ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

SS DENGAN
P3003 POST SC HARI KE-1 O/K KPD
DI RUANG DARA RSUD WANGAYA
TGL 30 APRIL 2 MEI 2014
A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS PASIEN PENANGGUNG/SUAMI
Nama : Ny.WR Nama : SF
Umur : 39 tahun Umur : 42 tahun
Pendidikan : Tamat SMA Pendidikan : Tamat SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraa!ta
Statu! "erkainan : Menikah
A#ama : I!$am
Suku : %aa
A$amat : %a$an &adak Aun# 'II N(. )* +en"a!ar
N(. ,M : -./3)9
Tan##a$ MRS : 29 A"ri$ 20.4
Tan##a$ "en#kajian : 30 A"ri$ 20.4
Sum1er in2(rma!i : Ny. SS 3"a!ien4* ,atatan medi! "a!ien* dan
"emerik!aan 2i!ik
II. RIWAYAT PERSALINAN
K!"#$% U&$'$ (S$$& MRS )$% *+$,$%-.
.. Saat MRS 3tan##a$ 29504520.44
Pa!ien men#atakan ke$uar air dari 6a#ina !ejak tan##a$ 2) A"ri$
20.4 "uku$ 23.00 ita. Pada tan##a$ 29 A"ri$ karena !udah mu$ai
nyeri "ada "erut* P7 di1aa ke RSU+ an#aya den#an "em1ukaan
2 8m. !ete$a di (1!er6a!i ) jam P7 tidak men#a$ami kemajuan da$am
"em1ukaan* maka kehami$an di termina!i den#an "r(!e! S,.
2. Saat "en#kajian 3tan##a$
30504520.44
Pa!ien men#atakan nyeri "ada daerah $uka 1eka! ("era!i S,* nyeri
dira!akan !e"erti i!ayat9!ayat* !ka$a nyeri - 309.04* nyeri 1ertam1ah
!aat P7 1er#erak* "a!ien tam"ak merin#i! dan 1erhati9hati !aat
1er#erak !erta meme#an#i "erutnya yan# !akit.
R/0$y$& P,*$!/%$% S+$,$%-
Pada tan##a$ 309Se"tem1er 20.0 "uku$ 0:.300 ita "a!ien men#atakan
ke$uar air kenta$ jernih dari 6a#ina. Saat ini 1e$um dira!akan !akit "erut.
"uku$ 0).00 ita "a!ien mu$ai mera!a !akit "erut yan# 1era!a$ dari
"in##an# menuju "erut* datan#nya hi$an# tim1u$ di!ertai den#an
ke$uarnya $endir 8am"ur darah. Puku$ 0).30 ;$eh ke$uar#a "a!ien
di1aa ke RSUP San#$ah dan di1aa ke tria#e ke1idanan. +i tria#e
ke1idanan "a!ien di"erik!a ($eh d(kter dan diketahui tin##i 2undu! uteri
3TFU4 3 jari di 1aah Pr(!e!u! <i"(ideu!. =etak ke"a$a* ke"a$a !udah
ma!uk PAP 3Pintu Ata! Pan##u$4* "un##un# kiri* k(ntrak!i uteru!
"(!iti2* +%% "(!iti2 3....2...4* $eat "emerik!aan 'a#ina T(u8her 3'T4
diketahui diameter 2 8m* ke$uhan ne#ati2. Turunnya ke"a$a !am"ai di
h(d#e I* kemudian "a!ien di (1!er6a!i !etia" !atu jam* "uku$ 09.30 ita*
8(rt > ....2...* k(ntrak!i uteru! "(!iti2 293 ka$i da$am .0 detik* "uku$
.0.30 ita 8(rt > ....2..2* k(ntrak!i uteru! "(!iti2 293 ka$i da$am .0
detik. Puku$ ...30 ita 8(rt > ....2..2. ?IS > 293 ka$i da$am .0 detik.
Puku$ ...30 ita 8(rt > ....2... k(ntrak!i uteru! "(!iti2 3 ka$i da$am .0
detik* 'T diameter 4 8m* ketu1an ne#ati2* tera1a ke"a$a ke1aah di
h(d#e I. @emudian di$akukan "er!ia"an untuk tindakan S,. Pada "uku$
.2.00 ita* "a!ien ma!uk ruan# ("era!i. &ayi $ahir "uku$ .2.4- ita
me$a$ui ("era!i S, den#an jeni! ke$amin "erem"uan* 1erat 3200 #ram*
P& -. 8m* !i!a air ketu1an !edikit* hijau kenta$* "$a!enta di k(r"u!*
k(m"$it.
R/0$y$& P%y$+/& D$#"!"
