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ACERCAMIENTO AL

PACIENTE
NEUROLOGICO
Dr. Yuri Dragnic Castillo.
Neurlogo Infantil.
Universidad de Chile.

HISTORIA CLINICA
Relacin mdico-paciente.
Conducta del nio.
Motivo de consulta.
Anamnesis remota:
- antecedentes familiares.
- antecedentes obsttricos.
- antecedentes perinatales.
- antecedentes del desarrollo.

HISTORIA CLINICA.
- antecedentes mrbidos.
- consanguinidad.
Anamnesis prxima:
proceso agudo o insidioso?
focal o generalizado?
progresivo o esttico?
PERFIL EVOLUTIVO
Examen Fsico General.

EXAMEN NEUROLOGICO.
Introduccin.
Aspectos Generales:
* inspeccin: dismorfias.
* crneo: cc, forma, fontanelas y suturas,
percusin y auscultacin.
* piel y mucosas: angiomas, manchas, pelo.
Sistema Motor:
* tono muscular: extensibilidad, pasividad y
resistencia.










































EXAMEN NEUROLOGICO.
* Reflejos osteotendneos:
Estiramiento: bicipital, rotuliano, aquilianos.
Cutneos: corneal, abdominales, plantar.
* Fuerza: valoracin segmentaria (0-5)
dficit: agudo o crnico? focal o
generalizado? atrofia?
* Coordinacin: maniobras dedo-nariz, taln
rodilla, movimientos alternos manos, etc.
* Marcha.
EXAMEN NEUROLOGICO.
* Movimientos anormales.
Pares craneales.
I : capacidad olfatoria.
II: agudeza, campo y fondo de ojo.
III-IV-VI: oculomotilidad, pupilas, fotomotor.
V: msculos masticatorios, sensibilidad.
VII: motilidad facial.
VIII: audicin, equilibrio.
IX: reflejo nauseoso
EXAMEN NEUROLOGICO.
* X: trastorno deglucin, voz nasal.
* XI: esternocleidomastodeo, trapecio.
* XII: trofismo y motilidad lingual.
Sensibilidad:
* superficial: tacto, dolor, temperatura.
* profunda: posicin, vibratoria.
Hiptesis diagnstica:
1. Sindromtico 2. Topogrfico.
3. Etiolgico
Evaluacin del Desarrollo Psicomotor.
Introduccin.
Historia del Desarrollo.
Normalidad Variaciones y Disarmona.
Evolucin de Reflejos Arcaicos.
Evolucin del Tono.
Evolucin de Motricidad Gruesa.
Evolucin de la Motricidad Fina.
Desarrollo del lenguaje.
Evaluacin del Desarrollo Psicomotor.
Esquema corporal y lateralidad.
Desarrollo social.
Escalas del desarrollo (Denver).
Valoracin final:
es normal para su edad y sexo?
variacin no patolgica o retardo?
retardo global? motor? cognitivo?
sensorial? conducta?