Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RSUD Kota Semarang dengan keluhan sesak, nafas cepat
dan demam tinggi.

Sebelum Masuk Rumah Sakit :
Sejak 3 hari yang lalu, pasien mengalami demam terus-menerus sepanjang hari,
hanya turun setelah diberi obat penurun panas. Pasien juga mengalami batuk
berdahak dan tampak sesak. Riwayat BAB dan BAK normal. Riwayat asma,
alergi, tersedak, batuk berdarah, keringat dingin malam hari dan kejang saat
demam disangkal. Riwayat tuberkulosis ibu selama kehamilan disangkal.
2 hari yang lalu, pasien dibawa berobat ke dokter keluarga dan diberikan obat
penurun panas dan obat batuk, namun keluhan belum berkurang.
1 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami demam tinggi dan tampak
semakin sesak dan nafasnya menjadi sangat cepat. Pasien akhirnya dibawa ke
IGD RSUD Kota Semarang.

Setelah Masuk Rumah Sakit :
Pada saat di IGD RSUD Kota Semarang, pasien terlihat sesak dan batuk
namun dahak tidak keluar sehingga anak makin sesak. Saat itu pasien tampak
rewel dan masih aktif. Suhu masih demam tinggi, nafas sangat cepat, tidak
didapatkan akral dingin dan sianosis. Pasien diberikan obat penurun panas
lewat dubur dan dipasang selang oksigen di hidung. 30 menit kemudian,
dilakukan observasi ulang, nafas pasien makin cepat dan suhu tidak menurun
sehingga di beri injeksi farmadol. 15 menit kemudian suhu menurun dan anak
tidur. 1 jam kemudian suhu naik kembali dan retraksi makin dalam. Anak
tampak tidur, sulit dibangunkan, ketika bangun menangis lemah. Karena
keluhan tidak juga membaik, pasien kemudian dibawa ke ICU RSUD Kota
Semarang untuk dilakukan observasi.
HR: 150x/m RR: 60x/m T: 38,2C SpO
2
: 70-80% N: i/t cukup
Pada hari kedua perawatan, pasien sudah membaik dan keluhan sesak
berkurang. O
2
nasal 2l/m masih dipasang. Keluhan demam juga sudah tidak
ada. Pasien mulai menjalani fisioterapi dan nebulisasi.
HR: 120x/m RR: 40x/m T: 37,2C SpO
2
: 98-100% N: i/t cukup
Pada hari keempat perawatan, pasien sudah tidak demam dan sesak berkurang.
Pasien akhirnya dipindah dari ICU ke Ruang Parikesit RSUD Kota Semarang.
Terapi fisioterapi dan nebulisasi diteruskan.
HR: 110x/m RR: 40x/m T: 36,7C N: i/t cukup BB : 5,4 kg

Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa.

Riwayat Pemeliharaan Prenatal :
Ibu biasa memeriksakan kandungannya secara teratur ke bidan 2x setiap bulan
sampai usia kehamilan 8 bulan. Selama hamil ibu mengaku mendapat imunisasi
TT 2x di bidan. Tidak pernah menderita penyakit selama kehamilan. Riwayat
perdarahan saat hamil disangkal. Riwayat trauma saat hamil disangkal. Riwayat
minum obat tanpa resep dokter ataupun minum jamu disangkal. Obatobat yang
diminum selama kehamilan adalah vitamin dan tablet tambah darah.
Kesan : riwayat pemeliharaan prenatal baik

Riwayat Persalinan dan Kehamilan :
Anak laki-laki lahir dari ibu usia 22 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu, lahir secara
spontan dan persalinan ditolong oleh bidan, anak lahir langsung menangis, berat
Penyakit Pernah / Tidak Penyakit Pernah / Tidak
Diare Disangkal Varicella Disangkal
ISPA Pernah Kejang Disangkal
Otitis Disangkal Typhoid Disangkal
TBC Disangkal Cacingan Disangkal
Ginjal Disangkal Alergi Disangkal
Campak Disangkal DBD Disangkal
Jantung Disangkal Kecelakaan Disangkal
Darah Disangkal Operasi Disangkal
badan lahir 3200 gram. Panjang badan lahir 45 cm, lingkar kepala saat lahir ibu
lupa, lingkar dada saat lahir ibu juga lupa.
Kesan : neonatus aterm, sesuai masa kehamilan, lahir spontan, vigorous baby.

Riwayat Pemeliharaan Postnatal :
Pemeliharaan postnatal dilakukan di Posyandu dengan anak dalam keadaan sehat.
Kesan : riwayat pemeliharaan postnatal baik

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Pertumbuhan :
Berat badan lahir 3200 gram. Panjang badan lahir 45 cm. Berat badan saat ini 8
kg, panjang badan saat ini 68 cm, lingkar kepala saat ini 40 cm, lingkar dada 39
cm, lingkar lengan atas 14 cm.