Pa!ien men#atakan !e1e$um diraat* dirinya tidak "ernah
menderita "enyakit tekanan darah tin##i* ken8in# mani!* a!ma* mau"un
"enyakit $ainnya dan tidak "ernah !am"ai ("name di RS. Pa!ien hanya
"ernah menderita demam dan 1atuk "i$ek !aja.
Pa!ien ju#a men#atakan tidak ada ke$uar#a yan# menderita ki!ta*
kanker mau"un "enyakit keturunan 3hi"erten!i* +M* jantun#4.
III. RIWAYAT O1STETRI DAN GINEKOLOGI
A. Riayat Men!trua!i
Pa!ien men#atakan menar8he "ada u!ia .4 tahun den#an !ik$u!
men!trua!i 2) A 30 hari $ama men!trua!i - A / hari. Saat men!trua!i
"a!ien men#atakan men##anti "em1a$ut 2 A 3 ka$i !ehari den#an 6($ume
-0 88 darah "er "em1a$ut. @arakteri!tik darah arna merah
kehitaman* k(n!i!ten!i en8er dan 1au ami!. Pa!ien men#aku tidak
men#a$ami di!men(rrh(e !e$ama men!trua!i namun "ada hari ke - 9 /
menje$an# men!trua!i* "ayudara tera!a te#an#. ?ari "ertama haid
terakhir 3?P?T4 : tan##a$ - N(6em1er 20.4 "erkiraan "artu! tan##a$
.2 A#u!tu! 20.4
&. Riayat @ehami$an !aat ini
Pa!ien men#atakan 1aha ini ada$ah kehami$an yan# keti#a. Pa!ien
men#atakan kehami$an ini tidak diren8anakan. Se$ama hami$ "a!ien
!e$a$u memerik!akan diri "ada !a$ah !atu 1idan !a!ta !e1anyak 4 ka$i
mu$ai umur kehami$an 3 1u$an. Pa!ien men#atakan "erutnya !e$a$u
di"erik!a* diukur tekanan darah dan ditim1an# 1erat 1adan !erta te$ah
di1erikan imuni!a!i TT !e1anyak . ka$i !aat umur kehami$an 4 1u$an.
Pa!ien ju#a men#atakan !e$a$u di1erikan ta1$et "enam1ah darah
!e1anyak 30 ta1$et yan# diminum tia" hari . ka$i . ta1$et* "a!ien ju#a
men#atakan 1idan !e$a$u men#anjurkan untuk memerik!akan
kehami$annya tia" 1u$an dan men#uran#i akti6ita! 1erat. Se$ama hami$
"a!ien men#atakan "ernah "erik!a ke d(kter !"e!ia$i! kandun#an
!e1anyak 2 ka$i dan !e1e$umnya "ernah di USB.
,. Riayat Pernikahan
Pa!ien men#atakan menikah . ka$i "ada !aat "a!ien 1erumur 2- dan !aat
ini umur "ernikahannya ada$ah .3 tahun.
+. Riayat Per!a$inan* Ni2a! Can# =a$u
A%$+ + K#$'/!$% P,*$!/%$% K2'3!/+$*/ N/4$* A%$+
N
(
Tahun Umur
@ehami$an
Penyu$it %eni! Pen($(n# Penyu$it =a!era!i In2ek!i Perdara
9han
%@ &&
3Bram
4
P%
. 200. Aterm 9 S"(ntan &idan 9 9 9 9 P 2:00 49 8m
2 20.0 Aterm 9 S"(ntan &idan 9 9 9 9 = 3*:k# -0 8m
3 Ini
D. Riayat @e$uar#a &eren8ana
Pa!ien men#atakan !ete$ah me$ahirkan anak "ertama men##unakan @&
IU+ !ete$ah 1e1era"a tahun @& IU+ di $e"a! dan di #anti den#an @&
!untik ta"i tidak 8(8(k ju#a den#an a$a!an !erin# "erdarahan.
Se$anjutnya !ete$ah ke$ahiran anak yan# kedua "a!ien men##unakan @&
"i$* karena me!trua!i tidak teratur dan "a!ien tidak teratur minum "i$
akhirnya "a!ien hami$ kem1a$i untuk keti#a ka$inya.
I5. POLA 6UNGSIONAL KESEHATAN
.. Peme$iharaan dan Per!e"!i Terhada" @e!ehatan
Pa!ien men#atakan jika "a!ien mau"un ke$uar#anya ada yan# !akit*
"a!ien dan ke$uar#a !e$a$u memerik!akan dirinya di "e$ayanan ke!ehatan
yaitu di "raktik d(kter atau"un $an#!un# ke RSUP San#$ah karena
"a!ien menyadari 1aha ke!ehatan !an#at "entin#.
