PLEXOS:

1. Cervical
2. braquial
3. lumbar
4. lumbosacro




En triangulo posterior del cuello entre msculo escaleno anterior y medio races por atrs
de la clavcula.

Ramas del plexo:
1. N. Para romboide.
2. N. torcico largo(serrato).
3. N. pectoral(pectoral mayor).
4. N. supraescapular(supraespinoso, infraespinoso).
5. N. cutneo antebraquial medial.
6. N. cutneo braquial medial.

Ramas terminales:
-N. axilar o circunflejo.
-N. radial.
-N. msculo cutneo.
-N. mediano.
-N. cubital.
Lesin del plexo superior.
Parlisis de ERB-Duchenne (C5-C6).
PLEXOPATIAS Y
RADICULOPATIAS
El Plexo Braquial:

*Traccin brazo en parto o cadas en el hombro.

Parlisis:
-Deltoide.
-Supraespinoso.
-Infraespinoso.
-Biceps.
-Braquialis.

Lesin del plexo inferior (C8-T1).
Parlisis de Klumpke.

-Parlisis msculos de la mano ms prdida
sensitiva (C8-T1 ms Horner a/v..)

*Abduccin forzada del hombro.
Lesin completa del plexo.

*Parlisis flaccida total del brazo y anestesia.
Horner en lesin proximal.

N.Torcico largo(C5-C6-C7)

Msculo: Serrato anterior.

-por cargar objetos pesados.
-neuritis braquial,
-DM.

(Escpula Alada).



N. Supraescapular(C5-C6).

Msculo: Supraespnoso e infraespinoso.

-causas igual que el anterior.

(Paresia por abduccin del brazo
(supraespinoso), paresia por rotacin externa
del brazo(infraespinoso)).




N. Axilar(C5-C6).

Msculo: deltoide, redondo menor.

(paresia abduccin entre
15 y 50 grados ms prdida sensitiva).





N. Msculo cutneo(C5-C6).

Dao por fractura.

-Paresia flexin codo.
-Prdida ROT bceps.
-Prdida sensitiva.
(sensibilidad cara lateral del brazo).






Sndrome del Oprculo Torcico.

Compresin: por costilla cervical
o por bandas fibrticas.

Sntomas:

-dolor de cuello y hombro.
-parestesias en nervio cubital o
mediano(mayor al cargar brazo).

Signos:

-Prdida sensitiva (30%).
-Paresia y atrofia(C8-T1)(50%).
-Signos compresin vascular.*






Estudio:

-EMG y VCN.
-Angiografia.
-Rx trax.

Tratamiento:

-KNT.
-Cirugia.

Neuritis del plexo braquial.
Neuralgia Amiotrfica de Parsonagge y Turner.

Posterior a:

-Infecciones.
-Vacunas.
-Ejercicios.

Clnica:

-Dolor hombro agudo.
-Paresia proximal(a/v todo brazo).
-Prdida ROT.
-Recuperacin parcial en semanas o meses.



Diagnstico diferencial:

-Espondilosis cervical.
-Lesin disco.
-Bursitis.
-Polimialgia Reumtica.

Estudio: EMG y VCN.

Tratamiento: Corticoides.

Otras causas de lesin del plexo braquial:

-Tumor de Pancoast.
-Radioterapia.



-Raynaud unilateral.
-Palidez al elevar el brazo.
-Uas fragiles-
-Prdida pulso radial en abduccin y rotacin
esxterna hombro.(signo de Adson).
-Trombosis venosa subclavia(a/v).
N. Radial(C5-C6-C7-C8).

Dao por:

-Fractura de humero.
-Inyecciones IM.
-Lipoma, fibroma.

Dao:

Paresia muscular extensas con caida de la mueca, prdida
supinacin y ROT tricipital.

La rama Intersea posterior da paresia solamente de extensin
de los dedos, sin cada de la mueca.




N.Mediano(C7-C8-D1)

-Dao axilar.
-Compromiso antebrazo.
-Compromiso tunel del carpo.

