Aprendiendo sobre Terapia Ocupacional e Integracin Sensorial

Es una profesin que se preocupa de la promocin de la salud y el bienestar de la persona a

travs de la ocupacin.
Llmese cmo ocupacin al conjunto de actividades significativas de acuerdo a la edad,
educacin, cultura, creencias, intereses y sexo como medio que a travs del cual el hombre
le da sentido al significado de la vida, promueve la salud y el bienestar, minimiza o
previene la enfermedad y puede mantener y/o mejorara el desempeo de las funciones.
La salud es el resultado de la habilidad de la persona para participar exitosamente en las
tareas (ocupaciones) que son significativas y relevantes para ella, segn su edad, intereses y
roles de vida. La terapia Ocupacional tiene como objetivo facilitar el rendimiento
ocupacional. El tratamiento parte de un anlisis minucioso de aquellas conductas que
interfieren con el rendimiento ocupacional y utiliza diversas estrategias de tratamiento.
La Federacin Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) define a la Terapia
Ocupacional (TO) como una profesin que se ocupa de la promocin de la salud y el
bienestar a travs de la ocupacin. El objetivo principal de la TO es capacitar a las personas
para participar en sus actividades de la vida diaria (autovalimiento, escuela o trabajo, juego
o tiempo libre y de ocio)
La terapia ocupacional se enfoca en la actividad y el entorno para ayudar al individuo a
adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes para desarrollar las tareas cotidianas
requeridas logrando su mxima autonoma e integracin biopsicosocial.

Cul es el objetivo general de terapia Ocupacional?
El objetivo general de la Terapia Ocupacional es el de mejorar la calidad de vida
consiguiendo el mximo nivel de autonoma e integracin de la persona, al apoyar la
capacidad de las personas para participar en ocupaciones importantes y significativas; en
cualquier etapa de su vida.
El terapeuta ocupacional tiene la tarea de evaluar a aquellas personas que presentan
dificultad para realizar determinadas ocupaciones, con el propsito de ayudarlos a llevarlas
a cabo. Asimismo, esta disciplina tiene como meta devolver a las personas su participacin
en la sociedad.
De acuerdo a lo anterior, si nos referimos a la poblacin peditrica; el objetivo primordial
es apoyarlos para que logren disfrutar de las actividades escolares, de la vida diaria,
adems del juego y de la socializacin proporcionando los medios para adaptarse y
participar activamente en su entorno maximizando los niveles de funcionalidad e
independencia.
Qu evala un terapeuta Ocupacional?
El terapeuta Ocupacional interviene en el desempeo ocupacional de las personas y evalua
componentes de este desempeo; los cuales son:
MOTOR
GRUESO: Equilibrio, Control Postural, Rango de Movimiento, Fuerza, Resistencia,
Tono muscular.
FINO: Prensin, Fuerza Prensil, Coordinacin Bimanual, Coordinacin Visomotriz
SENSORIAL
Gustativo, Auditivo, Tctil, Vestibular, Propioceptivo, olfativo y visual.
COGNITIVO
Tiempo de Atencin, Memoria visual, verbal y motora, Esquema Corporal,
Habilidades Conceptuales, Relaciones Espaciales, Seguimiento Visual, Percepcin
Figura Fondo.
INTRAPERSONALES
Auto Estima, Intereses, Valores, Motivacin.
INTERPERSONALES (se refieren a las habilidades sociales y la relacin con el entorno)
Normas, Interaccin Social, Juego, Respetar su turno.
Qu recursos teraputicos utiliza el terapeuta ocupacional?
Psicomotricidad: Cuyo objetivo es el desarrollo de las posibilidades motrices,
expresivas y creativas a partir del cuerpo, lo que le lleva a centrar su actividad e
inters en el movimiento y el acto.
Modelo de Ocupacion Humana: La salud es el resultado de la habilidad de la
persona para participar exitosamente en las tareas (ocupaciones) que son
significativas y relevantes para ella, segn su edad, intereses y roles de vida. Las
ocupaciones involucran posiciones, roles y responsabilidades que van cambiando a
travs del ciclo de vida.
Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria: Estas actividades se dividen
- Bsicas.- Actividades primarias encaminadas al auto cuidado y movilidad, de tal modo
que permiten el grado de autonoma e independencia elemental necesarios para que la
persona pueda vivir sin ayuda continua de otros.
- Instrumentales.- Suponen un nivel ms complejo de la conducta y permiten a la persona
adaptarse a su entorno y mantener su independencia en la comunidad.
- Avanzadas.- Aquellas conductas ms elaboradas que mediante el control del medio fsico
y social, permiten al individuo cumplir con su papel en la sociedad, mantener la salud
mental y gozar de buena calidad de vida.
Ludoterapia, el juego es la principal herramienta del terapeuta ocupacional.
Motricidad fina, se estimulara para un mejor desarrollo de las habilidades motoras
finas necesarias para mejorar prensiones de herramientas escolares y de la vida
diaria, hacer uso coordinado de las manos y la destreza manual.
Actividades de Pre-escritura y Escritura, se realiza a travs de actividades pre-
escolares y escolares, ponindose nfasis tambin en la coordinacin oculomanual,
para mejor desempeo en las actividades de la escuela.
Integracin Sensorial, enfoque que describiremos mas adelante.
Quines deben recibir Terapia Ocupacional?
La terapia Ocupacional tiene una mirada preventiva y de intervencin directa cuando la
persona tiene alguna discapacidad que interfiere con su desempeo ocupacional, en
ocasiones los nios no tienen discapacidad pero s dificultad para usar los materiales
escolares, estar sentados en clase, atender a la maestra, escuchar, escribir, seguir
indicaciones y realizar actividades que implican hacer secuencias o algn ejercicio
determinado en la clase de educacin fsica. Son en estas situaciones donde los pequeos
deben recibir ayuda de la Terapia Ocupacional. En el rea educativa, esta disciplina tiene
como finalidad lograr que el nio participe de sus actividades y sea exitoso en la escuela.