2. Nutri!i5Meta1($ik
Pa!ien men#atakan makan E 394 ka$i !ehari dan !etia" ka$i makan ha1i!
. "(r!i den#an menu na!i* !ayur dan $auk9"auk. Pa!ien minum E /9)
#e$a! "erhari 3E .-009.:00 884.
Saat "en#kajian* "a!ien men#atakan na2!u makannya 1aik dan tidak
men#a$ami mua$ muntah* "a!ien men#atakan !udah 1($eh makan 1u1ur
ha$u! 3+iit &S4 .
3. P($a D$imina!i
Pa!ien men#atakan tidak men#a$ami #an##uan da$am &A&* "a!ien &A&
. ka$i !ehari. Pa!ien men#atakan &A@ E -9/ ka$i !ehari 3E .0009
.400m$4 den#an arna kunin# jernih.
Saat "en#kajian* "a!ien men#atakan 1e$um &A& dan ter"a!an# +(er
,ateter den#an "r(duk!i urin 20088 arna kemerahan.
4. P($a Akti6ita! dan =atihan
A+= 0 . 2 3 4
Makan5minum F
Mandi F
T(i$etin# F
&er"akaian F
M(1i$i!a!i di tem"at tidur F
&er"indah F
0 : Mandiri* . : A$at 1antu* 2: di1antu (ran# $ain* 3: di1antu (ran# $ain dan a$at* 4 :
ter#antun# t(ta$
@e!im"u$an :
Pa!ien da"at me$akukan A+= !e"erti makan5minum* mandi* 1er"akaian
dan m(1i$i!a!i di tem"at tidur dan 1er"indah !e8ara mandiri.
-. P($a Tidur dan I!tirahat
Pa!ien men#atakan !e1e$um hami$* !e$ama hami$ mau"un !aat
"en#kajian tidak men#a$ami #an##uan da$am i!tirahat* "a!ien
men#atakan 1ia!a tidur !ian# !e$ama .92 jam dan !e$ama diraat di
rumah !akit tidur E -9/ jam !ehari* "a!ien 1e1era"a ka$i ter1an#un
karena ke"ana!an.
:. P($a Per!e"!i +iri A @(n!e" +iri
Pa!ien men#atakan menyukai !emua an##(ta tu1uhnya a$au"un terjadi
"enam1ahan && mau"un "eru1ahan 1entuk tu1uh !emenjak hami$.
Pa!ien ju#a men#atakan !an#at 1aha#ia den#an ke$ahiran anak
keti#anya. Pa!ien menikmati "erannya !e1a#ai !e(ran# I1u 1a#i anak9
anaknya.
/. P($a @(#niti2 dan Per!e"tua$
Pa!ien men#atakan mera!a nyeri "ada $uka 1eka! ("era!inya dan
1ertam1ah !aat 1er#erak. Pa!ien men#atakan nyeri yan# dira!akan ada
"ada ni$ai - dari .0 !ka$a nyeri yan# di1erikan 3nyeri !edan#4. Pa!ien
tam"ak 1er#erak den#an hati9hati !am1i$ meme#an# "erutnya !aat
1er"indah "(!i!i ditem"at tidur* ajah "a!ien tam"ak merin#i!. Pa!ien
men#atakan ini ada$ah "en#a$aman me$ahirkan yan# keti#a ka$inya.
Pa!ien men#atakan !udah men#etahui dan !an#at !ia" me$akukan
"eraatan terhada" 1ayinya. Pa!ien men#atakan !udah men#erti
1a#aimana haru! menja#a $uka 1eka! ("era!inya a#ar tidak men#a$ami
in2ek!i.
). P($a Sek!ua$ dan Re"r(duk!i
Saat "en#kajian "a!ien tam"ak ke$uar darah merah den#an !edikit
#um"a$an dari 6a#ina 3$(8hea ru1ra4* 6($ E - 88 dan "a!ien men#atakan
!udah men##anti "em1a$utnya.
9. P($a Peran9?u1un#an
?u1un#an !uami i!tri tam"ak harm(ni!* "a!ien ju#a 1er"eran !e1a#ai
i1u 1a#i anak9anaknya. Pa!ien !e$a$u menda"atkan dukun#an dari
!uaminya* hu1un#an "a!ien den#an an##(ta ke$uar#a $ainnya !an#at
1aik.
.0. P($a Manajemen @("in# Stre!!
Pa!ien men#atakan jika mem"unyai ma!a$ah !e$a$u men8eritakan "ada
!uami dan kadan# "ada (ran#tuanya. %ika ada ma!a$ah ke!ehatan "a!ien
!e$a$u memerik!akan dirinya ke "raktik d(kter* Pu!ke!ma!* atau ke RS.