-Paresia abduccin y oposicin del pulgar.
-Prdida sensitiva.
-Atrofia tenar.
-Paresia pronacin.
-Paresia flexin distal del pulgar e indice.








Sndrome del tnel carpiano.
Compresin:

-Engrosamiento tejido conectivo(AR, acromegalia, hipotiroidismo).
-Infiltracin lig.(amiloidosis).
-Retencin de liquidos(embarazo).
-Obesidad.

Sntomas:

-dolor nocturno y parestesias.
-Atrofia tenar y prdida sensitiva(abductor, oponente pulgar).

Estudio:

-EMG.
-VCN.

Tratamiento:
-Antineurlgico.
-Descompresin quirrgica.


N.cubital(C7-C8)

Daado por:

-Traumatismo del codo.
-Compresin en epicndilo.
-Presin palmar.

(Paresia y atrofia, prdida sensitiva)(mano en garra
cubital)

Estudio:

-EMG.
-VCN.

Tratamiento:

-A veces quirrgico.








-Plexo ubicado en el msculo psoas en la pelvis.























-Ubicado en pared posterior de la pelvis.
-El nervio peroneo comn ms el nervio tibial comn
forman el nervio citico.
-Atraviesa el gran foramen citico.
-En el hueco poplteo se separa en sus nervios
constituyentes.














Plexo Lumbar
Plexo Sacro

Sndromes del Plexo Lumbosacro

-Plexo en relacin estrecha con estructuras del abdomen y
pelvis.

Causas:

-Trauma-cirugias.
-Compresin por masas.
-Infiltracin por tumores.
-Neuritis lumbosacra.
-DM.
-PAN.

Lesin plexo inferior(citico):

-Paresia cara posterior muslo y pie.
-Prdida sensitiva parte posterior pierna.

Lesin plexo superior(crural):

-Paresia de flexin y abduccin cadera.
-Prdida sensitiva anterior pierna.


MONONEUROPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR


N. Femoral o Crural(L2-L3-L4)

Daado por:

-Fracturas.
-Luxaciones.
-Infiltracin neoplsica.
-Abscesos Psoas.
-Mononeuropatia DM.

Determina:

-Paresia cuadriceps y atrofia.
-Prdida sensitiva cara anteromedial pierna.
-Prdida Rot patelar.




N. Obturador(L2-L3-L4)

Daado por:

-Igual que N. Crural.

Determina:

-Paresia aduccin y rotacin interna cadera.
-No puede cruzar pierna afectada.
-Prdida sensitiva cara interna muslo.
-Prdida ROT aductores.




N. Citico(L4-L5-S1-S2-S3)

-Desciende entre la tuberosidad isquitica y el gran trocanter del fmur.
-En el msculo inerva a los msculos de la cara posterior(semimembranoso, semitendinoso,
bceps crural. (musculatura Hamstring).

Daado por:

-Luxacin cadera traumtica o
congnita.
-Dao por inyecciones IM.
-Mononeuropatias.

Determina:

-Paresia muscular Hamstring y de
musculatura distal de pierna y pie.
-Prdida ROT aquiliano.
-Prdida sensitiva cara externa de
pierna.













N. Peroneo Comn (CPE)(L4-L5-S1-S2)

-En hueco poplteo se divide el citico y da
el CPE (pasa por detrs de la cabeza del
peron y da la rama superficial y profunda) y
el CPI o tibial posterior.

Dao:
-Trauma cabeza peron o atrapamiento a ese
nivel.

Determina:
-Paresia dorsiflexin y eversin pi.
-Camina con pie cado.
-Prdida sensitiva dorso pie y cara externa.

N. Tibial(L4-L5-S1-S2-S3)

Daado por:

-Trauma hueco poplteo.
-Fractura tibia.
-Mononeuropata.

Determina:

-Paresia flexin plantar e inversin pie.
-No puede caminar punta pie.
-Prdida ROT aquiliano.
-Prdida sensibilidad planta del pie
o borde externo del pie.






S.T.Tarsal

-Atrapamiento nervio plantar medial debajo maleolo tibial.
-dolor planta medial pie.



SENSIBILIDAD SUPERFICIAL