INTEGRACION SENSORIAL
Es la capacidad que posee el sistema nervioso central (SNC) de interpretar y organizar las
informaciones captadas por los diversos rganos sensoriales del cuerpo.
Dichas informaciones, recibidas por el cerebro, son analizadas y utilizadas para permitirnos
entrar en contacto con nuestro ambiente y responder adecuadamente.
El aprendizaje depende de:
- La habilidad de un individuo para captar informacin sensorial tanto del ambiente
como de los movimientos de su cuerpo.
- La habilidad para planificar y organizar el comportamiento.
La integracin sensorial permite el adecuado funcionamiento del cerebro y del cuerpo. Es el
ms importante de los procesos sensoriales realizados por el cerebro.

La Teora de la Integracin Sensorial (IS) fue desarrollada por la Dra. Jean Ayres
(Terapeuta Ocupacional, doctora en Neurociencias y psicloga), que durante los aos 60
public sus primeros estudios sobre trastornos perceptivos y sensoriales presentados en
nios con dficit de aprendizaje (Ayres, 1965). Jean Ayres deca que la IS es la
organizacin de las sensaciones en el Sistema Nervioso Central y su utilizacin en la vida
diaria (Ayres, 1972). Los sentidos nos dan informacin acerca de nuestro cuerpo y del
entorno que nos rodea y, por otra parte, es el cerebro, el encargado de organizar todas estas
sensaciones, localizarlas, clasificarlas y ordenarlas. Cuando todo esto funciona de forma
adecuada, el cerebro forma percepciones, comportamientos y aprendizajes.
La IS se da desde los comienzos de la vida: ya en la matriz, el feto siente los movimientos
del cuerpo de su madre. Los genes proporcionan la base de nuestra capacidad de IS pero es
realmente al interactuar con muchas cosas del mundo, cuando sta se desarrolla, y tanto el
cuerpo como el cerebro se van adaptando a los retos que se nos presentan durante la
infancia. Como dice la teora anteriormente citada, el mayor desarrollo de la IS ocurre
durante una respuesta adaptativa, que es la que se da a una experiencia sensorial provista de
un propsito y de una meta; en una respuesta adaptativa vencemos el reto propuesto y
aprendemos algo nuevo; todas y cada una de estas respuestas ayudan a nuestro cerebro en
su desarrollo y organizacin. Los sistemas sensoriales son vista, gusto, olfato, odo, tacto,
propiocepcin y vestibular; este marco de referencia trabaja principalmente con los tres
ltimos, entendiendo como tacto, el tacto profundo que se encuentra en todo nuestro
cuerpo.
La piel o el sentido cutneo del tacto: tiene numerosos tipos de diferentes receptores
para recibir sensaciones tctiles, de presin, textura, calor o fro, dolor y de
movimiento de los vellos de la piel. Es el sistema sensorial ms grande y tiene una
funcin vital en el comportamiento humano, tanto fsico como mental.
Contribuciones del Sistema Tctil:
- Reflejos primitivos: succin, asir.
- Desarrollo emocional: vnculo y apego.
- Esquema corporal y destrezas para mover todo el cuerpo.
- Destrezas oral, motoras y manuales.
- Proteccin de estmulos potencialmente riesgosos.
Propiocepcin: Trmino que rene todas las condiciones que le dicen al cerebro
cuando y cmo los msculos estn contrayndose o estirando, y cundo y cmo las
articulaciones se estn doblando, extendiendo o siendo traccionadas o comprimidas.
Esta informacin permite al cerebro saber dnde est cada parte del cuerpo y cmo
se est moviendo (Ayres,1979,p183). Las sensaciones del cuerpo ocurren
especialmente durante el movimiento, pero tambin cuando estamos quietos.
Contribuciones del Sistema Propioceptivo:
- Reflejos que median el alineamiento de tronco, cabeza y otras partes del cuerpo.
- Respuestas protectoras: habilidad para tolerar posiciones con soporte de peso.
- Respuestas integradas: discriminacin y localizacin de partes del cuerpo en el
espacio, timing del movimiento, funciones manuales.
- Modulacin de movimientos: Fluidez y precisin de movimiento de partes de
cuerpo.
Sistema Vestibular: El sentido del propio movimiento, se describe como el que
provee de orientacin en relacin a la fuerza de gravedad y a la alerta de
movimiento pasivo y activo. El sistema vestibular procesa la informacin acerca de
la fuerza de gravedad y movimiento en estrecha asociacin a los sistemas
propioceptivo y visual.
Contribuciones del Sistema Vestibular:
- Seguridad emocional a travs de conexin con la fuerza de gravedad.
- Reflejos y respuestas que hacen posible controlar la fuerza de gravedad. Control
postural.
- Manejo del cuerpo en el espacio.
- Habilidad de asumir diferentes posiciones contra gravedad, tono muscular, uso
coordinado de ambos lados del cuerpo.
- Trabaja estrechamente con el sistema propioceptivo.