... Si!tem Ni$ai dan @eyakinan
Pa!ien men#atakan 1era#ama I!$am dan 1ia!a 1er!em1ahyan# !etia" hari
!erta hari kea#amaan* "a!ien rajin 1erd(a untuk ke!ehatanya. Se$ama
"er!a$inan dan !aat ini "a!ien men#atakan dirinya !e$a$u 1erd(a a#ar
anaknya tum1uh !ehat dan tidak kuran# !uatu a"a"un.

5. PEMERIKSAAN 6ISIK
@eadaan Umum
B,S : D4* '-* M:
Tin#kat ke!adaran : ,(m"(! menti!
Tanda9tanda 6ita$ : T+ : ..05/0 mm?# N
: )2 75mnt
RR : 20 75mnt T : 3:*-
(
,
&& : :) @# T& : .-) 8m
=I=A 24 8m
?ead t( t(e
1. K3$!$ W$7$#
In!"ek!i : &entuk !imetri!* ku$it ke"a$a 1er!ih* ram1ut hitam
"anjan#* chloasma gravidarum 394* anemi! 959* ikteru!
959* "u"i$ i!(k(r* re2$ek "u"i$ >5>
Pa$"a!i : Nyeri tekan 394* edema 394
2. L#,
In!"ek!i : &entuk !imetri!* hi"er"i#menta!i 394
Pa"$a!i : Pem1e!aran ke$enjar tir(id 394
3. D$)$
In!"ek!i : Tam"ak are($a "ayudara hitam* "utin# men(nj($*
dim"$in# 394
Pa$"a!i : Pen#e$uaran ASI >5>
Perku!i : S(n(r >5>
Au!ku$ta!i :
%antun# : S.S2 tun##a$ re#u$er* murmur 394
Paru : Suara na"a! 6e!iku$er >5>* R(n8hi 959* WheeGin# 959
4. A8)2'%
In!"ek!i : =inea ni#ra3>4* !triae a$1i8an3>4* tam"ak $uka ("era!i
!e"anjan# kuran# $e1ih .0 8m tertutu" #aa! dan hy"a2i7*
tidak tam"ak ada darah atau ek!udat yan# merem1e!
$eat 1a$utan.
Au!ku$ta!i : &i!in# u!u! 3>4 )75mnt.
Pa$"a!i : Tin##i 2undu! uteri 2 jari 1aah "u!at* k(ntrak!i 1aik*
dia!ta!i! re8tu! a1d(mini! 394.
Perku!i : Tim"ani 3>4.
9. G%&$!/$
@e1er!ihan : 8uku"
=(khea : Ru1ra* 6($ E - 88 1au 394* "a!ien !udah men##anti
"em1a$ut
Ter"a!an# +(er 8ateter den#an "r(duk!i urin E 2-0 88 arna
kemerahan
:. P,/%"' )$% A%"*
Perineum : Tam"ak "erineum tidak ada tanda merah* edema* ekim(!i!
dan tidak ada "en#e$uaran !e"erti "u!. Tidak tam"ak $uka $a!era!i dan
tidak ada $uka e"i!i(t(my "ada "erineum* "erineum utuh.
Anu! : tidak ada hem(r(id.
;. E+*&,'/&$*
Ata! : (edema 394* 6ari!e! tidak ada* 8a"i$$ari re2i$$ H 2 detik
ter"a!an# I'F+ R= 8a1an# dri" ana$#etik "ada tan#an
kiri.
&aah : (edema 394* 6ari!e! tidak ada* 8a"i$$ari re2i$$ H 2 detik*
re2$ek "ate$a 3>453>4* tidak ada h(man! !i#n.
5I. DATA PENUNJANG
a. Pemerik!aan $a1(rat(rium tan##a$ 29 A"ri$ 20.4
%eni! "emerik!aan ?a!i$ Satuan Ran#e
n(rma$
Inter"reta!i
W&, .4*)/ .05I= 4*. A .0*9 ?i#h
?B& .0*:9 #5d$ .2 A .: =(
R&, 3*// .05u$ 4 A -*20 =(
?,T 3.*90 J 3: A 4: =(
P=T 2-2 .05I= .-0 9 4-0 N(rma$
5II. DIAGNOSA MEDIS
P3003 P(!t S, hari ke . (5k @P+
5III. PENGO1ATAN (P2*& 23,$*/ &$%--$! 30/04/2014.
9 I'F+ R= 3Makr(4 .2 tete!5menit.
9 I'F+ 3mi8r(4 +-J -00 88 > Fentany$ 200 m# > @et(r($a8 :0 m# 24
tete!5menit.
9 ,e2(ta7ime 3 < . #ram 3i.64
9 'it , 2 7 200 m# 3i.6.4
9 A$inamin F 2 7 2- m# 3i.6.4
1. ANALISA DATA
DATA INTERPRETASI MASALAH
1 2 3
+S :
Pa!ien men#atakan nyeri "ada $uka 1eka!
