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Estructura y Formacin Profesional


El caso de la profesin mdica
SERIE EDUCACIN
Estructura y Formacin
Profesional
El caso de la profesin mdica
Jorge A. Fernndez Prez
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla
Facultad de Filosofa y Letras
Centro de Estudios Universitarios
mmii
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla
Enrique Doger Guerrero
rector
Guillermo Nares Rodrguez
secretario general
Pedro Hugo Hernndez Tejeda
vicerrector de investigacin y estudios de postgrado
Facultad de Filosofa y Letras
Roberto Hernndez Oramas
director
Pantalen Riveroll Toriche
secretario acadmico
M del Carmen Santibez Tijerina
secretaria de investigacin y estudios de postgrado
Facundo Arias Gonzlez
secretario administrativo
Bernarda Gonzlez Prez
secretaria particular de la direccin
Jorge A. Fernndez Prez
coordinador del centro de estudios universitarios
Diseo y producin editorial: Vctor Medina Urzar
Impresin: Talleres de la Direccin de Comunicacin de la BUAP
Primera Edicin, 2002
Facultad de Filosofa y Letras
Av. Don Juan de Palafox y Mendoza # 229,
Centro Histrico, Puebla, Pue., Mxico
c. p. 72000, tel. (2) 2295500 ext. 5425
correo-e: ffyl@siu.buap.mx
Impreso y hecho en Mxico
Printed and made in Mexico
NDICE
PRLOGO 11
INTRODUCCIN 19
CAPTULO I. ESTRATEGIA METODOLGICA 31
El trabajo documental 31
El estudio de campo 32
Los entrevistados 35
La gua de entrevista 39
El proceso de anlisis 41
CAPTULO II. LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES 43
Resea histrica 43
A manera de cierre 52
CAPTULO III. PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL 55
El concepto profesin 55
Profesin-estado 62
Profesin-educacin continua 64
Profesin-organizacin gremial 65
Profesin-ingresos profesionales 68
Profesin- formacin profesional 71
La percepcin de los actores 73
Categora de anlisis: Profesin 73
Los mdicos cirujanos homepatas 74
Los mdicos cirujanos 78
Categora de anlisis: Ingresos profesionales 82
Los mdicos cirujanos homepatas 83
Los mdicos cirujanos 89
A manera de cierre 93
CAPTULO IV. DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA 97
Antecedentes 97
Los inicios de la profesin mdica mexicana 102
Evolucin de los subgrupos mdicos
(desde la reforma hasta la poca contempornea) 105
Desarrollo de la profesin de mdico cirujano homepata 105
Desarrollo de la profesin de mdico cirujano 113
La percepcin de los actores 117
Categora de anlisis: Valoraciones en torno
al grupo profesional opuesto 117
Los mdicos cirujanos homepatas 117
Los mdicos cirujanos 121
A manera de cierre 127
CAPTULO V. LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA 131
Formacin profesional mdica 131
Antecedentes 132
Educacin mdica continua 137
Formacin profesional del mdico cirujano homepata 142
El nivel licenciatura 142
La escuela nacional de medicina y homeopata 142
La escuela libre de homeopata de Mxico 146
Las especialidades en homeopata 147
Formacin profesional del mdico cirujano 149
El nivel licenciatura 149
Las especialidades mdicas 154
La percepcin de los actores 156
Categora de anlisis: Formacin profesional de licenciatura 156
Los mdicos cirujanos homepatas 158
Los mdicos cirujanos 164
Categora de anlisis: Valoracin sobre la formacin
profesional de mdicos en el mbito nacional 172
Los mdicos cirujanos homepatas 173
Los mdicos cirujanos 176
Categora de anlisis: Formacin profesional de posgrado 179
Los mdicos cirujanos homepatas 180
Los mdicos cirujanos 189
Categora de anlisis: Educacin mdica continua 192
Los mdicos cirujanos homepatas 192
Los mdicos cirujanos 200
A manera de cierre 206
CAPTULO VI. EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA 211
Marco conceptual 211
El ejercicio privado 215
El ejercicio institucional 221
Las polticas en salud 224
La percepcin de los actores 230
Categora de anlisis: Normatividad profesional 230
Los mdicos cirujanos homepatas 230
Los mdicos cirujanos 234
Categora de anlisis: Ejercicio profesional 239
Los mdicos cirujanos homepatas 240
Los mdicos cirujanos 252
Categora de anlisis: Trabajo institucional 260
Los mdicos cirujanos homepatas 261
Los mdicos cirujanos 270
A manera de cierre 276
CAPTULO VII. ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA 281
Antecedentes 281
Las agrupaciones mdicas 286
Asociaciones y colegios de mdicos cirujanos homepatas 287
Asociaciones y colegios de mdicos cirujanos 290
La percepcin de los actores 293
Categora de anlisis: Organizacin gremial 293
Los mdicos cirujanos homepatas 293
Los mdicos cirujanos 301
A manera de cierre 309
CAPTULO VIII. LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN 313
Los tratados internacionales 313
La acreditacin de escuelas y facultades de medicina 316
La certificacin mdica 320
La certificacin profesional de los mdicos cirujanos
homepatas 323
La certificacin profesional de los mdicos cirujanos 324
La percepcin de los actores 330
Categora de anlisis: Procesos de acreditacin
y certificacin profesional 330
Los mdicos cirujanos homepatas 331
Los mdicos cirujanos 341
Categora de anlisis: Profesin y globalizacin 349
Los mdicos cirujanos homepatas 350
Los mdicos cirujanos 353
A manera de cierre 354
CONCLUSIONES 357
Mdicos cirujanos homepatas 361
Los mdicos cirujanos 365
Lo conceptual, disciplinario y metodolgico 368
ANEXOS 371
I. Gua de entrevista 371
II. Categoras de anlisis 377
III. Decretos 381
IV. Planes de estudio 387
V. Especialidades mdicas 413
VI. Escuelas y facultades de medicina acreditadas 419
VII. Consejos de certificacin de especialidades mdicas 424
VIII. Acontecimientos que han contribuido
a la institucionalizacin y profesionalizacin
de la medicina 427
BIBLIOGRAFA 437
Para Lupita, mi esposa, compaera y amiga.
Por el amor que tienes para m
Para Jorge y Daniel. Ustedes representan
el impulso que mueve mi vida
En el camino recorrido dentro de la investigacin bibliogrfica
que se llev a cabo en la primera etapa de este trabajo, se tuvo la
oportunidad de obtener una serie de documentos cuya impor-
tancia ha sido trascendente en el desarrollo de la profesin m-
dica, un ejemplo es la Conferencia dictada por el Dr. Ignacio
Chvez denominada Vocacin y Aptitud. Reflexiones para los
Aspirantes a la Carrera de Medicina, ante los aspirantes a ingre-
sar en el bachillerato en el ao de 1933. No obstante los aos
transcurridos, el texto sigue siendo vigente en estos tiempos. La
lectura del documento motiv que se retomara dicho discurso,
el cual tiene una relacin importante con el contenido de este
trabajo:
Al terminar vuestros estudios secundarios y ya en los momentos de
abordar el bachillerato, la vida marca para vosotros una etapa
trascendente. Habis llegado a un crucero peligroso en donde ha-
bris de elegir forzosamente el rumbo de vuestra vida. Un error en
la eleccin puede ser un desastre en el futuro. Y a vuestra edad,
que no llega para la mayor parte de vosotros a los quince aos,
nada es ms fcil que equivocar el camino. Yo que pas ese Rubi-
cn hace veinte aos y que llevo ya muchos de espigar en estos
campos de la medicina, puedo invitarlos a hacer un alto en la
marcha, sobre todo a vosotros los que tenis tomada ya una resolu-
cin de cursar el bachillerato de las ciencias mdicas con la mira
de seguir ms tarde esa carrera...
PRLOGO
12
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
La decisin es grave y es forzoso meditarla antes. Es preciso
saber si tenis la vocacin spera, como la llama Maran y
saber tambin si tenis las aptitudes necesarias. Y nada es ms
difcil de resolver. Si la ciencia hubiera ya encontrado el modo
seguro, inobjetable, de estimar esas aptitudes y de valorarlas,
sera criminal de parte de quienes gobiernan la Universidad el
no someter a un estudio riguroso a los candidatos para impedir-
les el fracaso de su vida. Pero pienso con Sollier que la ciencia es
incapaz an de realizar esa medicin de la aptitud y de tradu-
cirla en frmulas precisas, matemticas. Las aptitudes que hoy
pueden parecer mediocres, quiz maana, al avanzar la edad,
podrn revelarse magnficas, al duro contacto de la realidad
hecha accin. Y es, sin embargo, ahora, apenas pasada la crisis
de la pubertad, cuando hay que decidir el rumbo. Y cmo saber
lo que os espera? Por fortuna, si no frmulas precisas y seguras
que hagan de vuestro futuro una ecuacin, si hay maneras de
acercarse a la verdad y muchas veces de levantar un pliegue de
su velo. S hay manera de no avanzar a ciegas. Porque es mar-
char a ciegas continuar con las prcticas absurdas que han guia-
do hasta hoy, en buen nmero de casos, la eleccin de una carre-
ra...
Aquel que quiera ingresar a la carrera de medicina es necesa-
rio que sepa lo que es el mdico de hoy; que sepa que en los seis
aos de la carrera ninguna exige ms obstinada constancia en
el trabajo, ni ms rudo tesn en el estudio, ingrato y rido, ni
ms ferviente espritu de sacrificio; que las horas del da no bas-
tan para llenar cumplidamente las obligaciones escolares y que
los libros y las prcticas arrebatan buenas horas del sueo; que
la vida en el anfiteatro de anatoma y en los laboratorios, en los
puestos de socorro y en los hospitales es una ruda lucha en las
que se ponen a prueba la resistencia y la abnegacin. Es necesa-
rio que quien aspire a ser mdico sepa que cuando el ttulo se
adquiere, la lucha se prosigue ms cruel an; que el estudio ha
de ser de todos los das y de todos los aos y de toda la vida; que
13
en ninguna rama quiz, del conocimiento, los estudios se suce-
den con rapidez ms grande y las ideas se renuevan substancial-
mente de un ao para el otro, y que aquel que quisiera abando-
nar los libros y dedicarse a aplicar lo que ya sabe, parara
rpidamente en ignorante; que quien se inscribe hoy en la Facul-
tad de Medicina para iniciar la carrera obtiene en realidad una
matrcula de estudiante en un curso indefinido y vertiginoso
que slo termina cuando la vejez y el agotamiento hacen del m-
dico un trabajador ya intil. Y sobre esta lucha con el conoci-
miento que se nos escapa, est la spera lucha con el trabajo
profesional. Esclavos de un deber que la conciencia impone y que
todo mundo reclama, el mdico es el asalariado de un amo mul-
ticfalo que es la clientela. Y ninguna esclavitud arrebata ms
libertades, ni impide ms el descanso, ni aparta ms de las leg-
timas expansiones del cuerpo y del espritu que sta en la que
todo mundo exige y ninguno concede, en la que nadie piensa en
los derechos del mdico-hombre y todos reclaman la abnegacin
del mdico-sacerdote...
Y si esto digo del tipo habitual de mdico, del que ejerce su
profesin y vive de ella atendiendo enfermos, habra que acen-
tuar los trazos cuando se trata del mdico dedicado a cultivar la
ciencia pura y a impartirla, a ahondar en el misterio, deseoso de
hacer avanzar en algo el conocimiento. En l la vida entera es de
renunciaciones. En l su obra, a menudo incomprendida, no le
procura sino el goce profundo e ntimo que da el espritu creador.
Todo este esfuerzo y este sacrificio de una vida que hace el mdico
para cumplir honestamente con su deber, sabed tambin, porque
es preciso, que no procuran gloria ni dinero y casi nunca tampo-
co gratitud. El hombre es egosta y se apresura a sacudir nervio-
samente toda carga de agradecimiento, que le pesa. El mdico
honorario basta para saldar la cuenta...
Pero en cambio, sabed tambin que del otro lado, cuantas
satisfacciones ntimas, cuanto orgullo legtimo y callado, cuan-
ta noble efusin procura la carrera! Qu noble goce intelectual
PRLOGO
14
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
el de aquel que, enamorado de la verdad, logra desentraar un
problema! Todo caso en estudio, todo enfermo que viene, todo
problema que se enfoca, ofrecen una incgnita. Y cuando en esa
pugna entre la verdad que se esconde y la inteligencia del hombre
que la busca, logra el mdico aprisionarla y se siente poseedor del
secreto, nada iguala a ese goce intelectual. Es el mismo que debe
sentir el arquitecto cuando ve erguirse en lo alto, con toda su
belleza, la obra audaz que concibi su espritu; la que debe sentir
el ingeniero cuando ve la presa que amuralla y vuelve mansas
las aguas del torrente que l quiso aprisionar; la que debe sentir
el artista cuando el ltimo golpe de cincel deja la vida aprisio-
nada en mrmol y siente el mpetu de gritar con Miguel ngel
parla, e per che non parla?...
Y todava, como si esa recompensa fuese poca, tiene el mdico
otra ms honda y ms humana, la del bien que procura, la del
dolor que alivia, la de la vida que salva. En ninguna profesin
como la nuestra es ese goce tan cabal y tan ntimo. Es que ningu-
na est colocada tan cerca del dolor y la tragedia y ninguna puede
llegar, como la nuestra, hasta la entraa misma del sufrimiento
de los hombres. Y si es cierta la frase de que la medicina cura unas
veces, alivia otras, y consuela siempre, el mdico es un hombre que
tiene el privilegio de los dioses, de trocar su vida en una ddiva
eterna de consuelo. Frente a estas dos grandes formas de satisfac-
cin que tiene el mdico en su vida, nada son, nada valen la
pureza de su esclavitud ni los sinsabores que le depara su ejercicio
profesional. Ninguna otra forma de trabajo humano, si el mdico
en el suyo pone ciencia y amor, paga ms pura moneda de satis-
facciones...
Pero no da nada ms. Aquel que llegue a la Facultad bus-
cando en los estudios el secreto para hacer dinero, que no llame a
sus puertas. La medicina no da ni debe dar riquezas. Quien
viniera atrado por el seuelo engaador, que cambie el rumbo.
La medicina da solo un modo decoroso de ganarse la vida, unas
veces modesta, otras holgadamente, pero a nadie hace rico, como
15
no sea a los pcaros. Y si esto puede afirmarse para los mdicos
de ayer y hoy, la verdad es an ms dura para los mdicos del
maana. Una serie compleja de circunstancias han hecho que el
mdico sea cada da ms pobre. No os fijis en el caso excepcional
de los privilegiados. La regla general de la profesin es el ingreso
modesto, a menudo es la pobreza, en ocasiones la miseria...
El nmero de mdicos es cada da mayor y la concurrencia
ms dura, y esto no es exclusivo de nosotros, sino que es fenme-
no mundial. En el plazo de diez aos la poblacin universitaria
se ha triplicado en los Estados Unidos ; Alemania se ha visto
obligada a implantar, hace unos meses, el paro obligatorio de un
ao en todas las carreras, con objeto de retardar por ese tiempo la
llegada de sesenta mil titulados al campo yermo de las profesio-
nes. Los mismos intelectuales alemanes han lanzado manifies-
tos a la juventud sealndole el peligro de seguir la carrera de
medicina y encontrarse mas tarde sin trabajo. Y en Checoslova-
quia y en Francia y en Espaa y en todas partes es ese mismo
flujo congestivo. En nuestra Facultad subi el ao pasado el
nmero de alumnos a dos mil trescientos y las facultades de pro-
vincia tambin han duplicado y an triplicado su inscripcin
escolar...
Frente a esta pltora que se inicia, el campo profesional a
cada da se estrecha a resultas del lento proceso de socializacin
de la medicina, en que el Estado provee a la atencin de un gran
nmero de enfermos y el mdico pasa a ser un trabajador a suel-
do del Estado, todo lo cual hace que las perspectivas econmicas
de la profesin sean cada da ms crueles...
Si a pesar de que todos estos inconvenientes de que os hablo,
de la vida ruda que os espera y de la exigua recompensa material
que os aguarda, sents que bulle en lo hondo el noble afn de
una intensa vida espiritual; si os empuja el ansia de saber y os
atrae el noble deseo de hacer el bien; si sents la vocacin spera
para adentraros en el corazn de la humanidad, pensad enton-
ces en la carrera de medicina; pero tratar de sabed antes si tenis
PRLOGO
16
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
las aptitudes necesarias para seguir esa carrera. A vuestra edad,
como os he dicho, no es fcil resolver el punto, porque si bien es
cierto que es en ella cuando se revelan las diversas aptitudes
intelectuales y artsticas, tambin lo es que hay muchas que pue-
den quedar latentes, en espera de una ocasin propicia que las
descubra, y solo ser el paso de los aos y la prueba del bachille-
rato lo que decida acerca de vuestras aptitudes. No hay ninguna
aptitud genrica para la carrera de medicina, sino una serie de
aptitudes particulares en crecido nmero...
La medicina actual es demasiado compleja y casi no hay
ciencia positiva en la que no se apoye. Como en el verso de Cho-
cano que canta: en mi arte caben todos los estilos como en un
rayo de sol todos los colores, as en la medicina no hay discipli-
na cientfica que le sea ajena. Pero no todas son necesarias en
igual grado. Ciencia que es fundamentalmente de observacin y
de experimentacin, es la disciplina de las ciencias fsicas y bio-
lgicas la que pasa a primer plano. Quien no tenga el espritu
curioso e inquieto frente a los fenmenos de la vida; quien quie-
ra planear siempre en las ideas generales y no ame bajar hasta el
detalle; quien no sienta la curiosidad de comprobar por s mismo
lo que sabe o de resolver lo que ignora; quien huya del anlisis y
quiera refugiarse en las sntesis ya hechas, es estudiante que no
tiene aptitudes para cursar la medicina. Quien prefiera la expli-
cacin imaginada a la verdad austera; quien ame ms lo bello
que lo cierto y quien prefiera las ideas abstractas a los hechos
concretos, ese estudiante no tiene aptitudes para la observacin
ni para la investigacin en medicina. Quien guste ms del ropa-
je con que visten las ideas que del rigor cientfico que las nutre,
se no tiene aptitudes para mdico. Espritu analtico, observa-
cin sagaz, juicio sereno que interpreta y valora, eso es la base.
La aptitud para ascender a las ideas generales y hacer obra de
sntesis, sa vendr ms tarde con la madurez del pensamien-
to...
Adems de estas caractersticas intelectuales, el aspirante a
17
la carrera de mdico debe poseer, en el mayor grado de perfeccin
que le sea dable, una buena memoria. Sin ella todo el esfuerzo es
vano. Es tan grande el acervo de conocimientos que el alumno
debe retener, son tan grandes los campos en que debe espigar, es
tan indispensable el conocimiento exacto del detalle en todos los
temas que debe resolver, que una buena memoria es conditio
sine qua non del xito. Estamos muy lejos del descrdito que
Spencer arroj sobre la memoria. Los estudios mdicos no son
hechos a base de memorismo, pero si reclaman la aplicacin en
cada caso concreto de todo lo que se ha aprendido. En ninguna
ciencia aplicada se justifica, quiz, como en la medicina, la afir-
macin de Richet de que la memoria es la clave del arco del edi-
ficio intelectual. Y por encima de todo, debe el estudiante poseer
una gran capacidad de trabajo. A veces rida, a veces apasio-
nante, la carrera reclama un esfuerzo sostenido, una dedicacin
constante y eso slo se tiene con un sincero amor para el estu-
dio...
Ya veis, pues, lo que exige la carrera. Es diosa que solo se
entrega al hombre que pone en conquistarla su constancia, su
pasin y su fe. Los que llegan ante ella, torpe la decisin, laxo el
espritu, la diosa se venga convirtindolos en desheredados. De
ellos est constituido el montn annimo del proletariado profe-
sional. Ahora que sabis lo que os espera en caso de seguir los
estudios mdicos, tomad valiente, pero conscientemente, vuestra
decisin. Pedid consejo a vuestros padres y a vuestros maestros
de la secundaria para conocer acerca de vuestra aptitud, y lue-
go, en el fondo de vuestra conciencia, planteaos la gran interro-
gacin. Y si sents que os quema el alma de saber; si os creis
capaces de consagrar la vida a un estudio que no se acaba nun-
ca y a una ciencia que no se alcanzar jams; si sents en los
labios algo como la sed de realizaros a vosotros mismos haciendo
el bien a los dems; si queris sentir, de vez en cuando, bajo
vuestra indumentaria de mdicos, la picadura de un spero sa-
yal que os recuerde que la vida no slo es deber sino es amor, y si
PRLOGO
18
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
a cambio de todo eso que dais, de vuestro esfuerzo y de vuestro
sacrificio, os basta con las satisfacciones ms hondas del espri-
tu, entonces, seguid el bachillerato de medicina. La Facultad os
aguarda con jbilo, porque vosotros seris los elegidos. Vosotros
s seris mdicos!...
19
El inters por las profesiones es un campo de la sociologa que se
ha desarrollado a partir de este siglo, que aunque no forma parte
central de la teora sociolgica, su aparato conceptual y metodol-
gico se enfoca a realizar una descripcin de la profesin como gru-
po, que ejerce un poder y logra imponer a travs del Estado deter-
minadas normas para su ejercicio; una de ellas, es exigir un proceso
de educacin universitaria. Este campo temtico posibilita el estu-
dio de las profesiones como una manifestacin peculiar de la dife-
renciacin social y de la divisin del trabajo, que se desarroll esen-
cialmente a partir de la sociedad industrial. As mismo, tiene como
objetivos fundamentales analizar los fenmenos de socializacin y
de inclusin dentro de una profesin determinada, los procesos
de asociacin dentro de las categoras profesionales, los tipos de
accin social que se vinculan con determinados tipos de papel pro-
fesional, adems de identificar y explicar los canales y modelos de
movilidad social que una u otra profesin producen o incentivan
1
.
Los primeros trabajos relacionados con las profesiones, sur-
gen a partir de la industrializacin, en pases como Inglaterra y
los Estados Unidos. Algunos socilogos entre los que destacan
Spencer, Weber, Parsons, Freidson, Elliot, Starr y Cleaves, se han
dado a la tarea de explicar cmo se han ido conformando los
grupos profesionales dentro de la estructura de las sociedades
modernas y cul ha sido su funcin. Se afirma que el significado
de una profesin, su legitimacin intrnseca, su validez y su fun-
cin estn enmarcadas por las caractersticas histricas de la so-
INTRODUCCIN
Uno ve cosas y se pregunta... por qu?
Yo sueo cosas y me pregunto... por qu no?
BERNARD SHAW
20
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ciedad en que surgen y se desarrollan. De esta manera, sus for-
mas especficas de formacin, reproduccin, exclusin, certifica-
cin y evaluacin, dependen de las condiciones sociales de su
contexto, de los intereses de quienes las promueven y del poder
poltico de sus miembros
2
.
El concepto profesin ha tenido un desarrollo importante den-
tro de la evolucin de las sociedades. En 1964, Millerson
3
estable-
ci una lista de ms de veinte definiciones cuyas caractersticas cu-
bren, entre otros aspectos: un terreno familiar, una habilidad y
servicio especializado, una instruccin intelectual y prctica, un alto
grado de autonoma y responsabilidad profesionales, una relacin
confiada con el cliente, un sentido de responsabilidad colectiva
respecto a la profesin como un todo, una restriccin en cuanto a
algunos mtodos de negociacin y una organizacin ocupacional
para comprobar la competencia, regular normas y mantener la dis-
ciplina.
Desde una perspectiva sociolgica, el estudio de las profesio-
nes puede apreciarse en dos aspectos principales. Por un lado, la
influencia siempre creciente de parte de todo el complejo social
hacia el surgimiento, desarrollo, evolucin y perspectiva de la pro-
pia profesin y, por el otro, como contraparte, el impacto que la
propia profesin ejerce sobre el individuo y el grupo social con el
que est relacionado o inmerso
4
. Entre estas dos corrientes se en-
cuentran inscritas las funciones sociales de una profesin. En la
actualidad, se considera a las profesiones como un grupo social
que media entre las necesidades individuales y las necesidades
funcionales de la sociedad, con caractersticas muy definidas, las
cuales contribuyen a la regulacin y supervisin del buen con-
trol de la sociedad
5
. Actualmente, el trmino profesin supone
una demanda de posicin y reconocimiento social.
En este trabajo se retoman los trabajos de Freidson (1970),
Elliot (1975), Starr (1982) y Cleaves (1985), para quienes una
profesin es una ocupacin que requiere de un conocimiento
especializado, una capacitacin educativa de alto nivel, control
21
sobre el contenido del trabajo, auto-organizacin, autorregula-
cin, altruismo, espritu de servicio a la comunidad y elevadas
normas ticas; est ocupacin es ejercida por un grupo de perso-
nas que realiza un conjunto de actividades, las cuales proveen su
principal fuente de recursos para la subsistencia a cambio de una
compensacin.
A partir de 1970 con la reforma educativa y la expansin de la
Universidad, en nuestro pas se empiezan a desarrollar estudios
sobre las profesiones desde diversos enfoques: sociolgico (Mar-
tnez et al, 1982), econmico (Correa, 1990) y de salud (Macha-
do, 1991; Frenk, 1992; 1995), en los que se muestra la importan-
cia que tiene el conocimiento de las profesiones para apoyar
diversos procesos, tanto de formacin (reformas curriculares)
como de evaluacin y acreditacin. Se afirma que las profesiones
universitarias tienen una historia particular, una normatividad
legal, administrativa y acadmica, una orientacin de su forma-
cin educativa y disciplinaria y un ethos acadmico que les carac-
teriza, ya que cada profesin se inserta de manera particular en
el conjunto social en su relacin con otras profesiones y en el
desarrollo econmico
6
.
La formacin profesional ha sido sealada como prioridad del
Estado dentro de la educacin superior, ya que sta tiene un lu-
gar preponderante en el marco de la poltica educativa, princi-
palmente en relacin con planes y programas. Se intenta adecuar
la educacin superior a las condiciones de desarrollo del pas,
incluyendo las de salud. En este sentido, la realizacin de estu-
dios sobre el origen y trayectoria de programas de formacin pro-
fesional institucionales implica la recuperacin de informacin a
travs de fuentes documentales y de los actores que han partici-
pado en dichos programas, con la intencin de hacer reconstruc-
ciones tericas que posibiliten adecuar los planes de estudio que
se desarrollan en las instituciones educativas
7
. Adems, si se acep-
ta que la formacin profesional es el proceso educativo orienta-
do a la apropiacin de los conocimientos, habilidades, actitudes y
INTRODUCCIN
22
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
valores culturales y ticos contenidos en un perfil correspondiente
a los requerimientos para el desarrollo de una profesin, se pue-
de reconocer la importancia que tiene la articulacin de las dis-
tintas profesiones dentro de la estructura social.
8
Por otra parte, la medicina como profesin es una prctica que
histricamente se ha ido transformando de acuerdo con el deve-
nir social, el progreso cientfico y el desarrollo de la tecnologa.
En este proceso, esta profesin ha ido definiendo su prctica y
objeto de trabajo, reflejando las necesidades propias de la socie-
dad, conducindo a una reflexin en torno de esa prctica y del
proceso formativo de los mdicos. Por lo tanto, la profesin m-
dica es el resultado de la evolucin histrica de la propia discipli-
na, pero sobre todo del reconocimiento social y su vinculacin
con la estructura de la comunidad en la que se ejerce.
La profesionalizacin tiene un marco claro de referencia entre
las diferentes modalidades que han caracterizado a travs de la his-
toria a la profesin mdica, as como su avance actual, adems de
definir las caractersticas que el mdico ha ido adoptando de acuer-
do a las necesidades sociales, sus demandas y el avance cientfico-
tcnico de la misma. La profesionalizacin de la medicina ha marca-
do la diferencia entre un oficio y una amalgama de conocimientos y
habilidades, al ser reconocido su ejemplo por los conocimientos e
importancia que la actividad mdica ha tenido y tiene actualmente,
adems de el establecimiento de su estatus social. En este sentido,
consideramos que tanto el objeto como los medios del trabajo mdi-
co son fenmenos histricos que han sido influidos por la industria
en las sociedades modernas.
Actualmente, esta profesin presenta varios atributos que per-
miten caracterizarla, entre los que destacan: nocin mecanicista
de los procesos que estudia; enfoque biologicista; orientacin ha-
cia el individuo, con fuerte tendencia a la especializacin; pro-
gresiva incorporacin y uso de alta tecnologa; nfasis en lo cura-
tivo y excluyente de otras formas de ejercicio profesional mdico.
Esta caracterizacin se complementa con la visin de la sociolo-
23
ga de las profesiones, que seala que el reconocimiento de la
profesin como prctica curativa se debe ms a las habilidades
tcnicas del clnico y no tanto a los conocimientos bsicos que
detente
9
.
Un grupo que ha llegado ha consolidarse fuertemente en el
pas, dentro de la profesin mdica, es el del mdico cirujano,
constituyendo uno de los ejemplos ms ilustrativos de cmo los
grupos profesionales pueden desarrollar una importante labor
en el avance de sus conocimientos y en el fomento del desarrollo
cientfico, as como incidir en la organizacin de los servicios pro-
fesionales que ofrece el Estado, de acuerdo con las demandas de
la poblacin. Sin embargo, a pesar de lo anterior, otro grupo den-
tro de la misma profesin, el del mdico cirujano homepata, no
ha podido ser aceptado e integrado dentro del Sector Salud ple-
namente, aunque la profesin estreconocida de manera oficial,
tanto por organismos nacionales como internacionales. Esta si-
tuacin ha provocado una serie de problemas para el desarrollo
adecuado de esta especialidad profesional. Uno de ellos es que
los programas de educacin mdica continua en general, estn
parcialmente cerrados para estos profesionistas, adems de que
la prctica profesional se encuentre circunscrita al ejercicio libre
de la profesin. De igual forma, se ha creado la idea de que el
planteamiento y contenido de esta profesin tiene un enfoque
poco cientfico e inadecuado. Se parte de la premisa de que esto
es debido a la falta de conocimiento de lo que implica esta profe-
sin por parte del mal llamado grupo mdico aloptico
10
, al que
se le considera hegemnico
11
en el campo de la medicina. Es im-
portante aclarar tambin, que este trabajo no pretende de ningu-
na manera caer en una discusin sobre lo que es la teraputica
homeoptica, si sta es eficaz o no, si tiene o no bases cientficas,
o si es una ciencia o una doctrina
12
.
Para fines de este trabajo, se considera que el pensamiento
mdico se funda desde sus inicios en la observacin, y que una
vez desprendido de prejuicios, creencias e ideologas, condujo a
INTRODUCCIN
24
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
la medicina por el camino de la ciencia. En este aspecto, se com-
parte la idea de Ortiz (1997), en el sentido de que la profesin
mdica, que a principios de siglo estaba constituida por un con-
junto de prcticas poco cientficas e inconexas, en la actualidad
representa un conocimiento cientfico moderno
13
.
La realizacin de este estudio tuvo su origen a partir del descu-
brimiento de la existencia de factores externos e internos que
inciden en el desconocimiento de la rama mdica de la homeo-
pata. Entre los factores externos, se pueden mencionar aspectos
polticos y econmicos, desconocimiento de lo que es la terapu-
tica homeoptica y sus beneficios hacia la comunidad y hacia el
mismo Sector Salud. Entre los factores internos, destaca el limita-
do desarrollo profesional que ha tenido la profesin del mdico
homepata.
Con base en la investigacin documental realizada, se pudo
observar que en las ltimas dcadas se ha escrito en forma exten-
sa sobre la profesin del mdico cirujano, principalmente en re-
lacin al nmero de mdicos existentes en el pas; sobre la orien-
tacin que tienen los diferentes proyectos de formacin de las
instituciones educativas; y sobre la calidad de la atencin mdica
que ofrecen los mdicos en los servicios de salud institucional.
Sin embargo, se encontr que sobre la profesin del mdico ci-
rujano homepata en particular, no existen estudios que anali-
cen esta profesin desde su estructura profesional con una mira-
da sociolgica, a excepcin de los trabajos de Freidson
14
(La Profesin
Mdica, 1970), Elliot (Sociologa de las Profesiones, 1975), Starr (La
Transformacin Social de la Medicina en los Estados Unidos de Amrica,
1982) y Cleaves (Las Profesiones y el Estado: el caso de Mxico, 1985).
En la dcada de los ochenta, Starr estableci que los orgenes
de esta profesin se acercaban ms al desarrollo del sectarismo
religioso, ya que segn l, una secta profesional es un grupo disi-
dente que se sita al margen de una institucin establecida, y en
la que sus miembros se ven a s mismos como apstoles de la ver-
dad, de los olvidados y los escarnecidos; considera que estas sec-
25
tas se originan casi siempre en un liderazgo carismtico y tienen
un carcter fundamentalmente voluntario
15
. Por su parte, Clea-
ves se refiriere a la homeopata como una teraputica y sus prin-
cipios bsicos, adems de que en las instituciones del Sistema de
Salud no emplean mdicos homepatas. En su estudio concluye
que este grupo profesional tuvo cierto poder poltico durante los
gobiernos de Portes Gil y de Echeverra, porque eran los mdicos
de la familia presidencial
16
.
En sus inicios, el objetivo general de este trabajo fue analizar al
grupo de mdicos cirujanos homepatas desde el campo de la so-
ciologa de las profesiones; Sin embargo, en el transcurso de la
investigacin, las condiciones fueron cambiando, por lo que fue
necesario replantear dicho objetivo. En ese sentido, se decidi ha-
cer una anlisis de la profesin mdica a partir de dos grupos pro-
fesionales, el de los mdicos cirujanos homepatas y el de los mdi-
cos cirujanos.
Para lograr lo anterior, fueron planteados adems algunos ob-
jetivos especficos tales como llevar a cabo una reconstruccin
del tema sociologa de las profesiones; analizar la evolucin del
concepto profesin; identificar los principales acontecimientos
histricos que han contribuido al proceso de profesionalizacin
e institucionalizacin de la medicina; conocer la estructura gre-
mial de esta profesin y reconocer los procesos de formacin pro-
fesional de los grupos mdicos sealados con anterioridad. En
virtud de lo anterior y por la importancia que tiene esta profe-
sin, se consider necesario realizar esta investigacin tomando
como base diferentes ncleos temticos referentes al estudio de
las profesiones tales como: Formacin profesional, Ejercicio profesio-
nal, Organizacin gremial, Educacin continua, Procesos de acredita-
cin y certificacin profesionales, y Estatus econmico.
La investigacin consiste en un estudio en donde se incorpora
la reflexin de los tericos de las profesiones con la percepcin
de los actores integrantes de grupos profesionales mdicos, y en
el que se privilegian las dimensiones sociales del problema. Este
INTRODUCCIN
26
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
trabajo es un estudio de caso, a partir del cual no se pretenden
generalizar las conclusiones obtenidas. El estudio se llev a cabo
en dos etapas, una documental y otra de carcter emprico. En la
primera de ellas se realiz una bsqueda de los sustentos tericos
que permitieran conocer cmo se ha conformado el campo de la
sociologa de las profesiones y cmo se estudia a las profesiones
desde esa perspectiva.
El eje conceptual de la investigacin est sustentado en la co-
rriente estructural funcionalista de Parsons y en los trabajos so-
bre la profesin mdica de Elliot Freidson. Durante esta fase, tam-
bin se llev a cabo una revisin sobre los orgenes de la medicina
mexicana y la conformacin y evolucin de dos grupos profesio-
nales que la integran, as como la estructura profesional, los pro-
cesos de formacin profesional y las tendencias de la profesin
ante las perspectivas del mundo globalizado.
Una segunda etapa la constituy el trabajo de campo, en don-
de la base emprica del estudio fue una gua de entrevista integra-
da por seis aspectos centrales (Formacin profesional, Ejercicio profe-
sional, Organizacin gremial, Procesos de acreditacin y certificacin
profesionales, Estatus econmico y Valoraciones en torno al grupo profe-
sional opuesto), la cual se llev a cabo con un grupo de quince
mdicos cirujanos homepatas, y otro de trece mdicos ciruja-
nos, que reunieron caractersticas que les permiten tener reco-
nocimiento profesional, acadmico, gremial y social importante,
dentro del gremio mdico. La informacin por parte de los acto-
res, se obtuvo mediante entrevistas a profundidad, las que se re-
gistraron por medio de grabacin y se transcribieron textualmente
para proceder a su codificacin
17
. El anlisis de la informacin
fue procesado con ayuda de un programa de cmputo especiali-
zado en anlisis de textos.
El libro est conformado por ocho captulos y sus conclusio-
nes finales. En el primer captulo, se describe la estrategia meto-
dolgica que se utiliz para llevar a cabo esta investigacin, y en
l se detallan las etapas realizadas, documental y de campo. Este
27
captulo est integrado por tres apartados: el primero, correspon-
diente a los Sujetos entrevistados, en el que se mencionan cules
son los criterios que fueron establecidos para la seleccin de los
entrevistados y las caractersticas de estos; en el segundo, se des-
cribe la Gua de entrevista y se detalla cmo se fue dando la cons-
truccin del instrumento y cules son sus caractersticas; en el
tercero, se presenta el procedimiento llevado a cabo para el an-
lisis de la informacin obtenida.
En el captulo nmero dos, se realiza una revisin sobre la so-
ciologa de las profesiones, en l se intenta hacer una reconstruc-
cin histrica sobre este campo temtico, es decir, sus anteceden-
tes, conceptos bsicos y principales aportaciones. El tercer captulo
presenta una revisin sobre la evolucin del concepto profesin,
las caractersticas propias de una profesin y se hace un anlisis
de los temas que fueron determinados como caractersticas so-
ciolgicas para este estudio y que se consideran importantes para
el desarrollo de la profesin mdica. Adems se hace una des-
cripcin sobre el tema formacin profesional, sus bases tericas y
sus caractersticas dentro de la conformacin de un campo profe-
sional.
Por su parte, el cuarto captulo intenta presentar una visin
histrica sobre el proceso de conformacin de la profesin mdi-
ca desde tiempos antiguos, pasando por la Conquista de Mxico y
la Colonia, la creacin de los grandes institutos y el desarrollo de
la medicina hasta nuestros das. Asimismo se presenta un bos-
quejo de como estas profesiones, se han ido desarrollando con
caractersticas propias y a la vez diferentes. En ese mismo contex-
to, el captulo cinco detalla cmo se han formado profesional-
mente los mdicos, cirujanos y cirujanos homepatas en nuestro
pas, tanto en los niveles licenciatura como en posgrado (especia-
lidades mdicas). Adems, se hace una descripcin del significa-
do de la Educacin Continua dentro de esta profesin.
El captulo seis aborda el tema del ejercicio profesional,
as como las diferentes formas en que la medicina se ejerce en
INTRODUCCIN
28
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nuestro pas. En este captulo, se presenta una semblanza de las
polticas que en materia de salud se han instrumentado en nues-
tro pas y que han marcado la orientacin de esta profesin. En el
captulo siete se describe la estructura gremial de la profesin en
lo general, y la conformacin de los grupos profesionales. En el
captulo ocho, se hace una revisin de la profesin mdica en su
situacin actual, ante los Tratados de Libre Comercio y los proce-
sos de acreditacin de instituciones formadoras de mdicos y de
certificacin de profesionistas en este campo disciplinario.
Es importante sealar que en cada captulo se incluye un apar-
tado denominado La percepcin de los actores, en donde se intenta
reflejar el pensamiento de los sujetos entrevistados con relacin
a los diferentes temas planteados, constituyendo un aspecto cen-
tral para este trabajo. Por ltimo, se presentan las conclusiones
derivadas tanto del marco terico, como de la informacin obte-
nida a partir de las entrevistas realizadas dentro de la fase de cam-
po.
Esta investigacin fue realizada dentro del Programa de Doc-
torado en Educacin de la Divisin de Estudios de Posgrado del
Departamento de Ciencias de la Educacin de la Universidad Au-
tnoma de Tlaxcala. Dicho programa se constituy como un es-
pacio acadmico de discusin e integracin de proyectos referi-
dos al campo de la sociologa de las profesiones, el cual se adscribi
dentro de la lnea que se centra en el anlisis de las profesiones
mexicanas. Se espera que este documento contribuya a ampliar
el conocimiento y comprender la dinmica del mundo profesio-
nal y sus implicaciones dentro de la sociedad.
29
NOTAS
1
Elliot, P. Sociologa de las profesiones. 13. Editorial Tecnos. Espaa.1975.
2
Gmez Campo, V. M. Educacin Superior, Mercado de Trabajo y Prctica Pro-
fesional, en Revista de la Educacin Superior en Mxico. 58-59. Mxico: Asociacin
Nacional de Universidades e Instituciones de Educacin Superior. 1982.
3
Elliot, P. op cit,17.
4
Uribe Elas, R. El Ejercicio de la Profesin Mdica, en Reflexiones sobre Educa-
cin Mdica. 581. Mxico: Secretara de Salud. 1990.
5
Barrn Tirado, C.et al. Tendencias en la Formacin Profesional Universitaria
en Educacin: Apuntes para su conceptuacin, en Perfiles Educativos. 71: 68. Mxi-
co: Centro de Investigaciones y Servicios Educativos (UNAM). 1996.
6
Daz Barriga, A. et al. Cinco Aproximaciones al estudio de las Profesiones. 29. Mxico:
Centro de Estudios sobre la Universidad. 1990.
7
Barrn Tirado, C. et al. op cit, 68.
8
Marn Mndez, D. E. La Formacin Profesional y el Currculum Universitario. 30-31.
Mxico: Editorial Diana. 1993.
9
Jarillo Soto, E. et al. Conocimientos sobre el SIDA entre los Estudiantes de Medicina de
Tres Universidades Mejicanas, en Revista Espaola de Salud Pblica. Espaa, http://
www.msc.es/revistas/resp/200002/conocimiento.htm, 2000.
10
Es importante puntualizar que no estamos de acuerdo en esta denominacin,
la cual se ha venido utilizando histricamente para diferenciar a un mdico de
otro, ya que los conceptos homepata o alpata se circunscriben nicamente a la
teraputica que en determinado momento utiliza el mdico dentro de su prcti-
ca profesional. Cfr. Prez Tamayo, R. La Medicina Aloptica y las otras Medici-
nas, en Notas sobre la Ignorancia Mdica y otros ensayos. El Colegio Nacional. 225-
235. 1991. Para fines de este trabajo y con el propsito de no continuar utilizando
dicha terminologa, se emplearn los trminos mdico cirujano homepata cuando
se trate de los mdicos egresados de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopa-
ta y de la Escuela Libre de Homeopata de Mxico, y el de mdico cirujano para
aquellos mdicos egresados de otras escuelas y facultades mdicas.
11
Se considera como grupo hegemnico o dominante, a aqul que tiene el poder
de representar a toda la categora profesional en la medida que se muestra capaz
de que se adhieran a sus situaciones aquellas otras que son experimentadas por
los mdicos individualmente, y con las cuales cada agente del trabajo mdico se
identifica o la concibe como propia de su profesin. Este grupo profesional pre-
senta al menos tres tipos de conocimientos. El primero, relacionado con todo el
conjunto cientfico de la profesin; el segundo, conocimiento tcnico derivado
del anterior y construido a travs de la prctica clnica y puede, aunque no nece-
sariamente, tener un sustento slido en el primer tipo de conocimiento; y terce-
ro, el conocimiento general de ndole contextual, que son nociones importantes
para la profesin y tambin pueden ser necesarias o tiles para otras profesiones
o tipos de ejercicio profesional. Cfr. Jarillo Soto, E. et al. Conocimientos sobre el
INTRODUCCIN
30
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
SIDA entre los Estudiantes de Medicina de Tres Universidades Mejicanas, en Revista Espa-
ola de Salud Pblica. Espaa. 2000.
12
Desde nuestra perspectiva, la homeopata es una rama ms dentro de la ciencia
mdica como seran la propedutica, la cardiologa, o la pediatra, y que son
parte importante dentro del proceso de formacin mdica. No compartimos la
idea de algunos autores en el sentido de que la homeopata es una ciencia mdi-
ca, ya que asumimos la idea de que la medicina es una ciencia que est integrada
por una serie de disciplinas que la conforman y dentro de las cuales estaran las
teraputicas: quirrgica, homeopata, quimioterapia, acupuntura, radioterapia,
quiroprctica, entre otras.
13
Ortiz Quezada, F. El Trabajo del Mdico. 50. Mxico: JGH Editores. 1997.
14
Eliot Freidson ha producido una gran cantidad de estudios sobre la sociologa
de las profesiones desde la dcada de los setenta, adems de que ha contribuido
decisivamente para el avance en el campo terico y metodolgico de las profesio-
nes.
15
Starr, P. La transformacin social de la Medicina en los Estados Unidos de Amrica. La
versin original de este trabajo apareci en los Estados Unidos en 1982. La tra-
duccin al espaol fue publicado en Mxico por el Fondo de Cultura Econmica
en 1991.
16
Cleaves, P. S. Las Profesiones y el Estado: el caso de Mxico. 90. El Colegio de Mxico.
1985.
17
Estas transcripciones se anexan al final de cada captulo.
31
I
ESTRATEGIA METODOLGICA
Los ideales son como las estrellas;
no triunfars al tocarlas con tus manos...
pero las escoges como tus guas y
al seguirlas, alcanzas tu destino.
CARL SCHURZ
El eje metodolgico de la presente investigacin se desprende de
distintos estudios realizados en el campo de la sociologa de las
profesiones (Freidson, 1970; Elliot, 1975; Martnez, 1982; Starr, 1982;
Cleaves, 1985; Correa; 1990), desde los cuales se infiere el desarro-
llo de una metodologa propia para el estudio de las profesiones,
basado en un trabajo documental y un trabajo de campo. A conti-
nuacin se presenta una descripcin de las actividades realizadas
en ambas etapas, as como las caractersticas de los entrevistados y
del instrumento utilizado para el desarrollo de esta investigacin.
EL TRABAJO DOCUMENTAL
La primera parte de esta investigacin se fundamenta en un trabajo
documental, mediante el cual se llev a cabo una bsqueda bibliogr-
fica sobre temas relacionados con el desarrollo de la sociologa de las
profesiones, el origen y evolucin del concepto profesin; la forma
como se ha estructurado y organizado la profesin mdica en Mxico;
los modelos de ejercicio profesional, as como las nuevas tendencias
de la profesin a partir de las nuevas polticas de globalizacin, con el
propsito de conformar el referente terico relacionado a la profe-
sin objeto de este estudio. Tambin se estableci un esquema que
nos permitiera desarrollar un anlisis sobre las caractersticas de am-
bos subgrupos mdicos en tres distintos contextos histricos, con el
fin de conocer y entender la evolucin de ambas profesiones.
Debe sealarse que una de las limitaciones para la realizacin
de este proyecto, es la escasa publicacin en Mxico de trabajos
32
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
relacionados con la sociologa de las profesiones, por lo que para
la obtencin de textos que ayudaran a construir el referente teri-
co, se decidi iniciar una primera bsqueda en un conjunto de
bases de datos como IRESIE, ERIC, SECOBI, COLSAL y CIBIMEX,
entre otros, a partir de la determinacin de algunas palabras clave
como: profesin, sociologa de las profesiones, gremios, profesin
mdica, homeopata, certificacin, educacin continua y forma-
cin profesional. La obtencin del material documental se poten-
ci con el uso de la informtica, en particular el acceso a la red.
Con esta revisin bibliogrfica, se definieron con mayor claridad
los conceptos centrales del estudio, que se presentarn en los cap-
tulos siguientes, y que forman el referente terico que sustenta
este trabajo, as como la estrategia metodolgica empleada.
Los resultados de esta bsqueda permitieron la recopilacin de
material documentado ubicado en diferentes instituciones, entre las
que destacan el Centro de Estudios sobre la Universidad y la Facul-
tad de Medicina de la UNAM, el Archivo Histrico y el Centro de
Documentacin Institucional de la Secretara de Salud, la Academia
Nacional de Medicina, el Colegio de Mxico, la Asociacin Nacional
de Universidades e Instituciones de Educacin Superior, la Bibliote-
ca Nacional, la Hemeroteca Nacional, el Archivo General de la Na-
cin, el Colegio Nacional y el Centro de Estudios Sociales de la Be-
nemrita Universidad Autnoma de Puebla, entre otros.
EL ESTUDIO DE CAMPO
La segunda parte de esta investigacin correspondi al trabajo de cam-
po, en el que se opt por el estudio de casos, ya que se consider que
con esta estrategia se poda obtener mayor informacin que ayudara a
comprender con profundidad el objeto de este estudio. Los estudios
de casos derivan de la investigacin realizada en el campo de la medi-
cina y de la psicologa, y son investigaciones que buscan obtener infor-
macin de un caso a profundidad, sea ste un grupo, una institucin
u otra unidad social individual. Es importante sealar que este tipo de
estudios se utilizan cuando se requiere estudiar a grupos sociales como
33
ESTRATEGIA METODOLGICA
la familia, pandillas o instituciones o profesiones.
1
Este tipo de estu-
dios permiten obtener informacin cualitativa a profundidad, relati-
va a las experiencias de las personas, familias o eventos particulares.
2
El enfoque de estos estudios busca allegarse a informacin con el
objeto de precisar la dinmica de por qu el sujeto que se investiga
piensa, se comporta o desarrolla de una manera particular, y no,
cules son su estado, progreso, acciones o pensamientos. Los estu-
dios de casos son una manera til de explorar fenmenos que no
han sido investigados en forma rigurosa. La ventaja principal de este
tipo de estudios, radica en la profundidad a la que puede llegarse
cuando se investiga un nmero limitado de individuos, instituciones
o grupos, adems de proporcionar al investigador la oportunidad de
tener conocimiento ntimo del estado, los pensamientos, los senti-
mientos, las acciones, las intenciones y el medio en que se desen-
vuelve el informante.
3
Adaptados de la tradicin mdica, los estu-
dios de casos se han convertido en uno de los principales instrumentos
de anlisis de las ciencias sociales.
4
Generalmente, tienen dos pro-
psitos, por un lado se intenta el entendimiento global del grupo
que se estudia, y por otro, trata de desarrollar teoras generales so-
bre la estructura y los procesos sociales.
En cuanto a la obtencin de datos, se determin utilizar como
estrategia metodolgica la entrevista a profundidad, a partir de los
trabajos de Taylor
5
, Valles
6
y Daz Barriga
7
, con la intencin de recu-
perar informacin de los propios actores que intervienen en esta
profesin, Se considera que estos autores aportan datos significati-
vos que contribuyen al cumplimiento de los objetivos planteados en
esta investigacin. La entrevista a profundidad se define como una
serie de encuentros cara a cara entre el investigador y los informan-
tes, en la cual estos encuentros estn dirigidos hacia la comprensin
de las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas,
experiencias o situaciones.
8
Este tipo de estrategia se basa en el mo-
delo de una conversacin entre iguales, y no en un intercambio for-
mal de preguntas y respuestas a partir de un guin. Llevar a cabo
una investigacin utilizando la entrevista a profundidad, tiene la fi-
34
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nalidad de obtener un cuadro amplio de una gama de escenarios,
situaciones o personas. Las entrevistas se realizan para profundizar
un tema que con un cuestionario se abordara slo de manera su-
perficial. En trminos generales se establece una relacin adecuada
con los informantes, lo que permite que ellos verbalicen detallada-
mente sus experiencias y perspectivas. La idea que subyace es pro-
fundizar en las razones y reflexiones que cada entrevistado tiene so-
bre el tema, adems de evitar hacer juicios sin tener los elementos
suficientes para poder llevar a cabo una interpretacin objetiva.
La utilizacin de la entrevista a profundidad, permite que los suje-
tos entrevistados aporten una serie de valoraciones, relatos y significa-
ciones con relacin a una experiencia vinculada con un suceso, obje-
to de la investigacin.
9
Adems, da lugar a la obtencin de una gran
riqueza informativa tanto en las palabras como en los enfoques de los
entrevistados, adems de que proporciona la oportunidad de clarifi-
car y seguir una serie de preguntas y respuestas dentro de un marco
de interaccin entrevistador-entrevistado ms directo, personalizado,
flexible y espontneo.
10
En esta etapa se llevaron a cabo una serie de
entrevistas a mdicos, los que se consideraron como informantes de
calidad por su formacin profesional, experiencia y jerarqua dentro
del mbito mdico. El objeto de tales entrevistas fue recuperar infor-
macin sobre las caractersticas de la profesin mdica.
Una vez determinadas las personas a las cuales se les realizara
la entrevista, se solicit sta con anticipacin, respetando tiem-
pos y actividades de los entrevistados, ajustndonos a cierto pro-
tocolo con cada uno de ellos. Debe mencionarse que todos los
entrevistados tomaron con agrado su participacin dentro de este
estudio, y algunos de ellos posteriormente nos proporcionaron
documentos de sus archivos personales. Asimismo, en todas las
entrevistas hubo libertad en las respuestas, lugar confortable, tiem-
po suficiente, respuestas claras y amables. Algunas de las entrevis-
tas fueron llevadas a cabo en dos y tres sesiones en virtud de las
diversas ocupaciones de los entrevistados.
35
ESTRATEGIA METODOLGICA
LOS ENTREVISTADOS
Un elemento fundamental en este proyecto lo constituyen las perso-
nas entrevistadas. Se consider que para la obtencin de la informa-
cin necesaria, las personas seleccionadas deberan cubrir requisi-
tos tales como ser mdico (cirujano homepata o cirujano), ejercer
la profesin mdica (en forma privada o institucional), tener ms de
diez aos de antigedad en el ejercicio profesional, poseer recono-
cimiento profesional, acadmico, gremial y social, y ser o haber sido
docente en alguna escuela o facultad de medicina. Estas condicio-
nes los define como informantes de calidad.
11
Stein (1990) seala
que uno intenta observar cmo los miembros de un grupo ven, sien-
ten, experimentan y construyen su mundo cognitivamente, esto es,
comprender el punto de vista del otro. Esta construccin cultural de
la realidad comnmente difiere de manera muy marcada del punto
de vista externo del observador.
12
El nmero de personas y quienes
seran entrevistados, fue establecido previamente.
Antes de llevar a cabo las entrevistas, se determin dividir cada
grupo segn las caractersticas propias de los informantes, con la
intencin de partir de una diversidad de informacin que posibilita-
ra tener mayor nivel de profundidad en la informacin sobre los
ncleos temticos establecidos. Es necesario mencionar que en las
etapas iniciales de este proyecto, se tena considerado entrevistar
solamente a un grupo de mdicos que estuvieran en ejercicio profe-
sional y en puestos directivos.
13
Sin embargo, las expectativas del tra-
bajo de campo se ampliaron, ya que se tuvo la oportunidad entrevis-
tar a mdicos representativos de diversos sectores dentro de la
medicina y que se han distinguido en la profesin, por lo cual tienen
una jerarqua importante dentro del gremio mdico, y que adems,
han participado dentro del diseo de las polticas de salud y en la
toma de decisiones dentro de la prctica mdica en nuestro pas.
Con base en lo anterior, se conformaron ocho subgrupos: m-
dicos generales (cirujanos homepatas y cirujanos), mdicos con
especialidad, mdicos homepatas con especialidad mdica, m-
dicos cirujanos con especialidad en homeopata, investigadores
36
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
en el rea mdica, directivos de instituciones de salud, mdicos
que han participado en el diseo de polticas de salud y docentes
de escuelas y facultades de medicina. Se realizaron veintiocho
entrevistas, correspondiendo quince a mdicos cirujanos home-
patas y trece a mdicos cirujanos.
Los mdicos cirujanos homepatas, todos estn titulados, diez
por la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata, dos por la
Escuela Libre de Homeopata, y uno por cada una de las siguien-
tes instituciones: la Benemrita Universidad Autnoma de Pue-
bla, la Universidad de Guadalajara y la Universidad Autnoma
Metropolitana.
14
En cuanto a los aos de ejercicio profesional de
este grupo, vara de los catorce hasta cincuenta y siete aos de
prctica, siendo el promedio veintiocho aos de prctica profe-
sional; once han realizado estudios de posgrado, de los cuales
dos tienen especialidad con reconocimiento universitario; cinco
ocupan algn cargo directivo en escuelas o facultades de medici-
na o en hospitales del Sector Salud; cinco son representantes de
grupos mdicos; todos pertenecen a grupos mdicos; diez son
docentes; y cinco realizan actividades de investigacin en salud
(cuadro 1).
Por su parte, en el grupo de mdicos cirujanos, todos son m-
dicos titulados, ocho por la Facultad de Medicina de la UNAM,
dos por la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, y uno
por cada una de las siguientes Universidades: Autnoma de Gua-
dalajara, Autnoma de Nuevo Len y Escuela Mdico Militar. El
promedio de ejercicio profesional es de treinta y ocho aos, su
rango vara de los veintitrs a los cincuenta aos. Cinco de ellos
han ocupado cargos polticos dentro del Sector Salud; todos han
realizado estudios de posgrado; seis ocupan cargos directivos en
alguna escuela o facultad mdica o en algn hospital del Sector
Salud; dos son representantes de grupos mdicos; todos pertene-
cen a grupos mdicos; todos realizan o han realizado actividades
docentes, y seis de ellos se dedican actualmente a actividades de
investigacin en salud (cuadro 2).
3
7
E
S
T
R
A
T
E
G
I
A

M
E
T
O
D
O
L

G
I
C
A
Cuadro 1. MDICOS CIRUJANOS HOMEPATAS ENTREVISTADOS
Clave Aos de ejercicio de la profesin mdica Formacin inicial Otros estudios Influencia dentro de las polticas del Sector Salud Directivo de Escuela, Facultad u Hospital de Medicina Representan-
te gremial Pertenencia a grupos mdicos Docente de Escuela o Facultad de Medicina Investigador
MCH1 19 Mdico Cirujano y Homepata/IPN Especialidad en Anestesiologa
MCH2 19 Mdico Cirujano y Homepata/IPN
MCH3 17 Mdico Cirujano/BUAP Especialidad en Homeopata
MCH4 33 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Homeopata

MCH5 53 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN


MCH6 45 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Maestra en Salud Pblica
MCH7 28 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Maestra en Bioqumica

MCH8 18 Mdico Cirujano y Homepata/IPN Especialidad en Homeopata


MCH9 2 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Medicina Interna.
Especialista en Informtica Mdica
MCH10 28 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Medicina Legal. Maestra en Salud Pblica

MCH11 21 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Medicina Interna


Especialidad en Homeopata
MCH12 57 Mdico Homepata/ELHM
MCH13 21 Mdico Homepata/ELHM
MCH14 14 Medico Cirujano/UAM Especialidad en Homeopata
MCH15 16 Medico Cirujano/UdeG Especialidad en Homeopata
3
8
E
S
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R
U
C
T
U
R
A

Y

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M
A
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I

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P
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F
E
S
I
O
N
A
L
Cuadro 2. MDICOS CIRUJANOS ENTREVISTADOS
Clave Aos de ejercicio de la profesin mdica Formacin inicial Otros estudios Influencia dentro de las polticas del Sector Salud Directivo de Escuela, Facultad u Hospital de Medicina Representan-
te gremial Pertenencia a grupos mdicos Docente de Escuela o Facultad de Medicina Investigador
MC1 23 Mdico Cirujano/BUAP Especialidad en Pediatra
MC2 52 Mdico Cirujano/BUAP Maestra en Ciencias de Laboratorio Clnico

MC3 36 Mdico Cirujano/UAG Especialidad en Gastroenterologa


MC4 23 Mdico Cirujano/UANL Maestra en Ciencias de la Educacin
MC5 32 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Medicina Interna
MC6 43 Mdico Cirujano/EMM Especialidad en
Ciruga General.
Especialidad en Gastroenterologa
MC7 47 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Neumologa
MC8 47 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Oncologa. Posgrado en Oncologa y Radioterapia
MC9 50 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Endocrinologa
Doctorado en Bioqumica
MC10 50 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Patologa
MC11 26 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Pediatra.
Maestra en
Salud Pblica
Doctorado en Microbiologa y Gentica Microbiana
MC12 20 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Medicina General Familiar
MC13 26 Mdico Cirujano/UNAMEspecialista en Pediatra
39
ESTRATEGIA METODOLGICA
LA GUA DE ENTREVISTA
El instrumento metodolgico para la obtencin de la informacin fue la
gua de entrevista.
1
La gua contiene los temas y subtemas que deben
cubrirse segn los objetivos informativos de la investigacin: es un esque-
ma con los puntos por tratar pero no se considera cerrado, y su orden no
es estricto. La gua utilizada no pretendi ser un documento formal-
mente estructurado, fue una lista de ncleos temticos que tienen susten-
to terico en los subtemas presentados con anterioridad, y que deberan
cubrirse con cada informante. La gua sirvi slo para recordar, en el
momento de la entrevista, cules eran los temas por explorar. El empleo
de estas guas presupone un cierto grado de conocimientos sobre las per-
sonas que son elegidas para proporcionar informacin.
2
Asimismo, la flexibilidad de una entrevista no estructurada ayuda a
conocer aspectos afectivos y su carga de valores partiendo de las res-
puestas del sujeto, as como la determinacin personal de sus actitu-
des, ya que no solamente permite la definicin de la persona sobre la
situacin de la entrevista para recibir una expresin completa y ms
detallada, sino que facilita la expresin de opiniones sociales de creen-
cias o sentimientos.
3
Este tipo de entrevista cumple su propsito en la
medida en que las respuestas son espontneas, especficas y concre-
tas, adems de autorreveladoras y personales.
Para fines de este estudio, la gua se dise y elabor a partir de
los ncleos temticos: Formacin y estructura profesional, Organizacin
gremial, Prctica profesional, Procesos de certificacin, Educacin continua,
Vinculacin profesin-estado y Estatus e imagen (ver anexo I), estable-
cindose una dinmica que consisti en determinar con base en el
referente terico, una serie de preguntas en relacin con cada uno
de los temas propuestos. Debe mencionarse que las preguntas fue-
ron adaptadas en funcin de las caractersticas propias de cada gru-
po profesional.
La gua se inicia con un apartado de identificacin cuyo inters
fue conocer los aspectos generales de los entrevistados, la institu-
cin en donde realizaron sus estudios profesionales, el periodo en
que los cubrieron y la ubicacin actual de su ejercicio profesional.
40
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Con relacin al tema Formacin profesional, se busc informacin
sobre la opinin que tienen los entrevistados acerca de su proceso
formativo, los motivos que los llevaron a estudiar esta carrera; aspectos
relativos a la formacin de los mdicos homepatas y los mdicos ciru-
janos en nuestro pas; caractersticas en cuanto a conocimientos, habi-
lidades, destrezas y actitudes; y diferencias y semejanzas dentro del
proceso de formacin profesional entre ambos grupos profesionales.
Por su parte, para indagar el tema Ejercicio profesional, las interro-
gantes fueron orientadas a conocer cules son los mbitos en los que
pueden desempearse los mdicos cirujanos y cirujanos homepatas;
sobre las caractersticas del ejercicio profesional de los entrevistados,
beneficios y desventajas de llevar a cabo su prctica profesional en el
mbito privado y en el institucional; cmo est regulado el ejercicio
de la profesin, as como las caractersticas de cada una de stas.
El tercer tema denominado Certificacin, se orient a obtener in-
formacin sobre el proceso de certificacin mdica, es decir, cmo
est normado, quin lo coordina, requisitos, beneficios y ventajas de
la certificacin profesional, y cul es la participacin del gremio
mdico en el diseo de esta certificacin. En cuanto a Organizacin
gremial, cuarto punto a tratar, se les pregunt sobre aspectos relacio-
nados con la participacin de los grupos profesionales en el estable-
cimiento de normas para el desarrollo de la profesin; la forma en
que funcionan las diferentes agrupaciones mdicas; las ventajas y
beneficios al pertenecer a stas, los requisitos de ingreso, funciones,
objetivos y actividades que desarrollan; y cul es el motivo que lleva
a los mdicos a formar parte de este tipo de agrupaciones.
En el punto nmero cinco, Ingresos profesionales, se busc conocer
valoraciones sobre el estatus econmico de ambas profesiones mdi-
cas. El tema seis, llamado Valoraciones en torno a la profesin mdica,
permiti conocer la opinin que tienen los entrevistados sobre el otro
grupo profesional mdico y acerca del grado de conocimiento que
tienen respecto de esa profesin. Finalmente, a ambos grupos se les
pregunt sobre las perspectivas que tienen sobre su profesin ante el
contexto de globalizacin que se est dando en nuestro pas.
41
ESTRATEGIA METODOLGICA
EL PROCESO DE ANLISIS
Tras aplicar las entrevistas se realiz su transcripcin, con lo que se
constituy el referente emprico bajo el que se hizo el anlisis e inter-
pretacin de la informacin. Se revisaron y analizaron las entrevistas
para ver si respondan a las seis categoras establecidas en la fase de
diseo de la gua. La informacin obtenida permiti determinar tre-
ce categoras de anlisis nuevas, que fueron definidas conceptualmente,
y bajo las que se llev a cabo la interpretacin de los datos (ver anexo
II). Para ello se cont con el apoyo del programa Tally versin 3.0, una
herramienta informtica que ayuda a organizar en categoras los plan-
teamientos obtenidos, lo que cubri una etapa importante para realizar
el anlisis cualitativo del contenido de los textos. Las entrevistas se tra-
bajaron en dos grupos, el de los mdicos cirujanos homepatas y el de
los mdicos cirujanos, y as se cont con dos reportes independientes.
Al obtener los reportes, se present un problema de orden metodo-
lgico para trabajar la diversidad de opiniones de los actores sobre los
temas tratados. Para resolverlo se disearon una serie de cuadros que
agruparan y concentraran a stas en forma cuantitativa, lo cual permiti
tener una visin general sobre las frecuencias y tendencias de las opinio-
nes acerca de los diversos temas tratados en las entrevistas.
A partir de esta agrupacin y con la intencin de realizar las inter-
pretaciones, se establecieron tres etapas para llevar a cabo este proce-
so. Un primer anlisis se construy trabajando en forma independien-
te las respuestas proporcionadas por los dos grupos, es decir, por un
lado, las percepciones de los mdicos cirujanos homepatas y por el
otro, aquellas que tienen los mdicos cirujanos. Un segundo momen-
to de interpretacin consisti en construir un primer anlisis, a partir
de las respuestas proporcionadas por ambos grupos profesionales.
Por ltimo, la tercera fase consisti en integrar la interpretacin de
las categoras de anlisis a los captulos que complementan este libro
dentro de la seccin denominada Percepciones de los actores. Para determi-
nar la correspondencia de las categoras con el referente terico corres-
pondiente, fue necesario disear un instrumento que ayudara a resol-
42
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ver este problema metodolgico. Una vez integrados tanto el referente
terico como la percepcin de los actores, se hicieron los comentarios
para cada uno de los captulos y las conclusiones finales de este trabajo.
Notas
1
Tecla, J.A. Teora, mtodos y tcnicas en la Investigacin social. 89. Mxico: Taller Abierto.
2
Nigenda,G. et al. Mtodos Cualitativos para la Investigacin en Salud Pblica: Situa-
cin Actual y Perspectivas, en Revista Cultura, Salud y Reproduccin. http://
www.hsph.harvard.edu/Organizations/healthnet.htm
3
Polit, D.E. et al. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. 169. Mxico: Editorial
Interamericana MacGraw-Hill. 1991.
4
Becker, H.S. et al. Observacin, Observacin social y Estudios de Casos Sociales, en Enciclo-
pedia de las Ciencias Sociales. 384. Espaa. 1979.
5
La primera edicin del libro Introduccin a los Mtodos Cualitativos de Investigacin fue
publicada en 1984 por John Wiley & Sons. Inc. New York, Estados Unidos.
6
Valles, M.S. Tcnicas de Conversacin, Narracin (1): Las Entrevistas en Profundi-
dad, en Tcnicas Cualitativas de Investigacin Social: reflexin metodolgica y prctica profesio-
nal. Espaa: Sntesis Sociolgica. 1996.
7
Daz Barriga, A. Empleadores Universitarios. Un estudio de sus opiniones. Mxico: Centro de
Estudios sobre la Universidad (UNAM), 1995.
8
Taylor, S.J. et al.(1990) . Introduccin a los Mtodos Cualitativos de la Investigacin. 101.
Mxico: Editorial Piados.
9
Daz Barriga, A. op cit, 111.
10
Valles, M.S. op cit, 196.
11
Daz Barriga, A. op cit, 124. El autor define informante de calidad a aquel sujeto que
conoce la historia de una serie de microprocesos que signan una experiencia comuni-
taria, y que puede dar una informacin privilegiada sobre diversos eventos, sentidos,
historias y narraciones.
12
Nigenda, G. Et al, op cit. 2000.
13
Se considera directivos a aquellos mdicos que se desempean como directores de
escuelas o facultades de medicina, hospitales, jefes de servicio o jefe4s de departamen-
to hospitalario.
14
Es conveniente aclarar que estos tres ltimos casos hicieron la Especializacin en
Teraputica Homeoptica y actualmente ejercen como mdicos homepatas.
15
Valles, M.S. op cit, 203
16
Taylor, S. et al. op cit, 119.
17
Selltiz, C. et al. Mtodos de Investigacin en las Relaciones Sociales. 435. Espaa: RIALP, 1980.
43
En una revisin de los trabajos que abordan el desarrollo de
grupos profesionales desde la sociologa de las profesiones en
Mxico, se encontraron los realizados sobre Enfermera (1982),
Economa (1985), Derecho (1985), Ingeniera (1985), Agrono-
ma (1985) y Medicina (1972, 1982, 1985), los cuales omiten as-
pectos centrales tales como: De dnde surge el inters de estu-
diar a las profesiones?, cul es su objeto de estudio?, quines se
han dedicado a este campo?, cmo se analiza a las profesiones
en funcin de sus caractersticas particulares? En este captulo se
realiza una revisin sobre el campo de la sociologa de las profe-
siones, que permite aproximarse estas interrogantes, adems de
establecer elementos, que desde la sociologa de las profesiones
orienten el estudio que se presenta.
RESEA HISTRICA
El campo de la sociologa de las profesiones es un tema del que se
han ocupado, principalmente, los pases industrializados (anglo-
sajones), y muy poco los de Amrica Latina, en especial en nues-
tro pas, siendo notoria la ausencia de datos cuantitativos y cuali-
tativos confiables sobre ello. Puede afirmarse que el estudio de
las profesiones nunca ha estado dentro del ncleo propio de la
teora sociolgica, sin embargo, algunos de los ms prominentes
socilogos como Weber (1901), Spencer (1905), Parsons (1949),
Freidson (1970) y Elliot (1975), entre otros, han intentado dar
una explicacin sobre este tema a travs de algunos estudios. Es
El significado de las cosas no est en las cosas en s,
sino en nuestra actitud hacia ellas.
ANTOINE DE SAINT EXUPERY
II
LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES
44
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
en Inglaterra y en los Estados Unidos, en donde este campo disci-
plinario se ha desarrollado con mayor profundidad.
Dentro del desarrollo histrico del tema profesiones, a princi-
pios de este siglo, Spencer escribe un libro sobre el tema, deno-
minado El origen de las profesiones (1905), considerndose ste como
uno de los primeros intentos de acercamiento al estudio de las
profesiones desde el campo de la sociologa. El texto en s pre-
senta una serie de elementos que intentan describir a diez profe-
siones, entre las que destacan la del mdico y la del maestro, en el
cual se afirma que las peculiaridades del profesionalismo provie-
nen de la primitiva organizacin poltico-eclesistica, y que en
esta ltima clase se encierra el origen de la profesin. Esta aproxi-
macin es compartida por Weber
1
(1996), quien seala que el
origen de este concepto se inscribe en las tradiciones religiosas
protestantes. Puede mencionarse que desde una perspectiva so-
ciolgica, el texto de Spencer tiene el mrito de ser el pionero de
lo que, en la dcada de los treinta, se constituira como un campo
de la sociologa, sin embargo, es dbil en cuanto a su contenido,
quiz influido porque en esa poca se iniciaban los trabajos que
permitieron la conformacin de la sociologa como disciplina.
Por otra parte, quienes ejercitaban las antiguas profesiones,
los cuales prestaban sus servicios en funcin de sus relaciones
personales y en pequeos mercados fragmentados, empezaron a
enfatizar el valor de cambio de sus servicios, estableciendo el pre-
cio de stos sobre la base de una equivalencia universal a travs
de la educacin que suponen, integrando as mercados amplios y
creando, posteriormente, los instrumentos para regularlos. Re-
cordemos que no siempre han existido las mismas profesiones, ni
han sido concebidas en la misma forma en que ahora existen. En
este sentido, la conformacin histrica de los campos profesiona-
les ha obedecido a una diversidad de condiciones y coyunturas
sociales en las que han intervenido factores econmicos, polti-
cos y culturales; en consecuencia debe establecerse que el origen
de las profesiones, como se conocen actualmente, est ligado con
45
los procesos de industrializacin, los valores, saberes y prcticas
profesionales que se generan en el contexto poltico, econmico
y cultural especfico
2
.
Entre los primeros estudios que se conocen sobre las profesiones,
destacan el de Warren, quin en 1911 realiz trabajos sobre la historia
del cuerpo de abogados norteamericanos; estos primeros trabajos es-
taban fundamentados por una cantidad importante de literatura pol-
tica inspirada en las profesiones mdica y legal; el de Tawneys, en la
dcada de los veinte, vea a las profesiones como la base de una socie-
dad ideal socialista, lo que contribuy a que stas tuvieran un orden
social progresivo, siendo un puente entre el conocimiento y el poder;
los de Mannheim y Marshal presentan una interpretacin similar so-
bre el lugar que las profesiones ocupan dentro de la sociedad. Mars-
hal hizo nfasis en el papel de las profesiones como elementos media-
dores en cierta clase de conflictos sociales
3
.
As tambin, encontramos que el estudio sobre las profesiones
viene aparejado a la discusin sobre la ocupacin en el trabajo,
como un tema que la sociologa acadmica de las universidades
norteamericanas e inglesas empezaron a retomar hacia principios
de siglo XX. Sin embargo, fue hasta la dcada de los treinta, cuan-
do quedaron ya constituidas ciertas escuelas en las que se tuvo la
preocupacin por darle un sentido al trabajo realizado por los pro-
fesionistas, comenzndo a desarrollar estudios sobre diversos gru-
pos profesionales como mdicos, ingenieros y abogados. Estos es-
tudios tenan bsicamente un carcter histrico sobre la constitucin
de las profesiones, y su propsito primordial era observar la parti-
cipacin de los profesionistas como actores dentro de las institu-
ciones sociales.
Otro antecedente importante en la conformacin de este cam-
po de estudio fueron los trabajos de Carr-Saunders y Wilson reali-
zados en 1933, quienes publicaron una serie de reflexiones a par-
tir de un estudio que inclua la historia de veintids profesiones,
as como el papel presente y futuro de stas en la sociedad
britnica; esta interpretacin ayud a ubicar a las profesiones
LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES
46
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
dentro de una estructura social
4
. Asimismo sealaron que las aso-
ciaciones profesionales eran elementos estabilizadores dentro de
la sociedad, pues consideraban que el desarrollo de estas agrupa-
ciones dara a los individuos un sentido de poder y de meta, cosa
que no se haba conseguido al otorgarles el derecho al voto.
Entre los aos cuarenta y cincuenta, se desarrollaron lneas de
investigacin sociolgica sobre las ocupaciones y sobre sociologa
del trabajo. De ah, algunos investigadores se orientaron al estudio
de las profesiones dentro del marco del empirismo metodolgico.
Hacia los cincuenta, Parsons inici una serie de estudios para ex-
plicar cul era la funcin que desempean los grupos sociales den-
tro de lo que l denomin La estructura social. En estos grupos se
incluyeron, desde luego, a las profesiones y su papel en las socieda-
des industrializadas. Dentro de este contexto, teoras sociolgicas
como el estructural-funcionalismo han sido parte importante para
tratar de dar a las profesiones un papel claro dentro de la estructu-
ra social. La tradicin funcionalista se enfoc a los mecanismos de
cohesin social utilizados por Durkheim, en donde detalla la es-
tructura y la organizacin social que crean las profesiones
5
. A par-
tir del anlisis general de Durkheim sobre la funcin de los grupos
ocupacionales dentro de la sociedad, la corriente estructural fun-
cionalista se centr en las ocupaciones profesionales, ya que su
importancia radica en que este grupo controla un conjunto de
conocimientos particulares que se aplica a tareas especializadas.
Este paradigma establece su objeto de estudio en la funcionalidad
y las caractersticas del rol que desempean las profesiones en los
cuerpos sociales, o en los trminos del estructural funcionalismo,
en el sistema social.
Por su parte, la propuesta de Parsons establece que los profesio-
nales son un grupo separado relativamente de los grupos y clases
sociales, en razn de su especializacin ocupacional, por lo que
tienden a crear organizaciones profesionales autnomas al estilo
de comunidades ms o menos homogneas, cuyos miembros se
cohesionan en funcin de una identidad profesional, de atributos
47
del rol que han de desempear y de intereses y valores comparti-
dos. Caracteriza dentro de los criterios fundamentales del rol pro-
fesional, la existencia de una formacin tcnica en regla, con la
correspondiente legitimacin institucional; la tradicin cultural y
la posibilidad de aplicarla y, por ltimo la legitimacin de que las
actividades profesionales son socialmente responsables. En este
contexto, el enfoque funcionalista establece una serie de caracte-
rsticas ideales sobre lo que es una profesin
6
:
1. El derecho a ejercer una profesin supone una formacin
profesional de larga duracin, impartida en lugares especializados.
2. El control de las actividades profesionales es realizado por el con-
junto de colegas, los cuales son los nicos que poseen la competencia
para efectuar un control tcnico y tico del ejercicio profesional.
3. El control de la profesin est reconocido legalmente, me-
diante un acuerdo entre la profesin y las autoridades.
4. Las profesiones constituyen comunidades reales en la medi-
da en que sus miembros comparten identidades e intereses espe-
cficos comunes.
5. Los profesionistas comparten una actitud de servicio, y es-
tn orientados ms a los intereses generales de la sociedad que al
logro de los beneficios personales.
6. Los ingresos, el prestigio y el poder de los profesionistas son
elevados, lo que los hace pertenecer a las fracciones ms elevadas
de las clases medias de la sociedad.
En otras palabras, su intencin era el aplicar para toda socie-
dad las caractersticas funcionales de la profesin, independien-
temente de todos los contextos socioeconmicos, culturales y
polticos. As el eje del sistema profesional radica en dos planos
fundamentales, la institucionalizacin de las disciplinas intelec-
tuales en la estructura social, esto es, las bsicamente acadmicas,
y la aplicacin prctica de estas disciplinas. De ah que dos cate-
goras primarias de profesiones se encuentren en la base del sis-
tema moderno: la profesin por erudicin y las profesiones libe-
rales.
LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES
48
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Asimismo, el estudio inicial de las profesiones intent tam-
bin entender cual sera la participacin de los profesionales en
el desarrollo de una nacin, en particular de los Estados Unidos,
sobre todo despus de la posguerra, poca en que muchos se
preocuparon por contribuir en cuestiones de desarrollo econ-
mico y desarrollo social, cultural y tecnolgico. Es necesario re-
cordar la importancia que ha tenido la insercin del concepto
profesin liberal en el campo de las profesiones, a partir de los
planteamientos de Parsons, considerndose que es aquella aso-
ciacin corporativa, para la que es central la pretensin de mono-
polizar un mbito particular de actividades en la sociedad
7
.
Despus de la Segunda Guerra Mundial, los autores enfocaron
sus estudios hacia la creacin de instituciones corporativas de algu-
nas profesiones, concentrndose en los grupos lite de las mismas
y los problemas que acarreaban consigo. A partir de las dcadas de
los cincuenta y los sesenta, se empieza a caracterizar a las profesio-
nes, concibindolas como ocupaciones distintas de otras por su
orientacin a atender las necesidades del pblico a travs de la
aplicacin de los conocimientos que poseen y de su experiencia
8
.
En este periodo se observa un cambio en los estudios sociolgicos
sobre las profesiones, ya que, mientras que la mayor parte de los
primeros socilogos enfatizaban sobre las funciones positivistas y
el desarrollo de las profesiones; autores ms recientes han sido cr-
ticos en sus percepciones acerca de lo que es una profesin. En los
primeros documentos se observa una tendencia hacia el anlisis de
las normas profesionales y de las interpretaciones sobre las relacio-
nes en el mbito de trabajo, sin darle la importancia necesaria a los
factores econmicos y polticos que inciden sobre ellas. Abel-Smi-
th y Robert Stevens, en 1967, rompen con las tradiciones inglesas
del siglo XVIII en un trabajo titulado Un estudio sociolgico de la profe-
sin de Leyes, en el cual los principales elementos para el estudio
fueron el estatus, los reportes de casos y los informes gubernamen-
tales. A travs de los cuales se pudo describir la poltica social de la
profesin del Derecho
9
.
49
La dcada de los setenta se puede reconocer como el periodo
en el cual se establece plenamente la sociologa de las profesio-
nes como campo dentro de la sociologa, con un objeto de estu-
dio, metodologa de indagacin y cuerpo categorial propios. En
este contexto, Freidson (1970) desarrolla una teora cuyo objeti-
vo principal fue sistematizar la informacin disponible en dos
niveles, el primero, tena como fin proponer una caracterizacin
terica de las profesiones, identificando la capacidad de la profe-
sin para acumular y utilizar conocimiento bajo sus propios es-
tndares sin estar sujeta a control de otros actores, entre ellos el
Estado. El ncleo de su propuesta consista en afirmar que el
mtodo ms fructfero para analizar a las profesiones se basaba
en el modo en que ellas adquieren o pierden control sobre los
trminos, condiciones y sobre el contenido de su trabajo.
Una segunda finalidad, fue intentar entender cmo la profe-
sin mdica, en posesin de un monopolio del conocimiento so-
bre la salud y la enfermedad, ordena en su entorno la prctica de
otros grupos profesionales o potencialmente profesionales. Men-
ciona que una teora de las profesiones y de la profesionalizacin
requiere de una atencin cuidadosa de los procesos polticos por
los cuales las ocupaciones obtienen del Estado el derecho exclu-
sivo para desempear ciertas tareas, para reclutar y reeducar a
sus miembros, para dar instrucciones a otras ocupaciones y para
definir en qu consistir su trabajo.
Prest, en 1972, incorpor aspectos importantes al estudio de las
profesiones, tales como el historial de sus miembros, sus entrena-
mientos, reglas, sistema de gobierno, y su desenvolvimiento en even-
tos. Este tipo de estudios frecuentemente utilizaba conceptos y
mtodos relacionados con la Sociologa, pero en muy pocas oca-
siones se daba una orientacin sociolgica a las propuestas
10
.
Por otra parte, las profesiones con el desarrollo de las sociedades
industriales modernas, al conservar sus rasgos bsicos, han tendido a
perder en parte su autonoma y a verse cada vez ms integradas en el
sistema de produccin de masas. As, a la vez que ha aumentado el
LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES
50
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nmero de profesionistas directamente asalariados (tcnicos, cient-
ficos, docentes y administrativos), se ha incrementado el sector de
profesionistas libres subordinados al proceso social de produccin.
El desenvolvimiento de las profesiones se ha dado como resultado
del proceso de estratificacin social mediante la monopolizacin de
oportunidades para el trabajo. De este modo, los lmites que encua-
draban a los profesionistas como categora socioeconmica, se han
hecho ms fluidos y la especificidad de las profesiones libres ha pasa-
do a depender ms que del carcter de actividades libres, del mante-
nimiento de un espritu de cuerpo y de la defensa de unos intereses
a travs de la organizacin corporativa.
Si bien la discusin en torno a la propuesta de Freidson se ha
mantenido vigente durante ms de dos dcadas, a partir de la dca-
da de los ochenta, empezaron a surgir nuevas interpretaciones que
intentan entender a la profesin mdica no slo desde su caracte-
rizacin sociolgica, sino desde su posicin funcional en la pro-
duccin de servicios de salud en las instituciones sanitarias. Dentro
de las aportaciones al estudio de las profesiones en la dcada de los
ochenta, destaca la de Duman (1982), quien document el reclu-
tamiento de las carreras y sus ingresos, durante el siglo XIX; la
socializacin y reglas de etiqueta de los miembros de una profe-
sin, sus prcticas laborales y su acceso al oficio poltico. Considera
que la revolucin industrial fue preponderante en la historia de las
profesiones. En ese mismo ao, Holmes contribuy a crear una
estructura o distincin social de las profesiones a partir de nuevas
formas de accin corporativa y de corporaciones de lealtad, dando
como resultado una nueva influencia cvica
11
.
A finales de la dcada, empezaron a surgir nuevas propuestas
tendientes a explicar el papel de las profesiones no desde su carac-
terizacin sociolgica, sino a partir de su posicin funcional en la
produccin de servicios de salud en las instituciones sanitarias, como
la de Freddi y Bjorkman (1989), quienes a partir de una propuesta
terica basada en el carcter de las instituciones en la racionaliza-
cin de la produccin de servicios de salud, ubicaron el papel de la
51
profesin mdica en siete pases desarrollados
12
. Estos autores se-
alan que los revolucionarios avances cientficos y tecnolgicos de
la atencin de salud, llevados a cabo a principios del siglo XX, ge-
neraron una transferencia del control de los procesos que fue asu-
mida por los grandes clnicos y cirujanos de la poca, quienes mos-
traron una amplia capacidad para manejar en forma competente
la complejidad de la vida hospitalaria. Destacan que hasta la prime-
ra mitad del siglo, el poder de la lite mdica era autoritaria y abso-
luta, alcanzando su influencia a todo el personal de salud, sin em-
bargo, confrontada la profesin mdica en los aos cincuenta, esta
lite fue incapaz de retener esa capacidad de control.
Otra propuesta es la de Krause
13
(1989), quien parte del su-
puesto de que la estructura del sistema poltico est ntimamente
relacionada a la capacidad de obtener y defender el estatus de
autonoma por parte de las profesiones. En este sentido, propo-
ne que la autonoma no es obtenida por la profesin misma, como
en el caso de los Estados Unidos, sino otorgada por el Estado a
cambio de lealtad poltica y asesora tcnica.
Ms recientemente en la dcada de los noventa, Johnson (1995)
cuestiona la distincin entre el Estado y los grupos profesionales,
haciendo especial nfasis en la profesin mdica. Segn este autor,
la propuesta que ha dominado la discusin durante este periodo es
la que define al Estado y a la profesin como dos entidades separa-
das, en la que se presenta al primero en una bsqueda permanente
por extender sus aparatos de control a toda la sociedad, y a la segun-
da en una pesquisa constante de autonoma, la cual ha perdido vi-
gencia a la luz del anlisis alternativo; segn el autor, tal separacin
no existe si se considera que en todos aquellos pases donde la provi-
sin de servicios se realiza en forma socializada, la profesin mdica
se ha desarrollado como parte del Estado mismo
14
.
Por otra parte, en cuanto al desarrollo del campo de la sociologa
de las profesiones en Mxico, existen escasos trabajos hasta el mo-
mento, destacando entre ellos los realizados por Martnez et al (1982)
que nos sealan que el origen de las profesiones actuales se explica
LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES
52
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
por la constitucin de la formacin econmica social a que da lugar el
nacimiento y la evolucin del capitalismo; los de Pacheco (1993; 1997),
quien desarrolla como se han institucionalizado las profesiones y los
de Daz Barriga (1990; 1997) en el sentido de establecer la importan-
cia de la relacin de las profesiones con la formacin profesional.
A MANERA DE CIERRE
A travs de este captulo se llev a cabo un anlisis sobre algunas
aportaciones tericas desde el estructural-funcionalismo, que han
contribuido a la construccin del campo de la sociologa de las
profesiones, intentando aclarar el papel que han tenido stas den-
tro de una estructura social determinada, en donde los cambios en
el conocimiento, as como el desarrollo socioeconmico de las so-
ciedades han impuesto ciertas caractersticas que permiten identi-
ficar lo que implica una profesin y un grupo profesional particu-
lar, por lo que encontramos que el estudio de las profesiones ha
estado separado del cuerpo principal de la teora sociolgica.
Las llamadas profesiones preindustriales, generalmente de es-
tatus, contribuyeron a la economa de una manera marginal, pues-
to que eran profesiones que prestaban sus servicios con base en
relaciones personales y en pequeos mercados segmentados. Por
su parte, las profesiones postindustriales o contemporneas sur-
gieron en el marco del capitalismo con una divisin social del
trabajo ms compleja, dando respuesta al proceso de industriali-
zacin del siglo XIX, cuando las ocupaciones de la poca fueron
reorientadas a partir del conocimiento requerido por la resignifi-
cacin de los modelos econmicos, polticos, sociales y culturales
nacientes. Enfatizaron adems, el valor de cambio de sus servi-
cios, estableciendo el precio de estos sobre la base de una equiva-
lencia universal a travs de la educacin.
A diferencia del saber que se reprodujo hasta el medioevo, las
profesiones propiciaron el auge de una nueva modalidad de orga-
nizacin de los grupos ocupacionales y de formacin educativa, en
los que el saber transmitido en forma artesanal fue sustituido por
53
la tcnica de transmisin masiva, posibilitada por la conformacin
de una estructura escolar al alcance de las bases sociales.
La historia de las profesiones es reveladora porque muestra las con-
diciones que han producido algunas de las ms sorprendentes varia-
ciones en la formacin de grupos profesionales y en las caractersticas
inherentes a ellos, un ejemplo es la medicina. Hoy en da, ante los
cambios de la sociedad resultantes de la conformacin de los nuevos
bloques econmicos, puede verse como, la profesin misma, y en con-
secuencia los grupos profesionales se van transformando y adaptando
a las nuevas condiciones al incorporar nuevas caractersticas que les
permiten responder a la sociedad donde se desarrollan.
NOTAS
1
La primera publicacin de la obra La tica Protestante y el Capitalismo fue realiza-
da en 1901 en su versin en ingls. La consulta llevada a cabo para este trabajo se
realiz en la edicin de 1996 publicado por Editorial Colofn S. A. Mxico.
2
Barrn Tirado, C. et al. op cit, 69.
3
Burrage, M. Introduction: the professions in sociology and history, en Profes-
sions in Theory and History. Rethinking the study of the Professions. 6-10. 1990.
4
Ibidem: 6.
5
Gmez Villanueva, J. Una aproximacin al Estudio de las Profesiones, en
Revista Umbral XXI. 6, 32. Mxico. 1991.
6
Gmez Campo, V. M. y Tenti Fanfani, E. Universidad y Profesiones. 28. Mio y
Dvila Editores. Argentina. 1989.
7
Pacheco Mndez, T. La Institucionalizacin del mundo profesional, en Cinco
Aproximaciones al Estudio de las Profesiones. 30. Mxico: Centro de Estudios sobre la
Universidad. 1990.
8
Gmez Villanueva, J. op cit., 29.
9
Burrage, M. Op cit., 6.
10
Ibidem: 7.
11
Ibidem: 7-9.
12
Nigenda, G. Profesiones de la Salud: Anlisis de su Participacin en la Produccin de
Servicios al final del siglo. IV Congreso Latinoamericano de Ciencias Sociales y
Medicina. Mxico. 1997.
13
Ibidem: 1997.
14
Ibidem: 1997.
LA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES
54
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
55
La profesin se ha considerado tradicionalmente una forma privile-
giada de actividad de trabajo de carcter intelectual no manual, y en
consecuencia, se le estima como la base de una categora socioeco-
nmica caracterizada por la diversificacin de tareas, que supone
altos niveles de ingreso econmico, de estatus social y de prestigio.
Anteriormente, la profesin aseguraba la posibilidad de hacer ca-
rrera a travs de un proceso de actividad en que los conocimientos
del profesional se ampliaban, enriquecindolo, adems de permitir-
le el ejercicio de aqulla. La profesin era considerada por antono-
masia, la del profesional libre, no sujeto a las limitaciones caracters-
ticas de los obreros y empleados asalariados. En este sentido, el estudio
desarrollado por Cleaves (1985) sobre el comportamiento de cinco
profesiones en Mxico (medicina, derecho, economa, agronoma
e ingeniera petrolera), establece como conclusin, que la mayora
de ellas han dejado de ser una profesin liberal y cada vez ms se
han convertido en profesiones estatales. A continuacin se descri-
ben en forma breve algunos elementos que han contribuido a la
conformacin de la profesin como campo temtico.
EL CONCEPTO PROFESIN
La palabra profesin proviene del latn professio, -sionis, que signi-
fica accin y efecto de profesar. El uso comn del concepto tiene
diferentes acepciones, entre ellas, empleo, facultad u oficio que
cada uno tiene y ejerce pblicamente; protestacin o confesin
pblica de algo (la profesin de fe, de un ideario poltico, etc.); y
El objeto de la educacin,
es formar seres aptos para gobernarse a s mismos,
y no para ser gobernados por los dems.
