INFECCION POR EL VIRUS CHICUNGUNA

Es probable que el virus chicunguna ("lo que se tuerce") se originara

en Africa y permaneciera entre los primates no humanos de
ese continente gracias a los mosquitos Aedes del subgenero
Stegomyia en una forma parecida a lo que ocurre con el virus de la
fiebre amarilla. Al igual que el virus de la fiebre amarilla, el virus
chicunguna se transmite con facilidad a los seres humanos en las
zonas urbanas a traves de A. aegypti. El ciclo de transmision del virus
mediante A. aegypti ha llegado tambien a Asia, donde plantea
un problema sanitario importante. La enfermedad es endemica en las
zonas rurales de Africa y ha habido epidemias intermitentes
en pueblos y ciudades de Africa y Asia. En !!" comenzo una
epidemia masiva en la region del oceano #ndico y al parecer ha sido
propagada en forma total por via$eros. %e identifico a A. albopictus
como principal vector y ha habido innumerables e&portaciones a
zonas templadas y otras en que esta presente A. aegypti. La infeccion
por virus chicunguna es otra razon mas para erradicar A.
aegypti y A. albopictus (ademas del dengue y la fiebre amarilla).
La enfermedad plenamente desarrollada es mas frecuente en los
adultos, en quienes el cuadro clinico puede ser grave. 'ras una
incubacion de dos a tres dias, el proceso comienza en forma brusca.
(ay fiebre y artralgias intensas que se acompanan de
escalofrios y sintomas generales como cefalea, fotofobia, hiperemia
con$untival, anore&ia, nausea y dolor abdominal. La poliartritis
es migratoria y afecta sobre todo a las pequenas articulaciones de las
manos, las munecas, los tobillos y los pies, con menor
afectacion de las articulaciones mas grandes. El e&antema puede
brotar despues de varios dias de enfermedad) su aparicion a
menudo coincide con la desaparicion de la fiebre, que mas o menos
tiene lugar dos o tres dias despues del comienzo de la
enfermedad. Este e&antema es mas intenso en el tronco y las
e&tremidades y puede mostrar descamacion. En ocasiones se ven
petequias y no es rara la epista&is, pero este virus no es una causa
frecuente del sindrome de (*, ni siquiera en los ninos. Algunos
pacientes presentan leucopenia. %e han descrito niveles elevados de
aspartato aminotransferasa (A%', aspartate aminotransferase)
y de proteina + reactiva, al igual que un ligero descenso de las
plaquetas. La recuperacion puede tardar semanas. Algunos
pacientes mayores siguen que$andose de rigidez, dolor articular y
derrames recidivantes durante varios anos) esta persistencia
puede ser muy frecuente en los pacientes positivos para (LA,-.. %e
ha obtenido una vacuna de virus vivos atenuados que esta
en estudio y con la que es preciso realizar mas pruebas. Al parecer ha
sido precedida por refinamiento y elaboracion comercial,
estimulada por el brote en el oceano #ndico.
/tro virus relacionado, el de /0nyong,nyong, produ$o una epidemia
importante de artritis y e&antema que afecto por lo menos a
dos millones de personas y se desplazo por Africa oriental y central
en el decenio de 123!. 4espues de este brote misterioso, el
virus desaparecio, de$ando unicamente alguna prueba aislada de su
persistencia en 5enia, hasta que volvio a aparecer
transitoriamente en 122..