("era!i dan 1ertam1ah !aat 1er#erak.
Pa!ien men#atakan nyeri yan# dira!akan
ada "ada ni$ai - dari .0 !ka$a nyeri yan#
di1erikan 3nyeri !edan#4.
+; :
Pa!ien tam"ak 1er#erak den#an hati9hati
!am1i$ meme#an# "erutnya !aat
1er"indah "(!i!i ditem"at tidur* ajah
"a!ien tam"ak merin#i!* NK9:75mnt
A#en 8idera 2i!ik
"em1edahan
meran#!an# re!e"t(r
nyeri
"e$e"a!an mediat(r2
nyeri
re!"(n nyeri
Ny,/ $+"&
+S : 9
+; :
9 Terda"at $uka ("era!i !e"anjan#
kuran# $e1ih .0 8m di daerah
a1d(men.
9 Ter"a!an# I'F+ "ada tan#an kiri
9 Ter"a!an# +(er ,atheter
9 W&, : 2.*)2 .05U=
9 Riayat @P+
Pr(!edur in6a!i6e
+a"at !e1a#ai "(rt dee
entry kuman
&ere!ik( terjadi
in2ek!i
R/*/+2 /%4+*/
+S :
Pa!ien men#atakan 1e$um 1i!a mandi
!endiri
+; :
Pa!ien mandi di1antu ($eh "etu#a!
Tindakan in6a!i6e
&edah
Nyeri "a!8a("era!i
Pemenuhan A+=
3mandi4 ter#an##u
D4/*/& P,$0$&$%
D/,/
M$%)//Hy-/%
+ia#n(!a ke"eraatan 1erda!arkan "ri(rita! :
. Nyeri akut 1erhu1un#an den#an a#en 8idera 2i!ik "em1edahan ditandai den#an
"a!ien men#atakan nyeri "ada $uka 1eka! ("era!i dan 1ertam1ah !aat 1er#erak*
"a!ien men#atakan nyeri yan# dira!akan ada "ada ni$ai - dari .0 !ka$a nyeri yan#
di1erikan 3nyeri !edan#4* "a!ien tam"ak 1er#erak den#an hati9hati !am1i$
meme#an# "erutnya !aat 1er"indah "(!i!i ditem"at tidur* ajah "a!ien tam"ak
merin#i!* NK9:75mnt
2 +e2i!it Peraatan +iri Mandi5?y#iene 1erhu1un#an den#an nyeri "a!8a("erati2
ditandai den#an "a!ien men#atakan 1e$um 1i!a mandi !endiri* "a!ien mandi
di1antu ($eh "etu#a!.
3 Ri!ik( in2ek!i 1erhu1un#an den#an tem"at ma!uknya (r#ani!me !ekunder aki1at
"em1edahan
C. RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN INTER5ENSI RASIONAL
1 2 3 4 9
. Nyeri akut
1erhu1un#an den#an
a#en 8idera 2i!ik
"em1edahan ditandai
den#an "a!ien
men#atakan nyeri "ada
$uka 1eka! ("era!i dan
1ertam1ah !aat
1er#erak* "a!ien
men#atakan nyeri yan#
dira!akan ada "ada
ni$ai - dari .0 !ka$a
nyeri yan# di1erikan
3nyeri !edan#4* "a!ien
tam"ak 1er#erak
den#an hati9hati !am1i$
meme#an# "erutnya
!aat 1er"indah "(!i!i
ditem"at tidur* ajah
"a!ien tam"ak
merin#i!* NK9:75mnt
Sete$ah di1erikan a!uhan
ke"eraatan !e$ama . 7 24
jam* dihara"kan "a!ien
mendem(n!tra!ikan teknik
men#(ntr($ nyeri den#an
kriteria:
Pa!ien men#atakan nyeri
1erkuran#
Ska$a nyeri 2 3nyeri
rin#an4
'ita$ !i#n da$am 1ata!
n(rma$*
Pa!ien menunjukkan
"enin#katan akti2ita!
.. @aji ketidaknyamanan me$a$ui
i!yarat 6er1a$ mau"un
n(n6er1a$
2. @aji tanda9tanda 6ita$ dan !ka$a
nyeri
3. %e$a!kan 2i!i($(#i terjadinya
nyeri "(!t "artum !e8ara
!ederhana.
4. Anjurkan teknik di!trak!i L
re$ak!a!i.