HERBERT SPENCER
III
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
56
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
el acto de obligarse a la prctica de los consejos evanglicos me-
diante votos
1
. La Enciclopedia Americana define la profesin como
una ocupacin que provee servicios intelectuales altamente espe-
cializados, con un estndar de xito y un sistema de control sobre
la prctica y el ingreso mediante la educacin de sus cultores, las
asociaciones profesionales y los cdigos de tica.
Desde el punto de vista etimolgico, el trmino profesin encie-
rra en s misma una idea de desinters, ya que profesar no significa
solamente ejercer un saber o una habilidad, sino tambin creer o
confesar pblicamente una creencia
2
. En este sentido, profesin
puede definirse como una actividad permanente que sirve de me-
dio de vida y que determina el ingreso a un grupo profesional de-
terminado. En trminos generales, se ha descrito a la profesin
como una ocupacin que monopoliza una serie de actividades pri-
vadas sobre la base de un gran acervo de conocimiento abstracto,
que permite a quien lo desempea una considerable libertad de
accin con importantes consecuencias sociales.
Los antecedentes sobre el origen de este concepto, se encuen-
tran en antiguos textos hebreos en los que se seala que esta palabra
era usada con relacin a funciones sacerdotales, los negocios en ser-
vicio del rey, de un funcionario real, de un esclavo, de los comercian-
tes, etc., ya que el vocablo significa mandar, enviar, lo que represen-
taba realizar una misin. Sin embargo, el concepto en el sentido
actual no puede remontarse ms all de la poca preindustrial, puesto
que es producto de la industrializacin y de la divisin del trabajo
3
.
Para Weber la profesin estaba vinculada a lo religioso en la tradi-
cin cristiana, puesto que el acto de profesar consiste en la voluntad
de consagrarse a Dios, obedecer una voluntad superior
4
, con un alto
contenido de asceticismo, de entrega y de sufrimiento. Asimismo, hace
referencia al establecimiento de una tica autnoma propia de las
profesiones. A partir de esto, ve a las profesiones como servicios pres-
tados por una persona con una especialidad y coordinacin particu-
lar especfica, y como servicios que fundamentan la probabilidad du-
radera de subsistencia o de ganancia para sus miembros
5
.
57
El concepto profesin ha evolucionado a travs del tiempo y ha
sido producto de un desarrollo histrico, que ha creado y renova-
do mecanismos de diversa ndole, hasta llegar a los procesos mo-
dernos que se conocen hoy en da. As por ejemplo, los tericos
del siglo XIX consideraban a las profesiones como una modalidad
de lo que Tocqueville denomin corporaciones intermediarias,
que eran organismos por mediacin de los cuales poda instaurar-
se un nuevo orden social, en sustitucin de la sociedad tradicional.
Por otra parte, la expansin de los conocimientos tcnicos, la
explosin demogrfica y el crecimiento de los centros urbanos
en el siglo XIX, durante la revolucin industrial, contribuyeron a
modificar la organizacin social existente, favoreciendo la crea-
cin de tareas profesionales ms especializadas
6
. Estos factores
propiciaron que a principios del siglo XX, se incorporara como
producto de las transformaciones producidas por la industrializa-
cin, la concepcin de lo profesional. En este contexto, Flexner
7
en 1915 sugiri seis criterios para reconocer este campo:
1. Implica necesariamente operaciones intelectuales.
2. Deriva su material de la ciencia y de la instruccin.
3. Maneja este material con un fin definido y prctico.
4. Posee una tcnica educativamente comunicable.
5. Tiende a la autoorganizacin.
6. Se est haciendo de naturaleza cada vez ms altruista.
Para la dcada de los treinta, Carr Saunders y Willson (1933),
sealaban que una ocupacin alcanzaba el estatus de una profesin,
cuando un tipo de actividad no se ejerce ms que mediante la adqui-
sicin de una formacin controlada, la sumisin a reglas y normas
de conducta entre los miembros y los no-miembros, y la adhesin de
una tica del servicio social
8
. Si bien es cierto que estas caractersticas
prevalecen en las profesiones actuales, estas se han enriquecido en
funcin de los cambios que ha sufrido la sociedad en las dcadas
subsecuentes. Para Cogan (1953), la profesin tena una obligacin
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
58
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
tica de proveer servicios altruistas al cliente; su definicin estaba
basada en la comprensin de sealamientos tericos de algunas reas
de conocimiento especfico y sus habilidades
9
A partir de estudios realizados en la dcada de los sesenta, la
profesin se defina como tal, cuando exista un cuerpo especfi-
co de conocimientos para actuar en una realidad social organiza-
da. Wilensky
10
estableci en 1964, que la profesin es una forma
especial de organizacin ocupacional basada en un cuerpo de
conocimiento sistemtico adquirido a travs de una formacin
escolar, e indic que una actividad pasa a ser considerada profe-
sin, cuando supera las cinco etapas del proceso de profesionali-
zacin
11
, en donde el trabajo se convierte en:
a) Una ocupacin de tiempo integral como consecuencia de
la necesidad social del surgimiento y ampliacin del mercado de
trabajo,
b) Se crean escuelas para el adiestramiento y formacin de
nuevos profesionales,
c) Se constituye la asociacin profesional en donde se definen
los perfiles profesionales,
d) Se reglamente la profesin asegurando as el monopolio de
competencia del saber y de la prctica profesional,
e) Se adopta un cdigo de tica con la intencin de preservar
as a los genuinos profesionales.
Wilensky seala que existen dos caractersticas bsicas que distin-
guen a una profesin de una ocupacin
12
, en el mercado de trabajo.
La primera es el carcter tcnico de la tarea profesional, ya que la
misma se basa en un cuerpo de conocimientos sistemtico, adquiri-
do a travs de una formacin escolar, que fue transmitido por otros
profesionistas que hablan el mismo lenguaje. La segunda caracters-
tica tiene relacin con las normas y reglas profesionales para ejecu-
tar su tarea, la cual representa un conjunto de actos sistemticos y
continuos, que obedecen a una cierta lgica tcnico-cientfica.
59
En este contexto, Millerson
13
, defini en 1964, que toda profe-
sin debe de cumplir algunas caractersticas que permitieran
medir el grado de profesionalizacin de las diferentes ocupacio-
nes, ya que los profesionistas tienen un sueldo elevado, un esta-
tus social alto y gozan de autonoma en su trabajo. Desde una
perspectiva funcionalista, explicaba esta posicin privilegiada,
diciendo que las profesiones realizan funciones que son social-
mente valoradas. Las caractersticas a las que hace referencia son:
a) La utilizacin de capacidades basadas en conocimientos tericos.
b) Educacin y formacin en esas capacidades.
c) Garanta de competencia en los individuos debida a exmenes.
d) Un cdigo de conducta que garantice la integridad profesional.
e) Realizacin de un servicio para el bien pblico.
f) Existencia de una asociacin que organice a los miembros.
Por su parte, Schein
14
estableci en la dcada de los setenta,
que las profesiones constituyen conjuntos de ocupaciones que
han desarrollado un verdadero sistema de normas que se derivan
de su rol especial en la sociedad, entre los cuales destacan:
1. El profesional es distinto del amateur, puesto que est impli-
cado de tiempo completo en una ocupacin que constituye su
principal fuente de ingresos. Adems, se presupone que tiene una
fuente de motivacin y ejerce su profesin en forma continuada.
3. Posee un cuerpo especializado de conocimientos y habilida-
des que se adquieren durante un periodo prolongado de educa-
cin y entrenamiento.
4. Toma sus decisiones a favor de un cliente conforme a princi-
pios generales. El servicio profesional se basa en las necesidades
objetivas del cliente.
5. Posee espritu de servicio.
6. Se presume que el profesionista sabe ms que el cliente.
7. Las profesiones constituyen asociaciones profesionales que
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
60
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
definen criterios de admisin, niveles educativos, ttulos o ex-
menes de ingreso, carreras y reas de jurisdiccin.
8. Las profesiones tienen estatus en su rea de conocimiento,
pero se considera que su conocimiento es especializado.
9. Los profesionistas ofrecen sus servicios, pero no deben pu-
blicitarlos.
En esa misma dcada, Moore
15
y Freidson
16
(1970) agregaron
que una profesin puede ser vista a partir de un conjunto de di-
mensiones estructurales y actitudinales, tales como ser una ocupa-
cin de tiempo integral, caracterizada por la presencia de profe-
sionistas con una organizacin que permiten la mutua identificacin
de intereses comunes y de conocimientos formales, dentro de la
que se aceptan las normas y los modelos apropiados para identifi-
carse con sus colegas. Adems, los profesionistas tienen una orien-
tacin para e0l servicio y son autnomos,. Estos investigadores ven
a la profesin como un grupo de personas que realiza un conjunto
de actividades que proveen su principal fuente de recursos para la
subsistencia a cambio de una compensacin, y no por s mismas.
Johnson (1972) en tanto, sealaba que para que pueda existir
una autntica profesin es condicin necesaria que las personas que
practican la ocupacin formen un grupo relativamente homogneo
17
.
Asimismo, Parkin (1979) sugiere que se siguen estrategias de exclu-
sin para restringir el acceso a las profesiones, utilizando requisitos
educativos que pueden tener poca relacin con la dificultad del tra-
bajo profesional. Menciona que las profesiones pueden establecer
estas estrategias porque el Estado da el derecho a practicar ciertas
ocupaciones a los miembros acreditados de las profesiones
18
.
Por otra parte, en los ochenta, Starr (1982) indic que una
profesin es una ocupacin que se regula a s misma mediante
una capacitacin sistemtica y obligatoria en un mbito universi-
tario, que se basa en conocimientos especializados y tcnicos, y
que se orienta ms al servicio que hacia las utilidades pecunia-
rias, principio consagrado en su cdigo de tica
19
. Para l, la pro-
61
fesin es considerada como un fenmeno sociocultural en el que
intervienen un conjunto de conocimientos y habilidades, tradi-
ciones, costumbres y prcticas que dependen del contexto eco-
nmico, social y cultural en el que surge y se desarrolla
20
.
Tradicionalmente, la profesin ha sido una forma privilegiada
de actividad y la base de una categora socio-econmica caracteri-
zada por su diversidad de tareas y por altos niveles de ingresos eco-
nmicos, de estatus social y de prestigio. Las profesiones actuales
se estructuraron con base en una segmentacin de la produccin
del conocimiento y de su propio ejercicio, ante la necesidad de
regular y reglamentar las formas de ejercicio de las habilidades
profesionales, buscando legalizar lo escolar como la nica manera
vlida de tener acceso al conocimiento. Las profesiones son estruc-
turas sociales autnomas, en el sentido de que se encuentran for-
malmente establecidas y legitimadas por el conjunto de formas y
sistemas de organizacin social histricamente constituido.
Otros elementos importantes de la profesin, lo representan su
legitimacin intrnseca, su validez y su funcin, las cuales estn en-
marcadas por las caractersticas histricas de la sociedad en que han
surgido y se han desarrollado. Sus modos especficos de formacin,
reproduccin, exclusin, certificacin y evaluacin dependen de las
condiciones en las que surge, de los intereses de quienes las pro-
mueven y del poder poltico de sus miembros. En consecuencia, la
profesin como unidad estructural de la sociedad moderna conden-
sa procesos y elementos de la realidad social, poltica e ideolgica en
la que se circunscribe, encontrndose formalmente establecida y le-
gitimada por el sector social que las ha constituido como tal
21
.
Una nueva concepcin de las profesiones se da a partir de los
trabajos de Cleaves (1985), quien establece que las profesiones son
ocupaciones que requieren de un conocimiento especializado, una
capacitacin educativa de alto nivel, control sobre el contenido del
trabajo, auto-organizacin, auto-regulacin, altruismo, espritu de
servicio a la comunidad y elevadas normas ticas. Esto lleva a soste-
ner que generalmente, la profesin asegurara la posibilidad de
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
62
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
hacer carrera a travs de un proceso de actividad en que los cono-
cimientos del profesionista, adems de ejercitarse, se amplan acu-
mulativamente, enriquecindolo. Algunos autores como Brunner
y Flisfich (1989) consideran que las profesiones son imprescindi-
bles tanto porque poseen un saber tcnico como por los valores
que representan
22
.
Recientemente, con el impacto de los nuevos sistemas econmi-
cos y sociales en el marco de la globalizacin, las profesiones se
han visto fuertemente influidas por las nuevas tecnologas propi-
ciando el surgimiento de nuevas profesiones y la reorientacin de
otras ya existentes. Dingwall (1996) seala que las profesiones, tal
como son ahora, slo tienen con el pasado la continuidad simbli-
ca con el grupo ocupacional de referencia de la Edad Media
23
.
En este contexto, y ante las condiciones que los nuevos ordena-
mientos del mercado de trabajo han venido estableciendo, actual-
mente la profesin es definida como un grupo de individuos de una
disciplina quienes se adhieren a patrones ticos establecidos por ellos
mismos, que son aceptados por la sociedad como los poseedores de
un conocimiento y habilidades especiales obtenidos en un proceso
muy reconocido de aprendizaje derivado de la investigacin, educa-
cin y entrenamiento de alto nivel, y quienes estn preparados para
ejercer este conocimiento y habilidades en el inters hacia los otros
24
.
En forma inseparable a la definicin actual de una profesin, se en-
cuentra un cdigo de tica que dirige las actividades de cada profe-
sin. Este cdigo requiere de una conducta y prctica ms all de las
obligaciones morales personales de un individuo. Ellos definen y
demandan parmetros elevados de comportamiento con respecto a
los servicios proporcionados al publico y en el trato con los colegios
profesionales
25
. Asimismo, estos cdigos son impuestos por la profe-
sin y son reconocidos y aceptados por la comunidad.
PROFESIN-ESTADO
Las profesiones en Mxico han estado profundamente ligadas al
desarrollo del Estado, a diferencia de pases como Inglaterra y los
63
Estados Unidos, donde el crecimiento de stas ha sido indepen-
diente de las polticas gubernamentales
26
. En estos pases, el Esta-
do interviene de diversas formas en la regulacin de las profesio-
nes, por lo regular en alianza con los intereses de stas, y en
algunas, en oposicin a ellos
27
. Podemos afirmar que para el mis-
mo Estado, la auto-regulacin le es suficientemente satisfactoria.
La participacin del Estado permite que el poder poltico se iden-
tifique detrs de la legislacin que regula el ejercicio profesional,
fundamentalmente en algunas profesiones liberales (medicina,
derecho, arquitectura, contadura), ya que, el desarrollo de las
profesiones est vinculado tanto con los aspectos del poder pol-
tico como con los de la tecnologa y de la cultura
28
.
En 1995, Light, al referirse a la relacin entre Estado y profe-
sin, habla de modelos de control, basado en el supuesto de que
dicha relacin rebasa el concepto simple de una relacin de mer-
cado entre empleadores y empleados, o entre productores o con-
sumidores. Plantea la relacin dentro de un marco poltico don-
de los grupos involucrados se encuentran en un proceso continuo
y constante de balanceo de poderes
29
. En esta propuesta, el com-
ponente histrico es bsico, ya que supone que el modelo de con-
trol es consecuencia de los cambios cualitativos que se dan en la
interaccin entre los actores participantes en un periodo deter-
minado de tiempo. En este sentido, la relacin profesin-Estado
y por tanto el modelo de control se establece sobre dos ejes.
El primero de ellos gira en torno al concepto de dominio esta-
blecido por Freidson, que en su versin original significa no slo
el control sobre su propio trabajo tcnico sino tambin sobre los
aspectos financieros, las estructuras institucionales, los poderes
alternos, el carisma cultural e incluso la construccin de la reali-
dad social. El segundo eje gira en torno a la ubicacin de los pro-
fesionistas en el mercado laboral, en el que se conjugan un crite-
rio poltico-social con uno de tipo econmico. En uno de los
extremos del primer eje aparece el dominio profesional, mien-
tras que en el extremo contrario lo hace el dominio del Estado.
30
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
64
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
A partir de lo anterior puede establecerse que una profesin
es una comunidad autorregulada que tiene un poder exclusivo,
normalmente respaldado por el Estado, para adiestrar a nuevos
miembros o admitirlos en sus prcticas, reservndose el derecho
de juzgar la actuacin profesional de sus propios miembros
31
. Clea-
ves (1985) sugiere que las profesiones mexicanas, para tener xi-
to, deben orientar sus acciones hacia el Estado; plantea que en la
medida que ste las absorba y las mismas profesiones se vayan
labrando una autoridad dentro del mismo, el proyecto profesio-
nal se ir consolidando
32
.
PROFESIN-EDUCACIN CONTINUA
Aparentemente la necesidad de la existencia de la educacin con-
tinua para los profesionistas naci hacia finales del siglo XIX en
las universidades alemanas involucrando el ideal de Humboldt
de la unidad de investigacin y educacin. Posteriormente, este
modelo pas a las universidades norteamericanas, donde se le
adapt a las condiciones e idiosincrasias locales. En 1965 en el
seno de la UNESCO, se trat por vez primera el tema de la educa-
cin continua o permanente, y en 1970, durante el Ao Interna-
cional de la Educacin, el mismo organismo, propuso que la edu-
cacin continua fuera la piedra angular de la poltica educativa.
La educacin continua, que inicia propiamente cuando termi-
na la educacin formal, surgi despus de replantear y poner a
discusin la nocin tradicional de educacin, la cual no haba re-
parado en el desequilibrio progresivo que ocurre entre los conoci-
mientos adquiridos por un alumno dentro de su proceso de forma-
cin profesional y aquellos que se van obteniendo como producto
del avance de las distintas disciplinas profesionales. En Mxico, los
antecedentes de la educacin continua pueden fijarse desde fina-
les de los setenta, fecha en que se iniciaron los primeros esfuerzos
dentro del campo de la actualizacin profesional por parte de las
instituciones de educacin superior. Ya para los ochenta, como
consecuencia del incremento de programas de este tipo en las uni-
65
versidades y en centros de enseanza no universitaria, exista un
gran inters por las actividades de actualizacin profesional.
En los diferentes mbitos profesionales se fue dando, en for-
ma evidente y generalizada, la demanda tanto individual como
por parte de los distintos organismos laborales, el inters por
superar la obsolescencia del conocimiento del profesionista, la
cual es el resultado del cambio tecnolgico y del desarrollo ace-
lerado en la investigacin cientfica. Esta necesidad propici la
incorporacin del concepto actualizacin profesional como un
elemento esencial dentro del desarrollo de las profesiones. De
hecho, el mismo trmino educacin continua para las profesio-
nes, lleg a ser sinnimo de cursos, congresos, etc.
Tradicionalmente, las universidades han sido responsables de
proveer de forma inicial el conocimiento profesional, ya que du-
rante algn tiempo fueron las nicas en desempear un papel de
agentes de cambio y de lderes en lo relacionado a fijar los estn-
dares bajo los cuales deberan regirse las profesiones. Sin embar-
go, en la ltima dcada y ms a partir de la puesta en vigor de los
Tratados de Libre Comercio, las asociaciones y colegios de profe-
sionistas han tomado tambin esta responsabilidad al ofrecer, por
diversos conductos, programas de actualizacin de la formacin
profesional de sus miembros.
PROFESIN-ORGANIZACIN GREMIAL
La asociacin profesional constituye un elemento tctico dentro
de la lucha que sostienen las profesiones para obtener mayor auto-
noma y reconocimiento social. Asociarse significa una responsabi-
lidad por medio de la cual, el asociado se compromete a trabajar y
defender los intereses de la agrupacin. La importancia de asociar-
se representa para cualquier gremio, tener la posibilidad de levan-
tar la voz para formular sus metas, ejercer presin como grupo,
proteger sus intereses y encontrar planteamientos y/o soluciones a
problemas determinados
33
. La organizacin gremial est ligada di-
rectamente con el desarrollo de las profesiones actuales.
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
66
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
El hecho de que un individuo se desarrolle en una sociedad
plural, implica interactuar con grupos diferentes en intereses,
caractersticas, propsitos y finalidades; como consecuencia tien-
de a relacionarse con otros individuos en grupos o sociedades
que se organizan libremente para la gestin y consecucin de al-
gunos intereses comunes, con el propsito de estar en mejor po-
sicin de defenderlos ante la sociedad en general, el Estado y
otros en particular. Carr-Saunders y Williams
34
establecieron, en
1939, las motivaciones que llevan a los individuos para formar
agrupaciones profesionales, siendo estas:
a) La definicin de una lnea de demarcacin entre personas
calificadas y no calificadas.
b) El mantenimiento de altos niveles de carcter profesional o
prctica honorable.
c) La elevacin del estatus del grupo profesional.
d) El deseo de la profesin de ser reconocida por la sociedad como
la nica plenamente competente para realizar su tarea particular.
En Mxico, los profesionistas han adoptado diversas formas de
organizacin, una de ellas son los Colegios de Profesionistas. La
palabra colegio significa sociedad de personas de una misma pro-
fesin, afirmndose que los colegios nacen cuando ciertos gru-
pos de individuos se dedicaron a una misma actividad. El origen
de los colegios se estableci como una asociacin de utilidad co-
lectiva y pblica, ya que fija deberes de sus agremiados con la
sociedad y el Estado, proporcionndoles proteccin, promovien-
do su elevacin moral y cultural, adems de definir sus obligacio-
nes y sus derechos. En general, los colegios de diferentes profe-
siones siguen el modelo establecido desde hace siglos, por las
asociaciones gremiales europeas. Estas corporaciones se caracte-
rizaron por defender y reglamentar el cumplimiento de intereses
de carcter privado y ejercer una autoridad pblica, asumindo-
se como un conjunto de personas que comparten intereses co-
67
munes en relacin con un oficio, ocupacin y profesin y buscan
a acceder a ciertos derechos de carcter privado y pblico
35
.
A las asociaciones profesionales les corresponde velar por los
intereses de la profesin, impulsar la legislacin que normar a
sta, promover el desarrollo de sus miembros, determinar quin
puede o no ejercerla, entre otras actividades. En este sentido, se
puede observar que existen dos modelos de asociacin profesio-
nal, uno de ellos representado por los pases anglosajones, Estados
Unidos e Inglaterra, en donde las agrupaciones son independien-
tes del Estado. En los Estados Unidos por ejemplo, la Asociacin
Mdica Americana ha limitado su intervencin en la poltica gu-
bernamental, para dedicarse a los asuntos que estn relacionados
directamente con la profesin, tales como la determinacin de
normas para la enseanza y el aprendizaje de la medicina, el esta-
blecimiento de requisitos para poder ser miembro asociado de ella,
el cobro de honorarios, el proceso de certificacin de los mdicos
y el apoyo para estudios de posgrado en medicina.
En el caso particular de Mxico, las asociaciones y colegios de
profesionistas se han caracterizado por tener una relacin con el
Estado en quien se busca una proteccin para favorecer los inte-
reses de la profesin misma. Los grupos ms importantes han es-
tado ligados a partidos polticos, grupos informales de individuos
que se deben lealtad mutua, asociaciones de exalumnos universi-
tarios, sindicatos obreros y grupos con intereses propios dentro
de las dependencias gubernamentales
36
. Adems, en nuestro pas
las asociaciones profesionales no definen el cuerpo bsico de co-
nocimientos de su campo, no establecen propuestas normativas
para la profesin, tampoco regulan el ingreso a la misma, no
moderan las iniciativas personales ni facilitan la bsqueda de
empleo; en trminos generales estas agrupaciones solamente ofre-
cen oportunidades para la expresin social, obtener un cierto
prestigio, adquisicin de material documental, participacin en
seminarios o reuniones ocasionales.
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
68
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
PROFESIN-INGRESOS PROFESIONALES
Dentro de la sociologa de las profesiones algunos autores (Freid-
son, 1970; Elliot, 1975) hacen referencia al tema ingresos profe-
sionales en forma superficial, sealndolo como una de las carac-
tersticas de una profesin que ha contribuido a la adquisicin de
un estatus econmico y social de los grupos profesionales. En este
sentido, el estudio de los ingresos profesionales puede ser abor-
dado desde la perspectiva de otros campos temticos, tales como
la Economa de la Educacin, de la Estratificacin Social, Teora
Social y el Mercado de Trabajo, entre otros.
El trmino estratificacin social fue incorporado al campo de
la sociologa en 1940. Sin embargo, debe sealarse que los orge-
nes de la Teora de la Estratificacin Social se inician con los trabajos
de Marx, en la que pone de relieve la importancia del individuo o
del grupo dentro de la estructura de una sociedad. Ms adelante,
Weber introdujo en su modelo de estratificacin social, basado
en los conceptos de clase y estamento, una diferenciacin siste-
mtica y explcita que era necesaria en esta teora. Dentro de sus
aportaciones, perfeccion la teora haciendo del estamento
37
y
del partido o poder, factores en principio tan independientes
como la clase, que para Marx era el nico factor independiente
38
.
De acuerdo a Barber (1957), la estratificacin social es un con-
cepto sociolgico que hace referencia a que los individuos y los
grupos estn distribuidos en estratos o clases, superiores o infe-
riores, diferenciados en funcin de una o ms caractersticas es-
pecficas o generales, siendo una de ellas los ingresos profesiona-
les. Las diferencias sociales se convierten en estratificacin social
cuando las personas son clasificadas jerrquicamente segn al-
gn criterio de desigualdad, ya sea la renta, la riqueza, el poder,
el prestigio, la edad, la etnia o cualquier otra caracterstica
39
.
Existe adems un enfoque multidimensional que ha contribui-
do al desarrollo de la teora de la estratificacin (Parsons, 1949;
Davis y Moore, 1945)
40
, que ha incorporado la dimensin prestigio
y ha considerado lo que Weber llamaba situacin estamental como
69
un fenmeno social generalizado que se da en todos los puestos de
la estructura de ocupaciones de una sociedad. El prestigio es el
resultado de dos factores: un sistema de valores y la importancia
funcional de los papeles encuadrados en la estructura ocupacional
de una sociedad. La importancia funcional depende de la capaci-
dad relativa de un papel para producir un bien o servicio social.
Cada uno de los papeles productivos de una sociedad tiene
una importancia funcional diferente para esa sociedad y es valo-
rado en ms o menos, es decir, tiene ms o menos prestigio. En
cada sociedad y en cada periodo histrico, el prestigio relativo
que cada papel productivo posee puede no ser el mismo, sin que
la variabilidad sea tan grande como postulan algunas interpreta-
ciones ideolgicas de la sociedad. Esta variabilidad se debe a que
una misma funcin necesaria en un sistema social, puede ser apre-
ciada de diversas maneras de acuerdo a los valores dominantes
en los diferentes sistemas sociales y pocas. Adems, los distintos
papeles de una sociedad ofrecen posibilidades diferentes en cuan-
to a la obtencin de ingresos y la acumulacin de capital.
El enfoque funcionalista ve en la teora de la estratificacin, al
mecanismo mediante el cual la sociedad estimula a los individuos
para que traten de ocupar los diversos puestos que necesita un
sistema social complejo. La teora funcionalista sostiene que en
una sociedad no estratificada, las recompensas son relativamente
iguales para todas las tareas, por lo que las posiciones que supo-
nen ms trabajo, ms ansiedad o el aplazamiento de las recom-
pensas, no sern ocupadas por las personas ms competentes. En
caso contrario, el sistema de estratificacin se concibe como un
sistema de motivacin, en el que la sociedad alienta a los ms
capaces a desempear los papeles ms difciles con el fin de que
la sociedad funcione eficazmente. Esta teora sugiere adems, que
el estatus es la forma ms general y persistente de estratificacin,
en el cual las recompensas de naturaleza econmica y el poder
no son valorados por s mismos, sino porque son indicadores sim-
blicos de un estatus elevado.
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
70
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Los socilogos americanos han argumentado con frecuencia,
que el tipo de estratificacin por clases que se encuentra en otras
sociedades industriales, no se da en los Estados Unidos. Para ellos,
existe una serie de concepciones en los que la clasificacin se
basa en criterios diferentes, entre los que estn los ingresos, la
ocupacin, el poder, la etnia, la religin y la educacin; los indivi-
duos pueden tener un alto estatus o prestigio segn uno de estos
criterios. El estatus econmico puede determinarse por el volu-
men o la fuente del ingreso personal. El solo estatus econmico
no es bastante para obtener prestigio social.
Algunos autores, como Ben-David, sealan que una de las ca-
ractersticas de los integrantes de una profesin, es que poseen
un sueldo elevado, un estatus social y autonoma en su trabajo.
Consideran que esta posicin privilegiada se obtiene a partir de
que las profesiones realizan funciones que son socialmente valo-
radas
41
. Una profesin, por lo regular, confiere a quien la ejerce
un prestigio y un rdito medio-alto en el sistema de estratifica-
cin social de casi todas las sociedades, ya sea que la profesin se
ejerza como trabajo dependiente, o como trabajo autnomo.
Los estudios sobre prestigio ocupacional en los pases anglo-
sajones demuestran en forma consistente, que las profesiones ms
antiguas son todava consideradas como las de estatus ms eleva-
do
42
. Para el campo de la sociologa de las profesiones, la profe-
sin mdica disfruta de un prestigio excesivo en la sociedad nor-
teamericana y en casi todas las dems. En los Estados Unidos se
encuentra al nivel de los jueces de la Suprema Corte y de los go-
bernadores de los Estados, y tienen una posicin ms alta que
ningn otro profesional
43
. Por ello, se supone que quienes optan
por la profesin mdica tienen, en mayor o menor medida, las
siguientes motivaciones: ponderar el prestigio social y los altos
ingresos, buscar una ocupacin interesante que parece constituir
un reto, el gusto de ejercer su juicio y tratar de hacer el bien.
El compromiso del mdico con su trabajo depende de las re-
compensas que recibe, mismas que incluyen ingreso, categora,
71
estima y aprecio por parte de sus pacientes, as como la satisfac-
cin de desempear adecuadamente su trabajo. Puede afirmarse
que el ingreso ha tendido a convertirse en un smbolo importan-
te de su xito. Asimismo, se seala que el estatus profesional que
otorga la profesin tiene claros vnculos con el proceso de desa-
rrollo vigente y con la participacin del Estado
44
Finalmente, dentro de la divisin organizada del trabajo, y por
consiguiente, de la diversificacin de las actividades por grupos
homogneos, la profesin puede ser considerada como la ocupa-
cin habitual y continuada de un individuo en un mbito laboral.
En este sentido, se seala que la profesin suele y debe constituir
la base econmica del individuo, aunque el xito, el prestigio y
autoridad profesionales no estn necesariamente unidos al total
de los ingresos obtenidos por el ejercicio de la profesin.
PROFESIN-FORMACIN PROFESIONAL
Se entiende como formacin profesional al conjunto de proce-
sos sociales de preparacin y conformacin del sujeto, con el fin
de su posterior desempeo en el mbito laboral. Adems, la for-
macin profesional es el proceso educativo que tiene lugar en las
instituciones de educacin superior, orientado a la apropiacin
por parte de los alumnos de los conocimientos, habilidades, acti-
tudes, valores culturales y ticos, contenidos en un perfil profe-
sional y que corresponda a los requerimientos para el determina-
do ejercicio de una profesin. Por lo tanto, es imprescindible
estudiar el desarrollo histrico de la formacin profesional para
contribuir tambin a su modificacin
45
. Es importante sealar que,
la articulacin de las distintas profesiones en la estructura social
requiere de estudios y anlisis cientficos que permitan orientar
el diseo de planes de estudio adecuados a las necesidades reales
de la sociedad.
Los antecedentes de la formacin profesional universitaria los
encontramos desde el nacimiento de las universidades medieva-
les, producto del despertar intelectual del siglo XII, debido a he-
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
72
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
chos tales como la terminacin del sistema feudal, la formacin
de las instituciones municipales, el incremento de los intercam-
bios culturales y comerciales, el nacimiento de un cierto tipo de
capitalismo financiero, la aparicin de la sociedad burguesa, el
nacimiento del espritu laico
46
. La necesidad de una formacin
profesional que respondiera a las exigencias del desarrollo de la
sociedad estuvo ligada a los gremios de la Edad Media
47
.
Dentro de las primeras escuelas que antecedieron a las univer-
sidades medievales, encontramos a la escuela de Salerno, la cual
tena una gran reputacin en la formacin de mdicos practican-
tes. En sus primeros aos de existencia, esta institucin fue consi-
derada un punto estratgico donde se manifestaban fuerzas ecle-
sisticas y civiles, ya que se pretenda alcanzar un carcter laico en
cuanto a su composicin. Posteriormente, se crearon universida-
des en Bolonia, Pars, Padua y Oxford, entre otras.
Las universidades medievales abarcaban varias escuelas, diver-
sas disciplinas y pluralidad de maestros y estudiantes. Pocas tuvie-
ron todas las facultades, pero en todas se enseaba, propedutica
de artes, teologa, derecho civil, derecho cannico y medicina.
Desde el punto de vista formal, en estas instituciones era impor-
tante obtener la licentia ubique docendi o reconocimiento universal
de los grados obtenidos, para poder ejercerlos en cualquier parte
del mundo. En esa poca, se llamaba Estudio (studium) a lo que
hoy en da conocemos como universidad, mientras que la pala-
bra universidad (universitas) era utilizado como sinnimo de cor-
poracin, que poda ser de cualquier naturaleza, universitaria o
no. De ah que dicha palabra fuera acompaada de un genitivo
que determinaba la naturaleza de la corporacin, como por ejem-
plo, la universitas magistorum era la corporacin de los maestros.
De la misma forma, haba universidades de los innumerables gre-
mios laborales del medioevo.
Por otra parte, en nuestro pas, la formacin de profesionales
ha tenido diversas orientaciones a partir del siglo IX. Dentro de
estas orientaciones
48
, destacan:
73
a) la formacin profesional liberal, basada en una visin gene-
ralista y humanista-espiritualista del desarrollo individual, en la
cual se articularon diversos aspectos cientficos, sociales y peda-
ggicos del debate europeo del siglo XIX;
b) la formacin profesional modernizante y tecnocrtica, en
donde convergieron el modelo del profesionista liberal, la expan-
sin del aparato estatal y la demanda de la incorporacin de los
contenidos cientficos a la educacin superior privilegiando el
sentido profesional de los mismos;
c) la formacin profesional tcnico cientfica, dentro de la cual,
la formacin universitaria qued desligada de un proyecto poltico y
cultural al darle mayor importancia al aprendizaje cientfico-tcnico
para atender los problemas y demandas propias de cada profesin; y
d) la formacin profesional tcnico productivista, en la que se ha
intentado implantar polticas neoliberales y en donde no hay un re-
conocimiento gubernamental sobre la historia, los procesos, las prc-
ticas y las concepciones de los subsistemas educativos desarrollados.
En virtud de lo anterior, podemos afirmar que la formacin pro-
fesional universitaria ha tenido una historia particular, una normati-
vidad legal, administrativa y acadmica, una orientacin de su for-
macin educativa y disciplinaria y un comportamiento acadmico
que les caracteriza. Un ejemplo de ello es, evidentemente, la profe-
sin mdica, cuyo desarrollo dentro de la sociedad mexicana, le ha
permitido vincularse con el Estado de manera muy particular.
Actualmente la formacin profesional se realiza en un marco edu-
cativo bajo prescripciones institucionales que regulan las actividades
consideradas como necesarias y pertinentes, avalando la preparacin
ofrecida mediante la expedicin de certificados y ttulos profesionales.
LA PERCEPCIN DE LOS ACTORES
Categora de anlisis: Profesin
En funcin del anlisis terico sobre el campo de la sociologa de las
profesiones, se busc conocer la opinin de los entrevistados en cuan-
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
74
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
to a lo que ellos estiman que caracteriza a la profesin mdica. En este
sentido, los mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia a la
categora de anlisis profesin en 74 ocasiones, en tanto que los mdicos
cirujanos lo hicieron en 73 veces, en donde se detecta que los temas
que ms llamaron la atencin, en el caso de los mdicos cirujanos
homepatas, fueron las caractersticas de la profesin mdica y aque-
llas que reflejan la inexistencia de una claridad sobre el concepto pro-
fesin. Por su parte, los mdicos cirujanos tambin hicieron referen-
cia en mayor proporcin al tema relativo a las caractersticas de la
profesin.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Caractersticas de la profesin 36 41
Concepto no claro sobre profesin 22
Teraputica homeoptica
como sinnimo de profesin 11
Tendencias de la profesin 5 9
Profesin como ciencia 17
Definiciones sobre profesin 6
TOTAL 74 73
Los mdicos cirujanos homepatas
A partir de la codificacin de las entrevistas, se pudieron identifi-
car cuatro grupos de respuestas, en los cuales las opiniones verti-
das con mayor frecuencia son las relacionadas con las caracters-
ticas que los entrevistados conceptan sobre su profesin. Las
opiniones indican, fundamentalmente, una relacin directa de
la profesin con el valor del servicio y ven a sta como una activi-
dad impregnada de un gran humanismo, considerando que los
valores de altruismo y servicio son bsicos para un buen ejercicio:
(MCH2) Es una profesin que est relacionada con valores, en
la que el mdico homepata tiene la gran oportunidad de servir.
Como profesin, es una profesin muy humanitaria.
75
Otras opiniones mencionan como caracterstica de la profe-
sin, la adquisicin de un reconocimiento social y econmico
importante; por otro lado, se identificaron percepciones que con-
sideran que quien busca esta actividad como smbolo de estatus y
prestigio, en muchas ocasiones, se ve frustrado al no encontrarlo:
(MCH15) Una profesin est caracterizada por la percepcin
de un salario
(MC10) Muchas veces la medicina se elige por casualidad, por
invitacin, por creencia de que se va a mejorar el estatus econ-
mico o social. Muchos se ven frustrados porque creen que el ser
mdico va a permitirles hacerse de mucho dinero.
Por ltimo, encontramos slo dos opiniones que considera-
ron a esta profesin entre las llamadas liberales, pero no profun-
dizaron al respecto. Por otra parte, un segundo grupo se concen-
tra en respuestas en las que se percibe la falta de claridad en
cuanto al concepto profesin, stas proporcionaron una varie-
dad de ideas que ms bien confunden a la profesin mdica con
las caractersticas que posee el mdico cirujano homepata:
(MCH7) Para poder ser considerado como mdico homepata o
como mdico cirujano y homepata, que es el actual ttulo de la
escuela, se requiere tener un arsenal teraputico en homeopata,
pero que este arsenal vaya muy equilibrado entre las situaciones
de lo que son los principios dogmticos y filosficos de la homeo-
pata, pero entendidos ahora a la luz de los avances de la cien-
cia y tecnologa actuales.
De igual modo, se dieron pareceres que identifican a la profe-
sin mdica como el eje que le da sentido al desarrollo de su vida
y en donde han encontrado elementos que les ha permitido su
realizacin personal:
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
76
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH3) En una verdadera bsqueda de la satisfaccin. La
profesin del mdico homepata es la verdadera profesin mdi-
ca. Es la nica profesin mdica que permite que te realices total-
mente. Te permite equilibrar al paciente no slo en lo fsico, sino
en lo ms importante en lo dinmico, por lo tanto, la profesin
mdico homeoptica se me hace una de las profesiones ms no-
bles y ms satisfactorias que existen.
Existen percepciones por parte de un tercer grupo que ve a la
profesin mdica como sinnimo de lo que es una teraputica,
en este caso la homeopata. En algunos casos se hace referencia a
que la homeopata no es clara para la sociedad, se le asocia con
personas no profesionales de la salud, lo que nos habla del desco-
nocimiento que puede existir sobre su campo de formacin pro-
fesional:
(MCH1) Se piensa que ste es un charlatn, para ellos la ho-
meopata no es una ciencia, piensan que es como brujera, como
charlatanera ms que brujera.
Se menciona tambin, que con el uso de la homeopata el
mdico homepata tiene grandes ventajas profesionales, ya que
el manejar diversas teraputicas le permite equilibrar todos los
componentes que otorgan la salud a un paciente, lo que la hace
diferente de la medicina convencional. Aaden adems que otros
beneficios de esta profesin son que se atiende al paciente de
manera integral, sin descuidar cuerpo, alma y espritu. Asimismo,
se identifica a la homeopata con un mtodo que permite diag-
nosticar y definir un tratamiento para curar y atender al paciente,
y que este mtodo es aplicable a cualquier paciente, independien-
temente de su nivel social o econmico. Escasas respuestas hicie-
ron referencia a que la profesin tiene como fin ltimo y nico
curar al paciente, afirmando que todo lo que se realice y apli-
que debe estar orientado a llevar a cabo sa misin:
77
(MCH2) Es una teraputica muy benvola, que ayuda
mucho y sobre todo que cuida mucho del ser humano. Debe de
tener amor a la teraputica, en este sentido hablamos de homeo-
pata. La teraputica como una arma fabulosa, pero ser un m-
dico, diagnosticar...
(MCH3) La homeopata no es discriminatoria, trata a todos
exactamente igual, pero es una medicina humana, una medici-
na que no flagela, que no lastima, que no hace que el paciente
no se pueda tratar por falta de dinero, que puede atender a un
paciente que no tiene un centavo, que puede ayudar a cualquier
persona. La homeopata es una ciencia perfectamente humana.
No es una medicina para los estratos bajos, ojal lo fuera. Es
una medicina para todos los estratos, ac no tiene que ver nada
el nivel econmico sino el nivel cultural. La medicina del estrato
medio es la homeopata, y tambin se atiende estratos bajos y
estratos altos.
(MCH13) la primera y nica misin del mdico es devolver la
salud al enfermo, que es lo que se llama curar, y en ese sentido
establezco mi ejercicio particular.
Una lectura cuidadosa de las respuestas, permite percibir que
dentro de este grupo profesional no se cuenta con los elementos
que les ayuden a identificar en forma clara las diversas caracters-
ticas que los diferentes autores (Wilenski, Freidson, Cleaves, en-
tre otros) consideran debe de tener una profesin, tales como la
posesin de un saber propio de conocimiento, que puede ser ejer-
cida por un grupo de personas que comparten cdigos y normas
exclusivas de la profesin, y que adems es una actividad autorre-
gulada por los mismos miembros que la constituyen y la ejercen
49
.
Entre los rasgos ms significativos de la profesin del mdico
cirujano homepata, se reconocen valores como el altruismo, el
servicio y el humanismo, ya que de acuerdo a ellos el mdico ci-
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
78
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
rujano homepata debe tener una misin social en forma perma-
nente. Por otra parte, se observa que identifican a la profesin
con una serie de conceptos diferentes al marco sociolgico de las
profesiones, lo que hace pensar la ausencia de una cultura profe-
sional propia al interior de este grupo, hecho que no les ha per-
mitido desarrollar a la profesin en toda su potencialidad. Por
ello es necesario que los mdicos cirujanos homepatas tengan
una mayor claridad sobre lo que significa una profesin.
Establecen por otra parte, que su profesin es una profesin
cientfica, aprecindose que la preocupacin por rescatar los as-
pectos cientficos de la misma, ha caracterizado el discurso ho-
meoptico en diferentes foros. En este sentido, los hechos de-
muestran que dicha argumentacin se encuentra ms relacionada
con cierta defensa del grupo profesional que con verdaderos in-
tereses cientficos, puesto que la investigacin sobre conocimien-
tos que apoyen ms al ejercicio de esta profesin, ha sido pobre
en trminos generales.
De igual forma, pareciera que estos mdicos asocian a la profe-
sin con el ejercicio de la teraputica homeoptica, y no como
una actividad con una base de conocimientos cientficos. Un as-
pecto que llam la atencin, es la asociacin de la profesin con
una doctrina, lo que nos remite a lo acontecido con los mdicos
homepatas en los Estados Unidos de Amrica
50
. Por ltimo, pue-
de apreciarse que no existe una identidad con la profesin mdi-
ca lo suficientemente consolidada, ya que en ocasiones se perci-
ben como mdicos, en tanto que en otras, lo hacen como
homepatas.
Los mdicos cirujanos
Por su parte, este grupo mdico hizo referencia al tema en 73
ocasiones. Las respuestas fueron clasificadas en cinco grupos,
encontrando que el mayor nmero de opiniones se concentra-
ron bsicamente en sealar las caractersticas mencionadas acer-
ca de la profesin . En primer lugar, un grupo de opiniones aso-
79
cia la profesin con una actividad humanstica y cuya intencin
es ayudar a otros. Para ellos es importante tener una vocacin de
servicio autntica. Adems, se identific un segundo grupo para
el que la profesin tiene tres caractersticas fundamentales para
su desarrollo, la asistencia, la enseanza y la investigacin:
(MC6) La profesin mdica es una carrera de servicio. Nuestra
profesin est orientada a ayudar a otros individuos que tienen
algn problema de salud. Tiene que ser una carrera con un
fondo humanstico, tenemos que tener claramente una idea so-
bre lo que es el ser humano.
(MC2) Una actividad que idealmente debe ser y debe tener tres,
tres aspectos... la asistencia... el servicio, pero este yo creo que es
parte de la actividad del mdico. Idealmente la enseanza, la
enseanza en la escuela, en el consultorio mismo, a los familia-
res de los enfermos, y de ser posible idealmente, tambin en la
investigacin.
Con relacin a la enseanza, las percepciones resaltan la im-
portancia de que aquella persona que forme parte de la profe-
sin mdica debe contar con habilidades para desarrollar estrate-
gias educativas hacia su entorno. En este sentido, se identifica a la
profesin como un medio de educacin a la poblacin. Conside-
ran que el mdico debe prepararse para poder educar a sus pa-
cientes, respecto a la prevencin de enfermedades:
(MC6) Es una profesin eminentemente de servicio, de educa-
cin tambin porque uno tiene que educar a las personas que
estn en su ambiente, en su influencia de trabajo, creo que esa es
la base.
Otro grupo comenta que una caracterstica necesaria y obliga-
toria para la profesin es tener una formacin especializada, as
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
80
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
como una actualizacin permanente a travs de programas de
educacin mdica continua, para otorgar un mejor servicio a los
pacientes. En este sentido estiman que quien ingrese a esta profe-
sin debe de tener una mstica constante de estudio y de supera-
cin profesional. Para ello, consideran que el mdico debe tener
una educacin integral: tecnolgica, humanitaria, filosfica, so-
ciolgica y cientfica. La actualizacin es importante porque la
medicina es un campo dinmico que evoluciona con rapidez:
(MC12) Como profesin se ha distinguido y se distingue porque
al profesionista le interesa, en su gran mayora, mantenerse ac-
tualizado y mantenerse vigente en sus conocimientos.
(MC9) El conocimiento se mueve tan rpidamente en nuestra
profesin, que trabajos de hace ms de cinco aos, ya los ven
como viejos y entonces es tal el cmulo de conocimientos, que de
nuevo aqu han tenido que ver, el venir enfoques nuevos e inno-
vaciones, simplemente para que pueda uno contender con tal
cmulo de informacin.
Existen adems varias opiniones que coinciden en la impor-
tancia de la investigacin como parte fundamental de la profe-
sin mdica, sealando adems que sta debe realizarse conti-
nuamente. Es dentro de este campo disciplinario, en donde el
propio mdico debe ser el actor principal, ya que a travs de su
ejercicio, se contribuye en la generacin de nuevos conocimien-
tos, los cuales permiten mejorar su prctica profesional:
(MC10) El mdico tambin tiene que contribuir a aumentar los
conocimientos que usa para manejar a sus pacientes y que usa
para ensear; tiene la obligacin pues de investigar, una vida
activamente dedicada a la investigacin. El mdico que conser-
va una actitud inquisitiva, que conserva la actitud de la duda
metdica, se va a llegar a contribuir, tarde o temprano, nueva
81
informacin para enriquecer la medicina y por lo tanto la prc-
tica, su propia prctica.
Algunos hicieron referencia a que la profesin mdica otorga
reconocimiento econmico y prestigio social, ya que aprecian que
actualmente la medicina no slo es una actividad de servicio, sino
que para ellos representa un medio a travs del cual se obtiene
una forma de vida:
(MC12) Es un hacer que te da para vivir, que te redita recono-
cimiento social en los dos sentidos, econmico y de reconocimien-
tos acadmicos, estatus social tambin que todava prevalece.
Por otra parte, se encontraron respuestas dirigidas ms bien
hacia las orientaciones a las que tiende actualmente la profesin
y no tanto a sus caractersticas propias. En este contexto, las opi-
niones sealan que la profesin, hoy en da, est encaminada
hacia un modelo de prevencin social, y su ejercicio est orienta-
do hacia el trabajo en forma colectiva:
(MC8) Que la profesin mdica es cada vez ms una prctica de
grupo, una prctica colectiva.
Un grupo importante de respuestas establecieron que la pro-
fesin mdica es una ciencia, la cual posee una base de conoci-
mientos cientficos muy profundos que se encuentran apoyados,
de manera importante, en las ciencias biomdicas y en el desa-
rrollo tecnolgico. Sealan adems que lo anterior se sustenta en
la investigacin cientfica:
Es una profesin de servicio, pero en la actualidad aparte de ser
una profesin de servicio, es una profesin que tiene un muy
fuerte base cientfica y tecnolgica... Para el conocimiento actual
la medicina est basada en un conocimiento cientfico muy pro-
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
82
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
fundo con bases biomdicas muy fuertes... Una profesin que
rene las caractersticas de tener necesidad en la actualidad de
una gran base cientfica en lo que se refiere a ciencias biomdi-
cas... Es una profesin que rene las necesidades de una gran
formacin cientfica.
Al hacer una revisin de las distintas respuestas, podemos perci-
bir que este grupo tiene mayor claridad sobre las caractersticas
que hacen que una ocupacin se convierta en una profesin; so-
bre todo se destaca, que es en aquellos entrevistados que han teni-
do una trayectoria dentro del Sector Salud, en quienes esto se
define con mayor precisin. Para este grupo, los valores inherentes
de esta profesin son el altruismo, el servicio y el humanismo.
Sealan como otra caracterstica, el cmulo de conocimien-
tos cientficos y tecnolgicos que se encuentra en constante trans-
formacin, producto de los trabajos que se llevan a cabo en el
campo de la investigacin biomdica, lo que les permite conside-
rar a esta profesin como una profesin cientfica. Indican ade-
ms, que la actualizacin y educacin son muy importantes, puesto
que han posibilitado el desarrollo de esta profesin. Asimismo,
indican que la profesin permite adquirir reconocimiento pro-
fesional, econmico y social.
Categora de anlisis: Ingresos profesionales
Resulta difcil una interpretacin de este rubro, porque los
datos obtenidos se refieren slo a la apreciacin que tienen los
entrevistados sobre sus ingresos econmicos. Las preguntas no
fueron formuladas en trminos de conocer el monto real de los
ingresos de cada profesionista entrevistado, tampoco se cont con
un elemento comparativo sobre los ingresos en otros grupos de
profesionistas (ingenieros, abogados) para poder ubicar los in-
gresos del grupo de los mdicos desde una perspectiva de la Eco-
noma de la Educacin. Por lo anterior, es necesario tener claro,
que las preguntas que formulamos con relacin a los ingresos
83
profesionales tuvieron otra finalidad, buscan aportar algunos ele-
mentos para conocer, desde la perspectiva de los ingresos, qu
percepcin tienen los profesionistas del estatus que conceden a
cada grupo estudiado. Los mdicos cirujanos homepatas, en 46
ocasiones hicieron referencia a este tema a lo largo de las entre-
vistas, en tanto que los mdicos cirujanos lo realizaron 34 veces.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Los ingresos profesionales estn
condicionados por diversos motivos 25 4
Estn de acuerdo en que la profesin
mdica es una profesin bien remunerada 13 6
No estn de acuerdo en que la profesin
mdica se considere bien remunerada 8 24
TOTAL 46 34
Los mdicos cirujanos homepatas
Se identificaron tres tipos de respuestas con relacin a la pregun-
ta sobre sus ingresos econmicos: el mayor nmero de ellas con-
sideran que los ingresos profesionales estn en funcin de tres
condiciones: a) de la calidad y cantidad del ejercicio profesional;
b) del lugar en donde se lleve a cabo el ejercicio profesional y el
tipo de paciente que se atienda, c) del nivel acadmico que tenga
el mdico. Un segundo grupo de respuestas afirma que es una
profesin bien remunerada, en tanto que un tercer sector de
opiniones seala que no lo es. Con relacin al primer punto,
existen percepciones que consideran que el alto ingreso econ-
mico est en funcin de la calidad y cantidad del ejercicio profe-
sional que se realice, as como tambin establecen que su estatus
econmico depende de la habilidad que tenga el mdico para
poder brindarle un buen servicio al paciente y de la honradez en
el desarrollo de su ejercicio profesional:
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
84
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH3) Si haces bien las cosas te va bien. Cobras lo justo, sa-
nas al paciente y regresa con sus familiares. Si lo ves como un ser
que sufre y viene por que necesita el consuelo y la curacin de un
mdico y que quiere encontrar el equilibrio otra vez y lo sanas y
en consecuencia te paga, y en consecuencia te va bien, entonces
estars realizado como mdico.
(MCH8) Me parece que es cuestin de habilidades. No es porque
cobren mucho, sino porque hacen un trabajo efectivo y eso es lo
que les permite tener ese nivel.
(MCH9) El mdico que sea mejor mdico y que trate mejor a los
pacientes pues tendr ms clientela.
Asimismo, se perciben opiniones en el sentido de que aunque sus
honorarios sean bajos, la buena calidad de su ejercicio les permite
alcanzar niveles econmicos altos, dado que es una prctica muy rica
en cuanto a diversidad de procedimientos, lo que repercute en tener
una cantidad de pacientes importante. Esto es reforzado por otro sec-
tor de opiniones, el cual considera que es redituable econmicamen-
te, cuando el que ejerce dedica ms tiempo y conocimientos:
(MCH3) Si lo ves como un ser que sufre y viene porque necesita
el consuelo y la curacin de un mdico y que quiere encontrar el
equilibrio otra vez y lo sanas, y en consecuencia te paga, y en
consecuencia te va bien, entonces estars realizado como mdico.
(MCH8) No es porque cobren mucho, sino porque hacen un tra-
bajo efectivo y eso es lo que les permite tener ese nivel. El mdico
que sea mejor mdico y que trate mejor a los pacientes, pues ten-
dr ms clientela.
(MCH13) Desde luego que el que ms trabaja ms debe de ga-
nar, el que ms sabe debe ganar ms.
85
Consideran por otra parte, que el hecho de que la profesin
sea bien remunerada est en funcin del lugar en donde se ejer-
za. Algunas sealan que esto se relaciona directamente con el
nivel econmico de la zona donde se encuentre ubicado el con-
sultorio, lo cual le permite al mdico tener un margen mayor de
costo sobre los honorarios que percibe por sus servicios, lo que
de alguna forma propicia que los mdicos cirujanos homepatas
no traten de ingresar al ejercicio institucional de la medicina:
(MCH9) Cualquier mdico homepata que le va bien en su con-
sultorio no quiere estar en el IMSS.
En cuanto a la percepcin del mdico cirujano homepata en
funcin al tipo de paciente que atiende, en general, las opinio-
nes se centran en que el tipo de poblacin que llega a su consul-
ta, bien sea en consultorio particular o en el mbito hospitalario,
es de todos los estratos sociales. Sin embargo, otros piensan que
este tipo de pacientes buscan sus servicios por tener un mayor
conocimiento mdico o por el bajo costo de sus honorarios:
(MCH7) Yo por lo menos en lo personal he tenido en mi ejercicio
profesional pacientes de todos los estratos econmicos.
(MCH15) Yo tengo la sensacin que el mdico homepata se ha
creado una investidura en relacin a que es un mdico que atiende
a bajo costo y por lo tanto quienes acuden a l, son gentes de
bajos recursos, pero mi experiencia, no puedo hablar de la expe-
riencia general, es el que se atiende igual a gente de clase, en
cuanto a recursos econmicos, de bajas posibilidades y gente de
muy altas posibilidades, s tenemos esa cobertura.
Una segunda lnea establece que el mdico puede desempe-
ar en forma liberal su profesin, combinando esto con el ejerci-
cio profesional dentro de una institucin hospitalaria; pero, algu-
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
86
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nos consideran que los ingresos profesionales dentro de las insti-
tuciones del Sector Salud son bajos:
(MCH13) Sin mencionar el aspecto econmico, porque no es lo
mismo ser dependiente de una Institucin a hacer un ejercicio
libre que le permita a uno tomarse libertades. En ese sentido, sin
llegar desde luego al exceso, pero para tener un ingreso decoroso
que le permita a uno vivir con tranquilidad solventando sus
necesidades principales.
Se encuentran adems pocas respuestas que estn dirigidas a
explicar que los ingresos profesionales altos se obtengan en fun-
cin del nivel acadmico que tenga el mdico. En este sentido, la
percepcin se relaciona con el grado de conocimientos obteni-
dos, puesto que se considera que entre mayor sea el nivel acad-
mico, existe la posibilidad de lograr un estatus econmico ms
alto, por lo que indican que el mdico que obtenga un nivel de
especializacin tiene mayores oportunidades de alcanzarlo. Lla-
ma la atencin que en este sentido, se hayan realizado muy pocas
percepciones referentes al grado de especializacin, lo que pare-
ce reafirmar que en el desempeo profesional de los mdicos
homepatas no se privilegian estos estudios. Asimismo, otro n-
mero importante de respuestas considera que el ingreso econ-
mico de estos profesionistas, se encuentra ligada al grupo social
en donde realizan su ejercicio profesional. Una lectura cuidado-
sa de las respuestas obtenidas permite inferir que un mismo en-
trevistado juzga que en el ejercicio profesional de la homeopata
se pueden obtener ingresos altos o bajos:
(MCH14) Desde luego que el que ms trabaja ms debe de ga-
nar, el que ms sabe debe ganar ms... desde luego el nivel espe-
cialidad es un nivel muy remunerado.
87
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH5) En el momento actual, por mucho tiempo y por muchos
aos el mdico homepata, el chochero, era el mdico que me-
nos percepcin econmica tena. En la actualidad hay de todos
los niveles. Vemos en algunos casos consultorios muy elegantes
donde van gentes de dinero.
Con relacin al grupo de respuestas que s consideran a la pro-
fesin mdica como una profesin bien retribuida, stas se divi-
dieron en dos lneas. La primera de ellas estima que esta profe-
sin es bien remunerada actualmente, ya que en pocas anteriores
no suceda as, puesto que el mdico homepata era considerado
un profesionista cuyos honorarios eran bajos. Opinan adems,
que esta situacin les parece justa en relacin con la actividad
que desempean, ya que les ha permitido vivir adecuadamente:
(MCH7) La carrera de mdico homepata cirujano y partero me
ha brindado... hay muchas situaciones que yo las considero en
los mayores legados de mi profesin, como pudieran ser el que
vivo no en una forma de opulencia, pero s en una forma des-
ahogada... la homeopata es una manera de vivir para m.
Una segunda lnea de las respuestas se enfoca tambin dentro del
contexto de ser una profesin remunerada, porque los servicios de
estos profesionistas han alcanzado un reconocimiento importante
por parte de la sociedad, puesto que cada da un mayor nmero de
pacientes solicita los servicios profesionales del mdico homepata:
(MCH9) Yo calculo que un mdico homepata que se dedica
nada ms a su consultorio y que no tiene otra cosa ms que su
consulta y est acreditado, debe de estar ganando entre quince y
veinte mil pesos mensuales.
Desde nuestra perspectiva esta condicin es importante, sobre
todo si se considera que existen pocos profesionistas dentro del
88
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
contexto mdico con este tipo de formacin profesional, en con-
traste con el gran nmero de mdicos cirujanos, de quienes se
supone, los pacientes se decepcionan, y es cuando buscan los
servicios profesionales de los mdicos homepatas. Por otra par-
te, se detect un nmero importante de respuestas en el sentido
de que la profesin no es bien remunerada econmicamente, si-
tuacin que sustentan en la crisis econmica por la que ha atrave-
sado el pas durante las ltimas dcadas, y que ha repercutido en
el ejercicio libre de la profesin; adems de ubicar tradicional-
mente al mdico homepata como un profesionista que percibe
bajos honorarios, los que son ms accesibles para la poblacin:
(MCH14) Yo pienso que est muy difcil, la profesin mdica es
de las que ms han resentido la crisis econmica... El homepata
naturalmente est posicionado en una escala baja, la gente al
homepata no le paga lo que le paga a un especialista ni de
relajo. Yo pienso que la homeopata es muy noble, y como es muy
barata.
Un segundo grupo de respuestas establece que este aspecto no
es una realidad, puesto que existen profesionistas cuyas percep-
ciones econmicas se ubican en varios niveles, ya que hay mdi-
cos cuyos honorarios estn por debajo de los que tienen los espe-
cialistas, otros que tienen una percepcin media, y algunos que
tienen una gama amplia de pacientes y su percepcin es alta:
(MCH7) Yo creo que tambin hay mdicos homepatas que a
veces no tienen ni lo indispensable.
(MCH9) Yo no creo que sea tan alta, yo creo que hay mdicos
homepatas que ganan muy buen dinero, pero tambin hay m-
dicos homepatas que no ganan tanto.
89
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
A partir de las respuestas obtenidas, se advierte que dentro de
los mdicos cirujanos homepatas existe una orientacin de la
profesin para realizar estudios posteriores a la licenciatura como
una forma de incrementar sus ingresos. Sin embargo esta situa-
cin, lamentablemente, no se da con facilidad debido a las pocas
oportunidades que ofrece el Sector Salud hacia estos profesionis-
tas, propiciando con esto el desinters para realizar algn estudio
de especialidad. Curiosamente, en este grupo profesional se ob-
serva una percepcin contraria a la de los mdicos cirujanos, so-
bre la remuneracin, ya que en este grupo profesional se comen-
ta que, de un tiempo a la fecha la profesin est siendo mejor
remunerada. Los criterios tambin coinciden en la calidad y prc-
tica de este tipo de profesionista.
Otro aspecto importante, es que en la actualidad el ejercicio
del mdico cirujano homepata es ms reconocido socialmente,
y aunque no existe un dato concreto, se podra pensar que otro
aspecto que se ha convertido en un factor fuerte de decisin para
acudir a l, lo representa lo econmico de sus honorarios profe-
sionales, sobre todo si se acepta que el ejercicio de este profesio-
nal se centra ms en la persona que tiene como paciente, y a quien
no se ve como un elemento adicional de ingreso econmico. En
un grado menor, las opiniones no consideran que la profesin
sea bien remunerada. Pero parece ser que existe un sentimiento
de devaluacin del mdico cirujano homepata ante el mdico
cirujano, que posiblemente no le permite actuar con toda la se-
guridad profesional.
Los mdicos cirujanos
Por su parte, las opiniones de los trece mdicos cirujanos se agru-
paron de acuerdo a sus respuestas tambin en tres sectores, el
primero de ellos est integrado por las opiniones que manifies-
tan su desacuerdo en que la profesin mdica est bien remune-
rada; un segundo grupo de percepciones que s acepta que sea
una profesin bien remunerada, y un tercer grupo que asocia los
90
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ingresos profesionales a la calidad y cantidad del ejercicio profe-
sional y al nivel acadmico que tenga el mdico.
Dentro del primer grupo de opiniones, se hallaron respuestas
que coinciden en que la profesin no es bien remunerada como
se piensa. Entre los argumentos que mencionan, destacan que
esto era en los aos treinta, cuarenta y quizs todava parte de la
dcada de los sesenta, pero como consecuencia de la masifica-
cin de la educacin superior y de la formacin de mdicos este
estatus se ha ido perdiendo. Sealan, adems, que entre las con-
diciones actuales que propiciaron la prdida del estatus econ-
mico de la profesin mdica, destaca la masificacin en la forma-
cin de mdicos, a partir de la dcada de los setenta, que junto
con la tasa de desempleo existente en el pas, han llevado a que
una gran cantidad de mdicos subempleados realicen una serie
de actividades distintas a la medicina:
(MC3) Pues eso sucedi hace como cien aos.
(MC6) Yo creo que esas posiciones, esos pensamientos eran de los
aos treinta cuarenta, quiz todava parte de los sesenta.
(MC2) Cuando conozco a muchos mdicos que andan de taxis-
tas, yo dira que eso no es cierto, hay mdicos pobres que estn
muy mal. Hay mdicos que si tienen, pero quizs algn ciruja-
no, personas que tienen buenos ingresos. Yo dira que el grueso
de los mdicos tenemos lo suficiente para vivir dignamente y pro-
porcionarle a nuestra familia algo decoroso.
(MC3) Hoy en da podemos encontrar una cantidad de mdicos
dando clases en las preparatorias, otros de taxistas, otros ven-
91
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
diendo pollo, y bueno es un absurdo, trabajar y estudiar tanto
para venir y terminar en esto. El porcentaje de aquellos, ms o
menos, aquellos que sacan para comer es muy escaso.. Habra
que ver cuantos no se dedican a la profesin porque no sacaban
ni para comer.
Un tercer sector de opiniones considera que en la actualidad
existe un nmero importante de mdicos que tienen una percep-
cin econmica media alta o alta, ya que conjugan el ejercicio de
la profesin dentro de las instituciones del sector salud y su con-
sultorio privado:
(MC6) Yo creo que actualmente la mayora de los mdicos viven
bien con sus percepciones de trabajo institucional y con su traba-
jo privado, pero ya no son los profesionistas que en los aos
treinta o cuarenta hacan un buen acomodo de capital por el
ejercicio profesional.
Se encontraron asimismo, percepciones en sentido contrario, las
cuales consideran que la profesin mdica es bien remunerada. Estas
opiniones se diversifican en tres lneas. En primera instancia, se obser-
van algunas que lo consideran como una recompensa justa a tantos
aos de esfuerzo y estudio. Otro sector tiene un sentido mercantilista,
pues opina que la profesin es un medio para obtener todos los satis-
factores econmicos tanto para ellos como para su familia, por lo que
se percibe que estos mdicos ven a la profesin como un negocio. Por
otra parte, existen adems opiniones que coinciden en que la buena
remuneracin econmica de la profesin est en funcin de la cali-
dad y tica profesional en la atencin que se brinda a los pacientes:
(MC8) Es muy importante hacer notar que ese servicio debe de
ser remunerado, la idea romntica pasada de que esto era virtud
y que l mdico era una especie de santo que atenda pacientes
sin remuneracin, est totalmente pasada.
92
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC12) La prctica mdica como negocio es una prctica mdi-
ca altamente remunerada.
(MC6) Uno debe aspirar en el ejercicio de la profesin, pues una
remuneracin justa y tica para lograr algunos beneficios, sobre
todo satisfactores personales y familiares... tiene que estar cons-
ciente para que en un momento dado que pueda obtener una
recompensa de su situacin de aos de esfuerzo. Siempre existe la
necesidad de que los mdicos llenen su tren de vida, su estatus
socioeconmico.
En el caso de los mdicos cirujanos, las opiniones coinciden
en que lo acadmico es fundamental para esto, ya que conside-
ran que si no se posee una especialidad las posibilidades de tener
una remuneracin econmica alta se reducen de manera impor-
tante. Recomiendan que el mdico debe actualizarse constante-
mente, no quedarse slo con los conocimientos que adquiri para
obtener el ttulo ni conformarse con haber ingresado a una insti-
tucin y depender en forma exclusiva de lo que sta les aporte:
(MC13) Pienso que el especialista ya es un poquito ms de nivel,
de nivel econmico.
(MC11) Hay un grupo de mdicos que obviamente s tienen
remuneraciones muy altas, son gente de mucho prestigio, sobre
todo cirujanos que obviamente tienen una situacin econmica
diferente.
Como puede observarse, para este grupo profesional la calidad
de su ejercicio y su especializacin profesional es de gran relevancia
para el estatus econmico del mdico. Sin embargo, es importante
resaltar que la percepcin que se tiene sobre la remuneracin eco-
nmica que reciben los mdicos cirujanos, es que no es la adecuada.
Para ellos, alcanzar un buen nivel de estatus, es resultado de muchos
93
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
aos de ejercicio y de compartir labores, tanto en el sector pblico
como en el privado, por lo que parece que algunas opiniones se
relacionan con la creencia de que para merecer hay que sufrir.
Sealan adems, que la especializacin en la profesin y la calidad
de la prctica, son los factores de mayor peso para obtener un buen
ingreso. Lo anterior puede estar hablando de un mercado laboral
competido y saturado, en el que la nica forma de sobresalir sea el
tener mayor prestigio profesional y ms grados acadmicos.
A MANERA DE CIERRE
El presente captulo intent realizar un recuento de los argumen-
tos presentes en torno a la concepcin y discusin sobre las pro-
fesiones durante el siglo XX y su desarrollo como grupo social,
en el cual se observa que la conformacin de las profesiones est
determinada por los mismos principios generales que llevan a la
integracin de cualquier clase de conciencia comunitaria
51
. No
es difcil definir en qu consiste tericamente una profesin, sin
embargo, debido a la versatilidad de las profesiones, al ritmo ace-
lerado de los cambios en el mundo profesional y la profesionali-
zacin creciente -como tendencia de muchos oficios- hace que la
conceptualizacin del significado sea un tema no acabado.
A partir de los elementos revisados en este captulo, se puede
sealar que las profesiones son una clase particular de organiza-
cin que posee en conocimiento de s misma y una cultura espe-
cial distintiva. Una profesin, en general, muestra los mismos es-
pacios de variacin en su coherencia y poder que las comunidades
culturales, las que son estudiadas, convencionalmente, como gru-
pos de estatus formados por familias y miembros de una raza o
religin.
Los planteamientos descritos por los diferentes autores mues-
tran que existe un hilo conductor en el anlisis sociolgico de las
profesiones, la modernizacin. De ah que, los cambios socioeco-
nmicos que se presentan a inicios del nuevo siglo, muestran que
el desarrollo de las profesiones enfrenta un conjunto de cambios
94
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
generados como respuesta a las transformaciones de la sociedad,
lo que ha propiciado una redefinicin interna de las mismas, as
como de las estructuras externas que se relacionan con ellas. Es-
tos cambios han provocado que quienes estudian a las profesio-
nes se vean en la necesidad constante de actualizar el bagaje te-
rico y conceptual a fin de encontrarles explicacin.
Como resultado de los contextos globalizantes, se percibe la
idea de que la formacin profesional estar determinada por las
nuevas condiciones mundiales y nacionales, as como por las con-
diciones estructurales de las instituciones de educacin superior.
Estas situaciones estn propiciando una transformacin de las
caractersticas propias de las profesiones y sus relaciones con el
Estado y con las estructuras sociales en que se desenvuelven. La
complejidad de los nuevos problemas sociales hace que ninguna
profesin en particular sea capaz de dar una respuesta global a
los mismos.
Notas
1
Diccionario Enciclopdico SALVAT, Barcelona, 1944.
2
Gmez Campo, V. M. y Tenti Fanfani, E. op cit, 32.
3
Weber, M. La tica Protestante y el Capitalismo. 85. Mxico: Editorial Colofn. 1996.
4
De ah que el concepto vocacin encierre tambin una perspectiva religiosa de
llamado divino a algo.
5
Weber, M., Economa y Sociedad. 111-115. Fondo de Cultura Econmica. Mxico.
1996.
6
Barrn Tirado, C. et al. op cit, 66.
7
Gmez Campo, V. M. y Tenti Fanfani. E. op cit, 22.
8
Pou Gonzles, F. Anlisis del Vocablo Profesin en Pedagoga, en Revista Cien-
cias de la Educacin. 37, 145: 75. Mxico.
9
NURS 344: Trends & Issues in Profesional Nursing. file://
C:\WINDOWS\TEMP\definiciones profession.htm.
10
Pacheco Mndez; T, La Organizacin de la actividad cientfica en la UNAM. 65.Cen-
tro de Estudios sobre la Universidad (UNAM). Mxico. 1994.
11
Entendemos como proceso de profesionalizacin a la formacin de agrupacio-
nes profesionales dedicadas al trabajo intelectual que confiere un estatus a sus
miembros por el hecho de serlo.
95
PROFESIN Y FORMACIN PROFESIONAL
12
Pacheco Mndez, T. op cit, 29.
13
Burrage, M. op cit;: 6. 1990.
14
Gmez Campo. V. M. y Tenti Fanfani, E. op cit, 24-25.
15
Machado, M. E. Sociologa de las Profesiones: un nuevo enfoque. Educacin Mdica
y Salud. 25, 1: 28-31. 1991.
16
La Profesin Mdica. Un estudio de Sociologa del conocimiento aplicado. Barcelona:
Ediciones Pennsula. 1978. La edicin original del texto Profession of Medicine fue
publicada en 1970, por Dodd, Mead and Company, de Nueva York. Estados Uni-
dos.
17
Johnson, T. J. Profession and power. 53-69. Inglaterra: Macmillan Press. 1972.
18
Burrage, M. op cit : 9.
19
Starr, P. op cit.
20
Gmez Campo. V. M. Educacin Superior, Mercado de Trabajo y Prctica Pro-
fesional, en Revista Latinoamericana de Estudios Educativos. XII, 3: 58 Mxico:
Centro de Estudios Educativos. 1982.
21
Pacheco Mndez, T. op cit, 29.
22
Rodrguez Jimnez, J. R. Mercado y Profesin Acadmica en Sonora. Coleccin Bi-
blioteca de la Educacin Superior. Serie Investigaciones. 27. Mxico: ANUIES.
2000.
23
Dingwall, R. Professions and Social Order in a Global Society. ISA Working Group 02
Conference. Nottingham. 1996.
24
Annual General Meeting. 1997.
25
Ibidem. 1997.
26
Cleaves, P. S. op cit, 185.
27
Martnez Bentez, M. et al. Sociologa de una Profesin (el caso de enfermera). 36.
Mxico: Centro de Estudios Educativos, A. C. 1993.
28
Collins, R. La Sociedad Credencialista. Sociologa Histrica de la Educacin y la Estra-
tificacin. 151. Espaa: Ediciones Akal.1989.
29
Nigenda, G. op cit, mimeo.
30
Ibidem.
31
Cabe hacer la aclaracin de que no todas las profesiones se ajustan a este mode-
lo. Sin embargo, consideramos que bajo esta perspectiva, la profesin del mdico
homepata responde a estas caractersticas, a excepcin del respaldo que asigna
el Estado.
32
Cleaves, P. S. op cit, 186. El autor seala que, la participacin de la profesin
mdica en la esfera pblica oficial se ha caracterizado por el conservadurismo y el
mantenimiento del status quo, adquirido a lo largo de su historia, ya que al lado
de las autoridades oficiales, los mdicos han planeado las polticas de salud, ade-
ms de participar activamente en la vida poltica del pas. Esto puede verse clara-
mente en la profesin mdica mexicana. Un ejemplo de ello, es la designacin
del Secretario de Salud, quin por ms de sesenta aos el nombramiento no ha
recado en ningn otro profesional de la salud.
33
Verdugo Snchez, J. A. La Funcin de los Colegios de Profesionistas: El caso
del Colegio Nacional de Bibliotecarios, en Revista Colegios y Profesiones. Mxico:
96
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Direccin General de Profesiones (SEP). 1991.
34
Gmez Campo, V. M. et al. op cit., 26-27.
35
Pontn Ramos, C. B. El Corporativismo como Expresin Social, en La Profe-
sin, su condicin social e institucional. 38. Mxico: Centro de Estudios sobre la Uni-
versidad (UNAM). 1997.
36
Cleaves, P. S. op cit, 138.
37
Weber defini el estamento en funcin del honor y el estilo de vida.
38
Barber, B. Estratificacin Social. Introduccin, en Enciclopedia Internacional de
las Ciencias Sociales. 540. Espaa: Ediciones Aguilar.
39
Ibidem . 540.
40
Ibidem,540.
41
Abercrombie, N. et al. Diccionario de Sociologa. 193. Coleccin Teorema. Espaa.
Ediciones CATEDRA. 1998.
42
Elliot, P. op cit, 64.
43
Mechanic, D. Los Mdicos, en Manual de Sociologa Mdica. Biblioteca de la
Salud. Coleccin Textos Universitarios. Mxico: Fondo de Cultura Econmica.
1998.
44
Nigenda, G. Asociaciones Mdicas y Polticas Corporativistas en Mxico: apun-
tes sobre algunos cambios recientes, en Profisses de Sade: Uma Abordagem Sociol-
gica. 63-73. Ro de Janeiro: Editora Fiocruz.
45
Marn Mndez, D. E. op cit, 30-31.
46
Garca y Garca, A. Los Difciles Inicios (siglos XIII-XIV), en La Universidad de
Salamanca. 16. Espaa: Universidad de Salamanca. 1991.
47
Barrn Tirado, C. et al. op cit, 66.
48
Barrn Tirado, C. et al. op cit, 69-71.
49
Se considera pertinente hacer la aclaracin en el sentido de que en categoras
de anlisis que se describen ms adelante, es posible identificar algunas respues-
tas que amplen el concepto que este grupo profesional tiene sobre las caracters-
ticas de su profesin.
50
Starr, P. op cit.
51
Collins, R. op cit, 193.
97
Un estudio sociolgico de las profesiones implica necesariamente
dar una mirada sobre su desarrollo histrico
1
. En este captulo se
intenta describir cul ha sido la evolucin histrica que ha seguido
la profesin mdica en general, y los subgrupos mdicos en lo par-
ticular, con la intencin de establecer algunos parmetros que per-
mitan entender cmo se ha conformado tal profesin, as como
los diferentes subgrupos, las caractersticas profesionales propias
de cada uno de ellos, y sus diferencias. Tambin se podrn identifi-
car los distintos momentos en los cuales la medicina inicia sus pro-
cesos de profesionalizacin e institucionalizacin.
ANTECEDENTES
Desde el punto de vista histrico, en cada sociedad ha habido
una estructura especfica de formacin y distribucin de los m-
dicos, as como de la atencin que stos brindan. Muestra de ello
es el hospital de caridad, el cual fue organizado dentro de la es-
tructura social de la Edad Media. En pocas posteriores, encon-
tramos que las profesiones liberales florecen dentro de la socie-
dad capitalista; la convivencia de la medicina liberal con la
estatizacin parcial ocurre en las sociedades de economa mixta,
y la socializacin integral de la medicina slo se da en sociedades
que previamente han socializado los bienes de produccin
2
.
A lo largo de la historia de la profesin se han presentado dife-
rentes corrientes y escuelas. En la antigedad, la explicacin del
conocimiento mdico fue dada en trminos de un idealismo con-
IV
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
Hemos aprendido a volar como las aves,
hemos aprendido a nadar como los peces,
sin embargo, no hemos aprendido a convivir juntos
MARTN LUTHER KING
98
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
templativo (el sacerdote, el hombre de oro, el iluminado), o de
un materialismo mecanicista (empirismo, naturalismo). El mdi-
co en la sociedad primitiva era fundamentalmente un sacerdote,
pero tambin un erudito que conoca mejor que los dems indi-
viduos el mundo sobrenatural; frecuentemente era la nica
persona que vinculaba lo religioso-mtico con un saber en con-
formacin dentro de una sociedad bien diferenciada
3
.
En la Grecia clsica existan tres escuelas: la de Cnido, la de
Cos (hipocrtica) y la de la Magna Grecia; cada una con nociones
propias de su objeto de conocimiento, de trabajo, y de las tcni-
cas teraputicas, pero coincidiendo en el carcter racional de la
medicina y enfatizando el carcter social de su prctica, siendo la
corriente hipocrtica la que insista en ello. Sin embargo, encon-
tramos que en esta poca el ejercicio de la medicina fue clasista,
pues haba una medicina para los ciudadanos griegos y otra para
los esclavos
4
. Adems, en esa poca surgi el mdico filsofo que
conceba a la enfermedad como consecuencia de causas natura-
les localizadas dentro y fuera del cuerpo. Resultado de esto fue el
establecimiento de mtodos racionales para la obtencin de la
salud. La prctica mdica en la cultura griega se caracteriz por-
que la reputacin del mdico estaba basada en su devocin pro-
fesional, su elevada calidad tica y su certera actuacin, adems
de la observacin y la experimentacin.
Ms adelante, en la Edad Media floreci un tipo de medicina
producto de diversas creencias al margen de la medicina sacerdo-
tal y de la cientfica. El incremento de ideas demonacas y mgi-
cas relacionadas con las enfermedades se increment sin traba
alguna, debido al ambiente mstico de la poca. La frrea disci-
plina filosfica que instituy la iglesia catlica se impuso cerca de
un milenio y como consecuencia, la enseanza de la medicina y
su prctica, se desarrollaron dentro de los estrechos mrgenes
que le impuso la Escolstica. El misticismo ha sido considerado
como una expresin significativa de una poca de decadencia,
en la que la transicin de la civilizacin romana y el helenismo
99
hacia el bizantinismo cristiano, modific las condiciones polti-
cas y sociales.
Este misticismo filosfico del cristianismo naciente y la exten-
dida creencia de las supersticiones orientales, saturadas de magia
y astrologa, crearon un clima propicio para que pronto se dejara
sentir la dominante autoridad de la iglesia cristiana, surgiendo
as la figura del mdico cristiano, como instrumento de Dios. Los
primeros mdicos cristianos fueron en general, altos sacerdotes
que predicaron la necesidad de la fe, reconociendo el origen de
la salud en Cristo. A Cosme y Damin, quienes vivieron en el siglo
III, se les llamaba mdicos anrgyres (sin dinero en griego) por-
que no cobraban sus servicios, se les considera desde entonces
como los santos patronos de los mdicos
5
.
Por otra parte, y como consecuencia de la lucha sostenida en
forma permanente entre el poder de la Iglesia con los prncipes y
reyes que impusieron su dominio a los seores feudales, se favore-
ci la creacin de grupos de intelectuales que con el nombre de
Universitas se dedicaron a ensear, estudiar o discutir las diversas
corrientes filosficas o conocimientos contemporneos en forma
autnoma y libres de presiones del poder civil o religioso, sin ms
cortapisas que el respeto debido a las instituciones tradicionales.
As, a fines del siglo XII cuando el mundo de las ideas mgicas
se fue perdiendo poco a poco, aparecieron las Universidades y
con ellas las escuelas de medicina, disciplina que progres en for-
ma notable. Las escuelas de medicina ms importantes fueran
fundadas en el siglo XII, su existencia fue decisiva en la adquisi-
cin del conocimiento mdico a travs de un proceso formal. Las
mejores instituciones de este tipo fueron Salerno, al principio, y
despus Bolonia y Padua, en Italia; as como Lyon, Pars y Mont-
pellier en Francia; Oxford y Cambridge en Inglaterra
6
. La escuela
de Salerno tena una gran reputacin en la formacin de mdi-
cos practicantes. En sus primeros aos de existencia fue conocida
ms por la habilidad de sus mdicos que por la enseanza acad-
mica de la medicina, y lleg a ser considerada como una comuni-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
100
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
dad mdica. Aunque esta escuela fue uno de los centros ms im-
portantes en cuanto al estudio, prctica y difusin de la medicina,
no era una universitas en el sentido que lo eran Bolonia y Paris.
Durante esta poca la influencia de la iglesia catlica propici
que la enseanza de la medicina y su prctica se desarrollaran den-
tro de los estrechos mrgenes que les impuso la Escolstica. Aun
cuando los planes de estudio eran diversos en cada una de estas
instituciones, se poda identificar como denominador comn, la
tendencia a explicar el origen, la esencia y finalidad del hombre en
el universo, concebido independientemente de los lmites que de
manera tradicional le haba impuesto el proceso religioso, y en al-
gunos casos, sostenido por las tesis que haban sido propuestas por
pensadores griegos y latinos, que en siglos anteriores haban sido
desechadas como elementos corruptores y paganos.
En las universidades, las artes liberales se dividieron de diver-
sas formas: el trivio o tres caminos, que estaba conformado por
gramtica, retrica y dialctica, o el cuadrivio que contena arit-
mtica, geometra, astronoma y msica. Estos aprendizajes eran
los estudios generales o preparatorios para despus estudiar teo-
loga, medicina, derecho filosofa y astronoma, disciplinas que
eran enseanzas en las respectivas facultades
7
. Estas instituciones,
gozaban de muy amplios privilegios, y aun las que dependan di-
rectamente del poder religioso o del poder civil, gozaban de gran
autonoma y los derechos de expedir licencias o ttulos para ejer-
cer la medicina, ya en muchas de ellas se practicaba un proceso
democrtico para elegir rector.
Ms adelante, en la poca renacentista, la medicina experimen-
t grandes cambios. La renovacin de la medicina, iniciada en el
Renacimiento, se cumpli al ser incorporado un proceso cultural
muy significativo, el humanismo, buscando rescatar la tradicin
cientfica y cultural clsica, despojndola de las interpretaciones
errneas que de la profesin se hicieron en la poca medieval
8
.
Lo anterior fue posible debido a la aplicacin que los humanistas
hicieron de los conocimientos del latn y del griego y la aparicin
101
de la imprenta, lo que permiti una rpida difusin de las obras
mdicas como las de Hipcrates y Galeno, entre otras.
La labor de los traductores renacentistas proporcion un no-
table enriquecimiento de los saberes mdicos y permiti descu-
brir los errores que contenan las versiones medievales de los tex-
tos antiguos, lo que a su vez contribuy a liberar a los mdicos
europeos del criterio de autoridad. En el siglo XV la enseanza
de la anatoma tuvo cambios relevantes. Dentro de ellos encon-
tramos la autorizacin, condicionada por las autoridades eclesis-
ticas, de la diseccin de cadveres humanos. En la Universidad de
Bolonia las disecciones anatmicas fueron reconocidas oficialmen-
te en 1405, en Padua en 1429 y Pars en 1478
9
. Asimismo, las apor-
taciones de Andreas Vesalio (1514-1564) quien la introdujo en la
enseanza de la anatoma, al realizar l mismo las disecciones
necesarias para sus clases y al utilizar dibujos para facilitar su ex-
plicacin. Esto ltimo dio origen a la aparicin del libro De huma-
nis corporis fbrica en 1543.
El impulso recibido por la anatoma permiti el desarrollo de
otras disciplinas como la ciruga, la fisiologa y la medicina inter-
na. El incremento de los conocimientos mdicos durante el siglo
XVI, hizo necesaria una labor de ordenacin y composicin de
sistemas o cuerpos doctrinales. De igual modo, la medicina clni-
ca se fortaleci con un gran nmero de conocimientos concre-
tos, como los estudios de las llamadas enfermedades nuevas
10
,
Como resultado de lo anterior, la evolucin del pensamiento
mdico moderno se desenvolvi en tres fases: en la primera, per-
teneciente al siglo XVII, se elaboraron las concepciones de la en-
fermedad, mediante las cuales se super la tradicin galnica; en
el trnsito del siglo XVII al siguiente, se cumpli una importante
labor reordenadora de los nuevos saberes mdicos; ya en el siglo
XVIII, el pensamiento mdico ensay otras interpretaciones de
la enfermedad. Las dos primeras doctrinas con que la medicina
europea busc desligarse de la tradicin grecorabe son las que
formularon las escuelas iatromcanica e iatroqumica, cuyo fun-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
102
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
dador fue Paracelso. Otra aportacin importante fue la realizada
por Tomas Sydenham, pues con su doctrina de la especie mor-
bosa provoc el definitivo derrocamiento del galenismo
11
.
Dentro de las aportaciones ms importantes de la denomina-
da medicina moderna, se identifica la revalorizacin que enton-
ces experiment el examen de las alteraciones morfolgicas en
el curso de distintas enfermedades. Durante el siglo XVII se in-
crement la medicina necrpsica, que serva para confirmar o
recusar los diagnsticos establecidos con medios exclusivamente
clnicos. En el siglo XVIII, tras la obra de los sistemticos, la pato-
loga se limit a reelaborar las conquistas doctrinales realizadas
en el siglo precedente.
Al iniciarse el siglo XIX, la medicina entr en una nueva etapa
de su evolucin histrica, periodo que por prolongarse hasta nues-
tro tiempo, se denomina tambin contemporneo. En l conclu-
ye el proceso de ruptura de la medicina europeo-occidental con
la tradicin clsica que se inici en el siglo XVI, y que todava a
finales del siglo XVIII no poda darse por clausurado. En este
nuevo siglo aparece la Historia de la Medicina, lo que permiti
estudiar al pasado y exponerlo como hecho histrico prescindien-
do de su valor para la formacin mdica. Durante este siglo apa-
recen diversas teoras sobre las enfermedades como la anatomo-
clnica, la fisiopatolgica y la etiolgica. As tambin, la medicina
clnica del siglo XIX experiment un rpido desarrollo a partir
de las nuevas concepciones de la enfermedad y por la tecnifica-
cin del ejercicio mdico. Otro rasgo particular fue la aparicin
de las escuelas mdicas nacionales.
LOS INICIOS DE LA PROFESIN MDICA MEXICANA
En cuanto a la profesin mdica en Mxico, histricamente se
seala que despus de la conquista se estableci la Facultad de
Medicina en la Nueva Espaa, por la inmediata utilidad que tena
la prctica de la medicina al servicio de la sociedad. Durante las
primeras dcadas del siglo XVI, la instruccin mdica y la regla-
103
mentacin de los mdicos se llevaron a cabo de manera menos
estructuradas que en Espaa, siendo el Ayuntamiento quien ex-
peda la ordenanza y arancel de boticas que determinaba los ho-
norarios que podan percibir los mdicos.
La primera institucin encargada de vigilar la prctica mdica
fue el Protomedicato. Este organismo era el rector de la atencin
mdica de la poca, y se encargaba de controlar la conducta y el
ejercicio profesional de mdicos cirujanos, parteros y boticarios,
as como dictar y aplicar disposiciones que contribuyeran a mejo-
rar la salud pblica. El Protomedicato exiga a los mdicos que
queran ejercer, su incorporacin a la Universidad de Mxico, y
revisaba en forma muy cuidadosa los documentos que acredita-
ban sus antecedentes profesionales
12
. Otras funciones consistan
en visitar e inspeccionar las boticas, revisando las medicinas, pe-
sas, medidas, libros y precios, y autorizar el anuncio de remedios
y medicinas en las gacetas. El Protomdico, nombrado por el Ayun-
tamiento, era quien examinaba y autorizaba. junto con los regi-
dores, a los que deseaban practicar la medicina.
Los alumnos que ingresaban a las ctedras de medicina, de-
ban haber cursado previamente lgica, metafsica, matemticas
y fsica. La enseanza se basaba en las obras de Hipcrates, Aris-
tteles y Galeno y el plan de estudios de la carrera que se impar-
ta en ese entonces, cuya influencia proceda de las Universida-
des de Salamanca y Valladolid, tena dos tendencias: la de las
universidades medievales, a partir de las traducciones en rabe; y
la basada en el estudio de los textos de la antigedad clsica. En
1617, por real decreto de Felipe III se establece que la prctica
era necesaria para la enseanza de la medicina, por lo que cuatro
aos ms tarde, la Universidad de Mxico implanta las ctedras
de anatoma y ciruga. En 1638 se establecen las ctedras de ma-
temticas y de latn, y para 1646 se recibe la Real Cdula median-
te la que se constituye el Tribunal del Protomedicato de la Nueva
Espaa a fin de examinar a los mdicos y cirujanos y expedirles
licencia para practicar en lugar de espaoles.
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
104
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
A partir de 1650 la enseanza de la medicina en Espaa co-
mienza a decaer, no as en la Nueva Espaa, en donde se mantu-
vo por lo menos en algunas ctedras. El sistema mdico hipocr-
tico-galnico predomin en la enseanza de la medicina hasta
despus de la mitad del siglo XVIII, y tuvo su permanencia funda-
mental en la docencia universitaria. Las ctedras que se impar-
tan en la Facultad de Medicina podan ser perpetuas, tempora-
les o sustitutas y se ganaban por concurso de oposicin. En cuanto
al mtodo de enseanza, ste consista en dos actos: la leccin, en
donde el catedrtico deba impartir su clase durante una hora,
media hora dictando y escribiendo, y la segunda media hora co-
mentando todo lo que hubiera dictado de los libros de las gran-
des autoridades mdicas; y la disputa, que consista en hacer ac-
tos solemnes donde los maestros y alumnos se presentaban a
discutir temas de clase los sbados. Al final del ao, el maestro
tena que entregar por escrito las notas manuscritas de sus clases
para que se conservaran en el archivo de la Universidad.
Los grados acadmicos que otorgaba la Real y Pontificia Uni-
versidad eran los de bachiller, licenciado, maestro y doctor. Estos
grados se otorgaban en todas las facultades, y el grado de maestro
nicamente se reciba en las facultades de artes y teologa. Para
obtener el grado de bachiller en medicina, se deba graduar pri-
mero como bachiller en artes y cursar despus tres aos y medio
de estudios mdicos, en tanto que para poder ejercer era necesa-
rio tener el grado, presentar examen ante el Tribunal del Proto-
medicato y demostrar haber cursado las ctedras que estableca
el plan de estudios. Tambin era pertinente presentar trabajo de
tesis. Para adquirir el grado de licenciatura era necesario cursar
tres aos ms, dos de prctica y uno para leer o ensear lo que se
haba aprendido, adems de presentar el grado de bachiller en
medicina, fe de bautismo, mostrar un informe en que constara
no haber tenido problemas con el Santo Oficio, ser hijo legtimo,
tener limpia la sangre
13
y tener buenas costumbres. Al cumplirse
estas condiciones se proceda a la presentacin del examen.
