Manuel Tasaico Quispe

Schwannoma esfeno-cavernoso: Presentacin de

un caso


INTRODUCCIN:

Los schwannomas son tumores redondeados, encapsulados, benignos, originados de la
proliferacin de clulas de Schwann en el fascculo nervioso central se originan del nervio
vestibular y ocasionalmente del trigmino; aquellos originados dentro del seno cavernoso,
son extremadamente raros , en algunas ocasiones el tumor se puede originar dentro del
seno cavernoso de los nervios motor ocular comn, trclear o abductor

RESUMEN:

Caso Clnico:

Se trata de una paciente mujer, de 52 aos de edad, ama de casa, casada, sin
antecedentes relevantes, que desde hace 5 aos presenta cuadro caracterizado por
cefalea occipital y dificultad para ver, especficamente en su campo visual derecho. En el
examen neurolgico lo relevante fue: atrofia ptica derecha, parlisis del III nervio craneal
derecho, hipoestesia termoalgsica en los territorios V1 y V2 del lado derecho y paresia
del VI nervio craneal derecho. El resto del examen fue normal.

En la tomografa axial computarizada de crneo se visualiza una lesin de 3 cm de
dimetro de aspecto isodenso con reas hipodensas, y en la resonancia magntica la
lesin se apreciaba como isointensa con reas hipointensas de 38,2 mm de dimetro
centrada en la regin del seno cavernoso en las imgenes realzadas en T1. Y se
estableci la posibilidad diagnstica de probable meningioma esfenocavernoso o
schwannoma trigeminal, siendo llevada a ciruga y realizndosele un abordaje rbito
cigomtico derecho, con clinoidectoma extradural derecha y con reseccin extensa de la
lesin. La biopsia por congelacin brind el diagnstico de probable meningioma, pero el
diagnstico por el estudio patolgico definitivo fue de schwannoma cavernoso derecho. El
estudio de inmunohistoqumica revela que las clulas tumorales son protena S100
positiva, En el postoperatorio no se detect dficit neurolgico agregado a lo ya existente.

CONCLUSIONES:

Los schwannomas del sistema nervioso, en orden de frecuencia, se originan del nervio
vestibular superior, del trigmino y muy rara vez tienen origen dentro del seno cavernoso.
En los ltimos cuarenta y tres aos este es el primer caso reportado del servicio de
Neurociruga del Hospital Mxico y la primera publicacin al respecto en Costa Rica , A
pesar de los grandes avances en las tcnicas de imgenes, es muy difcil poder
establecer con certidumbre la probable causa de la lesin. El presente caso es un ejemplo
de ello, pues viendo las imgenes, uno podra considerar posibilidades tales como
meningioma, hemangioblastoma, displasia fibrosa, etc.