-. =atih m(1i$i!a!i 1ertaha"
:. Anjurkan "a!ien untuk mu$ai
menyu!ui 1ayinya
/. +e$e#ati2 da$am "em1erian
ana$#etik (ra$ : a!am
me2enamat 3 7 . ta1
.. Tindakan dan re$ak!a!i ada$ah
indi6idua$ dan 1erda!arkan
"en#a$aman ma!a $a$u
2. Re!"(n nyeri dimani2e!ta!ikan den#an
"enin#katan nadi dan tekanan darah.
Ska$a nyeri diketahui untuk
"em1erian inter6en!i yan# !e!uai.
3. Men#uran#i ke8ema!an i1u terkait
nyeri.
4. Teknik di!trak!i dan re$ak!a!i
mem1antu men#a$ihkan 2(8u! "a!ien
dari nyeri yan# dira!akannya !ehin##a
men#uran#i kua$ita! nyeri.
-. M(1i$i!a!i men8e#ah !tati! !irku$a!i
yan# da"at mem"er1erat nyeri
:. Menyu!ui mem"er8e"at "r(!e!
in6($u!i dan menurunkan keadaan
nyeri
/. Tera"i 2armak($(#i untuk nyeri
1 2 3 4 9
2 +e2i!it Peraatan
+iri Mandi5?y#iene
1erhu1un#an den#an
nyeri "a!8a("erati2
ditandai den#an
"a!ien men#atakan
1e$um 1i!a mandi
!endiri* "a!ien mandi
di1antu ($eh "etu#a!
Sete$ah di1erikan a!uhan
ke"eraatan !e$ama .724 jam*
dihara"kan "a!ien mam"u
memenuhi ke1utuhan
"eraatan diri mandi5hy#iene
den#an kriteria
Men#un#ka"kan "era!aan
nyaman dan "ua! tentan#
ke1er!ihan tu1uh
Mendem(n!tra!ikan
kemam"uan men##unakan
a$at 1antu ada"ti2
.. @aji !ka$a nyeri dan ke1utuhan
untuk i!tirahat
2. &antu "emenuhan "eraatan
diri mandi5hy#iene "a!ien
3. =atih "a!ien untuk me$akukan
mandi5hy#iene !e!uai t($eran!i
nyeri
4. Sediakan !e$uruh "er$en#ka"an
mandi da$am jan#kauan "a!ien
-. &eri "er$en#ka"an ada"ti2
!e"erti : a!h$a" atau !"(n
mandi4
.. Penin#katan !ka$a nyeri da"at
menin#katkan ke$etihan
2. Memenuhi ke1utuhan "eraatan diri
"a!ien
3. A#ar "a!ien mam"u me$akukan
"emenuhan "eraatan dirinya !e8ara
1ertaha"
4. Memudahkan "a!ien da$am memenuhi
ke1utuhan "eraatan dirinya
-. Memudahkan "a!ien memenuhi
ke1utuhan "eraatan dirinya terutama
untuk menjan#kau 1a#ian91a#ian yan#
a#ak !u$it dijan#kau.
3 Ri!ik( in2ek!i
1erhu1un#an
den#an tem"at
ma!uknya
(r#ani!me !ekunder
aki1at "em1edahan
Sete$ah di1erikan a!uhan
ke"eraatan !e$ama 3 7 24
jam* dihara"kan in2ek!i tidak
terjadi den#an kriteria :
=uka kerin# dan 1er!ih
Tanda9tanda in2ek!i !e"erti
1en#kak* kemerahan* !uhu
1adan menin#kat tidak ada
"ada $uka "(!t ("era!i
In2u! teraat dan tidak ada
tanda in2ek!i5"h$e1iti! "ada
tem"at "ema!an#an in2u!e.
@e1er!ihan #eneta$ia 1aik
.. @aji tanda9tanda in2ek!i
3kemerahan* 1en#kak* !uhu
menin#kat4
2. ;1!er6a!i tanda9tanda 6ita$
3. ;1!er6a!i "en#e$uaran $(8hea
dan $akukan 6u$6a hy#iene
4. Raat $uka dan in2u! den#an
tehnik !e"tik dan a!e"ti8
-. Ajarkan tentan# 8ara
"enata$a!anaan $uka dirumah
:. +e$e#ati2 "em1erian
anti1i(tika (ra$ Am(7i!i$ine
37 -00 m#
.. +en#an men#(1!er6a!i tanda9tanda
in2ek!i da"at diketahui a"akah terjadi
in2ek!i atau tidak
2. Indikat(r tim1u$nya in2ek!i me$a$ui
"enin#katan !uhu tu1uh
3. Men#etahui kemun#kinan terjadi in2ek!i
me$a$ui "en#e$uaran $(8hea yan#
a1n(rma$
4. A#ar kuman yan# akan men#in2ek!i
kemun#kinan akan mati dan $uka akan
8e"at !em1uh
-. Akan da"at men8e#ah kemun#kinan
terjadi in2ek!i aki1at "enata$ak!anaan
yan# kuran# te"at
:. +en#an "em1erian anti1i(tik yan#
adekuat maka "erkem1an#an 1akteri
tidak terjadi !ehin##a $uka ter1e1a! dari
kuman dan teta" kerin#
D. IMPLEMENTASI
H$,//T-!/J$' N2 D< I'3!'%&$*/ E=$!"$*/ P$,$4/N$'$
1 2 3 4 9
%umat .5.0520.0
0).00 ita
0).0- ita
0)..0 ita
0)..- ita
09.00 ita
...00 ita
...30 ita
.3.30 ita
.*3
.