105
En cuanto al ttulo de doctor, era necesario cursar ms cte-
dras, presentar el ttulo de licenciado, efectuar el pago corres-
pondiente, que era mayor con respecto al de otros ttulos, y solici-
tar el grado de maestrescuela. En la segunda mitad de este siglo,
se llevaron a cabo varias reformas y despus de un largo proceso
de consultas, por Real Decreto de Carlos III del 16 de marzo de
1768, se funda la Real Escuela de Ciruga de Mxico y el Real
Jardn Botnico como instituciones parauniversitarias.
EVOLUCIN DE LOS SUBGRUPOS MDICOS (DESDE LA REFOR-
MA HASTA LA POCA CONTEMPORNEA)
La historia seala que es a partir de la mitad del siglo XIX, cuando se
incorpora el ejercicio de la teraputica homeoptica al mbito de la
medicina en nuestro pas, considerndose que es en esta poca en
que la profesin mdica se divide en dos subgrupos, el de los mdicos
cirujanos homepatas y el de los mdicos cirujanos. A continuacin se
presenta un panorama sobre la evolucin que han tenido estos gru-
pos profesionales, con el propsito de conocer y comprender como
han ido adquiriendo sus caractersticas particulares, cules son sus
puntos en comn y sus diferencias, as como cules son los factores
que han propiciado su separacin dentro del contexto mdico.
DESARROLLO DE LA PROFESIN DE MDICO CIRUJANO HO-
MEPATA
En cuanto al desarrollo de esta profesin mdica, los historia-
dores mencionan que lleg a Mxico a mediados del siglo XIX.
En 1854 el gobernador del estado de Veracruz, permite que los
enfermos que se encontraban recluidos en el Castillo de San Juan
de Ula fueran curados empleando la teraputica homeoptica.
Se menciona que en ese ao, el General Antonio Lpez de Santa
Ana concede reconocimiento oficial y el libre ejercicio de esta
profesin en el territorio nacional.
Dentro de este contexto es importante conocer cul era el pen-
samiento que el cuerpo de mdico-cirujanos tena sobre los m-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
106
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
dicos cirujanos homepatas. El historiador Francisco Flores (1888)
relata en su libro La Historia de la Medicina en Mxico que ...du-
rante esta poca se le fueron abriendo poco a poco las puertas de
la prctica y fue aumentado en algo el nmero de sus partidarios,
que la ejercen ms o menos legalmente sin hacer ningunos estu-
dios, aunque realmente no estaba reglamentada su enseanza...,
afirma adems que entre sus adeptos hay algunos, contados,
hombres de ciencia, que de buena fe creen en su eficacia. Son
muchos los homepatas, casi la totalidad en Mxico, que sin estu-
dios de ninguna especie, ni preparatorios ni profesionales, y sin
prctica ninguna, se declaran por s y ante s mdicos, y, falsos
galenos, la ejercen, lo que ha contribuido a desconceptuar entre
nosotros, a esa escuela...
14
.
Esto es explicable debido a que a uno de los ms connotados
mdicos cirujanos, el doctor Manuel Carpio, entonces director
del peridico de la Academia Nacional de Medicina, no le agra-
daban los sistemas mdicos provenientes de Alemania, situacin
que es fcilmente verificable debido a la casi nula presencia de
publicaciones o sesiones acadmicas relacionadas con la medici-
na alemana. A pesar de lo anterior, el Presidente Benito Jurez
autoriza el ejercicio de la prctica mdica homeoptica en nues-
tro pas, por lo que es fundado el primer Hospital Homeoptico
en la ciudad de San Miguel de Allende, Gto. por el Dr. Rafael
Degollado, entonces director del Hospital San Pedro y San Pa-
blo, actualmente Hospital Jurez
15
.
Entre 1856 y 1923, se da un gran impulso a la profesin, ya que
durante ese periodo, se fundaron un pequeo hospital en la ciudad
de Mxico, la primera Sociedad Homeoptica, la primera farmacia
homeoptica y el Instituto Homeoptico Mexicano, el cual funcion
hasta 1923. Entre 1875 y 1880, la homeopata es reconocida en forma
oficial en el mbito estatal, principalmente en los estados de Veracruz
y Puebla, en este ltimo estado se instituy la carrera de mdico ho-
mepata en el Colegio del Estado (hoy Benemrita Universidad Aut-
noma de Puebla) en 1879, la cual funcion solamente siete aos.
107
En 1895, es creada la Escuela Nacional de Medicina Homeoptica
por decreto del Presidente de la Repblica, Gral. Porfirio Daz (ver
anexo III), concedindose el reconocimiento oficial
16
. Dicho decreto
mencionaba que desde el ao de 1895 existira en la capital una Es-
cuela de Medicina Homeoptica fundada por particulares, la que es-
tara encargada de un hospital sostenido por los fondos de la benefi-
cencia pblica, en donde los alumnos de la misma escuela hicieran
sus estudios. Adems, indicaba que por convenir al servicio pblico, se
regularizaba la existencia de este plantel y que los cursos que en l se
hicieran, deberan comprender todos los conocimientos cientficos
que por la ley se exigan para la carrera de medicina en general, esta-
blecindose en el Distrito Federal la carrera de Mdico Cirujano Ho-
mepata. El decreto tambin menciona que para obtener el ttulo de
Mdico Cirujano Homepata, se necesitaba haber sido examinado y
aprobado en los estudios preparatorios que la ley exiga para la carre-
ra de Medicina en general; adems de que los mdicos cirujanos ho-
mepatas titulados, disfrutaran de los mismos derechos y tendran las
mismas obligaciones que los mdicos cirujanos alpatas
17
. Ese mismo
ao se funda el Hospital Nacional Homeoptico.
Por otra parte, en 1907 se funda en la ciudad de Puebla, la
Escuela Libre de Homeopata de Puebla, con una orientacin
definitivamente homeoptica. Asimismo, en 1912, en la ciudad
de Mxico se crea la Escuela Libre de Homeopata, institucin
con un gran historial dentro de la formacin de mdicos home-
patas en nuestro pas, establecindose con ello la enseanza pro-
fesional homeoptica libre. Esta escuela, cuyo carcter es priva-
do, fue creada bajo tres premisas fundamentales
18
.
1. La libertad de la enseanza profesional.
2. La posibilidad para las clases trabajadoras de adquirir una
educacin de nivel superior.
3. El apego de los cnones ortodoxos en la enseanza y la prc-
tica de la medicina homeoptica.
Entre las caractersticas de funcionamiento de esta institucin
sobresale el hecho de que los profesores no cobraban por impar-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
108
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
tir sus ctedras y las cuotas de los alumnos eran utilizadas para
solventar los gastos, ya que no se tena asignado ningn presu-
puesto. Las clases se iniciaron en 1913, con el establecimiento de
horarios orientados hacia las clases trabajadoras; las prcticas de
diseccin se llevaban a cabo en los anfiteatros del panten de
Dolores, mismo en el que los alumnos de la entonces Escuela de
Medicina (hoy Facultad de Medicina) tambin las realizaban.
Durante esos aos, en 1914, la Escuela Libre de Puebla recibe el
reconocimiento oficial de sus planes de estudio. La Escuela Libre
de Homeopata de Mxico, desde sus inicios cont con dispensa-
rios de enseanza, y a partir de 1918 form una red de consulto-
rios populares que daban servicio a la poblacin
19
. En 1925 se
funda la Escuela Libre de Guadalajara; para ingresar a esta insti-
tucin no se exiga certificado de preparatoria, bastaba con los
estudios primarios
20
.
Ms adelante, en 1929, el Presidente Portes Gil, egresado de
una escuela libre, la Escuela Libre de Derecho, legisl un decreto
que respaldaba la existencia de las Escuelas Libres en nuestro pas
21
(ver anexo III). Ese mismo ao, la Escuela Libre de Homeopata
de Mxico organiza el Primer Congreso Internacional. En 1930 el
propio Presidente Portes Gil expide el decreto que soporta legal-
mente a la institucin. En 1939, el Presidente Crdenas intent
derogar dicho decreto, sin embargo las autoridades de la escuela
se ampararon, evitando as el cierre de la misma. En esa misma
poca, en el estado de Jalisco ,la Escuela Libre de Homeopata de
Guadalajara (1925) y el Instituto Homeoptico de Jalisco (1930),
se fusionaron para fundar la Escuela de Medicina Homeoptica de
Occidente en 1945, la cual logr tener reconocimiento oficial;, sin
embargo, solamente dur en funcionamiento cuatro aos.
Por su parte, la Escuela Nacional de Medicina Homeoptica
pasa a depender de la Universidad Nacional de Mxico en 1923,
bajo la denominacin de Facultad Nacional de Medicina Ho-
meoptica y con un subsidio de $125,000.00 anuales para su sos-
tenimiento y adquisicin de equipo y mobiliario. Tiempo despus
109
y como consecuencia de un incidente entre la Secretara de Edu-
cacin Pblica y la Direccin de la Facultad, el cual no ha sido
suficientemente documentado, se le hace desaparecer, pasando
por alto las leyes que la amparaban y quedando slo como una
especialidad en la Facultad de Medicina, exigindose que para
recibir el ttulo de Mdico Homepata era indispensable haber
pasado antes por la Facultad de Medicina de la Universidad.
Como consecuencia de lo anterior, el Presidente Plutarco Elas
Calles, refrenda el decreto ya existente, en donde se sealaba nue-
vamente, el establecimiento en el Distrito Federal de la carrera
de Mdico Cirujano Homepata; que los ttulos de Mdico Ciru-
jano Homepata, seran expedidos por el Secretario de Educa-
cin Pblica, y que para obtener el ttulo de Mdico Cirujano
Homepata, se necesitaba haber sido examinado y aprobado en
los estudios preparatorios, que la ley exiga para la carrera de
mdico cirujano
22
(ver anexo III). A partir de este decreto, la Se-
cretara de Educacin Pblica recibi a la Escuela, situndola
como dependencia del Departamento de Psicopedagoga e Hi-
giene, el cual se encontraba constituido por miembros del Sindi-
cato de Mdicos Cirujanos del Distrito Federal.
El mismo Departamento orden el cierre de inscripciones y la
suspensin indefinida de clases en febrero de 1934, motivando
una serie de protestas por parte de la Direccin de la Escuela, la
Sociedad de Alumnos y la Asociacin de Estudiantes de Medicina
Homeoptica del Distrito Federal ante la Subsecretara de Edu-
cacin Pblica. Se nombr una Comisin que llev sus plantea-
mientos ante la Presidencia de la Repblica, logrndose que se
diera reconocimiento oficial a la Escuela segn oficio N 856 de
la Subsecretara de Educacin Pblica
23
.
Ms adelante, por conducto de la Federacin de Escuelas Tc-
nicas y por acuerdo del Presidente Lzaro Crdenas, en 1937, la
Escuela pas a formar parte del Departamento de Enseanza Su-
perior, Tcnica, Industrial y Comercial donde qued incluida en
la Seccin II correspondiente a Enseanza Profesionales en Cien-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
110
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cias Biolgicas y Qumicas, junto con la Escuela Nacional de Bac-
teriologa, Parasitologa y Fermentaciones (actualmente Escuela
Nacional de Ciencias Biolgicas), pasando as a formar parte de
las escuelas con las que se inici la creacin del Instituto Politc-
nico Nacional. En la dcada de los cuarenta, la Escuela Nacional
organiz el XI Congreso Mdico Homeoptico Panamericano y
la Escuela Libre celebr el Primer Congreso Nacional de Medici-
na Homeoptica. Durante esa poca la Escuela Nacional no tuvo
un local fijo, llegando a estar durante ese periodo en el Hospital
Nacional Homeoptico
24
.
En la dcada de los setenta se dan algunos cambios importan-
tes dentro de la institucin, ya que en 1975 la Escuela cambia su
nombre por el de Escuela Nacional de Medicina y Homeopata y
el ttulo de mdico homepata cirujano y partero por el de mdi-
co cirujano y homepata, siendo inscrita en la Direccin General
de Profesiones de la Secretara de Educacin Pblica segn acuer-
do del 6 de julio de 1977 (expediente 09-00115; registro 71-II-
306), y aceptada por la Asociacin Mexicana de Facultades y Es-
cuelas de Medicina, en noviembre de 1979
25
.
En 1976, a instancias del entonces Presidente Luis Echeverra, se
don un terreno destinado para la construccin de un Hospital-Es-
cuela que contribuyera a la formacin de los alumnos. Sin embargo,
por situaciones polticas, la Secretara de Salubridad y Asistencia
decidi apropiarse de dicho Hospital, convirtindolo en el Hospital
General Ticomn y otorgando solo diez plazas para que los alum-
nos egresados de la Escuela Nacional realizaran su Internado Rota-
torio y cinco para Residencias Mdicas. Esta situacin perdur hasta
1992, ya que a partir de esa fecha la Secretara de Salud cerr en
definitiva la posibilidad de realizar especialidades mdicas a los m-
dicos cirujanos homepatas dentro de esa institucin.
Como consecuencia de los problemas que tradicionalmente
han existido para los mdicos cirujanos homepatas, en 1982 se
form un grupo multidisciplinario con representantes de la Pre-
sidencia, la Secretara de Salubridad y Asistencia, el Consejo Na-
111
cional de Ciencia y Tecnologa, el Instituto Mexicano para el Es-
tudio de Plantas Medicinales, del Instituto Mexicano del Seguro
Social, Productos Qumicos Vegetales, del Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, los Servicios
Mdicos del Departamento del Distrito Federal y la Escuela Na-
cional de Medicina y Homeopata para analizar la problemtica,
llegndose a las siguientes conclusiones:
Existe una medicina comn, pero varias teraputicas utiliza-
bles y complementarias;
No debe catalogarse de falsa a la homeopata;
Es importante fomentar el dilogo y la comunicacin para di-
fundir el conocimiento homeoptico en el sector mdico oficial;
Es necesario realizar una adecuada planeacin, programa-
cin y realizacin de proyectos de investigacin cientfica con el
apoyo gubernamental e institucional necesario.
Durante la dcada de los ochenta, tambin se suscitaron algu-
nos eventos que han influido en la evolucin de la profesin, En
1982, la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata crea la prime-
ra Comisin de Planes y Programas de Estudio con la intencin
de fortalecer el currculo de la escuela, y se abre el primer curso
de Especialidad en Teraputica Homeoptica. En 1984 se formu-
la la Ley General de Salud en donde no se contemplaba ningn
aspecto relacionado con el mbito homeoptico, situacin que
llev a la conformacin del Consejo Consultivo Nacional Mdico
Homeoptico, que agrupa a todas las escuelas, laboratorios, cole-
gios y asociaciones homeopticas del pas; este Consejo Consulti-
vo es el rgano responsable del dilogo con las autoridades edu-
cativas y de salud del pas.
Por ltimo, la Escuela Libre de Homeopata de Mxico estuvo
en un proceso de reconstruccin y en 1994 pas a formar parte
de la Junta de Asistencia Privada del Distrito Federal.
DESARROLLO DE LA PROFESIN DE MDICO CIRUJANO
Despus del movimiento de Independencia, la medicina en Mxi-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
112
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
co fue producto de varias modificaciones. En esa poca, la prcti-
ca de la medicina era controlada por el Protomedicato de la Nue-
va Espaa y era considerada como la de menor prestigio. En el
ejercicio profesional, los estados de la Federacin no se sentan
obligados a respetar los dictados de esta organizacin, por lo que
cada uno de ellos reglament el ejercicio de la profesin mdica
dentro de sus jurisdicciones.
En el periodo de 1829 a 1832 hubo un movimiento de renova-
cin mdica, en primera instancia se fusionaron las carreras de
mdico y de cirujano, el Protomedicato fue abolido dando paso a
la transformacin de la Facultad de Medicina del Distrito Fede-
ral, significando la desaparicin de una corporacin con privile-
gios, fueros y monopolio sobre todas las actividades relacionadas
con la salud. Asimismo se expidi el primer Cdigo Sanitario que
dio origen al Consejo Superior de Salubridad y se dieron las ba-
ses para el primer Reglamento de Hospitales Generales
26
.
Para 1833, fecha en que se efectan las reformas liberales de la
Independencia, se clausura la Real y Pontificia Universidad de
Mxico. Se crea la Direccin General de Instruccin Pblica para
reorganizar la educacin, y en el caso de la medicina, la antigua
Facultad de Medicina de la Universidad, unida a la Real Escuela
de Ciruga, se transforma en el Establecimiento de Ciencias M-
dicas, donde se integraron las carreras de mdico y de cirujano,
introducindose la enseanza de la medicina francesa. A los ocho
meses de la reforma universitaria, sta fue cancelada por el go-
bierno de Santa Anna, reabrindose la Universidad y disolvin-
dose la Direccin General de Instruccin Pblica. Sin embargo,
el Establecimiento de Ciencias Mdicas fue conservado, aunque
cambiando su nombre por el de Colegio de Medicina
27
.
A fin de siglo, el ttulo que se expeda era el de mdico y el
ejercicio profesional se haca con bastante libertad. Los mdicos,
como los dems profesionistas, estaban divididos en clases, es de-
cir, los que atendan a los ricos y los que atendan a los pobres. Para
ese tiempo, el pensamiento mdico se fue incorporando al pensa-
113
miento de la poca, y en consecuencia la enseanza de la medicina
fue cambiando, por una parte, la clnica se transform en doctrina
ejemplificada y su demostracin objetiva se empez a realizar en
los hospitales, y por otra, la asignatura de Propedutica se incorpo-
r al plan de estudios que se desarrollaba. En estos mismos aos, y
con las influencias del pensamiento positivista francs, se empieza
a dar lo que se considera el paso ms importante de la medicina
como ciencia, ya que el avance de los conocimientos en este cam-
po, propiciaron que el ejercicio de la prctica mdica se desarrolla-
ra fuertemente
28
. Para 1906 el ttulo profesional se modifica por el
de mdico cirujano y en 1910 ao en que se crea la Universidad
Nacional de Mxico, el Colegio de Medicina pasa a formar parte
de esa institucin como Escuela de Medicina.
Durante la poca revolucionaria, la enseanza de la medicina
no se desarroll adecuadamente por las condiciones prevalecien-
tes en el pas, sin embargo, la Escuela de Medicina, que no refle-
jaba una orientacin especfica, intent con el plan de estudios
de 1925 proseguir el camino de las escuelas mdicas de prestigio,
decidindose que fuera el pensamiento fisiolgico el que dirigie-
ra y orientara la investigacin mdica y quirrgica, situacin que
se vio fortalecida con la fundacin del Hospital General de Mxi-
co en 1924, y en donde se desarrolla la enseanza clnica (ver
anexo IV). Hasta 1930, puede decirse que la enseanza de la
medicina estaba sustentada en la Anatoma, la Fisiologa, la Tera-
putica y la Patologa; se recurra poco a la Bioqumica y a la
Medicina Preventiva se le daba un segundo lugar, en tanto que la
Gentica era prcticamente desconocida. En cuanto a factores
sociales se les ignoraba y se vea al campo mdico como un cam-
po aislado de otras disciplinas del saber.
Al iniciarse la tercera dcada del siglo XX, empezaron a apare-
cer las especialidades mdicas, como un significado de mejor co-
nocimiento cientfico y como un fenmeno para mejorar la situa-
cin econmica de ciertos mdicos. Asimismo, las especialidades
quirrgicas comenzaron a diferenciarse y tambin como resulta-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
114
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
do del fraccionamiento de los conocimientos y de la especializa-
cin, empez a surgir ms aparentemente la necesidad del ejerci-
cio profesional en equipo o en grupo
29
.
En forma paralela a la difcil situacin social y econmica en el
pas y como producto del proceso de industrializacin, hubo ne-
cesidad de desarrollar una educacin en masa al estilo de la pro-
duccin industrial, lo que propici la necesidad de organizar el
conocimiento mdico en disciplinas permanentes y especializa-
das, la construccin de hospitales siguiendo el modelo fabril y la
formacin de mdicos especializados
30
. Esto propici el desarro-
llo de la medicina institucional, y a partir del ao de 1943 se crean
la Secretara de Salubridad y Asistencia, hoy Secretara de Salud,
como la institucin del gobierno encargada de la salud de la po-
blacin y el Instituto Mexicano del Seguro Social, como un orga-
nismo proyectado para la atencin de los trabajadores.
Actualmente, la Secretara de Salud tiene la facultad de pla-
near, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud,
as como promover la adecuada participacin de las dependen-
cias que prestan servicios. Por otra parte, es operativa, ya que cuen-
ta con una red de institutos nacionales, hospitales de concentra-
cin y centros de salud que dependen directamente de ella. Hay
otras instituciones que dependen parcialmente de ella y parcial-
mente del gobierno estatal en cada uno de los Estados del pas.
Los servicios que proporciona estn dirigidos a la poblacin abier-
ta, es decir, da servicio al sector de la poblacin que no es dere-
chohabiente de instituciones como el IMSS y el ISSSTE.
El modelo de atencin de este organismo est basado en la ade-
cuada combinacin de personal profesional y tcnico que intervie-
ne en los servicios de salud, as como los recursos que la comuni-
dad puede aportar. En cuanto a la atencin que brinda a la
poblacin, est organizada en dos niveles. El primer nivel de aten-
cin est integrado por la Unidad Auxiliar de Salud, los centros de
Salud para la Poblacin Rural Dispersa y Concentrada y los centros
de salud urbanos. En la actualidad hay ms de quinientos centros
115
de salud con hospitalizacin en todo el pas. Por su parte. el segun-
do nivel lo conforman hospitales que operan regularmente con
30, 60, 120, 144 y 180 camas
31
, entre ellos el Hospital General de
Mxico, el Hospital Jurez y el Hospital Nacional Homeoptico.
El Instituto Mexicano del Seguro Social atiende aproximadamente
al 90% de la poblacin derechohabiente. No es una institucin exclu-
sivamente mdica, pues la seguridad social incluye adems prestacio-
nes sociales y prestaciones en dinero. Sin embargo la columna de la
institucin es el rea mdica, en la cual se otorgan servicios de salud a
cincuenta millones de mexicanos, aproximadamente
32
. Los servicios
mdicos se ofrecen por niveles de atencin y por regiones. Los niveles
de atencin responden a la complejidad del dao que atienden y a la
frecuencia con que se presenta este dao en la poblacin.
El primer nivel de atencin se desarrolla en las unidades de
medicina familiar, y atiende problemas de salud frecuentes y de
relativamente baja complejidad. El segundo nivel cuenta con re-
cursos que permiten la atencin de problemas ms complejos y
menos frecuentes y se atiende en los hospitales generales. El tercer
nivel se restringe a problemas de salud complejos y muy poco fre-
cuentes, para los que se necesita mucha especializacin en deter-
minadas reas de la medicina y la ciruga, y alta tecnologa. La or-
ganizacin de esta institucin tiene como eje diez centros mdicos
nacionales, que estn distribuidos en diez puntos diferentes de la
Repblica, siendo los de mayor importancia el Centro Mdico Na-
cional Siglo XXI y el Centro Mdico Nacional La Raza
Por su parte, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los
Trabajadores del Estado surge en la dcada de los sesenta, funcio-
nando como institucin de salud y como elemento indispensable
para garantizar la estabilidad corporativa entre el sector de trabaja-
dores y el Estado. Tiene un Centro Mdico Nacional, el Centro Hos-
pitalario 20 de Noviembre. Este centro hospitalario es una unidad
de concentracin nacional de alta especialidad en procedimientos
mdico-quirrgicos y precisin diagnstica, atiende a pacientes refe-
ridos del segundo y tercer nivel de atencin del mbito nacional. En
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
116
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
su estructura fsica, integra equipo mdico de tecnologa de van-
guardia, como la resonancia magntica nuclear, litotripsia extracor-
prea, neurociruga estereotxica y acelerador lineal, entre otros.
Adems de ser un centro de excelencia acadmica y de investigacin
del Instituto. A diferencia del segundo y tercer nivel de atencin, no
tiene servicios de urgencias, los pacientes que requieren hospitaliza-
cin, son ingresados por admisin continua.
En 1997 la poblacin derechohabiente al ISSSTE ascenda a 9.4
millones de personas, que incluye a personas jubiladas y pensiona-
das
33
, lo que significa que uno de cada diez mexicanos es atendido
por la Institucin. La atencin mdica se encuentra organizada en
tres niveles. El primero representa el primer contacto del derecho-
habiente con el sistema; proporciona servicios bsicos y ambulato-
rios; atiende los padecimientos de mayor frecuencia y de menos com-
plejidad de resolucin; resuelve el 85% de la patologa general. El
segundo nivel est conformado por las clnicas de especialidades,
clnicas hospital y hospitales generales; proporcionan atencin am-
bulatoria y de hospitalizacin para solucionar problemas de media-
na complejidad; resuelve del 10 al 12% de la patologa general.
Por ltimo, el tercer nivel, se integra por hospitales regiona-
les, proporciona atencin mdica de alta especialidad para el
cuidado de padecimientos de mayor complejidad y dificultad en
su diagnstico y tratamiento, resolviendo del 3 al 5% de la patolo-
ga general. Cabe sealar que desde sus inicios, en ninguna de
estas instituciones se ha permitido el acceso laboral al mdico
cirujano homepata, salvo en los casos de aquellos mdicos que
han aprobado el Examen Nacional de Residencias Mdicas.
LA PERCEPCIN DE LOS ACTORES
Categora de anlisis: Valoraciones en torno al grupo profesional
opuesto
Uno de los principales motivos que propici la realizacin de esta
investigacin fue conocer cules son los orgenes de la falta de acep-
117
tacin e integracin de los mdicos cirujanos homepatas y de los
mdicos cirujanos. Para ello se hicieron algunas preguntas que
permitieron identificar cul es el pensamiento de los grupos profe-
sionales con respecto al otro grupo, en torno a temas como forma-
cin y ejercicio profesional. Con base en las respuestas obtenidas,
fue posible clasificar las opiniones en seis grupos, encontrando que
los mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia al tema en
23 ocasiones, en tres temas distintos. Por su parte, las respuestas de
los mdicos cirujanos posibilitaron la integracin de seis grupos,
en donde se identificaron un total de 79 percepciones.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Valoracin sobre la formacin profesional 8 47
Desconocimiento del campo de la homeopata 6 23
Comportamiento 8
Incorporacin de los mdicos cirujanos
homepatas en el Sector Salud 5
Tendencias 2
Diferencias 2
TOTAL 23 79
Los mdicos cirujanos homepatas
Las respuestas emitidas por este grupo profesional en torno a los
mdicos cirujanos dieron como resultado la integracin de tres
temas distintos. Se considera que las respuestas fueron pocas, sin
embargo, proporcionaron informacin que permite tener un
primer acercamiento a la problemtica existente entre ambos
grupos. Un primer grupo de respuestas fue enfocado a sealar
cules son las percepciones que se tienen sobre la formacin pro-
fesional de los mdicos cirujanos. Se identificaron opiniones muy
diversas, en las cules se indica que se pueden encontrar mdicos
de muy buen nivel o mdicos muy malos, sin embargo, hay apre-
ciaciones en el sentido de que los mdicos mejor formados son
los militares:
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
118
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH8) Siempre cre y tal vez lo sigo creyendo que los mejores
mdicos de este pas son los mdicos militares, precisamente por
las cuestiones disciplinarias.
Sealan adems que una de las condiciones importantes por
las que algunas escuelas tienen excelentes egresados, se debe a
que dentro de la estructura fsica de la institucin formadora se
cuenta con un hospital-escuela, lo que les permite integrar la teo-
ra con la prctica:
(MCH9) Yo creo que es muy dismbola, sin embargo, hay escue-
las como la Universidad Autnoma de Nuevo Len, que es exce-
lente, he estado en la Escuela Mdico Militar que tambin es
muy buena, la Universidad de Chihuahua que es muy buena, y
curiosamente todas ellas tienen hospital-escuela, yo creo que esa
es una de las grandes necesidades de todas las escuelas de medi-
cina, tener un hospital-escuela... me ha tocado ver muchas es-
cuelas que de plano estn para llorar.
Las opiniones en torno a la orientacin de la enseanza de la
medicina en las escuelas formadoras de mdicos cirujano, mani-
fiestan que el estudio del ser humano desde un enfoque biologi-
cista es insuficiente para la formacin de un mdico. Esto se re-
afirma a travs de otras respuestas en las que se seala que se le
da mucha importancia a los aspectos prcticos dentro de la for-
macin del mdico cirujano, sobre todo en lo que respecta al
trabajo hospitalario, pero se descuida un aspecto esencial dentro
de la formacin mdica, la calidad:
(MCH12) El error es ese de que solamente les ensean a estudiar
el organismo a los mdicos alpatas y no les ensean de que sin
en el alma, de que sin la fuerza vital, sin lo dinmico pues de
nada sirve.
119
(MCH4) No puede ser creativo, tiene que estar en un cartabn.
(MCH8) Son muy buenos en la prctica pero son muy malos en la
calidad, no tienen contacto con el paciente, no establecen, es decir
muy raramente el paciente se refiere a su mdico militar como mi
amigo, alguien a quien le tengo confianza... (8,369,21) la gente
est muy cansada de... no del mdico alpata, del sistema, el siste-
ma de atencin institucional ha fallado y sigue fallando.
Por otra parte, existen opiniones en cuanto a las actitudes del
mdico cirujano, que indican que en el proceso de formacin se
les ensea a tener una serie de actitudes que hacen que el mdi-
co se deshumanice:
(MCH4) La preparacin del mdico alpata es de una arrogan-
cia tremenda, la mayor parte de sus profesores y de las gentes que
los guan son gentes arrogantes, no son muy humanos que diga-
mos, son gentes arrogantes y el pobrecito mdico alpata aprende
a ser arrogante, y ser arrogante le quita posibilidades de ser un
buen mdico.
Se encontr, por ltimo, un grupo de percepciones que sea-
lan que el mdico cirujano tiene un total desconocimiento de lo
que es el campo de la homeopata, situacin que lo pone en am-
plia desventaja ante el mdico homepata, que est capacitado
para manejar dos sistemas teraputicos; por lo que algunas opi-
niones consideran que esto ha influido para que los mdicos ci-
rujanos vean a los mdicos homepatas como gente no profesio-
nal. Sin embargo, tambin sealan que cuando el mdico cirujano
conoce el tema, su punto de vista cambia:
(MCH1) No saben la clnica, la teraputica homeoptica... es-
tamos capacitados para decidir cual, a la desventaja de un m-
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
120
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
dico alpata que nada ms puede dar el tratamiento aloptico
totalmente, l no sabe nada de homeopata.
(MCH13) El criterio que tiene el mdico no homepata en gene-
ral sobre lo que es una curacin, pues es mucho ms limitado,
mucho ms vago que el que nosotros tenemos como mdicos ho-
mepatas.
(MCH12) La ignorancia que tiene el alpata de la homeopata
y lo ven como un charlatn, siempre lo han visto as, mientras
no la conocen, y cuando la conocen verdaderamente hacen dos
cosas, o la respetan cuando menos o se hacen a un lado.
La valoracin que este grupo profesional tiene sobre los mdi-
cos cirujanos es superficial, reflejando en primera instancia, un
desinters marcado sobre ellos, y en segundo trmino se aprecia
una crtica al modelo de formacin y de ejercicio profesional de
estos mdicos, en la cual se seala predominantemente la prdi-
da del humanismo que caracteriza a esta profesin. Sin embargo,
reconocen adems la existencia de excelentes instituciones edu-
cativas de las cuales egresan muy buenos mdicos, sobre todo los
militares. Por otra parte, tambin se hace una crtica al mdico
cirujano ante las actitudes que tienen hacia los mdicos cirujanos
homepatas, situacin que ha contribuido a la incompatibilidad
histrica de ambos grupos profesionales.
Los mdicos cirujanos
Por otro lado, tambin se exploraron las impresiones que tiene
este grupo profesional sobre los mdicos cirujanos homepatas.
Dentro de este contexto, las respuestas permitieron la integra-
cin de cinco grupos, observndose que las percepciones se orien-
taron en forma mayoritaria hacia la formacin profesional de los
mdicos cirujanos homepatas; un segundo grupo hizo referen-
cia en torno al desconocimiento que tienen sobre estos profesio-
121
nistas. En forma minoritaria se identificaron sealamientos con
relacin a la incorporacin de estos mdicos dentro del Sector
Salud , tendencias y diferencias entre ambos grupos profesionales.
En el primer grupo, se encontraron respuestas diversas, en
las que un subgrupo seala que la formacin profesional de am-
bos grupos de mdicos es semejante en cuanto al proceso de co-
nocimientos mdicos y la forma de hacer un diagnstico; ellos
mismos manifiestan que la diferencia est en la forma de tratar
los distintos padecimientos que atienden. Consideran, adems,
que la forma teraputica no va de acuerdo con la evolucin de los
conocimientos mdicos:
(MC1) Ellos tienen el mismo mtodo clnico, o sea lo
que es el mtodo de diagnstico y manejo hasta ah est
correcto, est igual, no hay diferencias no hay muchas
diferencias. En donde empieza a haber diferencias es en
el manejo directo ya teraputico porque utilizan mto-
dos que son un tanto diferentes. siento que no han avan-
zado mucho en teraputica que es la diferencia con la
alopata, la alopata s ha avanzado con las investigacio-
nes teraputicas.
(MC4) Entiendo que reciben formacin en ciencias bsi-
cas, que reciben tambin formacin en ciencias clnicas
y que adicionalmente en la Escuela de Homeopata les
dan toda la formacin requerida en sta rea.
Estas percepciones contrastan con aquellas que hacen referen-
cia a la incorporacin de los mdicos homepatas dentro de las
especialidades mdicas en el Sector Salud. Mencionan que no
aceptan a estos profesionistas dado que su formacin parece dog-
mtica y doctrinaria, lo que los aleja de la medicina cientfica.
Esto se ve reforzado por algunos sealamientos en torno a que la
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
122
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
teraputica homeoptica no ha contribuido al desarrollo de la
medicina, incluso hay quienes opinan que aunque los procesos
de formacin de ambas categoras son semejantes, eso no garan-
tiza que los mdicos homepatas tengan una preparacin mdi-
ca y cientfica de calidad:
(MC1) Conozco a mdicos homepatas dentro de Instituto que
hacen una especialidad, por ejemplo Anestesia. Entonces son de
principio homepatas pero ya hacen una Anestesia que les per-
mite trabajar en un hospital, y entonces ya se conjuga y salen del
contexto estricto de lo que es la homeopata.
(MC5) Difcilmente puedo aceptar algo que se sustenta en un dog-
ma, esto de que lo similar se cura con lo similar es un dogma porque
nadie lo ha podido demostrar. Cuantas veces se ha querido someter
a la homeopata o a otras a un proceso de validacin cientfica, o se
han negado o no lo han cumplido. Las afirmaciones que hizo el
creador de la homeopata hace doscientos aos son las mismas que
prevalecen, eso no ha evolucionado, no ha cambiado.
(MC2) Yo creo que todas las medicinas son buenas... pero hay
una cosa que no tiene ninguna otra medicina ms que la alopa-
ta, ninguna de ellas es cientfica, yo creo que lo que hace bueno
o mejor o que tiene ms futuro es precisamente el hecho de ser
cientfica... pienso que todas son buenas, hasta la brujera pue-
de ser buena... no conozco que la medicina homeoptica haya
contribuido en alguna forma importante al progreso de la medi-
cina... los grandes descubrimientos, todo eso todo, todos son re-
sultados de la medicina aloptica o cientfica.
(MC5) Ellos dicen que el proceso de formacin es similar, que la
nica diferencia es la teraputica, pero yo no estoy muy seguro. los
homepatas han sustentado el examen de la Comisin y lo han
aprobado, no con malas calificaciones, quiere decir que a lo mejor
123
desde el punto de vista de conocimientos, pues s tienen un conoci-
miento similar, pero no estoy seguro que no est impregnada toda su
formacin de este pensamiento un tanto mgico y un tanto dogm-
tico. Las afirmaciones que hizo el creador de la homeopata hace
doscientos aos son las mismas que prevalecen, eso no ha evolucio-
nado, no ha cambiado. Ellos dicen que es similar. Conozco el curr-
culo, es parecido pero eso no garantiza que la formacin sea la mis-
ma... se les ha planteado que la homeopata sea considerada una
especialidad teraputica, sin embargo no lo han aceptado.
Otras respuestas refieren que el hecho de no aceptar al mdi-
co cirujano homepata est relacionado con el modelo de forma-
cin que tienen los mdicos cirujanos, aun cuando reconocen la
existencia y funcin social de estos profesionistas. As mismo, se-
alan la importancia de que estos profesionistas tengan una pre-
paracin de calidad, a fin de evitar que se les confunda con no
profesionales de la medicina:
(MC6) Yo siempre pienso que un procedimiento de medicina al-
ternativa debe tener algn beneficio... Yo estoy muy influenciado
por lo que viv en los aos cincuenta, principios de los cincuen-
ta, en que supe que en los Estados Unidos haban cerrado todas
las escuelas de homeopata, entonces eso me impact mucho, en-
tonces como que en mis primeros aos de profesionista como que
yo consider que no tenan un sustento de bases cientficas, pero
ahora con la experiencia con los aos ya cambi mi concepto, ya
no los margino o los elimino de un plumazo como a lo mejor lo
hice en los a os cincuenta. Es una medicinan alternativa que
hay que darle el lugar que tiene, simplemente por razones econ-
micas, hay sustratos socioeconmicos que a lo mejor solamente
pueden acudir a la medicina alternativa. No tengo una infor-
macin as para poderle contestar, pero s le puedo decir que yo
tambin en un momento dado pude comprobar que un mdico
homepata poda adquirir una especialidad.
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
124
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC2) Nosotros tenemos una residente homeoptica egresada de
la Escuela de Homeopata del Instituto Politcnico Nacional, es
una excelente doctora, pero hay una cosa que sucede, aqu entre
nos, ojal y no se llegue a enterar, es muy responsable, muy tra-
bajadora, pero cuando le rasca usted un poquito, cuidado, se
lleva usted una sorpresa, porque no est bien preparada. Cuan-
do le pregunta uno haber doctora, por el caso de un paciente se
percibe que no tiene bases.
(MC8) Hay lo que se llama medicina alternativa y complemen-
taria... si va a ver mdicos homepatas, que sean muy buenos
mdicos homepatas porque no puede ser que se confundan a
charlatanes con mdicos homepatas... no es tanto la posicin
de la medicina homeoptica sino que tambin la Escuela Nacio-
nal de Homeopata est preparando a sus mdicos, y si estn
muy bien preparados y tienen su doctrina, bueno, se respeta.
Se encontr adems un grupo de respuestas consideradas como
radicales, ya que sealan que la formacin profesional de los
mdicos cirujanos homepatas no cumple con las condiciones
de una carrera mdica. Es importante mencionar que cuando se
hicieron las preguntas correspondientes, hubo reacciones de in-
comodidad y malestar por parte de algunos entrevistados. Sin
embargo, se hallaron indicios que hacen percibir la posibilidad
de un acercamiento entre ambos grupos profesionales:
(MC10) La homeopata no forma parte de la medicina cientfi-
ca, de la medicina acadmica. La homeopata en nuestro pas
est reconocida oficialmente, hay una carrera de mdico home-
pata e incluso hay un hospital para medicina homeoptica y
hay farmacias de medicina homeoptica, pero no tiene un fun-
damento cientfico... desde un punto de vista acadmico, los que
ejercemos la medicina aloptica que es un nombre que nos puso
el mismo fundador de la homeopata, Hahnemann, un nombre
125
equivocado, pero en fin el nombre peg, no le reconocemos y yo no
reconozco a un mdico homepata como colega mo porque tene-
mos diferencias fundamentales en nuestros mecanismos de jui-
cio en relacin con la verdad, con lo que se maneja, ellos usan
un tipo diferente de razonamiento que yo no reconozco como aca-
dmico o cientfico, para m ellos pertenecen al grupo de las me-
dicinas marginales o tradicionales. Yo s creo que eso debera de
estar ms cuidadosamente legislado.
(MC11) La homeopata tiene una funcin, tambin, mucho
puede ser relacin con el mdico, confianza, parte mgica, lo que
nosotros hemos propuesto a los homepatas es entrar en una serie
de estudios cientficos esto es con placebos y ha habido un grupo
de ellos que ha dicho que s, y de hecho estamos en comunicacin
con las Escuelas de Homeopata a las cuales hemos ayudado
mucho en su programa mdico, porque en muchas de ellas lo que
tienen es un programa mdico y adems la homepata, que es
medio raro... el programa nuestro se los dimos a ellos y muchos
de sus cambios que han hecho en la Escuela de Homeopata, la
que est en el Politcnico, es basado en el programa que tenemos
en la Facultad de Medicina.
En cuanto a las respuestas que se relacionan con el desconoci-
miento de la profesin del mdico cirujano homepata. Se identi-
ficaron opiniones que en forma tajante aceptan no conocer nada
sobre este tema, por lo que se abstuvieron de dar su opinin. Otros
ms, refieren que si bien no conocen a fondo cmo se forman
estos mdicos, aceptan que como profesionistas son exitosos con
su teraputica. De igual modo, se encontraron respuestas en las
que se recomienda establecer puentes de comunicacin entre
estos grupos mdicos a fin de fortalecer el campo de la medicina:
(MC2) No conozco como se forman los mdicos homepatas, pero
creo que sera lo ms cercano a los alpatas.
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
126
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC3) Yo s que existe la Escuela Homeoptica, pero no s ni
donde est esa escuela, no tengo ni idea de donde esta. S tam-
bin que tienen un hospital, que operan pero entonces eso ya no
es homeoptico. Yo los respeto mucho como a cualquiera otra
profesin pero bueno no me toca dar una opinin.
(MC5) Mucha gente tiene confianza en eso, ha tenido buenos
resultados, tienen xitos teraputicos, no tengo la menor duda,
tienen xitos teraputicos... Yo no comulgo mucho con estas me-
dicinas alternativas aunque acepto que tienen xitos teraputi-
cos. Bueno uno tiene una formacin cientfica.
(MC9) La Secretara de Salud tiene desde hace muchos aos un
Hospital Homeoptico, tienen quirfanos en este Hospital Ho-
meoptico y de alguna manera muchos se han ido arrimando,
digamos a la medicina aloptica, y hay tambin mdicos alpa-
tas trabajando all.
A partir de la revisin de las percepciones en torno a las valora-
ciones que tiene este grupo profesional sobre los mdicos ciruja-
nos homepatas, se pueden observar algunos elementos que nos
permiten tener una primera explicacin sobre los problemas que
han incidido en la falta de integracin de ambos grupos. En pri-
mera instancia, se identific una tendencia sistemtica de recha-
zo hacia el grupo de mdicos cirujanos homepatas, que puede
considerarse como una posicin radical, ya que a pesar de la falta
de informacin relacionada se asume esta postura.
Una segunda tendencia observada, muestra la disposicin de
algunos mdicos cirujanos, que aun cuando no tienen informa-
cin suficiente sobre este tipo de profesionistas, los consideran como
compaeros de profesin con una formacin profesional muy si-
milar, aunque con una orientacin distinta en cuanto al modelo
de atencin mdica. Se observa adems una disponibilidad a po-
der abrir puentes de comunicacin entre ambos grupos, siempre y
127
cuando as lo deseen los mdicos cirujanos homepatas. Sealan
que para que esto suceda, es necesario trabajar dentro del marco
de la medicina, y no dentro de posturas dogmticas y filosficas.
Por ltimo, una tercera orientacin est relacionada con aque-
llos mdicos cirujanos que reconocen que de acuerdo a su forma-
cin y experiencia profesional haban generado una apreciacin
negativa en torno al mdico cirujano homepata, reconociendo
que a partir de experiencias con estos profesionistas, su percep-
cin cambi, por lo que ahora reconocen a estos como mdicos
con las mismas posibilidades de desarrollo.
A MANERA DE CIERRE
Dar una mirada al pasado e intentar obtener una visn ms
objetiva del presente de la profesin, permite aprender como sta
se ha constituido. Las caractersticas actuales de la profesin m-
dica mexicana, presentadas en este captulo, son el resultado de
un largo proceso acumulativo de conocimientos e ideas iniciado
hace muchos aos. Este bosquejo histrico ha intentado descri-
bir en forma breve lo que ha sido la evolucin de la profesin
mdica en Mxico. Debe aceptarse, que escoger los hechos ms
relevantes directamente relacionados con la medicina contem-
pornea y presentar en orden cronolgico los hechos ms sobre-
salientes, no es tarea fcil y requerira mucho ms espacio, ade-
ms de que no necesariamente dara una imagen clara de los
antecedentes que han conformado a esta profesin.
La revisin de los orgenes de la medicina y de los grupos
profesionales estudiados, tiene por objeto identificar los aconte-
cimientos que han contribuido a consolidar los procesos de pro-
fesionalizacin y de institucionalizacin de ambos grupos profe-
sionales. En este sentido, la medicina mexicana ha adquirido un
carcter especfico, producto de su receptividad que a lo largo de
su historia ha respondido a las exigencias sociales del momento,
desde las races de una medicina tradicional mesoamericana cul-
turizada por la Conquista, pasando por el inicio de la llamada
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
128
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
medicina cientfica, y llegando hasta la era de la medicina con-
tempornea. La profesin mdica ha sufrido diversas transforma-
ciones a lo largo de su existencia, tales como: la cientfica, que
surge a partir del siglo XVI; la tecnolgica y la social, a partir del
siglo XIX, y la econmica, que aparece durante la segunda mitad
de este ltimo siglo. Sin embargo, el avance mostrado en el siglo
XX, resultado de la interaccin de las ciencias biolgicas y la
medicina clnica, permite afirmar que el progreso de la profesin
no ha sido ni podr ser independiente del progreso de todas las
fronteras de la ciencia.
NOTAS
1
Lipsmeier, A. et al. Pedagoga de la Formacin Profesional. 9. Mxico: Editorial Roca
Pedaggica. 1984.
2
Collado Ardn, R. et al. Mdicos y Estructura Social. 39. Mxico: UNAM/Fondo de
Cultura Econmica. 1976.
3
Barqun, M. Historia de la Medicina. Su problemtica actual. 12. Mxico: Francisco
Mndez Editor. 1980.
4
Tecla, J. A. Lo Social, lo Mdico y su Articulacin. 9. Mxico: Taller Abierto. 1992.
5
Barqun, M. op cit, 174.
6
Lan Estralgo, P. Historia de la Medicina. Mxico: Masson-SALVAT Medicina. 1994.
7
Esto significa que otros saberes que derivaron en profesiones posteriormente,
fueron cuidados y desarrollados por los gremios, siendo el ejemplo ms claro el
de los constructores.
8
Prez Tamayo, R. De la Medicina Primitiva a la Medicina Moderna. Mxico: Fondo
de Cultura Econmica. 1997.
9
Prez Tamayo, R. Ibidem.
10
Dentro de las enfermedades nuevas, se encontraban sfilis, difteria, sudor n-
glico y tifus exantmico.
11
Prez Tamayo, R. op cit. 1997.
12
Fajardo Ortiz, G. La Atencin Mdica en Mxico. Caridad, beneficencia, asistencias,
seguro social, libre empresa, tendencias. Mxico: Francisco Mndez Oteo. 1979.
13
Frase que se empleaba para garantizar que el aspirante a mdico, tuviera un
rbol genealgico exclusivamente europeo.
14
Flores, F. Historia de la Medicina en Mxico. 278.1888. La edicin consultada para
esta investigacin fue editada por el Instituto Mexicano del Seguro Social en 1988.
15
Zaragoza, Esquinca, M. G. La Homeopata en Mxico (resumen), en Memorias del
Foro Nacional Salud y Homeopata. 21. Mxico: Instituto Politcnico Nacional.
1996.
129
16
Se considera que una influencia fue decisiva en esta decisin fue su propia
experiencia con la teraputica homeoptica, la cual est documentada por Joa-
qun R. Prez, Apuntes para la Historia de la Homeopata en Mxico. mimeo. Mxico.
1968.
17
El decreto fue publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 17 de Agosto
de 1895.
18
Francois Flores, F. D. Semblanza de la Escuela Libre de Homeopata de Mxico, I. A. P.
mimeo. Mxico. 1999.
19
Ibidem.
20
Sandoval Oropeza, L. Los Mdicos Alpatas y Homepatas en Guadalajara en la
primera mitad del Siglo XX, en Miradas en torno a la Educacin de Ayer. Investiga-
cin Educativa 1993-1995. 250. Mxico: COMIE/U de G. 1997.
21
El decreto fue publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 12 de Marzo de
1929.
22
El decreto se encuentra publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 12
de Marzo de 1928.
23
Escuela Nacional de Medicina y Homeopata. Manual de Organizacin Acadmi-
ca. Unidad de Programacin y Evaluacin. 24. Mxico: Instituto Politcnico Na-
cional. 1982.
24
Francois Flores, F. D. op cit. Este hospital form parte de las instituciones con
las que se fund la Secretara de Salubridad y Asistencia en la dcada de los cua-
renta.
25
ENMyH. op cit. 1999.
26
Quijano Pitman, F, Historia y Aportaciones. Simposio La Medicina en Mxico, en
Gaceta Mdica de Mxico. 234. Mxico: Academia Nacional de Medicina.
27
Arce Gurza, F. Historia de las Profesiones en Mxico. 159-160. Mxico: El Colegio de
Mxico. 1982.
28
Es importante mencionar que existen dos antecedentes documentados sobre
tesis en el campo de la homeopata desarrolladas en el establecimiento de Cien-
cias Mdicas; una de ellas realizada en 1872 por Ramos y Ramos, F., y otra en 1895
realizada por Palmero Alcocer, A. Catalogo de Tesis de Medicina del Siglo XIX. Centro
de Estudios sobre la Universidad (UNAM).1988. Mxico.
29
Fajardo Ortiz, G. op cit.
30
Ortiz Quezada, F. op cit, 62.
31
Wolpert Barrasa, E. et al. La Secretara de Salud, en La Educacin Mdica y la
Salud en Mxico. 161-162. Siglo XXI Editores. Mxico. 1996.
32
Trevio Garca Manzo, N. El Instituto Mexicano del Seguro Social, en La Educacin
Mdica y la Salud en Mxico. 167. Siglo XXI Editores. Mxico. 1996.
33
Direccin General del ISSSTE. 2000.
DESARROLLO DE LA PROFESIN MDICA
130
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
131
V
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
En las controversias siempre hay tres partes,
la propia, la contraria y la justa.
ANNIMO
Para la sociologa de las profesiones, existen dos aspectos fundamen-
tales que son inherentes al desarrollo de los grupos profesionales,
por un lado, la adquisicin de conocimientos a travs de un proceso
educativo de alto nivel, y por otro, el desarrollo de las habilidades
adquiridas dentro de ese proceso. Proceso que depende de las ca-
ractersticas y determinaciones propias de un sistema de enseaza
muy antiguo, el cual se puede rastrear hasta la Universidad medie-
val, as como de las necesidades y exigencias del medio profesional
respectivo. En nuestro pas, por tradicin, la formacin mdica ha
respondido a diversos intereses sociales y a las posiciones hegemni-
cas del Sector Salud particularmente.
En la actualidad 77 escuelas y facultades de medicina, 54 estn
afiliadas a la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medi-
cina
1
, atienden las necesidades locales y regionales en la formacin
de recursos humanos para la salud, todas tienen un objetivo comn:
la formacin profesional de mdicos generales. En este captulo se
presentan las caractersticas y orientaciones que han seguido los di-
versos planes de estudio que se han implementado para la forma-
cin profesional de los mdicos cirujanos
2
y de los mdicos cirujanos
homepatas
3
, as como las caractersticas de los diversos programas
de educacin continua y de especialidad que fortalecen este proceso.
FORMACIN PROFESIONAL MDICA
En el pas existe por lo menos una escuela o facultad de medicina
en cada estado, a excepcin de Baja California Sur y Sonora. En
132
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ellas se otorgan diversos tipos de ttulos a los profesionistas: m-
dico cirujano, mdico cirujano partero, mdico general, mdico
cirujano y partero, mdico cirujano y homepata, y mdico ho-
mepata cirujano y partero
4
. Una perspectiva de un grupo de
mdicos un tanto idealista, seala que la formacin de un mdi-
co se inicia antes de que ste ingrese a la escuela de medicina, y
ciertamente continua despus de que ha egresado de ella
5
.
Consideran que para quin desea ser mdico, existen elemen-
tos fundamentales que empiezan a gestarse en etapas tempranas
de su vida como el respeto al ser humano, su inters en l, el
espritu de servicio y la curiosidad cientfica, entre otros aspectos,
que toda escuela de medicina debe fomentar y promover. En este
sentido, el profesionista mdico exige para su proceso de forma-
cin profesional una serie de caractersticas como capacidades,
disciplina, informacin, instruccin, adiestramiento, y actitudes
hacia s mismo y hacia la sociedad, sensibilidad, generosidad para
compartir conocimientos, inters por continuar adquirindolos
a cualquier edad y en cualquier posicin, inconformidad con lo
conocido, espritu de innovacin y bsqueda de la verdad
6
.
ANTECEDENTES
Histricamente la formacin del mdico ha sido paralela al con-
cepto de salud, ya que a lo largo de los diferentes momentos so-
ciales, su evolucin ha ido variando y transformndose de acuer-
do con el conocimiento, la tecnologa y sobre todo con la
concepcin de enfermedad que ha prevalecido en una sociedad
determinada. Si se parte de un punto de vista histrico, se pue-
den separar con facilidad dos etapas dentro de este proceso de
formacin, la formacin emprica y la formal, esta ltima caracte-
rizada por el reconocimiento explcito por parte de la sociedad,
hecho que no ocurre con el primero.
Un elemento importante, que incide directamente en la for-
macin profesional de mdicos en nuestro pas, son las polticas
de salud. La creacin y funcionamiento de instituciones forma-
133
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
doras de estos profesionistas han sido responsabilidad del Esta-
do, actualmente determinadas en funcin de las polticas de edu-
cacin superior vigentes. Bajo esta perspectiva, las Instituciones
de Educacin Superior se han convertido en instrumentos influen-
ciados por mltiples actores, tales como el proyecto del Estado
para la educacin y para el sector salud, desarrollo de la ciencia y
tecnologa, as como de diversos sectores de la sociedad, como
partidos polticos y sindicatos, los cuales pueden expresar su pers-
pectiva de salud. De ah que, histricamente se haya colocado al
mdico en la cspide de la estructura del personal de salud, por
el alto costo que lleva su produccin, lo que da lugar al fenme-
no del mdico centrismo racional
7
.
En Mxico, la formacin mdica ha seguido la corriente flexe-
riana, propiciando que la profesin mdica se convierta en una
actividad cuya meta es lograr una formacin cientfica a travs de
las ciencias bsicas biolgicas. Esta corriente se deriva del docu-
mento llamado Informe Flexner, cuyo autor Abraham Flexner
(1910), condensaba la visin de lo que era y deba ser la prctica
mdica en los Estados Unidos
8
. De este documento surgieron
directrices para la educacin mdica, sobre todo la importancia
de las ciencias bsicas como soporte de la prctica mdica y su
inclusin en los planes de estudio durante los primeros aos de
la licenciatura.
A pesar de las crticas que ha recibido este modelo, los efectos
de esta poltica educativa en el rea mdica se han sostenido has-
ta la fecha. Se ha considerado a la ciencia mdica bajo un enfo-
que cientificista, privilegiando slo aspectos tcnicos y devaluan-
do sus componentes de tipo social, concepcin que para este
momento es insostenible. Asimismo, se sentaron las bases para
percibir al organismo humano como una estructura integrada por
un conjunto de rganos y sistemas relacionados entre s, propi-
ciando de esta manera un enfoque mdico de base biolgica. Los
puntos bsicos de este informe
9
, son:
134
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
1. La atencin mdica debe basarse en el conocimiento de las
ciencias biomdicas.
2. Solo las escuelas con alta calificacin pueden ser acredita-
das para formar mdicos.
3. Las escuelas aprobadas deben fomentar la educacin en la-
boratorios y en la experiencia clnica.
4. Las escuelas sin la calidad necesaria se deben cerrar.
5. Las escuelas deben estar afiliadas a las universidades.
Es a partir de este documento, que la posicin de la profesin
mdica que domina el campo se endurece, sus seguidores consi-
deran a este modelo como el nico capaz de curar y preservar la
salud, por lo que sistemticamente le niegan espacio a cualquier
otro tipo de pensamiento. Ms adelante, se desarrollaron otros
modelos para la enseanza de la medicina.
Por otro lado, la Segunda Guerra Mundial fue un factor de
cambio de la visin europea centrada en una visin general, la
cual se tena en nuestro pas, dando paso a una medicina de espe-
cializaciones con una marcada influencia de la visin estadouni-
dense. As, se encuentran las primeras propuestas a partir de la
dcada de los cincuenta, las cuales tenan el objetivo de formar
al mdico bien calificado, pasando por el mdico general;
el mdico que el pas necesita, hasta los intentos de formar el
equipo de salud.
Estos esfuerzos dieron como resultado la produccin de un
profesional con capacidad para incorporarse a una prctica emi-
nentemente curativa, legitimada por un mercado, tanto en el sec-
tor pblico como en el privado. Cabe recordar, que el papel so-
cial de la medicina, es decir, el lugar que ocupa el mdico dentro
de la sociedad y de la estructura y organizacin de los grupos
mdicos, ha variado de acuerdo a la tabla de valores de cada cul-
tura. En consecuencia, existe una personalidad mdico social que
vara paralelamente a la estructura e instituciones sociales origi-
nadas por cada una de ellas.
135
Por otra parte, la influencia de movimientos sociales en Amrica
Latina que buscaban mayor justicia en los setentas y las experiencias
de la Organizacin Panamericana de la Salud en la regin, han propi-
ciado un avance de los planteamientos tericos de la problemtica de
salud, de las situaciones coyunturales y de los cambios estructurales de
la profesin en algunos pases, entre ellos Mxico. La bsqueda de
mecanismos de relacin y de coordinacin entre las diferentes disci-
plinas que componen el currculum mdico ha sido parte fundamen-
tal de ese largo camino hacia un tratamiento integral de la salud.
A lo largo de las ltimas dcadas, diversas instituciones se han
dado a la tarea de realizar esfuerzos que permitan abordar los
problemas especficos en materia de formacin de mdicos, y es
a partir del sexenio del presidente Jos Lpez Portillo, cuando se
enfrenta la urgente necesidad de acercar voluntades de las insti-
tuciones educativas y de salud, creando en 1983, grupos interins-
titucionales para atender, entre otros, problemas relacionados con
la formacin de mdicos. La formacin de mdicos es y ha sido
un proceso estratgico para la eficiente instrumentacin de las
polticas de salud y para la resolucin de los diferentes problemas
sociales en materia de salud en nuestro pas, por lo que el Gobier-
no mexicano ha creado una estructura jurdica que ha permitido
un alto grado de desarrollo de la medicina nacional.
La complejidad del proceso formativo y la asimilacin de estos
recursos por el Sistema Nacional de Salud determin la creacin
de una Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recur-
sos Humanos en Salud en 1985, la cual era presidida por los Se-
cretarios de Salud y de Educacin Pblica.
Esta Comisin se constituy en un foro en el que los sectores
de salud y de educacin pudieran identificar reas de coordina-
cin, analizar los problemas existentes en la formacin de mdi-
cos, proponer soluciones y generar recomendaciones dentro de
los marcos jurdicos de las propias instituciones, adems de desa-
rrollar mecanismos para elaborar y mantener actualizado el diag-
nstico sobre el tema y recomendaran criterios tcnicos para que
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
136
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
la formacin de los mdicos se orientara de acuerdo con las pol-
ticas del Sistema Nacional de Salud y de la Secretara de Educa-
cin Pblica. Adems de lo anterior, la Comisin ha emitido re-
comendaciones para la distribucin de los mdicos, analiza la
correlacin de los perfiles educativos y ocupacionales y establece
criterios para su elaboracin; aporta elementos para opinar so-
bre la apertura y funcionamiento de nuevas escuelas y/o faculta-
des de medicina, establece criterios para la creacin y evaluacin
de planes y programas de estudio, y propone indicadores y crite-
rios para la elaboracin de normas en relacin con los requisitos
que deben reunir las instituciones de salud para participar en la
formacin de recursos humanos para la salud.
En la actualidad, la poltica oficial seala que para alcanzar su
misin, el mdico debe participar en el acondicionamiento del
ambiente fsico, biolgico, social y emocional, con lo que adems
de proteger la salud, debe contribuir en la estructuracin de la
conducta. Para ello el mdico est obligado a poseer el conoci-
miento cientfico indispensable para el ejercicio de la medicina y
capacidad crtica para enjuiciar las verdades que se le han trans-
mitido, tener capacidad de investigar a la naturaleza, a los indivi-
duos y a las comunidades, a los sanos y a los enfermos, dominar
sus tcnicas, saber actuar en equipo y formar parte de grupos
mdicos organizados, y conocer la estructura y la dinmica de las
sociedades en general y de la suya en particular.
Se considera que el mdico que Mxico necesita y que puede y
debe tener, es aqul mdico que se prepare y acte en un medio
en el cual los recursos humanos, econmicos, institucionales y
culturales, se coordinen y formen una entidad integrada, respon-
sable del permanente estudio de la realidad nacional, de estable-
cer las medidas para resolver sus problemas y de ajustar sus metas
para asegurar el bienestar de todos. Para dar respuesta a lo ante-
rior, una adecuada formacin del mdico dentro de la realidad
social de un pas exige como pasos previos:
137
a) Poseer informacin sobre la realidad social, particularmen-
te sobre la relacin entre ella y el mdico.
b) Interpretar la informacin con que se cuenta para prever
las alternativas de evolucin de la sociedad.
c) Definir el papel que corresponder desempear al mdico
dentro de la sociedad donde vivir y ejercer su profesin.
d) Organizar la formacin del mdico en funcin de los ele-
mentos de juicio adquiridos a travs del ejercicio profesional.
Esto lleva a plantear que las bases de la formacin profesional
en este campo estn dadas por los conocimientos vigentes, la ex-
periencia obtenida, la investigacin cientfica y tcnica, tanto en
el mbito biomdico como en otros campos afines, y cuya aplica-
cin ha revolucionado el arte cientfico. La presin de los grupos
de poder para la translocacin de los valores de una escala im-
puesta por los dictados sociopolticos y por las necesidades socia-
les, giran en torno a un comn denominador, que estara dado
por la bsqueda de un permanente equilibrio entre la docencia,
servicio e investigacin
10
. Slo mediante la aplicacin de estas
premisas se lograr una formacin profesional ms racional, es
decir, vinculada con la realidad que se vive.
EDUCACIN MDICA CONTINUA
La educacin es un problema humano que alude a la existencia
de los hombres, no slo como individuos, sino como seres de una
comunidad cambiante. El tema educacin continua es otro ele-
mento que ha contribuido de manera importante a la conforma-
cin, evolucin y consolidacin de la medicina como profesin,
aun cuando este ncleo temtico no ha sido contemplado expl-
citamente dentro de los estudios realizados sobre la profesin
mdica (Freidson, 1970; Cleaves, 1985; Starr, 1982).
En el contexto del trabajo, se considera que este aspecto es
fundamental dentro de la profesin mdica, ya que le ha permiti-
do a sta, el fortalecimiento del cuerpo de conocimientos espe-
cializados necesarios para su desarrollo. Recordemos que el fun-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
138
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cionalismo menciona como una de las caractersticas ms impor-
tantes de una profesin, la obtencin de un conocimiento espe-
cializado y una capacitacin educativa de alto nivel, situacin que
en nuestra opinin slo se alcanza a partir de una educacin con-
tinua y permanente.
Se seala que los primeros hombres letrados y con suficiencia
para preparar a otros, oficialmente fueron los clrigos, quienes
instauran en el siglo XI las primeras instituciones de educacin
superior para formar personal especializado con grado acadmi-
co. El siglo XVII es el principal periodo en el que se identifica la
acumulacin del conocimiento en el mbito mundial, y poste-
riormente con el advenimiento de la Revolucin Industrial, y una
nueva fase de cambio para la humanidad, se comienza a identifi-
car la necesidad de buscar nuevas opciones para afrontar los re-
tos que se imponan constantemente
11
Durante el siglo XIX, Sir William Osler (1849-1919) hizo notar
la importancia de que el mdico renovara en forma continua sus
conocimientos. Sin embargo, es en la primera dcada del Siglo
XX cuando en el contexto educativo, se da cabida a la educacin
continua y a otras opciones, para orientar sus esfuerzos en pro de
la actualizacin de los adultos que no contaban con la suficiente
preparacin para responder a las exigencias del mbito laboral.
La necesidad de aplicar los principios de la educacin conti-
nua al campo de la medicina, fue iniciada en los Estados Unidos
por William Mayo en 1907, as como la de su afiliacin a un siste-
ma universitario e hizo que se implementaran fondos y se inicia-
ran programas especficos en la Universidad de Minnesota, en los
Estados Unidos
12
. En 1915, se funda la primera asociacin que
protegera los intereses de la educacin continua en pro de la
comunidad. La insuficiencia de profesionales para atender las
temticas, que da a da se incrementaban en diferentes mbitos,
aumenta despus de la Primera y Segunda Guerra Mundial cuan-
do diversas naciones requieren de trabajadores especializados para
intervenir en las frmulas de defensa, de ataque y de la provisin
139
de insumos correspondientes. La ampliacin de posibilidades de
medios de comunicacin promovi la instauracin de diversas
opciones para formar personal calificado y para actualizar a los
que estaban en ejercicio. Con los avances de la ciencia y la tecno-
loga, no tard mucho en que los conocimientos que posean
aquellos profesionales comenzaran a ser obsoletos. A raz de la
Segunda Guerra Mundial, la extensin de la educacin continua
fue particularmente rpida y se convirti pronto en un patrn de
referencia mundial.
En Mxico, los primeros trabajos relacionados con el proceso
de actualizacin de los profesionistas se presentan en 1933, al for-
mularse las Primeras Jornadas de Actualizacin Mdica. En aquel
entonces no se le denominaba educacin continua pero las ca-
ractersticas de la forma y propsitos de los trabajos desarrollados
nos permiten hoy, llamarle as. En la actualidad, la educacin
mdica continua se define como la serie de actividades planea-
das, sustentadas en la necesidad de una atencin mdica de ma-
yor calidad, moderna, cientfica que le permita al mdico mante-
ner, desarrollar o incrementar su conocimiento, destrezas y
proyeccin profesional para servir mejor a sus pacientes, a las ins-
tituciones y desempearse dignamente como un profesionista
actualizado y cientfico
13
. Asimismo, es considerada como un pro-
ceso por medio del cual el mdico se pone al tanto de los avances
conceptuales y tcnicos que ocurren en el panorama general de
la medicina y de manera particular, de la rama que cultiva. Esta
modalidad de educacin fue aceptada y definida dentro del m-
bito de la profesin mdica desde la dcada de los ochenta.
Se parte de la premisa en que una vez que el mdico ha adqui-
rido, incrementado y actualizado sus conocimientos, sus destre-
zas y sus actitudes podr enfrentar y resolver correctamente los
problemas relacionados con el ejercicio de su profesin. El desa-
rrollo eficiente de una profesin lleva implcita una condicin en
la cual el mdico debe disponer de conocimientos actualizados,
sobre todo en esta poca, en la que los avances del conocimiento
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
140
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
mdico aumentan rpidamente tanto en cantidad como en com-
plejidad. Esta necesidad de actualizacin se ve reflejada inmedia-
tamente dentro del ejercicio mdico.
Los participantes en el proceso de educacin mdica son el
mdico interesado, el conocimiento por adquirir y el profesor-
instructor. Puede haber una amplia gama de participantes en cuan-
to a la estructura organizativa de los programas de educacin con-
tinua, los cuales van desde instituciones gubernamentales,
hospitales regionales, hospitales o unidades rurales, facultades y
escuelas de medicina, instituciones que integran el sistema Na-
cional de Salud, sociedades cientficas de especialidad o de medi-
cina general, hospitales privados o instituciones o empresas rela-
cionadas con la profesin mdica. Por su carcter de permanencia
y de acuerdo con las diversas etapas por las que se va formando
un mdico, la educacin continua ha implicado tradicionalmen-
te aspectos muy importantes para su desarrollo, como la partici-
pacin activa de los propios mdicos y la colaboracin perma-
nente de instituciones de salud, academias, colegios, sociedades y
escuelas de medicina.
Es importante recordar que dentro de la educacin mdica
mexicana existen dos rasgos fundamentales, uno, que el Estado
mexicano ha sido histricamente el principal empleador de los
egresados de las escuelas y facultades del pas, y que adems im-
parte la gran mayora de los cursos de actualizacin mdica exis-
tentes en el pas, a travs de las universidades pblicas e institutos
del Sector Salud. Por otro lado, la intervencin del Estado en la
educacin y prcticas mdicas se increment en buena medida a
partir de la Revolucin de 1910, ya que los gobiernos posrevolu-
cionarios basaron sus proyectos de desarrollo social y su propio
marco de legitimidad en dos aspectos fundamentales: las institu-
ciones educativas y las asistenciales
14
.
La educacin mdica continua tiene tres tareas principales: la
vigencia del conocimiento mdico obtenido durante la forma-
cin, en la medida que la ciencia y la tecnologa lo facilite; la
141
actualizacin del profesional en conocimientos, tcnicas, meto-
dologas, procesos especficos que le permitan incorporarse a un
sistema, norma, mtodo, institucin o enfoque; y la inquietud o
la necesidad permanente del sujeto de saber ms acerca de su
propia profesin. Por lo tanto, para que la educacin mdica lo-
gre una repercusin adecuada y cumpla con los objetivos pro-
puestos, es necesario que tenga efectos positivos en el ejercicio
profesional y que sea reconocida. Este reconocimiento puede
darse a travs de dos orientaciones, la acreditacin y la certifica-
cin; la primera tiene que ver con el reconocimiento de una ins-
titucin o sociedad que sustente un esfuerzo especfico de educa-
cin mdica continua en un periodo determinado, y la segunda,
se relaciona con el tipo de actividad y con el esfuerzo o compleji-
dad que de l se derive. Slo se alcanzarn los objetivos si sus
distintas modalidades se apoyan en las siguientes premisas:
1. La educacin continua forma parte de la responsabilidad
profesional de cada mdico.
2. Los programas deben disearse para satisfacer las necesida-
des educativas de quien los ha de tomar.
3. La evaluacin de la calidad de la atencin de los pacientes es
el medio ms valioso para identificar las necesidades antes men-
cionadas.
4. Los programas deben realizarse en los propios centros don-
de son atendidos los pacientes, y por lo tanto, donde se encuen-
tran los problemas que ameritan solucin.
En 1986, la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de
Medicina (AMFEM) plante una autoevaluacin de las escuelas y
facultades de medicina con base en un documento gua propues-
to por la Organizacin Panamericana de la Salud, siendo este el
primer proceso de planeacin estratgica en materia de educa-
cin continua. Bajo los auspicios de la misma AMFEM, nace en
1987 el proyecto Educacin Continua de las Amricas, cuyo objetivo
fue estimular y apoyar a los pases latinoamericanos para analizar
la situacin de la educacin mdica e identificar acciones que a
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
142
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
corto y mediano plazo fueran impulsadas por mecanismos de
cooperacin internacional. A partir de lo anterior, la AMFEM es-
tableci diez programas estratgicos
15
que promovieran y consoli-
daran la calidad de la enseanza continua de las distintas escue-
las y facultades de medicina del pas, siendo estos:
1. Definir el perfil del mdico que ejercer en Mxico en el
principio del siglo XXI, difundirlo e incorporarlo en planes y pro-
gramas de las escuelas de medicina.
2. Establecer un Centro Nacional de Informacin sobre Edu-
cacin Mdica en Mxico.
3. Desarrollar un programa de investigacin educativa sobre la
medicina en Mxico.
4. Editar una revista con el propsito de difundir la informa-
cin que sobre educacin mdica se genere en el mundo.
5. Establecer un centro de intercambio acadmico.
6. Establecer los contactos internacionales y nacionales que pro-
porcionen el soporte acadmico a los programas de la asociacin.
7. Proponer un programa nacional de certificacin de profe-
sores que tengan validez en las instituciones afiliadas.
8. Proponer polticas para la educacin en salud a travs de la
participacin en la comisin interinstitucional para la formacin
de recursos humanos para la salud.
9. Coordinar el desarrollo de un programa nacional de educa-
cin continua donde se involucren las escuelas de medicina con
sus egresados.
10. Promover la capacitacin pedaggica de todos los que par-
ticipan en la formacin de mdicos.
En este contexto, las facultades y escuelas de medicina son
imprescindibles, pues se considera que en ellas se encuentran los
mejores recursos para desarrollar programas de educacin m-
dica continua. Los miembros de las academias o colegios de pro-
fesores constituyen un pilar importante para sustentar los gran-
143
des ideales de la medicina. Por otra parte, las instituciones de
atencin mdica, tambin se han convertido en un eje de necesi-
dad y sustento para este tipo de programas, puesto que son estos
mbitos los que pueden proveer y facilitar la capacitacin y el
entrenamiento directamente en el ejercicio profesional, ya que
el empleo de campos clnicos reales constituye un privilegio en la
formacin, actualizacin y capacitacin de los recursos mdicos.
FORMACIN PROFESIONAL DEL MDICO CIRUJANO HOMEPATA
La formacin de mdicos cirujanos homepatas en nuestro pas
se lleva a cabo de dos formas, una de ellas, mediante los estudios
de licenciatura de la misma, y la segunda, realizar la especiali-
zacin despus de la carrera. El nivel licenciatura se ha desarro-
llado tradicionalmente en la Escuela Nacional de Medicina Ho-
meoptica (hoy Escuela Nacional de Medicina y Homeopata)
desde el ao de 1888, cuando fue fundada como escuela privada,
y en la Escuela Libre de Homeopata, A. C. desde 1912. En cuan-
to al nivel posgrado, hoy en da, existen instituciones privadas en
las que se desarrollan programas de Especialidad en Teraputica
Homeoptica
16
.
EL NIVEL LICENCIATURA
La Escuela Nacional de Medicina y Homeopata
El primer antecendente en el proceso de formacin profesional
de los mdicos homepatas, lo encontramos en 1895, ao en
que se implementa el primer plan de estudios de la entonces lla-
mada Escuela Nacional de Medicina Homeoptica, cuyas caracte-
rsticas eran las mismas que para la formacin de cualquier es-
cuela de medicina del pas de esa poca. Para el ao de 1926, se
modifica el plan de estudios, al que se le integran algunas mate-
rias de orden clnico (ver anexo IV). Parece que este plan de es-
tudios funcion hasta la dcada de los sesenta.
Ms tarde, se aprueba un nuevo el plan que comienza a desa-
rrollarse a partir de 1965 y cuyo objetivo era formar mdicos ge-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
144
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nerales capacitados para entender y resolver los problemas de
salud con formacin humanista y conciencia social, que les per-
mitiera incorporarse a la medicina institucional y a los Planes de
Salud que las autoridades sanitarias sealasen, cubriendo las ne-
cesidades de demanda de teraputica homeoptica por parte de
los derechohabientes
17
. Este plan contena 40% de materias te-
ricas y 60% prcticas. El sexto ao consista en un ao de prcti-
cas escolares
18
en el Hospital Nacional Homeoptico de la Secre-
tara de Salubridad y Asistencia (ver anexo IV). El ttulo que se
otorgaba en ese momento era el de Mdico Homepata Cirujano
y Partero.
En 1975, se modifica el nombre de la entonces Escuela Nacio-
nal de Medicina Homeoptica por el de Escuela Nacional de
Medicina y Homeopata ,y el ttulo por el de Mdico Cirujano y
Homepata con la intencin de responder a un acuerdo en el
rea de la medicina, en el sentido de que el trmino Mdico
Cirujano fuese similar al que otorgan la mayora de las escuelas
de medicina del pas, y adems, de indicar y avalar el conocimien-
to de la teraputica homeoptica como una opcin a la forma-
cin mdica referida
19
. Tambin se reestructura el plan de estu-
dios, pasando de anual a semestral, su objetivo era formar mdicos
generales con conocimientos de las ciencias mdicas al igual que
en cualquier otra escuela de medicina, adems de ensearles otra
teraputica. Al trmino del ciclo curricular, se realizaba un ao
de Internado Rotatorio de Pregrado en el Hospital Nacional Ho-
meoptico, en las reas de Gineco-Obstetricia, Medicina Interna,
Ciruga y Pediatra, y un ao de Servicio Social (ver anexo IV).
Aos despus, en 1984 como consecuencia de la agudizacin
del problema sobre la limitacin de campos clnicos para que los
alumnos pudieran realizar sus prcticas hospitalarias, la direccin
de la Escuela decidi llevar a cabo otra reestructuracin curri-
cular, dando como resultado que las autoridades implementaran
un plan de estudios semejante al de Facultad de Medicina de la
UNAM, al cual se le agregaron diez asignaturas del rea homeop-
145
tica, situacin que de ninguna forma resolvi el conflicto (ver
anexo IV). El plan de estudios de la carrera estaba conformado
por 15 asignaturas de medicina general en ciclos bsicos, 19 asig-
naturas de medicina en general en ciclos clnicos, 4 asignaturas
de teraputica homeoptica en ciclos bsicos, 6 asignaturas de
teraputica homeoptica en ciclos clnicos, 2 asignaturas electi-
vas en ciclos bsicos y 2 asignaturas electivas en ciclos clnicos, el
cual se desarrollaba en 14 semestres que corresponden a 5 aos
escolares, 1 ao de Internado y un ao de Servicio Social.
Se consideraba como rea bsica los primeros cuatro semes-
tres y el rea clnica del quinto al dcimo semestres. El currculo
se desarrollaba en 4575 horas clase, de las cuales 2970 (64.91%)
eran horas tericas y 1605 (35.08%) horas prcticas que corres-
pondan a 503 crditos; de las 4575 horas totales, 3540 horas eran
para materias bsicas, clnicas y sociomdicas; y 1035 para mate-
rias relacionadas a teraputica homeoptica (anexo IV).
En 1991, se llev a cabo una nueva reestructuracin curricular
y el plan de estudios se desarrollaba a travs de 7398 horas tota-
les, 842 crditos y 74 asignaturas, en el cual se incluan materias
bsicas, clnicas, sociomdicas y de teraputica homeoptica; de
los cuales, se desarrollaban 15 programas de estudio. El objetivo
planteado en esta etapa, era formar recursos humanos dentro del
rea de la salud con una preparacin de mdico general que tu-
viera los conocimientos de la teraputica homeoptica, que le
permitieran al futuro profesionista participar eficientemente en
la prevencin, atencin mdico asistencial e investigacin de la
problemtica de salud que afrontaba el pas, dirigida al indivi-
duo, familia y/o grupo de poblacin que estara bajo su respon-
sabilidad. Los semestres XI y XII correspondan al Internado
Rotatorio de Pregrado, en tanto que en los semestres XIII y XIV
se llevaba a cabo el Servicio Social (ver anexo IV). Finalmente,
en el ciclo escolar 97-98 se inici un nuevo plan de estudios, el
cual est integrado por 61 asignaturas, divididas tambin en bsi-
cas, clnicas, sociomdicas y de teraputica homeoptica. Los se-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
146
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
mestres XI y XII continan siendo para el Internado Rotatorio
de Pregrado y los semestres XIII y XIV para Servicio Social (ver
anexo IV).
La Escuela Libre de Homeopata de Mxico
Esta institucin privada, se ha caracterizado por formar mdicos
cirujanos homepatas de la llamada corriente ortodoxa, es decir,
mdicos generales con tendencia a utilizar en sus pacientes ex-
clusivamente a la teraputica homeoptica, siguiendo la doctrina
y filosofa establecida por el fundador de la homeopata, Samuel
F. Hahnemann (1755-1843). De acuerdo a la informacin pro-
porcionada por la direccin de la Escuela, a travs de su historia
han sido registrados seis planes de estudio, de los cuales a conti-
nuacin se describe algunos elementos curriculares
20
. El plan 1933
estaba integrado por 47 materias, de las cuales 15 eran bsicas, 25
clnicas, 1 sociomdica y 6 homeopticas, y se desarrollaba en 5680
horas a lo largo de cinco aos (ver anexo IV).
Ms adelante, para el ciclo escolar 1945-1946 se registra un
nuevo plan, al que se le agregan algunas materias y se modifican
otras quedando un total de 50 asignaturas, 11 bsicas, 30 clnicas,
2 sociomdicas y 7 homeopticas, adems de que se incrementa
en forma considerable el nmero de horas, ya que este plan se
desarrollaba en 6280 horas durante los mismos cinco aos (ver
anexo IV).
Para el ao 1957, nuevamente se modifica el plan de estudios,
pasando de cinco a seis aos la duracin de la carrera, la organi-
zacin del plan est orientada a la formacin de mdicos genera-
les como los egresados de las dems escuelas mdicas. El nmero
total de materias que integraba este currculo era de 56, 6 ms
que el plan anterior, encontrando que se impartan 17 bsicas, 28
clnicas, 2 sociomdicas y 9 homeopticas. Desafortunadamente
no se cuenta con el nmero total de horas correspondiente a este
plan de estudios (ver anexo IV). Durante los aos comprendidos
entre 1966 a 1973 se desarroll otro plan de estudios, tambin
147
organizado en seis aos, el cual estaba integrado por 60 asignatu-
ras, 17 de ellas bsicas, 33 clnicas (4 de ellas correspondan a
prcticas en el Sanatorio Hospital de la Escuela), 2 sociomdicas
y 8 homeopticas (ver anexo IV).
Por ltimo, el plan de estudios vigente para la carrera de mdi-
co homepata cirujano y partero, se desarrolla en seis aos y est
conformado por un total de 54 asignaturas, de ellas 13 son bsi-
cas, 31 clnicas, 1 sociomdica y 9 homeopticas. El total de crdi-
tos de la carrera es de 949. el trabajo clnico se desarrolla en el
Hospital Escuela que se encuentra anexo a esta institucin (ver
anexo IV).
LAS ESPECIALIDADES EN HOMEOPATA
Otro modelo de formacin de mdicos cirujanos homepatas lo
representan las Especialidades en Teraputica Homeoptica o
Especialidades en Homeopata. Actualmente existen institucio-
nes de carcter pblico y privado, tanto en el Distrito Federal
como en algunos estados de la Repblica, en donde pueden cur-
sarse este tipo de estudios. Generalmente son estudios dirigidos a
mdicos cirujanos que tienen una duracin de dos aos (ver anexo
V). Las principales escuelas o institutos
21
que imparten actualmen-
te estudios de posgrado en teraputica homeoptica son:
a) La Escuela Nacional de Medicina y Homeopata. Ofrece la
Especialidad en Teraputica Homeoptica, la cual obtiene el re-
conocimiento oficial por parte de la Direccin de Estudios de
Posgrado e Investigacin del Instituto Politcnico Nacional en
1982. Actualmente tiene dos opciones, medicina dirigida a mdi-
cos cirujanos, y odontologa, a odontlogos. El programa dirigi-
do a los mdicos tiene una duracin de un ao con un total de
918 horas, de las cuales 705 corresponden a horas tericas y 213 a
prctica y busca desarrollar la docencia e investigacin en las di-
ferentes reas de la teraputica homeoptica; preparar recursos
humanos especializados en estas reas; fomentar la investigacin
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
148
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
entre los miembros de la comunidad que participan en estos cur-
sos y contribuir a resolver problemas en el campo de la medicina
proporcionando conocimientos de alto nivel.
b) Escuela de Posgrado de Homeopata de Mxico, A. C. Pue-
de considerarse a esta institucin, como la ms antigua en cuanto
a estudios de posgrado en el campo de la homeopata, ya que
tiene ms de 40 aos de impartir la Especialidad en Teraputica
Homeoptica. Los cursos se desarrollan en cinco semestres de
veinte semanas cada uno, cubriendo un total de 96 crditos. Tie-
ne reconocimiento oficial por parte de la Secretara de Educa-
cin Pblica desde 1996, segn acuerdo n 963093.
c) Escuela de Posgrado de Homeopata de Guadalajara, A. C.
Es una Asociacin Mdica dedicada a la docencia que fue funda-
da en 1976, y desde 1978 admite exclusivamente a mdicos ciru-
janos titulados con cdula profesional para realizar la especiali-
dad, la cual tiene una duracin de dos aos. Es filial de la Escuela
de Posgrado de Homeopata de Mxico.
d) El Instituto Superior de Medicina Homeoptica, Enseanza
e Investigacin de Monterrey (ISMHEI) A partir de 1986 ofrece
cursos de posgrado para la Especialidad de Teraputica Homeop-
tica. Desde 1988, la Especialidad cuenta con reconocimiento ofi-
cial, la cual tiene una duracin de dos aos, en donde se cursan
736 horas tericas y 1104 horas de prctica.
e) La Escuela de Especializacin en Homeopata de Oaxaca.
Incorporada a la Universidad Autnoma de Antequera, A. C.,
imparte la Especialidad en Homeopata desde 1985, cuenta con
reconocimiento oficial de la Direccin General de Profesiones
del Estado. Su programa es desarrollado en seis semestres.
f) Instituto de Estudios Tecnolgicos Superiores (MATATIPAC)
Este instituto ofreca una especialidad diseada en forma semi-
escolarizada, durante dos aos.
Tambin existen otras instituciones privadas, que a pesar de no
tener ningn reconocimiento oficial, se dedican a impartir cursos y
diplomados relacionados con el campo de la homeopata, como son:
149
a) Universidad del Valle de Atemajac. Esta universidad ofrece
una licenciatura en Homeopata.
b) Instituto Mdico Homeoptico de Mxico, A. C. Ofrece dos
programas sobre la Homeopata, un Diplomado bsico y otro avan-
zado.
FORMACIN PROFESIONAL DEL MDICO CIRUJANO
EL NIVEL LICENCIATURA
En este apartado, se presenta un panorama general sobre el pro-
ceso formativo de los mdicos cirujanos, hacindose la aclaracin
que para fines prcticos se tom como eje central, el desarrollo
de la escuela mdica de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, puesto que ha sido el modelo a seguir por todas las de-
ms instituciones de educacin formadoras de mdicos. Si bien
es cierto que la enseanza de la medicina en nuestro pas se re-
monta a varios siglos anteriores, es necesario aclarar que en este
apartado se abordar desde la primera mitad del siglo XIX, ya
que es en esta poca en donde aparece la profesin del mdico
homepata.
En cuanto a la formacin profesional de los mdicos ciruja-
nos, se considera que el inicio formal de esta carrera fue en 1833
con la creacin del Establecimiento de Ciencias Mdicas. En l se
integraron las carreras anteriormente separadas de mdicos y de
cirujanos bajo el consorcio mdico-cirujano. El plan estaba inte-
grado por once ctedras (ver anexo VIII), dndose con ste el
impulso oficial para colocar la enseanza de la medicina en el
concepto moderno para su poca, en el llamado modelo biolgi-
co-lesional de la enfermedad y bajo la influencia de la escuela
mdica francesa. En 1843, se realiza una reforma curricular en la
que se introduce al plan de estudios la Patologa General, ade-
ms de que la obstetricia se hace independiente de la ciruga.
Con las reformas de 1857, 1862 y 1894, se consolida la enseanza
de la clnica de orientacin francesa y la institucin se transforma
en Escuela Nacional de Medicina (ver anexo IV). En 1867 se crea
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
150
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
la ctedra de anatoma topogrfica, en 1884 la de histologa, en
1898 se agrega la anatoma patolgica y al trmino del siglo XIX
se incorpora la higiene, la microbiologa y la fsica experimental
y la qumica mdica
22
.
Desde principios de la dcada de 1870 la carrera de medicina
se estudiaba en nueve entidades, entre ellas Jalisco, Oaxaca, Mi-
choacn, Nuevo Len, Guanajuato, Puebla, Yucatn, San Luis
Potos, mas su nivel acadmico no se comparaba con la del Distri-
to Federal
23
. El ttulo que se expeda entonces, era solamente el
de mdico y el ejercicio de la medicina se haca en la prctica con
bastante libertad.
Es hasta el siglo XX en que la medicina se empieza a concebir
como ciencia, el desarrollo de los conocimientos en este campo,
propiciaron el conocimiento de las reacciones que condicionan
el fenmeno de la vida. Tambin ha sido el tiempo en que el
ejercicio de la medicina se desarrolla fuertemente, ya que es en
esta poca, cuando la medicina especializada se afianza. Si bien
es cierto que el modelo hacia la especializacin ha sido benfico
para el desarrollo de la ciencia mdica, se observa la influencia o
intervencin cada vez ms decisiva del Estado en el cuidado de la
profesin del mdico cirujano.
Por su parte, la enseanza de la clnica se transform en doc-
trina ejemplificada y su demostracin objetiva se haca en los hos-
pitales; en 1902 se agreg la asignatura de Propedutica al plan
de estudios. Para 1906 el ttulo profesional se modifica por el de
mdico cirujano y en 1910 ao en que se crea la Universidad Na-
cional de Mxico, la Escuela de Medicina pasa a formar parte de
esta institucin. A partir de este ao con la adopcin del esque-
ma Flexner, se produjeron cambios en la estructura y organiza-
cin de los planes de estudio en las escuelas de medicina. Otro
paso importante para la enseanza de la medicina se dio cuando
se fund el primer Hospital General de Mxico, situacin que
permiti el desarrollo de la enseanza clnica dentro de la forma-
cin profesional mdica. En los aos previos a 1925, la Escuela de
151
Medicina no reflejaba una orientacin especfica, por lo que con
ese plan de estudios se intent continuar el camino que por lo
regular haban seguido las facultades mdicas norteamericanas
de prestigio, decidindose entonces, que el pensamiento fisiol-
gico sera el que dirigiera y orientara la investigacin mdica y la
quirrgica.
Para 1933, la escuela inici una serie de acciones tendien-
tes a fortalecer tanto la base biolgica de la enseanza mdica
como la instalacin de la infraestructura que apoyara a la investi-
gacin. A partir de este ao la institucin no slo moderniz sus
laboratorios, sino que tambin los reorganiz para proporcionar
estos recursos a la investigacin y a la docencia. Con la intencin
de que los egresados tuvieran una clara conciencia social de servi-
cio, en 1936 se firma un convenio entre la Escuela de Medicina y
el Departamento de Salubridad para que sus pasantes realizaran
durante cinco meses el servicio social en el medio rural. Se puede
decir que la profesin mdica fue pionera en este sentido, ya que
en 1945, se establece legalmente para todas las carreras la obliga-
cin de realizar el servicio social.
Durante este lapso, la carrera se cursaba en seis aos y el plan
de estudios agrupaba en el primero y segundo ao a las materias
bsicas; en tercer y cuarto las denominadas propeduticas mdi-
cas y quirrgicas, las patologas y las clnicas mdicas; en el quin-
to ao se impartan teraputica mdica y quirrgica, obstetricia y
medicina social; y en el sexto ao, la prctica en hospitales con
algn esbozo de lo que podra llamarse especializacin al incor-
porarse las clnicas de neurologa, pediatra y urologa, entre otras
(ver anexo IV).
En la dcada de los cincuenta, el plan de estudios sufre modifi-
caciones que permiten a la institucin colocarse a la vanguardia de
la enseanza mdica, bajo el concepto de que la enseanza mdi-
ca debera tener como fundamento el mtodo cientfico, sealan-
do a la investigacin como el componente indispensable en las ta-
reas educativas. Durante este periodo se incorporan al plan de
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
152
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
estudios las materias morfolgicas, y en el rea clnica desaparecen
los cursos de propedutica mdica y quirrgica, integrndose en
introduccin a la clnica. Se estableci adems, que la carrera tu-
viera una duracin de cuatro aos y se incorpor al currculum la
ctedra de Historia y Filosofa de la Medicina. En 1957, la Escuela
de Medicina crea la Divisin de Estudios Superiores, con un regla-
mento propio, siendo ste un primer paso para la transformacin
de la Escuela en Facultad, lo que aconteci el 21 de abril de 1960
24
.
