24 Mai 2014 La Gazette Sant-Social

DOSSIER
VU DAILLEURS
Le Japon, la pointe dune politique
incitative globale
Confront au vieillissement acclr de sa population, le pays mne une politique proactive, axe
sur la communication, des hausses de salaire, ainsi que des robots de soins.
JAPON
Population: prs de 128 millions dhab.
Esprance de vie, en 2010: 86,3 ans
pour les femmes et 79,6 ans pour les
hommes.
Rglementation: adopte en 1997, la
loi instaurant lassurance dpendance,
ou Long Term Care Insurance Law,
est entre en vigueur en 2000. Elle
devrait tre rforme en 2015.
A
u Japon, le temps presse.
Alors quen 2010, la part des
personnes ges de plus de
80 ans atteignait 6,4 % de la popula-
tion (contre prs de 5 % en France),
elle devrait slever 8 % en 2015 et
16,5 % en 2050, estime le National
Institute of Population and Social
Security Research. La rexion sur la
prise en charge des personnes ges
dpendantes y est donc relativement
ancienne.
Assurance dpendance
Ds 2000, le pays a mis en place, pa-
ralllement lassurance maladie, un
systme gnralis dassurance dpen-
dance. Destine aux personnes ges
de plus de 65 ans, celle-ci couvre 90 %
des soins de longue dure, domicile
ou en tablissement.
La politique japonaise favorise le
maintien domicile. Pilier de ce
systme, le mtier de soodan-in
(gestionnaire de soins domicile), en
expansion, consiste coordonner le
parcours de sant de la personne ge.
Dautres professions se sont dvelop-
pes : les kaigoshi , ou travailleurs
du soin, sont un peu moins qualis
que les aides-soignants franais, et
exercent tant domicile quen tablis-
sement pour personnes ges.
En 2011, le Japon comptait 1,3 mil-
lion de ces professionnels, selon le
ministre de la sant, du travail et du
bien-tre ; mais les besoins explosent.
Leur nombre a tripl, entre 2000
et 2012. Et nous aurons besoin den-
viron un million de professionnels
supplmentaires dici 2025 , indique
Shinsuke Murano, premier secrtaire
lambassade du Japon Paris, dta-
ch du ministre de la sant.
LEtat a donc impuls une srie de
mesures incitatives. Des campagnes de
communication ont t dployes dans
les mdias. Un Jour du soin se tient
chaque 11 novembre, depuis 2008,
pour valoriser ces mtiers : Les muni-
cipalits organisent des sminaires de
sensibilisation pour tous les publics
et des runions dinformation dans les
coles qui forment aux mtiers mdi-
caux , dtaille Shinsuke Murano.
Mais le Japon peine, lui aussi,
conserver les salaris. En 2009,
21 % des personnes quittaient ces
professions, contre 16 % dans les
autres secteurs dactivit. Depuis
2012, les subventions attribues aux
tablissements et aux services daide
et de soins domicile sont donc pro-
portionnelles leffort fourni pour
augmenter les salaires et soulager la
pnibilit du travail.
En coopration avec des entreprises
prives, le gouvernement dveloppe
mme des robots de soins , telle une
combinaison cyberntique augmen-
tant les capacits physiques, et donc
lautonomie de la personne ge qui
la revt. Dans les tablissements, de
telles acquisitions sont encourages.
Une prime de 3 millions de yens
environ [soit 21 278 euros, ndlr] peut
tre attribue une structure qui sen
procure , conclut Shinsuke Murano.
Hlna Hirata (*), sociologue, directrice de recherche mrite au CNRS
La prsence dhommes peut avoir des
consquences sur limage de la profession
Au Japon aussi, les mtiers lis aux soins sont trs fminins; cependant, dans
les tablissements dhbergement pour personnes ges, environ 35% des per-
sonnes qui occupent ces fonctions sont des hommes. Leur prsence peut avoir
des consquences sur limage de la profession. Tout ce qui est exerc par les
hommes est davantage valoris. Les directeurs dinstitution expliquent cette pr-
sence masculine par la crise nancire de 2008, qui a durement frapp le pays. Le
gouvernement a propos aux chmeurs de suivre des cours gratuits pour devenir
travailleurs du soin, avec un emploi la cl. Il a men une politique fortement
incitative et massive pour que les personnes sinvestissent dans le secteur. Le
rapport positif ces mtiers vient galement dune exprience familiale. Plusieurs
personnes mont racont avoir vcu avec leurs grands-parents pendant leur jeu-
nesse. Certaines ont d sen occuper, cela a eu des consquences sur leur choix.
(*) Auteure de Le travail du care pour les personnes ges au Japon, Informations sociales n168,
6/2011.
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