DISFUNCION DE INTEGRACION SENSORIAL
Como hemos dicho anteriormente, el cerebro es el encargado de organizar, localizar,
clasificar y ordenar todas las sensaciones que nos llegan para formar percepciones,
comportamientos y aprendizajes. Pero qu pasa cuando este proceso no funciona
correctamente?
Cuando nuestro cerebro no es capaz de procesar la informacin sensorial que le llega,
existe una dificultad para utilizar dicha informacin en nuestra vida diaria: se produce una
incapacidad neurolgica para organizar dichos estmulos sensoriales, por lo que no
podemos dar respuestas adaptadas.
La Teora de la IS identifica dos tipos de problemas de procesamiento sensorial: desorden
de modulacin sensorial, que afecta al nivel de alerta y a la conducta, y desorden de
discriminacin sensorial, que afecta al control motor. Este tipo de alteraciones produce
problemas en el desempeo ocupacional del nio, en el colegio, en casa y en su entorno.
Desorden de modulacin sensorial
Los problemas de modulacin sensorial hacen referencia a la capacidad del Sistema
Nervioso Central para regular su propio nivel de alerta y, de esta forma, poder producir
respuestas adaptadas ms eficaces. Cuando existe un desorden de modulacin se pueden
observar variaciones en las respuestas del nio, bien por una hper- o una hiporrespuesta.
En los nios que muestran una hiperrespuesta, sta se produce porque les llega demasiada
informacin sensorial y responden por encima de lo esperado para la actividad que realizan.
En la literatura de IS se ha utilizado el trmino de defensa sensorial (Knickerbocker,
1981; Wilbarger and Wilbarger, 1991), defensa tctil, visual, auditiva, miedo al
movimiento, conocido como inseguridad gravitacional (Ayres, 1979). Tambin aparecen
problemas de comportamiento: son nios miedosos, que evitan determinadas situaciones.
En los nios que muestran una hiporrespuesta, sta se produce porque tienen un pobre
registro de sensaciones y aqu podemos observar dos tipos de respuestas: nios pasivos, por
su pobre registro sensorial, o nios muy movidos que realizan una bsqueda exagerada de
sensaciones.
Desorden de discriminacin sensorial
Dicho desorden afecta a la praxis y al control motor: los nios no calibran la fuerza
necesaria para la actividad que tienen que realizar, no notan si tienen la cara o las manos
sucias, parece que no oyen bien y preguntan con frecuencia qu?.
La Doctora Ayres defini praxis como la habilidad para conceptualizar (ideacin),
planificar (planificacin) y ejecutar actos motores (ejecucin) no habituales (Ayres, 1979).
La dispraxia es un desorden motor de base sensorial por una baja discriminacin tctil-
propioceptiva. Por tanto, la forma en la que procesamos la informacin sensorial afecta de
forma directa a nuestras habilidades de ideacin, planificacin motora y ejecucin.

COMO SE EVIDENCIA UNA DISFUNCION SENSORIAL?
- Dificultad en el rea acadmica.
- Retraso del lenguaje.
- Retraso en las habilidades motrices.
- Fcilmente se distraen.
- Problemas Sociales y/o emocionales.
- Nivel de actividad inusualmente alta o baja.
- Debilidad fsica y aparente torpeza.
- Impulsividad y pobre autocontrol.
- Dificultades para transicionar de una situacin a otra.