En los aos sesenta, se incluyeron en el plan de estudios las
ctedras de Psicologa Mdica y Salud Mental, Introduccin a la
Prctica Mdica, Medicina Preventiva y Salud Pblica. La carrera
tena una duracin de cuatro aos y a partir de esta dcada se
establece el Internado Mdico, cuyo propsito era incorporar al
estudiante a las actividades hospitalarias, y se prolonga el servicio
social a un ao. La formacin mdica reconoce a partir de estos
cambios que no bastaba el enfoque puramente biolgico en la
enseanza, sino que se requera que el estudiante incorporara a
su bagaje cientfico un concepto social y humanista en la activi-
dad mdica. En el ao de 1967, la Facultad de Medicina de la
UNAM implant el denominado Plan 67 que era una variante del
modelo flexeriano, y que consista en cursar dos aos de estudios
en ciencias bsicas y dos aos en la clnica, adems del internado
rotatorio de pregrado y el servicio social
25
(ver anexo IV).
A partir del movimiento estudiantil de 1968 y en la dcada de
los setenta, se dio un amplio crecimiento en las instituciones de
educacin superior, propiciando una expansin en la apertura
de escuelas y facultades de medicina, situacin que provoc que
el nmero de mdicos creciera exponencialmente. Adems, es
durante estos aos, que los modelos innovadores en materia de
planes y programas aparecen, siendo uno de ellos el llamado Plan
A-36 o Plan de Estudios Experimental de Medicina General, que
incorporaba la enseanza de las ciencias bsicas en mdulos con
orientacin hacia la prctica clnica, dndose nfasis a la ense-
anza sociomdica, sobre todo a conceptos como atencin pri-
153
maria a la salud y medicina preventiva. Se pensaba en ese enton-
ces, que los problemas de salud requeran fundamentalmente de
respuestas prcticas y que eran ms problemas sociales que pro-
blemas cientficos los que debera atender el mdico.
Para 1985 se aprueba el Plan 85, que era una modificacin del
Plan 67 con algunos rasgos de la enseanza clnica y sociomdica
del Plan A-36. En consecuencia, para 1991 coexistan en la Facul-
tad de Medicina tres planes de estudios distintos, ya que no poda
desaparecer ninguno por la existencia de alumnos rezagados, por
lo que se consider pertinente unificar los tres planes de estu-
dios, dando como resultado el llamado Plan nico (ver anexo
IV). Este plan establece tres ejes fundamentales:
1. Vinculacin de la enseanza de las ciencias bsicas con las
disciplinas clnicas.
2. Formacin integral, a partir de la inclusin de aspectos ti-
cos y humanistas.
3. Equilibrio entre la formacin cientfica y el aprendizaje de
habilidades y destrezas propias del ejercicio mdico.
El marco de referencia de este plan de estudios est integrado
por tres niveles, uno de carcter general e institucional que orienta
la educacin mdica, la investigacin en salud y la funcin social
del mdico y que corresponde a la Misin de la Facultad de Medi-
cina. En ello se hace hincapi en el compromiso social de la Fa-
cultad y refleja el proyecto acadmico de la institucin con miras
hacia la excelencia y el liderazgo educativo; el segundo, que est
determinado por los principios que caracterizan el ejercicio pro-
fesional en el siglo XXI y que corresponde al perfil profesional
del egresado. En l se define el tipo de mdico que la Facultad se
compromete a formar y constituye el marco de referencia inme-
diato para la estructuracin del Plan nico.
El perfil propuesto refleja los principios que, por consenso
internacional, existen para la formacin de mdicos e incorpora
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
154
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
los objetivos de las fuerzas renovadoras que marcan el rumbo para
la formacin del mdico del siglo XXI en un ambiente de com-
petitividad profesional, incluyendo los avances de las ciencias bio-
mdicas, la transicin epidemiolgica y la necesidad de mante-
ner los principios ticos y humanistas de la prctica mdica. El
tercer nivel, de carcter operativo, corresponde a la metodologa
educativa seleccionada para dar congruencia a la estructura del
plan de estudios con el perfil profesional
26
.
LAS ESPECIALIDADES MDICAS
Si bien existen antecedentes importantes relacionadas con la es-
pecializacin en medicina, desde la ms remota antigedad, cuan-
do los mdicos expresaban sus deseos de superacin en beneficio
de sus pacientes y de la sociedad, y se organizaban en institucio-
nes como las establecidas en Grecia, puede afirmarse que el ori-
gen de las especialidades mdicas se inicia formalmente a media-
dos del siglo XVI tanto en Europa como en Amrica. Durante el
siglo XVIII la especializacin surge como un mecanismo para in-
crementar la productividad del operario-artesano de la era prein-
dustrial.
En los Estados Unidos, a mediados del siglo XIX, aparecen las
sociedades de expertos para intercambiar conocimientos en Psi-
quiatra, Oftalmologa, Otologa y Laringologa. En la misma po-
ca, y como consecuencia del rpido avance tecnolgico y de los
conocimientos mdicos, grupos mdicos de Viena, Pars y Lon-
dres, tambin se proponen llevar a cabo la integracin de algu-
nas especialidades mdicas. Una vez que fueron aceptadas las es-
pecialidades mdicas, prolifer la aparicin de centros de
formacin de especialistas con programas de adiestramiento que
se desarrollaban lo mismo en unas cuantas semanas que en varios
aos. Esto propici que las Sociedades de Mdicos Especialistas
se reunieran con los responsables de los hospitales, escuelas y
autoridades para formular programas que dieron inicio a lo que
hoy conocemos como residencias mdicas.
155
En cuanto a Mxico, las especialidades mdicas encuentran su
primer antecedente a finales de la poca porfiriana, en 1907, ya
que la Escuela de Medicina por decreto presidencial abri los
cursos de la Especialidad en Ciencias Mdicas, que entre otras
reas cubra Anatoma Patolgica, Fisiologa Experimental y Bac-
teriologa. Estos estudios posteriormente pasaron a la Escuela de
Altos Estudios
27
. Sin embargo, las especialidades mdicas se prac-
tican formalmente en Mxico desde la primera mitad de este si-
glo, inicialmente con mdicos preparados en el extranjero o en
nuestro pas bajo un sistema de enseanza tutelar muy individua-
lizada.
La preparacin de mdicos mexicanos en los Estados Unidos
en la poca de la guerra, cuando escaseaban los mdicos en el
pas vecino y la prolongacin de esta interrelacin en los aos
subsecuentes, dieron lugar a la formacin de un considerable
nmero creciente de especialistas. En 1933, al celebrarse el cen-
tenario del Establecimiento de Ciencias Mdicas, se program en
la Escuela Nacional de Medicina, el posgrado en medicina con
veintisiete cursos de especialidad
28
. Asimismo, la fundacin de los
institutos, en la dcada de los cuarenta, represent el factor deci-
sivo en la produccin de especialistas mexicanos, dando inici a
lo que hoy se conoce como programas de residencias mdicas de
diversas especialidades en los hospitales, las que han tenido su
pleno desarrollo en las dos dcadas siguientes, siendo responsa-
bles de los programas las instituciones de salud que los impar-
tan.
En 1942 se fund la primera residencia hospitalaria en el Hos-
pital General de Mxico, la cual era rotatoria con preferencia a
servicios de ciruga general, medicina interna, gineco-obstetricia
y alguna especialidad completa. Se cursaba durante un ao y com-
prenda cursos intensivos de adiestramiento, conferencias cultu-
rales semanales y un curso de ingls obligatorio. La segunda resi-
dencia se fund a fines de ese mismo ao en el Hospital Militar e
inmediatamente despus la del Hospital Infantil de Mxico. A
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
156
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
medida que se fueron inaugurando nuevas instituciones como
Cardiologa y Nutricin, se estableca un programa estructurado
de residencia mdica.
Posteriormente participan las escuelas y facultades de medici-
na a travs de sus reas de posgrado, en un intento por controlar
y uniformar la calidad de los cursos impartidos. En 1957, la Facul-
tad de Medicina de la UNAM estableci sus primeros programas
de posgrado en ciencias mdicas bsicas. En esa poca se inicia-
ron cursos similares en instituciones educativas de Monterrey y
en el Instituto Politcnico Nacional. Desde sus orgenes, los pro-
psitos bsicos de estos estudios han sido:
La actualizacin de los profesionales.
La actualizacin del personal acadmico.
La formacin y especializacin de profesionales de alto nivel.
La formacin de profesores e investigadores.
En la actualidad, existen en el pas una diversidad de residen-
cias o cursos de especialidad mdica, que se coordinan con las ins-
tituciones de salud, (ver anexo V) las escuelas y las facultades de
medicina para el desarrollo de estos cursos de especializacin, los
cuales tienen por objeto preparar especialistas en distintas ramas
de la medicina, orientndolos en la bsqueda de conocimientos
tiles para la resolucin de los problemas del quehacer diario del
especialista en un rea determinada, formndolo en el ejercicio
prctico de la misma. Los programas de educacin mdica de pos-
grado pueden agruparse en tres tipos diferentes de cursos:
1. Cursos de especializacin (residencias mdicas). Son aquellos
que culminan con el otorgamiento de los diplomas de especialidad.
2. Adiestramientos especiales. Son aquellos cursos, general-
mente de tipo tutelar, a travs de los cuales se capacita a algn
especialista dentro de un rea especfica de la disciplina que se
practica.
157
3. Maestras y doctorados. Tienen como objetivo fundamen-
tal capacitar a los mdicos, para que lleve a cabo funciones do-
centes y de investigacin, como actividades bsicas de su ejercicio
profesional. Se diferencia del especialista, cuya prctica est diri-
gida hacia la asistencia mdica.
LA PERCEPCIN DE LOS ACTORES
Categora de anlisis: Formacin profesional de licenciatura
La formacin de mdicos en nuestro pas se ha convertido en un
proceso con una tradicin muy larga, que se encamina a la incor-
poracin de los conocimientos cientficos y avances tecnolgicos
en el saber y quehacer de la medicina, al tiempo que se cumplen
funciones asistenciales que perfeccionan las destrezas y fortale-
cen las actitudes, e idealmente se realizan investigaciones para
acrecentar el conocimiento. En ese contexto, la licenciatura m-
dica en su etapa bsica, transcurre en las aulas de los campos uni-
versitarios y en laboratorios con diverso grado de equipamiento,
en tanto que el aprendizaje clnico, est planeado que se realice
fundamentalmente en servicios hospitalarios.
Por ello, se defini una categora de anlisis a la que se deno-
min formacin profesional de licenciatura, intentando conocer la
percepcin de los entrevistados en torno a sus experiencias en
estos estudios. Debe recordarse que los entrevistados son egresa-
dos de diversas instituciones, lo que permite tener una diversidad
de opiniones. Con relacin a las respuestas obtenidas, encontra-
mos que los mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia a
este tema 207 veces, en tanto que los mdicos cirujanos lo hicie-
ron en 175 ocasiones. Se encontr tambin, que en el caso del
primer grupo profesional los temas que ms llamaron la atencin
fueron sobre los motivos para realizar estudios de posgrado y su
ubicacin. Por su parte, el grupo de los mdicos cirujanos centr
sus respuestas en los beneficios que representa el incorporarse a
este tipo de estudios y su ubicacin.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
158
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Caractersticas 87 118
Modelo y tendencias 40 32
Motivos de ingreso 12 16
Valoraciones 68 9
TOTAL 207 175
Los mdicos cirujanos homepatas
Dentro de este grupo, el nmero de respuestas permiti la con-
formacin de cuatro, observndose que la mayor tendencia de
opiniones se dirigi a sealar las caractersticas del proceso de
formacin profesional mdica . Un segundo grupo de percepcio-
nes fueron aquellas que hicieron valoraciones en torno a este
proceso, en tanto que el tercero, habl sobre las tendencias y
modelos que sigue la formacin de mdicos cirujanos homepa-
tas actualmente. Por ltimo, un grupo minoritario hizo referen-
cia a las causa por las que eligieron esta carrera profesional.
Con relacin a las caractersticas del proceso de formacin pro-
fesional de estos mdicos, existe una percepcin generalizada en
el sentido de que contaron y cuentan con un plan y programas de
estudio con los elementos bsicos fundamentales para abordar el
estudio de la medicina. Mencionan que los planes de estudio han
estado integrados por asignaturas organizadas primordialmente por
tres bloques: las biomdicas, sociomdicas y las clnicas, como su-
cede en cualquier otra escuela de medicina, dado que cuando se
estructura un programa de esta profesin se adquieren compromi-
sos institucionales supervisados por instituciones como la Asocia-
cin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, la Asociacin
de Universidades. Esto propicia que se cuente con planes y pro-
gramas de estudio orientados a la formacin de mdicos generales
en las escuelas formadoras de estos profesionistas. Sealan que la
diferencia de los mdicos homepatas con los egresados de otras
escuelas mdicas radica en que adems de la formacin mdica se
cubren programas de la teraputica homeoptica. Bajo este mis-
159
mo esquema se identificaron opiniones que reconocen que si bien
se cuenta con la misma formacin acadmica, el nivel no es el mis-
mo, dado que las reas y los campos clnicos en los que se desen-
vuelven a travs de su formacin son muy limitados:
(MC10) Desde el punto de vista acadmico no, son iguales en
cuanto al programa de materias de la carrera. El programa aca-
dmico es igual que cualquier otra escuela, incluso son compro-
misos institucionales con la Asociacin de Escuelas y Facultades
de Medicina, de Universidades, entonces el compromiso fue de
estructurar el programa de la carrera exactamente igual que el
de cualquier otra Universidad. Nosotros tenemos un plus, el gran
plus que nos diferencia de ellos pues es precisamente lo corres-
pondiente a la homeopata... nuestros egresados tienen la forma-
cin igual que cualquier otro profesionista de la medicina, de la
carrera de mdico cirujano y adems las materias del mdico
homepata, de la teraputica homeoptica.
(MC11) Acadmicamente nos formamos, un tanto en desventa-
ja porque las reas y los campos clnicos en los que se desarrolla
un estudiante de la Faculta de Medicina de la UNAM es muy
diferente al que desarrolla un estudiante de la Escuela Nacional
de Medicina y Homeopata, nosotros siempre sentimos pues que
nos dan chance de meternos en algn lado. Es excepcional el
maestro de buen nivel que tiene una trayectoria y un prestigio
mdico no homeoptico que acepta los grupos y que trata al mis-
mo nivel que el mdico de la Facultad. A nosotros no nos enri-
quecen en la carrera, no nos dan chance, no nos abren las posi-
bilidades de que t puedes ser un buen especialista, t puedes ser
un buen salubrista, t puedes ser un buen investigador o t
puedes desarrollarte en la psicologa educativa en una especiali-
dad donde t te puedas desarrollar. Considero que nuestros puen-
tes de formacin acadmica deben de ser ms amplios, deben de
ser ms slidos, estar mejor preparados.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
160
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Tambin se reconocieron percepciones que hablan de la im-
portancia que implica el tener contacto durante la formacin con
profesores que se desempean en otras instituciones, porque esto
les permite tanto ampliar sus conocimientos como hacer valer y
madurar el concepto de lo que es la teraputica homeoptica:
(MCH4) Yo aos despus pens: cmo no tuve a este maestro de
clnica en clnica sobre todo, porque tuvimos clnica homeopti-
ca, pero en clnica me hubiera gustado tener otro tipo de mdi-
cos... Mi formacin en el Hospital Nacional Homeoptico hu-
biera querido que hubiera sido cerca de mdicos muy preparados
como me imagino que se hace en el Hospital General, en donde
hay gente muy preparada y creo que s a mi me falt preparacin
despus. Ya en mis aos superiores y en mi Internado Rotatorio
creo que s me hizo falta preparacin.
(MCH6) Tuvimos muy buenos profesores. Tuvimos algunos pro-
fesores procedentes de la Facultad de Medicina de la Universi-
dad muy bien preparados, muy abiertos, que nunca fueron egos-
tas con nosotros y nos ensearon todo lo que saban. Ellos nos
formaron muy bien en el sentido de lo que es la formacin mdi-
ca, claro independientemente, tambin tuvimos buenos maestros
en lo que se refiere a las materias de medicina homeoptica, y
esto nos permiti una buena formacin.
Como se mencion anteriormente, un segundo grupo de per-
cepciones est integrado por valoraciones en torno al proceso de
formacin de mdicos cirujanos homepatas, en las cuales se dis-
tingue que existe una diversidad de ideas, destacando algunas que
sealan que es una situacin paradjica, ya que si bien es una
profesin reconocida por diferentes organismos, en el Sector
Salud no hay la apertura que permita establecer una retroalimen-
tacin ms amplia de la prctica con la teora, pues no pueden
ingresar, durante su formacin, a lugares como el Centro Mdico
161
Siglo XXI, el Centro Mdico La Raza o el Centro Mdico 20 de
Noviembre para poder estar ms en contacto con otros modelos
mdicos. Sin embargo, hay opiniones que concuerdan en que
recibieron una buena formacin, ya que al haber estudiado la
homeopata los hace mdicos con una forma diferente de pensar
y ms capacitados, al contar con una herramienta adicional:
(MCH2) Es una situacin paradjica, porque una institucin
reconocida como el Politcnico Nacional la tiene registrada como
una de sus profesiones, como una de sus carreras, sin embargo,
en el Sector Salud no est reconocida como una teraputica.
(MCH4) A m me encanta mi carrera... tenamos una buena
educacin, a m me pareci muy buena la formacin. Visit una
Universidad en Texas por ejemplo, en medicina, y bueno pues
todo lo que estaba all yo lo saba, yo lo haba visto en mi escue-
la, creo que mi escuela es una buena escuela de medicina. La
carrera es como lo dice la palabra una verdadera carrera, no
tiene uno tiempo de meditar, de reflexionar, de aprender, de hil-
vanar los conocimientos, est uno siempre tan abrumado... sale
uno con su bagaje de conocimientos, pero s en el aspecto clnico
yo hubiera querido que fuera mejor, y por eso lucho tanto en este
aspecto, por que a los estudiantes de ahora no se les niegue lo que
a m en lo particular se me neg y que siento que me hizo much-
sima falta. Sin embargo, es un privilegio estudiar la homeopata
porque nos hace mdicos diferentes con un pensamiento distinto
y ms capacitados en algunas cosas por ejemplo, el trato perso-
nal al paciente, la comprensin de su padecimiento... yo no veo
ninguna diferencia realmente substancial entre la preparacin
de unos y otros.
Por ltimo, hay otras que manifiestan que el desconocimien-
to de la formacin del mdico homepata, por los diferentes
mbitos sociales y acadmicos ha repercutido en la autoestima de
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
162
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
estos mdicos provocando en ocasiones un aislamiento profesio-
nal que evita que desarrollen todas sus capacidades mdicas:
(MCH10) Se ha malinterpretado porque la mayora de las perso-
nas incluyendo profesionistas, incluyendo personas con nivel
acadmico elevado, desconocen realmente la formacin del mdi-
co homepata, piensan somos egresados de una escuelita cual-
quiera o que no tienen el nivel acadmico... desgraciadamente
muchos compaeros tanto mdicos u otros profesionistas no en-
tienden al homepata, piensan que el homepata no est prepa-
rado y capacitado y no es as... los muchachos de la Escuela
estn bien preparados, bien capacitados. El mdico homepata
est bien preparado, pues tanto y tanto lo juzgan y lo sojuzgan
que se siente que de repente se arrincona y no demuestra toda su
capacidad, pero que desempendose es un elemento valioso, es
un elemento preparado y no le pide nada a ninguna otra escuela
en su formacin, de tal manera que yo siento que un mdico
homepata est bien preparado, pero con una capacidad de tera-
putica mayor. La formacin de los muchachos me parece buena,
me parece adecuada, lo vemos aqu, tenemos la oportunidad de
tener aqu algunos muchachos internos de pregrado desempe-
ndose y se desenvuelven bien.
Con relacin a las opiniones respecto al modelo de formacin
profesional de estos profesionistas, sealan que el modelo est
dirigido a la formacin de un mdico general con conocimientos
generales de homeopata. Un aspecto que llama la atencin es
que el modelo de formacin profesional gira solamente en torno
a la homeopata. Adems de que no se identificaron respuestas
que pudieran establecer en forma clara una identidad hacia un
modelo de formacin mdica, especficamente. Por un lado, se
encontraron percepciones que nos refieren un modelo de for-
macin en el que se inculca el concepto errneo de que ser ho-
mepata, es ser mdico de bajo nivel; sin embargo, hay otras
163
opiniones que asocian al mdico cirujano homepata con un
modelo de formacin dentro de un contexto vitalista dinmico:
(MCH7) Yo creo que los conocimientos que se dan de homeopa-
ta en la formacin del mdico homepata a nivel general es eso,
una formacin de mdico general con conocimientos generales
de homeopata... est perfectamente escrito que en el currculum
de la escuela formamos mdicos que aprenden homeopata, en
donde consideramos a la medicina como una sola.
(MCH8)) Fundamentalmente como deberamos de formarnos en
cualquier rea, de manera terico-prctica... la Filosofa es fun-
damental, uno tiene que empezar a verla en el primer semestre...
debe estar impregnado de valores como el humanismo, valores
como la honestidad, valores importantes que, se van moldean-
do. Actitudes, una actitud de abrir el criterio y la curiosidad de
aprender de todo.
(MCH11) En la formacin hay un modelo de pensamiento que
te lo manejan desde la propia escuela, los mismos maestros...
hay un error ah de que ser homepata significa bajo nivel mdi-
co y te estigmatiza a ser como un mdico de segunda, estar relega-
do, te lo meten desde la carrera, los propios profesores... yo siem-
pre he credo que al homepata desde que lo estn formando,
sobre todo los maestros homepatas, los que ensean las reas
homeopticas, te van infundiendo espritu de culpa.
(MCH12) El mdico homepata estudia desde luego la fuerza
vital y sabe que la enfermedad es un desequilibrio de la fuerza
vital de las energas... Desde el punto de vista acadmico la dife-
rencia est en el criterio con que ve usted las cosas, la anatoma
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
164
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
se estudia lo mismo pero el homepata lo estudia desde el punto
de vista vitalista y el alpata desde el punto de vista materialis-
ta, la fisiologa es materialista para ellos nada ms, la funcin
mecnica en dilatacin y para el homepata no, es de manera
dinmica el criterio cambia.
Por ltimo, al cuestionar a este grupo de mdicos sobre los
motivos que tuvieron para elegir su profesin, se escucharon
respuestas que nos refieren como causa el conocimiento previo
de la teraputica homeoptica a travs de la familia, conjunta-
mente con el deseo de ser mdico, por lo que ingresaron a la
escuela con la conviccin de ser mdicos homepatas, cumplien-
do sus expectativas. Existen otras percepciones que indican que
su ingreso a esta licenciatura fue nicamente por querer ser ho-
mepata. Otros ms, lo hicieron buscando tener una profesin
con la cual pudieran enfrentarse a la vida:
(MCH2) Desde pequea yo conoca esa teraputica por mi ma-
dre, que se atenda con homeopata y mi sueo era ser mdico.
Leyendo un catlogo de carreras, record lo de la homeopata,
me inclin, me gust, me document y llegu all, no me arre-
piento, estoy muy contenta.
(MCH11) Yo entr por ser homepata, pero conforme fui estudiando
la microbiologa, la ciruga, la patologa, me fascin la medicina.
(MCH13) Vine a encontrar, propiamente, el camino de mi moti-
vacin como profesionista, cuando ingres a esta Escuela. Mi
expectativa nada ms era la de obtener un ttulo, una forma de
vivir, una superacin personal.
Los mdicos cirujanos
El proceso de aprendizaje de los mdicos cirujanos se divide en
cuatro etapas. Un primer ciclo es la enseanza en las aulas; el
165
segundo momento o tiempo es la enseanza en los hospitales; el
tercero, corresponde al programa de Internado Rotatorio de
Pregrado; y por ltimo, el Servicio Social. Se considera que en
todas estas etapas deben estar comprendidas tres reas de conoci-
mientos, bsicos, clnicos, humanistas y sociales:
(MC3) Es un proceso, en este caso hablando del alumno, de
aprendizaje. Primero en las aulas y luego ya en los hospitales,
que vienen siendo las clnicas, y luego viene un proceso de lo que
se le llama el Internado en el cual ya est en contacto directo el
paciente y con una mayor responsabilidad. Yo dira que es en ese
momento cuando se empieza a adquirir la responsabilidad. Tie-
ne primero el proceso de enseanza en las aulas, luego un proce-
so de enseanza en los hospitales, luego un proceso tutorial don-
de tiene al residente y al mdico de base que lo van llevando de la
mano y luego lo sueltan. Por ltimo, se lleva a cabo el Servicio
Social en donde l se hace responsable.
(MC4) Debe ser una formacin muy rigurosa que incluya las cien-
cias bsicas, que incluya las ciencias clnicas, que incluya obvia-
mente tambin las ciencias sociales... Antes las actitudes no forma-
ban parte formal del plan de estudios, sino que uno iba viendo a los
profesores y se identificaba con ellos y uno deca: bueno, yo quiero ser
como este o como el otro... yo creo que eran fundamentales los cam-
pos clnicos para la formacin del mdico... debe tener obviamente
una base slida de formacin en general, debe tener conocimientos
en reas sociales, en reas humansticas, debe tener una formacin
general slida obviamente en las reas bsicas... debe tener conoci-
mientos y habilidades que le permitan relacionarse adecuadamente
con el paciente, relacionarse con sus familiares, debe tener una for-
macin que le permita hacer diagnsticos diferenciales.
Las opiniones coinciden en su mayora que para ser un buen
mdico, se debe estar muy bien preparado, lo que se logra estu-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
166
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
diando fuertemente y estando al lado del paciente. Esto nos ha-
bla de la necesidad de contar con campos clnicos adecuados.
Estiman que la carrera de medicina es muy exigente, implica
mucho sacrificio, el mdico debe de tener una preparacin y es-
tudio continuo porque tiene la obligacin de actualizarse coti-
dianamente:
(MC6) La carrera de medicina es muy exigente en cualquier
institucin, sus planes de estudio y las materias son muy exigen-
tes, entonces debe de estar muy bien preparado para hacer un
buen papel.. tiene usted que sacrificar una parte importante de
su juventud para hacer un buen papel en la licenciatura.
(MC8) Tienen que desarrollarse ciertas capacidades y ciertos es-
tilos de vida que incluyen entre otras muy importantes, el estu-
dio, un mdico que no se forma como un estudioso, pronto se va
a quedar atrasado y no va a ser capaz de resolver los problemas.
Otro grupo de percepciones se enfoc a las caractersticas de
la enseanza de la medicina, lo que consideraron difcil, sobre
todo si no se cuenta con una infraestructura adecuada, esto es,
laboratorios, anfiteatros, microscopios, bibliotecas, es decir, apo-
yos para la enseanza. Sealan como aspecto fundamental que
la escuela de medicina cuente con apoyo de hospitales pblicos
o privados para las actividades clnicas, indicando que no es lo
mismo la prctica que se tiene en esos lugares, que cuando la
institucin solamente tiene un hospital:
(MC3) Pues necesita tener reas clnicas, eso es indispensable.
Usted puede agarrar a cinco o a diez o a veinte gentes y encerrar-
las en un aula, les habla de Anatoma, de Fisiologa, de Bioqu-
mica, de Parasitologa, okay, pero si no tienen una rea clnica
si no tienen un hospital pues de donde toma usted los pacien-
tes? para ensearles como percutir, como auscultar, como inte-
167
rrogar, como elaborar una historia clnica, como hacer los diag-
nsticos sindromticos, sintomticos, integrales; si usted no tie-
ne una rea clnica que tenga laboratorios, que no tenga servi-
cio de Anatoma Patolgica, que no tenga bibliohemeroteca, que
no tenga Imagenologa, que no tenga lo que podemos llamar
como apoyo, entonces no se aprende medicina adecuadamente.
Otro elemento que consideran fundamental, es contar con un
grupo de docentes de calidad, el cual aparte de tener un buen
nivel acadmico con un perfil de responsabilidad, honestidad y
seriedad profesional, dado que los maestros son ejemplos vivien-
tes que influyen de gran manera sobre los alumnos:
(MC2) Es muy difcil poder ensear medicina si no se tiene un
substrato acadmico, bueno y si no tiene uno buenas instalacio-
nes, microscopios, laboratorios, etctera... los que tuvimos opor-
tunidad de estar de internos en algn hospital, tuvimos ms
posibilidades de seguir adelante. Hubo gentes ejemplares, en mi
caso yo tuve maestros ejemplares que fueron un ejemplo para
muchos de nosotros, de responsabilidad, de honestidad, de serie-
dad profesional, profesores que s influyeron mucho sobre todos.
Yo pienso que hay personas que s influyen sobre los dems.
(MC6) Yo tuve la oportunidad de tener muchos profesores, que por
circunstancias de la poca eran profesores de la Facultad de Medici-
na y de la Escuela Militar al mismo tiempo. Entonces eran persona-
lidades muy impactantes en la medicina nacional, entonces yo reci-
b pues ejemplos vivientes de esos profesores... yo recib educacin
terica, en esa poca la educacin era tutelar, de aprender como se
hacan las cosas con la supervisin directa del profesor... podamos
ver como se hacan las cosas y ellos nos permitan hacerlo a nosotros,
y mucha exigencia en las teoras, en los conocimientos tericos mu-
cha exigencia, muchos exmenes, mucha oportunidad de asimilar
destrezas, aspectos cognoscitivos, oportunidades.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
168
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Por otra parte, sealan adems que la formacin de los mdi-
cos ha cambiado en forma dinmica, refiriendo que en la dcada
de los setenta, dentro del curso de su licenciatura, la figura cen-
tral del aprendizaje era el profesor, en esta etapa se privilegiaba
la educacin memorstica y el objetivo era adquirir conocimien-
tos. Hay respuestas que indican que en alguna poca la forma-
cin del mdico tuvo como caracterstica, una educacin tutelar:
(MC4) Creo que s ha habido cambios fundamentales porque en
los aos en que yo estudi, en el setenta y seis, fundamentalmen-
te era el profesor el que era el dueo de la verdad, el que iba y
daba una conferencia, nosotros aprendamos de l y bueno me-
morizbamos, la figura central del aprendizaje era el profesor.
Se identificaron respuestas sobre las diferencias en los planes
de estudio que se desarrollan actualmente. Comentan que s exis-
te una Asociacin de Escuelas y Facultades de Medicina en donde
se establecen los conocimientos bsicos que deben impartrsele
al alumno. Tambin, hacen una crtica hacia el proceso, sealan-
do que la formacin de los mdicos generales se hace desde la
perspectiva de las especialidades, entre las cuales no se toma en
cuenta a la medicina general, dado que quienes imparten los pro-
gramas de estudio son especialistas:
(MC3) Todas las escuelas tienen planes de estudio, inclusive
existe si mal no recuerdo una Asociacin de Escuelas de Medici-
na que tiene un presidente y toda una infraestructura en donde
estn perfectamente bien delineados cuales son los conocimientos
bsicos que tiene que tener el alumno.
(MC3) Yo llev Gastroenterologa con un Gastroenterlogo, Car-
diologa con un Cardilogo, Neurologa con un Neurlogo, Der-
matologa con un Dermatlogo... quienes dan las materias pues
son los Especialistas. Generalmente en las escuelas de medicina
169
somos Especialistas los que damos clase... Como estudiantes vea-
mos en el especialista a un maestro que haba que seguir... A
nosotros nunca nos dieron clases un mdico general.
(MC5) Los egresados de las escuelas de medicina no salen con la
visin del mdico general, con la actitud del mdico general, con
la expectativa de la medicina general. Por eso hay muchos mdicos
generales en este pas, pero la mayora de ellos frustrados porque
no les qued ms remedio de dedicarse a eso, mdicos generales por
vocacin creo que hay muy pocos. En cuanto al personal docente
que son los modelos a seguir, son los especialistas y entiendo que
as sea porque la medicina general por s misma no ha tenido un
desarrollo acadmico para permitir que los docentes fuesen mdi-
cos generales. Los currculum yo creo que estn ajustados a la
idea de lo que es un mdico general, pero los docentes no.
Un segundo grupo de opiniones hizo referencia hacia los mo-
delos y tendencias de la formacin mdica, identificndose que
el modelo actual de formacin en las escuelas de medicina est
basado en el modelo flexneriano, el cual se fundamenta en la
enseanza biologicista centrada en lo cognoscitivo, modelo en el
que se privilegia el enfoque teraputico sobre el enfoque preven-
tivo, as como la orientacin hacia la especialidad y la subespecia-
lidad por encima de la medicina general. Tambin se identifica-
ron opiniones que aluden al realce que se ha dado al rea social
que existe en el modelo de enseanza de la medicina, el cual se
presenta desde las dcadas de los setenta y ochenta:
(MC4) Creo que lo que nos fue remarcado principalmente fue el
enfoque teraputico ms que el enfoque preventivo, y la orienta-
cin hacia la especialidad y la subespecialidad.
(MC5) La formacin del mdico se hace bajo un modelo tambin
tradicional, bajo un modelo muy flexneriano, en donde se van
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
170
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
abordando los cimientos, primero los conocimientos bsicos, lue-
go los aplicados, para concluir en una especie de introduccin a
lo que es la medicina... Est centrada en la adquisicin de cono-
cimientos, habilidades, actitudes, valores. Mi formacin estuvo
muy centrada en lo biolgico, estuvo muy centrada en lo en lo
cognoscitivo.
En cuanto a las tendencias, existen opiniones que manifiestan
que se debe buscar una orientacin hacia la formacin de valores
como el humanismo en la enseanza de la medicina, as como al
desarrollo de conocimientos y habilidades dirigidos hacia una
formacin ms general, adems de la implantacin de cursos de
Biotica o tica Mdica. Adicionalmente sealan que hoy da el
modelo de formacin de mdicos generales est dirigido hacia la
bsqueda de una medicina ambulatoria:
(MC11) En las escuelas mdicas tenemos un programa que se
dise a principios de este siglo, por un individuo en lo Estados
Unidos, el Dr. Flexner. Durante los setentas y los ochentas se
empez a dar una mayor importancia a toda el rea social de la
medicina y como pndulo en los ochentas llegamos a darle ms
importancia a ese entrenamiento que a muchas otras reas que
consideramos fundamentales.
(MC4) La formacin de nuestros mdicos debe de estar orienta-
da hacia el desarrollo de la formacin de valores. La medicina es
una profesin orientada fundamentalmente hacia desarrollar
conocimientos y habilidades... La tendencia est dirigida a que
las Facultades fundamentalmente, tengan una formacin ms
general.
(MC4) Las tendencias de la medicina estn orientadas hacia una
medicina ambulatoria, hacia una medicina de primer nivel, hacia la
formacin de mdicos generales, yo creo que las Escuelas de Medicina
171
deberan de reorientarse y que sus campos clnicos incluyeran no sola-
mente el rea hospitalaria, que es hacia donde est orientado, el segun-
do, tercer nivel de atencin. Yo digo que debe incluir la atencin a
pacientes ambulatorios, la atencin de la consulta domiciliaria.
Por otro lado, se reconocieron respuestas relacionadas con los
motivos por los cuales ingresaron a la carrera de medicina, se
puede apreciar que existe una diversidad de causas. En este senti-
do, hay quienes comentan que la causa principal fue por tener
una verdadera vocacin de ser mdico. Hay otras opiniones que
establecen la existencia de una influencia familiar, en muchos de
los casos por parte del padre, as como algunas ms que sealan
que el ingreso a esta licenciatura se debi a la bsqueda de una
profesin que les diera reconocimiento, estatus social:
(MC6) Un mdico debe formarse entendiendo como puntos importan-
tes, un conocimiento profundo de lo que es la carrera de medicina, de
someterse a un estudio profundo vocacional y en un momento dado
estar preparado para ingresar a una Institucin de Educacin en licen-
ciatura mdica. Un buen estudiante si acepta que es una carrera de
sacrificio y est convencido de ese compromiso de ser un magnfico estu-
diante, yo dira estudiante brillante, puede lograr ser un buen mdico
general en cualquiera de las escuelas de medicina de Mxico.
(MC11) Una influencia muy grande de mi padre, que era mdi-
co. Eso propici que no hubiera otra rea que a m me interesara
ms que estudiar Medicina.
(MC4) La gente quiere estudiar medicina porque piensa que puede
encontrar aqu una manera de promoverse socialmente.
(MC13) A lo mejor yo busqu una profesin que me diera reco-
nocimiento.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
172
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC3) Fue buena, obviamente esto va evolucionando a la per-
feccin.
Un ltimo grupo de respuestas hizo referencia en torno a valo-
rar el proceso de formacin profesional. En este sentido, se per-
cibieron dos tipos de opiniones bsicamente, unas a favor , que
consideran que fue buena, sobre todo por haber tenido la posibi-
lidad de ingresar a los grandes hospitales en donde tuvieron con-
tacto directo con el mbito mdico. Opiniones contrarias esta-
blecen haber tenido una deficiencia como resultado de la
desorganizacin y falta de responsabilidad de los profesores, ori-
ginando una insuficiente formacin profesional, sobre todo en
lo correspondiente a las reas clnicas de los hospitales:
(MC13) Para m fue muy bonito entrar ya a los hospitales.
Muchas veces que pas por el Hospital General me pareci intere-
sante el culto a la personalidad que se dan algunas gentes.
(MC5) La formacin clnica dej mucho que desear.
(MC12) Mi formacin en el pregrado es como estaba mencio-
nando, deformada... la formacin en mi caso, es que se me en-
frent a un servicio hospitalario, un servicio en donde actual-
mente considero que es donde se aprende lo que no se debe de
hacer, la gran mayora de los hospitales tienen como motivo y
objeto de estudio, fracasos, fracaso tras fracaso, entonces uno
aprende la medicina del fracaso primero.
Categora de anlisis: Valoraciones sobre la formacin profesio-
nal de mdicos en el mbito nacional
De la informacin obtenida sobre el proceso de formacin profe-
sional de los entrevistados se obtuvieron datos relevantes que
permitieron establecer la creacin de una nueva categora de
anlisis que nos llev a conocer sus percepciones en torno a la
173
formacin de mdicos, en trminos generales, en las distintas es-
cuelas y facultades de medicina del pas. En este sentido, se iden-
tific que los mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia
a este tema en 17 ocasiones solamente, en tanto que las respues-
tas de los mdicos cirujanos fueron 29, dando origen a cuatro
grupos. El tema que ms llam su atencin fue el relacionado
con la calidad del proceso.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Calidad 11 18
Ingreso 2 9
Tendencias 3
Desconocimiento 1 2
TOTAL 17 29
Los mdicos cirujanos homepatas
La percepcin de los entrevistados acerca de la formacin de
mdicos en el mbito nacional, seala que la mayor parte de
respuestas fueron enfocadas en torno a la calidad de este proce-
so. En este sentido, se identificaron respuestas que indican que
existe una heterogeneidad de planes de estudio, as como se pue-
den encontrar escuelas de excelente calidad y escuelas de un ni-
vel acadmico muy pobre, lo cual est en funcin de los recursos
con que cuentan las distintas instituciones educativas. Sin embar-
go, es importante hacer notar coincidencias en afirmar que la
formacin mdica en Mxico est influenciada, bsicamente, por
la medicina norteamericana:
(MCH6) En las reuniones de la Asociacin Mexicana de Facul-
tades y Escuelas de Medicina, en donde me toc participar, supe
de muchas escuelas de medicina que no son escuelas de medici-
na, tienen el nombre y tienen una o dos aulas, un pizarroncito,
no hay laboratorios, no hay anfiteatro de cadveres..... tienen
una serie de carencias enormes.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
174
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH7) He podido ver como estn los niveles de enseanza de
la medicina en muchas de las escuelas del pas, yo creo que existe
un gran desequilibrio en la formacin mdica en el pas, princi-
palmente basado en la situacin de los recursos con que cuentan
las distintas instituciones para formar a sus educandos.
(MCH1) La formacin est con mucha influencia de Estados
Unidos, la queremos hacer una medicina como una formacin
de alumnos de medicina similar a la que estn haciendo en Es-
tados Unidos.
Algunas opiniones consideran que una buena calidad en la
formacin de los mdicos, va a depender de la planta docente
disponible para desarrollar el plan de estudios. Otras ms, sea-
lan que los alumnos y los procesos de seleccin de los mismos
para ingresar a alguna escuela de medicina, tambin son factores
que determinan la calidad del proceso:
(MCH10) Tiene que ver mucho con el tipo de maestros que exis-
ten, del tipo de docentes que tenga cada Escuela o Universidad.
(MCH1) Yo creo que faltara un poco ms de exigirle a los alum-
nos... (1,354,37) Conozco a egresados de varias escuelas y yo
creo que todos, algunos vienen muy bien preparados y algunos
no. Pero yo creo que es en relacin al alumno y no tanto a la
escuela; creo que le faltara un poquito ms de presin por parte
de las escuelas, ser un poquito ms elitistas.
Con relacin al ingreso a las escuelas de medicina, se encon-
traron algunas respuestas que consideran que la poltica debe
reorientarse, ya que eso est contribuyendo a que exista una po-
blacin importante de mdicos que egresa cada ao de estas ins-
tituciones. Sealan tambin que dentro de la diversidad de pla-
nes de estudio, se puede encontrar, en algunos de ellos, subyacente
175
la idea del humanismo, en tanto que en otros lo que se busca es
que el egresado pueda ser un profesionista exitoso. En el caso
contrario, se obtuvieron opiniones que indican que dentro de
este proceso de formacin profesional, se han ido perdiendo al-
gunas de las caractersticas ms importantes de la profesin, como
es el humanismo y el servicio. Puede sealarse que existe una
confusin importante respecto el concepto profesin:
(MCH14) Yo creo que los procedimientos de seleccin e ingreso
que se llevan a cabo estn muy mal orientados porque encontra-
mos generaciones de dos mil mdicos en la UNAM, por ejemplo,
y generaciones de cuarenta y siete que terminamos en la UAM,
eso esta muy desequilibrado.
(MCH5) Creo que en algunas de ellas si todava se piensa en el
humanismo de la profesin mdica y en otras quizs por el gran
nmero de alumnos, es la forma de llegar a tener una posicin
econmica suficiente y alta.
(MCH11) Considero que les falta humanismo, que les falta filo-
sofa, que les falta concepciones filosficas del hombre, de la vida,
de lo que es una profesin, yo creo que les falta un poquito ese
espritu de servicio, toman a la medicina como una profesin y
no como una vocacin, se ha perdido la vocacin de la medici-
na, la vocacin de servir hacia abajo.
Existen adems una serie de comentarios que coinciden en afir-
mar que la formacin de mdicos cirujanos presenta muchas ca-
rencias, las que obligan al egresado de esta carrera a buscar estu-
dios de especializacin mdica. En este mismo sentido hay quienes
afirman que esta situacin la determinan los mismos planes de es-
tudio. Por ltimo, se encontr slo una respuesta que seala no
tener conocimientos sobre cmo se forman los mdicos cirujanos:
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
176
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH13) Me he dado cuenta que tienen muchas carencias, los
han llenado de conocimientos y no saben qu hacer con los cono-
cimientos, eh no tienen un desarrollo profesional, tienden a bus-
car y se ven obligados a buscar la especialidad para poder tener
un lugar dentro de la sociedad... estn obligados a tener que
seguir estudiando una especialidad, la licenciatura se ha con-
vertido en un solo paso nada ms.
(MCH14) Considero que los planes y programas en general es-
tn ms orientados a hacer ms especialidad y con mucha carga
terica y poca prctica, que en la realidad en la prctica mdica
no sirven muchos conocimientos.
(MCH2) No te puedo dar informacin porque desconozco los pro-
gramas, no tengo conocimiento, no podra yo darte una opinin,
porque no estoy empapada del currculo ni de nada por el estilo.
Los mdicos cirujanos
Respecto a las percepciones que este grupo profesional tiene so-
bre la formacin de mdicos en las distintas escuelas y facultades
de medicina que existen actualmente en el pas, se identificaron
cuatro grupos de respuestas, en las que el tema ms comentado
fue acerca de la calidad de el proceso formativo. Existe un con-
senso en cuanto a la heterogeneidad de escuelas de medicina que
hay en Mxico, en donde pueden encontrarse excelentes escue-
las, buenas, regulares y psimas. Asimismo, se preguntan por qu
las autoridades correspondientes permiten el funcionamiento de
este tipo de instituciones, sobre todo si existe una reglamenta-
cin que regula su apertura. Otras respuestas manifiestan que la
calidad de las escuelas depende de la zona geogrfica en que se
encuentren y de los recursos disponibles para su funcionamiento:
(MC5) La preparacin de mdicos es muy heterognea, muy hete-
rognea, al igual que hay digo al mismo tiempo que hay escuelas
177
que me parece que cumplen su cometido de una manera muy
digna, hay escuelas que no debieran de existir... hay una hetero-
geneidad muy grande, hay escuelas muy buenas, a lo mejor no
muchas, hay escuelas regulares, la mayora, y hay escuelas fran-
camente malas.
(MC11) Tenemos un nmero de escuelas psimas, muy malas
que deberan cerrar, tenemos un grupo de escuelas muy buenas y
en medio hay muchas escuelas que son regulares... La mayor
parte de la escuelas de medias hacia mejores cumplen con su
funcin... las leyes en Mxico son tan laxas que permiten la
apertura o la permanencia de apertura de estas escuelas y eso
consideramos que tiene que regularse.
(MC9) Ya hay ms de sesenta y tantas escuelas de medicina, que
es un horror para un pas del tamao el nuestro, sobre todo si
muchas de ellas no cumplen con el mnimo indispensable para
ser consideradas como tales.
(MC10 Hay escuelas de medicina excelentes de muy buen nivel,
y hay otras abominables que son un fraude pblico que deberan
cerrarse... yo pienso que nuestras facultades, nuestras escuelas
de medicina todas tienen una orientacin aceptable.
(MC4) Hay mucha heterogeneidad, pero tambin hay muchas
diferencias entre el Norte, el Centro y el Sur, tanto de recursos
disponibles como en cuanto hablo de profesores, hablo de infraes-
tructura, hablo de campos clnicos disponibles, de laboratorios,
de preparacin en docencia de los profesores... Que siguen te-
niendo la misma orientacin, aunque cada vez tienen ms claro
que deben reorientarse hacia lo que te coment hace un rato.
Hay quienes sealan tambin que la formacin de mdicos en nues-
tro pas ha sido por lo regular buena. Mencionan que lamentable-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
178
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
mente la poltica de abrir las universidades propici que la calidad
disminuyera. Pero comentan que actualmente esto se ha revertido y
hoy se intenta fortalecer los programas a travs de la incorporacin de
valores dentro de los planes de estudio vigentes. Un comentario adi-
cional indica que se depende de las caractersticas de los estudiantes
para que las instituciones logren formar recursos de calidad:
(MC6) Hace cuarenta o cincuenta aos los alumnos que salan
de las escuelas de medicina de Mxico eran buenos mdicos.
(MC9) Las Escuelas han aprendido que estos valores son impor-
tantes, y han introducido en sus planes de estudios cuestiones
como la Biotica y esas cuestiones son muy importantes para
formar buenos mdicos.
(MC6) Yo considero que los planes de las escuelas de medicina,
eh sus estructuras de ofrecimiento de elaborar un buen producto,
son buenas, depende del esfuerzo del estudiante.
Se encontraron tambin respuestas que hacen referencia a las
polticas de seleccin e ingreso a las escuelas y facultades de me-
dicina. Algunas opiniones indican que para llevar a cabo esta elec-
cin, sera recomendable que todas las instituciones tuvieran un
procedimiento de ingreso suficientemente estructurado, que
garantizara el buen desempeo del estudiante durante su carrera
profesional:
(MC2) El mdico como cualquier profesionista que entra a una Uni-
versidad, debe estar previamente seleccionado... muchas escuelas de
medicina tienen actualmente cursos de educacin para que el mdico
que pretende ingresar a la escuela de medicina o a la de otras especia-
lidades o de otras carreras, sepan en qu consiste su profesin, qu
puede esperar de ella, qu puede hacer por los enfermos... es necesario
tener un buen examen de admisin, una seleccin es creo yo muy
179
importante. De esta manera se van a mejorar mucho los estudiantes,
el nmero de estudiantes va a disminuir, la posibilidad de que apren-
dan va a incrementarse, la posibilidad de prcticas tambin lo hace,
y entonces el servicio que se les da a los enfermos es mejor.
Por ltimo, en este grupo, nicamente, se encontr una res-
puesta que manifest tener desconocimiento sobre el desarrollo
de la formacin de recursos humanos en el campo de la medici-
na en Mxico:
(MC8) No conozco a profundidad como se est haciendo la for-
macin de mdicos en toda la Repblica... no tengo ni conoci-
miento ni experiencia para decirle como veo yo la formacin de
mdicos a nivel nacional, pero hay algo que no puede este esca-
par a la atencin de la gente y es que hay mucha heterogeneidad
en los planes de estudio.
Categora de anlisis: Formacin profesional de posgrado
La enseanza de posgrado ha tenido un creciente desarrollo en
todos los pases que han contado con medios para impulsarla y
surge como una necesidad apremiante de tener una lite educa-
da y competente, para lograr, a travs de ella, niveles ms altos de
bienestar social. En nuestro pas, el requerimiento de la educa-
cin de posgrado se ha hecho pertinente por el crecimiento del
pas en diversos rdenes; por lo que se necesita de cuadros alta-
mente calificados, como son los mdicos especializados, adems
de pretender que sean la ciencia y la tecnologa, instrumentos
del progreso nacional, las cuales se han vinculado desde hace
dcadas con este tipo de estudios.
Por ello, al explorar en las entrevistas aspectos sobre la forma-
cin profesional de los actores, se encontraron datos sobre su
formacin posterior a sus estudios de licenciatura, lo que nos
permiti estructurar una categora a la que denominamos forma-
cin profesional de posgrado, con las percepciones que a continua-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
180
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cin se presentan. Debe recordarse que un 93% de los entrevista-
dos han cursado por lo menos un programa de posgrado, ya sea
especialidad, maestra o doctorado. Con relacin a las respuestas
obtenidas, encontramos que los mdicos cirujanos homepatas
hicieron referencia a este tema 48 veces, en tanto que los mdi-
cos cirujanos lo hicieron en 29 ocasiones. En el caso del primer
grupo profesional los temas que ms llamaron la atencin fueron
sobre los motivos que tuvieron para realizar estudios de posgrado
y su ubicacin. Por su parte, el grupo de los mdicos cirujanos
centr sus respuestas en los beneficios que representa incorpo-
rarse a este tipo de estudios y su ubicacin.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Motivos para realizar estudios de posgrado 12 7
Ubicacin de los programas 10 9
Reconocimiento de los programas 8
Consideraciones sobre los posgrados 7 3
Beneficios de realizar estudios de posgrado 5 10
Requisitos de ingreso a los programas 3
Desinters por cursar posgrados 3
TOTAL 48 29
Los mdicos cirujanos homepatas
El nmero de respuestas de este grupo posibilit la conforma-
cin de siete sectores, observndose que la mayor tendencia de
opiniones se relacion con los motivos que tuvieron para llevar a
cabo este tipo de estudios y los lugares en donde fueron llevados
a cabo estos. Un grupo intermedio de percepciones fueron aque-
llas que sealaron aspectos relacionados con la validez oficial de
este tipo de estudios y algunas opiniones que se tienen sobre
estos programas. Un grupo minoritario de opiniones se enfoc a
hacer mencin sobre los beneficios que le representa al mdico
incorporarse a este tipo de estudios y los requisitos de ingreso a
ellos. Por ltimo, debe sealarse, que se encontraron muy pocas
181
respuestas que sealan un claro desinters por llevar a cabo este
tipo de estudios.
Es importante tambin hacer la aclaracin que algunas de ellas
hicieron referencia a estudios reconocidos como de especialidad,
maestra o doctorado dentro del campo de la medicina, en tanto
que otras aluden a la especialidad en teraputica homeoptica. Para
fines de este trabajo, en algunas ocasiones se har el sealamiento
correspondiente a fin de evitar confusiones. En cuanto a las causas
que motivaron el deseo de llevar a cabo una especialidad mdica,
se encontraron opiniones que sealan, primordialmente, el deseo
de superacin y de continuar su formacin profesional despus de
la licenciatura. Mencionan que al presentrseles la oportunidad
de realizar una especialidad mdica, consideraron conveniente
aceptarla, an cuando no se tuviera una perspectiva clara sobre
que campo disciplinario realizarla:
(MCH1) Pues para seguir preparndome, no quedarme estanca-
do, o sea, era una parte de ms formacin, era como otro camino.
Cuando t sales egresado de la escuela de medicina, yo creo que
debes de tener abiertos todos los caminos porque el futuro es muy
incierto, t no sabes a que te vas a dedicar honestamente... era
una posibilidad, surgi esa posibilidad y la tom, me pareci bue-
no y ya... Cuando entr a hacer la especialidad no tena ninguna
especialidad en mi mente para decir yo voy por esta especialidad.
Existen adems opiniones de mdicos cirujanos que optaron
por realizar su posgrado en el campo de la homeopata. Los argu-
mentos presentados hacen referencia a que el motivo de llevar a
cabo una especialidad en este campo, fue producto de la bsque-
da constante de cubrir aspectos que no se encontraron dentro de
la cubrieron dentro de sus estudios de licenciatura:
(MCH3) Hice mi especialidad como mdico homepata. Fue un
choque, fue un choque porque es muy difcil aprender si no apren-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
182
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
des a desaprender, y yo tuve que desaprender los conocimientos
que ya haba asimilado y de ese proceso de desaprendizaje fui
gradualmente dndome cuenta como la homeopata tena todo
aquello que yo haba querido.
Se encontraron adems, comentarios que sealan que la posibilidad
de hacer un posgrado est determinada por factores ajenos al propio
mdico, ya que algunos de ellos realizaron sus estudios por indicacin
mandato de alguna autoridad educativa o por evitar problemas polti-
cos dentro de las instituciones en donde laboran. Manifiestan adems,
que una vez realizado el posgrado, difcilmente se ejerce:
(MCH4) Por cambios polticos que en nuestra escuela son muy fuer-
tes, pues se me mand... se me congel totalmente y en esa congela-
cin yo ped el permiso a mi escuela de hacer la especialidad.
(MCH6) Me comision el Politcnico para estudiar la Especiali-
dad de Salud Pblica... hice la especialidad en Salud Publica y
me sirvi para servir a mi escuela, no para ejercer la Salud Pbli-
ca en s ... Me interes tener la preparacin suficiente para traerla
a mi escuela, porque esto era algo que la escuela necesitaba.
Otras percepciones consideran que es importante continuar
realizando este tipo de estudios, ya que es una forma de autoeva-
luacin y de mostrar competencia en el ejercicio profesional. Por
otra parte se encontraron escasas respuestas que indicaran des-
inters por llevar a cabo estudios de especialidad:
(MCH11) Sal de la carrera y en ese instante yo ya traa la
cosquilla de hacer una especialidad, de evaluarme, de compa-
rarme, de competir con los dems mdicos.
(MCH2) No, nunca tuve inters en buscar una especialidad,
sent que ya eran muchos aos los que haba estado fuera de mi
183
casa, de mi familia y realmente no me naci el deseo de una espe-
cialidad. Una especialidad no me naci, no era mi intencin.
(MCH11) Si veo que muchos de los mdicos homepatas de mi poca
se descartaban solos para las residencias, somos muy poquitos.
En cuanto a las respuestas en torno a la ubicacin en donde
realizaron su formacin de posgrado, se observa que para que los
mdicos homepatas puedan llevar a cabo especialidades mdicas,
no existe una diversidad de instituciones nacionales para ello, se-
alando que quienes han estudiado una especialidad, lo han he-
cho fundamentalmente en hospitales de la Secretara de Salud.
Sin embargo algunos afirman que actualmente hay oportunidades
para realizar alguna especialidad mdica en el extranjero:
(MCH6) Estudi Salud Pblica en la Secretara de Salubridad y
Asistencia en la Escuela de Enseanza Profesional.
(MCH7) El estudiante al egresar tiene la oportunidad de concur-
sar en el Examen Nacional de Residencias, si lo aprueba, de hace
unos aos para ac, tiene la posibilidad de hacer su Residencia
Mdica en todos los hospitales de la Secretara de Salud, de las
Secretaras de los Estados, del Departamento del Distrito Federal.
(MCH10) ... Actualmente la Escuela Nacional ha favorecido
la salida de nuestros muchachos hacia el extranjero, sobre todo
principalmente Francia, hay varios compaeros ya de aos atrs
que han hecho residencias en Medicina Interna, en Neurologa,
en Ciruga, en Gastroenterologa y que han tenido que salir al
exterior, haciendo afortunadamente buen papel.
Con relacin a la especialidad en teraputica homeoptica que
algunos de los entrevistados han cursado, las respuestas permiten
inferir que sta debe realizarse en instituciones privadas, comen-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
184
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
tando adems que en nuestro pas la calidad de la enseanza es
de un nivel muy elevado:
(MCH3) Como es mi caso y el de la mayora de los mdicos del
Colegio, estudiando la carrera de medicina en una universidad
pblica o privada pero, que tenga reconocimiento oficial y despus
haciendo tres aos de posgrado en Homeopata de Mxico, o en su
caso, en la Homeopata de Oaxaca o en Homeopata de Monterrey
que son filiales de Homeopata de Mxico. Son tres aos y son en
Especialidad en Homeopata... decid averiguar donde se estudiaba
homeopata bien. Mi sorpresa fue muy grande cuando la mejor ho-
meopata del mundo se ensea en Homeopata de Mxico.
Dentro de este mismo contexto, con relacin al grupo de res-
puestas que hacen referencia sobre la validez que esta especialidad
tiene, sealan que actualmente a pesar de que se cuenta con el regis-
tro de la Secretara de Educacin Pblica a travs de la Direccin
General de Profesiones, no se le da el reconocimiento como espe-
cialistas a este grupo profesional, aunque tengan el mismo derecho
que cualquier otro mdico para hacer estudios de posgrado:
(MCH5) S tome algunos cursos que deberan de haber dado, pero siem-
pre al final se me negaba la certificacin de esos estudios, cuando pre-
sentaba yo mi documentacin que deca mdico homepata cirujano y
partero... se tiene que abrir el reconocimiento real y la apertura de los que
controlan los posgrados para que le den el reconocimiento al mdico
homepata que haga esos estudios y que al parejo de otros profesionales
cubra sus crditos y exigencias y requisitos para poderlo hacer.
Ante la falta de reconocimiento de estos estudios dentro del
mbito mdico, hay percepciones que consideran la importancia
de que la prctica homeoptica sea aceptada como una especiali-
dad mdica. Sin embargo, sealan que para ello es necesario crear
la estructura y las condiciones que posibiliten esto:
185
(MCH7) Si se define que puede ser una Especialidad y que tiene
que ser una Especialidad con todo el rigor de nmero de aos, el
trabajo hospitalario y el campo clnico adecuado para poder de-
sarrollar la prctica mdica homeoptica, etctera, bueno pues
habr que crear las condiciones para que eso se pueda dar.
Un grupo de respuestas permiti conocer algunas opiniones so-
bre los distintos programas que realizaron, identificando percepcio-
nes importantes sobre todo de aquellos entrevistados que siendo
mdicos cirujanos han realizado la especialidad en teraputica ho-
meoptica, en alguna de las escuelas privadas que la ofrecen. En
este sentido, sealan que la orientacin de este tipo de formacin
hacia esta especialidad, est dirigida ms hacia aspectos de orden
filosfico, que hacia el campo propio de la medicina. Sin embargo,
hay quienes consideran que esta especialidad presenta deficiencias
en cuanto a la carga acadmica, sobre todo en el campo de la inves-
tigacin, partiendo del conocimiento de que dentro de los posgra-
dos, un requerimiento primordial son las actividades de investiga-
cin que deben de ser privilegiadas con fundamento en los
conocimientos mdicos que en este campo se estn desarrollando:
(MCH3) Estudiar la especialidad en homeopata fue un choque
para m en cuanto al concepto de mente, alma y espritu, de que
es lo que realmente se enferma, de que es lo que verdaderamente
se tiene que curar en el paciente, de que no es la materia lo que
nos importa en primera instancia, sino el desequilibrio dinmi-
co que logr alterar a esa materia... al adentrarme al estudio de
la Filosofa Mdica y de la Filosofa en general, pude compren-
der como ha sido interpretado el hombre a travs de la historia y
como la medicina homeoptica puede comprender a ese hombre
en su integridad y tratarlo como lo que es, como un enfermo.
(MCH14) No es mala pero yo considero que se puede mejorar, se
debe mejorar la carga acadmica y sobre todo fomentar la inves-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
186
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
tigacin, porque los posgrados deben estar orientados hacia la
investigacin... Me toc un periodo de reestructuracin en la
escuela de posgrado, la formacin era deficiente, haba muchos
profesores nuevos, los planes y programas no estaban bien com-
pletados, bien analizados, y desde luego que mi formacin como
estudiante no fue la que yo hubiera querido.
Se encontraron juicios que consideran la necesidad de que los
mdicos cirujanos homepatas tengan la oportunidad de realizar
especialidades mdicas, en cualquier campo, ya que esto les da la
posibilidad de conocer con mayor profundidad las limitaciones
que la prctica homeoptica implica:
(MCH15) Yo creo que el mdico homepata debe tener una espe-
cialidad para conocer las limitaciones de la homeopata.
Se hallaron asimismo, escasas percepciones con relacin a los
beneficios que pueden obtener los mdicos cirujanos homepatas
al desarrollar estudios de especialidad. Dentro de estas percepcio-
nes aparece un reclamo permanente en el sentido de que a los
mdicos cirujanos homepatas egresados de la licenciatura se les
limita la oportunidad para llevar a cabo este tipo de estudios. Este
reclamo se ve fortalecido, ante la existencia de sealamientos que
indican que a los mdicos cirujanos que estudian la especialidad
en homeopata no se les condiciona en ninguna instancia:
(MCH10) Hasta este momento, desgraciadamente, nuestros mu-
chachos al salir de su carrera, pues al igual que cualquier otra
Escuela, pues tratan de superarse y hacer una especialidad, una
especialidad en cualquier rama clnica o quirrgica, sin embargo
ah es donde ya no nos aceptan en otros lados... muchos compaeros
egresados buscan realizar un posgrado en la teraputica homeopti-
ca, es decir, con eso propiamente se estn igualando apenas a la
formacin de nuestros muchachos, sin embargo, cosa curiosa e in-
187
adecuada, a nuestros muchachos nos los relegan y ellos tienen la
capacidad de ser mdicos alpatas que pueden entrar a cualquier
institucin tranquilamente y adems darse el lujo de hacer el pos-
grado de la teraputica homeoptica y no tener ya obstculos.
Otras opiniones sealan que el beneficio adicional que adquie-
ren los mdicos cirujanos homepatas al formarse dentro de la
especialidad en homeopata, es el profundizar en este campo te-
mtico. Por su parte, los mdicos cirujanos al incursionar dentro
de esta disciplina, tienen la posibilidad de adquirir los conoci-
mientos de esta teraputica en beneficio de sus pacientes:
(MCH13) Entendemos que los mdicos que han aprendido la
homeopata como especialidad, es decir, mdicos no homepatas
que se han interesado por conocer y ejercer la homeopata, preci-
samente son esos, es para nivel ya de mdico formado que no
tuvo en su formacin los conocimientos de la homeopata... des-
de luego aquel que ya es mdico homepata de formacin de
carrera a nivel licenciatura, pudiese tener la opcin de enrique-
cer sus conocimientos como homepata.
As tambin, hay opiniones que consideran que la realizacin de
una especialidad homeoptica les otorga un nivel de reconocimien-
to que los ubica a la misma altura de cualquier medico especialista.
Sin embargo, existe tambin el pensamiento de que al especializarse
en homeopata se propicia que se olviden conocimientos, principal-
mente en lo concerniente a otras formas teraputicas:
(MCH11) Yo quiero ser especialista pero ojo, yo quera ser espe-
cialista para ser un mdico con buen nivel, capaz de discutir al
t por t con cualquier mdico convencional de cualquier tpi-
co... yo soy especialista para tener un bagaje mdico, no estoy
actualizado en muchas cosas sobre todo en la teraputica alop-
tica, estoy sumamente empolvado.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
188
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Por ltimo, entre las percepciones relacionadas con los requi-
sitos para llevar a cabo este tipo de estudios, se comenta que es
indispensable ser mdico titulado y con disponibilidad de tiem-
po para realizar sus estudios en un ciclo de tres aos, adems de
que el programa est organizado en reas tericas y clnicas:
(MCH3) Pedira primero que nada la carrera en caso de ser
alpata, la carrera completa terminada y el estudio tres aos
obligatorio de la homeopata con las materias bsicas, de homeo-
pata y con horas clnicas.
(MCH7) la Especialidad en Teraputica Homeoptica se ha crea-
do para todos aquellos que se han formado en la medicina gene-
ral sin el conocimiento de la homeopata.
Con relacin a la formacin profesional de posgrado pueden distin-
guirse diversos aspectos. Por una parte, se observa que dentro del proceso
de formacin de licenciatura, no existe una orientacin que los lleve a
buscar este tipo de estudios al egresar, aunque existen ejemplos de mdi-
cos que s los han realizado, pero sobre la base de un inters personal de
superacin. Parece ser que en un bajo porcentaje de este grupo mdico,
se asocia a estos estudios con la posibilidad de ampliar los conocimientos
y en consecuencia elevar la calidad de su ejercicio profesional. Asimismo,
se identifica claramente una tendencia a argumentar que no se realizan
especialidades mdicas, basndose principalmente en los obstculos que
para tal fin ha empleado histricamente el Sector Salud. Sin embargo,
tambin es notorio el inters de los mdicos cirujanos homepatas a rea-
lizar especialidad en homeopata, ya que quienes la cursan son los mdi-
cos cirujanos, situacin que de alguna forma es paradjica al encontrar
mdicos cirujanos que no dan credibilidad a esta especialidad.
Por otro lado, se puede reconocer una marcada influencia de
algunos lderes de este grupo profesional, en el sentido de que lo
mdicos cirujanos homepatas no realicen especialidades mdi-
cas, ya que de acuerdo a su opinin, esto se contrapone con la
189
formacin del mdico cirujano homepata. Para ellos el realizar
estos estudios los hace traicionar los preceptos homeopticos.
Los mdicos cirujanos
Como se mencion en prrafos anteriores, las respuestas ofreci-
das por este grupo profesional fueron clasificadas en cinco secto-
res, en los cuales puede observarse que los temas abordados con
mayor frecuencia fueron sobre los beneficios que representa
hacer un posgrado en el rea mdica, la ubicacin en donde se
realizaron y los motivos que tuvieron para ello. En forma minori-
taria se encontraron percepciones que se refieren acerca de opi-
niones sobre los programas de posgrado.
En cuanto al primer grupo, las percepciones sealan que los
beneficios al estudiar una especialidad mdica se centran en la
oportunidad que se tiene de estar en contacto con los grandes
maestros de la medicina, de quienes se puede aprender en forma
importante a partir de su ejemplo, adems de tener la oportuni-
dad de ingresar a los hospitales e instituciones en donde se desa-
rrolla la medicina de alta calidad:
(MC2) Yo tuve la oportunidad de formarme en la Escuela de
Graduados en centros como el Instituto Nacional de la Nutri-
cin, donde yo tome todos mis cursos de Hematologa de la Es-
cuela de Graduados y Endocrinologa para el laboratorio clni-
co. Se le pega a uno ese pensamiento que no es ms que el
pensamiento de los grandes mdicos que hicieron la medicina
mexicana fuerte.
Otras respuestas refieren que a travs de la especialidad, el
mdico puede ampliar sus conocimientos y cubrir deficiencias,
as como resolver dudas que no se trabajaron dentro de su proce-
so de formacin profesional de licenciatura. Asimismo, sealan
que otro beneficio es alcanzar un lugar importante dentro de la
profesin a cambio de aos de sacrificio:
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
190
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC6) Conforme se vengan los acontecimientos socioeconmicos
y polticos del pas, el mdico general deber estar muy preparado
para pensar que su preparacin va a ser de toda la vida, y si
opta por una especialidad o una subespecialidad, pues son otros
aos de concurso para lograrse un lugar dentro de la medici-
na... considero que en un momento dado pudo haberme faltado
un poco ms de formacin formal, de planes de estudio, situa-
cin que despus correg porque durante mi residencia de Ciru-
ga General tuve ejemplos muy valiosos, ya que tuve una educa-
cin tutorial... aprend lo que es la segunda fase de mi educacin,
la didctica tcnica, la didctica formal... me ensearon tam-
bin educacin en la forma de presentarme, en la forma de ha-
blar, gramtica.
(MC12) Quera hacer una especialidad siguiendo un modelo
pero con la inquietud de que quera yo saber ms... buscar una
profundizacin de mis conocimientos en las reas que a m me
interesaban y la nica que cubra las expectativas era la Medici-
na General Familiar.
Con relacin a los sitios en donde llevaron a cabo sus estudios,
se encontr que las respuestas en trminos generales apuntan
hacia las principales instituciones mdicas del pas. Otros seala-
mientos indican que actualmente los mdicos buscan, cada vez
ms, especializarse fuera del pas. En cuanto a los motivos que
tuvieron para cursar una especialidad despus de egresar de la
escuela de medicina, en forma general se percibe como causa
determinante la influencia que los maestros propiciaron durante
sus estudios de licenciatura:
(MC3) En aquel entonces cuando mucho a lo que uno poda
aspirar era a la capital, a los hospitales escuelas por excelencia,
universitarios de gran prestigio como era el Hospital General, el
Jurez, Nutricin, Cardiologa, el Infantil de Mxico... ahora
191
esto ya ha evolucionado porque ya los mdicos ya no les llama la
atencin estar aqu, sino ahora se van a Japn, se van a Fran-
cia, se van a Estados Unidos.
(MC3) La especialidad fue motivada por ver a algunos de los
maestros y admirarlos... los ejemplos para m eran los Cirujanos
Generales.
(MC8) Todos mis maestros en Inglaterra trabajaban en una
institucin y en las escuelas de medicina que bamos, entonces
para m era natural trabajar en una institucin.
Por ltimo se identificaron pocas opiniones en torno al mode-
lo de especialidad mdica que se desarrolla actualmente en nues-
tro pas, considerando que si bien este sistema ha propiciado un
avance importante en la medicina, pareciera que este modelo debe
ser revisado y quizs reorientado:
(MC4) En ese momento era lo requerido, se requeran especialis-
tas en determinadas reas, pero creo que eso se llev al extremo y
ahora estamos saturados de Internistas, de Pediatras, de Gine-
co-Obstetras, de Cirujanos y de muchos especialistas.
A partir de estas percepciones, se puede afirmar que en el pro-
ceso de formacin de estos profesionistas existe una marcada in-
fluencia a buscar un lugar en el marco de las especialidades m-
dicas, ya sea a travs del ejemplo de los maestros o del modelo de
enseanza clnica en las diversas instituciones del Sector Salud.
Se identifica una asociacin directa entre la realizacin de espe-
cialidades mdicas y la calidad de los servicios que los mdicos
pueden ofrecer a la sociedad. Asimismo, reconocen la necesidad
de revisar el modelo de especialidades.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
192
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Categora de anlisis: Educacin mdica continua
La rapidez con que se generan y evolucionan los conocimientos,
as como el desarrollo tecnolgico dentro del campo de la medi-
cina est propiciando la necesidad de que los integrantes de esta
profesin incorporen como parte fundamental de su formacin
profesional, una cultura sistemtica de actualizacin mdica. La
educacin mdica continua es un proceso ininterrumpido que se
inicia en la escuela de medicina y debe persistir durante el largo
camino de la vida profesional, ya que la educacin mdica conti-
nua es el resultado del avance de la ciencia mdica.
Dentro de este contexto, se exploraron las condiciones bajo las
cuales los mdicos cubren sus necesidades de actualizacin, ade-
ms de conocer sus opiniones sobre las caractersticas de los pro-
gramas existentes en los diferentes mbitos de la medicina. Los
mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia a este tema en
72 ocasiones, en tanto que los mdicos cirujanos lo hicieron en 52.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Beneficios de la Educacin Mdica Continua 19 22
Tendencias de la educacin Mdica Continua 17 7
Caractersticas de los programas de Educacin
Continua y estructura 12 15
Desinters por la Educacin Mdica Continua 6
Dificultades para desarrollar actividades
de Educacin Mdica Continua 5 3
Opiniones en torno a los programas 4
Cultura de actualizacin a travs de Educacin
Mdica Continua 3
Requisitos para ingresar a programas
de Educacin Mdica Continua 2
TOTAL 72 52
Los mdicos cirujanos homepatas
Las respuestas de este grupo profesional permitieron la confor-
193
macin de seis grupos, en donde el mayor nmero de opiniones
fue enfocado a comentar sobre los beneficios que ofrece la Edu-
cacin Mdica Continua, sus tendencias y la manera en que estn
estructurados los programas . En forma minoritaria, se aprecian
respuestas en torno a la falta de inters sobre este tema, las difi-
cultades que enfrentan estos profesionistas para desarrollarse
dentro de programas de Educacin Mdica y algunas valoracio-
nes sobre los programas que se ofrecen en el mbito mdico.
En cuanto al grupo de respuestas que sealan que a travs de la
Educacin Continua se obtienen ciertos beneficios, existen opiniones
que sealan que todas las profesiones requieren de estar actualizadas
en forma permanente, ya que es a travs de esto que el profesionista
puede ofrecer un mejor servicio a sus clientes, en este caso a sus pacien-
tes. Sealan adems que una de las profesiones que ms requieren de la
actualizacin es la medicina. Para ello, consideran que una forma de
obtener el beneficio de la actualizacin es siendo miembro activo de
agrupaciones mdicas, ya que se puede asistir permanentemente a con-
gresos, diplomados y cursos. Existen opiniones adicionales que fortale-
cen la importancia de estarse actualizando constantemente:
(MCH2) De manera personal me he dedicado tambin a la supe-
racin, en ese sentido he asistido a Congresos, he asistido a confe-
rencias, a diplomados en el rea mdica... Todo va enfocado a la
actualizacin, yo digo que la mayora de las personas que pertene-
cemos a alguna Asociacin, es con la intencin de mantenernos
actualizados y sobre todo aquellos que ya somos tan viejitos en
alguna profesin pues s es necesario estar actualizados, y a travs
de una Asociacin hay mayores facilidades de esa actualizacin.
(MCH4) El mdico tiene que estar constantemente capacitndo-
se y asistiendo a cursos y leyendo y pensando en ir incrementan-
do esa posibilidad y hacer una medicina mucho ms favorable
al paciente... a donde hay eventos pues si puedo ir yo voy y pre-
sento generalmente trabajo.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
194
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Indican que un beneficio ms, es el progreso del profesionista
mediante la adquisicin de conocimientos nuevos en el campo
mdico, ya sea para su ejercicio o en el manejo de nuevas terapu-
ticas, lo que le representa poder tener xito profesional. Adems,
se menciona la importancia de la educacin continua como una
forma de actualizacin, sobre todo ahora que se ha incorporado a
la profesin el tema de la certificacin profesional. Tambin exis-
ten comentarios en el sentido de que la participacin en eventos
acadmicos permite a los mdicos presentar trabajos de investiga-
cin o conocer investigaciones que otros colegas estn realizando:
(MCH6) El que no camina se queda parado y entonces se queda atrs, y
el mdico necesita caminar y actualizarse y progresar a m me parece muy
importante porque nos hace estudiar... sesionar cada determinado nme-
ro de meses o semanas, presentar trabajos de..... pues al nivel que puede
presentarse de experiencia clnica, de conocimiento de un medicamento,
de algn caso interesante, cosas de ese tipo que de todas maneras permite
que uno oiga y se entere y conozca y por lo menos estudie algo ms, y eso ya
es positivo... Antes no exista definitivamente, pero en la actualidad con
la certificacin con la copia de all de los del otro lado del ro Bravo, pues
han estado desarrollndose ya ese tipo de programas.
(MCH7) Esta situacin permite llegar a cierto xito teraputico
nos obliga a estarse actualizando cada da.
(MCH8) No yo creo que es un beneficio, porque de repente como
que nos quedamos estacionados, yo soy mdico homepata, yo lo se
todo, a m nadie me puede ensear nada y eso no es cierto... El
hecho de participar en Congresos, de hacer investigacin, de refe-
rirnos al trabajo de abrir criterios el realmente buscar respuestas
tiles, prcticas, pues yo creo que es complejo, sin embargo nos
permite ir viendo cules son nuestras fallas y cuando vemos las
fallas nos permite corregirlas y eso pues da aprendizaje siempre.
195
Un segundo grupo importante de opiniones se orient a co-
mentar sobre las tendencias temticas que se abordan en los even-
tos acadmicos a los cuales asisten los miembros de este grupo
profesional. Con relacin a este tema, las respuestas sealan dos
orientaciones en torno a la educacin mdica continua. Por un
lado, hay quienes piensan que para estar actualizado se requiere
asistir peridicamente a cursos de medicina general y de medici-
na especializada; y por otro, se encontraron opiniones en el sen-
tido de que el mdico cirujano homepata puede actualizarse en
medicina general, ya que no existe obstculo alguno para ello.
Manifiestan que es en el mbito de las especialidades en donde
les es difcil asistir a los programas de Educacin Continua:
(MCH5) Considero que para estar actualizado es importante
acudir a las sesiones de los Colegios o de las Asociaciones Mdi-
cas, que unas veces son acadmicas y otras veces son culturales.
En algunas de las Sociedades Mdicas me han hecho favor de
recibirme a sabiendas de que soy homepata.
(MCH10) Por mi forma de ser y de pensar pues asisto no sola-
mente a eventos homeopticos nada ms. En ocasiones tambin
asisto a eventos alopticos, sesiones, paneles, simposios.
(MCH11) T como mdico homepata vas a cualquier evento
donde diga Medicina Interna para el mdico general, te lo da el
Centro Mdico Nacional, la UNAM, quien sea, o Educacin M-
dica Continua para mdicos generales, y t no tienes ningn im-
pedimento por ser homepata... La cosa cambia un poquito si eres
especialista y te quieres meter o codear en un foro de especialistas,
siendo homepata y reconocindote como homepata, porque hay
algunos que si se codean pero no dicen que son homepatas.
Otros consideran que si bien es importante asistir a este tipo de
eventos, es suficiente con hacerlo cada dos o tres aos, ya que estos
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
196
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cursos son muy repetitivos. Sealan tambin, que para estar acorde
con los avances en cuanto a conocimientos y tecnologa en el campo
de la medicina, les basta con estar suscritos a revistas especializadas,
ya que les es ms importante actualizarse dentro del mbito homeop-
tico. Esto ltimo, es confirmado por otro grupo de respuestas que
sealan que solo les interesa el campo de la homeopata, olvidndo-
se de que en primera instancia son mdicos. En este mismo sentido,
otras respuestas constatan lo anterior, ya que comentan que en algu-
nas instituciones en donde se imparte la especialidad en teraputica
homeoptica, slo se permite la asistencia a sus reuniones, asam-
bleas o cursos relacionados con la homeopata a quienes hayan egre-
sado de ellas. Dentro de este grupo se encontraron otras percepcio-
nes, que hacen referencia a que en los eventos de actualizacin
mdica en muchas ocasiones se presenta informacin sobre avances
teraputicos, y en virtud de que no es algo que lleven a cabo dentro
de su ejercicio profesional, sealan que no tiene caso que las conoz-
can por lo que han decidido no asistir a ellos:
(MCH9) Yo iba mucho a los cursos de Medicina Interna del
Hospital General, a los cursos de Neurologa, del Hospital Gene-
ral. Iba yo mucho, algunas veces a congresos o cursos de inmu-
nologa... hay cosas nuevas pero las cosas novedosas las puedes
ver luego en las revistas y lo que hice, como me dedico ms a
hacer investigacin en homeopata, pues empec a asistir a con-
gresos ms bien de homeopata... ya no voy tanto a cursos de
medicina, creo que si voy a un curso de Medicina Interna, a un
buen curso de Medicina Interna como el del General que dura
dos meses, una vez cada dos o tres aos creo que es suficiente.
(MCH1) En cierto momento s, afecta en cierto momento el de-
sarrollo profesional de ciertas gentes que bien sabemos que son
muy fanticas de la homeopata y que se van a encerrar a ser
homepatas nada ms sin ser mdicos y que se van a cerrar en
ese crculo de homeopata.
197
(MCH14) Nuestro Colegios tienen conferencias de todo tipo, me-
dicina general, especialidades, homeopata, s que hay un Colegio
en Oaxaca, tiene conferencias sobre homeopata especficamente,
nosotros tenemos cursos sobre homeopata desde hace muchos aos...
En Homeopata de Mxico se ve de todo, se ve de todo pero desde
luego con una orientacin homeoptica, pero s tenemos conferen-
cias de pediatras, de medicina en general... Adems existen en el
pas dos Congresos que se celebran con regularidad, el Congreso
Nacional de Medicina Homeoptica que abarca todo, y las asam-
bleas generales o sesiones de grupos forneos de Homeopata de
Mxico. Algunos de ellos son muy sectarias, debe ser egresado o
algn invitado destacado para asistir a ellas, con Congresos, Jor-
nadas, que s te deja algn aprendizaje.
(MCH14) Yo siento que lo mo es la homeopata y de alguna
manera los eventos de medicina en general casi siempre van orien-
tados a teraputicas nuevas, teraputica que yo no ejerzo. Debe-
ra de ir a otros de investigacin o de alimentacin, que eso s me
sirve, pero no los he buscado.
Por otra parte, se identific un tercer grupo de percepciones
referentes a las organizaciones que desarrollan programas de
educacin mdica y las caractersticas de stos. Dentro de este
contexto, algunas opiniones se orientan hacia la estructura orga-
nizativa de los mismos, en tanto que otras lo hacen entorno a la
asistencia a stos, indicando que en este sentido, en trminos
generales las actividades de actualizacin las desarrollan a travs
de cursos de educacin mdica ya estructurados formalmente por
alguna agrupacin de especialistas. Algunos manifiestan que por
ejercer una especialidad mdica no asisten a cursos relacionados
con el mbito homeoptico:
(MCH1) Asisto a cursos monogrficos, y exclusivamente cursos
monogrficos... de Homeopata no asisto a ninguno.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
198
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
De igual forma, hay sealamientos que indican que si bien no
hay restriccin alguna a fin de que puedan participar en activida-
des organizadas por agrupaciones de mdicos cirujanos, al finali-
zar stas no se les otorga la constancia correspondiente. Tambin,
hay respuestas relacionadas con la existencia de programas forma-
les de educacin continua en el mbito homeoptico, algunas opi-
niones refieren que existen pocos programas organizados por al-
gunos Colegios o Asociaciones. En caso contrario, otras respuestas
sealan que la importancia de la Educacin Mdica Continua para
el mdico cirujano homepata, radica en la posibilidad de asistir a
eventos que organizados por las agrupaciones de mdicos ciruja-
nos, ya sea de medicina general o de especialidad, de los cuales hay
una gran cantidad, y que le permite al mdico cirujano homepata
actualizarse en forma adecuada en el campo de la medicina:
(MCH5) Siempre procurando tomar cursos de Oncologa, nun-
ca me dieron el certificado.
(MCH7) Tienen la puerta abierta para todos los cursos que quie-
ran ir a tomar, y ms talleres, instituciones terico-prcticas...
En ocasiones lo nico que ocurre es que al final les dan instru-
mento o un documento distinto que el que les dan a los dems,
pero eso es en pocos en lugares.
(MCH4) Es tan poquita la actividad que se realiza, que yo creo
que nos hemos dedicado exclusivamente a la actividad homeop-
tica... creo que nos hace falta trabajar un poco ms, seguimos
muy enajenados, doctor.
(MCH11) Para educacin mdica continua convencional hay
demasiados lugares, o sea, las asociaciones, colegios, los super-
grupos homeopticos no necesitan estar haciendo cursos de ac-
tualizacin mdica que lo hacen mucho mejor los que ya tienen
la experiencia.
199
Algunas muestran que existe desinters en el grupo profesio-
nal por llevar a cabo cursos de actualizacin y actividades de edu-
cacin continua, ni en el mbito de la medicina, ni en el campo
de la homeopata. A travs de algunas respuestas se identificaron
explicaciones que se ofrecen en torno a esta falta de inters. Una
de ellas considera que esto ocurre debido a que para actualizarse
es necesario tener que descuidar su consultorio, ya que se tiene
que cerrar durante el tiempo que dure el evento y ms si este se
lleva a cabo en otra ciudad:
(MCH6) Muchas veces nos metemos al consultorio, no nos vol-
vemos a acordar de nada aquellas.... y eso les pasa a muchos
que no empolvamos..
(MCH15) Si la gente tiene que pagar por su actualizacin mdi-
ca, le cuesta ms trabajo estar asistiendo a las actualizaciones
mdicas, es parte de su bolsillo, y como la medicina homeoptica
adems se lleva a cabo especialmente en donde se practica, en
consulta privada, da que el mdico va a su actualizacin, o a
su seminario o a su congreso, da que no percibe un sueldo.
Tambin se identific que hay pocas percepciones en el senti-
do de sealar que esto ha condicionado la falta de actualizacin
del mdico cirujano homepata, situacin que ha ocasionado que
en el mbito oficial de la medicina este grupo profesional no tie-
ne una formacin profesional adecuada:
(MCH7) El gran problema es cuando el mdico homepata cree
que debe mantenerse actualizado solo en homeopata, porque
muchos se han quedado con lo que aprendieron hasta cuando
aprendieron en las aulas... a veces se dan, seminarios o talleres
o simplemente conferencias, a veces se ven poco aceptadas o con-
curridas y bueno esta situacin de pensar que lo que yo ya apren-
d de homeopata es lo nico que existe y es lo nico que va seguir
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
200
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
existiendo. Esto ha propiciado que las autoridades del Sector Salud
piensen que seguimos manejando una homeopata de hace dos-
cientos aos, sin ver que hay muchos homepatas que ya han o
hemos dado muchos pasos delante de lo que pudo haberse mane-
jado en aquella poca.
Por ltimo, algunas opiniones sealan que no existe un nme-
ro importante de actividades encaminadas a la actualizacin m-
dica que se organice por parte de las agrupaciones homeopti-
cas. Asimismo, se encuentra una idea en el sentido de que el
mdico cirujano homepata se incorpora con poca frecuencia a
programas de Educacin Mdica convencionales, al parecer por
no tener una cultura propia en este sentido. Tambin, se observa
un marcado desinters por la actualizacin mdica, ya que den-
tro de las agrupaciones de estos profesionales se carece de pro-
gramas estructurados tanto en el campo mdico general como
en el de la homeopata.
Los mdicos cirujanos
Las respuestas de estos profesionales posibilitaron la integracin
de seis grupos, en los cuales se observa que en forma mayoritaria
se hizo referencia sobre los beneficios que brindan los progra-
mas de Educacin Continua en el campo de la medicina. En for-
ma intermedia se identific un segundo grupo de respuestas que
sealan algunas caractersticas de estos programas. Los restantes
grupos de respuestas, en forma minoritaria expresaron algunas
opiniones sobre las tendencias que sigue la educacin mdica
continua, as como ciertas dificultades que han tenido para incor-
porarse a estas actividades. Se encontraron adems, algunas per-
cepciones se fueron asociadas con el hecho de que la educacin
continua forma parte de la cultura propia de la profesin mdi-
ca. Un ltimo sector de respuestas se orient a comentar sobre
los requisitos de ingreso a los diferentes programas dentro del
gremio mdico.
201
Con relacin a los beneficios, algunas respuestas estn orienta-
das a sealar como principal ventaja la capacitacin y actualiza-
cin de dentro de la profesin, a travs de la asistencia a diferen-
tes eventos acadmicos, ya sea cursos, congresos, seminarios o
simposios. Para ellos, es de gran importancia la actualizacin per-
manente de los mdicos, ya que esto les permite estar al da en
cuanto a conocimientos mdicos, as como retroalimentarse en
forma constante. Asimismo, se identifican otras opiniones que
consideran que para poder obtener estos beneficios, es de gran
relevancia la pertenencia a grupos mdicos, ya sea colegios o aso-
ciaciones, ya que invariablemente stos dentro de sus funciones
promueven el desarrollo de programas estructurados de activida-
des acadmicas de educacin continua. En sentido opuesto, se
encontraron respuestas que indican que el nico requisito para
poder ingresar a los eventos de educacin mdica es el inters de
superacin y actualizacin:
(MC2) La actualizacin permanente son muy importantes... es-
tos cursos de actualizacin que duran como usted sabe cuatro
semestres los mdicos vienen todos los mircoles de 3 a 8 y la idea
que yo tengo es que ellos dicen que les han sido muy tiles... las
personas que dan esos cursos estn obligadas a darles conoci-
mientos bsicos actualizados sin llegar a la especialidad... las
asociaciones profesionales que no son Consejos, casi todas estn
orientadas a efectuar actividades acadmicas, que son muy bue-
nas porque eso le permite a los especialistas, a los asociados estar
razonablemente actualizados... Nosotros diariamente tenemos
actividades acadmicas dentro de nuestra institucin y son los
residentes y los internos, los jefes los que participamos dndoles
clases y los residentes, ellos a su vez preparando sesiones video-
grficas y todo. Esa salsa, es la salsa que nos ha hecho mante-
nernos razonablemente actualizados, eso y una biblioteca, una
biblioteca pequea pero siempre tiene revistas actualizadas, es lo
que estamos haciendo. Eso es lo que nos permite mantenernos
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
202
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
actualizados... es retroalimentarse, si usted va, aprende, luego
usted participa activamente y da y luego recibe y esta en esos
lados... es una condicin permanente en el mdico, el estar razo-
nablemente actualizado.
(MC2) La labor que est haciendo por ejemplo la Academia
Nacional de Medicina en todo el pas, de estar dando cursos de
actualizacin a todos los mdicos generales es muy buena... la
mayora de estas agrupaciones est orientada al desarrollo de
actividades acadmicas.
(MC12) Formar simposios, talleres, cursos, plticas incluso, para
que sus agremiados puedan beneficiarse de los conocimientos ms
actuales y ms expertos que hay en este tiempo... puede sin perte-
necer a ninguna asociacin o sociedad llevar a cabo esta asisten-
cia a cursos, simposium o talleres y entonces ya hubo beneficios...
el que persigue ms estas asociaciones es el de poder estar cons-
tantemente en superacin acadmica... el Colegio de Profesionis-
tas, lleva a cabo solamente actividades anuales, que es un con-
greso anual, actividades acadmicas espordicas a lo largo del
ao con plticas de expertos, y la otra asociacin, esa s se fund
precisamente con miembros que estn permanentemente en la ac-
tualizacin mdica... para actualizarse puede hacerlo sin perte-
necer a ninguna asociacin o sociedad mdica, lo nico es que-
rer hacerlo, eso es todo, no hay ms.
Existen otros comentarios en el sentido de si bien hoy en da la
existencia de programas de educacin mdica continua en el mbi-
to privado ha crecido enormemente y ofrece la oportunidad de apren-
der cosas nuevas, adems de estar al alcance de todos los mdicos, es
necesario cuidar que estas no favorezcan intereses de grupos:
(MC5) La propia Educacin Continua tiene las oportunidades
de aprendizaje, de hecho las oportunidades de aprendizaje a ni-
203
vel de la medicina privada no son pocas, lo que pasa es que est
manipuladas, estn orientadas a favorecer intereses comerciales
y si uno no tiene criterio para discernir lo comercial de lo cient-
fico, que cada vez es ms difcil, eh pues si puede caer en eso.
Debe sealarse, que se identific una percepcin generalizada
en el sentido de manifestar que el sector mayormente beneficia-
do con la actualizacin de los mdicos son sus pacientes, a quie-
nes pueden brindarles un mejor servicio profesional:
(MC2) La medicina ya est totalmente renovada, y si no est
usted renovndose puede usted seguirla usando, puede usted ser
til a los pacientes, pero mi pregunta es puedo serle til a todos
los pacientes?
(MC10) Si usted est constantemente renovando sus conocimien-
tos, eso le permitir ofrecer a sus pacientes un cuidado de un
nivel aceptable.
En cuanto a las caractersticas de los programas de educacin
continua, las respuestas coinciden en sealar la existencia de una
gran cantidad de eventos acadmicos organizados por agrupacio-
nes como sociedades mdicas, asociaciones, colegios los cuales
permiten que estos profesionistas desarrollen actividades que les
permite actualizarse cotidianamente. Sealan que algunas de es-
tas agrupaciones han logrado publicar boletines o revistas, lo que
les ayuda a conocer sobre los avances de investigacin en las dife-
rentes disciplinas mdicas:
(MC6) Las Sociedades Mdicas llevan a cabo eventos muy com-
petitivos desde el punto de vista de tecnologas modernas en el
diagnstico, en el tratamiento, en investigacin, en muchos as-
pectos, por eso es que el mdico tiene que estar obligado a estar
pegado a una Sociedad Mdica... Las Sociedades Mdicas ofre-
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
204
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cen treinta o cuarenta actividades de Educacin Mdica y con-
gresos y cursos internacionales.