.
2
3
.*3
.
.
.. Men#ukur 6ita$ !i#n
2. Men#kaji !ka$a nyeri
3. Men#atur "(!i!i yan# nyaman 1a#i k$ien

4. Mem1antu mera"ikan tem"at tidur "a!ien
-. Me$akukan tindakan de$e#ati2 da$am "em1erian
injek!i ;"im(7 . #ram i6
:. Men#(1!er6a!i 6ita$ !i#n dan !ka$a nyeri
/. Men#ajarkan tehnik re$ak!a!i 3na2a! da$am4
). Me$akukan tehnik di!trak!i den#an men#ajak "a!ien
1er1in8an#91in8an#
.. T+ : .205)0 mm?#* Nadi M ): 75menit*
R:207.mnt* SM 3:*- N,
2. Pa!ien 1e$um mera!akan nyeri hanya
kedua kaki tera!a ke1a! dan 1adan $ema!
3. P(!i!i "a!ien 1er1arin# den#an kaki
di#anja$ 1anta$ dan "a!ien men#atakan
nyaman
4. Tem"at tidur tam"ak ra"i.
-. ;1at !udah ma!uk* reak!i a$er#i 394
:. T+ : ..05)0 mm?#* Nadi M )) 75menit*
R:207.mnt* SM 3:*- N,* "a!ien
men#atakan mu$ai mera!a nyeri "ada
$uka 1eka! ("era!i* !ka$a nyeri - 3 nyeri
!edan#4 "a!ien tam"ak merin#i!
/. Pa!ien mam"u me$akukan teknik
re$ak!a!i na"a! da$am
). Pa!ien tam"ak ri$ek! dan men8eritakan
tentan# dirinya dan riayat kehami$an
!erta "er!a$inannya.
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
.-.00 ita
.:.00 ita
./.00 ita
./.30 ita
.).00 ita
3
2
.*3
3
.
2
9. Mem1eri @ID tentan# 2i!i($(#i terjadinya nyeri "(!t
"artum.
.0. &antu "emenuhan "eraatan diri mandi5hy#iene
"a!ien
... ;1!er6a!i "en#e$uaran $(8hea dan $akukan 6u$6a
hy#iene
.2. Men#(1!er6a!i 6ita$ !i#n dan !ka$a nyeri
.3. Me$akukan tindakan de$e#ati2 da$am "em1erian
injek!i ;"im(7 . #ram i6
.4. A22 d(er 8atheter
.-. Men#anjurkan "a!ien m(1i$i!a!i 1ertaha" $e1ih !erin#
9. Pa!ien tam"ak men#erti den#an
"enje$aan "eraat dan mam"u
menye1utkan kem1a$i men#enai
2i!i($(#i! nyeri "(!t"artum
.0. Pa!ien !udah dimandikan* tam"ak 1er!ih
dan !e#ar
... Pen#e$uaran $(8hea 3>4:ru1ra*6($ E 20 88
!t($!e$ 3>4* 6u$6a 1er!ih*"em1a$ut !udah
di#anti
.2. T+ : .205)0 mm?#* Nadi M 9: 75menit*
R:227.mnt* SM 3:*) N,* "a!ien
men#atakan mera!a nyeri "ada $uka
1eka! ("era!i* !ka$a nyeri 4 3 nyeri
rin#an4 "a!ien tam"ak merin#i! !am1i$
meme#an#i "erutnya !aat 1er#erak di
tem"at tidur
.3. ;1at !udah ma!uk* reak!i a$er#i 394
.4. ,atheter a22* &A@ !"(ntan 3>4 .- menit
kemudian
.-. Pa!ien tam"ak m(1i$i!a!i ke kamar
mandi
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
1 2 3 4 9
Sa1tu 25.0520.0
0).00 ita
0).0- ita
0)..0 ita
.2.00.ita
.3.30 ita
.4.30 ita
.*3
.
.
.*3
.*3
3
.
