis e %u#%a e %agina (crian'as)
-0#os Menitais:
-0#os pu+ianos so#tos encontrados:
4a regi(o pu+iana
4a regi(o %u#%ar
)o+re corpo da %tima
4a roupa ntima ou na cama
Manc.as de s0men
Quando apresenta nas %estes, em roupas ntimas ou de cama, constituem ac.ado
comum e importante da ocorr0ncia de crimes de natureza se5ua#&
O diagn2stico de maior certeza consiste na confirma'(o da presen'a do e#emento
figurado do esperma (um nico espermatoz2ide "8 ! pro%a de con"un'(o carna#)
"ravide,
7 con"un'(o carna# poder8 tam+!m ser compro%ada com +ase na constata'(o da
gra%idez&
Doen(as 'e;ualmente Transmiss1veis
)fi#is
3andidase
Derpes Menita#
Monorr!ia
Depatite B
D*B
-edicu#ose do pr!+is (c.ato)
5ame nus
Forma
3ontus$es (equimoses, .ematomas)
scoria'$es
Cacera'$es
O+"eti%os periciais:
1=
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3aracterizar o ato #i+idinoso
3aracterizar a %io#0ncia efeti%a ou presumida
O+ter pro%as +io#2gicas que permitam identificar o agente
Aborto
5pu#s(o prematura e %io#enta pro%ocada do produto da concep'(o independente
de todas as circunstncias de idade, %ia+i#idade&
*nteresse Uurdico
-ro%ocar a+orto em si mesmo ou consentir que outrem pro%oque
-ro%ocar a+orto sem consentimento da gestante
-ro%ocar a+orto com consentimento da gestante
-ro%ocar a+orto, #es$es gra%es na gestante
4(o se pune a+orto praticado por m!dico:
Aborto tera2Cutico+ nico meio que se tem para sa#%ar a %ida da gestante
Aborto sentimental+ gra%idez resu#ta de estupro e o a+orto ! precedido de
consentimento da gestante ou quando incapaz, de seu representante&
Aborto Tera2Cutico
7 m(o apresenta perigo %ita#
ste perigo este"a so+ a depend0ncia direta da gra%idez
7 interrup'(o da gra%idez fa'a cessar esse perigo para a %ida
sse procedimento se"a o nico meio de se sa#%ar a %ida da gestante
3onfirma'(o de outros dois ou mais m!dicos
Aborto 'entimental
*ndicado em caso de estupro
3onsentimento da %tima
7utorizado pro "uiz, representantes do Minist!rio -+#ico (caute#a para o
m!dico)
:estemun.a do consentimento da %tima (caute#a para o m!dico)
studar *nfanticdio

1>