(MC8) Las Sociedades publican revistas que son un instrumento
de Educacin Mdica Continua para sus socios. La organizacin
de cursos, de congresos, la Educacin Mdica Continua en alguna
de sus fases est definitivamente en manos de Sociedades Mdicas.
Entre las tendencias que siguen estos programas, se distingue
en primera instancia, la idea de superacin acadmica de los mdi-
cos, y en segunda, poder hacer accesible la gran cantidad de cono-
cimientos que se generan hoy en da en el campo de la medicina:
(MC12) Lo que persiguen ms estas asociaciones es el poder
estar constantemente en superacin acadmica... Los Colegios
desarrollan actividades anuales, como un congreso anual, acti-
vidades acadmicas espordicas a lo largo del ao con plticas
de expertos, y las asociaciones, que se fundan precisamente con
miembros que estn permanentemente en la actualizacin mdi-
ca... en lo particular, asisto con regularidad, a los que se llevan
a cabo en el resto de las asociaciones mdicas del Estado que nos
invitan, y que no interfieren con el horario de los otros eventos
que yo considero bsicos.
(MC7) El conocimiento en medicina se ha multiplicado en forma tal,
que los mdicos actualmente ya no pueden tener el tiempo de consultar
revistas y conocimientos de las materias mdicas a base de resmenes.
Otras respuestas se orientan a sealar que a travs de estos pro-
gramas se busca darle a quien asiste a estos eventos, es proporcio-
nar las habilidades que requieren los mdicos dentro de su ejer-
cicio profesional y que estn relacionados con las transformaciones
de la medicina moderna:
205
(MC4) Las caractersticas de la educacin mdica ahora han
cambiado o deben cambiar hasta centrarse fundamentalmente
en el alumno, para darle habilidades para que siga aprendiendo
permanentemente y fortalezca su ejercicio profesional.
Por otra parte, se encontraron muy pocas percepciones que
indicaran que la educacin mdica continua se ha ido incorpo-
rando como una caracterstica propia de la profesin, puesto que
se acude a ella desde el proceso de formacin profesional. Sin
embargo, en forma general destaca la referencia de que dentro
del contexto de la medicina general es necesario fomentar en los
mdicos generales y aun entre de los especialistas una participa-
cin ms activa dentro de la educacin mdica continua:
(MC1) Se va haciendo hbito... Para m es como una doctrina
la Educacin Mdica Continua... cuesta trabajo que los mdi-
cos escriban, hay muchos mdicos que tienen formacin pero no
la aplican, yo no s porque, la verdad no s porque, tienen
posgrados y todo, y yo esperara que ellos escribieran constante-
mente produciendo y no lo hacen.
(MC2) El mdico general rara vez asiste a Congresos, rara vez
da conferencias, el mdico general rara vez publica, pero s pue-
de asistir a cursos de actualizacin.
En cuanto a posibles problemas para asistir a eventos que les
permitan actualizarse, sealan que en ocasiones la nica dificul-
tad que enfrentan, est relacionada con la carga de trabajo den-
tro de su ejercicio profesional:
(MC9). La imposibilidad de asistir a cursos y congresos muchas
veces se ve en el vrtigo de la demanda profesional creciente, ya
que esto no le permite al mdico mucho tiempo de asomarse a
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
206
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
otras cuestiones, pero ahora va a tener que hacer un esfuerzo
porque si no a lo mejor a los cinco aos no lo recertifican.
En este grupo profesional existe una cultura de educacin con-
tinua, la que se va creando en los estudiantes desde su paso por la
escuela de medicina y que se ve reforzada por la incorporacin a
agrupaciones profesionales, las cuales han logrado estructurar una
serie de programas que le permiten, tanto al mdico general como
a los especialistas, actualizar rpidamente sus conocimientos. Por
ltimo, se observa que ante el marco de los tratados internaciona-
les y la certificacin profesional, la actualizacin continua se ha
convertido en una necesidad inherente a la profesin mdica.
A MANERA DE CIERRE
La formacin de los mdicos en nuestro pas, evidentemente no obe-
dece a las necesidades de salud que demanda la poblacin, sino ms
bien a las posibilidades de los educandos por costearse la carrera y a
aspectos subjetivos como los vocacionales, tradicionales y de estatus,
que necesariamente tienen una respuesta en la oferta y han originado
en consecuencia, la multiplicacin de las escuelas mdicas.
Histricamente en nuestro pas, para la formacin de mdicos
cirujanos se ha contado con un importante apoyo por parte del
Estado. Existen diversas corrientes en la formacin de mdicos, de
manera general se ha ido de un modelo de especialidad hacia la
bsqueda de la atencin primaria. La formacin mdica represen-
tada por una tradicin cultural, las estructuras curriculares, su or-
ganizacin docente, las tcnicas didcticas y pedaggicas, los me-
canismos de integracin a la comunidad y sobre todo el perfil
profesional, nos conduce a una visin clara de cmo las escuelas y
facultades son las fuentes inagotables para la formacin del mdi-
co general, ya sea ste mdico cirujano homepata o mdico ciru-
jano, para que pueda enfrentar de una manera clara los proble-
mas de salud y enfermedad, e incorporarse de manera rpida al
mercado de trabajo, ya sea en forma particular o institucional.
207
El aprendizaje en medicina, dada su complejidad y gran nme-
ro de conocimientos, ha sufrido a travs de los aos importantes
modificaciones en los mtodos de enseanza. En este sentido, se
considera que un elemento que histricamente ha permanecido
dentro del proceso de formacin mdica y que no debe perderse,
es la enseanza al lado del profesor, es decir, la enseanza tutorial,
la cual debe ejercerse no slo en el aula o el laboratorio, sino
tambin en forma preponderante, junto al individuo enfermo. Este
tipo de enseanza permitir lograr al individuo encontrar puntos
de comparacin o referencias, medios de evaluacin integral, es-
trategias de autoenseanza, la autoevaluacin y procedimientos de
difusin de acuerdo a los ritmos y necesidades personales
29
.
Debe recordarse que uno de los puntos iniciales para la forma-
cin mdica es el anlisis y diagnstico del medio ambiente, den-
tro del que se establece un perfil claro del mdico requerido por
la sociedad. Ambas premisas son imprescindibles para la forma-
cin racional de mdicos en el cambiante entorno social y para
la evolucin, determinada por el avance cientfico y tcnico del
rea biomdica.
En cuanto al modelo de formacin de mdicos especialistas en
nuestro pas, debe reconocerse que ha contribuido enormemen-
te en el desarrollo de la profesin, adems de que dentro de la
medicina, los especialistas han constituido una clase privilegiada,
por su posicin ante la sociedad y por su situacin econmica en
un medio donde la profesin mdica no tiene, como sucede en
los Estados Unidos, supremaca alguna dentro de la razn social
30
.
Sin embargo, en este contexto, se considera que debe atenderse
al planteamiento de Freidson (1960), en el sentido de que quien
ejerce en privado la profesin mdica moderna, est propenso a
independizarse de la cultura profesional que se encuentra en los
hospitales y escuelas de medicina
31
.
Por lo tanto, de la Educacin Mdica Continua se puede afir-
mar que es una preocupacin presente y constante en la profe-
sin mdica, al concientizarnos de la necesidad de que el mdico
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
208
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
es un profesionista que debe estar al tanto de los avances, que a
velocidad creciente, se suceden en todas las ramas de la medici-
na, tanto de la medicina general como en las especialidades.
Notas
1
AMFEM, 2000.
2
Para fines de este estudio, se tomaron como base para el anlisis los diferentes
planes de estudio desarrollados en el Establecimiento de Ciencias Mdicas, de la
Escuela Nacional de Medicina y de la Facultad de Medicina de la UNAM, pues se
considera que estas instituciones han sido el marco referencial de las dems ins-
tituciones formadoras de mdicos en nuestro pas.
3
Estos profesionistas se forman en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopa-
ta del Instituto Politcnico Nacional, y la Escuela Libre de Homeopata de Mxi-
co, I. A. P.
4
Fernndez Prez, J. A. Las Escuelas de Medicina en Mxico, en Revista Perfiles
Educativos. 89. Mxico: Centro de Investigaciones y Servicios Educativos (UNAM).
1996. Solo en dos escuelas se imparte la carrera de mdico cirujano y homepata
(Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del IPN), y de mdico homepata
cirujano y partero (Escuela Libre de Homeopata de Mxico, I. A. P.)
5
De la Fuente, J. R. Aspectos Formativos, en Gaceta Mdica de Mxico. 309. Mxi-
co: Academia Nacional de Medicina. 1992.
6
Rivero Serrano, O. El Perfil del Mdico Educador, en Gaceta Mdica de Mxico.
121, 7-8-9-10: 269. Mxico: Academia Nacional de Medicina. 1985.
7
Freidson, E. op cit,
8
Palomo Faz, J. A. et al, Prctica y Educacin de la Medicina del Trabajo en
Mxico, en Revista de la Facultad de Medicina de Mxico. Mxico: Facultad de Medi-
cina (UNAM). 1995.
9
Ibidem: 46.
10
Uribe Elas R. Formacin Profesional, en Revista Gaceta Mdica de Mxico. 121,
7-8-9-10: 228. Mxico: Academia Nacional de Medicina. 1985.
11
Direccin de Educacin Continua (UNAM). 2000.
12
Uribe Elas, R. Marco Terico y Fundamentos de la Educacin Mdica Conti-
nua. Conferencia, en Gaceta Mdica de Mxico. 34. Mxico: Academia Nacional de
Medicina. 1992.
13
Uribe Elas, R. Ibidem, 34.
14
Hernndez Zinzun, G. La Calidad de la Educacin Mdica en Mxico. Principios
bsicos. 39. Mxico: Plaza y Valds Editores.
15
Castillo y Lpez, O. Anlisis Interno de la Educacin Mdica Mexicana. Con-
ferencia presentada en la XXXV reunin Nacional Ordinaria de la AMFEM, en
Revista Mexicana de Educacin Mdica. 57-61. Mxico: Asociacin Mexicana de Fa-
cultades y Escuelas de Medicina. 1992.
209
16
Es importante sealar que estos programas de especializacin no cuentan con
reconocimiento universitario como cualquier otra especialidad mdica. El reco-
nocimiento oficial de estos estudios lo efecta la Secretara de Educacin Pbli-
ca a travs de la Direccin General de Profesiones.
17
Entrevista publicada en el nmero 147 dela Gaceta Politcnica de fecha 31 de
marzo de 1970. Instituto Politcnico Nacional.
18
Este es el nombre con que se le conocan a lo que hoy se denomina prcticas
clnicas.
19
Romero Estrada, J. L. Foro Salud y Homeopata, en Memorias del Foro Nacional
Salud y Homeopata. 120. Mxico: Instituto Politcnico Nacional. 1996.
20
Se considera necesario hacer la aclaracin de que si bien esta Institucin fue
fundada en 1912, la informacin proporcionada por la Direccin escolar se re-
monta al ao de 1933, por lo que las caractersticas de los planes de estudio se
presentan a partir de esa fecha.
21
Es necesario aclarar, que si bien todas estas especialidades tienen reconoci-
miento por parte de la Direccin General de Profesiones, ninguna de ellas esta
considerada dentro del contexto de especialidades mdicas, ya que no tienen el
reconocimiento universitario que pide la Secretara de Salud para cualquiera de
ellas, lo que de alguna manera viene a fortalecer la problemtica existente en
cuanto a la formacin mdica de esta profesin.
22
Chvez, I. Mxico en la Cultura Mdica. Biblioteca de la Salud. 86. Mxico: Institu-
to Nacional de Salud Pblica/Fondo de Cultura Econmica. 1987. La primera
edicin de este texto fue publicada en 1947 por el Colegio Nacional.
23
Bazant, M. La Repblica Restaurada y el Porfiriato, en Historia de las Profesio-
nes en Mxico. 160. Mxico: El Colegio de Mxico. 1982.
24
Cano Valle, F. La Facultad de Medicina y las Perspectivas de la Enseanza, en
Revista de la Facultad de Medicina. 58. Mxico: Facultad de Medicina (UNAM).
1987.
25
Abreu Hernndez, L. F. et al. La Formacin de Mdicos Generales en la Facul-
tad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), en
Gaceta Mdica de Mxico. 60. Mxico: Academia Nacional de Medicina. 1998.
26
De la Fuente, J. R. La Formacin del Mdico del Siglo XXI y el Plan nico de
Estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, en La educacin Mdica y la Salud en Mxico. 250-251. Mxico: Siglo XXI
Editores. 1996.
27
Archiga, H. et al. El Posgrado en Ciencias Biomdicas, en Seminario sobre
Problemas de la Medicina en Mxico. 156. Mxico: El Colegio Nacional. 1981.
28
Ibidem, 156.
29
Uribe Elas, R. Educacin Mdica, en Reflexiones sobre Educacin Mdica. 62.
Mxico: Secretara de Salud. 1990.
30
Guarner, V. La Evolucin de la Medicina en Mxico 1953-1983, en Revista
Ciencia y Desarrollo. 52. Mxico: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa. 1984.
31
Elliot, P. op cit, 121.
LA FORMACIN PROFESIONAL MDICA
210
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
211
VI
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LAMDICINA
En realidad, no aprendemos nada de nuestra experiencia.
Slo aprendemos, al reflexionar sobre nuestra experiencia.
ROBERT SINCLAIR
En este captulo se hace referencia a las diferentes formas en que la
profesin mdica es ejercida
1
en nuestro pas, sus rasgos ms importan-
tes y las modificaciones que ha sufrido en funcin de los cambios polti-
cos, econmicos y sociales que se han desarrollado dentro del contexto
histrico de Mxico. Asimismo, se intenta presentar en forma breve,
una semblanza de las polticas de salud que han sido llevadas a cabo
durante las administraciones presidenciales a partir de la fundacin del
Estado nacional moderno, ya que dichas polticas han marcado en
muchos de los casos, el camino que ha seguido la profesin mdica.
MARCO CONCEPTUAL
Las profesiones pueden ser ejercidas de diversas formas, encontrn-
dose diferencias importantes entre aquellas que se ejercen en for-
ma privada y entre las que se desempean en distintos tipos de orga-
nizaciones. Algunos autores como Lewis y Maude (1952), consideran
la independencia asociada con el ejercicio privado tradicional, como
una caracterstica inherente de una ocupacin profesional
2
.
Antiguamente un profesionista no poda aceptar que se dijera que
estaba subordinado a otro. En este sentido, el ejercicio profesional
dentro de organizaciones ha puesto a los profesionistas en la posicin
de empleados y ha limitado seriamente algunas condiciones como
ingresos econmicos, autonoma e identidad. En el caso particular de
la profesin mdica, en la cual todava existe el ejercicio privado como
forma de empleo dominante, sus caractersticas han ido cambiando a
partir de la especializacin y la divisin del trabajo. De manera tradi-
212
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cional, el ejercicio privado ha sido un medio predominante mediante
el cual se prestan servicios profesionales a clientes personales.
El ejercicio profesional dentro de las organizaciones, se ha desarro-
llado a causa del aumento de conocimientos; la especializacin y el avance
de la tecnologa han supuesto que los individuos no pueden prestar el
servicio profesional en forma aislada, ya que las propias organizaciones
tienen necesidad constante de una variedad de servicios especializados
y pueden emplear a aquellos profesionistas que los presten. Dentro de
este contexto, Elliot (1975) estableci algunas diferencias importantes
entre el ejercicio profesional llevado a cabo en forma privada y el ejerci-
cio profesional dentro de una organizacin (cuadro 5)
3
.
Cuadro 5. EJERCICIO PROFESIONAL
Privado En una Organizacin Comn
Papel Complejo Concentrado en los co- El xito de la carrera lleva-
nocimientos especia- a posiciones que requie-
lizados ren otro componente
Fines Personales/Servicio Difusas Personales/Servicios Cor-
Corporativo porativos que requieren
un apoyo tecnolgico
Cliente Responsabilidad espe- La organizacin como
cfica sobre el propio cliente/cliente de la orga-
cliente nizacin/La responsabi-
lidad es compartida por
el cliente (sociedad)
Fines de la Pirmide de carrera Graduado dentro del
carrera e llana. Realizacin conocimiento especiali-
individuales mediante el ejercicio zado del movimiento ex-
exterior. Realizacin In-
dividual
Grupos de Comunidad local Organizacin Comunidad profesional
referencia
destacados
(Fuente: Elliot, P., Sociologa de las Profesiones. Editorial Tecnos, Espaa,1975.)
213
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
La diferencia radica entre la complejidad del ejercicio privado
y la concentracin del desempeo en las organizaciones, en don-
de pueden distinguirse cuatro componentes fundamentales:
1. La realizacin de los servicios profesionales.
2. La comunicacin de sus conocimientos hacia sucesores tem-
porales (futuros profesionistas).
3. La comunicacin de sus conocimientos hacia pblicos ms
amplios.
4. La administracin de un medio de empleo dentro del cual
puedan llevarse a cabo los aspectos anteriores.
En este contexto, tradicionalmente se ha esperado que el profe-
sionista en ejercicio privado sea competente en todo, no slo en
responder a solicitudes en cuanto a sus servicios, sino tambin a
afincarse de modo estable en su ejercicio, perfeccionar y ampliar
los conocimientos de su disciplina profesional e instruir a sus suce-
sores. En el polo opuesto, los procesos de cambio y especializacin
dentro de las profesiones, han propiciado un lmite importante en
este aspecto, dando lugar a que sea dentro de las organizaciones
en donde el profesionista se concentre en tareas especficas. En
ellas es probable que encuentre su papel claramente definido, por
lo que se le relevara del problema de encontrar situaciones en las
que pueda practicar, y que en un momento dado, se le proporcio-
nen los medios para hacerlo. Esta situacin puede ser favorable
para el profesionista, sin embargo, en ocasiones todo esto es en
detrimento de la libertad del ejercicio profesional.
El reconocimiento de que los fines profesionales no son simple-
mente individuales, sino sociales, ha jugado un papel muy impor-
tante dentro del desarrollo de las estructuras organizativas en las
profesiones, sobre todo en la medicina. Otra diferencia entre el
ejercicio profesional privado y el llevado a cabo dentro de las orga-
nizaciones como medio de trabajo profesional, es que las ltimas
pueden aislar considerablemente al individuo que ejerce la profe-
sin. La ideologa del profesionalismo siempre ha sostenido que el
que ejerce debe tener independencia y autoridad en su trato con
214
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
el cliente. En este contexto se supone que el pagar un servicio pro-
fesional, no da derecho a dudar de la calidad del servicio
4
.
Por su parte, en nuestro pas, el ejercicio profesional de la medi-
cina est regulado por disposiciones plasmadas en las distintas le-
yes y cdigos. As, el artculo 5 de la Constitucin Poltica de los
Estados Unidos Mexicanos establece el derecho de cada persona a
dedicarse a alguna profesin. El derecho al ejercicio profesional se
sustenta en este artculo y comprende la prestacin del servicio
social para los pasantes del rea de la salud. Adems, la Ley de
Profesiones Reglamentaria del artculo 5 constitucional, estable-
ce que las leyes que regulen campos de accin en relacin con
alguna rama o especialidad, determinan cuales son las actividades
profesionales que necesitan ttulo y cdula para su ejercicio.
De ah que el artculo 78 de la Ley General de Profesiones, sea-
le las ramas profesionales y tcnicas que requieren ttulo, certifica-
dos de especializacin o diplomas. Asimismo, los artculos 3, 33,
34, 37, 45 y 50 tambin regulan las diferentes formas de ejercicio
profesional de la medicina y su organizacin. Para efectos de esta
ley, se entiende por ejercicio profesional la realizacin habitual a
ttulo oneroso o gratuito de todo acto o la prestacin de cualquier
servicio propio de cada profesin, aunque slo se trate de una sim-
ple consulta o la ostentacin de carcter profesional por medio de
tarjetas, anuncios, placas, insignias o de cualquier otro modo
5
. Ade-
ms, los artculos 3, 5, 34, 46, 47, 198 y 200 bis de la Ley General
de Salud regulan la actividad profesional de la medicina
6
. Gran
parte de esta regulacin est sustentada en esta ley y est a cargo de
la Secretara de Salud en coordinacin con otras dependencias.
Otros ordenamientos aplicables al ejercicio profesional de la
medicina son el Reglamento de la Ley General de Salud en Mate-
ria de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica (artculos 7, 8,
59, 69, 70, 173, 174, 191, 202 y 204), el Cdigo Civil Federal (art-
culos 12, 76, 98, 117, 2606, 2613, 2670, 2673, 2676 y 2685), el
Cdigo Federal de Procedimientos Penales (artculos 169, 171,
173, 188, 190, 192, 229 y 231), la Ley Federal del Trabajo y la Ley
215
Federal de Trabajadores al Servicio del Estado (artculos 44, 46 y
47), y el Cdigo Fiscal de la Federacin (artculos 2, 78, 84, 85 y
86)
7
. Existen adems, una gran cantidad de normas tcnicas ex-
pedidas por la Secretara de Salud en donde se establece en for-
ma clara y precisa como debe de ser el ejercicio de la medicina
tanto en forma privada, como institucional.
A partir de la dcada de los noventa se puede observar un cre-
ciente inters sobre la calidad en el ejercicio de la medicina. La
preocupacin de los factores relacionados con la perspectiva de
quienes ofrecen servicios en reas ajenas a la medicina, es un fen-
meno mundial que se ha venido estudiando y debatiendo ya desde
hace ms de dos dcadas. En este sentido, en Mxico al igual que
en muchos otros pases, el ejercicio de la medicina se encuentra
sometido a un escrutinio social cada vez ms critico y exigente. Por
ello, se ha requerido la conformacin de nuevas instancias como
por ejemplo, la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, en donde
se presenten a partir de la libre expresin, de la insatisfaccin y la
incapacidad de dirimir, con afn conciliatorio, las controversias
producto de la prestacin de servicios mdicos.
Uno de los propsitos fundamentales de la CONAMED, es colabo-
rar para elevar la calidad del ejercicio profesional de la medicina en el
pas
8
. Los asuntos atendidos por este organismo, reflejan la necesidad
de contar con un mdico capaz de responder a las necesidades y pro-
blemas de atencin a la salud que demanda actualmente la sociedad.
Sin embargo, debe considerarse que la adecuacin del ejercicio de la
medicina a los contextos sociales e institucionales de trabajo, en oca-
siones rebasa el mbito de la pericia y de la simple actualizacin de los
conocimientos mdicos. En el momento actual existen tres varieda-
des preponderantes de ejercicio profesional, el ejercicio liberal priva-
do, el institucional y la accin combinada de ambos.
EL EJERCICIO PRIVADO.
Antes de la Conquista se encuentra ya el primer antecedente del
ejercicio de la profesin mdica, el cual era desarrollado con ele-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
216
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
mentos empricos y mgicos, dotado de extensa farmacopea ve-
getal con algunos recursos de fisioterapia, as como la muy limita-
da ciruga y la ms extensa de obstetricia. Esta forma segua el
modelo de la medicina privada, en donde todos aquellos que pro-
porcionaban servicios con la intencin de recuperar o preservar
la salud, o llevar a buen trmino los partos, eran remunerados
por su trabajo. A raz de la llegada de los espaoles, la medicina
autctona incorpor de una manera fragmentada, algunos ele-
mentos de la medicina europea. A partir de la Conquista, se ob-
serva que la medicina que se practicaba era una mezcla de instin-
to, teurgia y empirismo con profundos antecedentes de la poca
precolombina, teniendo deidades que simbolizaban la vida, la
salud, la enfermedad y la muerte.
De manera general, puede decirse que la medicina privada
durante la Colonia fue ejercida por mdicos graduados en la
Universidad de Mxico o en universidades extranjeras, los que
eran aprobados por el Protomedicato. Estos mdicos proporcio-
naban atencin al sector de la poblacin que podan pagar hono-
rarios, as como a un gran nmero de pobres a quienes daban
consulta y prescriban gratuitamente, siguiendo la tradicin hi-
pocrtica y en acato a mandatos virreinales que as lo determina-
ban. Los mdicos graduados ejercan en las ciudades importan-
tes y en los pueblos mayores, en tanto que los curanderos lo hacan
en los pequeos poblados y en el rea rural.
Durante los siglos XVI, XVII y XVIII la medicina privada era
practicada por indgenas, clrigos y licenciados y doctores en me-
dicina. Los primeros, sin olvidar sus creencias, recurran tambin a
los vegetales; los segundos bsicamente se apoyaban en la religin,
confiando el porvenir a esperanzas divinas; los ltimos basaban su
ejercicio en los aforismos de Hipcrates, en el latn, anatomas y
algo de materia mdica. Dentro de los licenciados y los doctores
exista una separacin entre lo mdico y lo quirrgico; esta dife-
rencia se deba a que los estudios requeridos para una y otra profe-
sin eran diferentes, la extraccin social de los practicantes era
217
diversa y el trabajo permitido a los mdicos era de mayor amplitud
y de diferente ndole que el permitido a los cirujanos.
Los mdicos eran graduados de la Universidad, versados en latn
y familiarizados con las teoras de le medicina griega antigua; po-
dran tratar las enfermedades designadas internas
9
. Por su parte,
los cirujanos no hablaban latn, ni haban estudiado en la Universi-
dad, aprendan su arte en los hospitales o como aprendices al lado
de un cirujano, y generalmente no pertenecan a la lite social; el
cirujano por ley, no poda tratar enfermedades mixtas o externas
10
.
En esa poca, la ciruga era considerada como un arte manual no
digno para los mdicos universitarios, por lo que comnmente el
barbero del pueblo era quien actuaba como cirujano y sangrador.
El ejercicio de la medicina tom algunos aspectos de herbola-
ria que incorpor de inmediato a la farmacopea en uso. La in-
fluencia que tuvieron en el desarrollo del ejercicio profesional
de la poca, la religin, el Estado y las universidades fue muy im-
portante, ya que incorpor el concepto de la caridad como acto
de gran humanismo. Esta situacin aunada a la aparicin de bro-
tes epidmicos, llev a la creacin de un nmero importante de
hospitales, los cuales eran organismos profundamente clericales,
ya que la religin predominaba sobre la medicina, la arquitectu-
ra, la organizacin y las leyes de los hospitales. Los hospitales eran
clasificados de acuerdo al tipo de padecimiento que atendan en
generales y especializados.
Ms adelante, durante la primera dcada del siglo XIX, la con-
dicin de Mxico no se diferenciaba de la que hubo durante el
dominio espaol, pues las ideas, la organizacin social y las insti-
tuciones de los espaoles persistan prcticamente. Hacia 1833,
la medicina era ejercida por varios profesionales, en primer lugar
los mdicos que gozaban de un relativo bienestar y ciertas distin-
ciones, le seguan los cirujanos latinos y romancistas que estaban
en competencia con los primeros. En una posicin muy inferior y
con muy pocos conocimientos estaban los farmacuticos, los par-
teros, los flebotomistas y los dentistas.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
218
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
En 1844, el Consejo de Salubridad
11
autoriz para ejercer a 18
mdicos cirujanos, 6 farmacuticos, 2 flebotomistas y 1 partera. Para
1886 haba en el pas 250 mdicos alpatas, 2 mdicos homepatas
titulados y muchos sin ttulo
12
. No es sino hasta la mitad del siglo, que
el pas empieza a tener caractersticas claramente diferentes, ya que
entonces la economa giraba alrededor de la nacionalizacin de los
bienes de la iglesia propiciando que se empiece a tener servicios
mdicos diferentes, un aspecto importante es que surge la Benefi-
cencia, que tena el concepto religioso de caridad-limosna.
Para la segunda mitad de ese siglo, en Francia se estaba constru-
yendo la medicina de avanzada, la denominada medicina cientfi-
ca, consolidndose el modelo biomdico y el concepto de enfer-
medad como lesin del cuerpo humano. Esta situacin no fue ajena
a la medicina mexicana, ya que la influencia de la escuela mdica
francesa fue importante, propiciando la decadencia de la prctica
mdica espaola, la desaparicin del Protomedicato y de los hospi-
tales creados por los espaoles. Se puede afirmar que fueron cua-
tro los momentos decisivos para que ocurriera esto:
a) La creacin de la escuela de medicina originalmente deno-
minada Establecimiento de Ciencias Mdicas en 1833. Cuando se
trat de modernizar la enseanza de la medicina en Mxico en
ese ao, se tom como modelo el plan de estudios francs y fue-
ron franceses los autores de los libros de texto de las diversas
materias que conformaban dicho plan.
b) La invasin francesa y el Imperio de Maximiliano.
c) El profundo afrancesamiento de la sociedad y gobierno por-
firianos.
d) La incorporacin del positivismo de Augusto Comte a Mxico.
Para la escuela francesa, el ejercicio de la medicina privilegiaba el
razonamiento clnico anatmico, fisiolgico y patolgico, apoyado con
los datos de laboratorio como signo fsico. La actitud clnica estaba
basada en la observacin, descripcin y clasificacin sistemtica de los
219
sntomas, y en las correlaciones que existan entre los sntomas clni-
cos tpicos de cada enfermedad y las lesiones de los rganos.
Asimismo, se formaron agrupaciones cientficas semejantes a las
europeas. Durante el siglo XIX, la prctica de la medicina privada
sigui proporcionando servicios a un nmero importante de la po-
blacin que, disponiendo de recursos, rehusaba atenderse en los
hospitales. Este tipo de ejercicio profesional cubra por una parte
una necesidad de la sociedad, y por la otra representaba el nico
medio de subsistencia del mdico. El ejercicio profesional era rea-
lizado exclusivamente en forma liberal
13
. Por su parte, la atencin
hospitalaria sufri cambios como respuesta a la situacin socioeco-
nmica del pas, que abandonaba las tradiciones y enfrentaba a la
modernidad. Desaparecieron gran parte de las instituciones hospi-
talarias, unas por desamortizaciones de los bienes eclesisticos, otras
por falta de fondos y algunas por dificultad para atenderlas.
La prctica privada de la medicina ha desempeado un papel
importante en la atencin mdica de nuestro pas durante el siglo
XX, al igual que en la Colonia y en el siglo XIX, ya que ha proporcio-
nado servicios de salud a un sector importante de la poblacin que
no tiene prestaciones que le permitan acceder a los servicios mdi-
cos del Estado. Para la dcada de los treinta, la escuela francesa fue
perdiendo influencia sobre la medicina mexicana, ya que el desarro-
llo de la escuela mdica norteamericana y la influencia sociopoltica
de los Estados Unidos sobre el pas, hicieron que tanto las escuelas
de medicina en sus planes de estudio, como la organizacin y desa-
rrollo de la estructura hospitalaria, adoptaran el modelo norteame-
ricano que de alguna manera se conserva hasta la fecha.
El cambio ms importante en la forma de ejercicio profesional
entre estas dos escuelas, radic en que originalmente el eje de la
misma lo constitua el mdico general, ya que tena una gran in-
fluencia dentro de la sociedad por su ascendencia moral y su capa-
cidad de penetracin en los problemas sociales, mismo que se fue
perdiendo hasta ser sustituido por el mdico especialista de gran
profundidad cientfica con un desarrollo tecnolgico importante.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
220
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Sin embargo, se puede afirmar que con esta tendencia, el mdico
especialista ejerce la medicina de manera fragmentaria perdiendo
en buen grado el contenido humano de la prctica profesional
mdica. Con este cambio el ejercicio libre de la profesin fue dis-
minuyendo, ya que la tendencia de los mdicos se ha orientado
hacia el trabajo hospitalario. Esta tendencia se reafirm a partir de
que los hospitales del entonces Departamento de Salubridad en el
Distrito Federal y algunos hospitales civiles en los Estados de la
Repblica, incorporaron la organizacin mdica por especialida-
des, adoptando tecnologas ms avanzadas. En estos aos fueron
sustituidos en forma oficial los conceptos de caridad y beneficen-
cia como limosna y obsequio, por el concepto de asistencia pblica
como un deber del Estado y de la sociedad.
En la actualidad, se entiende por medicina privada al sistema
de interaccin entre enfermo, mdico y mecanismos administra-
tivos de apoyo que cumpla con los siguientes requisitos
14
:
1. Que el paciente pueda escoger libremente a su mdico y
cambiar su eleccin cuantas veces lo desee.
2. Que el mdico pueda atender a cualquier paciente, y dejar-
lo de atender si as lo desea, sin ms limitaciones que las que dic-
ten las leyes generales del pas y la deontologa mdica.
3. Que la retribucin econmica que el mdico reciba sea con-
dicionada exclusivamente por el acto mdico en forma individual,
y no en forma independiente a que este tenga lugar.
En este contexto, el ejercicio privado es un ejemplo clsico de
quien poseedor de un conocimiento, vive de l a travs del otor-
gamiento de un servicio a quien lo requiere, y es el responsable
directo ante los ojos del interesado y su ncleo familiar de sus
propias acciones, de las cuales siempre debe estar actualizado
15
.
Hoy en da, el ejercicio privado de la profesin mdica se lleva a
cabo de dos formas, una a travs del consultorio privado y otra, en
instituciones hospitalarias particulares. En ambos casos, como con-
221
secuencia del creciente desarrollo tecnolgico en el campo de la
medicina, el mdico dispone de apoyos auxiliares de diagnstico,
laboratorio y gabinete que con el soporte de los sistemas computari-
zados, se potencia. Adems, en el ejercicio privado de la profesin
mdica existe la tendencia a formar grupos o consorcios de mdicos
que trabajan en forma coordinada e interdependiente, y en donde
la organizacin funciona como una empresa. La idea que subyace
en esta forma de ejercer la profesin tiene su fundamento, pues el
intercambio entre los mdicos es una fuente de enriquecimiento y
de progreso para quienes integran estos grupos.
EL EJERCICIO INSTITUCIONAL
Una segunda forma de ejercicio profesional de la medicina, es el
institucional
16
, el cual se define como el sistema organizado para
la prestacin de servicios mdicos a grandes sectores de la pobla-
cin, sin que exista la barrera econmica para que el usuario ob-
tenga estos servicios
17
. Las dependencias encargadas de impartir
esta clase de atencin mdica son dependencias estatales y la orien-
tacin de sus servicios, a diferencia de la medicina privada que ha
tenido una orientacin curativa, est dirigida hacia la prevencin
y la rehabilitacin.
La medicina institucional est dirigida no slo a la atencin
individual del paciente, sino a la promocin de la salud de la co-
munidad, adems de que los servicios de atencin mdica no son
impartidos por un mdico aislado, sino por un grupo de profe-
sionistas que incluyen diversas categoras de trabajadores de la
salud. Asimismo, permite llevar a cabo dos objetivos fundamenta-
les de la medicina contempornea, la enseanza y la investiga-
cin. Si bien durante el siglo XIX se construyeron una gran canti-
dad de hospitales en nuestro pas, la medicina institucional
mexicana no tiene ms de sesenta aos de desarrollo, puesto que
es en la dcada de los cuarenta, cuando el pas comienza a tener
una estabilidad econmica, poltica y social, y es cuando se crea la
Secretara de Salubridad y Asistencia y aparecen las grandes insti-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
222
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
tuciones de seguridad social dentro de la estructura de la profe-
sin, instituyndose grandes sistemas hospitalarios y ampliando
el criterio de atencin mdica por niveles.
El ejercicio institucional otorga al mdico seguridad econmi-
ca y un mbito profesional adecuado y motivador para su propio
desarrollo y aplicacin de los avances de la ciencia y la tcnica en
el campo de la medicina. Por otra parte, elimina la realizacin
comercial directa con el paciente y su trabajo se realiza en equipo
supervisado, evaluado y calificado. Esto ltimo parecera ser sufi-
ciente para proponer un desarrollo prcticamente exclusivo del
trabajo institucional, sin embargo, existen tambin aspectos ne-
gativos como la deshumanizacin del ejercicio profesional, su
despersonalizacin, la burocratizacin creciente aunada a una
bsqueda de individualizacin dentro de la institucin porque
existe una clara falta de reconocimiento individual
18
.
La creacin de los primeros institutos y hospitales de concen-
tracin como el Hospital Infantil de Mxico, los Institutos Nacio-
nales de Cardiologa y de la Nutricin, seguido por el desarrollo
de los grandes centros mdicos de concentracin del Instituto
Mexicano del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servi-
cios Sociales de los Trabajadores del Estado, fortaleci la capaci-
dad de atencin mdica sobre todo en el tercer nivel, adems de
iniciar las actividades de investigacin y de docencia avanzadas.
Adems, la calidad tcnica de los mdicos se consolid con la
organizacin de las residencias hospitalarias. Durante este perio-
do se inici la construccin del Centro Mdico Nacional.
En este sentido, los servicios mdicos basados en la seguridad
social en Mxico, se inician en una etapa tarda de la era industrial
como un instrumento sociopoltico de justicia social para los traba-
jadores asalariados y como un medio de extender la cobertura de
la atencin mdica a grandes ncleos de la poblacin que se en-
contraban desprotegidos o tenan servicios mdicos insuficientes.
Este momento determin las caractersticas de organizacin de los
servicios mdicos institucionales, en ausencia de propuestas con-
223
cretas de las corporaciones mdicas, cuya participacin fue margi-
nal y antagnica. Sin embargo, a la luz de la conformacin de la
medicina institucional, los mdicos como responsables de la pres-
tacin de la atencin mdica quedaron subordinados y margina-
dos en la tarea creativa de la organizacin de su propio trabajo.
En el ejercicio de la medicina institucional, la organizacin de
un grupo humano se orienta a contribuir en la promocin, preser-
vacin o reestablecimiento de la salud de los individuos de otro
grupo humano sano o enfermo, haciendo uso de equipo e instru-
mental, as como de relaciones personales con una carga elevada
de interaccin intelectual y afectiva. En ese sentido, el carcter so-
cial de la medicina institucional se ha puesto de manifiesto con
fuerza y claridad en todos los planes de atencin mdica que han
desarrollado o adoptado las instituciones de seguridad social
19
.
La medicina familiar, ha sido base de la mayor parte de los
programas establecidos dentro del ejercicio institucional, en el
que se parte de un reconocimiento a la familia como unidad so-
cial bsica, lo que refleja una posicin de avanzada en relacin
con el concepto limitado de la atencin mdica individual. Esta
orientacin de los servicios mdicos institucionales, ha dado lu-
gar al desarrollo de los programas nacionales de medicina pre-
ventiva que incluyen vacunacin, prevencin de enfermedades
infecto-contagiosas, promocin nutricional, planificacin familiar,
atencin materno-infantil, odontologa preventiva, prevencin de
accidentes y diagnsticos oportunos de ciertas enfermedades. A
partir de lo anterior, el ejercicio profesional de la medicina insti-
tucional en nuestro pas, se caracteriza de la siguiente forma
20
:
- Est dirigida a grandes sectores de la poblacin.
- Est constituida por diversas instituciones estatales y se sus-
tentan en diversos sistemas de financiamiento.
- El trabajo est organizado en grupos de profesionales, que
incluyen varias categoras de trabajadores asalariados, entre ellos
el mdico.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
224
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
- Llevan a cabo las funciones especficas de la medicina: pro-
mocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, y las funciones
generales de la medicina contempornea: asistencia, docencia e
investigacin.
- El servicio no se otorga sobre la base de un contrato indivi-
dual entre el mdico y el paciente.
- El paciente no selecciona libremente al mdico.
LAS POLTICAS EN SALUD
La participacin del Estado en el desarrollo de la medicina insti-
tucional ha sido un elemento importante para la consolidacin
de la profesin mdica en nuestro pas. Haciendo un recuento
sobre las diferentes orientaciones que ha tenido el ejercicio de la
medicina institucional, se identific que a partir de la creacin
de la Secretara de Salubridad y Asistencia en 1943, los esfuerzos
de la poltica de salud estuvieron dirigidos hacia el cumplimiento
del Plan de Construccin de Hospitales, cuyo propsito fue que
la nacin mexicana se beneficiara con un sistema hospitalario que
proporcionara atencin mdica en tres grupos institucionales:
hospitales generales centrales en las ciudades donde existieran
escuelas de medicina, hospitales regionales y hospitales rurales.
Adems, en esta poca se crearon instituciones importantes como
el Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez, el Hospital
para Enfermedades de la Nutricin y el Instituto Nacional de
Cardiologa, y a iniciativa del Dr. Gustavo Baz, Secretario de Salu-
bridad y Asistencia se envi un grupo de mdicos mexicanos be-
cado a los Estados Unidos para especializarse en diversos campos
de la medicina y en administracin de hospitales con el propsito
de ser ellos los encargados de dirigir las nuevas instalaciones
21
En el sexenio del Licenciado Miguel Alemn (1946-1952), las
polticas de salud empiezan a dar importancia a la medicina pre-
ventiva en la prctica mdica hospitalaria, adems de que se crea
el Reglamento para hospitales, cuya finalidad era organizar las
unidades mdicas existentes. Durante esta administracin, se des-
225
tinaron cantidades considerables para la ampliacin y mejora de
instalaciones y equipo de hospitales, clnicas y dispensarios, as
como la construccin de centros de salud, tanto en el Distrito
Federal como en el interior de la Repblica. Se cre tambin, el
servicio de hospitales rurales con la intencin de proporcionar
servicios mdicos a pequeas poblaciones.
Por su parte, durante la administracin del Presidente Adolfo
Ruiz Cortines (1952-1958), la poltica sanitaria estuvo tambin
dirigida hacia el rengln hospitalario, crendose en este periodo
la Comisin Nacional de Hospitales y continundose la construc-
cin del Centro Mdico Nacional. El resultado de esta poltica
fue la construccin de treinta y nueve hospitales generales, tres-
cientos sesenta y seis centros de salud, ocho hospitales infantiles,
clnicas de neumologa y dos granjas de recuperacin
22
.
Durante el gobierno del Licenciado Adolfo Lpez Mateos
(1958-1964), se llevaron a cabo acciones tendientes a mejorar la
salud de la poblacin, dando nfasis a la construccin de hospita-
les rurales, hospitales regionales, hospitales infantiles y centros
de salud perifricos. En el ao de 1959, el Ejecutivo Federal pre-
sent al Congreso de la Unin la iniciativa de ley para la creacin
del ISSSTE. Su aprobacin fue publicada en el Diario Oficial de
la Federacin el 30 de diciembre, por lo que en enero de 1960, la
institucin comenz sus actividades. Adems, se continu con las
doctrinas preventivas y de rehabilitacin y se mostr un gran inte-
rs en la planeacin y la administracin de la atencin mdica.
Es importante sealar que durante stos periodos, los mdicos
cirujanos homepatas nunca fueron considerados para desarrollar
su ejercicio profesional dentro del mbito hospitalario, por lo que
estos profesionistas desarrollaban exclusivamente su ejercicio pro-
fesional de una forma liberal, es decir, en su consultorio privado.
La ampliacin de la atencin a la salud, marc un acelerado
proceso de construccin, adquisicin y adaptacin de centros hos-
pitalarios, entre los que se encontraban el Hospital 20 de Noviem-
bre y algunos hospitales privados. De esta manera, el Instituto to-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
226
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
maba las medidas necesarias para atender al casi medio milln de
personas que entonces estaban bajo su proteccin. En este perio-
do, se llev a cabo un movimiento de mdicos en demanda de
mejores salarios y condiciones de seguridad para la realizacin de
su ejercicio profesional dentro de las instituciones de salud. Este
movimiento represent el primer y nico intento que ha llevado a
cabo la profesin mdica para organizarse con las caractersticas
especficas de un gremio profesional, por lo que se form la Alian-
za de Mdicos Mexicanos. Sin embargo, el rgimen se neg a llevar
a cabo alguna negociacin y, en cambio, produjo una fragmenta-
cin del movimiento al incrementar los salarios de los mdicos
adscritos al IMSS por encima de otras instituciones
23
.
El movimiento se disolvi y sus lderes fueron reprimidos por
el Estado, causando una profunda desventaja poltica para los m-
dicos. En un contexto de un sistema corporativista de representa-
cin de intereses, los mdicos fueron separados como un grupo
al que no se le permiti establecer una asociacin de trabajo para
negociar con el Estado
24
. La representacin de sus intereses se
diluy entre los sindicatos que cada institucin de salud estable-
ci por separado.
En el rgimen del Licenciado Gustavo Daz Ordz (1964-1970),
el impulso dado anteriormente a la administracin y a la planea-
cin de la atencin mdica se fren, dndole una orientacin ha-
cia la enseanza y la prctica. Durante este periodo se dio impulso
a la coordinacin de la Secretara de Salubridad y Asistencia con
otras dependencias gubernamentales e instituciones descentrali-
zadas, crendose la Comisin Mixta Coordinadora de Actividades
en Salud Pblica, Asistencia y Seguridad Social. En cuanto a la cons-
truccin de hospitales, la aportacin ms importante fue la llama-
da Operacin Castaeda, destinada a la construccin de una red
de hospitales y granjas psiquitricas para enfermos mentales, que
sustituyera al antiguo Manicomio General.
Para el sexenio del Licenciado Luis Echeverra (1970-1976), se
crea el Plan Nacional de Salud, con la intencin de consolidar una
227
poltica de salud, sealando objetivos y recursos. Este documento
intent ampliar la cobertura y eficiencia de la atencin mdica, apro-
vechando al mximo la capacidad de los establecimientos mdicos,
as como planificar la construccin de clnicas y hospitales tomando
en cuenta la densidad de poblacin, padecimientos predominantes
y vas de comunicacin. La idea fundamental de esta administracin
era incorporar a la poblacin a los programas de salud. En este pe-
riodo fueron construidas 1846 unidades de salud, adems de crear
242 unidades mdicas para casas de salud, atendidas mediante el
Programa de Mdicos Comunitarios
25
. La tendencia de esta adminis-
tracin se dirigi hacia el mantenimiento de los servicios de salud y
el mejoramiento y ampliacin de los mismos.
En el mandato del Presidente Jos Lpez Portillo (1976-1982), se
produjeron cambios sustanciales en el rea de la salud. Se actualiza-
ron las polticas y se efectuaron cambios en las estructuras y en el
marco jurdico en materia de salud. En este periodo se cre el Siste-
ma Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), que
unific las tareas que venan realizando el Instituto Nacional de Pro-
teccin a la Infancia y el Instituto Mexicano para la Infancia y la
Familia. Se incorpor adems el Programa de Atencin Primaria a
la Salud, establecido por la Organizacin Mundial de la Salud en su
declaracin de la reunin de Alma-Ata en 1978. La atencin mdica
se proporcion a travs de la red nacional de centros de salud y uni-
dades hospitalarias, que durante este periodo se increment con
1178 nuevos establecimientos. Para esas fechas la Secretara de Salu-
bridad y Asistencia contaba con 11002 establecimientos de salud, de
los cuales 599 eran hospitales de atencin secundaria y terciaria; 1785
eran centros de salud urbanos, semiurbanos y rurales atendidos por
un mdico en servicio social, y 8594 eran unidades rurales atendidas
por personal de la propia comunidad
26
.
En el periodo presidencial del Licenciado Miguel De la Madrid
Hurtado (1982-1988), se dieron cambios profundos en la interpre-
tacin del concepto y de la prctica de la salud pblica. Se estable-
ce la Ley General de Salud en 1984, en donde por primera vez se
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
228
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
da un nfasis importante a la medicina preventiva y se elabor el
Programa Nacional de Salud 1984-1988, cuyo propsito fundamen-
tal era hacer efectivo el derecho a la proteccin a la salud. En 1985
la Secretara de Salud es transformada en Secretara de Salud.
En cuanto a la atencin mdica, la implementacin del Mode-
lo de Atencin a la Salud a Poblacin Abierta permiti avanzar
en la consolidacin de los servicios de salud, a travs de organizar
la atencin mdica curativa en tres niveles, instrumentados de
menor a mayor complejidad y que involucraran recursos tecnol-
gicos, humanos y financieros, con el propsito de otorgar servi-
cios de acuerdo a la complejidad del dao a la salud que debe
resolverse. La consulta externa se otorga en el primer nivel de
atencin; en el segundo nivel se proporcionan consultas especia-
lizadas y hospitalizaciones generales.
El tercer nivel brinda hospitalizacin y atencin especializada
en los Institutos Nacionales de Salud, los cuales son instituciones
con la ms alta calidad mdica, centros de formacin de alto ni-
vel, y sitios preferentes para la investigacin en salud. Este subsec-
tor del Sector Salud est conformado por los Institutos Naciona-
les de Cancerologa, Cardiologa, Enfermedades Respiratorias,
Neurologa y Neurociruga; Perinatologa, Pediatra, Nutricin,
salud Pblica, Hospital Infantil de Mxico, Instituto Mexicano de
Psiquiatra, y Hospital General Manuel Gea Gonzlez
Ms recientemente, la orientacin de la medicina institucio-
nal, se ha visto influenciada por las polticas de organismos inter-
nacionales como el Banco Mundial y la Organizacin Mundial de
la Salud. En este contexto, los planes y programas generales se
han llevado a cabo siguiendo un sistema propuesto por este lti-
mo organismo, el cual propuso la divisin del otorgamiento de la
atencin mdica en tres niveles dentro de un sistema piramidal,
con una distribucin geogrfica regionalizada que en el caso de
Mxico, tiende a ser estatal.
En la administracin del Licenciado Carlos Salinas de Gortari
(1988-1994), se elabor el Programa Nacional de Salud 1990-1994,
229
que constituy la estrategia operativa del Sistema Nacional de
Salud, el cual se pronunci por que la salud no fuera solo un fin
por s misma, sino un medio para lograr el desarrollo econmico.
Tuvo como propsitos fundamentales, establecer programas orien-
tados a fomentar la salud, recuperarla cuando se hubiera perdi-
do, la prevencin y la rehabilitacin. En este periodo se dio un
impulso a la construccin de hospitales y centros de salud en for-
ma permanente, ejemplo de esto fue la inauguracin del nuevo
Hospital Jurez de Mxico en 1990, as como la remodelacin y
equipamiento de centros hospitalarios como el Hospital General
de Mxico. Es importante sealar que a partir de esta administra-
cin se permite la participacin de los mdicos homepatas en el
Examen Nacional de Residencias Mdicas, al igual que a los egre-
sados de cualquier otra escuela o facultad de medicina del pas
27
.
En la actual administracin del Presidente Ernesto Zedillo Pon-
ce de Len (1994-2000), se estableci el Programa de Reforma del
Sector Salud, a partir de concebir a la salud como un derecho fun-
damental del ser humano, pues sta forma parte del desarrollo de
un pas. El propsito de esta reforma es transformar el sistema ac-
tual para modernizarlo y hacerlo ms eficiente. Adems, se ha lle-
vado a cabo la implementacin del Programa de Educacin, Salud
y Alimentacin (Progresa) que responde a una visin estructural
dentro del Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000.
Este programa responde a un planteamiento que busca integrar
los esfuerzos para reforzar los programas de reforzamiento alimen-
tario-nutricional, de educacin bsica y de prevencin y atencin
primaria a la salud dentro de un mismo cauce
28
. Con la finalidad de
asegurar la atencin integral de la poblacin que reside en las locali-
dades ms apartadas y dispersas, la Secretara de Salud ha configura-
do desde 1995, el Paquete Bsico de Servicios para la Salud, programa
compuesto por 13 acciones de bajo costo y alto impacto. En este
sentido, tanto la Secretara de Salud como el Programa IMSS-Solida-
ridad, las acciones del Programa Bsico se han enmarcado y opera-
do a travs de cada uno de los modelos de salud vigentes.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
230
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Finalmente, puede observarse que el ejercicio libre de la pro-
fesin se ha desarrollado en forma paralela al de la medicina ins-
titucional. Sin embargo, es importante resaltar que no debera
existir antagonismo entre ambas formas de ejercicio profesional,
ya que cada una de ellas tiene su propia actividad y su campo de
accin, en donde bien orientadas y dirigidas, pueden complemen-
tarse para una mejor atencin de la sociedad.
LA PERCEPCIN DE LOS ACTORES
Categora de anlisis: Normatividad profesional
Para que la profesin mdica pueda ejercerse es necesario contar
con un marco legal que regule las actividades que realizan los profe-
sionistas dentro del campo de la medicina. En este contexto, se lleva-
ron a cabo algunas preguntas tendientes a conocer cmo est nor-
mada la prctica profesional de los mdicos y por quin. Las
respuestas obtenidas, se estructuraron en seis grupos, en donde los
mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia al tema 78 veces,
en tanto que los mdicos cirujanos lo hicieron en 62 ocasiones.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Procedimientos 28
Arbitraje Mdico 22 24
Instituciones 14 15
Desconocimiento 7 10
Objetivos 4
Niveles 3 13
TOTAL 78 62
Los mdicos cirujanos homepatas
Al clasificar las respuestas de los mdicos homepatas se identifica-
ron seis grupos, encontrndose que el mayor nmero de opinio-
nes fueron los relacionados con los procedimientos existentes para
normar a la profesin mdica en nuestro pas y la participacin de
instancias como la CONAMED en la regulacin del ejercicio mdi-
231
co; tambin se encontr un grupo intermedio de percepciones con-
formaron el grupo que centr sus respuestas en las instituciones
encargadas de la normatividad profesional. Asimismo, se agrupa-
ron dos sectores de juicios integrados por pocas opiniones enfoca-
das a los objetivos de esta normatividad, algunas percepciones se
orientaron a sealar los diferentes niveles en que se regula la pro-
fesin. Por ltimo se identificaron respuestas que muestran un des-
conocimiento sobre como se regula el ejercicio de esta profesin.
Con relacin al tema sobre los procedimientos que regulan el
ejercicio de esta profesin mdica en nuestro pas, las opiniones
coinciden en que una vez que el mdico ha obtenido su ttulo pro-
fesional, ste debe de ser registrado en primera instancia en la Di-
reccin General de Profesiones en donde se le otorga la cdula
profesional que les autoriza ejercer la medicina como a cualquier
otro mdico. Sin embargo, sealan que eso no es suficiente, ya que
para la apertura de un consultorio deben llenarse algunos requisi-
tos ante la Secretara de Salud y la Secretara de Hacienda:
(MCH1) Si vas a poner un consultorio tienes que hacer todos los
tramites administrativos ante la Secretara de Salud y ante Ha-
cienda para poder abrir tu consultorio como cualquier mdico.
(MCH6) El hecho de tener la necesidad de registrar ese ttulo en
la Secretara de Salubridad y Asistencia y luego tener la necesi-
dad de sacar una cdula profesional en la Secretara de Educa-
cin, pues eso da un respaldo legal que nadie puede negar... hay
en la actualidad, haber terminado la carrera, tener el ttulo,
haber presentado examen profesional, tener su registro de la Se-
cretara de Salubridad y su cdula profesional. Eso es todo lo que
el mdico requiere para poder ejercer.
(MCH9) Est regulado con los mismos derechos y obligaciones
que del mdico... de cualquier otro mdico... no hay una regula-
cin particular del mdico homepata, digamos que hay algu-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
232
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nas diferencias... dentro de la Ley de Salud, de los reglamentos
hay unas situaciones que difieren, por ejemplo la situacin del
botiqun, la preparacin de los medicamentos homeopticos, la
situacin de las farmacias homeopticas, los requerimientos y
eso, pero del ejercicio profesional del mdico no hay una diferen-
cia.
La mayora de las opiniones emitidas coinciden en que el ejerci-
cio de la profesin mdica est regulado en forma conjunta por es-
tas dos instancias del Estado. Menciona que existen diversos niveles
de participacin, ya sea el mbito federal o el local, ya que cada Esta-
do en lo particular tiene su propia legislacin. Tambin, hay quienes
consideran que es solamente la Secretara de Educacin Pblica, en
tanto que otros sealan a la Secretara de Salud, nicamente:
(MCH3) Por medio de todas las instituciones de salud, por me-
dio de toda la Secretara de Salud, ellos son los que regulan el
ejercicio profesional... La misma Secretara de Salud y la Direc-
cin General de Profesiones son los que regulan el ejercicio mdi-
co profesional homeoptico
Algunas percepciones hacen referencia a la importancia de regu-
lar la profesin, ya que a travs de esto se impide que personas que
no tengan una formacin profesional adecuada, puedan adminis-
trar homeopata. Por otra parte, se identificaron algunas respuestas
que incorporan la creacin de la Comisin Nacional de Arbitraje
Mdico como un organismo que actualmente influye en el marco
normativo de la profesin. En este sentido, puede apreciarse que la
mayora de respuestas muestran que existe un amplio conocimiento
de lo que implica el arbitraje mdico, lo que es considerado como
un aspecto muy conveniente que ha contribuido a mejorar la cali-
dad del ejercicio mdico. Sin embargo, tambin hay opiniones que
sealan la falta de mdicos cirujanos homepatas dentro de la pro-
pia Comisin, lo que implica que al interior de sta no se cuente con
233
elementos para opinar sobre problemas dentro del ejercicio de es-
tos profesionistas. En este sentido sugieren que la propia Comisin
solicite a los Colegios de mdicos cirujanos homepatas la propues-
ta de algunos mdicos que puedan apoyar estos aspectos:
(MCH8) Nosotros estamos tratando de normar o de reglamen-
tar adecuadamente, es evitar que la gente que tiene una farma-
cia homeoptica se sienta mdico homepata y empiece a prescri-
bir y a recetar en consulta de mostrador.
(MCH4) Apenas unos dos aos existe la Comisin Nacional de
Arbitraje Mdico. Muchos mdicos estn en contra de ello, yo
como medida prctica estoy a favor de ello, porque para m ha
sido como una especie de tabla de salvacin para que la medici-
na en Mxico no caiga en los desastres en los que ha cado la
medicina en los Estados Unidos.
(MCH5) Tendran que recurrir a asesores de la teraputica
homeoptica, a gentes que se manejen como mdicos homepa-
tas, de otra manera no puede ser... No hay ningn asesor mdico
homepata que yo sepa.
(MC15) A la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, s siem-
pre y cuando... es ms tendra que ser, pues es el nico rgano
que hay ahora para regular este tipo de controversias, sin embar-
go, pedira que la Comisin de Arbitraje Mdico solicitara a los
Colegios de Mdicos Homepatas ya conformados que armaran
un grupo de peritos para que los auxilien en su defensa.
Por ltimo, existe un grupo de respuestas que demuestra un
desconocimiento total sobre como est regulada la profesin en
este pas, pues es lamentable que una persona que est ejercien-
do profesionalmente lo haga sin conocer su marco legislativo:
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
234
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH6) La misma Ley General de Profesiones establece el curr-
culo de una carrera y de la otra, y no debe de haber grandes
diferencias... en la actualidad a la Academia Nacional de Me-
dicina. Un tanto quiz tambin pudiera opinar o intervenir, el
Consejo General de Salubridad.
(MCH12) Primero seguir el lineamiento del Organon de Hah-
nemann. Legalmente tambin que tengamos estudios de todas
las materias que tiene cualquier mdico.
El ejercicio de los mdicos cirujanos homepatas est regulado
bsicamente por la Secretara de Salud a travs de la Ley General de
Salud y por la Secretara de Educacin Pblica representada por la
Direccin General de Profesiones. Las respuestas obtenidas, permi-
ten inferir el desconocimiento de la normatividad que regula el ejerci-
cio de la medicina como se ha visto en este captulo, lo que ha contri-
buido a desvincular a este grupo profesional del Estado mexicano. Se
observa asimismo, la nula participacin de este grupo profesional en
la elaboracin de las leyes, normas y reglamentos inherentes al marco
normativo de la profesin. Es necesario sealar que no se hizo refe-
rencia a las Normas Oficiales Mexicanas que regulan la prctica mdi-
ca hoy en da. Destaca que algunos sectores de este grupo profesional
se enfocan exclusivamente a proponer que lo que debiera ser legisla-
do es la aceptacin de la homeopata dentro del sector oficial.
Por otra parte, ante la creacin de la Comisin Nacional de Arbi-
traje Mdico, que si bien an no es una instancia normativa de la
profesin, se percibe una resistencia por parte del grupo ante ella,
ya que en la actualidad no existe un miembro de la comunidad ho-
meoptica en ella. Sin embargo, se reconoce como un buen intento
por parte del Estado de mejorar la calidad del ejercicio profesional.
Los mdicos cirujanos
Se integraron cinco sectores de respuestas, observndose que el
nmero mayoritario de opiniones fueron los relacionados con la
235
Comisin de Arbitraje Mdico y su influencia para la regulacin
del ejercicio de esta profesin; en segundo trmino, los cuatro gru-
pos restantes hacen mencin sobre los organismos que la regulan
y los niveles existentes para tal efecto. Por ltimo, en este grupo
profesional tambin se pueden apreciar percepciones que mues-
tran un desconocimiento del marco normativo de la profesin.
En cuanto a la participacin de la CONAMED dentro del mar-
co regulatorio de la profesin, las opiniones indican la imperiosa
necesidad de crear una institucin de este tipo, pues ha influido
indirectamente en vigilar el ejercicio de la medicina en nuestro
pas. Sealan que este organismo ha logrado avances muy impor-
tantes en este campo, an cuando no han sido determinados sus
verdaderos alcances:
(MC5) CONAMED a m me parece una institucin muy valiosa,
muy valiosa, pero todava no estoy seguro cuales van a ser sus alcan-
ces aunque ha tenido logros extraordinarios a mi juicio... primero que
haba una creciente participacin social en las cuestiones mdicas, es
decir, en otras pocas los mdicos podamos hacer lo que quisiramos
con los pacientes y a los pacientes no les quedaba ms que obedecer.
Otras respuestas refieren que el mal ejercicio mdico propi-
ciaba una serie de demandas profesionales que eran atendidas
por otras instituciones, tales como la Comisin Nacional de Dere-
chos Humanos, la Procuradura General de la Repblica o las
Procuraduras estatales, organismos que de ninguna manera tie-
nen la funcin de normar el ejercicio de la profesin mdica. Sin
embargo hay quienes comentaron que la CONAMED se encuen-
tra fuera del mbito jurdico, por lo que no es una instancia que
pueda participar en la regulacin de la medicina. Por otro lado,
cuando se les pregunt sobre quin regula la profesin mdica
en Mxico, se identificaron respuestas que sealan como rgano
rector al Consejo General de Salubridad, argumentando que ste
para vigilar el ejercicio profesional de la medicina se apoya en
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
236
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
otras instituciones tales como la Academia Nacional de Medicina
y la Academia Mexicana de Ciruga:
(MC11) La creacin de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
es precisamente una instancia de mediacin. La Comisin actual-
mente no tiene una instancia judicial... creo que poco a poco una
reforma legal a las funciones y a los niveles de decisiones de la Comi-
sin de Arbitraje Mdico pueden llevar a que tenga una funcin
mucho mayor en este tipo de problemas... el nmero de demandas
que existan sobre problemas de salud o problemas de atencin mdi-
ca y que estaban siendo entonces manejados a travs de instancias
como la Comisin Nacional de Derechos Humanos o la Procuradu-
ra Estatal o la Procuradura General de la Nacin... la posibilidad
de que sea la misma profesin la que plantee sus reglas y eso se
transforma en una poltica de Estado, pues ha sido un beneficio
para ambos en el sentido de que funciona.
(MC12) Actualmente ha surgido lo que llamamos la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico, la Comisin Nacional de Arbi-
traje Mdico, hasta donde yo entiendo, es una instancia fuera
del mbito jurdico... La CONAMED, para mi punto de vista,
es una instancia que surge como una necesidad propia del Go-
bierno para tener un lugar a donde puedan acudir las personas
con estos conflictos.
(MC12) El Consejo de Salubridad General ha emitido a travs
del peridico oficial, una serie de normas para el ejercicio de la
medicina en diferentes especialidades y en diferentes reas de la
medicina... el Consejo de Salubridad General se ha apoyado
mucho en los expertos y en los rganos consultores tradicionales
del gobierno federal que son las dos Academias, la Academia
Nacional de Ciruga y la Academia Nacional de Medicina...
oficialmente hasta donde yo s, oficialmente es el Consejo de sa-
lubridad General.
237
Tambin se encontraron opiniones que muestran dudas respecto
a cul es el organismo que regula a esta profesin, sealando en
algunos casos, que es el Estado, en tanto que para otros son las Socie-
dades Mdicas. Sin embargo, en trminos generales consideran que
deben de ser los Colegios de Profesionistas los encargados de estas
cuestiones. En este mismo sentido, otras respuestas consideran que
si bien es el Estado quien debe de normar a la profesin, debe ser en
forma conjunta con las Instituciones de Educacin Superior. Otros
ms, refieren que debera ser la Direccin General de Profesiones,
puesto que esta instancia es quien otorga la cdula profesional para
ejercer la medicina. Sin embargo, hay quienes sealan que el ejerci-
cio de la medicina est regulado en diferentes niveles. As, hay quie-
nes consideran que existen normas ticas, sociales y metodolgicas
que regulan esta prctica profesional:
(MC5) Creo que al Estado una parte, pero la otra parte creo que
las Sociedades Mdicas, las agrupaciones mdicas, a lo mejor los
Colegios debieran asumir esta responsabilidad que tienen desde
el punto de vista legal y que no han asumido del todo... Las
polticas se estn tomando sin or a los mdicos y los mdicos no
nos hemos hecho escuchar.
(MC6) Al Estado, yo creo que al Estado y a las Instituciones de
Educacin Superior, son las que en un momento dado deben de
establecer las reglas o las normas.
(MC3) Esta regulado por Profesiones es la que le da a usted su
cdula profesional.
(MC1) Las normas a las que uno debe de estar son, aparte de
las normas sociales, normas ticas y todo lo dems, la norma
dentro de la metodologa clnica es hacer una exploracin com-
pleta y dejar evidencias de que uno hace una exploracin com-
pleta... hacer una historia clnica... otro tipo de normas seran
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
238
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
el aspecto y asistencial, el hecho del respeto hacia el ser humano
como tal, la privacidad, el sentido del pudor del paciente... el
tener como norma todos los procedimientos que uno haga deben
ser por consentimiento del paciente.
Algunos ms, hacen referencia a la existencia de normas explcitas
a travs de documentos oficiales tales como la cdula profesional, di-
plomas, certificados de especialidad, entre otros, los cuales establecen
un marco jurdico que regula el ejercicio de la medicina. As tambin,
hay normas implcitas mediante las cuales se rigen los mdicos para
realizar acciones que se relacionan con el cumplimiento de los objeti-
vos de la medicina y con preceptos ancestrales y tradicionales:
(MC5) Normas implcitas, pues hay una serie de preceptos an-
cestrales y tradicionales que pues algunos mdicos somos muy
celosos de eso... Las normas explcitas la verdad tienen muy po-
cas limitaciones para la prctica de la medicina, lo nico es
tener una cdula y ya.
Hay quienes comentan que el marco jurdico que sustenta el
marco normativo del ejercicio de la profesin mdica se basa en
la Ley General de Profesiones de la Secretara de Educacin P-
blica y la Ley General de Salud de la Secretara de Salud:
(MC8) Hay uno que es legal, la Ley General de Profesiones esta-
blece que hay que tener una cdula de Especialista, no nada ms
para medicina sino para cualquier profesin... la Ley General
de Profesiones desde luego, que es la Secretara de Educacin, y
la Ley General de Salud que es la Secretara de Salud. Son las
dos leyes generales que regulan la prctica profesional.
Por ltimo, tambin dentro de este grupo se observaron res-
puestas que reflejan un desconocimiento de la normatividad que
regula a esta profesin, y de quien la lleva a cabo. En este senti-
239
do, sealan que en nuestro pas existen slo intentos por regular
a la medicina, ya que esto es muy difcil:
(MC2) Son las que nosotros aprendemos porque no existen nor-
mas... existen intentos para regular el ejercicio de la medicina...
hasta este momento esas normas existen en algunas institucio-
nes... Normar eso es muy difcil.
(MC3) No pues eso no s, ya de cosas legales no s... yo me
atrevera a decir que el uno por ciento de los mdicos tiene su
ttulo registrado en Educacin Pblica y que los otros noventa y
nueve estn viviendo fuera de la ley.
(MC13) Se juntan las gentes de arriba y tratan de elevar el nivel
de calidad de la medicina... Salubridad tiene sus normas, pero
que yo las conozca para nada.
Entre estos mdicos, se observa que tambin se hace referen-
cia exclusivamente a la Ley General de Salud y a la Ley de Profe-
siones como la normatividad a partir de las cuales se regula el
ejercicio de la profesin. Sin embargo, aceptan que la normativi-
dad vigente en algunos casos es muy laxa y flexible. Se observa
adems que este grupo profesional participa a travs de algunos
de sus miembros en la elaboracin de los marcos jurdicos de la
medicina. Asimismo, sealan que la Comisin Nacional de Arbi-
traje Mdico es un organismo de nueva creacin que puede con-
tribuir a vigilar el ejercicio de la medicina y evitar problemas como
los acontecidos en la medicina norteamericana, sugiriendo que
se le deben de otorgar ms facultades para ello.
Categora de anlisis: Ejercicio profesional
El desarrollo de la profesin mdica est relacionado directamen-
te con las formas en que sta se practica. Como se ha visto, la medi-
cina actual puede ser ejercida de forma institucional, privada o de
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
240
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
manera combinada. Dentro de este contexto, se consider impor-
tante conocer, a partir de su experiencia, las opiniones de los en-
trevistados sobre la categora ejercicio profesional y las diferentes
orientaciones de ste. Segn las respuestas obtenidas, se estructu-
raron siete grupos, en donde los mdicos cirujanos homepatas
hicieron referencia al tema en 150 ocasiones, en tanto que los
mdicos cirujanos lo hicieron 85 veces. A continuacin se descri-
ben las opiniones que sobre este tema tienen los entrevistados.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Caractersticas 38 32
Formas de ejercicio profesional 25
Ubicacin 50 17
Condiciones del ejercicio profesional 6 5
Demandas profesionales 9 5
Dificultades y ventajas 19
Centrado en la teraputica 28
TOTAL 150 84
Los mdicos cirujanos homepatas
Al clasificar las respuestas de los mdicos homepatas se identifica-
ron seis grupos, encontrndose que el mayor nmero de opiniones
fueron los relacionados con la ubicacin en donde estos profesionis-
tas llevan a cabo su ejercicio profesional y con las caractersticas de
ste. Un grupo intermedio de percepciones conformaron el grupo
que centr sus respuestas en la prctica de la homeopata, en tanto
que un sector integrado por un nmero menor de opiniones se en-
foc a las dificultades y ventajas que tiene el mdico homepata en
el ejercicio de su profesin, sobre demandas profesionales y sobre
las condiciones en que desarrollan su prctica.
En cuanto al lugar en donde los mdicos llevan a cabo su prcti-
ca profesional, se observa que existe un porcentaje de respuestas
que reflejan que sta se lleva a cabo bsicamente dentro del mbi-
to privado, en este caso en el consultorio. Tambin existen seala-
241
mientos que enmarcan la importancia de cursar una especialidad
que les permita introducirse en el mbito institucional y de esa
forma ampliar el ejercicio de su profesin en su prctica privada:
(MCH10) Tengo un consultorio propiamente desde que era estu-
diante... nunca he querido dejar el consultorio porque es donde
realmente vive uno la medicina... la vida hospitalaria es preciosa.
pero en el consultorio como que tienes una oportunidad de estar
tan cerca de tu paciente que lo sientes como parte tuya... la mayo-
ra de los mdicos homepatas trabajan a un nivel privado.
(MCH7) La oportunidad est de hacerse especialista y despus
dedicarse a su consulta privada, el que no quiere hacerse espe-
cialista y se quiere dedicar a la medicina general, pues tiene un
campo muy importante para desarrollarse como mdico.
Algunos otros indican que han podido desarrollar su trabajo den-
tro de un mbito hospitalario, sealando que esto ocurre siempre y
cuando la institucin sea privada, ya que consideran que el poder
ejercer dentro de algn hospital les permite enriquecer sus conoci-
mientos, y de esta forma, actualizarse en su prctica mdica, puesto
que en estos mbitos el mdico homepata puede llevar a cabo acti-
vidades mdicas y quirrgicas de diversas especialidades. Dentro de
ese mismo contexto, existe un grupo cuya formacin profesional ha
dirigido su prctica hacia instituciones de beneficencia privada a la
vez que ejercen tambin en sus consultorios particulares, ya que a
otro nivel institucional, sobre todo en el mbito pblico, no tienen
esa apertura y consideran que no pueden ubicarse dentro de ese
mbito porque el mdico homepata es identificado por la socie-
dad como un mdico que ejerce fuera de este tipo de instituciones:
(MCH15) Fundamentalmente se trabaja en el consultorio pri-
vado... Yo considero que tambin se puede ejercer en el primer
nivel de atencin... En primer nivel y en segundo nivel, se puede
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
242
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
manejar en urgencias perfectamente, en consulta externa, en la
atencin de segundo nivel en cuanto a pediatra, gineco-obstetri-
cia, medicina interna y tambin se puede apoyar en ciruga.
(MCH5) Ejerzo la medicina a nivel privado solamente, no ten-
go ningn puesto en ningn hospital, lo he tenido pero como
instituciones digamos de beneficencia, de beneficencia privada...
cumpl cincuenta aos de estar ejerciendo esto... no solamente
mis pacientes iban como privados algunos hospitales, un hospi-
tal de beneficencia hasta por algunos aos estuve colaborando.
(MCH4) Pues solamente aquellos que por su propia dedicacin,
su propia inclinacin pues tienen sus sanatorios, tienen sus cl-
nicas, se dedican a la ciruga... atienden a sus pacientes en
cualquier hospital, en cualquier sanatorio particular. En los
particulares creo que si el mdico es capaz y tiene su clientela y
puede pagar su sala de operaciones y sus ayudantes, pues en
cualquier lugar puede desempearse el mdico homepata... Des-
de luego ya en otros ambientes institucionales, parece que no
estamos totalmente fuera de la moda de las instituciones... afue-
ra somos un montn de mdicos que vivimos de nuestra profe-
sin libre, que somos parte de la sociedad, que estamos perfecta-
mente identificados dentro de nuestros servicios mdicos.
Un grupo ms de opiniones sealan que tambin se desarro-
llan como empresarios, puesto que junto con su prctica privada
han establecido sus propias clnicas, sanatorios, laboratorios de
medicamentos homeopticos y farmacias homeopticas, lo que
tambin les ha permitido ser mdicos homepatas exitosos. Men-
cionan adems que otra rea o mbito en el que se encuentran
incursionando un grupo de mdicos es en la docencia, combi-
nando sta con el ejercicio de la profesin en la consulta privada.
Por ltimo, un grupo minoritario desarrolla su prctica en el con-
sultorio particular y en instituciones del Sector Salud, ya que con-
243
sideran que esta prctica es bsica para su desarrollo como mdi-
cos. Sin embargo, hay quienes opinan que si bien la prctica hos-
pitalaria es muy atractiva, prefieren seguir ejerciendo en forma
privada, porque en ella pueden tener una mejor interrelacin
con los pacientes, y una mayor libertad para ejercer:
(MCH7) Hay mdicos que tienen las capacidades de asociarse y
crear pequeas unidades mdicas, grupos mdicos, clnicas en
donde desarrollan su prctica... farmacias homeopticas que ten-
gan consultorios.
(MCH11) Yo tengo dos lugares bsicamente, el Hospital Nacio-
nal Homeoptico y mi consulta privada... yo actualmente pienso
que en el ejercicio profesional privad,o me dedico en mayor porcen-
taje a ser homepata, soy terapeuta digamos... Potencialmente el
mdico homepata puede ejercer en todos los campos, eso depende
de la capacidad individual... lo bueno de mi prctica mdica es
que trabajo privadamente y trabajo institucionalmente... yo co-
nozco mdicos homepatas excelentes de gran nivel, alumnos in-
ternos mos que estn como jefes de Departamento en el Instituto
Nacional de Neurologa... Sin embargo, yo considero que el ho-
mepata se dedica mucho a su profesin privadamente, va per-
diendo un poco de actividad de mecnica mdica bsica.
(MCH10) Tengo un consultorio propiamente desde que era estu-
diante... nunca he querido dejar el consultorio porque es donde
realmente vive la medicina... la vida hospitalaria es preciosa
pero en el consultorio como que tienes una oportunidad de estar
tan cerca de tu paciente que lo sientes como parte tuya... nues-
tros muchachos insisto, yo los he visto desarrollarse desde hace
muchos aos en los centros hospitalarios y son los que sacan
mejores promedios en su desempeo ya como mdicos... la mayo-
ra de los mdicos homepatas trabajan a un nivel privado.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
244
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
En cuanto al grupo de respuestas que hacen referencia a las
caractersticas del ejercicio profesional de los mdicos cirujanos
homepatas, debe tomarse en cuenta que las opiniones son muy
diversas, lo cual refleja la experiencia profesional que cada uno
de los entrevistados tiene. En ese sentido, sealan que una prime-
ra caracterstica es que quien forma parte de esta profesin, pue-
de practicar la medicina general y la medicina de especialidad:
(MCH2) Como mdico, como mdico general, como mdico s
puede ejercer... hay muchos mdicos que lo ejercen, lo que no ejer-
cen es la teraputica.
(MCH12) En cualquier mbito de la medicina interna y no de la
ciruga... nosotros estamos hechos para curar la medicina inter-
na... el buen homepata se dedica cuando menos la primera vez al
principio debe dar cuando menos una hora de atencin.
Existe la creencia de que algo que caracteriza a los mdicos ho-
mepatas es el ejercer su profesin a la antigita, lo cual hace que
se busque a estos mdicos en el consultorio privado, pues establecen
una relacin ms humana con el paciente, es decir, conocen y se
interrelacionan ms con sus pacientes, al tratarlos de manera ms
integral, permitindoles interactuar en su medio, costumbres y h-
bitos. Esto es posible debido a que los mdicos cirujanos homepa-
tas as estn identificados dentro de la sociedad:
(MCH4) Creo que si no fuera mdico homepata me costara
mucho ms trabajo estar cerca de mis pacientes, entenderlos y
que ellos me entendieran a m, modificar su vida, sus actitudes,
sus costumbres porque muchos padecimientos vienen de malas
actitudes, de malas costumbres... el mdico homepata no lucra
con sus medicamentos... se aora al mdico que era antes y noso-
tros no hemos perdido esa condicin, no tenemos que ir a la expe-
riencia nefasta que han ido muchos mdicos y muchos pacientes
245
y regresar a lo que fue antiguamente... la mejor presentacin que
yo he podido tener es nunca negar que soy mdico homepata, y
llevar muy en alto y con mucho orgullo, con mucha seguridad
soy mdico homepata... nunca negar que soy mdico homepa-
ta y defender cosas justas, presentarme y ser puntual, presentar-
me este convenientemente arreglada, este cuidar mi lxico, cui-
dar mi manera de comportarme en todo sentido, en todo sentido...
todos los mdicos homepatas estamos como mdicos, tendremos
negocios algunos no lo s, pero el mdico homepata est perfec-
tamente identificado dentro de su profesin, y en toda la socie-
dad a la que sirve.
Otro grupo de percepciones se caracteriza por alternar su ejer-
cicio privado con la docencia, la administracin e investigacin,
sta ltima en un porcentaje muy bajo, ya que es algo que no
caracteriza mucho el quehacer del mdico homepata. Sin em-
bargo, es importante mencionar algunas opiniones que sealan
que aunque el mdico desarrolle otras actividades, continua ejer-
ciendo en su consultorio privado. Aunque, hay quienes opinan
que el mdico homepata si bien tiene determinadas actividades
ya establecidas, existen algunos mbitos en donde no han podido
emplearse y desenvolverse para demostrar la capacidad y habili-
dades que adquirieron dentro de su formacin profesional:
(MCH7) ... dedicado a la docencia y a la administracin de la
formacin de recursos humanos para la salud... dentro de la situa-
cin de ejercicio profesional, a pesar de estar dedicado casi ahora en el
eh ms del noventa por ciento a la situacin administrativa y acad-
mica de la escuela, no me he podido alejar de la prctica clnica...
(MCH13) Me he encontrado que efectivamente el mdico home-
pata aunque est definido dentro del mbito operativo, su fun-
cin no ha sido ubicado y no ha sido contemplado para explotar
ms las posibilidades de su profesin.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
246
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH14) Lo que me ayud mucho fue que ingres como profesor
adjunto y luego titular, entonces me forc a seguir investigando
y formndome y ah si pude completar muchos huecos... el prime-
ro es el ejercicio en s de la medicina, la homeopata no es algo
que se pueda manejar institucionalmente.
Un tercer grupo lo representan aquellas opiniones que cen-
tran el ejercicio de la profesin, en la prctica de la teraputica
homeoptica, y establecen que la homeopata es una teraputica
excepcional que si se ejerce como tal da las posibilidades para
vivir y vivir bien, adems de poder establecerse en cualquier lu-
gar. Asimismo, consideran que el ser homepatas los obliga a te-
ner una congruencia en el decir y hacer, por lo que no solamente
influyen en sus pacientes, sino que tambin en la forma de ser y
pensar sobre ellos mismos como mdicos, lo que los hace sentir-
se muy orgullosos de ser homepatas:
(MCH3) Yo soy mdico homepata y ha influido radicalmente en
mi forma de ver el mundo y en mi...... la forma de ejercer mi profe-
sin, por qu?, porque estoy seguro de lo que hago satisfecho de lo
que hago y orgulloso de lo que hago... La gente tiende a decir
chochero, la gente tiende a decir fuiste a ver al chochero o al mdi-
co, y a mayor ignorancia mayores actitudes de ese tipo, y el mdico
quiere sentirse en un concierto cientfico y ser reconocido como al-
guien de vala y todava en nuestra cultura se cree que ser ginec-
logo o endocrinlogo tiene ms vala que ser homepata... La ho-
meopata no necesita quin la defienda, la homeopata se defiende
sola de sus enemigos. Hay que ejercerla y ejercerla bien, hay que ser
totalmente congruente entre lo que se dice y lo que se hace y hay que
sentirnos orgullosos de la prctica mdica homeoptica.
Por otro lado, existen opiniones contrarias a sta en cuanto
a que piensan que hay quienes a veces se les olvida que son mdicos
y slo ejercen la teraputica como tal, olvidndose que la prctica
247
mdica implica un contexto mucho ms amplio de actividades dentro
de esta disciplina. Es importante sealar que hay quienes opinan
que los principales enemigos de la profesin, son aquellos que ejercen
la homeopata en forma inadecuada. Otros ms piensan que existe
cierta ignorancia respecto al mdico homepata, lo cual origina una
subestimacin que a veces provoca que los releguen. Esto tambin
es motivado por personas que sin ser mdicos se dedican al ejercicio
de la homeopata sin ninguna vigilancia de por medio:
(MCH6) Hay compaeros que dicen: yo soy homepata, y se
olvidan de todo lo dems, y entonces ejercen de acuerdo a su
conocimiento de Materia Mdica... a veces llegan a ser muy exi-
tosos en su trabajo, pero no tienen una actividad de mdicos
sino de homepatas.
(MCH12) Cules son los principales enemigos de la Homeopa-
ta, los malos homepatas
(MCH12) Mientras los otros mdicos no vean a la homeopata como
una forma tambin de curar en algunos sentidos mejor que la de ellos,
entonces siempre estaran tratando de verlos con inferioridad.
(MCH14) Desgraciadamente la homeopata real no se conoce, las au-
toridades no conocen las posibilidades de alcance de la homeopata.
En cuanto a las respuestas que sealan las dificultades que en-
frentan los mdicos cirujanos homepatas durante su ejercicio,
consideran que el principal obstculo es la hostilidad en el trato
y la negativa para poder insertarse libremente en las institucio-
nes del Sector Salud. Sin embargo, hay quienes estiman que esto
puede ser justificado o bien ocasionado por el mdico homepata
que se encierra en su consultorio y no permite que se conozca lo
qu es un mdico homepata, cmo se forma y cules son las
actividades que desarrolla dentro de su ejercicio profesional, ade-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
248
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ms de reflejar una ausencia en la actualizacin de sus conoci-
mientos, por lo que da la impresin de un oscurantista:
(MCH4) La hostilidad con la que somos tratados en los campos
clnicos, ah es donde empezamos a sentir, a desesperarnos por-
que sentimos que nos ahogamos, eso es una cosa que es muy
mala que le ha sucedido al mdico homepata.
(MCH11) El homepata que se encierra en un consultorio el resto
de su vida despus de salir de la escuela, no se entera de lo que est
progresando la medicina en general y la homeopata en particular.
Al respecto hay otras opiniones que sugieren que no todo lo
que se ha venido manejando como dificultades para los mdicos
realmente existe, ya que esto sucede slo en los casos en los que
personas sin el ttulo de mdicos cirujanos homepatas ejercer la
homeopata:
(MCH6) No creo que deba haber dificultades. Ahora, funda-
mentalmente hay ocasiones en que la opinin de algn mdico
que no es homepata, difiere de lo que uno est pues diagnosti-
cando en un paciente, o la tcnica de apoyo de laboratorio o de
gabinete que uno pidi, pero difcilmente hay una discrepancia
mayor que lleve a otro tipo de consecuencias.
En contra de los obstculos y dificultades enfrentadas por los
mdicos homepatas, se hallaron opiniones sobre las ventajas que
implica ejercer la profesin. En este sentido, sealan que con ella
se tiene la habilidad y el conocimiento para poder manejar al
paciente con cualquiera de las dos teraputicas, puesto que exis-
te la idea generalizada de que un gran nmero de pacientes bus-
can al mdico homepata exclusivamente despus de haber acu-
dido con varios especialistas:
249
(MCH1) Tienes otra arma para tratar las enfermedades, o
muchas enfermedades. No ests nada ms con una sola menta-
lidad, una sola forma de ver las cosas sino es otra teraputica
con la que puedes tratar las enfermedades, o sea, tienes dos posi-
bilidades, puedes tratarlas como un alpata o puedes tratarlas
como un homepata o puedes combinarlas... yo creo que entre
ms posibilidades un mdico tenga de tratar una enfermedad, es
mejor. Los recursos para un paciente yo creo que son ilimitados,
en hacer lo que quiere en relacin a su tratamiento, puede dar
un tratamiento aloptico o un tratamiento homeoptico.
(MCH9) El mdico homepata tiene la ventaja de que generalmente
cuando lo van a ver los pacientes, lo van a ver por casos en donde,
pues ya han recorrido casi todos los especialistas y finalmente van a
ver si milagrosamente con homeopata se les puede hacer algo.
(MCH1) El mdico homepata tiene la gran ventaja de que ya se
decepcionaron del especialista, del superespecialista o del mdi-
co general convencional.
Por otra parte, se observ que un tema que se ha incorporado
dentro del ejercicio de la profesin mdica, es el relativo a las
demandas profesionales a que son sujetos los mdicos dentro de
su prctica profesional. La opinin generalizada en este aspecto,
es que se est consciente de que pueden ser demandados como
cualquier mdico, pero lo que los hace sentirse orgullosos es que
no existen demandas en contra de mdicos homepatas:
(MCH9) El mdico homepata como cualquier mdico que tiene
una demanda... tendras que ir primero a la CONAMED que es
la que arbitra los problemas antes de llegar a una situacin jur-
dica... Dentro de la CONAMED, dentro de veinte mil demandas
que pueda haber, quizs una o dos puedan ser en contra de al-
gn mdico homepata.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
250
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH10) Podemos ser demandados como cualquier otro mdi-
co, desde luego al igual que cualquier otro mdico tambin tene-
mos los mismos derechos de defensa... tengo entendido que somos
los que menos demandas hemos tenido en ese sentido.
Ahora bien, algunos piensan que si llegara a presentarse alguna
demanda como a cualquier mdico acudiran primero a la CO-
NAMED, aunque otras respuestas indican que de ser demanda-
dos primero acudiran a un abogado. En cambio, otros conside-
ran que es mejor tomar un seguro y que en caso necesario sea la
aseguradora la que se encargue de la demanda:
(MCH2) Ya hay seguros, hay seguros en razn a eso, se manejan a
travs de una aseguradora. Incluso hay que adquirir uno para estar
protegidos porque efectivamente s hay demandas, ahora ya se ha im-
plementado esa cultura, esa nueva cultura en el aspecto mdico.
Por ltimo, hay pocas percepciones que se orienten a sealar
que para ejercer slo se necesita obtener una cdula profesional.
En ese mismo sentido indican que en nuestro pas se tiene la li-
bertad de ejercer la profesin como se quiera con el permiso de
la Secretara de Salud. Otros saben que como especialistas les
condicionan el tener un Diploma, estar certificado o tener ttulo
de mdico cirujano y estar certificado. Dentro de las condiciones
que se solicitan para poder ejercer la profesin como especialis-
tas, manifiestan la necesidad de mostrar la cdula del Colegio, la
cual no pueden obtener por ser mdicos homepatas:
(MCH1) Para Anestesiologa que es lo que piden es que tengas
diploma, que hayan hecho una residencia, que ests certificado
son lo que me acuerdo.
(MCH4) Como mdico homepata. Precisamente tengo el permi-
so de Salubridad... yo pienso que sera conveniente para el mdi-
251
co homepata estar en igualdad de condiciones, es necesario que
estn en igualdad de condiciones y despus pues hacer de su ca-
rrera lo que.... en Mxico tenemos constitucionalmente la liber-
tad de trabajar y desempear nuestra profesin como nosotros
queramos.
(MCH15) En este pas para ejercer como mdico s tiene uno que
acreditarse rpidamente y obtener una cdula de Profesiones, una
licencia de profesiones.
(MCH5) Para poder llevar a mis pacientes a alguna institu-
cin, me piden la cdula del Colegio de Anestesiologa, pero me
dicen que no me la pueden dar porque soy mdico homepata.
El ejercicio profesional de los mdicos cirujanos homepatas
est determinado primordialmente por el ejercicio libre de la
profesin, lo que contribuye a evitar la actualizacin permanente
de estos profesionistas en el mbito de la medicina Se identifica-
ron como caractersticas sobresalientes de su ejercicio, la con-
servacin de ciertas formas artesanales con una influencia predo-
minante de la medicina francesa en donde se privilegia el uso de
la clnica. En este sentido, se considera que hay una tendencia a
ejercer como terapeutas y no como mdicos en su sentido ms
amplio. Asimismo, se observa una clara orientacin hacia el indi-
vidualismo profesional, en el que no se promueve la conforma-
cin de grupos profesionales o consorcios mdicos. En este senti-
do, se considera que una persona que trabaja por s sola en su
consultorio, al que equipa con su propio capital, trata y se hace
responsable de los pacientes que lo han escogido como su mdi-
co personal, es, por lo general un mdico que no tiene conexio-
nes formales con sus colegas
29
.
Es importante destacar que se distinguen dos corrientes en
torno al ejercicio de la profesin, una que se desarrolla como
una profesin dentro del campo de la medicina en donde se pres-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
252
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
criben diferentes teraputicas en funcin de los requerimientos
del paciente: y otra que considera que el ejercicio de la profesin
se fundamenta en un modelo mdico diferente, aunque no pre-
senten propuestas concretas e independientes del modelo mdi-
co hipocrtico y galnico. En este contexto, no reconocen que el
origen de esta profesin es el mismo que el de los mdicos ciruja-
nos. Por otra parte, parece ser que se ha inculcado una resisten-
cia plena a buscar ejercer dentro de la medicina institucional, ya
que se ha propiciado la idea de todo lo que tiene que ver con la
mal llamada medicina aloptica es contraria al campo de la
homeopata, fomentando as la creacin de una cultura de recha-
zo sistemtico hacia el grupo de los mdicos cirujanos.
Los mdicos cirujanos
Como puede observarse en el cuadro de concentracin de res-
puestas, las percepciones se orientaron principalmente a opinar
sobre las caractersticas de la prctica mdica y las formas en que
sta se ejerce. En tercer trmino, se encontraron juicios que es-
tn relacionados con el lugar en donde se ejerce la medicina. Por
ltimo, encontramos muy pocas respuestas relacionadas con las
condiciones en que se lleva a cabo el trabajo mdico y con el
tema de demandas profesionales.
Con relacin al primer grupo, es decir en los aspectos relacio-
nados con las caractersticas de su ejercicio profesional, conside-
ran que sta tiene influencia en primera instancia por la vocacin
del propio mdico, la cual se identifica con el deseo de brindar
un servicio, el cual sugieren debiera ser gratuito, y revestido por
la honestidad propia para reconocer las limitaciones que como
mdico se tienen dentro del ejercicio profesional de la medicina.
