REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA

LAS COMUNAS PROTECCION SOCIAL
BARQUISIMETO ESTADO LARA
MUNICIPIO IRIBARREN PARROQUIA J UAN DE VILLEGAS
CONSEJO COMUNAL COMUNIDAD UNIDA
EL OLIVO I SECTOR III
RIF J -29978622-5


NOTA: Documento que no presente sello original no ser valido. Para alguna verificacin
contactar al nmero 0416-454.70.48
A QUIEN PUEDA INTERESAR

Quien suscribe, el CONSEJO COMUNAL, hace constar que en esta misma fecha se
present el (la) Ciudadano(a): ___________________________________________,
Cdula de Identidad N _____________, y residenciada en: ______________________
____________________________________________________, BARRIO EL OLIVO I
SECTOR III, PARROQUIA: JUAN DE VILLEGAS, MUNICIPIO: IRIBARREN,
ESTADO: LARA; quien es residente de nuestra comunidad desde el ao ____.
Dicho Ciudadano(a) ha observado una conducta apegada a la ORDENANZA DE
CONVIVENCIA CIUDADANA Y SANCIN DE INFRACCIONES MENORES emitida en
la GACETA OFICIAL 1672. De lo cual son testigos los (las) Ciudadanos (as):
__________________________ y portador de la Cdula de Identidad N___________,
y, __________________________ portador de la Cdula de Identidad N __________,
ambos residenciados en esta comunidad.

Constancia que se expide en Barquisimeto a solicitud de parte interesada, a los ___ das
del mes de __________________________ del 20__.



_____________ _____________ _____________
Doris de Daz
4.387.785
Tel. 0416-454.70.48
Raza Rojas
C.I.16.749.071
Tel. 0416-45.37.17
Ezequiel Barreto
C.I. 8.834.970
Tel: 0426-685.38.46
Finanzas rgano Ejecutivo Contralora


PD: Los testigos deben suministrar copia de la cdula de identidad