INTERVENCIN
La intervencin desde el enfoque de la IS de J. Ayres es compleja, requiere de Terapeutas
Ocupacionales con formacin especfica en IS, la sala de tratamiento debe cumplir con
unos requisitos de seguridad estipulados, una evaluacin y seguimiento de cada caso, un
equipo especfico y una comunicacin constante con los padres y los distintos profesionales
que atiendan al nio.
Los principios bsicos del tratamiento de IS parten de la base de que no es una terapia
pasiva: el nio debe estar siempre participando de las actividades y dando respuestas
adaptadas al desafo propuesto por el terapeuta. La intervencin del terapeuta y el material
que se usa en cada momento permiten ir regulando la dificultad del desafo que se le
propone al nio con el objetivo de que la sesin sea efectiva.
El tratamiento consta de una experiencia sensorial ms un desafo justo para que el nio sea
capaz de dar una respuesta adaptativa, partiendo siempre de la motivacin del nio en un
ambiente de juego.
QU ESTRATEGIAS PODEMOS HACER EN LA ESCUELA?
Experiencias Sensoriales Excitatorias: Tacto suave, texturas suaves, vestibular
disritmico y rpido con cambios de direccin, vestibular rotatorio y lineal vertical.
Experiencias sensoriales inhibitorias: Presin profunda, Tacto firme, resistencia,
temperatura tibia, vestibular rtmico parejo.
Experiencias de organizacin propioceptiva: Resistencia, empujar, traccionar,
mantener peso, jalar.

ESTRATEGIAS SENSORIALES
Controlar las seales sensoriales del ambiente que le rodea para contribuir a
organizar su cerebro.
Reducir la sobrecarga sensorial y ofrzcale sensaciones organizadoras.
Proveer una estructura confortable, durante las tareas y las hojas de trabajo limpias.
Asegrese que todos los materiales estn etiquetados y tengan un lugar organizado
al que pertenecen.
Publicar sus normas en la parte delantera de la clase junto a la pizarra.
Ayudar a la organizacin del escritorio con una foto sobre el pupitre donde cada
elemento pertenece dentro de la mesa.
Verificar el mobiliario si est acorde con las medidas antropomtricas del
estudiante.
Mantenga una acogedora y silenciosa esquina lejos de otras actividades y del estrs,
con almohadas, cojines, alfombras, mantas y msica clsica.
Siente al nio que se distrae con facilidad cerca de la maestra y lejos de las ventanas
y puertas abiertas.
Planear movimientos de pausa entre y durante las actividades. Realizar actividades
de movimiento, saltos, etc.
Haga que su nio se siente en pelotas de terapia o otras cosas que puedan ayudarlos
a moverse.
Aada equipos a su saln que calme a los nios. Incluya un mecedor, una hamaca, o
un trampoln.
Permitirle al nio masticar algo crujiente o soplar, para ayudarlo a organizarse.
Jugar con silbatos, burbujas, o pintar imgenes soplando la pintura a travs de
pajitas.
Jugar con el nio a que empuja la pared o que mueva el mobiliario del aula pero
con un objetivo.
Poner las manos sobre los hombros del nio o darle un abrazo con una presin
firme.
Brindar actividades donde puedan trepar.
Resistencia Activa: Cargar o empujar la silla, cargar los materiales o la colchoneta,
empujar o levantar con ambos brazos, jalar la soga.
Hacer que los nios trasladen objetos con cierto peso de un lugar a otro, que
carguen libros y borren la pizarra.
Ayudar a reorganizar las mesas en el aula o colocar sillas encima de la mesa al final
del da o bajarlas al inicio del da.
Sintelo en una almohada de campamento llena, con una pequea cantidad de aire, o
cojines texturados.
Actividades recreativas de discriminacin: buscar cosas en la caja de juguetes o
esconderlas dentro de un balde de arena.
Aplastarlo con almohadas, o cojines dndole algo de presin y vibracin.
Buscar cosas dentro de una bolsa de tela grande o esconderse.
Actividades de calentamiento (carretilla para caminar, o guerra de la cuerda) previas
a tareas motores finas.
Nios con hipersensibilidad tctil: Usar palillos para la goma y pinceles en vez de
pintar con los dedos.
Herramientas alternativas para la escritura: apoyos para tomar el lpiz, lpices de
diferentes texturas o grosores, vibradores, suavidad de la punta.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA APLICAR LAS ESTRATEGUIAS
SENSORIALES
Establezca tiempos especficos durante el da para una secuencia estructurada, como
despus de la lonchera, antes del recreo, etc.
Considere las opciones ms tpicas y socialmente aceptables.
Debemos conjuntamente con los maestros y profesores del nio, monitorear sus
respuestas a las estrategias para determinar su efectividad.