Consideran asimismo, que es importante que el mdico tenga
una actitud constante de superacin y actualizacin profesional,
debiendo enfocarse a una prctica profesional orientada hacia la
prevencin, lo cual representar un beneficio en la calidad de la
atencin que se brinde a los pacientes. Es importante clarificar
253
que su prctica profesional la enfocan en dos lneas: una de ellas
corresponde al mbito institucional, y otra el mbito privado, en
donde adems de realizar las actividades inherentes al trabajo
mdico como la clnica y la ciruga, existe una diversidad de ta-
reas que pueden ser llevadas a cabo por los mdicos tales como la
investigacin, la docencia y la administracin:
(MC2) Lo ideal sera que todos los mdicos tuviramos solamen-
te una actividad, lo ideal sera que los mdicos solamente traba-
jramos en una institucin hospitalaria gratuita... considero
que la manera ms adecuada de ejercer la medicina es no co-
brndola... hay muchos mdicos que si observan afortunada-
mente ese respeto y saben hasta donde pueden llegar, que tienen
la honestidad de decirle al paciente mire usted la impresin que
yo tengo es que usted tiene un padecimiento de este tipo y que
usted requiere ver a un especialista.
(MC4) Prevencin y fomento de la salud ese sera el principal
campo, yo creo en fomentar la salud individual, familiar, este de
la comunidad... uno de los campos en los que tiene que estar el
mdico es hacia el tratar los padecimientos, tratar las enferme-
dades... la clnica y la ciruga... pueden desarrollarse tambin
como investigadores, como docentes. Tambin pueden trabajar
administrando instituciones de salud, pueden trabajar obvia-
mente como mdicos.
En cuanto al desarrollo de la prctica institucional, mencio-
nan que sta generalmente se complementa con el desarrollo de
la profesin en el mbito privado, dado que los salarios dentro de
las instituciones son muy bajos. En este sentido, se considera que
si bien el trabajo dentro de una institucin de salud pblica no
brinda una posicin econmica suficiente, puede ofrecer algu-
nas ventajas importantes para la superacin de un mdico, ya que
el tener contacto permanente con la diversidad de padecimien-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
254
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
tos que se tratan en estas instituciones, le permite, por un lado,
adquirir un acervo de conocimientos que de otra forma no ten-
dra; y por otro, esas experiencias contribuyen a elevar la calidad
de la atencin que el mdico ejerce en forma privada:
(MC2) Muchos de los mdicos que trabajan en instituciones ofi-
ciales pues tienen forzosa y necesariamente que trabajar fuera de
ellas porque no pueden llenar su presupuesto.
Encontramos adems otros juicios que hacen ver que dentro
del ejercicio institucional existe la desventaja de no poder esta-
blecer una relacin mdico-paciente humanista debido a la abru-
madora carga de consultas que se debe atender en un lapso corto
de tiempo, situacin que de manera privada puede desarrollarse
ampliamente:
(MC5) La prctica privada es muy gratificante en trminos de
relacin mdico-paciente, que en la institucin no lo es tanto
porque es un poco ms impersonal... Alguien dice, en la maa-
na es socialista y en la tarde es capitalista.
Otro grupo de percepciones, hicieron referencia de manera
importante a la orientacin que ha seguido el ejercicio profesional
en la medicina, el cual est dirigido primordialmente por las diver-
sas especialidades mdicas, sin dejar de pensar que sera recomen-
dable establecer mecanismos que le permitieran al mdico gene-
ral, recuperar el lugar que ha ido perdiendo dentro del campo
mdico a partir de que el modelo de atencin mdica privilegi al
mdico especialista por encima del mdico general. Sealan ade-
ms que hoy en da el ejercicio de la profesin no puede realizarse
de manera individual como se haca en pocas anteriores, ya que
el avance de los conocimientos mdicos est propiciando una ten-
dencia hacia la formacin de grupos y consorcios mdicos:
255
(MC6) El mdico general debe volver a recuperar el papel que se
le fue quitando porque todo mundo quiso ser especialista, yo creo
que tenemos que regresar al buen mdico general.
(MC11) El problema aqu en Mxico es que nuestro sistema de
salud no est basado en la medicina general, nuestro sistema
est basado en los mdicos especialistas.
(MC10) En la actualidad es extraordinariamente difcil ejercer
la medicina de manera individual, la medicina de grupo ha
sustituido al mdico familiar que tena que funcionar como un
todlogo y por lo tanto como tena que saber muchas cosas, un
conocimiento muy amplio pero poco profundo.
Se encontr un nmero importante de respuestas relacionadas
con las diferentes formas de ejercicio profesional que actualmente
se desarrollan. Debemos sealar que las opiniones muestran un
universo muy variado en cuanto a la prctica mdica, siendo el eje
central de ella el trabajo clnico, el cual algunos consideran como
el eje fundamental del trabajo mdico. Asimismo, mencionan que
en nuestro pas la medicina es ejercida en distintos niveles y mbi-
tos, es decir, la medicina general, la medicina de especialidad, y
coinciden en que los mdicos pueden incursionar dentro de otras
reas como es la investigacin, la enseanza y la administracin:
(MC9) La atencin mdica que es la medicina clnica directa-
mente con el enfermo y aqu de nuevo son varias las actividades
que puede desplegar un mdico, desde los que estn en la puerta
de entrada del sistema idealmente, que es la atencin primaria a
la salud, la medicina familiar, en fin, hasta los que van reco-
giendo las especialidades bsicas y luego los especialistas y los
superespecialistas... hay muchos mdicos que tambin trabajan
en la investigacin.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
256
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC10) Hay el mdico funcionario por ejemplo, pues este desa-
rrolla una serie de acciones que no desarrolla el mdico que ejerce
la medicina general, y hay el mdico especialista en Salud Pbli-
ca que hace otras cosas completamente... y hay el cirujano que se
dedica a la Ciruga dentro de alguna Especialidad que hace
otras cosas tambin.
(MC4) Uno de los campos en los que tiene que estar el mdico es
hacia el tratar los padecimientos, tratar las enfermedades, la
clnica y la ciruga, como investigadores, como docentes, pueden
trabajar administrando instituciones de salud, pueden trabajar
obviamente como mdicos.
(MC5) Por supuesto la clnica, yo sigo pensando que es el proto-
tipo, el arquetipo del mdico, pero tambin investigacin, la do-
cencia, la administracin.
(MC12) El modelo hegemnico hasta ahora es el modelo clnico,
tanto en consultorio como en sanatorio en hospital.
Entre las diferentes respuestas, se detect un nmero impor-
tante de opiniones quienes dieron su idea respecto al ejercicio
profesional dentro del contexto de las especialidades. En este l-
timo aspecto, hay algunas opiniones que consideran que el mo-
delo de especializacin ha ocasionado un cambio importante en
la medicina mexicana. De igual modo sealan que el lograr una
posicin dentro del nivel de especialidad representa llevar a cabo
un trabajo basado en esfuerzo y dedicacin. Adems se pueden
apreciar comentarios en cuanto al trabajo institucional y quines
lo llevan a cabo en el mbito privado. Dentro del primer caso,
como ya ha sido planteado, sealan que el mbito institucional
ofrece una diversidad de reas en donde cualquier mdico pue-
de desarrollarse, pues el campo mdico es muy grande. Sin em-
bargo, tambin aparecen respuestas que privilegian el ejercicio
257
de forma privada sobre la medicina institucional, argumentando
que en la primera se puede tener una relacin ms personal con
los pacientes, situacin que en la segunda se pierde ante el poco
tiempo disponible para atender a un volumen importante de
pacientes, adems de que el trabajo de forma independiente les
permite incrementar sus ingresos personales:
(MC6) Cuesta trabajo ganarse un lugar para hacer un camino
de especialidad y durante ese camino la remuneracin econmi-
ca es muy modesta.
(MC10) La especializacin dentro de la medicina ha transfor-
mado la prctica de la medicina en nuestro pas.
(MC13) Hay cuatro clases de mdicos, el mdico de hospital vea
o no vea pacientes, puede ser patlogo o radilogo, el mdico que
se dedica exclusivamente a su consultorio, el mdico que trabaja
en la administracin que debe de tener una base de Epidemiolo-
ga, de Salud Pblica, y el mdico que hace carrera acadmica
en las universidades dependiendo de sus intereses y dependiendo
de su especialidad.
(MC5) Tiene la medicina privada tambin la ventaja de que
uno puede manejar su tiempo mejor, se puede uno organizar
mejor... la medicina privada es una oportunidad de comple-
mentar el ingreso mdico porque el ingreso de percepciones, por-
que la medicina institucional hoy ms que nunca es insuficiente
para mantener una familia.
Por otra parte, se encontraron sealamientos relacionados con
la ubicacin en donde se lleva a cabo la prctica mdica. Dentro
de este contexto, las opiniones apuntan a que el ejercicio de la
profesin debe llevarse a cabo en donde haya enfermos, ya sea
dentro de una institucin o en forma privada, encontrando una
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
258
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
diversidad de opiniones, entre las cuales algunas privilegian el
trabajo institucional:
(MC3) Mi prctica profesional la hago tambin a nivel particu-
lar. Sin embargo, yo creo que donde haya un paciente, ah tiene
que estar el mdico. Si lo hay en una institucin gubernamental
como es el Seguro, el ISSSTE, Petrleos, Salubridad, pues ah. Si
hay instituciones hospitalarias no gubernamentales privadas,
pues ah, si no hay una institucin pero hay pacientes.
Comentan que un gran porcentaje de ellos se encuentra labo-
rando en las instituciones hospitalarias, ya que la prctica y expe-
riencia que se adquiere en estos mbitos no se compara con la
prctica privada, sin embargo, tienen la necesidad de ubicarse en
la prctica privada como se ha mencionado anteriormente. Con-
sideran que tambin existe un porcentaje alto de mdicos desem-
pleados y subempleados, sealando que gran parte de esta situa-
cin se debe al volumen de mdicos que egresan anualmente de
las distintas escuelas y facultades de medicina:
(MC9) Un porcentaje importante de los mdicos actualmente vi-
vos, que esto puede llegar a ms del veinte por ciento, estn des-
empleados o subempleados... hay de dos tipos, tanto los que es-
tn haciendo otra cosa que no es la medicina, hasta manejar un
taxi, cuanto aquellos que invierten solamente una parte muy
menor de su tiempo pues porque no les cae esto, s estn ejercien-
do no estn desempleados, pero este tiempo que dedican a su
profesin es mnima.
Se aprecian escasos comentarios con relacin a las condicio-
nes necesarias para ejercer la medicina, como son el estar titula-
do, estar certificado y si se es especialista, contar con la cdula
nica que lo acredite como especialista. En este sentido hacen
referencia a la importancia que hoy en da est adquiriendo la
259
cdula nica de especialidad, como un instrumento que garanti-
ce la calidad del profesionista:
(MC8) Si quiere ingresar a un hospital a trabajar le van a pedir
que est certificado para ingresar al hospital, si tiene la famosa
demanda en la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico le van a
pedir su certificado de Especialista.
Por otra parte, tambin en este grupo profesional se encontraron
opiniones sobre la situacin de las demandas ante una mala prctica
profesional; algunas indican que la aparicin de la Comisin Nacio-
nal de Arbitraje Mdico ha venido a resolver este problema crecien-
te que deteriora la relacin mdico-paciente. Mencionan que la apa-
ricin de este organismo representa beneficios porque protege,
defiende y ayuda a los mdicos, adems de que permite resolver
controversias sin tener que recurrir a aspectos judiciales:
(MC11) La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico nos est
dando una indicacin a nosotros como educadores y a las insti-
tuciones de salud, en donde estn los puntos del problema que
hay que resolver... creo yo que hemos entrado ahora con estos
sistemas es que el mdico se siente ante una responsabilidad mayor
de dar respuesta a una demanda que tiene un paciente.
Debe sealarse, que son pocas las opiniones que muestran un co-
nocimiento pleno de las funciones de esta institucin, algunos mdi-
cos consideran que si se les presentara una demanda, acudiran en
primera instancia a los abogados; otros, que recurriran al sindicato
de la institucin en donde trabajan, lo que muestra que hace falta una
mayor difusin de los beneficios que se obtienen dentro de la prctica
profesional al contar con una institucin como sta:
(MC12) El mdico lo que tiene como primer instancia, es acudir
con el compaero que litiga dentro de esta rea, o sea el abogado
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
260
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
como primera instancia; si trabaja en una institucin tiene su
sindicato, y el sindicato generalmente tiene una persona de con-
flictos y especializada en esta rea.
Como se ha visto, los mdicos cirujanos desarrollan su ejercicio
profesional en dos mbitos, el institucional y el privado, los cuales
son complementarios para su desarrollo. En ambos subyace la in-
fluencia de la medicina norteamericana, por lo que los apoyos cien-
tficos y tecnolgicos se han vuelto fundamentales para el trabajo
mdico. Sealan que aunque los salarios dentro del mbito institu-
cional son bajos, es importante ejercer en las instituciones, ya que
el tener contacto con gran cantidad de padecimientos les permite
consolidar sus conocimientos y habilidades profesionales. Por otra
parte, se observa que la tendencia de esta profesin en el mbito
privado, se dirige hacia el trabajo interdisciplinario en grupos, en
los que se trabaja en forma empresarial y con la finalidad de prote-
gerse ante la posibilidad de ser demandados profesionalmente.
Categora de anlisis: Trabajo institucional
La exploracin del ncleo temtico Ejercicio profesional, permiti
que los entrevistados profundizaran acerca de las caractersti-
cas, beneficios y desventajas que ofrece el ejercicio de la profe-
sin mdica dentro de las instituciones hospitalarias que for-
man parte del Sector Salud. Como se ha visto anteriormente, el
ejercicio de la medicina puede darse tanto en el mbito privado
como en el marco de las instituciones, situacin que permiti la
incorporacin de una nueva categora de anlisis que fue deno-
minada trabajo institucionalizado. Con las respuestas obtenidas del
grupo de mdicos cirujanos homepatas, se integraron cinco
grupos, en tanto que las opiniones de los mdicos cirujanos so-
lamente permitieron la conformacin de dos sectores. A conti-
nuacin se describen las opiniones que sobre este tema tienen
los entrevistados.
261
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Ventajas 28 40
Dificultades 26
Desventajas 15 7
Condiciones 8
No lo consideran necesario 6
TOTAL 83 47
Los mdicos cirujanos homepatas
Las respuestas obtenidas sobre este tema por parte de este grupo
profesional permitieron la conformacin de cinco subgrupos, en
los que el mayor nmero de opiniones se enfoc a comentar sobre
las ventajas y dificultades que se tienen al ejercer la profesin den-
tro de alguna institucin de salud. Un grupo intermedio de las
percepciones se orientaron a comentar sobre las desventajas que
tendra este tipo de profesional si ejerciera su profesin dentro
del marco institucional; en tanto que un cuarto sector de respues-
tas hace referencia a las condiciones que seran necesarias a fin de
que estos mdicos pudieran ejercer dentro del Sector Salud, y por
ltimo, se identificaron algunas opiniones que muestran claramen-
te su desinters por este tipo de ejercicio profesional, al cual no lo
consideran necesario para el desarrollo de su profesin.
En relacin con las opiniones sobre las posibles ventajas que se
obtendran si estos profesionistas realizaran su ejercicio profesional
en alguna institucin del Sector Salud, manifiestan que el mayor be-
neficio sera para los pacientes que acuden a estos servicios mdicos:
(MCH1) Sera bueno, yo creo que le ayudara mucho al paciente,
exclusivamente que es la ventaja...se juegan muchos intereses, pero
sera muy benfico para el paciente darle otra teraputica.
(MCH7,651,59) Yo creo que el hecho de que el mdico homepa-
ta se incorpore al Sistema Nacional de Salud le puede traer ms
beneficios a los pacientes que al mdico homepata.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
262
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Otras ms, consideran como ventaja para los mdicos la posi-
bilidad de atender un nmero importante de pacientes, lo que
tambin les dara la oportunidad de aumentar sus conocimientos
mdicos ante la amplia gama de padecimientos que se ven en
esas instituciones, situacin que definitivamente no tienen en sus
consultorios privados. Asimismo, refieren que esto les permitira
adquirir una mayor experiencia profesional:
(MCH10) La oportunidad de haber participado en esta rutina
s te da un punto de vista un poquito ms amplio, el hecho de
estar en un hospital te permite en primer lugar fortalecer tu idea
como mdico, porque tienes contacto con infinidad de pacien-
tes... te da fortaleza en tus conocimientos, en tus sentidos, en tu
forma de ser, te hace desarrollarte... haces una mstica del traba-
jo muy bonita, te entregas plena y totalmente y ves cantidad de
pacientes y ves pues obviamente lo que no ves en tu consultorio
particular... te permite ver una gran variedad de padecimientos,
una gama muy amplia de padecimientos y te permite desarro-
llarte en tu profesin.
Adicionalmente, se encontraron ideas de quienes sealan que
la oportunidad del ejercicio institucional les permite incorporar
a su formacin una cultura de aprendizaje que enriquece su ba-
gaje de conocimientos y los ayuda a actualizarse y superarse en el
mbito profesional, lo cual ayudara a fin de que no se encerra-
ran exclusivamente en el campo homeoptico:
(MCH11) Hay un veneno de hospitalizacin, te quedas envene-
nado, ya hiciste una especialidad mdica que te quedas con la
idea que si no practicas en el ambiente hospitalario, ests como
traicionndote en el sentido de que para qu estudiaste... insti-
tucionalmente porque te enriqueces, entonces constantemente te
estn enriqueciendo con eso, ests adquiriendo conocimientos, te
ests actualizando te autocorriges y te corrigen con relacin a
263
algunas aptitudes que si no tuviera yo el hospital me sesgara a
una prctica homeoptica.
Por otra parte, hay quienes consideran que el ejercicio institu-
cionalizado, ante la gran cantidad de pacientes, le permitira a los
mdicos cirujanos homepatas desarrollar diversas actividades,
adems de realizar trabajos de investigacin tanto clnica como
homeoptica, en conjunto con los mdicos cirujanos, lo que evi-
dentemente contribuira a fortalecer a la medicina y establecera
puentes de comunicacin entre ambos grupos profesionales:
(MCH5) Dando entrenamiento a los mdicos para ese tipo de
servicios, pero a los mdicos homepatas, para que puedan hacer
sus derivaciones a otros niveles, segundo nivel, tercer nivel, cuan-
do sea necesario... poder hacer investigacin clnica sensata, siem-
pre y cuando hubiera una asesora, inclusive incluyendo alpa-
tas y homepatas, para hacer esos protocolos que podran darle
certidumbre y confianza.
En este mismo sentido, se reconocieron algunas percepciones en las
que se piensa que identificarse con los mdicos cirujanos, les permitira
demostrar al otro grupo de mdicos que el nivel de sus conocimientos
no es menor que el de ellos, y que estn en situaciones semejantes como
profesionistas en el campo de la medicina. Consideran adems como
ventaja, la posibilidad de formarse como especialistas, al igual que los
mdicos cirujanos, lo que estiman como una situacin de un alto nivel
acadmico. En cuanto al aspecto econmico, mencionan que trabajar
dentro de una institucin no les representa beneficio alguno, ya que en
forma privada se percibe un salario mayor. Sin embargo, a diferencia de
las expresiones anteriores, algunos piensan que laborar en una institu-
cin les dara un mayor prestigio profesional:
(MCH4) Pues algunas cosas buenas y otras no buenas. Las
buenas seran en primer lugar, codearse con sus otros compae-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
264
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ros, identificarse con los otros mdicos, aprender lo que ellos sa-
ben y demostrar que ellos son tan buenos o mejores que ellos, eso
es indispensable que el mdico sepa como ser humano, como par-
te de un gremio tenemos necesidad de ser aceptados. Desde luego
la experiencia, la enseanza.
(MCH9) Como residentes sera muy alto el beneficio, es decir, el
de formarse como especialistas, ni que discutir, pues el que se
forma como especialista tiene un alto nivel... Profesionalmente
porque contara con muchos elementos para poder hacer investi-
gacin, para poder hacer seguimiento de pacientes... yo creo que
si habra algunos beneficios, pero beneficios econmicos para el
mdico homepata no lo creo.
(MCH10) El apoyo de todos los recursos se requieren el apoyo en
s del prestigio de una institucin.
Por ltimo, hay quienes consideran que el trabajar en las institu-
ciones sera la oportunidad de abrir la puerta al campo de la homeo-
pata, lo que permitira consolidar fuertemente a esta profesin:
(MCH13) Las ventajas podran ser la apertura sobre todo, ya
no tanto para el mdico homepata en particular, sino para la
homeopata en general. Creo que ah sera la mejor ventaja que
se podra obtener.
(MCH15) La necesidad de estar en contacto con los paciente, el
trabajo colegiado con los colegas que realmente lo pone a uno al
tanto, yo creo que sera bueno para la sociedad, porque en el
instante que se trabaje dentro de una institucin, voy a volver al
futuro cercano, ste en el instante que se desarrolle dentro de una
institucin, esto tambin le permitir a la profesin consolidarse
como profesin.
265
En cuanto al segundo grupo de respuestas, que hace referen-
cia a las dificultades que para este grupo profesional representa-
ra la posibilidad de ejercer la profesin en el marco de las insti-
tuciones de salud, se reconocieron opiniones en el sentido de la
existencia de aspectos de orden poltico muy fuertes, los cuales
les impiden el ingreso a las distintas instituciones hospitalarias, lo
que ha propiciado que esto se convierta en un medio adverso
para los mdicos cirujanos homepatas. En este mismo contexto,
se reconocieron tambin otras ideas que mencionan la existencia
de mafias y sindicatos que actan como grupos de poder que
obstaculizan el acceso de estos profesionistas a las instituciones
de salud
(MCH13) Del lado Institucional, pues sera desde luego que el
mdico no tiene acceso... el mdico homepata no tiene acceso a
esos campos... Pues simplemente por un aspecto de tipo normati-
vo, ms no jurdico, pues jurdicamente hay los mismos derechos
y obligaciones, pero las normas establecen limitaciones que no le
han permitido ingresar a stos.
(MCH4) Porque en las instituciones hay mafias, como en cual-
quier otro lugar, y esas mafias copiaron el Mcartismo, es decir,
un juicio previo y aniquilador de los otros mdicos, de los mdi-
cos que no sean homepatas, que no sean de su rodada, que no
sean de su grupo, son grupos criminales tambin canbales.
(MCH7) Mientras sean los sindicatos principalmente los que se
oponen a que el mdico homepata ingrese all, pues no va a
ingresar.
Otros juicios hacen referencia a que dentro de los argumentos
que sustentan el impedimento de los mdicos cirujanos home-
patas en el sector oficial, se menciona que debido a las caracters-
ticas propias de la formacin profesional de estos, las institucio-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
266
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nes no contemplan dentro de su cuadro bsico la prctica de la
teraputica homeoptica. Sin embargo, estas opiniones resultan
contradictorias sobre todo si se toma en cuenta que en algunos
programas como el Internado Rotatorio de Pregrado y el Servi-
cio Social s son aceptados por el sector oficial:
(MCH6) El gran problema ha surgido cuando se ha querido
implementar un programa digamos piloto para el ejercicio de los
mdicos homepatas dentro del servicio asistencial.
(MCH7) En muchas de estas instituciones piensan que el egre-
sado que se forma como mdico homepata y ms en esta escuela,
la homeopata se les da a cambio de algo de la formacin mdica
y entonces siempre argumentan que no los pueden recibir porque
no tienen contemplado el esquema teraputico de la homeopa-
ta... cuando ya se trata de que regresaran como mdicos genera-
les o como mdicos de base o cualquier situacin, entonces se
argumenta que nos los pueden recibir porque no tienen contem-
plada en su cuadro la prctica de la teraputica homeoptica...
situacin que a veces es contradictoria y absurda, por qu?,
porque por un lado si existe la obligacin de que todo el que
egres de aqu haga un Internado Rotatorio de Pregrado y cubra-
mos las necesidades que el Sector Salud tiene y ah los reciben, los
felicitan y les dan documentos de que se desempearon con toda
solvencia.
Por ltimo, hay percepciones que comentan que el no aceptar
a estos mdicos en el mbito institucional, se debe a celo profe-
sional por parte de los mdicos cirujanos, lo que conlleva a la
marginacin y desvaloracin como profesionistas:
(MCH13) Es triste cmo se dan esas situaciones, de que uno sea
mdico homepata sea marginado, sea mal visto, no se le valore
como profesionista.
267
(MCH15) Por limitaciones especficamente de celo profesional
de la medicina dominante.
Se identific una serie de opiniones que sealan en forma
puntual las desventajas que implica para el mdico cirujano ho-
mepata ejercer en el contexto de la medicina institucionalizada.
Dentro de este apartado, se encontr un nmero importante de
apreciaciones que coinciden en que la incorporacin de los m-
dicos cirujanos homepatas al Sector Salud sera un gran perjui-
cio para la profesin. Manifiestan adems, que el mayor inconve-
niente es el proceso de deshumanizacin que se da en los medios
oficiales, adems de que el mdico institucional est muy mal
pagado. Sealan tambin, que el ejercicio profesional dentro de
los hospitales del Sector Salud es muy limitante, ya que el tiempo
disponible para atender a los pacientes es muy poco, adems de
que el llamado cuadro bsico de medicamentos imposibilita la
prescripcin de la teraputica homeoptica. En este sentido, co-
mentan que para que el mdico cirujano homepata pueda ejer-
cer en el sector mdico oficial, tendran que existir las condicio-
nes necesarias en cuanto a libertad de tiempo para atender a sus
pacientes y el establecimiento de los tratamientos homeopticos
correspondientes. Aunque sealan que en la actualidad ya exis-
ten mdicos cirujanos homepatas trabajando en estas institucio-
nes como especialistas, stos han dejado de ejercer la teraputica
homeoptica:
(MCH1) Puede que fueran ms los inconvenientes que las con-
veniencias..
(MCH13) Bajo mi punto de vista los problemas son ms en la
prctica institucional.
(MCH6) Se burocratiza y se deshumaniza ... el mdico no tiene
ningn apoyo real para poder trabajar, entonces por eso se des-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
268
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
humanizan... Afortunadamente todava no se abre en la medi-
cina institucional el campo para el mdico homepata, pero cuan-
do se abra va a tener que sujetarse lo mismo a cuotas de traba-
jo... tienen limitaciones en cuanto a tiempo de trabajo, horario
de trabajo, tienen que rendir determinada cuota de trabajo, pero
no pueden pensar en eh prescribir tal o cual medicamento porque
no est en el cuadro bsico.
(MCH3) Se puede dar institucionalmente siempre y cuando se le
d al mdico la libertad absoluta en el manejo de medicamentos
y el tiempo suficiente para tratar a los pacientes, solo as.
(MCH13) Tengo algunos conocidos, algunos compaeros mdi-
cos homepatas que han incursionado en ese mbito pero lo ha-
cen dentro de otra especialidad de la medicina, dentro de la Ci-
ruga, dentro de la Anestesiologa, sobre todo, y han hecho a un
lado sobre todo el mbito homeoptico, que no es aplicable para
el desarrollo de la homeopata.
Por ltimo, aparecieron muy escasas respuestas que conside-
ran categricamente que el mdico cirujano homepata no tiene
ninguna necesidad de ingresar al Sector Salud. Uno de los argu-
mentos que se esgrimen en este sentido, se fundamenta en que
este sector no tiene idea de lo que es sanar a un enfermo. Otras
opiniones manifiestan un desinters total por ingresar a una ins-
titucin hospitalaria:
(MCH3) Es que un mdico no tiene que ingresar, ni necesidad
tiene de ingresar un mdico homepata al Sector Salud, que es
un sector burocrtico que no tiene la menor idea de lo que es
sanar. No tiene ninguna necesidad de ingresar.
(MCH6) Hacer una carrera dentro de la medicina institucio-
nal, pero eso no me interes.
269
(MCH7) No me ha interesado nunca, de hecho cuando yo regre-
s del servicio social tena yo aparentemente una plaza en el
Hospital Nacional Homeoptico que estaban guardando para
m y el hospital es oficial, tena yo una oferta de haberme incor-
porado como mdico general al Hospital Central de la SCOP
antes de que pasara al Seguro Social y tampoco me interes.
(MCH8) Nunca tuve inters en ello, y bueno en algunas ocasio-
nes me han dicho vente al Seguro, aqu vemos qu hacemos, pero
no, no me gusta.
(MCH14) Para ser sincero, yo realmente no me meto al hospital
nunca.
Con base en la lectura de estas respuestas, se puede observar
que algunos de los mdicos cirujanos homepatas que asocian a
la homeopata como una teraputica, la posibilidad de desarro-
llar su ejercicio profesional dentro de las instituciones del Sector
Salud representa la oportunidad de ampliar sus conocimientos,
realizar investigacin, adems de poder interactuar con otros pro-
fesionistas del rea de la salud. Consideran importante que las
autoridades sanitarias incorporaran la teraputica homeoptica
dentro de los servicios de salud oficiales, len beneficio de la po-
blacin. Sealan adems que una ventaja del trabajo institucio-
nal es la obtencin de un ingreso econmico adicional, adems
del prestigio que otorga una institucin hospitalaria.
Por otra parte, el sector que asocia a la homeopata como un mo-
delo mdico diferente, seala que su incorporacin al sistema mdico
convencional les traera ms perjuicios que beneficios, ya que desde
su perspectiva, en principio es imposible la incorporacin de la ho-
meopata a dicho sector. Adems, hacen referencia de que el trabajo
dentro de las instituciones es burocrtico y deshumanizado, lo que se
contrapone con la funcin de los mdicos cirujanos homepatas.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
270
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Los mdicos cirujanos
Los temas sobre los cuales se orientaron las respuestas de es-
tos mdicos, fueron acerca de las ventajas y desventajas que impli-
ca ejercer la profesin mdica dentro del mbito institucional. Se
encontraron percepciones que refieren que la creacin de algu-
nas instituciones origin un nuevo concepto de medicina: la
medicina institucional, aportacin importante para el desarrollo
del rea de la salud, lo que los hace tener conciencia sobre lo que
implica pertenecer a este tipo de instituciones tan complejas:
(MC9) El Hospital Infantil, Instituto Nacional de Cardiologa,
no el de cuarenta y tres, el Infantil, Cardiologa cuarenta y cua-
tro y Nutricin en el cuarenta y seis, fueron los que dieron esta
nueva concepcin de la medicina institucional... Nutricin hizo
una gran aportacin en lo que es un modo de la institucin
establecido y un enfoque acadmico de las cosas y un fundar las
cosas en evidencias... tambin en la vida institucional uno es
parte de un mecanismo, una estructura compleja en la cual uno
tiene que funcionar bien, porque si no se perturban todos los
procesos tan complicados que se llevan en las instituciones.
Dentro de las principales ventajas que sealaron, se identifica-
ron ideas enfocadas a mencionar la percepcin econmica que
se recibe al trabajar en este mbito. A este respecto, hay quienes
consideran esto como algo simblico, ya que no les permite satis-
facer sus necesidades bsicas, sin embargo, comentan que debi-
do a su condicin humanista y altruista, como profesionistas que
son dentro del campo de la medicina, trabajan en las institucio-
nes con el propsito de ofrecer ayuda y apoyo a las personas que
acuden a ellas. Otras respuestas sugieren que adems el pago
que reciben por sus servicios dentro de alguna institucin, cuen-
tan con otras prestaciones que les proporciona un respaldo tanto
personal como familiar:
271
(MC1) Lo que uno percibe aqu, realmente nosotros lo vemos
como algo simblico porque no es tan importante para satisfacer
nuestras propias necesidades. A pesar de esto cuando logramos
conciliar esa sensacin de ayuda, de apoyo, de profesionista
como tal, pues no importa el sueldo... Sin embargo, es importan-
te tener una base, un sustento que me permita ubicarme dentro
de una institucin.
(MC5) Uno es por las ventajas adicionales que obtiene que pla-
ticamos hace un rato, y el otro es porque es un trabajo seguro,
pagan poco pero son cumplidos, con prestaciones razonablemen-
te buenas, con proteccin personal y de la familia... segundo, si
la institucin tiene un ambiente acadmico apropiado pues es
un estimulo para el aprendizaje, desafortunadamente no en to-
dos lados existe esto.
Hay otras valoraciones, las cuales establecen otra ventaja de
manera importante, esta es que el ejercer dentro de alguna insti-
tucin les permite superarse y actualizarse, ya que dentro de es-
tos mbitos existen condiciones privilegiadas por el trabajo aca-
dmico que se desarrolla cotidianamente en ellas, como cursos y
sesiones clnicas, lo que constituye un estmulo para el progreso
de los mdicos y en consecuencia de la profesin, adems de que
les permite retroalimentar sus conocimientos a partir del inter-
cambio de experiencias con sus colegas:
(MC2) Cuando usted entra a esos ambientes privilegiados de
personas que saben cual es el camino para hacer una carrera. Es
muy bueno. Encuentra usted el abono en ese ambiente y entonces
tiene uno ms posibilidades de prepararse mejor.
Se identificaron adems, comentarios referentes a la importancia
de trabajar en alguna institucin mdica, centrados en la experien-
cia que se puede adquirir en ellas, debido al nmero tan importante
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
272
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
de pacientes que atienden en los diferentes servicios. Situacin favo-
rable para obtener un aprendizaje importante, al conocer una varie-
dad muy significativa de padecimientos, experiencia que despus
pueden aplicar en el ejercicio de la profesin en forma privada. Adi-
cionalmente, hacen referencia a errores, puesto que a travs de la
experiencia y de la prctica intensa, se pueden perfeccionar tcnicas
y procedimientos, lo que se convierte en una forma ms de aprendi-
zaje dentro de la formacin mdica:
(MC8) Hay un beneficio que algunos consideran maleficio y es
que se tiene un nmero importante de pacientes, se quejan mu-
cho de que abusan y de que tienen que ver muchos pacientes en
su consultorio, para ser un buen mdico se tiene que ver muchos
pacientes... estas instituciones le garantizan al mdico una clien-
tela.
(MC12) Un ejercicio profesional intenso en relacin a la canti-
dad de trabajo que haces te permite ser mejor mdico... uno pue-
de hacer y deshacer prcticamente como uno quiera en la institu-
cin... porque la experiencia de un mdico habla de la mayor
oportunidad de haber cometido errores y en base a los errores uno
aprende muchsimo si es uno honesto y si uno tiene ganas de
seguir aprendiendo, pero ese es el primer beneficio.
Tambin se reconocieron opiniones que muestran como otro
beneficio al desarrollar esta forma de ejercicio de la medicina, la
factibilidad de llevar a cabo en forma combinada diversas activida-
des tales como dar consulta, impartir clases, asistir a cursos, reali-
zar investigacin, fortaleciendo as su formacin profesional, ade-
ms de tener una produccin cientfica importante. Sealan
adems, que el ejercicio institucionalizado les permite disponer de
los grandes avances de la medicina como aparatos e instrumentos
auxiliares para la realizacin de un buen diagnstico, puesto que
en muchas ocasiones ni la medicina institucional privada los tiene:
273
(MC1) Si uno quiere hacer algunas actividades complementa-
rias o al mismo tiempo paralelas como son el aspecto de investi-
gacin, que es ms fcil hacerlo dentro de una institucin que
hacerlo fuera... lo ideal es combinar todo hasta donde ms se
pueda, porque si bien es cierto que actualmente estoy aqu traba-
jando, puedo dedicarle dos horas a esto, puedo dar clase en la
maana y me mantengo y puedo estudiar esto y lo otro y ya.
Despus me voy al consultorio donde aplico todo y bueno pues
todo sale fcilmente...
(MC5) Tiene uno la oportunidad de los servicios educativos ins-
titucionales que tambin no son despreciables, los centros de do-
cumentacin, los accesos a los programas, a los cursos, etctera.
(MC9) En la institucin hay otro elemento que a lo mejor no se
da en la prctica privada, y es la calidad del servicio y simple-
mente por que son mayores los recursos de que disponen las insti-
tuciones en donde hay equipos muy sofisticados que ven al enfer-
mo, hay armamentos muy elaborados que es difcil tenerlos en los
consultorios y esto da elementos adicionales para conocer mejor
su problema.
Otro grupo de respuestas comentan como una ventaja ms, la
libertad que tienen al ejercer su profesin dentro de las institu-
ciones, pues cuentan con el respaldo necesario por parte de la
institucin, el cual se refleja en la adquisicin de mayor seguri-
dad en su ejercicio profesional. Adems, consideran que al ejer-
cer en las instituciones les otorga prestigio, tanto en el mbito
mdico como en lo social. Sin embargo sealan que en caso con-
trario, la institucin tambin puede quitarlo:
(MC12) En las instituciones puedes realizar un ejercicio profe-
sional intenso en relacin con la cantidad de trabajo que ha-
ces... uno puede hacer y deshacer prcticamente como uno quie-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
274
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ra en la institucin y adems cuentas con el apoyo del mismo
hospital... la institucin tambin tiene cierto reconocimiento, pero
tambin es cierto que puede tener cierto desprestigio, as es que
en el sentido de que cuando tenga reconocimiento esa institu-
cin, en el rea mdica o en el rea social en general, pues t
gozas de ese mismo prestigio.
Por ltimo, refieren como ventaja la posibilidad de trabajar en
equipo, lo que le proporciona al paciente la oportunidad de ser
atendido en forma multi, interdisciplinaria e integral. Aceptan sin
embargo, que si bien en la actualidad ha habido una prdida del
sentido humano en el trabajo institucional, categricamente sea-
lan que la formacin adecuada de un mdico es en los hospitales:
(MC4) Tiene la enorme ventaja que est compartiendo con otros
colegas, eso les permite aprender entre s.
(MC10) Al mdico le conviene y al paciente le conviene que el
mdico ejerza en grupo, y que se atienda aquellos aspectos que no
estn bien de su organismo por expertos en cada una de esas reas
sin que desaparezca la figura del primer contacto, del mdico
que est apoyndolo, guindolo y finalmente encargndose de
su salud. Esto solamente se da en instituciones, es muy difcil
que esto se pueda dar fuera de las instituciones...
(MC13) Ah se pierde mucho la parte humanstica de la medici-
na, pero la parte cientfica est bien en los institutos de salud y
un poquito menos en otras instituciones, pero definitivamente es
preferible que estar en un consultorio, la formacin del mdico es
en los hospitales.
Un segundo grupo de respuestas manifiesta acerca de las des-
ventajas de ejercer la profesin en alguna institucin hospitala-
ria. En este contexto, se encontraron percepciones que sealan
275
como la principal el tiempo que se les brinda a los pacientes, co-
mentando que se dispone de muy poco para poder dar servicio al
nmero de pacientes que se le asigna a cada mdico. Consideran
que esto ocasiona un detrimento en la relacin mdico-paciente,
ya que no puede darse el mismo trato que se le puede brindar en
el ejercicio privado de la profesin:
(MC1) Por una razn, el tiempo, el tiempo, eso es bsicamente lo
que uno le puede dedicar a un paciente a nivel institucional
dada la gran demanda, es muy corto el tiempo que uno le puede
dedicar y se pierde por la misma razn, se pierde el sentido de la
relacin mdico-paciente... yo estoy aqu seis horas, pero bueno,
de esas seis horas voy a ver treinta pacientes, entonces empieza
uno a sentir como que ya desde pronto voy llegando y veo que
est lleno y son treinta los pacientes que tengo que ver. Ah uno a
desviarse en el pensamiento del servicio de la medicina.
Algunas respuestas sealan que los bajos salarios otorgados al
personal mdico en las instituciones, se convierten en una desven-
taja ms, adems de que no existen promociones ni estmulos para
la superacin profesional. De igual forma, hay sealamientos en
torno a que a los mdicos dentro del mbito de las instituciones, se
les utiliza nicamente para sacar el trabajo de la institucin:
(MC12) Yo renuncio con ocho aos de antigedad en la institu-
cin, y renunci por una sencilla razn, no vea yo que en la
institucin te promovieran o te estimularan para la superacin
como mdico.
(MC13) Para m el Seguro Social ha sido una decepcin, es de-
cir no se hace buena medicina, son sacachambas, todos los doc-
tores.
Puede sealarse, que para este grupo de mdicos el trabajo ins-
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
276
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
titucional, sobre todo en las grandes instituciones hospitalarias,
representa de manera generalizada, un beneficio para su forma-
cin profesional y su ejercicio en el mbito particular. De esta for-
ma pueden a la vez de ejercer la medicina, hacer investigacin,
trabajar en equipo, ser docentes y publicar trabajos, lo que de ma-
nera importante contribuye a su actualizacin permanente y supe-
racin profesional. Hacen referencia a que la experiencia adquiri-
da con los grandes maestros no se aprende en ningn otro lugar.
Asimismo, mencionan en forma reiterada que aunque el salario
que perciben es insuficiente para cubrir sus necesidades persona-
les y familiares, la institucin les permite tener una base segura.
Finalmente, reconocen que el Sistema de Salud ha sido reba-
sado ante el aumento de la poblacin demandante de estos servi-
cios, lo que ocasiona cargas de trabajo muy pesadas, con las que
se propicia la deshumanizacin de algunos mdicos. Sin embar-
go, a pesar de lo anterior, consideran que la vida de un mdico
no puede estar alejada de la medicina hospitalaria, ya que sta
contribuye en forma determinante a su formacin.
A MANERA DE CIERRE
El ejercicio de la medicina se sustenta actualmente en su prctica
racional a travs de las ciencias biomdicas. En la medicina mo-
derna, no tienen lugar los charlatanes, curanderos o magos. Cual-
quier sistema de prevencin, diagnstico o tratamiento que no se
fundamente en la observacin racional y la deduccin, adquiere
un carcter azaroso que es incompatible con un buen ejercicio
de la profesin mdica, y confiere una base poco slida para la
adquisicin de la salud.
Se ha visto que el ejercicio de la profesin mdica en Mxico
se desarrolla tradicionalmente en dos mbitos, el privado y el ins-
titucional. En cuanto al primer caso, en nuestro pas, al igual que
en otros de economa mixta, el ejercicio de la medicina es una
profesin liberal que ofrece sus servicios en un mercado de libre
oferta y demanda, con la curiosa caracterstica de que la oferta
277
siempre genera demanda y nunca hay saturacin. As tambin, se
identific, que en el ejercicio de la medicina privada, se confron-
tan problemas comunes a la medicina institucional del sector
pblico, y otros que le son propios. Entre los primeros destaca el
predominio de los especialistas sobre los mdicos generales y la
falta de un sistema de evaluacin de los servicios, situacin que
de alguna forma se est creando, indirectamente, con instancias
como la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Entre los se-
gundos, figuran una dedicacin relativamente menor a la medi-
cina preventiva, y la barrera econmica que representa para la
poblacin el costo de la medicina privada.
Por otra parte, puede observarse que la medicina instituciona-
lizada proporciona la mayor parte de los servicios de salud, ya
que la medicina contempornea ofrece como respuesta del esta-
do, la atencin institucional, la cual se ofrece en dos variantes:
por una parte, en dependencias oficiales con todas sus caracters-
ticas, y por la otra, en instituciones del sector privado. Se recono-
ce que la medicina institucional enfrenta graves problemas en la
actualidad como la descoordinacin entre las dependencias esta-
tales encargadas de los servicios de salud; el poco desarrollo de la
atencin primaria en el mbito de la medicina general, en com-
paracin con las especialidades mdicas, situaciones que han re-
percutido en la perdida del humanismo de la profesin mdica.
La tendencia es que ambos tipos de ejercicio profesional sigan
coexistiendo, por lo que la medicina oficial se incrementar y la
medicina privada no desaparecer en un rgimen de economa
mixta. Es deseable que la medicina institucional incorpore aspec-
tos positivos de la medicina privada, y, por otro lado, que la medi-
cina privada se organice en forma institucional, supervisada por
organismos particulares y por el Estado.
Por ltimo, se reconoce de manera importante que ya sea que
el ejercicio de la profesin se lleve a cabo en el mbito institucio-
nal o en el privado, las necesidades de la sociedad actual implican
que la medicina funcione acercndose a la comunidad; que se
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
278
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
considere a la salud como el bienestar fsico y psicosocial, y que el
ejercicio profesional se oriente hacia el rea preventiva, a la aten-
cin de primer nivel y a la integracin de aspectos ecolgicos que
incidan en el beneficio personal. La funcin actual del mdico
deber ser, por lo tanto, la bsqueda de un equilibrio racional,
en la que sin olvidar la evolucin tecnolgica y su aplicacin, fa-
vorezca el desarrollo congruente de la medicina general.
Notas
1
Para fines de este trabajo, se retoma el concepto ejercicio profesional utilizado
por Elliot, ya que es un concepto propio del campo de la sociologa de las profe-
siones. Sin embargo, reconocemos que en el caso mexicano el concepto general-
mente utilizado para describir las actividades desarrolladas por los grupos profe-
sionales es el de prctica profesional, cuyo origen tiene franca referencia con
Althuser y que fue acuado en los trabajos de diseo curricular desarrollados por
la UAM-Xochimilco en la dcada de los ochenta.
2
Elliot, P. op cit, 103.
3
Elliot, P. op cit, 105.
4
Elliot, P. op cit, 110.
5
Artculo 24 de la Ley Reglamentaria del Artculo 5 Constitucional, relativo al
Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. Mxico. 1945.
6
Secretara de Salud. Ley General de Salud. Mxico. 1997.
7
Dobler Lpez, I. F. La Responsabilidad en el Ejercicio Mdico. 8- 30. Mxico: Manual
Moderno. 1999.
8
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. La CONAMED y la Educacin Mdica.
Mxico: IEPSA.1999.
9
Tomando en consideracin el contexto de la poca, un ejemplo de enfermeda-
des internas lo representan las fiebres.
10
Algunos ejemplos de lo que se consideraban enfermedades externas o mixtas
en esa poca, eran las heridas fracturas, tumores, llagas, cataratas y hernias.
11
Este organismo fue creado al desaparecer el Protomedicato y es el antecedente
del actual Consejo de Salubridad General.
12
Ortiz Monasterio, F. La Historia de la Medicina Privada en Mxico, en Semina-
rio sobre Problemas de la Medicina en Mxico. 500. Mxico: El Colegio Nacional. 1982.
13
Fajardo Ortiz, G. Atencin Mdica en Mxico: caridad, beneficencia, asistencia, seguro
social, libre empresa, tendencias. 61. Mxico: Francisco Mndez Oteo. 1979.
14
Molina Montes, A. Concepto y Realidades Actuales de la Medicina Privada,
Seminario sobre Problemas de la Medicina en Mxico. 509. Mxico: El Colegio Nacio-
279
nal. 1982.
15
Uribe Elas, R. op cit, 596-597. 1990.
16
Al hablar de medicina institucional, con frecuencia se hace referencia al ejerci-
cio profesional de la medicina dentro del mbito oficial, estatal o paraestatal.
17
Seplveda, B. Medicina Institucional (I). Introduccin, en Seminario sobre
Problemas de la Medicina en Mxico. 361. Mxico: El Colegio Nacional. 1981.
18
Uribe Elas, R. op cit, 596. 1990.
19
Seplveda, B. op cit, 361.
20
Gutirrez Trujillo, G. Las Necesidades Institucionales, en La Educacin Mdica
y la Salud en Mxico. 74-75. Siglo XXI Editores. Mxico. 1996.
21
Algunos de ellos fueron el Dr. Francisco Gmez Mont, el Dr. Luis Snchez Me-
dal y el Dr. Jos Bez Villaseor (Nutricin); Dr. Manuel Velasco Arce y el Dr.
Horacio Zalce (Ciruga Oncolgica); Dr. Jos Luis Vargas y Vargas (Radiotera-
pia); Dr. Jos de Jess Curiel (Anatomopatologa); Dr. Manuel Velasco Surez,
Dr. Juan Crdenas, Dr. Manuel Snchez Garibay y Dr. Hernando Guzmn West
(Neurociruga); Dr. Eduardo Barroso, Dr. Roberto Hernndez y Dr. Luis Landa
(Gastroenterologa); Dr. Maximiliano Salas Martnez, Dr. Antonio Villasana y Dr.
Carlos Fuentes Olano (Patologa); Dr. Hernn Villarreal y Dr. Gustavo Gordillo
Paniaguia (Nefrologa); Dr. Ren Cravioto O., Dr. Guillermo Massieu, Dr. Jess
Guzmn y Dr. Rafael Segura (Nutriologa). Sobern, G. et al. La Salud en Mxico.
Testimonios 1988: Especialidades Mdicas en Mxico. Biblioteca de la Salud. Fondo
de Cultura Econmica. Mxico. 1988.
22
Fajardo Ortiz, G. op cit, 124.
23
Pozas Horcasitas, R. El Movimiento Mdico en Mxico 1964-1965, en Cuader-
nos Polticos. 11, 57-69. Mxico. 1977.
24
Cleaves, P. S. op cit, 76.
25
Secretara de Salud. Aniversario. Cincuenta Aos de la Secretara de Salud. Mxico.
1993.
26
Ibidem, 8.9.
27
Es necesario sealar que actualmente hay mdicos homepatas que han realiza-
do especialidades mdicas y que actualmente llevan a cabo su ejercicio profesio-
nal dentro de las instituciones del Sector Salud.
28
Secretara de Salud/Instituto Mexicano del Seguro Social. Manual de Operacin
del Componente de Salud del Progresa. Programa de Educacin, Salud y Alimentacin.
Mxico. 1998.
29
Freidson, E. La Organizacin de la Prctica Mdica, en Manual de Sociologa
Mdica. 401. Biblioteca de la Salud. Mxico: Secretara de Salud/Fondo de Cultu-
ra Econmica. 1998.
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
280
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
281
Desde que el hombre existe, ha sido innato el agruparse. Un aspec-
to central en el desarrollo y consolidacin de la profesin mdica
ha sido la creacin de grupos profesionales, ya que es a travs de
ellos que los profesionistas buscan avanzar en sus carreras median-
te la accin colectiva. La historia seala que los primeros hombres
formaban pequeos grupos ante la necesidad que tenan de orga-
nizarse para sobrevivir. Los grupos humanos se caracterizan por la
necesidad permanente de comunicacin e interrelacin entre ellos,
sus integrantes conocen el papel que debe desempear cada uno y
la interdependencia de las diversas responsabilidades del grupo.
En este captulo se presentan el origen y evolucin que han segui-
do las agrupaciones mdicas en nuestro pas.
ANTECEDENTES
En Grecia, lo mismo que en Roma, existieron desde tiempos re-
motos las corporaciones de artesanos, ya sea para defender sus
derechos, reclamar ciertos privilegios o bien para ponerse al am-
paro de alguna divinidad. En la Edad Media las corporaciones
adquirieron un carcter ms definido. Las hubo en varios pases
de Europa, en Inglaterra, en el sur de Alemania y en el Norte de
Francia, desde el siglo IX
1
.
La historia de los gremios profesionales reglamentados se re-
monta a los siglos XII y XIV cuando empezaron a formarse gre-
mios de artesanos con caractersticas afines, producindose ms
adelante una diferenciacin entre ellos. Algunos se agruparon
VII
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
La voluntad de ser est en nosotros,
as como la voluntad de ser mejores.
A los lderes corresponde facilitar a su gente,
el logro de estas aspiraciones.
AXACAYTL
282
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
en lo que podra denominarse, gremios de mercaderes formados
con distribuidores locales, que reunidos, fijaban las normas de
calidad y se protegan contra la competencia exterior. En los si-
glos X y XVI, los gremios se hacen fuertes y poderosos; se impo-
nen a las mismas autoridades municipales
2
.
En el inicio, al interior de los propios gremios exista una dis-
paridad que produca una estratificacin. En primer lugar esta-
ban considerados los maestros, que en algunos casos eran los fun-
dadores del grupo, despus los oficiales, que eran trabajadores a
sueldo, y finalmente los aprendices. En cada gremio se sealaban
de comn acuerdo los salarios, la jornada de trabajo y las condi-
ciones de empleo. En algunos casos se prevean diversos benefi-
cios para casos de enfermedad, incapacidad o muerte. Estas con-
diciones prevalecieron durante el Renacimiento, pero con el
desarrollo de la Revolucin Francesa, se introdujo el liberalismo
y con la iniciacin de la Revolucin Industrial, los gremios ten-
dieron a desaparecer debido a tres razones fundamentales
3
:
1. A la expansin gradual de los mercados, que a su vez se de-
ban a las mejoras en los medios del transporte tanto terrestre
como martimo.
2. Al creciente uso de mquinas y herramientas que sustituye-
ron a las herramientas manuales.
3. A la necesidad de grandes capitales para financiar talleres y
fbricas, de tal manera que a medida que se iba alejando del gru-
po artesanal, la propiedad y el control de la produccin, ste se
fue convirtiendo poco a poco en un empleado asalariado, al no
poder competir con el capitalista.
Sin embargo, los colegios de diferentes profesiones han segui-
do el modelo establecido desde hace siglos por las asociaciones
gremiales de Europa, los que posteriormente se denominaron co-
legios, y que en su devenir no slo atendan a la promocin profe-
sional sino que algunas buscaron promocionar tambin, prestacio-
283
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
nes de diversa ndole. El nacimiento de las asociaciones y colegios
profesionales actuales surgi ante las consignas populares de mo-
dernizacin y de reforma de la sociedad, auspiciados por el Esta-
do
4
. Aspecto que se reforz al tomar como punto de partida la de-
finicin de profesin, como una comunidad autorregulada que
tiene un poder exclusivo normalmente respaldado por el Estado,
para formar a nuevos miembros, influir en los procesos de forma-
cin o admitirlos en el desarrollo del ejercicio profesional, es de-
cir, una comunidad que se reserva el derecho de juzgar el desem-
peo profesional de sus propios miembros, y resiste opiniones
profanas, ya que ella sola es la que puede decidir lo que es una
competencia tcnica. Adems, de verla como una comunidad que
tiene su propio cdigo tico, y realiza su especialidad de acuerdo
con sus propios patrones sin interferencias externas.
Por otra parte, la forma de organizacin de las profesiones es
muy variada, ya que existen Gremios, Asociaciones, Sociedades,
Colegios y Consejos. Con la intencin de aclarar las funciones de
cada uno se presenta la definicin de algunos de ellos. Gremio
viene del latn gremium, que significa seno, rezago o lo interior de
cualquier lugar y ha servido para designar a los sujetos de la mis-
ma clase, calidad o actividad, en tanto que la palabra asociacin, se
remonta al siglo XIX y se refiere, al conjunto de asociados y al
grupo jurdico que forman. Por su parte, colegio, del latn colle-
gium, puede ser la congregacin o junta numerosa de personas
que practican una misma profesin
5
.
Los colegios nacieron cuando grupos de individuos se dedica-
ron a una misma actividad, es decir, su origen se pierde en el
tiempo, pero su existencia ha permanecido y se ha fortalecido,
por ser una asociacin de utilidad colectiva y pblica, ya que esta-
blece deberes de sus agremiados con la sociedad y el Estado, pro-
porcionndoles proteccin, promoviendo su elevacin moral y
cultural, as como definiendo sus obligaciones y sus derechos
6
.
En Mxico, durante la Colonia, aquellos sujetos que desempe-
aban una ocupacin, se agruparon en gremios, los cuales defi-
284
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nan y proponan al Ayuntamiento de la Nueva Espaa las cualida-
des que deban reunir los que iban a ejercer la ocupacin. Los
gremios administraban tambin su disciplina interna, manejaban
sus fondos y representaban los intereses de los miembros frente al
Ayuntamiento. Despus de 1813, ao en que se abolieron los gre-
mios, empezaron a constituirse las asociaciones de profesionistas, y
las ya existentes se adecuaron a la nueva legislacin republicana
7
.
Desde la Independencia hasta el Porfiriato, la evolucin de las
profesiones ha sido multifactica. De 1867 a 1910, los profesio-
nistas formaron una lite social e intelectual, consolidndose al-
gunas agrupaciones profesionales que subsisten actualmente, en
especial de las llamadas profesiones liberales, como la Academia
Nacional de Medicina y la Asociacin de Ingenieros y Arquitec-
tos. Durante la poca de la Revolucin Mexicana, existi la con-
ciencia por parte de algunos lderes polticos, de establecer lazos
con ciertas asociaciones profesionales para poner en marcha los
proyectos de reconstruccin nacional
8
.
Para pertenecer a una asociacin o a un colegio, los candidatos
deben de cumplir ciertos requisitos para formalizar su aceptacin.
Los colegios de profesionistas son asociaciones civiles formadas por
individuos agrupados de forma voluntaria, que comparten la ca-
racterstica de ostentar un ttulo reconocido oficialmente y que avala
un conocimiento adquirido, til para una prctica especfica y que
tienen el inters de trabajar a favor de su profesin. En la actuali-
dad, para la conformacin de un Colegio de Profesionistas es nece-
sario contar con 100 miembros por lo menos para poder ser regis-
trado ante la Direccin General de Profesiones
9
.
Estos colegios, tienen sustento legal en la Ley Reglamentaria
del artculo 5. Constitucional, relativo al ejercicio de las profesio-
nes, el cual menciona que ...todos los profesionales de una misma
rama podrn constituir uno o varios colegios, sin que excedan cin-
co por cada rama profesional (...), las asociaciones se denomina-
rn Colegios de (...) indicndose la rama profesional que corres-
ponda.... En dicho ordenamiento, se encuentran las indicaciones
285
sobre los propsitos generales que deben guiar el trabajo y activi-
dades de los colegios de profesionistas, destacando:
Vigilar el ejercicio profesional con objeto de que este se rea-
lice dentro del ms alto plano legal y moral.
Promover la expedicin de leyes, reglamentos y sus reformas,
relativos al ejercicio profesional.
Proponer los aranceles profesionales
Servir de rbitro en los conflictos entre profesionales o entre
stos y sus clientes, cuando acuerden someterse los mismos a di-
cho arbitraje.
Fomentar la cultura y las relaciones con los colegios similares
del pas o del extranjero.
Prestar la ms alta colaboracin al poder pblico como cuer-
pos consultores.
Colaborar en la elaboracin de los planes de estudio profe-
sionales.
Hacerse representar en los congresos relativos al ejercicio
profesional.
Formar lista de sus miembros por especialidades para llevar el
turno conforme al cual deber prestarse el servicio profesional.
Velar porque los puestos pblicos en que se requieran cono-
cimientos propios de determinada profesin, estn desempea-
das por los tcnicos respectivos con el ttulo legalmente expedi-
do y debidamente registrado.
En nuestro pas, algunos colegios de profesionistas se han ca-
racterizado por la promocin de la calidad profesional, el fomen-
to del desarrollo cientfico y por su colaboracin con el gobierno
en la organizacin de los servicios profesionales, de acuerdo con
las demandas de la poblacin, en tanto que otros estn ligados a
partidos polticos, sindicatos obreros y grupos con intereses pro-
pios dentro de las dependencias gubernamentales, ya que mu-
chos grupos profesionales encuentran ventajoso establecer vn-
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
286
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
culos con los partidos polticos o restringir sus actividades en pe-
riodos cercanos a las elecciones presidenciales
10
. Por lo anterior,
debe aceptarse que las diversas asociaciones y/o colegios profe-
sionales no han tenido autoridad para validar el nivel de compe-
tencia de sus colegas de manera directa, y lo hacen slo cuando
las instituciones educativas modifican sus planes de estudio y con-
sideran pertinente tomar en cuenta las opiniones del gremio o
asociacin profesional correspondiente
11
.
LAS AGRUPACIONES MDICAS
En cuanto a la profesin mdica en particular, fue entre los siglos
XIV y XVI, en el sistema feudal precapitalista, que florecieron los
primeros gremios mdicos como uniones que tenan como fin la
ayuda mutua y el control sobre el ejercicio de su disciplina; los
gremios medievales son el antecedente de las asociaciones de pro-
fesionistas y de los sindicatos o agrupaciones de trabajadores de
las sociedades modernas
12
.
La organizacin de grupos mdicos es parte esencial de la vida
profesional de un mdico, ya que si realiza sus actividades en for-
ma aislada, corre el riesgo de que sus conocimientos se vuelvan
obsoletos y pierda su eficiencia profesional. En ese sentido, la
estructura organizativa de los mdicos cirujanos, ha respondido
histricamente a las diferentes visiones e ideologas que han evo-
lucionado dentro de los procesos que la humanidad ha ido cons-
truyendo, producto de ello ha sido la tesis de seguridad social y el
dominio que el discurso de la salud ha tenido en el ejercicio de la
profesin mdica
13
. Adems, la conducta del mdico como toda
conducta humana, est condicionada principalmente por la pre-
sin social a travs de sus instituciones y sus grupos. A medida
que la medicina se ha tecnificado, la influencia de la sociedad en
general sobre la conducta profesional pierde valor, y en ocasio-
nes la necesidad de reconocimiento, de admiracin y de poder,
slo puede ser satisfecha por el propio grupo profesional organi-
zado, porque es el nico o por lo menos el ms preparado para
287
valorar las capacidades tcnicas y cientficas del mdico.
De ah la importancia de las agrupaciones profesionales, pues-
to que estos organismos son uno de los mejores mecanismos para
la superacin profesional del mdico, ya que a travs de sus agre-
miados que son tambin docentes, influyen en los planes de estu-
dio, y junto con los hospitales y las escuelas de medicina contribu-
yen a que la sociedad disponga de profesionistas con la calidad
requerida
14
. Bajo esta perspectiva, el mdico necesita analizar cons-
tantemente la eficiencia cientfica y social de su grupo y del cuer-
po mdico en general. En el pasado, el individualismo era favore-
cido por la eficiencia limitada de la medicina, sin embargo, en la
actualidad la eficiencia personal est supeditada a la del grupo. A
partir de esto, se considera que el mdico no podr cumplir con
su trabajo profesional, si no se organiza de tal forma que su labor
en conjunto sea determinada por sus miembros ms destacados.
A continuacin, se describe la evolucin y desarrollo que ha
seguido la organizacin mdica, tanto de los mdicos cirujanos
homepatas como de los mdicos cirujanos, haciendo la aclara-
cin que de ninguna manera se pretende hacer una compara-
cin entre los diferentes grupos mdicos, sino mostrar la forma
en que cada subgrupo se ha integrado y evolucionado, en fun-
cin del desarrollo de la profesin.
ASOCIACIONES Y COLEGIOS DE MDICOS CIRUJANOS HOME-
PATAS
Como se mencion en captulos anteriores, la profesin homeop-
tica lleg a nuestro pas en 1850 y a partir de esa fecha, se comen-
zaron a desarrollar actividades que permitieron la organizacin y
consolidacin de los gremios de mdicos cirujanos homepatas.
Dentro de estas actividades, se encuentra la fundacin de la Pri-
mera Sociedad Homeoptica en 1861, dedicada a la experimen-
tacin de la flora y la fauna mexicana para llegar a formar una
Materia Mdica mexicana, adems de publicar La Gaceta
15
. De 1863
a 1923 funcion el Instituto Homeoptico Mexicano, iniciando
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
288
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
sus sesiones el 10 de abril de 1870, public el primer nmero de
El Propagador Homeoptico. Este instituto estableci comunicacin
cientfica con las Sociedades Homeopticas de Europa y de los
Estados Unidos de Amrica, con quienes estableci importante
intercambio de publicaciones y aceptacin de distinguidos y pres-
tigiados miembros.
En 1874 fue fundada la Sociedad Mdico Homeoptica Mexi-
cana, dejando de tener actividades acadmicas en 1917; la Socie-
dad Hahnemann se crea en 1894
16
. Tambin en el interior de la
Repblica, la actividad del gremio mdico homeoptico se empe-
z a desarrollar fuertemente, encontrndose por ejemplo, que
en 1880 se organiz en la ciudad de Xalapa, el Crculo Homeop-
tico Mexicano; en el estado de Jalisco en la dcada de los cuaren-
ta, se inicia la Sociedad de Estudiantes del Instituto Homeoptico
de Jalisco que posteriormente, en 1952, pasa a ser el Colegio de
Mdicos Homepatas del Estado de Jalisco. En el Estado de Gua-
najuato, se funda en 1951, la primera Asociacin de Mdicos
Homepatas del Centro que edit el Boletn Mdico Hahnemannia-
no hasta 1967.
En la actualidad, existen algunos de los colegios que si bien no
estn registrados ante la Secretara de Educacin Pblica, en el m-
bito de la profesin se conoce que funcionan cotidianamente. Algu-
nas de ellas son: Homeopata de Guadalajara A. C. fundada en 1976,
el Colegio de Mdicos Cirujanos y Homepatas del D. F., el Colegio
Jalisciense de Mdicos Homepatas A. C. (1992), el Colegio de M-
dicos Homepatas Cirujanos y Parteros del estado de Nuevo Len,
el Consejo Nacional Mdico Homeoptico A. C., Asociacin Ho-
meoptica de Durango A. C., y el Colegio de Mdicos Homepatas
del Centro A. C. (1991) que abarca seis estados del centro de la Re-
pblica. Esta ltima agrupacin desde su fundacin desarrolla acti-
vidades acadmicas peridicamente y edita actualmente el Boletn
Mexicano de Homeopata. Otros grupos importantes son la Asociacin
de Mdicos Homepatas del Noroeste A. C. y la Asociacin de Mdi-
cos Homepatas Dr. Mateo Rubio Septin.
289
La Direccin General de Profesiones, seala que actualmente
existen cuatro colegios y asociaciones registradas: Colegio de
Mdicos Homepatas Cirujanos y Parteros Dr. Higinio G. Prez,
Colegio de Mdicos Homepatas Cirujanos y Parteros Dr. Igna-
cio Fernndez de Lara, Colegio de Homeopata de Mxico, A.
C., y Colegio de Mdicos Homepatas del Centro, A. C. La misma
fuente reporta un total de 705 mdicos cirujanos homepatas
colegiados, de 3219 mdicos homepatas registrados, lo que re-
presenta el 23.2%
17
.
En 1991, se funda el Consejo Consultivo Nacional Mdico
Homeoptico, rgano oficial dentro de la profesin, como con-
secuencia de que en la Ley General de Salud de 1984 no se con-
templaban aspectos relacionados con el ejercicio profesional del
mdico cirujano homepata. Actualmente, este organismo es el
encargado de establecer comunicacin con las autoridades de los
sectores educativos y de salud del pas. Adems, dentro del mis-
mo marco de acreditacin y certificacin que se est llevando a
cabo, este grupo profesional ha buscado el reconocimiento ofi-
cial de este proceso. Por ello, en 1992 se crea el Consejo Mexica-
no de Certificacin en Homeopata A. C., cuya finalidad es bus-
car la excelencia de los mdicos cirujanos homepatas a travs de
los siguientes objetivos:
1.Promover el estudio, mejorar la prctica y elevar los niveles
de la homeopata sirviendo a la causa de la salud pblica.
2. Establecer los niveles acadmicos que deben tener los mdi-
cos certificados en homeopata.
3. Evaluar y certificar los programas de adiestramiento en la
especialidad de homeopata.
4. Proponer los requisitos mnimos que deben tener las insti-
tuciones en donde se imparta la enseanza de la homeopata.
5. Establecer, promover y mantener relaciones educacionales
y acadmicas de la especialidad o de otro tipo tanto en Mxico
como en el extranjero.
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
290
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
6. Proporcionar al pblico o a las instituciones de salud o edu-
cativas que lo soliciten, un directorio informativo de los especia-
listas certificados.
Si bien la actividad gremial del mdico cirujano homepata se
ha desarrollado en nuestro pas en forma permanente, se consi-
dera que sta an no ha llegado a consolidarse y difundirse como
es el caso del gremio de mdicos cirujanos, ya que ste adems
del desarrollo propio, ha contado con el respaldo del Estado para
ello. Sin duda alguna, los intentos realizados por el gremio mdi-
co homeoptico hasta el momento han sido importantes.
ASOCIACIONES Y COLEGIOS DE MDICOS CIRUJANOS
La formacin y consolidacin de diferentes asociaciones y cole-
gios de mdicos, es lo que ha permitido un mayor desarrollo de
la profesin del mdico cirujano en Mxico. Muchas de ellas fue-
ron fundadas durante los aos de gobierno del presidente Porfi-
rio Daz, en el periodo positivista. Documentos sobre la historia
de la medicina en nuestro pas, muestran que el primer rgano
colegiado fue la Academia de Medicina de la ciudad de Mxico,
fundada en la poca virreinal en 1735, y posteriormente otra en
la ciudad de Puebla en 1798.
En el Mxico Independiente, se instituy otra Academia en
1827, aun cuando ya funcionaba desde 1824, otra, llamada Aca-
demia de Medicina Prctica, y en 1832, se funda la Academia de
Ciruga. La Academia de Medicina dej de funcionar durante al-
gunos aos durante la invasin francesa y el segundo Imperio.
De 1833 a 1868, prolifer la aparicin de gremios mdicos, en-
contrando que slo en el Distrito Federal, se fundaron doce So-
ciedades mdicas: la Sociedad Mdica del Distrito; la 1 Acade-
mia de Medicina de Mxico fundada en 1836, la Cofraternidad
Mdica, la Academia Farmacutica de Mxico, la Sociedad Mdi-
ca de Emulacin, la 1 Sociedad Filoitrica (1841), la 2 Acade-
mia de Medicina de Mxico (1851), la Sociedad de Qumicos
291
Entusiastas, la Sociedad Mdica de Beneficencia, la Actual Acade-
mia de Medicina, la Sociedad Fraternal Mdica.
En 1864 prcticamente se organiz y constituy en forma defi-
nitiva la actual Academia Nacional de Medicina de Mxico, y en
ella se reunan tanto mdicos franceses como mexicanos, stos
ltimos en su mayora afiliados ideolgicamente al movimiento
conservador. Durante esa poca se crearon tambin la Sociedad
Familiar de Medicina (1867) y la Asociacin Mdica Pedro Esco-
bedo (1868). Ms adelante se fundaron la Sociedad Mdico-
Quirrgica Larrey (1873), la Sociedad Ro de la Loza, la Mdi-
co Militar Francisco Montes de Oca, y algunas otras de ramos
anexos a la medicina.
En los estados de la Repblica, tambin se fundaron algunas
sociedades y asociaciones que contribuyeron al desarrollo de la
prctica mdica como la Sociedad Mdica de Emulacin (1838), la
Sociedad Mdica Pablo Gutirrez y la Sociedad Fraternal en Jalis-
co; en Zacatecas, la Sociedad Mdica de Zacatecas (1883); en San
Luis Potos, la Sociedad Yatrodlfica (1880); en Guanajuato, la So-
ciedad Fraternal Mdico-Farmacutica; en Michoacn, la Sociedad
Mdico-Quirrgica Moreliana; en Puebla, la Sociedad Mdica Fran-
cisco Jimnez (1883); la Sociedad Francisco Montes de Oca en
Hidalgo; y la Sociedad Mdico-Farmacutica en Yucatn
18
.
A principios de siglo XX, uno de los hechos ms relevantes
que contribuy al desarrollo de la organizacin de la profesin
mdica, fue cuando el Presidente Francisco I. Madero declar en
1912 a la Academia Nacional de Medicina como institucin ofi-
cial y consultora de asuntos cientficos del gobierno de la Rep-
blica. El objetivo de la Academia ha sido mantener el prestigio
profesional y social de la prctica mdica en el nivel ms alto po-
sible. Indirectamente, a travs de la participacin personal de sus
miembros, ha sido capaz de influir en la definicin de la poltica
sanitaria del pas.
En el periodo posrevolucionario, los miembros de la Academia
pasaron a tomar el control de la poltica de salud a nivel federal
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
292
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
dentro del Consejo de Salubridad General y el Departamento de
Salud Pblica. Ambas instituciones jugaron un papel determinan-
te en la regulacin del mercado de servicios de salud entre 1917 y
1943, y de manera especial en la regulacin de la prctica profesio-
nal mdica
19
. En 1945 se funda la oficina de Enseanza e Investiga-
cin Mdica, y en 1946 el Colegio Nacional de Mdicos Cirujanos
Eduardo Liceaga
20
. Debe sealarse que si bien es cierto que mu-
chas de estas sociedades y asociaciones ya no existen hoy en da,
sentaron las bases para la conformacin de la estructura profesio-
nal contempornea, situacin que ha contribuido en forma impor-
tante para la consolidacin de este gremio mdico.
Sin embargo, se acepta que aun cuando en nuestro pas existe
una organizacin mdica bien estructurada, el grupo profesional
del mdico cirujano slo ha sido capaz de asegurarse una cierta
proteccin por parte del sistema poltico, ya que no existe un
organismo gremial que agrupe a todos los mdicos y que los re-
presente
21
, como ocurre por ejemplo, en los Estados Unidos con
la Asociacin Americana de Medicina y en Inglaterra con el Con-
sejo Mdico Britnico, en donde el mdico como prestador de
servicios en instituciones pblicas, es un elemento importante del
que se vale el Estado para cuidar la salud de la sociedad
22
.
Existen otras asociaciones o colegios de mdicos en el pas, tales
como la Academia Mexicana de Ciruga, la Asociacin Mexicana de
Ginecologa y Obstetricia, la Asociacin Mexicana de Facultades y
Escuelas de Medicina, la Fundacin Mexicana de Cardiologa y la
Sociedad Mexicana de Hematologa, entre otras. La actual Acade-
mia Nacional de Medicina de Mxico, es un organismo acadmico
que intenta ser un equivalente a la Asociacin Mdica Americana de
los Estados Unidos, que acta como rgano consultivo del Gobier-
no Federal y que tiene autoridad moral. Por sus mecanismos de in-
greso (uno de ellos es conceder un lugar por especialidad) se ha
convertido en un lugar de lite de mdicos, ya que no es una corpo-
racin con intereses propios y dedica gran parte de sus esfuerzos a la
promocin de las especialidades mdicas. Su influencia se extiende
293
a conceder la idoneidad a los Consejos de Especialidad para la certi-
ficacin de los profesionistas, los que tienen actualmente slo una
representatividad moral, no de carcter legal. A partir de la dcada
de los noventa, se est intentando a travs de la Direccin General
de Profesiones, conceder representatividad gremial a los Colegios
de Profesionistas, los que han empezado a confederarse
23
.
LA PERCEPCIN DE LOS ACTORES
Categora de anlisis: Organizacin gremial
La estructura organizativa de la medicina en nuestro pas se ha cons-
tituido en uno de los elementos ms importantes para que esta acti-
vidad se profesionalice e institucionalice. Como hemos podido ob-
servar, a lo largo de la historia de la medicina mexicana, los mdicos
han tendido a agruparse a travs de diversas formas. En este sentido,
se busc conocer cual es el pensamiento de los entrevistados sobre
la organizacin de la profesin mdica. Para ello se realizaron algu-
nas preguntas con la intencin de poder caracterizar a estos grupos
mdicos. Con base en las respuestas obtenidas, fue posible clasificar
las opiniones en seis grupos de respuestas, encontrando que los
mdicos cirujanos homepatas hicieron referencia al tema en 100
ocasiones, en tanto que los mdicos cirujanos lo hicieron 95 veces.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Objetivos de los grupos mdicos 35 17
Requisitos de ingreso 19 14
Tipo de agrupaciones 17 6
Caractersticas de los grupos 15 24
Beneficios de formar parte de grupos mdicos 11 34
Desconocimiento de la organizacin profesional 3
TOTAL 100 95
Los mdicos cirujanos homepatas
Un primer grupo de opiniones hizo referencia a los objetivos que
persiguen las diferentes agrupaciones de mdicos homepatas.
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
294
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
En este sentido, hubo quienes sealaron que el gremio mdico
est formado por diversas agrupaciones entre las que mencionan
la existencia de colegios y consejos, y consideran como uno de los
principales objetivos de estas agrupaciones, el fomentar y desa-
rrollar al nivel acadmico de los mdicos. Refieren adems que a
travs de la agrupacin gremial se busca unificar a los mdicos
cirujanos homepatas para proteger sus intereses, ya sea polti-
cos, o econmicos, adems de regular el ejercicio de la homeopa-
ta. Mientras que otro grupo de sealamientos indica que lo se
busca mediante estas asociaciones es la consolidacin de estos
grupos profesionales, ya que su objetivo es preservar la ortodoxia
de la prctica homeoptica:
(MCH10) Actualmente existen en casi todas las ramas de la
medicina las especialidades que estn conformadas, sociedades y
consejos... se asocian en reuniones acadmicas, sociales y tratan
de ubicarse de tener un lugar, un estatus en el medio en donde
estn desarrollndose... algunas de ellas son el reflejo de su que-
hacer diario en el consultorio y algunas otras este son situacio-
nes de tipo cultural.
(MCH1) Dentro de los colegios y dentro de las federaciones, se est
tratando de organizar un bufete o una forma especial para aseso-
rar a la gente que tiene demandas... Si s que hay gremios... uno
de los principales objetivos es fomentar el inters acadmico, el
inters acadmico si, ms que nada... el hecho de la comunica-
cin, el hecho de los honorarios, el tratar de establecer un estndar
de honorarios en todo el pas para los mdicos homepatas.
(MCH7) Hay Asociaciones estatales que se renen para hacer
un frente comn, hacer peticiones a las autoridades... otras que
se renen ms bien buscando situaciones de nivelar o balancear
situaciones polticas para uno u otro lado... son Asociaciones
que tienen muy clara los objetivos que estn haciendo, algunos
295
su objetivo es agruparse y cerrar filas para no permitir que nin-
guno que no sea mdico homepata ejerza la homeopata... estas
Asociaciones, muchas de ellas, en primer lugar permiten que es-
tn identificados los que verdaderamente son mdicos y en oca-
siones estas Asociaciones han podido en forma gremial defender
los derechos del gremio ante la Secretara de Salud o la Secretara
de Educacin para evitar que stas expidan cdulas o permisos a
gentes que no son mdicos.
(MCH3) Difundir la homeopata, promover el tratamiento ho-
meoptico, integrar a los mdicos homepatas, investigar nue-
vos medicamentos o elementos que ayuden a la curacin de los
mdicos... preservar la ortodoxia de la prctica esencialmente.
Por otra parte, tambin hay comentarios en torno a que otro
de los fines que se persiguen a travs de estas organizaciones es
actualizar, consolidar y difundir la teraputica homeoptica. Ade-
ms, hay quienes comentan que recientemente se constituy el
Consejo Consultivo Nacional Homeoptico como un organismo
para establecer comunicacin con las autoridades del Sector Sa-
lud y que les permitiera negociar algunas situaciones de orden
poltico, entre las que destacan la elaboracin de la Farmacopea
Homeoptica Nacional. Por otro lado, se identificaron respues-
tas que indican que estas agrupaciones buscan darle un reconoci-
miento social y seguridad a los mdicos que pertenecen a stas:
(MCH5) Los gremios que estn organizados su funcin es tra-
tar de elevar y actualizar la teraputica homeoptica... tal vez el
idealismo de que la teraputica homeoptica pudiera ser recono-
cida y que los mdicos homepatas pudiramos interactuar sin
detrimento con cualquier mdico.
(MCH5) El Consejo Consultivo General obedeci a una solicitud
hecha hace ms de doce aos por las autoridades de salud, porque
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
296
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
no exista en realidad una norma mexicana para la produccin
de los medicamentos homeopticos... se necesitaba un interlocutor
con el gremio homeoptico, la Secretara de Salud, y ese interlocu-
tor fue precisamente el Consejo Consultivo Nacional Mdico Ho-
meoptico, en la que participaron gentes privadas, gentes de insti-
tuciones como el Hospital Nacional Homeoptico, Escuela Nacional
de Medicina, Escuela Libre de Homeopata.
(MCH11) Nosotros apenas estamos tratando de unirnos en un
superconjunto que sera el Consejo Consultivo Nacional y una
serie de asociados, en donde podamos dirimir nuestras diferen-
cias en tanto de prctica, gremiales, acadmicas e incluso hasta
educativas y de investigacin, en eso estamos empezando a aga-
rrar un poquito ms de fuerza.
(MCH15) El gremio al que yo pertenezco, por ejemplo, es un gremio
cuya meta principal es ofrecer un buen servicio en medicina ho-
meoptica, lograr que la medicina homeoptica tenga un reconoci-
miento tanto oficial como social, de calidad y como una prctica
mdica... el unirse para fortalecer una representatividad a nivel
local o nacional, y con esto tener peso para influir en las situaciones
de autoridades oficiales y dems, algunos otros para poder ofrecer
sus servicios... igual la bsqueda de la consolidacin, igual, la pro-
teccin que da el tener a dos o tres personas que puedan estar pen-
sando o no, me estoy refiriendo al concepto de proteccin en el senti-
do que da un gremio, la unin, el grupo consolida y en un momento
determinado mejora ciertas perspectivas.
En cuanto al grupo de respuestas sobre los requisitos que se
solicitan para pertenecer a alguna agrupacin mdica, se identi-
ficaron opiniones que sealan como una necesidad el ser mdico
cirujano homepata titulado y contar con la cdula profesional
correspondiente. Existen otras opiniones que establecen que apar-
te de la presentacin del ttulo y de la cdula profesional, es in-
297
dispensable estar ejerciendo la profesin, pagar la cuota corres-
pondiente y asistir a las reuniones en forma peridica. Sealan
que en algunas de ellas es requisito participar activamente a tra-
vs de la presentacin de trabajos acadmicos o de investigacin:
(MCH8) Primero, ser mdico, segundo, ser mdico homepata,
porque el nombre lo dice, somos el Colegio de Mdicos Cirujanos
y Homepatas, esto implica que se puede ser mdico cirujano y
estar estudiando la especialidad o bien haberla terminado.
(MCH7) Se requiere aparte de presentar ttulo y cdula, se re-
quiere estar en ejercicio profesional vigente en el estado, tener el
pago de cuotas peridicas econmicas, y asistencia constante a
las reuniones que las asociaciones manejan.
Se encontraron algunas respuestas que consideran que hay cier-
tas agrupaciones que son exclusivas para egresados de una deter-
minada institucin, en las que para su ingreso es necesario pre-
sentar una solicitud debidamente acompaada por una
recomendacin expedida por algn miembro de la agrupacin.
Sin embargo, sealan que otras agrupaciones aceptan a mdicos
de otras instituciones:
(MCH14) El Colegio de Homeopata de Mxico exige ser egresa-
do de Homeopata de Mxico, hacer una solicitud por escrito, ser
recomendado por un profesor del propio Colegio... en cuanto a
otros como el Colegio del Centro, puede ingresar cualquier mdi-
co que est titulado, no s si pidan el posgrado oficial.
Un tercer grupo hizo referencia al tipo de agrupaciones exis-
tentes dentro del mbito de los mdicos cirujanos homepatas.
Las respuestas muestran un consenso al respecto, pues estiman
que existe una diversidad de asociaciones y colegios, cuyo princi-
pal inters es el nivel acadmico de estos profesionistas:
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
298
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH10) S existen Asociaciones, Consejos, Sociedades que tie-
nen algunas incluso muchos aos funcionando y que hay algu-
nas fuertes con un buen nmero de asociados y que funcionan
peridicamente... algunas muy formales algunas, a lo mejor, son
de amigos nada ms, pero algunas sesionan peridicamente, tie-
nen sus convenciones, tienen sus congresos y bien, invitan pues
a todo el gremio.
Entre otros comentarios, hay quienes afirman que a la fecha
existen pocas agrupaciones y que las que hay an no cuentan con
la experiencia necesaria. Sealan adems, que los grupos existen-
tes no cuentan con el nmero suficiente de agremiados, lo que
les hace tener poca fuerza como gremio. En el caso contrario,
hay opiniones que sealan que las asociaciones funcionan ade-
cuadamente y que se tiene el nmero suficiente para ello:
(MCH4) Los Colegios no son lo suficientemente fuertes doctor,
son muy pocos... Las Asociaciones no tienen ninguna fuerza,
los Consejos no tienen ninguna fuerza, los Colegios s.
(MCH5) Se ha debido a la poca, bueno vamos a decirlo as, poco
tino para no decir poca inteligencia, se hubiera odo muy duro, el
poco tino de los mismos del mismo gremio homeoptico... es proble-
ma de grupos y no ha tenido la atingencia el gremio homeoptico
de hablar, no una sola gente porque una gente es aceptada, sino
como grupo con esos grupos, es decir, de grupo a grupo.
(MCH9) En algunos estados no tienes un nmero suficiente de
miembros, no porque no los haya sino porque no les gusta andar
metidos en uniones.
(MCH6) Hay quienes funcionan bien y quienes no funcionan bien,
pero la idea bsica es que esa Asociacin colegiada sirva para que
todos se porten bien, idealmente... pero en general todos trabajan bien...
299
(MCH10) S existen Asociaciones, Consejos, Sociedades que tie-
nen algunas incluso muchos aos funcionando y que hay algu-
nas fuertes con un buen nmero de asociados y que funcionan
peridicamente.
Por otra parte, se encontr un grupo intermedio de respuestas
enfocadas hacia los beneficios que se obtienen a partir de la orga-
nizacin del gremio homeoptico. Hay opiniones que consideran
que el estar asociado representa la oportunidad de retroalimentar-
se en los conocimientos mdicos, as como interrelacionarse con
los dems miembros del grupo. Sin embargo, tambin existen opi-
niones que consideran que el nico beneficio de pertenecer a es-
tos grupos, es la obtencin de un prestigio, ya que consideran que
este beneficio es de carcter social y no acadmico. Otros conside-
ran que el beneficio es poder satisfacer normas legales establecidas
por la Secretara de Salud o la Direccin General de Profesiones.
Por ltimo un grupo minoritario coment que desconoce la exis-
tencia de grupos gremiales y cmo funcionan, por lo que no pu-
dieron aportar informacin sobre este tema:
(MCH10) Tener el trato con los dems compaeros, el saber qu
novedades se han encontrado de tipo cientfico, de tipo acadmi-
co, el interrelacionarse e intercambiar experiencias en el desem-
peo de la profesin.
(MCH12) Los Colegios y Asociaciones diversas para estudio, para
convivencia... de que se est retroalimentando, es lo principal.
(MCH13) Los beneficios son esos precisamente, el de estar inte-
grado a un grupo de trabajo que le permita un mayor desarrollo
en lo personal y en lo particular y que lo obligue adems a estu-
diar en forma constante.
(MCH4) Hemos reconocido que si no es obligatoria, es necesa-
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
300
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ria, y decir pertenezco a un Colegio es otro timbre de bloff, pero es
ms el mismo Colegio lo est a usted vigilando. Necesitamos for-
talecernos.
(MCH7) El beneficio es ms de ndole social, porque las activi-
dades acadmicas fuera del mbito de los que asisten siempre a
las reuniones no trascienden entonces se siguen conociendo entre
s a travs de sus trabajos, pero no hay una publicacin este, no
hay una divulgacin de esos trabajos.
(MCH1) El hecho de que perteneces a algn Colegio a alguna
Asociacin. Ya dentro de las normas que pide la Secretara es
que t ests colegiado.
(MCH2) No, no, no lo s, ni como funciona... Desconozco real-
mente el mecanismo.
Los puntos de vista presentados con relacin a la estructura de
este grupo profesional, permiten establecer una debilidad gremial,
la cual se ha ido perdiendo poco a poco. Se puede identificar como
principal caracterstica la falta de un espritu de pertenencia hacia
algn grupo, ya sea de mdicos cirujanos homepatas o de mdi-
cos cirujanos, lo que se refleja en la poca integracin de agrupacio-
nes, adems de la escasa participacin de estos profesionistas. Den-
tro de este contexto, tambin se reconoce una diversidad de
percepciones en torno a las ventajas y beneficios que se obtienen,
lo que ha contribuido al aislamiento de estos mdicos.
Muchas de las agrupaciones existentes hoy en da, no tienen el
nmero suficiente de miembros, adems de que no se desarro-
llan actividades acadmicas que motiven el ingreso a ellas. Ac-
tualmente solo una de ellas tiene programas de educacin conti-
nua. Debe reconocerse que hay pocos mdicos cirujanos
homepatas que se han incorporado a agrupaciones de mdicos
cirujanos con el afn de superarse personal y profesionalmente.
301
Asimismo, se observa que este grupo ha logrado integrar lo que
podra denominarse comunidad homeoptica con algunos ras-
gos de organizacin profesional de tipo gremial exclusivamente,
ya que a la fecha no existe una agrupacin que se haya constitui-
do con objetivos tendientes a la defensa de los intereses de estos
mdicos, que establezca los criterios de incorporacin a este gre-
mio, y vigile quin y cmo se ejerce esta profesin. Los organis-
mos que en apariencia son los ms representativos, han respondi-
do ms a intereses de grupos en lo particular, olvidndose que
una estructura slida y fuerte les permitira a este grupo profesio-
nal establecer un vnculo ms importante con el Estado mexica-
no, en particular con el Sector salud, situacin que contribuira a
la apertura de este hacia los mdicos homepatas.
Los mdicos cirujanos
Este grupo profesional aport elementos que permitieron clasifi-
car sus respuestas en cinco temas centrales, en donde se observa
que los que ms llamaron su atencin fueron el de los beneficios
que obtienen los mdicos a partir de la pertenencia a los grupos
profesionales y las caractersticas de estos. Asimismo, de manera
intermedia se identificaron respuestas en torno a los objetivos
que persiguen estos organismos y los requisitos que se solicitan
para poder ingresar y pertenecer a ellos. Por ltimo, en forma
escasa se encontraron algunas percepciones que hacen referen-
cia a las diferentes agrupaciones que existen dentro de este subgru-
po de profesionistas.
Los sealamientos que hicieron respecto a los beneficios que se
tienen al estar agremiado, establecen que lo primordial es actuali-
zarse cotidianamente, situacin que desde luego se ve reflejada en
su ejercicio profesional. Mencionan que otro beneficio lo repre-
senta el sentido de pertenencia a un grupo y el poder interrelacio-
narse con sus colegas, lo que tambin repercute en su superacin
profesional. Tambin existen respuestas que hacen ver que los
mdicos buscan agruparse a fin de obtener una forma de protec-
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
302
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cin ante posibles demandas en el ejercicio de la medicina. Ade-
ms, hay quienes consideran que la pertenencia a estos grupos les
representa prestigio, ya sea acadmico, gremial o social:
(MC2) Actualizarse permanentemente y la actualizacin puede
ser participando activamente y estudiando para poder servir y
dar plticas, revisar temas, etctera, o al revs, o asistir para
aprender de los dems... hay mdicos que nunca se paran por
una Sociedad, oiga y usted los deja de ver unos diez o quince
aos, y este de que me esta hablando, no es posible que me est
diciendo esto.
(MC6) Los beneficios, yo insisto en esto, en la doctrina de buscar
la excelencia. Si usted est en grupos fuertes, usted adquiere la
excelencia en su ejercicio profesional, la excelencia en su educa-
cin mdica, las posibilidades de que en un momento dado en su
ejercicio profesional le reconozcan el estar en Sociedades Mdicas.
(MC9) Contendiendo con sus pares est teniendo un intercam-
bio que es enriquecedor y en el sentido de que lo que l sabe lo est
dando a conocer, pero tambin recibe los que otros saben y discute
y en fin, esto lo va poniendo en contacto con mecanismos espec-
ficos y siempre son maneras de estar funcionando... buscar las
formas en que los mdicos se puedan este asociar para tener ca-
pacidad de respuesta con otros individuos.
(MC10) Si yo me voy a incorporar a un gremio mdico en el cual
existen individuos que tienen un comportamiento reprobable, yo
voy a aprender este comportamiento aunque ellos me digan que
est mal, que no se debe hacer, etctera, uno no aprende por lo
que le dicen, uno aprende por lo que ve que se hace... Es impor-
tante mantener relaciones amistosas con los colegas de la espe-
cialidad, a travs de estas Asociaciones mantener relacin con
otras de otros especialistas.
303
(MC12 Las sociedades mdicas habitualmente, las asociaciones
y sociedades mdicas hasta donde yo tengo entendido son instan-
cias donde el mdico busca la superacin y la actualizacin... la
reunin de gente dedicada a una rea sola del conocimiento
mdico en este caso, bueno este tambin tiene como fin funda-
mental eso el de la superacin acadmica... las que tienen xito
realmente y permanencia a travs del tiempo es porque se renen
de gente que est interesada bsicamente en la superacin, en la
superacin de todos los mbitos, por qu?, porque como grupo
es gente que tiene ms capacidad para reunir expertos y esto hace
que les hablen y les enseen cosas que van a repercutir inmedia-
tamente en el ejercicio de la vida cotidiana del mdico... Ade-
ms, se siente con pertenencia a un grupo y est tambin avala-
do por escrito, en la mayor a de las asociaciones se da una
certificacin... el hecho de la pertenencia a los grupos hace que
conozcamos personas, adems de inquietas, gentes que puedan
en determinado momento tener cierta colaboracin en trabajos
tanto en investigacin como trabajos en clnicas o sea se hacen
amistades, o sea lo social se hacen amistades que puedan tener
repercusin alguna vez hasta en lo econmico.
(MC6) Se van volviendo requisitos, se van volviendo en un
momento dado defensa para el propio mdico en situaciones cr-
ticas que justifican su trabajo profesional porque es parte y un
miembro activo de una Sociedad.
(MC5) Ingresar da un prestigio, es curricular, es pertenecer a
una lite en la que se ha hecho un trabajo de algn modo tras-
cendente, es un reconocimiento a alguien que ha hecho un traba-
jo trascendente... una oportunidad de participar en proyectos
que influyan en el desarrollo de la medicina.