.. Men#ukur 6ita$ !i#n dan menaarkan "a!ien untuk
mandi
2. Men#kaji !ka$a nyeri
3. Men#atur "(!i!i yan# nyaman 1a#i k$ien
4. Mem1antu mera"ikan tem"at tidur "a!ien
-. Me$akukan tindakan de$e#ati2 da$am "em1erian (1at
(ra$
Am(7i8i$$in -00m#
A!am Me2enamat -00m#
SF 200 m#
Mety$ Dr#(metrin.2*- m#
:. Men#(1!er6a!i 6ita$ !i#n dan !ka$a nyeri
/. Men#(1!er6a!i "en#e$uaran $(8hea
). Men#anjurkan "a!ien me$akukan tehnik re$ak!a!i
3na2a! da$am4 dan men8(1a untuk 1eri!tirahat
.. T+ : .205)0 mm?#* Nadi M ): 75menit*
R:207.mnt* SM 3:*: N,.
Pa!ien men#atakan !udah mandi !endiri
tadi "a#i den#an a!h$a" dan mera!a
$e1ih !e#ar.
2. Pa!ien men#atakan nyeri 1erkuran#*
!ka$a nyeri 3 3nyeri rin#an4* "a!ien
tam"ak ri$ek! "a!ien tam"ak
men##end(n# anaknya !am1i$ duduk
menyu!ui
3. Pa!ien tam"ak duduk di dekat 1(k! 1ayi
4. Tem"at tidur ra"i dan 1er!ih
-. ;1at !udah diminum* mua$ muntah 394
:. T+ : .205)0 mm?#* Nadi M )0 75menit*
R:207.mnt* SM 3:*: N,
Pa!ien men#atakan nyeri 1erkuran#*
!ka$a nyeri 2 3nyeri rin#an#4* "a!ien
tam"ak ri$ek!
/. =(8hea Ru1ra 6($ E.0 88*!t($!e$ 394
). Pa!ien tam"ak me$akukan anjuran
"eraat kemudian men#atakan akan
men8(1a tidur
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
1 2 3 4 9
Min##u35.05
20.0
0/.30 ita
0).00 ita
.*3
3
.
.. Men#atur "(!i!i yan# nyaman 1a#i k$ien
2. Mem1antu mera"ikan tem"at tidur "a!ien
3. Men#kaji tanda9tanda in2ek!i "ada $uka
Meraat $uka den#an tehnik a!e"tik
4. Men#kaji 6ita$ !i#n dan !ka$a nyeri
.. Pa!ien tam"ak mem1aa 1ayinya ke
ruan# memandikan 1ayi
2. Tem"at tidur ra"i dan 1er!ih
3. =uka kerin#* darah394* "u! 394* tanda2
in2ek!i 394 $uka !udah diraat den#an
!u2ratu$e.
4. T+ : .205)0 mm?#* Nadi M )0 75menit*
R:207.mnt* SM 3:*0 N,
Pa!ien men#atakan nyeri 1erkuran#*
!ka$a nyeri 2 3nyeri rin#an4* ajah "a!ien
tam"ak ri$ek!* "a!ien tam"ak
men##end(n# anaknya !am1i$
duduk menyu!ui
+ar!ana
+ar!ana
+ar!ana
E. E5ALUASI
HARI/TGL/JAM NO DIAGNOSA E5ALUASI PARA6/NAMA
Sa1tu 25.0520.0
Pk$. .2.00 ita
. S : Pa!ien men#atakan nyeri 1erkuran#* !ka$a nyeri 3 dari .0 !ka$a nyeri
yan# di1erikan
O : Wajah "a!ien tam"ak ri$ek!* "a!ien tam"ak men##end(n# anaknya
!am1i$ duduk menyu!ui* NK):75mnt

A : Tujuan ter8a"ai !e1a#ian
P : =anjutkan inter6en!i ke"eraatan
+ar!ana
Sa1tu 25.0520.0
Pk$. .2.00 ita
2 S : Pa!ien men#atakan !udah 1i!a mandi !endiri men##unakan a!h$a"
"a!ien men#atakan mera!a $e1ih !e#ar.
;: Pa!ien tam"ak 1er!ih dan !e#ar
A : Tujuan ter8a"ai
P : Pertahankan k(ndi!i "a!ien
+ar!ana
Sa1tu 25.0520.0
Pk$. .2.00 ita
3 S: 9
O: =uka kerin#* darah394* "u! 394* tanda2in2ek!i 394 $uka !udah diraat
den#an
!u2ratu$e !uhu "a!ien 3: N,* in2u!e dan d(er 8atheter !udah a22
A : Tujuan ter8a"ai
P : Pertahankan k(ndi!i "a!ien
+ar!ana
+en"a!ar* ;kt(1er 20.0
Men#etahui
Pem1im1in# ruan#an ,$ini8 Tea8her5,T
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
NIP.
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..
NI@.