(MC8) El concepto de pertenecer a algo, el pertenecer a una So-
ciedad ya es un beneficio... Si el mdico no pertenece a nada ni a
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
304
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nadie, no puede progresar... el pertenecer a una Sociedad, le da
al mdico que tiene inters la oportunidad de desarrollarse, va-
mos a decir llegar a ser el presidente de la Sociedad, que eso le da
un prestigio, ser el organizador de un curso, que tambin le da
un prestigio.
En cuanto al segundo sector de respuestas, concerniente a las
caractersticas de estos grupos, se identificaron pareceres que
muestran la existencia de una estructura organizativa muy slida,
en la cual se pueden encontrar agrupaciones acadmicas y gre-
miales que funcionan adecuadamente:
(MC6) Los Consejos Mdicos funcionan muy bien, las Sociedades
Mdicas funcionan muy bien, las Academias funcionan muy bien,
ya no se digan los Consejos Estatales tambin lo hacen muy bien.
(MC8) En forma bastante precaria porque es difcil allegarse de
recursos para las Sociedades Mdicas, los recursos de las cuotas
nunca son suficientes y no hay patrocinadores de Sociedades M-
dicas... hacen una labor que es insustituible... son centros de co-
municacin, de difusin y son organizadores de eventos mdicos.
Igualmente se identificaron algunos sealamientos que indi-
can que aunque ha habido intentos por crear una agrupacin
gremial que pueda defender a los mdicos, ha sido el propio Es-
tado mexicano el que ha impedido esta situacin. Manifiestan
que el pertenecer a agrupaciones como la Academia Nacional de
Medicina es un alto honor para los mdicos que pueden ingresar
a ella, ya que a sta ingresan los ms destacados dentro del campo
de la medicina, lo que adems es una distincin muy importante
dentro del gremio. Sin embargo, tambin hay otras valoraciones
que consideran que al interior de estas agrupaciones existe una
lucha poltica por el control de ellas:
305
(MC11) Hay de dos tipos, los acadmicos y los gremiales que son
muy diferentes... En Mxico nunca ha permitido el Estado tener
un gran sindicato mdico por llamarle de alguna forma, una
asociacin mdica mexicana... est dividida en Colegios o en
Asociaciones, obviamente la Academia Nacional de Medicina es
la ms importante, pero no tenemos realmente una sola institu-
cin a la cual estemos afiliados todos como mdicos... En el caso
de los mdicos, por alguna razn, nunca se ha permitido que
haya esa organizacin, pero evidentemente en s no ha habido
una necesidad real porque las instituciones a travs de sus Sin-
dicados a los cuales pertenecen los mdicos, pues cuidan tam-
bin de una serie de proteccin de tipo laboral que es importante
que es lo que se buscara en ese sentido... Yo creo que funcionan
en formas muy diferentes hay una heterogeneidad de formas,
aunque otras son ya ms de tipo laboral.
(MC2) Fue durante muchos aos un castillo de gentes muy no-
tables y sigue siendo muy difcil entrar, y es un gran honor ingre-
sar a la Academia Nacional de Medicina, es el honor ms gran-
de que puede tener un mdico.
(MC3) Las presidencias de las Asociaciones pues es cosa poltica,
las grillas... La Academia es igual, no ha visto usted las contien-
das electorales para la presidencia de la Academia, ah se matan.
Otras respuestas indican que dentro de la organizacin de los
grupos mdicos, los Consejos de Especialidad son los que han
logrado tener mayores avances sobre todo en lo relacionado a
actividades acadmicas, no as en cuestiones gremiales:
(MC10) Los Consejos de las distintas Especialidades en nuestro pas
han caminado de manera muy positiva y han ido abandonando
algunas de las prcticas o de las ideas que realmente interferan en el
ejercicio libre de la profesin y que ahora ya no tienen vigencia... gene-
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
306
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ralmente casi todas ellas tienen una funcin acadmica, no una fun-
cin gremial... son los Colegios los que dicen tener una funcin gre-
mial o estn tratando de alcanzar una funcin gremial.
Por otra parte, se identific un tercer grupo de respuestas que hizo
referencia a los objetivos que persiguen estas agrupaciones. Algunas
opiniones consideran que el propsito ms importante de stas es la
superacin acadmica y personal de sus agremiados, situacin que
estiman fundamental para su ejercicio profesional. Comentan que
dentro de los objetivos de estas agrupaciones, est el defender y prote-
ger a sus agremiados, sobre todo ahora que han proliferado las de-
mandas hacia los mdicos, y a travs de las diferentes asociaciones y
colegios se est buscando regular el ejercicio de esta profesin mdica:
(MC12) La reunin de gente dedicada a una rea sola del cono-
cimiento mdico en este caso, tambin tiene como fin fundamen-
tal el de la superacin acadmica... las que tienen xito realmen-
te y permanencia a travs del tiempo es porque se renen gente
que est interesada bsicamente en la superacin, en la supera-
cin de todos los mbitos, por qu?, porque como grupo es gente
que tiene ms capacidad para reunir expertos y esto hace que les
hablen y les enseen cosas que van a repercutir inmediatamente
en el ejercicio de la vida cotidiana del mdico.
(MC6) Los Colegios Mdicos dentro de sus funciones tienen, si
se necesita en un momento dado, una asesora, no quisiera usar
la palabra legal, pero es la que se me ocurre, para resolver los
problemas que pueda tener algn agremiado dentro del desarro-
llo de su ejercicio profesional, estoy hablando de una situacin
de demanda. Un mdico que est incorporado a algn Colegio,
tiene ms seguridad en llevar a cabo la solucin a su problema.
(MC12) Hay asociaciones que tienen dentro de sus carteras el
rea de defensora y tica mdica o defensor a mdica exclusiva-
307
mente, esto con el fin de que el mdico ante una demanda tenga
un apoyo por lo menos de orientacin.
(MC13) Es muy importante que el Colegio nos proteja de cual-
quier demanda...
(MC5) Nosotros mismos estamos buscando la forma de autorre-
gularnos, por ejemplo, los Consejos de Especialidad tienen que
ver con eso, no permitir que se salga de las tradiciones ticas de
la prctica de las Especialidades por lo menos.
Se encontraron tambin, juicios en torno a los requisitos que
son solicitados para pertenecer a alguna de estas agrupaciones
mdicas, y en trminos generales coinciden en sealar que hay
grupos en los que el nico requisito es el inters por actualizarse,
sobre todo en el campo de la medicina general. Sin embargo,
mencionan que tambin existen otros en los cuales el ingreso es
muy difcil, pues deben de cubrirse una serie de requisitos para
ser aceptados en ellos:
(MC2) Cualquier persona que est interesada por alguna disci-
plina puede ingresar a una sociedad digamos de primer nivel,
tipo de la que le estoy hablando a usted. No existe propiamente
ningn requisito mayor, que el deseo de ingresar al grupo... hay
sociedades que son sumamente exigentes para ingresar a ellas,
ah est un ejemplo, la Academia Nacional de Medicina.
(MC6) Existen las Sociedades Mdicas, para entrar a una So-
ciedad Mdica uno tiene que entregar un currculo, entregar un
trabajo y entregar un estudio y estar muy activo... para ingresar
a un Colegio Mdico no hay ms que llegar y decir yo quiero
estar en el Colegio Mdico, tener una membresa y decir soy fula-
no de tal y... no son requisitos as extraordinarios para los Cole-
gios Mdicos. Para las Sociedades Mdicas, este por supuesto
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
308
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
que se tiene que avalar que es Especialista de esa rea de trabajo y
pues nada ms.
(MC8) Depende de la Sociedad, este habr que distinguir las
Sociedades de ingreso abierto en las que basta con ser vamos a
decir, de la Especialidad de esa Sociedad y mostrarlo con docu-
mentos para ser aceptado... Hay Sociedades de ingreso selecto en
las cuales hay un Comit de Admisin que puede aceptar o re-
chazar a un candidato segn sus mritos, en el caso de la Acade-
mia, por ejemplo.
Por ltimo, en cuanto al tipo de agrupaciones mdicas exis-
tentes, se encontraron muy pocas respuestas. Algunas de ellas fue-
ron orientadas a manifestar que en el contexto mdico existen
las que se distinguen en el mbito acadmico y otras que son las
gremiales, las cuales no han podido llevar a cabo esta funcin
como se quisiera:
(MC5) No tienen autoridad moral muchos Colegios, todava las
Sociedades Mdicas tienen un poco ms de autoridad moral...
Las Academias tampoco han respondido a una potencialidad,
se han convertido en organismos elitistas y lo digo siendo miem-
bro de esa lite, son organismos elitistas que pues no est muy
claro cul es su funcin y cuando se empieza a extender esta
posibilidad empiezan las suspicacias, no est muy clara cual es
la funcin de las Academias.
(MC9) Los Colegios Mdicos, son ms bien organismos gremiales
no son acadmicos y cuando estos organismos gremiales han pre-
tendido que a ellos les corresponda esta cosa, definitivamente les
decimos no... los Colegios Mdicos muchos son cuestiones gremia-
les las que se discuten ah, las Asociaciones profesionales compar-
ten actividades y conocimientos y van all para discutir asuntos
que les competen y los Consejos son nada ms paras certificar.
309
Puede observarse que dentro de este grupo profesional existe
una tendencia histrica a la conformacin de grupos mdicos, lo
que ha contribuido fundamentalmente a consolidad esta profe-
sin frente al Estado. Aceptan de manera fundamental para el
mdico la importancia de estar agrupados, tanto para ampliar sus
conocimientos, como para compartir experiencias de su ejerci-
cio profesional, ya que tales agrupaciones propician el desarrollo
de programas de educacin continua bien estructurados y con
objetivos muy claros para el progreso del mdico.
En este sentido, se aprecia que esta profesin tiene incorpora-
da una cultura de pertenencia, la cual se va inculcando desde el
proceso de formacin profesional, lo que da como resultado que
todo mdico egresado de las escuelas o facultades de medicina,
busque ingresar a algn Colegio, Sociedad o Asociacin. Por otra
parte, se reconoce la falta de un organismo que agrupe a todos
los mdicos del pas, y que funcione como una agrupacin que
regule y vigile el desarrollo de la profesin, tanto en la formacin
como en el ejercicio de ella, aunque se acepta que es el mismo
Estado el que evita que esto se desarrolle. Sin embargo, tambin
se tiene claro que la forma como se ha estructurado esta profe-
sin, le ha permitido participar activamente en la definicin de
las polticas de salud en Mxico.
A MANERA DE CIERRE
Las condiciones de la sociedad han cambiado, experimentando
una profunda transformacin en diferentes mbitos y el campo
de las profesiones no ha sido la excepcin. Las actividades profe-
sionales y sus especialidades han tenido un gran desarrollo a ni-
vel mundial; los mecanismos de interaccin entre los pases, y
sobre todo, la apertura econmica, han afectado sensiblemente
el sistema de regulacin y vigilancia del ejercicio profesional. En
ese sentido, la sociedad exige que los profesionistas demuestren
preparacin, conocimientos y habilidades para la prestacin de
sus servicios profesionales.
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
310
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
La nueva cultura profesional que est surgiendo propicia la
necesidad de tomar en cuenta condiciones internacionales, los
avances tecnolgicos, las comunicaciones, los mercados internos
y externos, las necesidades del sector productivo y los requeri-
mientos exigidos por cada sociedad en lo particular. Adems, las
transformaciones econmicas a nivel mundial producidas duran-
te las ltimas dos dcadas del siglo XX, demandan que Mxico
consolide sus procesos internos, modifique normas, desarrolle
sistemas, revise regulaciones y que los profesionistas asuman una
nueva conciencia para ser competitivos en el mbito nacional e
internacional. En este contexto, los avances de la ciencia mdica
estn repercutiendo en el cambio de las formas de ejercicio pro-
fesional, en las que la multidisciplinariedad y la plurifuncionali-
dad ganan terreno empujadas por la necesidad de competir en
un mundo que refleja mltiples tendencias.
Como se ha visto a lo largo de este captulo, la organizacin de
la profesin mdica en Mxico es muy variada, en la cual se aprecia
la falta de un organismo con caractersticas gremiales e indepen-
diente del Estado, que pueda agrupar a todos los mdicos del pas.
Sin embargo, a pesar de ello existen algunas agrupaciones con cierta
funcin corporativa y de legitimacin de propuestas estatales a tra-
vs de la incorporacin de sus representantes en determinados
puestos locales. Actualmente, los diferentes cuerpos colegiados han
intentado lograr su fortalecimiento a travs de acordar con instan-
cias gubernamentales el reconocimiento efectivo de sus membre-
sas con el fin de realizar proyectos para el gobierno adems de
proporcionar cierta garanta de proteccin a los clientes; que se
permita la remuneracin de la acreditacin de programas, planes
y escuelas de nivel superior; que se acepten sus propuestas para el
reconocimiento mutuo de licencias profesionales en Amrica del
Norte; que se financie la actualizacin permanente de sus agremia-
dos; y que sea compatible la autorizacin del ejercicio profesional
con los mecanismos instrumentados para la colegiacin
24
.
311
Notas
1
Santiago Cruz, F. Las Artes y los Gremios en la Nueva Espaa. Coleccin Medio
Milenio. Mxico: Editorial Jus. 1992.
2
Santiago Cruz, F. op cit. 8. El gremio ya reglamentado se encuentra por primera
vez en el norte de Francia, en Alemania y en Flandes, desde antes del siglo XII.
En ese tiempo tambin se reglamentan los oficios en Pars y en las ciudades de
Worms, Wrzburg y Colonia, lo mismo que en otras poblaciones de Alemania.
3
Barqun, M. op cit, 349-350.
4
Collins, R. 149. Espaa: Ediciones Akal. 1989.
5
Pulido Alvarez, M. E. El Papel de los Colegios de Profesionistas y la Actual
Importancia de la Colegiacin, en Boletn Mexicano de Homeopata. 30, 1: 18. Mxi-
co: Colegio de Mdicos Homepatas del Centro, A. C. 1997.
6
Espinoza de los Reyes S., V. M. Los Colegios Mdicos y los Consejos de Especia-
lizacin: Interacciones y fronteras. Estado actual de la Certificacin, en Gaceta
Mdica de Mxico. 503. Mxico: Academia Nacional de Medicina. 1998.
7
Marquina Snchez, M. S. La Asociacin Profesional en Beneficio de las Profe-
siones, en Reunin Nacional Regulacin de las Profesiones. Situacin Actual y Prospec-
tiva. Memoria. 91-92. Mxico: Subsecretara de Educacin Superior e Investiga-
cin Cientfica. 1995.
8
Ibidem, 92.
9
Direccin General de Profesiones. 2000.
10
Cleaves, P. S. op cit, 138-139.
11
Barrn Tirado, C. et al. op cit, 69. En el caso del mdico homepata esta situa-
cin es an ms difcil, ya que si bien existe una gran cantidad de colegios en el
mbito nacional, an no existe alguno que tenga la autoridad moral y/o legal
que organice al gremio y que a la vez pueda incidir en la toma de decisiones
dentro del contexto educativo y de salud en nuestro pas.
12
Ortiz Quezada, F. op cit, 38-39.
13
Ortiz Quezada, F. La Medicina y el Hombre. 110. Mxico: Universidad Autnoma
Metropolitana. 1986.
14
Martnez Garca, P. D. El Mdico que el Pas Necesita, en Revista de la Escuela
de Salud Pblica de Mxico. 472-477. Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica.
1995. El original de este artculo fue publicado por la Revista Salud Pblica de
Mxico en el ao de 1966.
15
Francois Flores, F. D. Historia de la Medicina Homeoptica en Mxico (1849-1999).
mimeo. Mxico. 1999.
16
Flores. Ibidem.
17
Direccin General de Profesiones. 1999.
18
Flores, F. Historia de la Medicina en Mxico. 366. Mxico: Instituto Mexicano del
Seguro Social. 1988.
19
Nigenda, G. op. cit, 65. 1995.
20
Flores, F. op cit, 365.
21
Dentro de los nicos antecedentes registrados en este sentido, se encuentran la
ORGANIZACIN DE LA PROFESIN MDICA
312
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
creacin de la Asociacin Mdica Mexicana en la segunda mitad de la dcada de
los cincuenta y el movimiento mdico llevado a cabo en 1964 en donde un grupo
de mdicos internos y residentes realizaron un paro de labores en demanda de
mejores salarios y seguridad en el trabajo.
22
Cleaves, P. S. op cit, 167-168.
23
Lifshitz, A. Pasado, Presente y Futuro de la Medicina en Mxico. Mxico: Facultad de
Medicina (UNAM). 1996.
24
Ramos Snchez, D. op cit, 95. 1998.
313
VIII
LA PROFESIN MDICA
Y LA GLOBALIZACIN
Vivimos en una era tanto de interdependencia
como de dependencia,
una era tanto de internacionalismo
como nacionalismo...
El futuro depende de un sistema de cooperacin,
interdependencia y armona,
donde la gente pueda conjuntar
sus oportunidades en todo el mundo...
El cambio es la ley de la vida.
Y para aquellos que slo ven el pasado o el presente,
ciertamente es seguro que perdern el futuro.
JOHN F. KENNEDY
A partir de los aos ochenta, la economa nacional entr en un
periodo recesivo frente a la crisis econmica que varios pases
industrializados haban experimentado previamente, lo que lle-
v a la adopcin de un nuevo modelo econmico mundial, el
llamado neoliberalismo, propiciando el establecimiento de una
poltica de produccin y distribucin de mercancas signadas, a
la que se le denomin globalizacin. El mundo se convirti as,
en una aldea donde todos los trabajadores, incluyendo a los pro-
fesionistas, compiten por lograr un lugar en las nuevas econo-
mas de alta tecnologa. En este captulo se intenta presentar una
visn sobre las nuevas orientaciones de la profesin ante los nue-
vos ordenamientos mundiales.
LOS TRATADOS INTERNACIONALES
Los tratados comerciales, firmados por Mxico en la dcada de
los noventa, establecen y comprometen a los pases firmantes a
314
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
alentar a los organismos profesionales (asociaciones, colegios,
consejos u otro tipo de agrupacin profesional), a entrar en ne-
gociaciones y elaborar recomendaciones sobre normas y criterios
para el reconocimiento mutuo de licencias y certificados de cada
profesin
1
. Esto necesariamente impone cambios sustanciales en
la conformacin de nuevos perfiles profesionales. En este con-
texto, diversas regiones del mundo se han empezado a asociar en
bloques comerciales, tal es el caso de la Comunidad Europea, los
pases asiticos, el MERCOMUN y el TLCAN. Para nuestro pas,
surgi la coyuntura histrica y geopoltica de formar un mercado
comn de bienes y servicios con los Estados Unidos y Canad, lo
que motiv la firma del Tratado Trilateral de Libre Comercio en
el ao de 1994 y con la Unin Europea en el ao 2000. Estos
tratados comerciales han definido normas y exigencias para los
profesionistas de los pases involucrados en estas negociaciones.
En el Tratado de Libre Comercio para Amrica del Norte, se de-
finieron como servicios profesionales, a aquellos servicios que para
su prestacin requieren de educacin superior especializada o expe-
riencia equivalente y cuyo ejercicio es autorizado o restringido, por
una parte, pero no incluye los servicios proporcionados por perso-
nas que practican un oficio
2
. La formalizacin de este Tratado ratifi-
c la transnacionalizacin de las ramas econmicas que ya se encon-
traban ligadas y ampli la gama de actividades productoras de bienes
y servicios susceptibles de entrar en comunidad.
En ese sentido, el Tratado est incidiendo en el mercado de
servicios profesionales nacionales, ya que permitir que profesio-
nistas de Estados Unidos y Canad puedan ejercer libremente sus
carreras en Mxico y viceversa. Adems, Mxico ha suscrito acuer-
dos comerciales tambin con Colombia, Venezuela, Bolivia, Cos-
ta Rica y con los integrantes del Pacto Andino en donde se han
incluido captulos con disposiciones particulares para el comer-
cio transfronterizo de servicios, en las que los servicios profesio-
nales son tratados de manera especfica sobre la base de estricta
reciprocidad.
315
Por su parte, al firmarse el Tratado de Libre Comercio con la
Unin Europea, se ha abierto la puerta a las profesiones mexica-
nas al mercado de servicios profesionales europeos. En este senti-
do, los profesionistas, podrn acceder a este mercado con la certe-
za de que no se les impondrn restricciones que limiten el nmero
de operaciones o de prestadores de servicio profesionales en ese
territorio. Esto significa que a diferencia del Tratado firmado con
los Estados Unidos y Canad, no habr ni nmero, ni lista de pro-
fesiones, lo que implica la libre movilidad de los profesionistas
mexicanos en cualquier pas integrante de la Unin Europea. Cabe
sealar que la liberalizacin de los servicios profesionales dentro
de las negociaciones con la Unin Europea se encuentra pactada
para el ao 2003, siete aos antes que el TLCAN
3
.
La globalizacin y regionalizacin de los servicios profesionales
est condicionando un nuevo modelo de profesiones, ya que a prin-
cipios del siglo XXI los profesionistas tendrn que asumir transfor-
maciones en un mundo econmico, social y polticamente dife-
rente, as como promover el desarrollo y cambio social en una
realidad que da a da va cambiando. La apertura econmica del
pas est condicionando tambin una nueva cultura de ejercicio
profesional, de la cual pueden distinguirse algunos rasgos como
4
:
La acreditacin de planes y programas de estudio de educa-
cin superior.
La certificacin y actualizacin continua de profesionistas.
El inicio de una etapa indita en la vida de los colegios y
asociaciones profesionales con la educacin superior, en la que
se aporte experiencia y conocimientos para elevar su calidad.
La adopcin de una nueva interpretacin terico-prctica del
papel de los colegios profesionales en la transformacin social.
En todo lo anterior, la actividad mdica ha sido una de las activi-
dades incluida en el planteamiento globalizador. Ante esta perspec-
tiva de libre intercambio de servicios profesionales, educativos y de
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
316
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
atencin mdica, la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas
de Medicina se vio en la necesidad de construir los planteamientos,
procedimientos e infraestructura para elevar la calidad de la educa-
cin mdica mexicana, de tal forma que en un plazo relativamente
corto, las instituciones formadoras de mdicos y sus egresados se
encuentren en condiciones de competir con sus homlogos de otros
pases. Por consiguiente, la educacin mdica, en la actualidad, de-
manda una actividad sistemtica de alerta cientfica, apta para seguir
el ritmo de los avances de las disciplinas y capaz de contribuir a gene-
rar nuevos conocimientos de valor universal.
Es necesario adems, que la investigacin contine su desarro-
llo dentro de las diversas escuelas y facultades de medicina, lo
que traer como consecuencia, evitar la tendencia de limitar la
formacin profesional mdica a problemas prcticos. Para ello,
es indispensable que los egresados posean un ncleo de conoci-
mientos cientficos bsicos, que les permita comprender los prin-
cipios generales de la prctica mdica, adems de posibilitarles
continuar con su preparacin a lo largo de toda la vida
5
. En este
contexto, se puede afirmar que esta situacin conduce a una re-
orientacin de la formacin profesional de los mdicos, y en con-
secuencia a una nueva definicin de la profesin misma.
LA ACREDITACIN DE ESCUELAS Y FACULTADES DE MEDICINA
La idea de que las universidades deberan autorregularse y evaluar
su quehacer en forma individual e incluso colectivamente con el
fin de mejorar sus programas, surge desde los tiempos medievales.
Es en esta poca cuando estas instituciones cedan el paso a la ac-
cin reguladora del Estado, a medida de que los maestros necesita-
ban remuneraciones y las propias universidades requeran meca-
nismos ms estables de apoyo financiero
6
. En trminos generales,
las universidades del mundo occidental se han sometido al control
estatal desde el fin del medioevo hasta el ltimo cuarto del siglo
XX. Sin embargo, en la mayora de los pases desarrollados y en
vas de desarrollo, esa larga tradicin est cambiando.
317
Segn su entorno, su papel dentro de la sociedad, su propsi-
to, sus estructuras y procesos fundamentales, toda organizacin
debe formular y usar mtodos de regulacin formales que con-
templen una colaboracin permanente. Las universidades y otras
instituciones de educacin superior no son una excepcin. La
creacin de procesos permanentes y participativos de evaluacin,
entendida sta como la comparacin de algo con un modelo o
patrn de referencia, requiere de la existencia de una cultura
compatible
7
. Esta cultura implica que una institucin asuma la
responsabilidad de incorporar el cambio institucional. Adems,
requiere referir a la poltica educativa y de salud los elementos
que se desean o se deben cambiar, y reconocer social e institucio-
nalmente a los individuos en funcin del papel que se debe jugar.
La acreditacin educativa de carreras profesionales se origin
en los Estados Unidos desde principios del siglo XX, y es ejercida
en algunos pases por federaciones y/o instituciones educativas
independientes de alcance nacional o regional, que han adopta-
do normas que posibilitan valorar la calidad de un programa edu-
cativo concreto. La finalidad de todo proceso de acreditacin,
busca legitimar pblicamente la calidad de la educacin imparti-
da en una carrera especfica y los fines de una institucin, a fin de
exponer la integridad de una gestin institucional. En los inicios
de la acreditacin en los Estados Unidos, este proceso general-
mente era considerado como un acto voluntario.
En Mxico, tradicionalmente ha sido el Estado quien otorga a
las instituciones universitarias, pblicas y privadas, las autoriza-
ciones de impartir y desarrollar programas educativos y es el aval
de la calidad de dichos servicios. La evolucin de la formacin
mdica en el pas ha sido parte esencial dentro del propio desa-
rrollo histrico de las instituciones mexicanas, representando un
factor indisociable del devenir del Estado mexicano, sobre todo
si se observa que tanto la formacin como la prctica mdica, a
diferencia de otras profesiones, tienen un espacio institucionali-
zado al interior del propio Estado mexicano, situacin que lleva a
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
318
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
afirmar que una de las caractersticas fundamentales del campo
educativo mdico es la intervencin estatal.
A partir de la firma del TLCAN, se propici que la Secretara
de Educacin Pblica impulsara la creacin de instancias colegia-
das de acreditacin para los programas de educacin superior,
dando origen a que organismos o instituciones reconocidos como
el Centro Nacional de Evaluacin, los Comits Interinstituciona-
les para la Evaluacin de la Educacin Superior, y la Asociacin
Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, entre otros, lle-
varn a cabo estrategias que permitieran establecer los modelos
de acreditacin y certificacin de las profesiones mexicanas.
La Organizacin Panamericana de la Salud, ha definido a la acre-
ditacin institucional como el reconocimiento formal por parte de
una autoridad competente hacia una institucin de educacin que
cumple con los estndares mnimos de calidad aceptables
8
. Su ob-
jetivo primordial, es garantizar que una institucin formadora dis-
ponga de la capacidad y de los atributos necesarios para la prepara-
cin de recursos humanos competentes. Con ello, se busca asegurar
la calidad en la formacin profesional de salud, en el marco de una
cultura institucional que incorpore la evaluacin para la transfor-
macin, adems de rescatar o mantener la confianza y la credibili-
dad en las instituciones, fortaleciendo la relevancia social de la
medicina. En este sentido, es necesario precisar que:
1. La acreditacin se realiza ante a un organismo especializado
e independiente, por lo que el concepto acreditacin depende
de un juicio externo.
2. La acreditacin constituye una constancia de credibilidad,
ms que un diagnstico evaluativo.
3. La acreditacin registra la conformidad de una institucin o
de un programa en relacin con estndares de excelencia.
En este contexto, en 1992 la Asociacin Mexicana de Faculta-
des y Escuelas de Medicina elabor el Programa Nacional de Ca-
319
lidad y Fortalecimiento de la Educacin Mdica, en donde se
desarrollaron los estndares de calidad y en 1994, se integr el
Comit Mexicano para la Prctica Internacional de la Medicina.
Este programa surgi de la necesidad de establecer un conjunto
de normas tcnicas y administrativas con el fin de regular, orien-
tar y conducir la educacin mdica a travs de la calidad y exce-
lencia acadmica. Los estndares de calidad contenidos en el pro-
grama fueron avalados por la Asociacin Medica Americana
9
. Los
indicadores bsicos de la calidad de este programa son
10
:
1. Bases generales y objetivos educativos.
2. Gobierno y orientacin institucional.
3. Plan de estudios y estructura acadmica.
4. Evaluacin del proceso educativo.
5. Alumnos.
6. Profesores.
7. Coherencia Institucional.
8. Recursos.
9. Campos clnicos
10. Administracin.
En el caso particular de la acreditacin de las instituciones edu-
cativas formadoras de mdicos, la validez que otorga la AMFEM
proviene de la comparacin que una institucin realiza de sus pro-
cesos educativos con relacin a los parmetros establecidos en los
estndares de calidad. Los estndares establecen las caractersticas
y las condiciones bajo las cuales debe realizarse una actividad de-
terminada que forme parte de la educacin mdica. Puede decirse
entonces, que el proceso de acreditacin mdica es un conjunto
de actividades regidas por un procedimiento establecido por la
AMFEM que permite evaluar y verificar el quehacer acadmico y
administrativo de la escuela. Dichas actividades deben ser realizadas
coordinadamente por la escuela o facultad que solicita la acredita-
cin y por la propia Asociacin que es la institucin que la otorga.
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
320
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Hasta julio del 2000, la AMFEM ha acreditado a 18 (33%) de
las 54 escuelas y facultades afiliadas a este organismo, dos (4%)
de ellas tenan acreditacin provisional por un ao, once (24%)
se encuentran en proceso de verificacin, una (2%) est por reci-
bir su acreditacin, y otra no fue acreditada (2%). El resto de las
instituciones (35%) no han reportado estar llevando a cabo su
autoevaluacin para ser certificadas
11
(ver anexo VII).
LA CERTIFICACIN MDICA
Dentro del campo mdico han existido histricamente dos siste-
mas de vigilancia del ejercicio de la profesin, uno es mediante
reglamentaciones creadas por el propio Estado como represen-
tante de la sociedad, y el otro, es a travs de organismos estableci-
dos por los propios mdicos, quienes han sido capaces de crear
mecanismos adecuados con el fin de proteger a la sociedad
12
.
La certificacin mdica tiene sus orgenes como consecuencia
de la formalizacin de la enseanza de la medicina junto con las
universidades tradicionales en los Estados Unidos, ya que en el
siglo XIX se fundaron numerosas escuelas de medicina privadas,
en las que los requisitos para el ingreso, los programas de estudio
y el control de la calidad se daban de manera irregular por no
existir una legislacin al respecto. El nmero de mdicos aumen-
t de manera considerable y la calidad de la atencin mdica fue
cuestionada por la sociedad y por los propios mdicos
13
.
Esto llev a que las Sociedades Mdicas norteamericanas bus-
caran mecanismos que pudieran regular los programas de ense-
anza de la medicina y la calidad de los especialistas, siendo los
oftalmlogos los que propusieron la creacin en 1917 del Board
de Examinadores en Oftalmologa, organismo al que deberan
de someterse quienes pretendieran ejercer la especialidad, y de
esta forma garantizar a la sociedad demandante una atencin
adecuada a travs de un especialista certificado.
La formacin de recursos humanos con alto nivel de excelen-
cia profesional, tica, cientfica, as como una buena prctica,
321
permiten tener una mejor contribucin al bienestar social. Se
reconoce que actualmente los pases propugnan por programas
de calidad en los servicios de salud, y que estos son procesos com-
plementarios pero bien diferenciados de la acreditacin de las
instituciones formadoras y de los programas formativos. Se asu-
me que la certificacin y recertificacin de profesionales forman
parte de un conjunto de estrategias tendientes a estimular la cali-
dad en el trabajo profesional.
En ese sentido, la certificacin y recertificacin forman parte
de un proceso de complejidad creciente en el desempeo labo-
ral de los profesionistas, en y para la sociedad. En ellos se con-
frontan diversos intereses, reconociendo en su origen aspectos
ticos, jurdicos, sociales, polticos, profesionales, tecnolgicos y
econmicos que inciden en la calidad de los servicios prestados a
la comunidad. La certificacin y recertificacin forman parte de
lo que pudiera representar una respuesta estatal, social, partici-
pativa de carcter integral a los problemas relacionados con la
calidad de los servicios prestados a la comunidad. El xito de es-
tos procesos, se basa en la participacin constante y colectiva de
los actores sociales vinculados con la salud y en la generacin e
implantacin de mecanismos para tomar decisiones objetivas
basadas en el consenso.
Hoy en da, todos los profesionistas serios y responsables han
expresado una preocupacin por su adecuado desempeo y la
calidad de su actuacin. Los profesionistas independientes y aque-
llos que pertenecen a organizaciones tienen maneras formales e
informales de evaluar sus procesos para verificar si funcionan bien
y si producen los resultados esperados. Estas formas de evalua-
cin estn basadas en mediciones de datos concretos o en opinio-
nes de clientes y/o de los mismos profesionistas. En nuestro pas
se reconocen actualmente tres formas de certificacin de profe-
sionistas: la acadmica, otorgada a travs de los ttulos profesio-
nales expedidos por las Instituciones de Educacin Superior; la
oficial, cuyo carcter legal est sustentado en la expedicin de la
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
322
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cdula profesional y el Registro Nacional de Profesionistas por
parte de la Direccin General de Profesiones; y la certificacin
emitida por organismos independientes como el Centro Nacio-
nal de Evaluacin (CENEVAL), los Comits interinstitucionales
para la evaluacin de la Educacin Superior (CIEES), el Sistema
Nacional de Investigadores (SIN), el Consejo de Normalizacin y
Certificacin de Competencias Laborales (CONOCER), los Con-
sejos de Especialidad Mdica y los Colegios de Profesionistas.
La certificacin se define como el proceso mediante el cual se
demuestra que un profesionista cumple con los requisitos esta-
blecidos para el ejercicio de una profesin, en este caso, la medi-
cina. Es el reconocimiento de una instancia formal mediante la
cual una persona cumple con los requisitos acadmicos y los es-
tndares de competencia establecidos para el ejercicio de una
profesin
14
. Este proceso afirma la competencia en un determi-
nado campo del ejercicio mdico, como son la medicina general
y las especialidades mdicas y quirrgicas, a nivel pregrado y pos-
grado.
Debe resaltarse que la certificacin constituye generalmente
una condicin necesaria, pero no suficiente, para la autorizacin
de ejercer en una jurisdiccin determinada. A travs de la certifi-
cacin se busca mejorar la calidad de los servicios de salud y con-
tribuir al logro de mayores niveles de salud de la poblacin, pro-
moviendo y asegurando la competencia de los mdicos en
trminos ticos, tcnicos y profesionales, antes de que se sumen
al libre ejercicio en sus respectivos campos de trabajo.
En Mxico, tanto la Ley General de Salud como la de Profesio-
nes, son ambiguas en lo que respecta a la certificacin de la profe-
sin mdica, por lo que indistintamente se poda tener reconoci-
miento de una institucin de salud o de una universidad.
Anteriormente no exista un organismo que regulara la uniformi-
dad de los programas, requisitos y calidad de la enseanza tanto de
pregrado como de posgrado, y menos an que vigilara el desarro-
llo profesional a futuro. Hoy en da, en el campo mdico hay un
323
acuerdo general en el sentido de que las nicas instancias capaces
de certificar a cada una de las ramas de la medicina, son los Conse-
jos, los cuales estn conformados por sus pares, es decir, por los
que ejercen la medicina, y que en esta actividad no deben partici-
par ni instancias oficiales, educativas, polticas o de otro tipo, cuyas
funciones y fines obedezcan a otros propsitos diferentes a la certi-
ficacin de la capacidad profesional de los mdicos en ejercicio de
cada una de las diferentes ramas de la medicina. La aparicin de
los Consejos, se ha constituido en un mecanismo para vigilar el
ejercicio profesional de la medicina en beneficio de la sociedad.
La certificacin profesional de los mdicos cirujanos homepatas
Dentro del contexto de la certificacin profesional mdica existe
slo una instancia que otorga la certificacin al mdico cirujano
homepata, el Consejo Mexicano de Certificacin en Homeopa-
ta (ver anexo VII), fundado en 1992 a instancias de un nmero
importante de agrupaciones de mdicos cirujanos homepatas
del pas, y el cual tiene los siguientes objetivos
15
:
1. Promover el estudio, mejorar la prctica y elevar el nivel de
la homeopata sirviendo as a la causa de la salud pblica.
2. Establecer los niveles acadmicos que deben de tener los
mdicos certificados en homeopata.
3. Evaluar y certificar en cuanto a los niveles establecidos, los
conocimientos y habilidades de los mdicos que lo soliciten.
4. Evaluar y certificar en cuanto a los niveles establecidos, los
programas de adiestramiento en la especialidad de homeopata
de las instituciones mdicas que lo soliciten.
5. Proponer los requisitos mnimos que deben de satisfacer las
instituciones en donde se imparte la enseanza y el adiestramien-
to de la especialidad en homeopata.
6. Establecer, promover y mantener relaciones educacionales
y acadmicas de la especialidad o de otro tipo, tanto en Mxico
como en el extranjero.
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
324
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
7. Proporcionar al pblico e instituciones de salud o educati-
vas que lo soliciten, un directorio informativo de los especialistas
certificados.
Hasta el momento, este Consejo no cuenta con reconocimiento
por parte de algn organismo oficial, a pesar de que se han realiza-
do una serie de acciones tendientes a buscarlo. En cuanto al proce-
so de certificacin de estos profesionistas, ste se lleva a cabo a
travs de dos formas, por va curricular y por examen. Para ambos,
los requisitos necesarios para obtener la certificacin son:
1. Ser mdico cirujano o mdico cirujano y homepata o m-
dico homepata cirujano y partero de reconocida moralidad y
con ttulo legalmente registrado ante la Direccin General de
Profesiones de la Secretara de Educacin Pblica.
2. Haber realizado estudios de homeopata en la licenciatura o
especialidad reconocida por la Secretara de Educacin Pblica.
3. Llenar la solicitud de certificacin del Consejo y pagar los
derechos correspondientes.
La certificacin profesional de los mdicos cirujanos
En nuestro pas, este proceso no es nuevo para la profesin mdi-
ca, ya que a partir de 1963 se instituye el primer Consejo de Certi-
ficacin de Especialistas, el de Anatoma Patolgica, y a partir de
esa fecha se han establecido Consejos de Especialidad, los cuales
han solicitado a la Academia Nacional de Medicina, les extienda el
reconocimiento de idoneidad por ser la institucin acadmica ms
antigua. En 1991, la Academia Nacional de Medicina convoc a un
grupo de mdicos destacados con el objeto de analizar la insercin
de la medicina en el marco de este convenio. Los resultados de
este anlisis llevaron a la conformacin de un grupo de trabajo
dentro del Sector Salud, que dieron como resultado una serie de
estrategias destinadas a la certificacin profesional. En el marco
del Tratado de Libre Comercio, el proceso de Certificacin de pro-
325
fesionistas ha propiciado que la profesin mdica empiece a tener
una nueva orientacin, y que los Consejos de Especialistas tomen
una importancia fundamental para el desarrollo de este proceso.
Los Consejos de Especialidades Mdicas, son asociaciones civi-
les creadas por los propios especialistas para regular su actuacin
con base en los requisitos necesarios de preparacin y adiestramien-
to en cada campo de la prctica mdica, y para la demostracin de
competencia a travs de exmenes de certificacin. Estas agrupacio-
nes atienen carcter nacional y no debe de existir ms de uno de
ellos para cada especialidad. Actualmente existen 45 Consejos de
Especialidad (ver anexo VII), quienes son los encargados de certi-
ficar a sus agremiados. Los objetivos bsicos de estos grupos son:
Controlar el nivel de preparacin de los especialistas.
Promover ante las instituciones hospitalarias y las autorida-
des, una reglamentacin que autorice el ejercicio de la especiali-
dad solamente a quines estn certificados por el Consejo corres-
pondiente.
Para poder otorgar la certificacin a los profesionistas, los Con-
sejos deben contar con la idoneidad
16
de la Academia Nacional
de Medicina, como gremio ms antiguo, para llevar a cabo este
proceso. Este concepto se puso a debate, pues se cuestiona quin
debera dar esa idoneidad y con qu autoridad se otorgaba. Sin
embargo, debe sealarse que los Consejos determinaron con base
en el artculo 160 del Cdigo Sanitario y en el artculo 81 de la Ley
General de Salud, que la Academia fuera reconocida como autori-
dad en materia de certificacin de especialistas y reconocimiento
de especialidades. En ese sentido, los requisitos que deben llenar
los Consejos de Especialistas para recibir la idoneidad son:
1. Los Consejos deben de estar constituidos como Asociacin
Civil, integrados exclusivamente por Mdicos Cirujanos de la Es-
pecialidad, que constituyan un grupo representativo de todas las
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
326
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
reas geogrficas del pas y de las diferentes Instituciones de Sa-
lud.
2. Habr un solo Consejo por cada Especialidad.
3. El Consejo tendr como objetivos exclusivos:
a) Establecer los requisitos mnimos para la formacin de los
Especialistas de la rama correspondiente, con objeto de asegurar
la calidad de los servicios que presta.
b) Certificar a los Especialistas que lo soliciten voluntariamen-
te y que llenen los requisitos establecidos.
c) Conocer los programas de adiestramiento asegurndose que
llenen los requisitos para la formacin del Especialista.
d) Evaluar y sancionar programas de Educacin Continua para
los Especialistas.
e) No ser funcin de los Consejos la organizacin de progra-
mas de enseanza como cursos, seminarios u otras actividades
cientficas.
4. Los Consejos debern tener mecanismos adecuados para la
renovacin de sus miembros, que aseguren la representatividad
de todos los Especialistas agrupados en ellos.
5. Desde el momento que un Consejo solicite el reconocimiento
de idoneidad a la Academia Nacional de Medicina, acepta cum-
plir con el reglamento establecido por la Academia para este fin.
6. Son obligaciones de los Consejos:
a) Solicitar por escrito ante la Mesa Directiva de la Academia
Nacional de Medicina la revisin del proyecto de sus estatutos.
Una vez aprobados, se entregar a la Academia un ejemplar de
los mismos y una copia del acta notarial constitutiva.
b) Presentar la informacin adicional que solicite el Comit
de Certificacin de Especialidades Mdicas de la Academia Na-
cional de Medicina.
327
c) Someter ante la Academia para su aprobacin, las caracters-
ticas detalladas de los exmenes para certificacin de especialistas.
d) Rendir al Comit de Certificacin de Especialidades Mdi-
cas, un informe de las actividades que incluye, la lista de los espe-
cialistas certificados, las fechas de los exmenes, los resultados de
las elecciones de los nuevos miembros del Consejo y los nombres
y firmas de quienes deben suscribir los Certificados de especialista.
e) Aceptar en el seno del Consejo, un representante de la Aca-
demia Nacional de Medicina, nombrado por la Mesa Directiva.
f) Presentar ante el Comit para su aprobacin, los Reglamen-
tos para recertificacin de especialistas.
7. La idoneidad de los Consejos deber ser refrendada cada
cinco aos.
8. Cuando un Consejo reconocido deje de cumplir con los re-
quisitos establecidos por el Reglamento, el Comit de Certifica-
cin de Especialidades Mdicas recomendar ante la Directiva de
la Academia que se retire el reconocimiento.
Adems, la Academia Nacional de Medicina seala que los
Consejos deben de seguir los siguientes principios:
Deben estar destinados en forma exclusiva a evaluar los cono-
cimientos y destrezas necesarias para ejercer una especialidad
mdica y reconocer a quienes lo poseen.
Deben certificar a todos los individuos que llenando los re-
quisitos, lo soliciten voluntariamente; as como tambin recertifi-
car, si as lo contemplan sus normas.
Deben establecerse en forma exclusiva en las reas de la me-
dicina en que exista directa o indirectamente el acto mdico; es
decir, que haya enfermos que requieran ayuda de un mdico para
aliviar sus padecimientos.
La Academia dictaminar sobre la creacin de Consejos de
nuevas especialidades.
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
328
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Los objetivos que persiguen los Consejos dentro del marco de
la certificacin, son estimular el estudio, mejorar el ejercicio pro-
fesional, elevar los niveles de la especialidad al otorgar a los mdi-
cos que renan los requisitos, el certificado de especialidades,
adems de establecer un control de calidad permanente con base
en un procedimiento de recertificacin peridica. La Academia
considera que la formacin de mdicos especialistas, no debe
confundirse con el establecimiento de grupos gremiales privile-
giados para desarrollar en forma exclusiva determinadas activida-
des. Otra funcin importante de los Consejos de Especialidades
es la recertificacin de sus miembros a fin de garantizar en algu-
na forma su actualizacin. Para ello, cada Consejo se vale de un
criterio particular que cuantifica las actividades que ha desarro-
llado el profesionista. Estas actividades pueden realizarse dentro
de instituciones de salud, centros educativos o agrupaciones cien-
tficas. Por ello, es importante el trabajo conjunto entre socieda-
des, asociaciones o colegios con los Consejos de Especialidades.
Por otra parte, ante la necesidad de dar garanta de calidad, va-
lor curricular y mayor accesibilidad a los programas de educacin
mdica continua, las autoridades de educacin, de salud y los orga-
nismos acadmicos competentes del pas han buscado mecanismos
para incorporar a los mdicos generales a los programas de certifi-
cacin mdica, por lo que, a partir de 1996, el Consejo de Salubri-
dad Generales determin la creacin del Comit Normativo Na-
cional de Medicina General, integrado por miembros de la
Academia Nacional de Medicina, la Academia Mexicana de Ciru-
ga y de la Asamblea de Consejos de Especialidades Mdicas, deno-
minado Comit Normativo Nacional de Consejos de Especialida-
des Mdicas. Este Comit es autnomo e independiente de estas
instituciones y dentro de los mbitos de su competencia, establece
los mismos requisitos que deben satisfacer los Consejos de Especia-
lidades Mdicas para ser considerados como idneos.
Este organismo fue el encargado de iniciar el proceso de certi-
ficacin de los mdicos generales, proceso que coordinara hasta
329
finales de 1999, ya que a partir del ao 2000, el Consejo Nacional
de Medicina General ha continuado dichos procesos basados en
actividades de educacin mdica continua, de conformidad con
la reglamentacin establecida, para los mdicos generales que lo
soliciten voluntariamente y que cumplan con los requisitos esta-
blecidos en ese momento. El Consejo est respaldado por el Con-
sejo de Salubridad General, la Secretara de Salud, la Secretara
de Educacin Pblica a travs de la Direccin General de Profe-
siones, la Academia Nacional de Medicina, la Academia Mexica-
na de Ciruga y la Asociacin Mexicana de Escuelas y Facultades
de Medicina, y adems tiene a su cargo la promocin, difusin y
retroalimentacin de los programas de educacin mdica conti-
nua. Asimismo, el Consejo slo estar integrado por mdicos ge-
nerales, mediante los procesos idneos que aseguren la repre-
sentatividad legitima por los organismos en quien el Estado haya
delegado esta responsabilidad. La funcin de este Consejo es cer-
tificar la calidad profesional de los mdicos que ejercen la medi-
cina general en nuestro pas
17
. Sus objetivos fundamentales son
18
:
a) Velar por el prestigio de la medicina general como discipli-
na acadmica.
b) Establecer los criterios mnimos que deben satisfacer los
mdicos que ejercen la medicina general en Mxico.
c) Definir el perfil profesional del mdico general en nuestro
pas, tanto de manera general como sus variantes regionales, ins-
titucionales, etc.
ste incluye una evaluacin curricular, llevar a cabo un examen de
conocimientos bsicos, evaluacin ante un paciente y la aplicacin de
una auditoria mdica. La evaluacin curricular se realiza de acuerdo a
los criterios establecidos por la Comisin de Desarrollo Profesional
para la valoracin de las actividades profesionales del mdico general.
El examen de conocimientos bsicos est basado en las reas bsicas
de la medicina: Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa y Obstetri-
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
330
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cia, Psicologa Mdica y Psiquiatra, Medicina Familiar, Emergencias
Mdico-Quirrgicas y Epidemiologa y Medicina Social. Con respecto
a la evaluacin ante el paciente, sta conforma la segunda etapa del
proceso de evaluacin y slo se desarrolla si el mdico ha acreditado
satisfactoriamente la evaluacin de conocimientos bsicos. Por lti-
mo, la auditora mdica es un procedimiento que se aplica en caso de
que el mdico general evaluado no apruebe el proceso de certifica-
cin, y slo se realiza a solicitud del interesado.
LA PERCEPCIN DE LOS ACTORES
Categora de anlisis: Procesos de acreditacin y certificacin
profesional
A partir de los cambios econmicos polticos y sociales que se
han generado dentro del contexto de globalizacin y con base en
los acuerdos internacionales que ha suscrito Mxico con otras
naciones en la dcada de los noventa, la profesin mdica ha in-
corporado a su desarrollo una serie de procedimientos que estn
reorientando a la profesin en el mbito nacional, ejemplo de
ello son los procesos de acreditacin de escuelas y facultades de
medicina y de certificacin de mdicos general y especialistas. En
este sentido, en la bsqueda llevada a cabo dentro de esta investi-
gacin, se intent explorar cual es la opinin que tienen los pro-
pios actores sobre estos mecanismos, acerca de las normas que
regulan estos procesos, sus beneficios y sus requisitos. Como re-
sultado de lo anterior, dentro de la categora de anlisis proceso de
certificacin profesional, las respuestas encontradas fueron organi-
zadas en siete grupos, como se muestra a continuacin. Para el
caso de los mdicos cirujanos homepatas, hicieron referencia al
tema 131 veces. Por su parte, los mdicos cirujanos hicieron sea-
lamientos sobre esta categora de anlisis en 122 ocasiones veces.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Regulacin y normatividad del proceso 58 41
Beneficios obtenidos a travs de la certificacin 23 30
331
Valoraciones sobre la certificacin profesional 15 23
Sobre el procedimiento para certificarse 11 11
Requisitos para certificarse profesionalmente 9 16
Desconocimiento sobre
como se desarrolla el proceso 11 1
En desacuerdo con el proceso 4
TOTAL 131 122
Los mdicos cirujanos homepatas
En este grupo de entrevistados las percepciones se orientaron con
una frecuencia muy alta hacia los aspectos normativos de este
proceso y las instancias que lo regulan en nuestro pas. De mane-
ra alta, un segundo grupo de percepciones est integrado por los
sectores 2 y 3, los cuales constituyen opiniones que aportan dis-
tintas valoraciones con respecto al proceso y los beneficios que
ofrece ste para la profesin mdica y para el propio mdico.
Se encontr adems, un tercer grupo que est integrado por
un nmero intermedio de respuestas que hicieron referencia al
mecanismo que se debe seguir para llevar a cabo la certificacin
profesional, y sobre los requisitos que se solicitan para ello. Por
ltimo, se registr un grupo minoritario de opiniones, en el sen-
tido de tener un desconocimiento en cuanto al proceso de certi-
ficacin profesional que se est llevando a cabo actualmente para
la profesin mdica, en tanto que un grupo muy pequeo de
opiniones indican que estn en desacuerdo con l.
Con relacin a las opiniones que integran el primer grupo y
que se refieren a la normatividad y regulacin de la certificacin
profesional, existen percepciones enfocadas a sealar cual ha sido
el origen de este proceso, indicando que bsicamente se ha esta-
blecido en el mbito de las especialidades mdicas, y que en el
caso de los mdicos cirujanos homepatas en lo particular, se ha
integrado un Consejo de Certificacin en Homeopata para su
certificacin; considerando que esto ha sido en respuesta ante la
negativa de la Academia Nacional de Medicina a otorgarles la
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
332
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
certificacin. Sin embargo, hay quienes consideran que slo los
especialistas deben certificarse. Tambin, hay quienes opinan que
los mdicos cirujanos homepatas tendran que certificarse en
primera instancia como mdicos generales, aunque no se tiene
claridad de cul organismo sera el responsable de hacerlo, ya
que para algunos debe ser la Direccin General de Profesiones,
desconociendo que para tales fines se ha integrado el Consejo
Normativo de Medicina General, y en el cual se certifica a todo
mdico general, incluyendo a los mdicos cirujanos homepatas:
(MCH4 El aspecto de la certificacin se ha dado exclusivamente
en las especialidades y para esto haba una autoridad moral que
no tiene autoridad legal, apenas hace poco se lo dieron y lo men-
cionaron con autoridad legal de la Ley de Salud, pero no la Cons-
titucin, a la Academia Nacional de Medicina...Ellos son los que
han avalado las certificaciones de las especialidades mdicas por-
que ellos mismos se lo han pedido a la Academia, y la Academia
acept...Los mdicos homepatas no nos quedamos atrs, organi-
zamos nuestro Consejo de Certificacin en Homeopata, y lo orga-
nizamos invitando a todas las Asociaciones y a todos los colegios
mdicos, que viniesen, tuvimos por lo menos veinticinco juntas
antes de quedar organizado el Consejo como tal y perfectamente
registrado con un notario pblico en especial.
(MCH3) La certificacin de los mdicos homepatas existe, pero
no esta cumpliendo con los reglamentos de la Direccin General
de Profesiones... no cumpla con los requisitos puesto que toda-
va no se estaban dando las bases, los lineamientos claros para
la integracin de un Consejo de Certificacin en Homeopata
Nacional, con todas las de la ley... Todava no es vlida de
manera general... Estamos en el mismo proceso que varias espe-
cialidades que todava no tienen un Consejo Nacional de Certi-
ficacin... Tiene que ser directamente la Direccin General de
Profesiones o la Secretara de Educacin Pblica.
333
Se identificaron tambin una serie de opiniones que conside-
ran que la creacin de este Consejo, representa una situacin
benfica para este grupo profesional, ya que contribuye a regular
el ejercicio profesional de la homeopata. Por otro lado, se apre-
cian percepciones que consideran que ste se ha convertido en
una agrupacin que responde slo a intereses obscuros. Asimis-
mo, otras manifiestan que hasta el momento no se cuenta con
una instancia que cuente con la idoneidad que otorga la Acade-
mia Nacional de Medicina, y en consecuencia la certificacin se
aparta de todo contexto legal. Sin embargo, hay sealamientos
que sugieren que sean la Academia Nacional de Medicina y la
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina las
que avalen las funciones del Consejo Mexicano de Certificacin
en Homeopata, lo que le dara mayor fortaleza a este procedi-
miento y en consecuencia a la profesin. Se identificaron, ade-
ms, otros comentarios que argumentan que esta idoneidad no
es necesaria para la certificacin de estos profesionales de la salud:
(MCH7) La certificacin a travs del Consejo Mexicano ha per-
mitido poder desenmascarar a muchos que se decan mdicos
homepatas y que ahora cuando han pretendido esa certifica-
cin, al no poder presentar su cdula, su ttulo, pues ellos mis-
mos se han desenmascarado de que no son mdicos.
(MCH14) En el caso de los mdicos homepatas existe un orga-
nismo fundado hace cuatro o cinco aos, que se llama Consejo
Mexicano de Certificacin en Homeopata, a mi modo muy par-
ticular de ver, es un fiasco, porque ms que nada lo que hacen es
sacar dinero, eh cobran una cantidad, dos, tres, cuatro mil pesos
segn, para emitir una certificacin que no tiene un valor legal
y que en nuestro medio no es requerida en ningn lado.
(MCH6) El reconocimiento de hecho oficial, no lo es totalmente
porque requiere estar registrado en la en la Academia Nacional de
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
334
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Medicina, y en la Academia Nacional de Medicina no hay escao
de mdico homepata... Se ha presentado la documentacin del Con-
sejo Mexicano de Certificacin en Homeopata y han dado una
serie de respuestas un poco tangentes, un poco dndole la vuelta al
asunto porque finalmente no han querido aceptar que exista plena-
mente esto porque es equipararnos con las especialidades de ellos.
(MCH1) Para la certificacin eh tendr que haber esa apertura
por parte de la Academia... Ahora la Academia Nacional de
Medicina y la AMFEM estn abriendo la certificacin para los
mdicos generales, entonces estas la oficial, es la valedera. De
igual tendra que suceder con la certificacin en homeopata. Al
Consejo que le d la Academia la idoneidad para certificar es el
que va a poder certificar..
(MCH9) Quin te puede certificar como homepata? Pues los
homepatas, entonces para antes de que nos fueran a ganar la
partida pues nosotros creamos nuestro Consejo de Certificacin
en Homeopata, y ah est funcionando... Me decan: es que no
tiene el reconocimiento oficial de la Academia Nacional de Me-
dicina, es que no lo necesitamos, la Academia Nacional de
Medicina es un rgano consultivo del gobierno federal, no es un
rgano oficial del gobierno.
Tambin existen opiniones que piensan que el procedimiento
de certificacin debera estar normado por una universidad que
tenga escuela o facultad de medicina, ya que consideran que s-
tas son las nicas que tienen la atribucin para llevarlo a cabo:
(MCH1) Yo considero que la certificacin la podra dar cual-
quier universidad donde haya una escuela de medicina y que
cerca haya un hospital donde estn haciendo una especialidad
por ejemplo, o conque seas mdico te la d una escuela de medici-
na y ya, no hay ms, para eso son las universidades.
335
Por otra parte, existe un segundo grupo de opiniones que va-
loran el papel que tienen los actores sobre el actual proceso de
certificacin de los mdicos cirujanos homepatas y los benefi-
cios que aporta el estar certificado; encontrndose dentro del
primer caso, la existencia de percepciones en cuanto a que este
proceso an est muy dbil, ya que an no existen las leyes y re-
glamentos adecuados para normar dicho proceso:
(MCH2) Desde mi punto de vista, puede considerarse que est
en paales este proceso.
(MCH5) Desgraciadamente los mdicos homepatas no han
medido en su justa dimensin la necesidad de estar certificados,
esa es la impresin que tengo, y eso esta perjudicando enorme-
mente en este boom de las medicinas alternativas.
Otros piensan que la certificacin no se est realizando en for-
ma adecuada, porque nicamente esta sirviendo para beneficiar
a quienes controlan el proceso, sobre todo cuando ste se lleva a
cabo a travs del currculo:
(MCH15) La certificacin yo considero que no es la ideal, no la
que se lleva a cabo porque bueno generalmente, sobretodo por
cmo se dan las cosas ahora est avalada por una cantidad de
papelera que ms que ser una evaluacin del trabajo real, es
una convalidacin por currculum o papeles que bien pudieran
ser no tan falsos.
De manera diferente, hay percepciones que sealan que la
certificacin profesional es algo muy bueno, siempre y cuando
este proceso se lleve a cabo por un organismo que est integrado
por mdicos homepatas. De otra forma se corre el riesgo de que
quien lo coordine, fuera del mbito homeoptico, no sepa cmo
certificar al mdico homepata:
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
336
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH8) Queremos que los mdicos homepatas tengan la opor-
tunidad de ser certificados por mdicos homepatas no por mdi-
cos alpatas...
(MCH9) Quin te tiene que reconocer?, Pues tus propios compae-
ros de que tienes la capacidad de ejercer la homeopata, entonces es
una situacin ms de tipo profesional que de tipo legal... qu nos va
a reconocer la Academia Nacional de Medicina como buenos home-
patas si ninguno de los que estn ah son homepatas?, es un absur-
do, no haber aceptado el Consejo nuestro fue un error para ellos.
Es importante hacer notar que dentro de este grupo profesio-
nal tambin existe confusin o desconocimiento entre lo que
corresponde a los procesos de acreditacin de escuelas de medi-
cina y certificacin de profesionistas. Por otra parte, en cuanto a
los beneficios que aporta el ser un mdico certificado, un sector
de opiniones considera que esto se orienta a propiciar una cultu-
ra de autoevaluacin del desempeo profesional del mdico, as
como del nivel de conocimientos que se tiene para el ejercicio
profesional. Adems, hay quienes consideran que este proceso le
permite al mdico cirujano homepata adquirir un prestigio den-
tro del mismo gremio homeoptico:
(MCH9) Yo creo que si somos honestos, de las sesenta escuelas que
agrupa AMFEM, porque hay ochenta pero veinte no estn acepta-
das por AMFEM, pero de las sesenta, con el derecho a certificarse
son todos los requisitos que se piden para certificar a las escuelas, de
las sesenta yo creo que... limpiecitos si este sin recomendaciones ni
nada pues quizs treinta y cinco, cuarenta ya, son las que aproba-
ran limpio, las otras con muchos empujones, con recomendaciones.
(MCH9) Es algo conveniente que te da cierto prestigio pues
ests reconocido por tus propios compaeros porque tienes la ca-
pacidad... El primero es la satisfaccin de que aprob un exa-
337
men que fue elaborado por gente que muchas veces ni conoce y
que este es un reconocimiento a su saber.
Asimismo, otras opiniones sealan que adicionalmente, son
los pacientes quienes obtienen beneficios mediante la certifica-
cin, puesto que con ello, los pacientes cuentan con un respaldo
y una garanta sobre la formacin profesional del mdico al cual
estn acudiendo a resolver sus problemas de salud. Por el contra-
rio, existen percepciones que no encuentran ningn beneficio al
proceso de certificacin profesional, ya que consideran que hasta
el momento no ha aportado nada en funcin del propio mdico
o de su ejercicio profesional:
(MCH2) Beneficios, pues el reconocimiento de su preparacin,
la actualizacin que... que tiene nicamente, y con esto garanti-
zar a su paciente que... que est en manos expertas.
(MCH4) El beneficio en primer lugar, se puede poner en el anun-
cio del mdico o en su hospital o en sus tarjetas de presentacin
que es mdico homepata certificado.
(MCH10) Es la actualizacin que lo tiene, la seguridad con su
paciente de que est uno haciendo lo correcto.
(MCH14) El beneficio no es para el mdico homepata en reali-
dad, el beneficio es para nuestros pacientes.
(MCH5) Oficialmente el estar o no certificado no mejora en su
condicin de relaciones profesionales hasta este momento al m-
dico homepata.
(MCH7) El beneficio directamente personal, por lo pronto en mi
concepto no es no es muy esperanzador, es decir, porque yo me
certifico y sigo siendo lo que soy.
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ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Se detect tambin un grupo de respuestas que hacen referen-
cia al procedimiento que se lleva a cabo para obtener la certifica-
cin profesional y a los requisitos que se solicitan a fin de que los
mdicos cirujanos homepatas puedan obtenerla por parte del
Consejo Mexicano de Certificacin en Homeopata. Sealan que
este procedimiento se realiza a travs de dos formas, ya sea pre-
sentando un examen de conocimientos relacionados con el cam-
po de la homeopata, o bien, por medio de la presentacin del
currculo:
(MCH6) En la actualidad hay dos formas, una es a travs de
ese examen que habamos comentado... Otros no tienen tiempo
pero tienen una documentacin de participacin en congresos,
en conferencias, pueden certificarse a travs de currculum... Un
individuo que ha estado asistiendo en forma constante a con-
gresos, a cursos, a este conferencias, se est actualizando y est
luchando por seguir siendo un buen elemento dentro de la medi-
cina, y esa es otra forma de certificacin.
En cuanto a los requisitos que deben cumplirse para estar cer-
tificado, se identificaron diversos grupos de opiniones, en los que
la mayora de ellas hace referencia a que debe de comprobarse,
en primera instancia, que el profesionista sea mdico cirujano
homepata o mdico especialista en homeopata, egresado de
una institucin educativa reconocida, y que ejerza la profesin
en el momento de solicitar la certificacin. Hubo sealamientos
que indican que para obtener la certificacin profesional es ne-
cesario comprobar que el mdico haya estado en constante ac-
tualizacin profesional, tanto en el campo de la medicina como
en el mbito de la homeopata. Con relacin al procedimiento,
indican que el nico requisito que es necesario para estar certifi-
cado es la presentacin del currculum. Sin embargo, comentan
que lamentablemente esto puede favorecer la presentacin de
documentos falsos:
339
(MCH5) Bsicamente se refieren a que sea un individuo titulada
en una institucin debidamente reconocida, eh que haya ejercido y
que est ejerciendo la medicina y la teraputica homeoptica, que
no tenga algn antecedente eh legal en contra del ejercicio de su
profesin, y que est dispuesto a presentar el examen.
(MCH6) Tiene que comprobar que tiene los estudios, los conoci-
mientos y la prctica, la antigedad, y entonces venir a certifi-
carse, y se han formados Comits de Certificacin en cada una
de las especialidades.
(MCH15) La certificacin yo considero que no es la ideal, no la
que se lleva a cabo, sobretodo por cmo se dan las cosas ahora
est avalada por una cantidad de papelera que ms que ser
una evaluacin del trabajo real, es una convalidacin por cu-
rrculum o papeles que bien pudieran ser falsos.
Otras opiniones consideran inadecuado el procedimiento,
puesto que toman como nico requisito el pago correspondien-
te para obtener el documento que los acredite como mdicos
certificados, por lo que es insuficiente y no logra cumplir los ob-
jetivos para los cuales ha sido creado:
(MCH2) Tuve la oportunidad de ver algunas certificaciones y real-
mente el hecho de pagar tu examen, te da el derecho a esa certifica-
cin, incluso al inicio hicieron algunas promociones, y si vas a ser
de los primeros en certificarte, no necesitas ni presentar el examen.
Un cuarto grupo muestra que existe desconocimiento sobre el
proceso de certificacin que actualmente se est desarrollando
en nuestro pas. En este sentido, se detectaron opiniones de quie-
nes desconocen qu es la certificacin, las implicaciones que
conlleva para el desarrollo de la profesin mdica y del ejercicio
profesional; para otro sector, existe la vaga idea de que la certifi-
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
340
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
cacin se realiza a travs de alguna agrupacin, en caso particu-
lar, una asociacin profesional:
(MCH5) No s en la actualidad como han seguido las gestiones,
sin embargo se haban estado haciendo las gestiones ante la Aca-
demia Nacional de Medicina, que es la que da precisamente esa
ah eh ese visto bueno para que puedan ejercer estos Consejos.
(MCH10) No s sinceramente que tan obligatorio est ya esta-
blecido por ley de que todo mdico debe certificarse y demostrarlo
siempre, yo creo que esto va a ser difcil... supuestamente si est
hecha por un Consejo, por le Consejo Mdico Homeoptico pues
supuestamente debera estar avalado o debe estar avalado.
(MCH2) Esta certificacin del mdico homepata, tengo conoci-
miento de la Asociacin de Mdicos Homepatas del Bajo. A tra-
vs de esa Asociacin hay certificacin de mdicos homepatas...
en todos los, todas las reas mdicas es Asociacin... son Asocia-
ciones. Por lo menos ya es un paso debera ser algn Colegiado.
Por ltimo, se encontr un grupo minoritario de respuestas
que muestran un desacuerdo hacia la certificacin profesional.
La principal opinin al respecto se fundamenta en que antes de
empezar a certificar a los mdicos, debe reglamentarse la profe-
sin del mdico homepata, y en forma posterior, debe pensar se
en certificar a los profesionistas:
(MCH15) Yo estoy en contra de lo que ha ocurrido hasta ahora en el
proceso de certificacin de los mdicos homepatas, porque si no tene-
mos ni siquiera una norma oficial del mdico homepata, este ni
siquiera perfiles formales, pues no se debera estar certificando a nadie.
A partir de las opiniones expresadas en torno a esta categora
de anlisis por parte de este grupo profesional, se perciben algu-
341
nos elementos en los que pareciera que existe una desvincula-
cin con los procesos de acreditacin y certificacin que actual-
mente se desarrollan dentro del contexto de las profesiones, y en
lo particular de la certificacin de los mdicos. Las opiniones
reflejan que se tiene un conocimiento muy superficial de las pol-
ticas nacionales e internacionales que han originado estos proce-
sos. Ante la falta de informacin, se tiene la idea de que stos solo
estn sirviendo para que algunos grupos obtengan ganancias eco-
nmicas en forma particular, lo que ocasiona incredulidad y des-
confianza de los procesos. Tambin se observa la tendencia de
algunos grupos, sobre todo de los ms radicales, por tratar de
desvincular la certificacin de estos profesionistas en el mbito
mdico, ya sea como mdicos generales o como especialistas, cen-
trndose nicamente en la certificacin del conocimiento sobre
el campo homeoptico. Se reconoce la existencia del Comit de
Certificacin en Homeopata como el organismo encargado de
la certificacin de estos profesionistas, sin embargo, pareciera ser
que la creacin de este organismo fue motivada como un medio
de defensa, ante la posibilidad de que los mdicos cirujanos ho-
mepatas pudieran ser certificados por organismos que este gru-
po identifica como exclusivos de los mdicos cirujanos.
Asimismo, se percibe una preocupacin importante sobre la
certificacin, en la que se cree que se manipulan los objetivos
reales de este proceso, dando como resultado una resistencia a
ser evaluados por organismos certificadores independientes aje-
nos al grupo profesional, es decir, se quiere ser juez y parte a la
vez. Para este grupo profesional, la certificacin profesional se
concibe como una forma de regulacin del ejercicio profesional,
y no como una estrategia de actualizacin mdica cuyo objetivo
es garantizar la calidad del ejercicio profesional.
Los mdicos cirujanos
Las respuestas obtenidas acerca del proceso de certificacin fue-
ron concentradas en seis grupos. El sector mayoritario de opinio-
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
342
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
nes hace referencia sobre los aspectos normativos que regulan
este proceso. Un segundo grupo de percepciones se orienta ha-
cia los beneficios que ofrece la certificacin profesional en el
mbito de la profesin mdica. El tercero por su parte, est inte-
grado por respuestas tendientes a expresar valoraciones que se
tiene en torno al proceso. Los restantes grupos de respuestas, in-
tegrados por un nmero escaso de opiniones, hacen referencia a
los requisitos y el procedimiento que se lleva a cabo dentro del
marco de certificacin profesional. Destaca que slo una opinin
est relacionada con el desconocimiento que se tiene de esta fase
de la medicina mexicana.
Con relacin al primer grupo, las opiniones permiten percibir
que dentro de este grupo profesional se tiene claridad que la cer-
tificacin se est llevando a cabo a travs de los diferentes Conse-
jos de Especialidad existentes en cada rama de la medicina y que
cuentan con la idoneidad de la Academia Nacional de Medicina.
Sealan adems que cada Consejo presenta sus propias variantes
para llevar a cabo este proceso, pero puede afirmarse que en tr-
minos generales es lo mismo:
(MC2) La certificacin se inici con los Consejos de las Especialida-
des y nosotros los examinamos cada cinco aos para poder obtener el
papelito que dice que somos especialistas... Los Consejos todos he-
mos copiado lo de los otros, con ligeras variantes, hay quienes los
certifican cada cinco aos, otros que cada tres, pero vaya son peque-
as variantes... La Academia Nacional de Medicina le puede decir
s o no, s o no esta Asociacin o Consejo est haciendo las cosas
inadecuadas... Son especialidades, son solo especialistas.
En cuanto a la certificacin de mdicos generales, se encontr
que existe una diversidad de opiniones, desde aquellas que mues-
tran que no existe una claridad sobre sta, hasta algunas que mani-
fiestan un conocimiento exacto sobre el procedimiento, quin lo
norma y cules son los requisitos solicitados.Debe sealarse que en
343
este grupo profesional, se encontraron opiniones que muestran la
importancia que estn tomando actualmente la acreditacin de
escuelas y la certificacin profesional, situaciones que han contri-
buido a mejorar la calidad de la enseanza de la medicina:
(MC2) Hay tambin un Consejo de Mdicos Generales. Ah, ah
hay muchos problemas de tipo poltico, no los conozco, s que hay
problemas de tipo poltico en el caso de los mdicos generales...
La Academia Nacional de Medicina est favoreciendo mucho
que los mdicos generales se certifiquen como tales, y que se les
recertifique en base a los cursos de actualizacin..
(MC11) En el caso de los especialistas es muy claro, tenemos 44
Consejos de Certificacin de Especialidades a los cuales todo
mundo est recurriendo cada vez ms para certificarse. El pro-
blema son los mdicos generales, entonces lo que se ha abierto
son registros de mdicos generales a nivel estatal o a nivel de la
ciudad de Mxico, donde simplemente el mdico va con su ttulo
y se registra en este momento.
(MC10) Hoy en da hay ya la certificacin de escuelas de medici-
na que hace la AMFEM y hay este creo que son catorce de las
cincuenta y siete que ya han sido certificadas como de excelencia,
yo conozco a varias, y hay unas muy buenas, eh y otras que son
malas, mediocres, y algunas que son verdaderamente... no justifi-
can su existencia, de manera que la Educacin Mdica en Mxico
es como el resto del pas, hay de dulce, de chile y de manteca.
Por su parte, las opiniones que se relacionan con el procedimien-
to para la certificacin, puede decirse que en su mayora expresan
que actualmente sta se lleva a efecto por currculum a aquellos
mdicos (considerados los grandes maestros) que ya tienen una an-
tigedad importante dentro del ejercicio de la profesin mdica, y
adems mediante un registro inicial de todos los mdicos. Estiman
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
344
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
que la recertificacin se debe realizar por medio de un examen de
conocimientos al resto de los mdicos. Sin embargo, por otro lado
encontramos opiniones que hacen referencia a que el examen slo
est enfocado al aspecto cognoscitivo de la medicina, lo cual consi-
deran que debe ser modificado a fin de incorporarle aspectos prc-
ticos que conviertan este examen en un instrumento ms completo
que permita evaluar a los mdicos en forma integral:
(MC2) Vamos a partir de ahora, vamos a certificar nosotros por
criterio, por calificaciones, por sus antecedentes, vamos a certifi-
car a estos cuates, pero de ahora en adelante ya no, de ahora en
adelante vamos a certificar a aquellos que habiendo hecho una
especialidad en una institucin reconocida, aprueben el examen
que les vamos a poner.
(MC6) La primera etapa pues hay que certificarlos a todos, pero
ya la recertificacin ya implica compromiso, y como dije no im-
plica un compromiso de examinarse, es un compromiso educa-
cional que adquiere el Consejo Estatal. El Consejo Nacional y el
propio mdico.
(MC1) Tenemos desde hace varios a os lo que llamamos la recer-
tificacin, entonces nos vamos a cada cinco aos recertificados,
nos recertificamos cada cinco aos... Faltara porque es algo de
lo que estamos proponiendo actualmente, faltara completar la
certificacin con la otra parte, o sea, nada ms sabemos el aspec-
to cognitivo o cognoscitivo pues o conocimiento pero nos falta
saber que tanto desarrollo tiene psicomotor y que tanto desarrollo
afectivo tiene, eso no lo valoramos. A la hora de certificarlo hace-
mos certificado nada ms de conocimientos, le hacemos el exa-
men de conocimientos.
Con relacin a las valoraciones que se tienen sobre la certifica-
cin profesional, se encontraron opiniones que estiman que este
345
proceso es bueno, sobre todo en lo concerniente a la certifica-
cin de los especialistas, haciendo especial hincapi en que no
debe considerarse certificacin como sinnimo de capacitacin.
Asimismo, otros opinan que el proceso de certificacin de mdi-
cos generales debe seguir llevndose a cabo, pero debe cuidarse,
en el sentido de no politizar el motivo para el cual fue creado,
por lo que debe vigilarse la calidad del proceso:
(MC3) Yo creo que esto es un buen intento de que el paciente
tenga la seguridad de que est en manos preparadas... hay mu-
chsima gente que est certificada en una gran cantidad de Es-
pecialidades y que bueno la certificacin de ninguna manera
realmente garantiza que est realmente capacitado... Yo creo que
es un buen intento, yo pienso que se debe seguir haciendo... Yo
creo que se est haciendo bien, se est haciendo bien porque si
no son ellos quin?... Alguien dira ah que quizs sean las los
las universidades, que quiz sean los Comits de Posgrado, yo
creo que es una cosa poltica, tengo entendido que la idea desde
el punto de vista poltico es de que todo mundo est certificado.
(MC8) Yo creo que funciona bien... En el caso de mdicos gene-
rales en mi opinin no tiene nada que ver con el Consejo de los
Especialistas, es un movimiento en primer lugar con una carga
poltica muy grande, en segundo lugar en manos de funciona-
rios, en tercer lugar se inicia con un simple registro no con un
examen de calidad ni nada, y se plantea que en un futuro se va
a hace un intento de evaluacin, entonces completamente dife-
rente, es desafortunado que tenga el mismo enfoque pero no es lo
justo para mi... Se est dando al certificado valor legal, valor
moral y valor administrativo que es bueno, es importante...
Otras opiniones sealan que la certificacin profesional de los
mdicos cirujanos est an en proceso de construccin y sobre todo
de consolidacin, debiendo ser mejorado, considerando que a futuro
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
346
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
se presentarn situaciones que obliguen a nuestro pas a tener mdi-
cos certificados y que sean competitivos en el mbito internacional:
(MC6) El esfuerzo que han hecho estas personas por parte de la
Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de
Ciruga, han sido muy loables e indispensable, porque imagne-
se ahora con estas circunstancias que ahora se vienen, el Trata-
do de Libre Comercio, que no tuviramos mdicos certificados.
(MC9) Es algo que todava tiene espacio para mejorar, pero que
han habido grandes avances y hay la confianza que est n as
algunos con juicios objetivos, y hay otros que probablemente no
tienen la mismas solidez.
As tambin, por medio de las opiniones se descubri que no
se hace ninguna valoracin respecto a la certificacin de los m-
dicos generales. Por otro lado, en cuanto a los requisitos para
poder certificarse profesionalmente dentro de las especialidades
mdicas, se percibe en algunos la idea de que es necesario tener
los conocimientos pertinentes sobre los aspectos particulares de
la especialidad para poder ser certificados. Asimismo, indican que
para la certificacin de mdicos generales, an no estn claros
los requisitos. Sin embargo, hay opiniones opuestas que demues-
tran una idea suficientemente clara al respecto, adems de sea-
lar que existen requisitos que pueden variar en funcin del Con-
sejo de Especialidad de que se trate:
(MC8) En primer lugar tiene que tener diploma de especialista o
la residencia correspondiente y este el certificado de la institu-
cin, y despus hacer un examen, si se aprueba el examen y se
tienen los documentos, se extiende el certificado... Depende de
cada especialidad y en fin tienen que tener competencia de cono-
cimientos, prcticas, una historia en donde pueda objetivamen-
te todos los elementos formativos en donde han estado.
347
(MC4) Para que el mdico la mantenga va a tener que demos-
trar que tiene los conocimientos, las habilidades, que esta actua-
lizado para poder recertificarse, y esto puede ser a travs de uno o
dos o de una combinacin, o sea, a travs de un examen, a
travs de educacin mdica continua y a travs de la demostra-
cin del ejercicio profesional.
Con relacin a los beneficios que se obtienen al certificarse
profesionalmente, un tercer grupo de seala que el estar certifi-
cado le proporciona al mdico un reconocimiento profesional y
social. Se encontraron adems, percepciones que manifiestan una
satisfaccin al tener un reconocimiento de sus colegas. As tam-
bin, otro grupo seala que el principal beneficio se obtiene a
travs de la actualizacin, ya que se fomenta de esta manera que
el mdico se mantenga estudiando de manera constante, pues
para obtener la recertificacin, lo ms importante es demostrar
que en el quehacer cotidiano del mdico se conjuguen el ejerci-
cio de la profesin, la actualizacin permanente y la asistencia a
eventos acadmicos. Se seala adems que un beneficio adicio-
nal al obtener la certificacin es el poder ejercer en cualquier
institucin mdica:
(MC10) Tiene un valor moral que ha ido creciendo cada vez
ms y cada vez se hacen mejores los exmenes de certificacin, y
creo que esto ha sido un beneficio para el pblico, una garant
de que el individuo que tiene certificado ha alcanzado, en opi-
nin de los pares de su Especialidad, de su profesin, un nivel de
excelencia que es una garanta para la prctica mdica, esto a
m me parece que es altamente positivo... Una garanta de que
tiene un nivel profesional reconocido por sus colegas... Es un
beneficio que recibe el mdico es proporcionarle este documento de
confianza a sus pacientes, eh es un beneficio adicional el demos-
trarse a sus colegas del mismo gremio que se mantiene al da..
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
348
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MC12) El decir que ese mdico que dice que es especialista, que dice
que es mdico, es el aval social de que s lo es... El mismo proceso
hace que el mdico tome a la certificacin en dos instancias, como el
aval social de que tiene m s prestigio y de que realmente le es necesa-
rio... Esa certificacin si tiene reconocimiento nacional, de tal ma-
nera que cualquier mdico que la obtenga, puede ejercer la medicina
en cualquier lugar del territorio nacional... El primer beneficio es
que el certificado forma parte de su currculum. Le est diciendo a
la sociedad que l es un mdico activo, es un mdico que esta apto
tericamente para el ejercicio de la medicina.
(MC9) Para el caso de los especialistas ha habido un gran avan-
ce, los propios Consejos de Especialidades ya tienen sus requeri-
mientos para certificar que una gente puede ser sancionada como
especialistas.. Yo creo que esto es muy importante para mantener,
para hacer que los mdicos mantengan actualizados su conoci-
mientos... Ya tener una certificacin presente en su consultorio le
da todas las credenciales para que la gente que llega all vea que
ha mostrado esta competencia, yo creo que eso es una cosa buena.
Existen percepciones contrarias que sealan que la certifica-
cin no ofrece beneficios o ventajas profesionales, considerando
que slo les ha servido para hacer currculum, en tanto que para
otros el proceso sigue estando confuso:
(MC1) En la actualidad, en este en este preciso momento no
tiene mayor trascendencia. Yo puedo estar o no certificado por-
que lo que ms interesa, es el que uno tenga el reconocimiento
universitario... En Mxico en este momento es lo mismo, es igual
estar certificado o no estar certificado.
Por ltimo, encontramos que dentro de este grupo profesio-
nal, slo hubo un entrevistado que manifest un total descono-
cimiento de lo que representa la certificacin profesional de los
349
mdicos cirujanos. Por lo que de manera general puede afirmar-
se que, este grupo profesional ha desarrollado histricamente una
cultura de acreditacin y certificacin de la profesin, la que ha
venido a ser consolidada en el marco de los Tratados de Comer-
cio internacionales. La existencia de una estructura que es acep-
tada por la comunidad mdica hace ver que estos procesos estn
cumpliendo los objetivos que se persiguen. Adems, ven a estos
procesos como benficos para el mdico, ya que lo lleva a incor-
pora una actitud de permanente actualizacin profesional, y ha-
cia la sociedad, la cual puede tener la garanta sobre la calidad de
los servicios profesionales que recibe de estos profesionistas.
Categora de anlisis: Profesin y globalizacin
Los nuevos ordenamientos econmicos, polticos y sociales que
se est llevando a cabo a partir de las nuevas tendencias del mer-
cado de trabajo y que han venido propiciando una nueva cultura
profesional, y en consecuencia el establecimiento de nuevas ca-
ractersticas de las profesiones, nos llevaron a indagar la opinin
de los entrevistados sobre los futuros escenarios que ellos perci-
ben para la profesin mdica, dentro del contexto de globaliza-
cin mundial, para lo cual se les hizo una pregunta en este senti-
do. Al respecto, los mdicos cirujanos homepatas, hicieron
referencia a la categora de anlisis profesin y globalizacin en 20
ocasiones, en tanto que los mdicos cirujanos lo hicieron en 12.
Las valoraciones fueron organizadas en dos grupos, uno relacio-
nado con las opiniones sobre las ventajas que el nuevo contexto
plantea para la profesin, y otro sobre las posibles tendencias que
deber seguir la medicina.
GRUPO DE RESPUESTAS MCH MC
Ventajas y desventajas 11 5
Tendencias 9 7
TOTAL 20 12
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
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ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Los mdicos cirujanos homepatas
Entre las respuestas obtenidas en este grupo profesional en-
contramos en primera instancia una serie de juicios sobre las
ventajas y desventajas que ofrece el escenario de la globalizacin
para este grupo profesional. Se observ que las percepciones se
orientan hacia la teraputica homeoptica y no tanto hacia la pro-
fesin misma. En este sentido, estiman que con la globalizacin
la homeopata va a ser beneficiada enormemente, ya que a travs
de este proceso se le va a dar un reconocimiento pleno, beneficio
que adems ser extensivo hacia los mdicos homepatas. Consi-
deran adems a la globalizacin como un aspecto positivo que
est beneficiando a los mdicos, ya que se genera un intercambio
importante en el mbito mundial, tanto en conocimientos como
en tecnologas, lo que vendr a fortalecer a la teraputica ho-
meoptica en nuestro pas:
(MCH7) Si se consiguen las decisiones polticas porque adems
no son ms que eso, decisiones polticas de reconocimiento total y
pleno a esa realidad teraputica que es la homeopata, a ese ejer-
cicio que pudiera tener el mdico homepata en el esquema que se
quiera dentro del Sistema Nacional de Salud en la seguridad
social, el mdico homepata est preparado para incorporarse a
los esquemas tanto nacionales como internacionales.
(MCH10) Creo que es positiva, definitivamente, al haber una
mayor apertura, al haber una mayor campo de accin y sobreto-
do al ingresar ideologa y tecnologa de otros pases, pues eso
permite el desarrollo mutuo, tanto de ellos como de nosotros.
(MCH11) Ya estamos en un nivel de comunicacin en donde se
est viendo que la medicina del ser humano... que todo est hecho a
base de cdigos de seales y la homeopata la concebimos como un
cdigo de seales, y la prctica homeoptica no es otra cosa que una
recopilacin de seales, pues yo creo que tiene un futuro enorme.
351
Encontramos adems algunos enfoques que sealan que la glo-
balizacin est fuertemente relacionada con aspectos econmicos.
Muestran su preocupacin de que la homeopata se comercialice de
tal forma que pierda su propia naturaleza y se convierta en una me-
dicina controlada por empresas extranjeras. En caso contrario, se
identificaron apreciaciones que no consideran benfica a la globali-
zacin, manifiestan que este proceso no influir en el desarrollo de
los profesionistas, sino que ms bien afectar a las instituciones de
salud para quienes el panorama no se presenta muy reconfortante:
(MCH9) Yo le temo mucho al poder econmico... dentro de los
aos por venir va a ser un boom de las teraputicas suaves,
entonces pues homeopata es la reina de eso... yo le veo un gran
futuro a la homeopata, un gran futuro a los mdicos homepa-
tas, pero siempre y cuando no se dolarice tanto la situacin de la
medicina homeoptica, porque si vamos a depender de frmulas
trasnacionales como lo hacen los laboratorios alopticos y vamos
a alopatizar la homeopata, pues le vamos a dar en la torre por-
que va a perder su esencia.
(MCH15) Esto es un asunto que considero estrictamente econ-
mico, el concepto globalizacin lo considero econmico, y este
lamentablemente existen niveles y posibilidades de recursos.
(MCH14) Yo creo que de alguna manera no nos va a afectar
mucho la globalizacin... yo creo que el proceso de globalizacin
a las que va a influir es a las instituciones y para ellas no es un
panorama muy alentador...
Otro grupo de respuestas se refiere a las tendencias que ten-
dr la homeopata a medida que avance el proceso de globaliza-
cin. Dentro de este contexto, en forma generalizada perciben
que a travs de este nuevo ordenamiento mundial la homeopata
tender a unificarse y a universalizarse:
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
352
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
(MCH13) Yo pienso que vamos a vivir un fenmeno natural en
el sentido de que el ejercicio de la homeopata es universal... Yo
considero que este fenmeno llamado globalizacin, lo nico que
va a hacer es acabar de integrarnos as todos los homepatas,
acabar de unificar la labor que aisladamente se hace en tantas
partes del mundo por llevar este beneficio a la humanidad.
Result relevante encontrar algunas opiniones que reflejan una
preocupacin en el sentido de que debe considerarse la importan-
cia de buscar un modelo que posibilite la incorporacin de estos
mdicos dentro de la prctica hospitalaria en su proceso de forma-
cin profesional, ya que como se sabe, esto ha representado una
deficiencia histrica en la preparacin del mdico homepata:
(MCH7) Yo creo que tenemos que buscar un modelo propio que
nos haga compatibles con Estados Unidos y Canad por el Tra-
tado de Libre Comercio. Tenemos que buscar un modelo que nos
permita integrar la situacin hospitalaria de servicio, importan-
tsima para la formacin del mdico, con la situacin de lo pue-
de ser el mdico en el aula o el estudiante en el aula.
El proceso de globalizacin, en el caso de nuestro pas, est
reorientando el mundo de las profesiones, particularmente los
servicios profesionales Haciendo una recapitulacin sobre las res-
puestas de este grupo mdico, se observa que bsicamente stas
se asocian, dentro este contexto, con el campo de la teraputica
homeoptica. En este sentido pareciera ser que no se visualiza a
la profesin mdica dentro del marco de libres fronteras que para
el ejercicio de las profesiones se est construyendo a partir de la
firma de los Tratados internacionales.
Asimismo, se observa que no existe una conciencia clara de lo
que significa este proceso para la profesin, en el que se estn
estableciendo marcos de competencia de ejercicio profesional,
no slo regionales o locales, lo que conlleva a una actualizacin y
353
superacin profesional permanente, dentro de lo cual debe con-
siderarse como prioritario para la profesin, crear estrategias de
incorporacin a estudios de especialidad y de posgrado en el rea
mdica, ya que de lo contrario se corre el riesgo de quedar rele-
gado en este nuevo mbito profesional.
Los mdicos cirujanos
En cuanto este grupo profesional las respuestas tambin permitie-
ron establecer dos grupos de percepciones, uno, que hace referen-
cia a las ventajas y desventajas que ofrece la globalizacin para la
profesin mdica, y otro, que hace sealamientos sobre las tenden-
cias que seguir esta profesin dentro de este proceso. Con relacin
al primer grupo de afirmaciones, estas se enfocan a que la globaliza-
cin se ha convertido en un instrumento que les permitir a los
mdicos competir profesionalmente en cualquier parte en donde se
establezcan, adems de poder interrelacionarse con grupos profe-
sionales a travs de las herramientas que ofrecen las nuevas tecnolo-
gas como el Internet. Sin embargo, condicionan esta situacin a
que el mdico se capacite, lo que implica una cultura de superacin
acadmica constante y cotidiana para dar respuesta a ello:
(MC12) En el contexto globalizador, los mdico tericamente es-
tamos capacitados para ejercer en cualquier parte del mundo e
interrelacionarnos con cualquier mdico del mundo, de poder
intercambiar experiencias bajo esta misma interrelacin con cual-
quier mdico de cualquier parte del mundo.
Por otra parte, en cuanto a las tendencias que visualizan para
la profesin, encontramos apreciaciones que manifiestan que la
figura central de la medicina ser nuevamente el mdico gene-
ral, es decir, consideran que con la globalizacin la medicina ge-
neral ser la base del sistema de atencin mdica en Mxico. En
sentido opuesto, otros consideran que ms bien ese pilar ser la
medicina de especialidad, sobre todo ahora que se ha est dando
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
354
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
una mayor importancia a las opiniones de especialistas en los di-
versos campos de la medicina, as como a la medicina basada en
evidencias y al ejercicio profesional de la medicina sustentado
cada vez ms el desarrollo de la tecnologa. Para este grupo pro-
fesional, el desarrollo de la profesin en el marco de la globaliza-
cin se percibe de forma clara, resaltando que esto implica para
el mdico un compromisopersonal y profesional permanente, que
si bien le proporcionar la oportunidad de ejercer su profesin
en otros mbitos, esto slo se lograr a partir de la ampliacin de
los conocimientos mdicos y el manejo de las nuevas tecnologas.
Al mismo tiempo, este proceso dar la oportunidad a los mdicos
de autoevaluarse profesionalmente, teniendo como referencia a
los profesionistas de los pases que integran los nuevos bloques
econmicos:
(MC2) Estoy convencido de que el mdico general y en la forma
en que se vienen dando las situaciones futuras, debe volver a ser
el sustento y la base de la atencin de cualquier sistema de aten-
cin que exista en Mxico.
(MC12) Debemos ahora de ingresar al ejercicio de la medicina
con la consulta a expertos cada vez ms frecuente... est apoyn-
dose cada vez ms en un ejercicio de la medicina basado en evi-
dencias... el ejercicio cada vez se va a basar ms en la infraes-
tructura del desarrollo tecnolgico.
A MANERA DE CIERRE
La globalizacin y regionalizacin de los servicios profesionales
exige un nuevo modelo de profesiones y cambios estructurales en
la educacin superior, por lo que actualmente est en proceso una
nueva concepcin distinta en la formacin de profesionistas y del
servicio profesional. De igual manera existe una nueva concepcin
competitiva internacional de evaluacin y acreditacin de planes y
355
programas de estudio, as como de certificacin de profesionistas,
la cual apunta a ser la base del ofrecimiento de servicios profesio-
nales dentro y fuera de nuestro pas. En este contexto, es impor-
tante la participacin activa de instituciones educativas, colegios y
federaciones de colegios de profesionistas para desarrollar los nue-
vos modelos de acreditacin y de certificacin con la intencin de
elevar la calidad del ejercicio profesional.
La nueva cultura profesional debe ser promovida fundamental-
mente por las agrupaciones profesionales, desbordando con esto
la intervencin del Estado, as como los esquemas y razonamientos
burocrticos. Dentro de esta perspectiva es importante promover
un cambio en las motivaciones individuales que alientan la colegia-
cin y la conformacin de las asociaciones de profesionistas; un
cambio cualitativo en sus fines de organizacin, una integracin
de sus estructuras gremiales y vinculacin con diversas organiza-
ciones; una visin internacional del reconocimiento de las profe-
siones; una nueva relacin con las entidades gubernamentales; y
una contribucin directa, abierta y continua de los colegios en la
elevacin de la calidad de la educacin superior. Todo esto, con la
intencin de asumir una ideologa y ejercicio de las profesiones
que supere aqul que ha regido en Mxico durante dcadas, as
como desarrollar una nueva influencia del papel de los profesio-
nistas en la transformacin de la sociedad mexicana.
Notas
1
De Mateo, F. El Comercio Transfronterizo y los Servicios Profesionales, en
Reunin Nacional Regulacin de las Profesiones. Situacin Actual y Prospectiva. Memo-
ria. 27. Mxico: Subsecretara de Educacin Superior e Investigacin Cientfica.
1995.
2
Ramos Snchez, D. La Insercin de Mxico en la Globalizacin y Regionalizacin de las
Profesiones. Mxico: IPN/Fondo de Cultura Econmica. 1998.
3
Ramos Snchez, D. El Desafo de las Profesiones ante el Tratado de Libre Co-
mercio con la Unin Europea, en Foro Nacional La Certificacin Profesional en
Mxico. 9-10. Mxico: Instituto Hidalguense de Educacin Media Superioy y Su-
perior. 2000.
LA PROFESIN MDICA Y LA GLOBALIZACIN
356
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
4
Ramos Snchez, D. op cit, 12.
5
De la Fuente, J. R. La Medicina Mexicana ante el Tratado de Libre Comercio,
en Revista Mexicana de Educacin Mdica. 3, 2. Mxico: AMFEM. 1992.
6
Do Amaral, J. L.. et al. Calidad y Regulacin de la Educacin y del Ejercicio Profesional
en Medicina. Revisin del tema y anlisis de situacin en seis pases de Amrica Latina.
Organizacin Panamericana de la Salud. 1999.
7
Do Amaral, J. L.. et al. Ibidem.
8
Do Amaral, J. L.. et al. Ibidem.
9
Gonzlez Torres, A. Proceso de Acreditacin AMFEM, en Boletn Informativo de
la Escuela Superior de Medicina, Presencia Mdica. 2, 6: 10. Mxico: Escuela Superior
de Medicina (IPN). 1999.
10
Crdova Villalobos, J. A. Evaluacin y Acreditacin de las Escuelas de Medici-
na; la calidad del proceso, en Reunin Nacional Regulacin de las Profesiones. Situa-
cin Actual y Prospectiva. Memoria. 45. Mxico: Subsecretara de Educacin Supe-
rior e Investigacin Cientfica. 1995.
11
AMFEM, op cit. 2000.
12
Vilar Puig, P. Certificacin Profesional, en Reunin Nacional Regulacin de las
Profesiones. Situacin Actual y Prospectiva. Memoria. 71. Mxico: Subsecretara de
Educacin Superior e Investigacin Cientfica. 1995.
13
MacGregor, C. Origen y Propsitos de los Consejos de Certificacin, en Los
Consejos de Certificacin de Especialidades Mdicas. 13. Mxico: Academia Nacional
de Medicina.
14
Do Amaral, J. L.. et al. op cit.
15
Torres Mndez, A. X. Consejo Mexicano de Certificacin en Homeopata, en
La Homeopata de Mxico. 61, 563: 3-6. Mxico: Propulsora de Homeopata. 1993.
16
La Academia Nacional de Medicina define como idoneidad el tener aptitud y
suficiencia para realizar alguna cosa.
17
Debe sealarse que este Consejo, antes Comit, tambin certifica a los mdicos
cirujanos homepatas como mdicos generales bajo las mismas condiciones que
a los mdicos cirujanos. Hasta julio del ao 2000 solo se presentaba la solicitud
de certificacin acompaada de la copia del ttulo y de la cdula profesional. Una
vez verificados los documentos el mdico recibe su Diploma de Certificacin con
la obligacin de recertificarse en cinco aos.
18
Consejo Nacional de Medicina General. Reglamento de la Comisin de Evaluacin.
Mxico. 2000.
357
La presente investigacin se origin a causa de la problemtica
que histricamente han tenido los mdicos cirujanos homepatas
para ser integrados dentro del Sector Salud, lo que ha ocasionado
una seria incompatibilidad entre el grupo profesional mdico ho-
meoptico y el grupo profesional mdico convencional. Lo ante-
rior ha repercutido en la falta de oportunidades de desarrollo pro-
fesional y de actualizacin de los mdicos cirujanos homepatas,
adems de circunscribir su ejercicio profesional al mbito privado
en forma exclusiva. Este problema me llev a plantear algunas in-
terrogantes en torno a cmo se ha conformado la profesin del
mdico cirujano homepata?, qu caractersticas sociolgicas tie-
ne esta profesin?, cmo incide la estructura y la formacin profe-
sional en la legitimacin de ella?, posee identidad gremial?, cul
es la relacin de la profesin con el Estado? Todos estos cuestiona-
mientos delinearon el objetivo central de este libro.
El estudio permiti constatar que este campo temtico no ha
sido suficientemente explorado en nuestro pas, en donde desta-
can los trabajos de Gmez (1991), los cuales analizan diversos
enfoques tericos para el estudio de las profesiones; los de Pa-
checo (1993, 1994, 1997), orientados al estudio de los procesos
de institucionalizacin y de profesionalizacin; y los de Daz Ba-
rriga (1995), en los que se destaca la vinculacin de las profesio-
nes con la planeacin educativa. Dentro de las investigaciones
llevadas a cabo sobre grupos profesionales en particular en el
contexto mexicano desde una perspectiva sociolgica, sobresale
CONCLUSIONES
358
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
el realizado por Cleaves (1985) en torno a las profesiones de
medicina, el derecho, la economa, la agronoma y la ingeniera
petrolera, y los de Pacheco (1993) sobre la formacin de profe-
sionistas y cientficos universitarios.
Existen tratados sobre grupos profesionales, sin embargo es
pertinente aclarar que stos han sido elaborados a partir de otros
campos como la Economa de la Educacin, en particular la Teo-
ra del Capital Humano
1
, el Mercado de Trabajo
2
, la Historia
3
, el
campo Curricular
4
y las Polticas en Salud
5
, entre otras.
Se realiz una revisin de dos grupos profesionales a partir del
desarrollo de la profesin mdica en nuestro pas, desde sus or-
genes hasta el momento actual, adems de proporcionar algunos
elementos que permitieron comprender los procesos de profe-
sionalizacin y de institucionalizacin que han seguido los distin-
tos grupos profesionales para obtener el sitio que hoy en da ocu-
pan dentro de la sociedad mexicana. Para lograr lo anterior, se
analizaron temas relevantes como la formacin profesional m-
dica, el ejercicio profesional, la organizacin de la profesin, las
polticas de salud y las tendencias actuales del entorno interna-
cional que obligan a reorientar la profesin hacia la obtencin
de caractersticas particulares.
Resulta difcil tener una definicin nica de la profesin, ya que
existe una frontera difusa entre lo que es una ocupacin y una
profesin. Sin embargo, es posible identificar algunos elementos
como la formacin educativa de alto nivel, la estructura organizati-
va, la normatividad de regulacin, el nivel de estatus y la bsqueda
de autonoma, como los factores que constituyen la determinacin
precisa de que una actividad determinada representa a una profe-
sin. El significado que asume el trabajo profesional en la actuali-
dad ha estado influenciado por una sociedad que est en constan-
te evolucin. En este sentido, puede afirmarse que el estatus actual
de un profesionista dentro de la sociedad es resultado de un largo
proceso de desarrollo, el cual tambin est ligado fuertemente al
proceso de desarrollo de la misma sociedad.
359
La sociologa de las profesiones permite hacer una reconstruc-
cin histrica de la profesin dando la posibilidad de compren-
der cmo se ha transformado a partir de los diferentes contextos
sociales en las cuales se ha desarrollado. El desarrollo de la pre-
sente investigacin se inscribi dentro de este campo disciplina-
rio, lo cual posibilita el estudio de la profesin a travs de la con-
formacin y evolucin de un grupo profesional y del conocimiento
de las caractersticas inherentes a ste.
La socializacin de las profesiones debe entenderse como el re-
sultado de una influencia creciente por parte de el complejo mundo
social hacia el surgimiento, desarrollo, evolucin y perspectivas de la
propia profesin, y por el impacto que la propia profesin ejerce
sobre el individuo y sobre el grupo social con el que se relaciona.
Entre estas dos corrientes se encuentran inscritas las funciones so-
ciales de una profesin determinada, en este caso, la medicina. Den-
tro de este contexto, una buena parte de las fuentes bibliogficas
analizadas han aportado un enfoque sociolgico sobre la profesin
mdica, por lo que se ha puesto nfasis en sealar un cambio radi-
cal de la situacin que esta actividad ocupa hoy en da en la estructu-
ra social, en referencia con su posicin con el pasado.
A travs del reconocimiento universitario, la estructuracin de
los conocimientos mdicos, la organizacin de los grandes maes-
tros y la categorizacin del trabajo, se ha logrado uno de los ms
grandes avances en la historia de la medicina: la profesionaliza-
cin. Esta profesionalizacin fue resultado de la evolucin histri-
ca de este campo disciplinario, pero sobre todo del reconocimien-
to social y su vinculacin con la estructura de la comunidad en la
que se ejerce. Con la profesionalizacin de la medicina, se alcanz
un claro marco de referencia entre las diferentes modalidades que
han caracterizado a lo largo del tiempo a la profesin mdica y que
han permitido el decidido avance que hasta ahora ha tenido, y que
adems definirn paulatinamente las caractersticas que el mdico
tendr que adoptar de acuerdo a las necesidades sociales, sus de-
mandas y avance cientfico-tcnico de la misma.
CONCLUSIONES
360
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
El desarrollo de la profesin mdica ha cambiado rpidamente
en las ltimas dcadas de una modalidad autnoma y liberal a una
prctica colectiva e institucional, bajo reglas o normas desde el Es-
tado mexicano. El rpido desarrollo cientfico y tecnolgico ha
promovido la sucesiva e incesante divisin tcnica y social del tra-
bajo mdico. En la medicina liberal, el trabajo mdico se estable-
ci como una profesin noble (de nobleza), un trabajo de lite al
cual correspondi una soberana profesional, en tanto que dentro
del plano social ms general, el mdico obtuvo un gran prestigio y
poder por el respeto, la confianza y la aceptacin social de su auto-
ridad tcnica. Los mdicos, operando como una empresa cerrada
y bien estructurada, han obtenido la validacin de las ciencias m-
dicas, la legitimacin de sus aplicaciones tecnolgicas y la adquisi-
cin del estatus de profesin noble con el consenso social.
Por otra parte, en relacin con los resultados obtenidos, es
necesario destacar que la investigacin se llev a cabo a travs de
un estudio de casos, por lo que los resultados deben ser entendi-
dos en esa perspectiva. Asimismo, es conveniente recordar que
este estudio no realiza un estudio comparativo sobre los grupos
profesionales mdicos, sino que el propsito fundamental de la
investigacin se centr en la bsqueda de elementos que ayuda-
ran a comprender la problemtica de los mdicos cirujanos ho-
mepatas, lo cual se logr a partir de la identificacin de las ca-
ractersticas sociolgicas de este grupo profesional.
En lo que respecta al desarrollo de los grupos profesionales
abordados en este estudio, puede sealarse que cada uno de ellos
ha tenido un desarrollo distinto, sobre todo a partir de la segun-
da mitad del siglo XIX (ver anexo VIII), en donde uno evolucio-
na en forma ms cercana al Estado mexicano, y el otro lo hace en
forma ms distante y en cierta forma, independiente del mismo,
situacin que ha propiciado la fortaleza de un grupo profesional
y la debilidad del otro, aun cuando la normatividad en materia
de salud, emanada del mismo Estado, es aplicada de igual forma
para ambos grupos profesionales.
361
MDICOS CIRUJANOS HOMEPATAS
En el caso de los mdicos cirujanos homepatas, se percibe un
desconocimiento importante de lo que implica una profesin des-
de una perspectiva sociolgica, que de haberla, ayudara a enten-
der los procesos de institucionalizacin y de profesionalizacin de
este grupo profesional. En trminos generales se asocia a la profe-
sin con hacer carrera profesional o una licenciatura. Lo anterior
ha propiciado la ausencia de una cultura profesional propia y una
falta de identidad de esta profesin o son homepatas, o son m-
dicos? Como se sabe, en nuestro pas, el proceso de educacin
profesional formal de estos mdicos es reciente, y en l se identifi-
ca una orientacin dirigida hacia la formacin de mdicos genera-
les con la posibilidad de manejo de dos teraputicas. Se aprecia
asimismo, que a pesar de tener una formacin de mdicos genera-
les, la cual se argumenta como un discurso, en la realidad se privi-
legia la formacin homeoptica a la formacin mdica.
Otra caracterstica que se distingue, es que durante este proceso
no existen estrategias y actividades tendientes a que los alumnos co-
nozcan lo que implica una profesin como grupo social. Adems, es
necesario incorporar como parte del desarrollo de la profesin una
cultura de educacin mdica continua permanente, y no centrarse
exclusivamente en el campo de la homeopata, ya que esto ocasiona
que los profesionistas se vuelvan obsoletos dentro del rea mdica.
En cuanto a los saberes propios de esta profesin, se reconoce
la existencia de dos corrientes opuestas al interior de este grupo;
una de ellas que se relaciona directamente con los conocimientos
mdicos como fundamento de la profesin y dentro de los cuales
existen diversas teraputicas; en tanto que otro considera que esta
profesin tiene como fundamentos solamente los conocimientos
derivados del campo de la homeopata, lo que la hace distinta a la
profesin mdica. Sin embargo, este ltimo grupo no ha desarro-
llado propuestas concretas en este sentido. Esta tendencia gremial
no asume como propia la construccin de los conocimientos y avan-
ces generados a lo largo de la historia de la medicina, lo que ha
CONCLUSIONES
362
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
propiciado una reduccin del cuerpo de los conocimientos mdi-
cos propios, en funcin exclusiva del campo de la homeopata.
Ante los retos que se le presentan a la profesin mdica con
los nuevos reordenamientos mundiales, se considera necesario
reorientar los procesos de formacin profesional tanto de licen-
ciatura como de posgrado, as como del ejercicio profesional, ya
que de lo contrario no se podr competir en los servicios profe-
sionales en el contexto internacional.
Es pertinente establecer mecanismos dentro del proceso de
formacin profesional de licenciatura que logren una vinculacin
permanente con el avance de los conocimientos mdicos, lo que
llevar a fortalecer su formacin como mdicos generales. Asi-
mismo, es necesario que este grupo reflexione sobre la necesidad
de instituir los conocimientos de la teraputica homeoptica como
una especialidad mdica, despus de haber cursado la carrera de
medicina. Esto, quiz le permitira incorporarse dentro del cua-
dro de especialidades mdicas con reconocimiento universitario,
dndole mayores posibilidades de integracin dentro del mode-
lo de atencin mdica del Sector Salud.
Dentro del mismo contexto y en referencia a los procesos de
acreditacin y de certificacin, tambin debe reflexionarse en
torno a las finalidades de stos, los cuales tienen que ser reorien-
tados, ya que actualmente los conciben como una forma de regu-
lacin del ejercicio profesional, y no como una forma de elevar y
garantizar la calidad de este ejercicio. Adems, se percibe que los
mecanismos actuales de certificacin profesional estn desvincu-
lados de los programas existentes dentro del mbito de la medici-
na oficial. Desde esta perspectiva, el mdico cirujano homepata
debera ser certificado como mdico general bajo los mismos
parmetros que cualquier mdico. Por otra parte, para los mdi-
cos en homeopata debe, en primera instancia, buscarse su reco-
nocimiento como una especialidad mdica con reconocimiento
universitario. Una vez logrado esto, debe fortalecerse el Consejo
de esta especialidad y buscarse la idoneidad correspondiente, lo
363
que lo convertira en el nico organismo certificador de estos
especialistas, ya que de no ser as, el futuro de la certificacin
profesional de este grupo puede tornarse en un proceso incierto
y alejado de la normatividad oficial.
Por su parte, el ejercicio profesional de estos mdicos puede
caracterizarse por un ejercicio libre de la profesin en el que se
conservan formas artesanales, observndose adems, una influen-
cia importante de la medicina francesa, ya que para estos profe-
sionistas la clnica es un elemento muy importante en su trabajo
profesional. Sin embargo, debe reflexionarse en torno al indivi-
dualismo que se propicia a travs de esta forma de ejercicio pro-
fesional, en el cual no se promueve la conformacin de grupos
profesionales, lo que contribuye al aislamiento de estos profesio-
nistas en relacin con otros grupos profesionales. Se percibe una
tendencia a ejercer como terapeutas y no como profesionistas del
campo de la salud, pues les falta trabajo grupal en el que po-
dran compartir experiencias mdicas,
Tambin se identifica una corriente dentro de este grupo profe-
sional que fomenta una aversin profunda hacia el ejercicio de la
medicina institucional, generando una opinin de que todo lo que
se relaciona con la medicina aloptica, medicina cientfica o
medicina institucional es contraria a los principios de los mdi-
cos cirujanos homepatas, propiciando as, una cultura de rechazo
sistemtico hacia el grupo profesional de los mdicos cirujanos.
Se observa en relacin con la estructura profesional de los m-
dicos cirujanos homepatas, que a pesar de que han conformado
una serie de agrupaciones mdicas, slo se ha podido constituir
una comunidad de profesionistas, sin alcanzar el estatus de gre-
mio, lo que ha originado que esta profesin sea una profesin d-
bil. Es importante sealar que se adolece de una cultura de perte-
nencia al grupo profesional. Existe adems, una desvinculacin
entre las agrupaciones profesionales y el proceso de formacin, en
el cual no se les orienta sobre las polticas de formacin de estos
profesionistas ni se les invita a participar en grupos profesionales.
CONCLUSIONES
364
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Asimismo, las diferentes agrupaciones no han logrado estable-
cer criterios slidos que determinen quin puede o no, ejercer
esta profesin, lo que ha propiciado que personas sin conocimien-
tos mdicos, los considerados charlatanes, ejerzan esta prctica
profesional sin ninguna vigilancia. Esta situacin les ha dificulta-
do tener una relacin importante con el Estado y con otros gru-
pos profesionales. Es necesario, por lo tanto, fomentar en el pro-
ceso de formacin profesional un espritu de colaboracin con
otros profesionales de la salud para contribuir a elevar la calidad
de la atencin hacia los usuarios, por lo que se requiere de una
amplia educacin de alto nivel acadmico.
Lo anteriormente sealado nos permite afirmar algunas consi-
deraciones en torno a las caractersticas de la profesin del mdi-
co cirujano homepata:
Es una profesin de tipo intelectual, puesto que posee un
conjunto de conocimientos en los cuales se fundamenta el ejerci-
cio de sta. El empleo del mtodo cientfico en la formacin
mdica, el ejercicio y investigacin, an siendo escasa sta lti-
ma, constituyen la base para que este grupo profesional realice
aportaciones importantes a la sociedad.
La formacin de estos profesionistas es acadmica, caracteri-
zada por la solidez de su contenido terico en el aspecto mdico,
no as en su formacin clnica, lo que hace indispensable desa-
rrollar estrategias que permitan resolver esta situacin.
Se presentan dos vertientes importantes en la formacin profesio-
nal de estos mdicos; la primera, en relacin con su formacin, en
sta se les da una enseanza diversificada producto de las diferentes
reas de la medicina, adems de tener criterios y habilidades basados
en el conocimiento de principios cientficos. La segunda es la trans-
misin de los conocimientos que se realiza slo en forma sistemtica,
en la cual se reproduce lo establecido en el campo de la medicina.
La formacin homeoptica se sustenta en principios filosfi-
cos y doctrinarios principalmente, por lo que requiere de la in-
365
corporacin y fortalecimiento de bases cientficas que guen su
prctica y proporcionen elementos que contribuyan a la legiti-
macin y autonoma de la profesin.
La profesin posee una base de saberes propios provenientes
de la disciplina mdica y del campo de la homeopata. En el pri-
mer caso, retoma los conocimientos desarrollados dentro del con-
texto cientfico de la medicina. Sin embargo, en cuanto a los co-
nocimientos homeopticos, slo se han venido reproduciendo a
lo largo de la historia, por lo que es necesario adecuarlos al con-
texto mdico contemporneo. El proceso de transmisin de co-
nocimientos no ha sufrido cambios desde sus orgenes
El ejercicio profesional de estos profesionistas a su vez es esta-
ble y limitante. Es estable por vincularse directamente con el ejer-
cicio libre de la profesin, en tanto que, su aspecto limitante tie-
ne que ver con la imposibilidad de ejercer dentro de la medicina
institucional. El ejercicio libre de esta profesin implica indepen-
dencia y responsabilidad de sus actos; esta forma de ejercicio an
conserva caractersticas artesanales, adems de una escasa incor-
poracin de nuevas tecnologas para su desarrollo.
La organizacin interna de la profesin es dbil, ya que existen
desacuerdos importantes entre sus miembros. La organizacin no
es coherente consigo misma, no se ha alcanzado un alto sentido de
gremio y de identidad profesional, y no se ha asumido la responsa-
bilidad que lleva a lograr la consolidacin de una profesin fuerte.
Este grupo profesional no ha logrado mediante sus cuerpos
colegiados, su autodeterminacin, su autorregulacin y su pro-
pia reglamentacin.
El propsito de esta profesin es eminentemente de servicio
con un alto sentido de humanismo. Dicha actividad abarca la pre-
vencin y promocin de la salud, mantenerla y restaurarla.
MDICOS CIRUJANOS
En cuanto a este grupo, se considera que ellos contemplan su
desarrollo profesional bajo una doble perspectiva; en primer lu-
CONCLUSIONES
366
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
gar, la sensacin de insuficiencia de conocimientos por parte de
los egresados, entre quienes existe conciencia de la necesidad de
allegarse mayor informacin y adquirir destrezas que no se cono-
cen o dominan, pero que son indispensables para prestar servi-
cios profesionales de calidad an en el primer nivel de atencin
mdica; y en segundo trmino, la orientacin dominante del sis-
tema educativo mdico hacia el posgrado, ya que se considera lo
ms natural tender a la especializacin a travs del sistema de
residencias universitarias. Asimismo, se pudieron identificar di-
versas alternativas que este grupo ha incorporado dentro del de-
sarrollo profesional como la investigacin biomdica, la Salud
Pblica, la docencia y la administracin de hospitales.
La organizacin de este grupo presenta una mayor participa-
cin de algunas agrupaciones mdicas con algunas caractersti-
cas gremiales, las cuales han jugado un papel relativamente im-
portante en las definiciones y prcticas curriculares de las escuelas
de medicina, mediante una presin que corresponde a su grado
de organizacin frente a la legislacin vigente, a la poltica del
Estado y a los requerimientos de la sociedad. Se observa que la
estructura organizativa de la profesin del mdico cirujano ha
reorientado sus funciones hacia el desarrollo de programas de
educacin continua, con la intencin de que sus agremiados se
actualicen permanentemente, a travs del intercambio entre ellos.
El papel de estas agrupaciones gremiales es muy significativo en
relacin con la defensa de los intereses de sus asociados, y parti-
cularmente cumple un rol como transmisor de valores de ndole
tico, cientfico y social. Estos gremios califican o descalifican
conocimientos, tcnicas y procedimientos; sealan lo que es pro-
fesionalmente aceptable o no; clasifican entre cientficos o char-
latanes a los que ejercen la profesin; realizan el balance de los
logros de la profesin; y rinden homenaje a los mejores mdicos.
Puede resumirse que desde una perspectiva sociolgica, tie-
nen las caractersticas siguientes:
367
La profesin del mdico cirujano es una profesin intelec-
tual, sustentada en el empleo del mtodo cientfico dentro del
proceso de formacin profesional.
La formacin profesional es eminentemente acadmica y de
alto nivel, caracterizada por la solidez de su contenido terico y
clnico. Esto ltimo influye, posteriormente, en la tendencia a
desarrollar especialidades.
La base de saberes en que se sustenta esta profesin es din-
mica. Los conocimientos mdicos evolucionan rpidamente ante
los avances de la ciencia y la tecnologa.
El ejercicio profesional asume una forma estable, tanto en la
prctica privada como en la institucional. El ejercicio libre se aso-
cia fuertemente a la llamada medicina tecnolgica. La prctica
institucional ha llevado a la prdida del sentido humano de la
profesin.
La organizacin gremial es sumamente fuerte, en ella se ha
alcanzado un alto sentido de gremio y de identidad profesional,
asumiendo la responsabilidad de una profesin fuerte, lo que ha
propiciado una vinculacin muy estrecha con el Estado, logran-
do a travs de sus cuerpos colegiados ms representativos partici-
par en mecanismos de autodeterminacin, autorregulacin y en
la elaboracin de la reglamentacin que norma a la profesin.
Como se puede observar, el desarrollo de la profesin mdica
es interesante, por lo que si se quiere conocer el futuro de una
profesin, es necesario acudir a su historia y a los actores que la
han conformado, puesto que a travs de ellos se podr compren-
der en forma ms adecuada la funcin de aqulla dentro de la
estructura de una sociedad. Si bien, se ha intentado abarcar te-
mas, reas y preocupaciones importantes y crticas, es convenien-
te continuar el desarrollo de trabajos sistemticos en el campo de
la sociologa de las profesiones, as como en su trabajo cotidiano.
CONCLUSIONES
368
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
LO CONCEPTUAL, DISCIPLINARIO Y METODOLGICO
Con relacin a las aportaciones que brind este estudio, se pueden
dividir en terico-conceptuales, disciplinarias y metodolgicas. En
relacin con las primeras, se considera que una contribucin im-
portante fue haber elaborado una reconstruccin histrica del cam-
po de la sociologa de las profesiones, lo que permite conocer cmo
se ha estructurado este campo disciplinario de la sociologa, ade-
ms de presentar una articulacin conceptual del tema profesin
con otros temas que han contribuido a darle su significado propio.
Dentro de las aportaciones disciplinarias, el mayor valor de esta
investigacin es ser un trabajo pionero para el estudio de una
profesin paradigmtica, como lo es la profesin del mdico ci-
rujano homepata, desde una perspectiva distinta al campo de la
medicina y de la homeopata, lo que permiti conocer sus carac-
tersticas de formacin profesional, estructura organizativa y for-
mas de ejercicio profesional, que a nivel grupal han ido incorpo-
rando a lo largo de su historia; descripcin que contribuir a
eliminar una serie de mitos y argumentos sin sustento que se han
construido alrededor de ella. Por ltimo, dentro del aspecto me-
todolgico, el trabajo estableci una serie de estrategias que pue-
den ser recomendadas para el estudio de los grupos profesiona-
les, as como la aportacin de un conjunto de instrumentos que
posibilit la obtencin y procesamiento de la informacin reca-
bada a travs de las entrevistas llevadas a cabo.
Finalmente, se espera que los resultados obtenidos y expues-
tos en esta obra propicien una reflexin profunda entre los acto-
res de la profesin mdica y permitan establecer y desarrollar
nuevas lneas de investigacin en el campo de las profesiones, en
particular en el de los mdicos cirujanos homepatas. Espera-
mos tambin que posibilite profundizar en diversos anlisis de las
bases filosficas, epistemolgicas y conceptuales que sustentan
acadmica y cientficamente a esta profesin, su estructura, im-
pacto e identidad profesionales, todo ello con la idea de aportar
elementos que contribuyan a construir una cultura profesional
369
importante dentro de este grupo. Se considera que una investiga-
cin en el marco de la sociologa de las profesiones, particular-
mente en el campo de la medicina, debe ampliarse con el desa-
rrollo de estudios que interrelacionen a los gremios mdicos con
otros grupos profesionales en el rea de la salud, ya sea la medici-
na general, la medicina de especialidades, la medicina social y el
impacto de la polticas de salud hacia la profesin misma. Asimis-
mo, las nuevas investigaciones podrn enfocarse desde y hacia
otros campos temticos referentes al trabajo profesional, tales
como la Economa de la Educacin, las Prcticas Profesionales, la
Planeacin Educativa y el Mercado de Trabajo, entre otros.
Notas
1
Correa Berumen, J. T. et al realizaron un estudio monogrfico sobre la Forma-
cin y Prctica Profesional del Economista. Asimismo, en la dcada de los ochenta,
Martnez Bentez, M. et al llevaron a cabo un estudio sobre la profesin de enfer-
mera.
2
La profesin mdica ha sido analizada por Frenk, J. et al en diversos trabajos,
entre los que destacan El Mercado de Trabajo Mdico: Evolucin Histrica en Mxico
(1981); La Economa Poltica del Subempleo Mdico en Mxico: Corporativismo, Crisis
Econmica y Reforma (1994); Mdicos, Educacin y Empleo (1994); Presente y Futuro de
la Profesin Mdica I. Los Mdicos en Mxico: cuantos, quienes y donde (1995).
Existen tambin diversos estudios sobre los ingenieros y su insercin dentro del
mercado laboral, entre los que se encuentran los publicados por Guzmn G-
mez, C. (1994). Entre el deseo y la oportunidad: estudiantes de la UNAM frente al merca-
do de trabajo; el de Vargas Leyva, R. (1999), Reestructuracin Industrial, Educacin
Tecnolgica y Formacin de Ingenieros; y el de Valles, A. (1986) Utilizacin y prctica
profesional: el caso del ingeniero mecnico electricista.
Dentro de los estudios sobre en este campo, Lpez Camara, V. ha desarrollado
una lnea de investigacin sobre la profesin del odontlogo.
3
Arce Gurza, F. Historia de las Profesiones en Mxico. Mxico: El Colegio de Mxico. 1982
4
Daz Barriga, A. (1995). La Tarea Docente. Mxico: Nueva Imagen.
5
Nigenda, G. Asociaciones Mdicas y Poltica Corporativista en Mxico: apuntes sobre algunos
cambios recientes (1995), y Las Profesiones de Salud: Balance al final del siglo (1997).
CONCLUSIONES
GUA MCH
I. IDENTIFICADORES
Nombre
Escuela donde realiz sus estudios profesionales
Ao de inicio de su carrera
Ubicacin de Ejercicio Profesional
II. FORMACIN PROFESIONAL
En que consiste la profesin del mdico homepata?
Cmo se forma un mdico homepata?
Cul es su opinin sobre la formacin profesional que reci-
bi Usted?
Qu piensa de la formacin profesional que se imparte en la
actual Escuela Nacional de Medicina y Homeopata?
En su opinin, qu conocimientos bsicos debe tener un
mdico homepata?
Durante el proceso de su formacin profesional, qu aspec-
tos fueron los que se promovan en cuanto a contenidos, habili-
dades, actitudes y valores?
Conoce usted las diferencias en cuanto a formacin profesio-
nal que existen entre el mdico cirujano homepata y el mdico
cirujano?
Existen semejanzas entre ambos profesionales de la medici-
na?
ANEXO I
GUA DE ENTREVISTA
372
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
III. PRCTICA PROFESIONAL
Cules son los principales campos de accin que existen para
el ejercicio profesional del mdico cirujano homepata?
Cul ha sido su trayectoria profesional?
Ejerce alguna forma de prctica mdica institucional? Cmo
obtuvo ese puesto?
Qu dificultades tiene el mdico cirujano homepata en la prc-
tica profesional privada y en la prctica profesional institucional?
A influido ser mdico cirujano homepata en su trayectoria
profesional?
Qu pasara si el mdico cirujano homepata pudiera reali-
zar su ejercicio profesional en las instituciones del Sector Salud?
El mdico cirujano homepata cuenta con un campo profe-
sional propio? Qu caractersticas tiene ste?
Los mdicos que son sujetos de una demanda dentro de su
ejercicio profesional, a quin deben recurrir para defenderse?
Por qu se form la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico?
IV. CERTIFICACIN
Cmo esta regulado el proceso de Certificacin de mdicos
en nuestro pas? Qu opina de ello?
Cmo se certifica el mdico cirujano homepata en nuestro
pas? Qu opina de ello?
Quin coordina este proceso? Qu opina de ello?
Cmo participa el gremio mdico homeoptico en la planea-
cin de las polticas de certificacin en Mxico?
Cules son los requisitos para certificarse como mdico ciru-
jano homepata? Qu opina de ello?
Es reconocida oficialmente esta certificacin? Por quin?
Est Usted certificado como mdico cirujano homepata? Por
quin?
Qu beneficios profesionales tiene a partir de la certificacin
mdica?
373
V. ORGANIZACIN GREMIAL
Cules son las normas que regulan el ejercicio profesional de
la medicina en nuestro pas? Qu piensa de ello?
A quin le corresponde establecer las normas para el ejerci-
cio profesional de los mdicos?
Cmo esta regulado el ejercicio profesional del mdico ciru-
jano homepata en nuestro pas? Qu piensa de ello?
Existen gremios dentro de la profesin mdica homeoptica?
Cules son sus objetivos y metas?
Cmo funcionan las asociaciones o colegios de mdicos ho-
mepatas? Qu piensa de ellos?
Cules son los requisitos para ingresar a ellos? Qu piensa de
ellos?
Pertenece Usted a algn(os) colegio(s) o asociacin(es) m-
dicas? A cul(es)?
Qu le llev a ser miembro de la(s) asociacin(es) o colegio(s)
al que pertenece? Cules son los beneficios de pertenecer a ellos?
Qu programas acadmicos desarrollan los gremios mdicos
homeopticos?
A que eventos acadmicos asiste Usted y quin los organiza?
VI. INDICADORES ECONMICOS
Se tiene la imagen de que los mdicos cirujanos homepatas
tienen una percepcin econmica alta? Qu opina de esto?
VII. VALORACIONES CON RELACIN A LA PROFESIN DEL
MEDICO CIRUJANO
Qu piensa de la formacin profesional mdica que se impar-
te en las escuelas de Medicina?
GMH/99
ANEXO I
374
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
GUA MC
I. IDENTIFICADORES
Nombre
Escuela donde realiz sus estudios profesionales
Ao de inicio de su carrera
Ubicacin de Ejercicio Profesional
II. FORMACIN PROFESIONAL
En que consiste la profesin mdica?
Cmo se forma un mdico?
Cul es su opinin sobre la formacin profesional que reci-
bi Usted?
Qu piensa de la formacin sobre la actual formacin profe-
sional que se imparte en la Escuela donde Usted se form?
En forma general, Cul es su opinin sobre la formacin pro-
fesional del mdico en nuestro pas?
Cules son los conocimientos bsicos debe tener un mdico
general?
Durante el proceso de su formacin profesional, qu aspec-
tos fueron los que se promovan en cuanto a contenidos, habili-
dades, actitudes y valores?
III. PRCTICA PROFESIONAL
Cules son los principales campos de accin que existen para
el ejercicio de la profesin mdica en Mxico?
Cul ha sido su trayectoria profesional?
Ejerce alguna forma de prctica mdica institucional? Cmo
obtuvo ese puesto?
La prctica profesional de la medicina cuenta con un campo
profesional propio? Qu caractersticas tiene?
Qu beneficios obtiene el mdico al desarrollar su profesin
dentro de las instituciones del Sector Salud?
375
Por qu es distinto el comportamiento de la profesin mdi-
ca en las las instituciones y en el ejercicio privado de ella? Hasta
que punto son semejantes?
Los mdicos que son sujetos de una demanda dentro de su
ejercicio profesional, a quin deben recurrir para defenderse?
Por qu se form la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico?
IV. CERTIFICACIN
Cules son las normas que regulan el proceso de Certifica-
cin de mdicos en nuestro pas? Qu opina de ellos?
Quin norma el proceso de certificacin mdica en nuestro
pas?
Cmo participa el gremio mdico dentro del proceso de cer-
trificacin?
Est Usted certificado? Por quin?
Cules son los requisitos para certificarse? Qu opina de ello?
Qu beneficios profesionales tiene a partir de la certificacin
mdica?
V. ORGANIZACIN GREMIAL
Cules son las normas que regulan el ejercicio profesional de
la medicina en nuestro pas? Qu piensa de ello?
A quin le corresponde establecer las normas para el ejerci-
cio profesional de los mdicos?
Cmo esta regulado el ejercicio profesional de la medicina
en nuestro pas? Qu piensa de ello?
Cmo funcionan las asociaciones o colegios mdicos? Qu
piensa de ellos?
Cules son los requisitos para ingresar a ellos? Qu piensa de
ellos?
Pertenece Usted a algn(os) colegio(s) o asociacin(es) m-
dicas? A cul(es)?
Qu le llev a ser miembro de la(s) asociacin(es) o colegio(s)
al que pertenece? Cules son los beneficios de pertenecer a ellos?
ANEXO I
Qu programas acadmicos desarrollan los gremios mdicos?
A que eventos acadmicos asiste Usted y quin los organiza?
VI. INDICADORES ECONMICOS
Se tiene la imagen de que los mdicos tienen una percepcin
econmica alta? Qu opina de esto?
VII. VALORACIONES CON RELACIN A LA PROFESIN DEL
MEDICO CIRUJANO
Qu piensa de la formacin profesional mdica que se impar-
te en la actual Escuela Nacional de Medicina y Homeopata?
Cules son las diferencias en cuanto a formacin profesional
que existen entre el mdico cirujano homepata y el mdico ci-
rujano?
Por qu los mdicos cirujanos homepatas no pueden ejer-
cer la profesin en las instituciones mdicas oficiales? Cul es su
opinin?
GMA/99
ANEXO II
CATEGORAS DE ANLISIS
Definicin conceptual
Son todas las actividades relaciona-
das con los estudios profesionales
que fueron realizados por el entre-
vistado en alguna escuela o facul-
tad de medicina del pas, as como
requisitos y conocimientos necesa-
rios para el desarrollo de una for-
macin profesional mdica.
Comprende la realizacin de estu-
dios formales posteriores a la licen-
ciatura en medicina, en los que se
obtiene un grado acadmico (espe-
cialidad, maestra o doctorado), y
que tengan relacin con su desem-
peo profesional como mdico.
Son todas aquellas actividades que
realiza un mdico en el desempe-
o de su profesin, ya sea de for-
ma privada o pblica.
Implica establecer las caractersticas,
beneficios y desventajas de la prcti-
ca profesional desarrolladas en el
marco de alguna institucin hospita-
laria perteneciente al sector salud.
Clave
Fpl
Fpp
Pp
Trin
Categoras
Formacin profesio-
nal de licenciatura
Formacin profesio-
nal de posgrado
Prctica profesional
Trabajo instituciona-
lizado
378
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Implica todos los aspectos relacio-
nados con la estructura organizati-
va de la profesin mdica como
grupo, sus funciones, actividades,
requisitos y beneficios para el m-
dico.
Actividades que realiza un mdico
con la finalidad de mantener ac-
tualizados sus conocimientos, ha-
bilidades y destrezas, as como los
beneficios que obtiene para el de-
sarrollo de la profesin.
Opiniones de los entrevistados so-
bre aspectos relacionados con la
formacin de mdicos en el con-
texto nacional.
Relacionado con la perspectiva
que se tiene de la profesin den-
tro del contexto de globalizacin.
Acerca de los mecanismos que po-
sibilitan la acreditacin de institu-
ciones formadoras de mdicos por
organismos especializados, y la cer-
tificacin profesional de mdicos,
sus requisitos, beneficios y desven-
tajas, as como los beneficios y des-
ventajas de ser un profesionista
certificado.
Implica todo lo relacionado con
leyes y reglamentos para el ejerci-
cio profesional de la medicina.
Caractersticas que de acuerdo a
los entrevistados, posee la
medicina como una profesin.
Og
Emc
Vfpmn
Pyg
Pac
Np
Prof
Organizacin gre-
mial
Educacin mdica
continua
Valoracin de la for-
macin profesional
mdica nacional
Profesin y globali-
zacin
Procesos de acredi-
tacin y certificacin
Normatividad profe-
sional
Profesin mdica
sj
379
Relacionado con las condiciones
econmicas de quien ejerce la pro-
fesin mdica y quien acude a ella.
Opiniones de los mdicos en torno
al otro grupo profesional, su proce-
so de formacin profesional, desem-
peo profesional, etc.
Ee
Vmh
Estatus economico
Valoraciones en tor-
no al grupo profe-
sional opuestoel
ANEXO II
ANEXO III
DECRETOS
DECRETO POR EL CUAL SE CREA
LA ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA HOMEOPTICA
382
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
DECRETO QUE REFRENDA LA EXISTENCIA DE LA ESCUELA
NACIONAL DE MEDICINA HOMEOPTICA
383
ANEXO III
384
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
DECRETO POR EL CUAL SE CREAN LAS ESCUELAS LIBRES
385
ANEXO III
ANEXO IV
PLANES DE ESTUDIO
PLANES DE ESTUDIO
1833
MDICO CIRUJANO
ESTABLECIMIENTO DE CIENCIAS MEDICAS
Anatoma
Diseccin de Anatoma
Fisiologa
Patologa Externa
Patologa Interna
Clnica Externa
Clnica Interna
Materia Mdica
Obstetricia y Operaciones
Medicina Legal
Farmacia
1855
MDICO CIRUJANO
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural Mdica
Farmacia
Anatoma Descriptiva
Fisiologa e Higiene
Patologa Externa
Operaciones
Patologa Interna
Obstetricia
Teraputica
Medicina Legal
Clnica Externa
Clnica Interna
388
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Primer
ao
2.
o
3.
o
4.
o
5.
o
MEDICO CIRUJANO*
ESCUELA DE MEDICINA
Farmacia Galnica
Anatoma Descriptiva
Histologa
Primer curso de Patologa Mdica
Primer curso de Patologa Qui-
rrgica
Primer curso de Clnica Quirrgica
Anatoma Topogrfica
Segundo curso de Patologa M-
dica
Segundo curso de Patologa Qui-
rrgica
Primer curso de Clnica Mdica
Operaciones
Teraputica Mdica
Patologa General
Segundo curso de Clnica Quirr-
gica
Higiene
Medicina Legal
Obstetricia Terica
Segundo curso de Clnica Mdica
Clnica de Obstetricia
MEDICO HOMEOPATA
ESCUELA NACIONAL DE
MEDICINA HOMEOPATICA
Anatoma Descriptiva
Histologa, Fisiologa
Diseccin
Patologa Interna
Patologa General
Patologa Externa
Anatoma Topogrfica
Medicina Operatoria
y Partos
Higiene
Medicina Legal
Materia Mdica
Teraputica, Exposi-
cin y Fundamentos
de la Doctrina Ho-
meoptica
Clnica Interna y Ex-
terna de Obstetricia
PLANES DE ESTUDIO
1895-1902
* En 1998 se le agrega Anatoma Patolgica
389
PLANES DE ESTUDIO
1925-1950
Primer
ao
2.
o
MEDICO CIRUJANO
UNIVERSIDAD NACIO-
NAL DE MXICO (1925)
Anatoma descriptiva
Anatoma microsc-
pica, histologa y cito-
loga
Embriologa
Biologa general (un
semestre)
Fisiologa general
(un semestre)
Anatoma Topogrfica
Fisiologa humana
Qumica biolgica
Microbiologa
MEDICO HOMEOPATA
CIRUJANO Y PARTERO
ENMH,1925)
Anatoma Descriptiva
Diseccin
Histologa Normal
Farmacopea Homeo-
ptica
Fundamentos de la
Doctrina Homeop-
tica
Anatoma Topogrfica
Diseccin
Fisiologa
Anatoma Patolgica
Patologa Mdica
Clnica Propedutica
Mdica
Patologa Quirrgica
Clnica Propedetica
Quirrgica
Qumica Mdica
MEDICO HOMEOPATA
CIRUJANO Y PARTERO
(ELHM, 1933)
Anatoma General
Anatoma Descripti-
va (analtica)
Qumica Biolgica
(Bioqumica)
Doctrina Homeop-
tica (1er. Curso)
Farmacopea con Prc-
ticas
Prcticas de Anatoma
General (Histologa)
Prcticas de Qumica
Biolgica
Diseccin
Anatoma Clnica y
Quirrgica
Anatoma Patolgica
con Prcticas
Fisiologa Normal
Akologa General (Ma-
teria Mdica 1er. C)
Doctrina Homeop-
tica (2. Curso)
Prcticas de Fisiolo-
ga Normal
Diseccin
ANEXO IV
390
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Fisiologa Patolgica
Patologa Interna
(1er. Curso)
Patologa Externa
(1er. Curso)
Clnica Propedutica
Mdica y Quirrgica
Obstetricia Eutcica
Akologa Compara-
da (Materia Mdica
2. Curso)
Microbiologa y Para-
sitologa
Prcticas de Fisiolo-
ga Patolgica
Tcnica Operatoria y
Ciruga General
Patologa Interna
(1er. Curso)
Patologa Externa
(1er. Curso)
Clnica Mdica
Clnica Quirrgica
Teraputica Quirrgica
Teraputica Homeo-
ptica
Clnica Peditrica
Obstetricia Distcica
Clnica Obsttrica
Fisioterapia
Prctica de Opera-
ciones
Patologa General
Teraputica General
Patologa Mdica (se-
gundo curso)
Patologa Quirrgi-
ca (segundo curso)
Materia Mdica y Te-
raputica (primer
curso)
Venreo - Sifilografa
(conferencias)
Medicina Operatoria
Clnica Quirrgica
(primer curso)
Clnica Mdica (pri-
mer curso)
Microbiologa
Patologa Mdica (ter-
cer curso)
Patologa Quirrgica
(tercer curso
Materia Mdica y Te-
raputica (segundo
curso)
Obstetricia Terica y
Ginecologa
Dermatologa (con-
ferencia)
Pediatra (conferen-
cias)
Clnica Mdica (se-
gundo curso)
Patologa General
Higiene y Deontologa
Anatoma patolgica
Fisiologa patolgica
Primer curso de pa-
tologa mdica
Primer curso de pa-
tologa quirrgica,
clnica Propedutica
medica
Clnica propedutica
quirrgica
Fisioterapia
Primer curso de cl-
nica mdica
Primer curso de cl-
nica quirrgica
Tercer curso de pato-
loga mdica
3.
o
4.
o
5.
o
391
Clnica Teraputica
Mdica
Clnica Teraputica
Quirtgica
Ginecologa
Clnica Dermatolgi-
ca y Sifiligrfica
Clnica Oftalmolgi-
ca
Higiene
Medicina legal
Deontologa y Etica
Profesional
Psiquiatra
Prctica de Opera-
ciones
Medicina Legal y Toxi-
cologa
Fisioterapia (confe-
rencias)
Oftalmologa (confe-
rencias)
Otorrinolaringolo-
ga (conferencias)
Clnica Obsttrica
Clnica Teraputica
Mdico Quirrgica
Tercer curso de pato-
loga quirrgica
Tcnica de operacio-
nes
Obstetricia terica
Segundo curso de cl-
nica mdica
Segundo curso de cl-
nica quirrgica
Clnica de oftalmolo-
ga
Clnica de dermato-
loga
Patologa general
Medicina legal
Tercer curso de clni-
ca mdica
Tercer curso de clni-
ca quirrgica
Clnica de obstetricia
Clnica de ginecolo-
ga
Clnica de pediatra
Clnica de psiquiatra
6.
o
ANEXO IV
392
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
PLANES DE ESTUDIO
1925-1950
Primer
ao
2.
o
MEDICO CIRUJANO
UNIVERSIDAD NACIO-
NAL DE MXICO (1925)
Anatoma descriptiva
Anatoma microsc-
pica (histologa y ci-
tologa)
Embriologa
Biologa general
Fisiologa general.
Anatoma topogrfica
Fisiologa humana
Qumica biolgica
Microbiologa
MEDICO HOMEOPATA
CIRUJANO Y PARTERO
ENMH,1925)
Anatoma Descriptiva
Diseccin
Histologa Normal
Farmacopea Home-
optica
Fundamentos de la
Doctrina Homeoptica
Anatoma Topogrfica
Diseccin
Fisiologa
Anatoma Patolgica
Patologa Mdica
Clnica Propedutica
Mdica
Patologa Quirrgica
Clnica Propedutica
Quirrgica
Qumica Mdica
MEDICO HOMEOPATA
CIRUJANO Y PARTERO
(ELHM, 1945)
Anatoma General y
sus Prcticas
Anatoma Descriptiva
Qumica Biolgica
Doctrina Homeoptica
Farmacopea y sus
Prcticas (Organn)
Prcticas de Enfer-
mera
Deontologa y Etica
Profesional
Diseccin de Anato-
ma Descriptiva
Anatoma Clnica y
Quirrgica
Anatoma Patolgica
con Prcticas
Akologa General
Propedutica Clnica
Mdica
Propedutica Clnica
Quirrgica
Fisiologa Normal y
sus Prcticas
Doctrina Homeop-
tica (Filosofa)
Diseccin Topogrfica
393
Anatoma patolgica
Fisiologa patolgica
Primer curso de pa-
tologa mdica
Primer curso de pa-
tologa quirrgica,
clnica Propedutica
medica
Clnica propedutica
quirrgica
Fisioterapia
Primer curso de cl-
nica mdica
Primer curso de cl-
nica quirrgica
Patologa Mdica (se-
gundo curso)
Patologa Quirrgi-
ca (segundo curso)
Materia Mdica y Te-
raputica (primer
curso)
Venreo - Sifilografa
(conferencias)
Medicina Operatoria
Clnica Quirrgica
(primer curso)
Clnica Mdica (pri-
mer curso)
Microbiologa
Patologa Mdica (ter-
cer curso)
Patologa Quirrgica
(tercer curso
Materia Mdica y Te-
raputica (segundo
curso)
Obstetricia Terica y
Ginecologa
Dermatologa (con-
ferencia)
Pediatra (conferen-
cias)
Clnica Mdica (se-
gundo curso)
Patologa Interna
(1er. Curso)
Patologa Externa
(1er. Curso)
Fisiologa Patolgica
y sus Prcticas
Obstetricia Eutcica
y su Clnica
Microbiologa y Para-
sitologa
Akologa Comparada
Clnica Mdica (1er.
Curso.
Clnica Quirrgica
(1er. Curso)
Tcnica Operatoria y
Ciruga General
Patologa Interna
(2. Curso)
Patologa Externa
(2. Curso)
Teraputica Home-
optica y Repertori-
zacin
Teraputica Quirr-
gica
Obstetricia Distcica
y su Clnica
Clnica Mdica (2.
Curso)
Clnica Quirrgica
(2. Curso)
Pediatra y su Clnica
Patologa General
3.
o
4.
o
ANEXO IV
394
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
5.
o
Tercer curso de pato-
loga mdica
Tercer curso de pato-
loga quirrgica
Tcnica de operacio-
nes
Obstetricia terica
Segundo curso de cl-
nica mdica
Segundo curso de cl-
nica quirrgica
Clnica de oftalmolo-
ga
Clnica de dermato-
loga
Patologa General
Higiene y Deontolo-
ga
Medicina Legal y Toxi-
cologa
Fisioterapia (confe-
rencias)
Oftalmologa (confe-
rencias)
Otorrinolaringolo-
ga (conferencias)
Clnica Obsttrica
Clnica Teraputica
Mdico Quirrgica
Ciruga Especial
Fisioterapia
Dermatologa y Sifi-
lografa
Patologa Interna
(3e. Curso)
Patologa Externa
(3er.. Curso)
Teraputica General
Ginecologa y su Cl-
nica
Higiene y Diettica
Medicina legal
Filosofa de la Medi-
cina
Clnica Teraputica
Homeoptica
Clnica Teraputica
Quirrgica
Teraputica Quirr-
gica y Prctica de
Operaciones
Psiquiatra
Oftalmologa
Otorrinolaringolo-
ga
395
Primer
ao
2.
o
MEDICO CIRUJANO
(UNAM 1967)
Anatoma Humana
Embriologa y Ge-
ntica
Histologa Humana
Introduccin a la
Medicina Humans-
tica
Fisiologa
Bioqumica
Farmacologa
MEDICO HOMEOPATA
CIRUJANO Y PARTERO
(ENMH 1960-1974)
Diseccin Plstica
Anatmica
Histologa Normal
Laboratorio de His-
tologa
Embriologa
Fisiologa General y
Laboratorio
Farmacia Homeo-
ptica y Laboratorio
Historia y Teora de
la Medicina Home-
optica
Fisiologa Humana
Laboratorio de Fi-
siologa Humana
Bioqumica
Bacteriologa y Viro-
loga
Laboratorio de Bac-
teriologa y Virologa
Parasitologa con
Laboratorio
MEDICO HOMEOPATA
CIRUJANO Y PARTERO
(ELHM 1957-1965)
Anatoma Descriptiva
Diseccin Anatoma
Descriptiva
Histologa
Prcticas de Histologa
Doctrina Homeo-
ptica (1er. Curso)
Qumica Mdica y
su Laboratorio
Microbiologa, Para-
sitologa y Prcticas
Fisiologa General
Prcticas de Histologa
Embriologa
Farmacia Homeo-
ptica y Prcticas
Neuroanatoma
Anatoma Topogrfica
Diseccin Topogrfica
Fisiologa Humana
Prcticas de Fisiolo-
ga Humana
Doctrina Homeo-
ptica (2. Curso)
Materia Mdica Ge-
neral (1er. Curso)
Farmacologa y sus
PLANES DE ESTUDIO
1950-1974
ANEXO IV
396
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
3.
o
4.
o
Microbiologa y Pa-
rasitologa
Introduccin a la Ci-
ruga
Introduccin a la
Clnica
Anatoma Patolgica
Medicina Psicolgica
Nosologa del Apa-
rato Digestivo
Nosologa del Apa-
rato Respiratorio
Nosologa del Apa-
rato Circulatorio
Nosologa del Sistema
Muscular Esqueltico
Nosologa de Nutri-
cin, Endocrinolo-
ga y Digestivo
Clnica de Digestivo
Clnica de Respira-
torio
Clnica de Circula-
torio y Nefrologa
Clnica de Msculo
Esqueltico
Clnica de Nutri-
cin, Endocrinolo-
ga y Hematologa
Farmacodinamia Ho-
meoptica I
Psicologa Mdica
Clinopatologa M-
dica I
Clinopatologa Qui-
rrgica I
Farmacodinamia Ho-
meoptica II
Tcnicas Quirrgicas
Patologa General
con Laboratorio
Propedutica de la
Clnica
Tcnicas de Autopsias
Teora de la Medici-
na Homeoptica II
Clinopatologa M-
dica II
Clinopatologa Qui-
rrgica II
Obstetricia Terica
Clnica Mdica I
Clnica Quirrgica I
Farmacodinamia Ho-
meoptica III
Farmacodinamia Com-
Prcticas
Anatoma Patolgi-
ca y sus Prcticas
Propedutica de la
Clnica
Patologa Mdica
(1er. Curso)
Patologa Quirrgi-
ca (1er. Curso)
Doctrina Homeop-
tica (3er. Curso)
Materia Mdica Ge-
neral (2. Curso)
Obstetricia Eutcica
y su Clnica
Tcnica Operatoria
Clnica Mdica (1er.
Curso)
Clnica Quirrgica
(1er. Curso)
Patologa Mdica
(2. Curso)
Patologa Quirrgi-
ca (2. Curso)
Materia Quirrgica
Comparada
Tcnica Quirrgica
(Anfiteatro)
Obstetricia Distci-
ca y su Clnica
397
Nosologa de Neu-
rologa
Nosologa de Psi-
quiatra
Nosologa de Gine-
co-Obstetricia
Nosologa de Pedia-
tra
Nosologa de Enfer-
medades Infeccio-
sas y Parasitarias
Clnica de Gineco-
Obstetricia
Clnica de Pediatra
Clnica de Neurologa
Clnica de Enferme-
dades Infecciosas y
Parasitarias
Clnica de Psiquiatra
Sociologa Mdica y
Medicina Preventiva
Historia y Filosofa
de la Medicina
Medicina Forense
Dermatologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Urologa
Servicio Social*
parada
Introduccin a la
Clnica Teraputica
Homeoptica
Medicina Preventi-
va, Social y del Tra-
bajo con Prcticas
Radiologa
Farmacologa Gene-
ral
Medicina Legal y
Toxicologa
Teraputica Home-
optica
Clnica Mdica II
Clnica Quirrgica II
Puericultura y Clni-
ca Peditrica
Clnica Obsttrica
Higiene Industrial
con prcticas
Clinopatologa M-
dica III
Clinopatologa Qui-
rrgica III
Endocrinologa
Teora de la Medici-
na Homeoptica III
Clnica Teraputica
Quirrgica
Clnica Teraputica
Mdica
Clnica de Otorrino-
Ginecologa y su Cl-
nica
Clnica Mdica (2.
Curso)
Teraputica Gene-
ral
Pediatra y su Clnica
Deontologa Mdica
Patologa Mdica
(3er. Curso)
Patologa Quirrgi-
ca (3er. Curso)
Clnica Teraputica
Homeoptica
Teraputica Home-
optica y Repertori-
zacin
Teraputica Quirr-
gica y Prcticas de
Operaciones
Filosofa e Historia
de la Medicina
Higiene y Diettica
Patologa General
Psicologa Mdica
Clnica de Oftalmo-
loga
Clnica de Otorrino-
laringologa
Clnica de Dermato-
5.
o
6.
o
ANEXO IV
398
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
7.
o
laringologa
Clnica de Psiquia-
tra
Clnica de Oftalmo-
loga
Clnica de Dermato-
loga
Ginecologa Teri-
co-Prctico
Servicio Social*
loga
Urologa
Psiquiatra
Medicina Legal y
Legislacin Mdica
Anestesiologa
Fisioterapia
Servicio Social*
PLANES DE ESTUDIO
1950-1974
Primer
semestre
2.
o
MEDICO CIRUJANO
UNAM (1968)
Anatoma Humana
Fisiologa Humana
Medicina Huma-
nstica
Introduccin a la
Prctica Mdica
Bioqumica
Histologa Huma-
na
Embriologa Hu-
mana
Medicina Preventiva
Psicologa Mdica
Primer
ao
MEDICO HOMEO-
PATA CIRUJANO Y
PARTERO ENMH
(1960-1974)
Diseccin Plstica
Anatmica
Histologa Normal
Laboratorio de
Histologa
Embriologa
Fisiologa Gene-
ral y Laboratorio
Farmacia Homeo-
ptica y Laboratorio
Historia y Teora
de la Medicina
Homeoptica
MEDICO HOMEO-
PATA CIRUJANO Y
PARTERO ELHM
(1966-1973)
Anatoma Descrip-
tiva
Diseccin Anato-
ma Descriptiva
Histologa
Prcticas de His-
tologa
Doctrina Homeo-
ptica (1er. Curso)
Qumica Mdica
y su Laboratorio
Microbiologa, Para-
sitologa y Prcticas
399
Fisiologa General
Embriologa
Farmacia Homeop-
tica y Prcticas
Neuroanatoma
(2 Semestre)
Anatoma Topo-
grfica
Diseccin Topo-
grfica
Fisiologa Humana
Prcticas de Fisio-
loga Humana
Doctrina Homeop-
tica (2. Curso)
Materia Mdica Ge-
neral (1er. Curso)
Farmacologa y
sus Prcticas
Anatoma Patol-
gica y sus Prcticas
Propedutica de
la Clnica
Patologa Mdica
(1er. Curso) Di-
gestivo
Patologa Mdica
(1er. Curso) Res-
piratorio
Patologa Quirr-
gica (1er. Curso)
Doctrina Home-
optica (3er. Cur-
so)
Fisiologa Humana
Laboratorio de Fi-
siologa Humana
Bioqumica
Bacteriologa y
Virologa
Laboratorio de
Bacteriologa y
Virologa
Parasitologa con
Laboratorio
Farmacodinamia
Homeoptica I
Psicologa Mdica
Clinopatologa M-
dica I
Clinopatologa Qui-
rrgica I
Farmacodinamia
Homeoptica II
Tcnicas Quirr-
gicas
Patologa Gene-
ral con Laborato-
rio
2.
o
3.
o
Farmacologa
Ecologa Humana
Salud Pblica
Educacin y Tc-
nicas Quirrgicas
Patologa
Nosologa Bsica
Integral
Introduccin a la
Clnica
Clnica 1-A Neu-
mologa
Clnica 2-B Oto-
rrinolaringologa
Clnica 2-A Car-
diologa
Clnica 2-B Oftal-
mologa
Medicina Forense
Clnica 3 Trau-
matologa
Clnica 4-A Gas-
troenterologa
Clnica 4-B Der-
matologa
Medicina Social
Historia y Filoso-
fa de la Medicina
Clnica 5-A Neu-
rologa
Clnica 5-B Psi-
quiatra
Clnica 6-A Infec-
tologa
3.
o
4.
o
5.
o
6.
o
7.
o
ANEXO IV
400
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
8.
o
9.
o
y
10.
o
11.
o
y
12.
o
Clnica 6-B Nutri-
cin y Endocrino-
loga
Clnica 7-A Gine-
cobstetricia
Clnica 7-B Urolo-
ga
Clinica 8 Pedia-
tra
Internado Mdico*
Servicio Social
4.
o
Propedutica de
la Clnica
Tcnicas de Au-
topsias
Teora de la Medici-
na Homeoptica II
Clinopatologa M-
dica II
Clinopatologa Qui-
rrgica II
Obstetricia Terica
Clnica Mdica I
Clnica Quirrgica I
Farmacodinamia
Homeoptica III
Farmacodinamia
Comparada
Introduccin a la
Clnica Terapu-
tica Homeoptica
Medicina Preven-
tiva, Social y del
Trabajo con Prc-
ticas
Radiologa
Farmacologa Ge-
neral
Materia Mdica Ge-
neral (2. Curso)
Obstetricia Eut-
cica y su Clnica
Tcnica Operatoria
Clnica Mdica
(1er. Curso)
Clnica Quirrgi-
ca (1er. Curso)
Nosologa Peditrica
Prcticas en el Sana-
torio Hospital anexo
Patologa Mdica
(2. Curso)
Patologa Quirr-
gica (2. Curso)
Materia Quirrgi-
ca Comparada
Tcnica Quirr-
gica (Anfiteatro)
Obstetricia Dist-
cica y su Clnica
Ginecologa y su
Clnica
Clnica Mdica
(2. Curso)
Teraputica General
Pediatra y su Clnica
Prcticas en la Con-
sulta Externa y Sana-
torio Hospital anexo
401
Medicina Legal y
Toxicologa
Teraputica Ho-
meoptica
Clnica Mdica II
Clnica Quirrgica II
Puericultura y Clni-
ca Peditrica
Clnica Obsttrica
Higiene Indus-
trial con prcticas
Clinopatologa M-
dica III
Clinopatologa Qui-
rrgica III
Endocrinologa
Teora de la Medici-
na Homeoptica III
Clnica Terapu-
tica Quirrgica
Clnica Terapu-
tica Mdica
Clnica de Otorri-
nolaringologa
Clnica de Psiquiatra
Clnica de Oftal-
mologa
Clnica de Der-
matologa
Ginecologa Te-
rico-Prctic
Internado Mdico*
Servicio Social
Deontologa Mdica
Patologa Mdica
(3er. Curso)
Patologa Quirr-
gica (3er. Curso)
Clnica Terapu-
tica Homeoptica
Teraputica Qui-
rrgica y Prcticas
de Operaciones
Filosofa e Histo-
ria de la Medicina
Higiene y Diettica
Patologa General
Psicologa Mdica
Prcticas en la Con-
sulta Externa y Sana-
torio Hospital anexo
Clnica de Oftal-
mologa
Clnica de Otorri-
nolaringologa
Clnica de Der-
matologa
Urologa
Psiquiatra
Medicina Legal y
Legislacin Mdica
Anestesiologa
Fisioterapia
Internado Mdico*
Servicio Social
5.
o
6.
o
7.
o
ANEXO IV
402
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
PLANES DE ESTUDIO
1975-1983
Primer
semestre
2.
o
3.
o
4.
o
5.
o
MEDICO CIRUJANO
UNAM*
Anatoma Humana
Fisiologa Humana
Medicina Humanstica
Introduccin a la Prctica Mdica
Bioqumica
Histologa Humana
Embriologa Humana
Medicina Preventiva
Psicologa Mdica
Farmacologa
Ecologa Humana
Salud Pblica
Educacin y Tcnicas Quirr-
gicas
Patologa
Nosologa Bsica Integral
Introduccin a la Clnica
Clnica 1-A Neumologa
Clnica 2-B Otorrinolaringolo-
ga
Clnica 2-A Cardiologa
Clnica 2-B Oftalmologa
MEDICO CIRUJANO Y HOMEOPATA
ENMYH
Anatoma
Histologa y Laboratorio
Embriologa y Laboratorio
Historia de la Medicina
Introduccin a la Prctica Mdica
Bioqumica y Laboratorio
Fisiologa Humana y Laboratorio
Farmacologa General y Labo-
ratorio
Teora Homeoptica
Psicologa Mdica
Farmacia
Ecologa Humana
Farmacologa y Laboratorio
Farmacodinamia I
Sociologa Mdica
Medicina Preventiva
Patologa
Tcnicas Quirrgicas
Introduccin a la Clnica
Farmacodinamia II
Nosologa Bsica Integral
Clnica de Neumologa
Medicina Legal y Tcnica Forense
Farmacodinamia III
Radiologa
Demografa
403
6.
o
7.
o
8.
o
9.
o
10.
o
Medicina Forense
Clnica 3 Ortopedia y Trauma-
tologa
Clnica a-A Gastroenterologa
Clnica 4-B Dermatologa
Medicina Social
Historia y Filosofa de la Medi-
cina
Clnica 5-A Neurologa
Clnica 5-B Psiquiatra
Clnica 6-A Infectologa
Clnica 6-B Nutricin y Endo-
crinologa
Clnica 7-A Ginecobstetricia
Clnica 7-B Urologa
Clinica 8 Pediatra
Internado Rotatorio
Internado Rotatorio
Traumatologa y Ortopedia
Otorrinolaringologa
Medicina del Trabajo
Farmacodinamia Comparada
Neurologa
Medicina Comunitaria
Gastroenterologa
Endocrinologa
Clnica Teraputica Homeoptica I
Farmacodinamia Comparada II
Dermatologa
Salud Pblica
Oftalmologa
Psiquiatra
Clnica Teraputica Homeop-
tica II
Urologa
Toxicologa
Teora de la Medicina Ho-
meoptica II
Gineco-Obstetricia
Cardiologa
Nefrologa
Pediatra
Infectologa
Clnica Teraputica Homeop-
tica III
ANEXO IV
404
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
PLANES DE ESTUDIO
1984-1990
Primer se-
mestre
2.
o
3.
o
4.
o
5.
o
MEDICO CIRUJANO
UNAM*
Anatoma Humana
Fisiologa Humana
Introduccin a la Prctica Mdica
Medicina Humanstica
Bioqumica
Embriologa Humana
Histologa Humana
Medicina Preventiva
Psicologa Mdica
Ecologa Humana
Educacin y Tcnicas Quirr-
gicas
Farmacologa
Salud Pblica
Patologa
Nosologa Bsica Integral
Introduccin a la Clnica
Neumologa
Otorrinolaringologa
Cardiologa
Oftalmologa
MEDICO CIRUJANO Y HOMEOPATA
ENMYH
Anatoma Humana I
Fisiologa Humana
Introduccin a la Prctica Mdica
Medicina Humanstica
Teora de la Teraputica Ho-
meoptica
Neuroanatoma Humana
Bioqumica
Embriologa Humana
Histologa Humana
Farmacodinamia Homeoptica I
Ecologa Humana
Educacin y Tcnicas Quirr-
gicas
Farmacologa Mdica
Farmacodinamia Homeoptica II
Patologa Humana
Nosologa Bsica Integral
Introduccin a la Clnica
Medicina Preventiva
Farmacodinamia Homeopti-
ca Comparada I
Psicologa Mdica
Salud Pblica
Clnica I.A. Aparato Respiratorio
Clnica I.B. Otorrinolaringologa
Farmacodinamia Homeopti-
405
* A partir de esta poca se imparta
la carrera de medicina en las Escue-
las Nacionales de Estudios Profesio-
nales Iztacala y Zaragoza. Estos pla-
nes tambin desaparecieron con la
creacin del Plan Unico.
6.
o
7.
o
8.
o
9.
o
10.
o
11.
o
y
12.
o
13.
o
y
14.
o
Medicina Forense
Ortopedia
Gastroenterologa
Dermatologa
Medicina Social
Neurologa
Psiquiatra
Infectologa
Nutricin y Endcrino
Ginecolo-Obstetricia
Urologa
Pediatra
Internado Rotatorio
Servicio Social
ca Comparada II
Clnica 2.A. Aparato Circulatorio
Clnica 2.B. Oftalmologa
Clnica 2.C. Hematologa
Teraputica Homeoptica en
la Clnica I
Clnica 3.A. Sistema Msculo
Esqueltico
Medicina Forense
Sociologa Mdica
Teraputica Homeoptica en
la Clnica II
Clnica 4.A. Aparato Digestivo.
Clnica 4.B. Dermatologa
Clnica 4.C. Neurologa
Doctrina de la Teraputica Ho-
meoptica
Clnica 5.A. Psiquiatra
Clnica 5.B. Enfermedades In-
fecciosas y Parasitarias
Clnica 5.C. Nutricin y Endo-
crinologa
Teraputica Homeoptica en
la Clnica III
Clnica 6.A. Gineco-Obstetricia
Clnica 6.B. Nefrourologa
Clnica 6.C. Pediatra
Historia y Filosofa de la Tera-
putica Homeoptica
Internado Rotatorio
Servicio Social
ANEXO IV
406
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
PLANES DE ESTUDIO
1991-1996
MEDICO CIRUJANO
UNAM*
Anatoma Humana
Fisiologa Humana
Introduccin a la Prctica Mdica
Medicina Humanstica
Bioqumica
Embriologa Humana
Histologa Humana
Medicina Preventiva
Psicologa Mdica
Ecologa Humana
Educacin y Tcnicas Quirr-
gicas
Farmacologa
Salud Pblica
MEDICO CIRUJANO Y HOMEOPATA
ENMYH
Anatoma Humana I
Histologa Humana
Embriologa Humana
Bioqumica I
Introduccin a la Prctica Mdica
Metodologa de la Ciencia
La Homeopata en la Historia
de la Medicina
Taller de Integracin I
Anatoma Humana II
Fisiologa Humana I
Bioqumica II
Ecologa
Tcnicas de Investigacin
Teora del Conocimiento Mdico
Bases Cientficas y Filosficas
de la Teraputica Homeopti-
ca y Farmacia Homeoptica
Taller de Integracin II
Anatoma Humana III
Fisiologa Humana II
Inmunologa General
Microbiologa y Parasitologa
Medicina Preventiva
Estadstica Mdica
Farmacodinamia Homeoptica I
Taller de Integracin III
Primer se-
mestre
2.
o
3.
o
407
4.
o
5.
o
6.
o
7.
o
Patologa
Nosologa Bsica Integral
Introduccin a la Clnica
Neumologa
Otorrinolaringologa
Cardiologa
Oftalmologa
Medicina Forense
Ortopedia
Gastroenterologa
Dermatologa
Medicina Social
Neurologa
Psiquiatra
Infectologa
Nutricin y Endcrino
Patologa General
Educacin Prequirrgica
Fisiopatologa
Farmacologa I
Introduccin a la Clnica
Salud Pblica
Farmacodinamia Homeoptica II
Taller de Integracin IV
Neumologa
Cardiovascular
Hematologa Clnica
Farmacologa II
La Teraputica Homeoptica
en la Clnica I
Taller de Integracin V
Otorrinolaringologa
Nefrourologa
Oftalmologa
Neurologa
Psicologa Mdica
Sociologa Mdica
La Teraputica Homeoptica
en la Clnica II
Taller de Integracin VI
Traumatologa y Ortopedia
Gastroenterologa
Dermatologa
Psiquiatra Clnica
Salud Ocupacional
Antropologa Mdica
La Teraputica Homeoptica
en la Clnica III
Taller de Integracin VII
ANEXO IV
408
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
8.
o
9.
o
10.
o
Ginecolo-Obstetricia
Urologa
Pediatra
Internado Rotatorio
Servicio Social
Inmunologa Clnica
Infectologa
Imagenologa
Endocrinologa
Introduccin a la Informtica
La Teraputica Homeoptica
en la Clnica IV
Taller de Integracin VIII
Nutricin
Introduccin a la Ciruga
Gineco-Obstetricia
Urgencias Odontolgicas
Informtica Mdica
La Teraputica Homeoptica
en la Clnica V
Taller de Integracin IX
Medicina Legal y Forense
Pediatra
Oncologa
Geriatra y Gerontologa
La Teraputica Homeoptica
en la Clnica VI
Taller de Integracin X
409
PLANES DE ESTUDIO
1999
Primer
ao
2.
o
MEDICO CIRUJANO
UNAM
PLAN UNICO
Anatoma
Biologa del Desa-
rrollo
Bioqumica y Bio-
loga Molecular
Biologa Celular y
Tisular
Salud Pblica I
Psicologa Mdica I
Farmacologa
Fisiologa
Microbiologa y
Parasitologa
Salud Pblica II
Inmunologa
Ciruga I
Primer
semestre
2.
o
3.
o
MEDICO CIRUJANO
Y HOMEOPATA
ENMYH
Anatoma Humana I
Embriologa Hu-
mana
Bioqumica Mdica I
Histologa Humana
Informtica Mdica
La Homeopata en
la Historia de la Me-
dicina
Neuroanatoma
Fisiologa Humana I
Bioqumica II
Biotica
Metodologa de la
Investigacin y Es-
tadstica I
Bases Cientficas
de la Teraputica
Homeoptica
Anatoma Huma-
na II
Fisiologa Humana
II
Inmunologa M-
dica
MEDICO HOMEO-
PATA CIRUJANO Y
PARTERO
ELHM
Anatoma Humana
Diseccin en Cad-
ver
Bioqumica
Histologa y Labo-
ratorio
Didctica de la
Homeopata
Embriologa
Farmacia Homeo-
ptica
Microbiologa y
Laboratorio
Parasitologa y La-
boratorio
Anatoma Topo-
grfica
Diseccin Topo-
grfica
Fisiologa Huma-
na y Prcticas
Anatoma Patol-
gica y Prcticas
Organn de la Ho-
meopata
ANEXO IV
410
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
3.
o
4.
o
Patologa
Psicologa Mdi-
ca II
Propedutica y Fi-
siopatologa
Salud Pblica III
Medicina General I
Seminario Clni-
co
Gentica Clnica
Ciruga II
Medicina Gene-
ral II
Salud Pblica IV
Historia y Filoso-
fa de la Medicina
Introduccin a la
Salud Pblica
Metodologa de
la Investigacin y
Estadstica II
Farmacodinamia
Homeoptica I
Anatoma Patolgica
Fisiopatologa
Microbiologa y
Parasitologa
Sociologa Mdica
Antropologa M-
dica
Farmacodinamia
Homeoptica II
Farmacologa
Introduccin a la
Ciruga
Introduccin a la
Clnica
Estomatologa
Psicologa Mdica
Introduccin a la
Clnica Terapu-
tica Homeoptica
Teraputica Mdica
Gentica
Cardiovascular
Otorrinilaringo-
loga
Hematologa
Imagenologa
Clnica Teraputi-
Farmacologa y
Laboratorio
Propedutica de
la Clnica
Materia Mdica
(Policrestos)
Patologa Digestivo
Clnica Digestivo
Patologa Respi-
ratorio
Clnica Respiratorio
Tcnica Quirrgica
Materia Mdica
(Semipolicrestos)
Obstetricia Eut-
cica y Clnica
Nosologa Peditrica
Patologa Vas Ge-
nitourinarias
Clnica Genitouri-
narias
Patologa Cardio-
vascular
Clnica Cardio-
vascular
Materia Mdica
Comparada
Tcnica Operatoria
Obstetricia Dist-
cica y Clnica
Pediatra y Clnica
Ginecologa y Cl-
nica
4.
o
5.
o
6.
o
411
Medicina Preven-
tiva e Infectologa
Neurologa y Clnica
Patologa General
Teraputica Qui-
rrgica
Teraputica Ho-
meoptica y Re-
pertorizacin
Clnica Terapu-
tica Homeoptica
Traumatologa y
Clnica
Endocrinologa y
Nutricin
Filosofa Homeop-
tica e Historia Mdica
Psicologa Mdica
Clnica de Ciruga
Reconstructiva
Dermatologa y
Clnica*
Oftalmologa y
Clnica*
Psiquiatra y Clnica*
Otorrinolaringo-
loga y Clnica*
Medicina Legal*
Anestesiologa*
Deontologa Mdica*
Laboratorio Mdico*
Radiologa y Clnica*
5.
o
6.
o
7.
o
8.
o
9.
o
10.
o
ca Homeoptica I
Neumologa
Dermatologa
Oftalmologa
Neurologa
Traumatologa y
Ortopedia
Clnica Teraputi-
ca Homeoptica II
Oncologa
Inmunologa Cl-
nica
Infectologa
Gineco Obstetricia
Psiquiatra
Clnica Teraputica
Homeoptica III
Nefrourologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Ciruga y Aneste-
siologa
Salud Ocupacional
Clnica Teraputica
Homeoptica IV
Medicina Legal
Pediatra
Geriatra y Geron-
tologa
Nutriologa
Salud Pblica
Clnica Teraputi-
ca Homeoptica V
* Estas materias tienen duracin semestral.
ANEXO IV
ANEXO V
ESPECIALIDADES MDICAS
ESPECIALIALIDADES EN TERAPEUTICA HOMEOPATICA
CON RECONOCIMIENTO OFICIAL*
Institucin
Escuela Nacional de Medicina y Homeopata (IPN)
Homeopata de Mxico, A. C.
Instituto Superior de Medicina Homeoptica, En-
seanza e Investigacin de Monterrey
Homeopata de Oaxaca, A. C.
Instituto de Estudios Tecnolgicos Matatipac
Aos de
duracin
2
1
2
2
2
Fecha de
registro
1982
1998
1988
1998
1992
ESPECIALIDADES MDICAS CON RECONOCIMIENTO UNIVERSITARIO
Especialidad
Alergia e inmunologia clinica
Alergia e inmunologia clinica pediatrica
Anatomia patolgica
Anestesiologia
Anestesiologia pediatrica
Angiologia y ciruga vascular
Biologa de la reproduccin humna
Cardiologa
Cardiologa pediatrica
Aos de duracin
2
2
3
3
2
3
2
3
2
414
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Ciruga cardiotoracica
Ciruga cardiotoracica pediatrica
Ciruga general
Ciruga oncolgica
Ciruga plastica y reconstructiva
Coloproctologia
Comunicacin, audiologia y foniatria
Dermatologa
Dermatologa pediatrica
Dermatopatologia
Endocrinologia
Endocrinologia pediatrica
Epidemiologia
Gastroenterologia
Gastroenterologia y nutricion pediatrica
Genetica medica
Geriatria
Ginecologa y obstetricia
Hematologia
Hematologia pediatrica
Infectologia
Medicina de la actividad fsica y deportiva
Medicina de rehabilitacin
Medicina del enfermo en estado critico
Medicina del enfermo peditrico en estado critico
Medicina del trabajo
Medicina familiar
Medicina integral
Medicina legal
Medicina materno fetal
Medicina nuclear
Nefrologia
Nefrologia pediatrica
Neonatologa
4
3
4
3
3
2
3
3
2
2
2
2
3
3
2
3
2
4
3
2
2
3
3
2
2
2
3
4
2
2
3
3
2
2
415
Neumologa
Neumologa pediatrica
Neuro anestesiologia
Neurociruga
Neurociruga pediatrica
Neurologa
Neurologa pediatrica
Neurootologia
Neuropatologa
Neuro-radiologia
Nutriologia clinica
Oftalmologa
Oftalmologa neurolgica
Oncologia medica
Oncologia pediatrica
Ortopedia
Otorrinolaringologia
Otorrinolaringologa pediatrica
Patologa clinica
Patologa pediatrica
Pediatria
Psicoterapia medica
Psiquiatria
Psiquiatria infantil y de la adolescencia
Radio-oncologia
Radiologa e imagen
Reumatologia
Reumatologia pediatrica
Terapia endovascular neurolgica
Urologa
3
2
2
5
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3
2
4
4
2
3
2
3
3
4
2
3
3
2
2
2
4
Fuente: Subdivisin de Especialidades, Facultad de Medicina,
UNAM. 1999.
ANEXO V
416
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Institucin
Secretaria de Sa-
lud
Institutos Nacio-
nales de Salud (Se-
cretara de Salud)
Instituto Mexica-
no del Seguro So-
cial
(Imss)
SEDES ACADMICAS DE LOS CURSOS DE ESPECIALIZACIN
Sede
Hospital General de Mxico
Hospital Jurez de Mxico
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez
Hospital General de Acapulco, Gro.
Hospital General del Estado de Sonora
Centro Dermatolgico Dr. Ladislao Pascua
Hospital de la Mujer
Hospital Juan Mara de Salvatierra
Hospital del Nio de Villahermosa, Tab.
Hospital del Nio de Hermosillo, Son.
Centro de Salud Dr. Jos Castro Villagrana
Hospital Civil Miguel Silva, Morelia, Mich.
Hospital General Ticomn
Instituto Nacional de Medicina de Rehabilitacin
Instituto Nacional de la Comunicacin Humana
Instituto Nacional de Nutricin
Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
Instituto Nacional de Cardiologa
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Instituto Nacional de Cancerologa
Instituto Nacional de Ortopedia
Instituto Nacional de Pediatra
Instituto Nacional de Perinatologa
Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez
Hospital de Especialidades del C. M. N.
Hospital General del C. M. La Raza
Hospital de Especialidades del C. M. La Raza
Hospital de Especialidades del C. M. N. Puebla
Unidad Mdico Familiar N 20
Hospital General de Zona N 36 Puebla, Pue.
417
Instituto de Segu-
ridad Social al Ser-
vicio de los Traba-
jadores del Estado
(Issste)
D. I. F.
Pemex
D. D. F.
Hospital de Ginecobstetricia N 3 C. M. R.
Hospital de Ginecobstetricia N 4
Hospital de Infectologa del C. M. R.
H. G. Z. y U. M. F. N 8 San Angel
Unidad Mdico Familiar N 33 El Rosario
H. G. Z. y U. M. F. N 68 Tulpetlac
U. M. F. N 21 Francisco del Paso y Troncoso
Hospital General Regional N 1 Morelia, Mich.
U. M. F. N 2 Puebla, Pue.
Jefatura de Salud en el Trabajo C. M. N.
Hospital de Traumatologa y Ortopedia Lomas
Verdes
Hospital de Traumatologa y Ortopedia Magdale-
na de las Salinas
Hospital de Cardiologa C. M. N.
Hospital de Oncologa C. M. N.
Hospital de Pediatra C. M. N.
Unidad de Medicina Familiar N 6 Puebla, Pue.
Hospital de Traumatologa y Ortopedia de Puebla
Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Norte
Hospital Regional 1 de Octubre
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre
Hospital regional Adolfo Lpez Mateos
Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro
Hospital General Dr. Fernando Quirz Gutirrez
Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza
Hospital General Tacuba
Clnica Dr. Ignacio Chvez
Clnica Gustavo A. Madero
Hospital Dr. Gonzalo Castaeda
Centro de Rehabilitacin Zapata
Hospital de Concentracin Norte
Hospital de Concentracin Sur Picacho
Hospital General Xoco
ANEXO V
418
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Hospital General Dr. Rubn Leero
Hospital Peditrico Moctezuma
Hospital General La Villa
Hospital Peditrico Azcapotzalco
Hospital Central Cruz Roja Mexicana
Facultad de Medicina U. N. A. M.
Hospital Mocel
Hospital Espaol de Mxico
Hospital Ingls A. B. C.
Asociacin para evitar la Ceguera en Mxico
Hospital Oftalmolgico Ntra. Sra. de la Luz
Hospital Shriners para Nios Lisiados
Clnica Londres
Hospital Infantil Privado
Instituto Oftalmolgico Conde de la Valencia
Hospital de Mxico
Hospital del Nio Poblano
Fundacin Clnica Mdica Sur
Cruz Roja
UNAM
Instituciones Priva-
das
Fuente: Subdivisin de Especialidades. Facultad de Medicina.
UNAM. 1999.
419
ANEXO VI
ESCUELAS Y FACULTADES DE MEDICINA
ACREDITADAS
ESCUELAS ACREDITADAS POR LA ASOCIACIN MEXICANA DE FACULTA-
DES Y ESCUELAS DE MEDICINA, A. C. (AMFEM)
Facultad o escuela
1. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma del Estado de Mxico
2. Facultad de Medicina
Universidad de Colima
3. Facultad de Medicina Ignacio A. Santos
Instituto Tecnolgico de Estudios Superiores de Monterrey
4. Facultad de Medicina de Len
Universidad Autnoma de Guanajuato
5. Divisin de Ciencias de la Salud
Universidad de Monterrey
6. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Quertaro
7. Facultad de Medicina
Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla
8. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Nuevo Len
9. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Yucatn
10. Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
11. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma de Coahuila, Unidad Saltillo
12. Escuela Nacional de Estudios Profesionales, Unidad
Iztacala. Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Fecha de dictamen
23 de agosto de
1996
31 de octubre de
1996
1 de noviembre de
1996
10 de enero de
1997
28 de febrero de
1997
14 de marzo de
1997
11 de abril de 1997
27 de agosto de
1997
26 de septiembre
de 1997
6 de noviembre de
1997
19 de marzo de
1998
3 de abril de
1998
7 de agosto de
420
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
13. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Chihuahua
14. Escuela de Medicina
Universidad Anhuac
15. Facultad de Medicina
Universidad Jurez del Estado de Durango, Unidad
Gmez Palacio.
16. Facultad de Medicina
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla
17. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Tamaulipas, Unidad Tampico
18. Escuela Superior de Medicina
Instituto Politcnico Nacional
1998
25 de junio de
1999
28 de abril del
2000
28 de abril del
2000
30 de junio del
2000
30 de junio del
2000
Fuente: AMFEM, julio del 2000.
ESCUELAS O FACULTADES DE MEDICINA QUE CUENTAN CON
ACREDITACIN PROVISIONAL (UN AO) POR PARTE DE LA
ASOCIACIN MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA
Institucin
1. Facultad de Medicina
Universidad Veracruzana, Unidad Xalapa
2. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Coahuila, Uni-
dad Torren
Fecha de dicta-
men
7 de abril de
1999
6 de octubre
de 1999
Fuente: AMFEM, julio del 2000.
421
ESCUELAS O FACULTADES DE MEDICINA QUE ESTN PRXIMAS A VERIFI-
CARSE DENTRO DEL PROCESO DE ACREDITACIN DE LA
ASOCIACIN MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA
Institucin
1. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Zacatecas
Fecha de
visita
13 al 16 de
agosto del 2000
Fuente: AMFEM, julio del 2000.
ESCUELAS Y FACULTADES QUE SE ENCUENTRAN EN PROCESO DE EVA-
LUACIN PARA OBTENER LA ACREDITACIN DE LA ASOCIACION MEXI-
CANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA, A. C. (AMFEM)
Facultad o escuela
Universidad del Noreste
7. Facultad de Medicina Dr. Igna-
cio Chvez
Universidad Michoacana de San
Nicols de Hidalgo
8. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma de Baja
California, Unidad Mexicali
9. Carrera de Medicina
Universidad Autnoma de Gua-
dalajara
10. Facultad de Medicina
Universidad de Montemorelos
11. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Chiapas
1. Facultad de Medicina
Universidad Jurez del Estado
de Durango, Unidad Durango
2. Escuela de Medicina
Centro de Estudios Universita-
rios Xochicalco
3. Escuela de Medicina
Universidad Mxico-Amrica del
Norte
4. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma de Ciu-
dad Jurez
5. Facultad de Medicina
Universidad La Salle
6. Escuela de Medicina
Fuente: AMFEM, julio del 2000.
ANEXO VI
422
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
ESCUELAS Y FACULTADES QUE NO HAN DADO AVISO DE ESTAR EN PRO-
CESO DE AUTOEVALUACIN PARA OBTENER LA ACREDITACIN DE LA
ASOCIACIN MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA
INSTITUCIN
Universidad de Guadalajara
10. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma del
Estado de Morelos
11. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma de
Nayarit
12. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma Be-
nito Jurez de Oaxaca
13. Escuela de Medicina y Ci-
ruga
Universidad Regional del Su-
reste
14. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de
San Luis Potos
15. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma de
Sinaloa
16. Carrera de Medicina
Universidad Jurez Autno-
ma de Tabasco
17. Facultad de Medicina
Universidad Veracruzana,
Unidad Ciudad Mendoza
18.Facultad de Medicina
Universidad Veracruzana,
Unidad Minatitln
1. Centro Biomdico
Universidad Autnoma de
Aguascalientes
2. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma de
Baja California, Unidad Ti-
juana
3. Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de
Campeche
4. Carrera de Medicina
Instituto Politcnico Nacio-
nal, Centro Interdisciplina-
rio de Ciencias de la Salud
5. Escuela Nacional de Medi-
cina y Homeopata
Instituto Politcnico Nacio-
nal
6. Carrera de Medicina
Universidad Autnoma Me-
tropolitana, Unidad Xochi-
milco
7. Escuela Mdico Militar
Universidad del Ejrcito y
Fuerza Area
8. Escuela de Medicina
Universidad Autnoma del
Estado de Hidalgo
9. Facultad de Medicina
423
19. Facultad de Medicina
Universidad Veracruzana,
Unidad Poza Rica
20. Facultad de Medicina
Universidad Valle del Bravo
21. Carrera de Medicina
Facultad de Estudios Supe-
riores Zaragoza
Fuente: AMFEM, julio del 2000.
ANEXO VI
424
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
425
ANEXO VII
CONSEJOS DE CERTIFICACIN DE ESPE-
CIALIDADES MEDICAS
CONSEJOS DE CERTIFICACIN DE ESPECIALIDADES MEDICAS
Consejo
Medicina Aeroespacial
Anatomopatologa
Anestesiologa
Angiologa y Ciruga Vascular
Audiologa, Foniatra y Com. Humana
Cardiologa
Ciruga General
Ciruga Maxilofacial
Ciruga Neurolgica
Ciruga Peditrica
Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva
Ciruga de Trax
Dermatologa
Endocrinologa
Enfermedad de Colon y Recto
Gastroenterologa
Gentica Humana
Geriatra
Ginecologa y Obstetricia
Hematologa
Infectologa
Inmunologa Clnica y Alergia
Medicina Crtica y Terapia Intensiva
Fundacin
09-X-90
13-II-63
18-VI-73
30-VIII-84
30-VIII-84
26-I-78
19-XI-77
IV-82
27-IV-65
14-VIII-76
18-XII-68
07-III-75
26-II-74
03-VII-74
03-III-75
08-VIII-79
28-III-77
21-X-83
01-XII-71
29-XI-85
17-VIII-81
16-X-73
10-X-86
Reconoci-
miento de
idoneidad
25-VIII-93
29-VIII-74
29-VIII-74
12-V-88
17-X-86
28-VIII-78
23-XI-81
06-VIII-91
29-VIII-74
26-XI-76
23-XI-81
03-XII-81
29-VIII-74
07-XI-74
22-V-75
23-IX-81
29-VI-77
13-III-92
29-VIII-74
20-VI-84
07-XII-82
29-VIII-74
03-IX-87
426
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Medicina Familiar
Medicina Interna
Medicina Legal y Forense
Medicina de Rehabilitacin
Medicina del Trabajo
Mdicos Nucleares
Nefrologa
Neumologa
Neurofisiologa Clnica
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Ortopedia y Traumatologa
Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello
Patologa Clnica
Pediatra
Psiquiatra
Radiologa e Imagen
Radioterapia
Reumatologa
Urologa
14-XI-87
30-IV-76
27-IX-90
24-II-73
17-IV-85
11-IV-73
04-IX-85
09-XI-72
21-III-68
06-VIII-71
19-XI-74
30-IV-91
27-IX-73
03-II-70
22-III-74
21-VII-80
08-IV-72
29-XI-74
29-XI-74
14-XII-72
02-IX-68
07-IX-88
26-XI-76
28-XI-90
13-II-75
25-II-88
13-II-75
08-IX-87
29-VIII-74
22-VI-77
13-XI-75
06-III-75
03-XII-92
29-VIII-74
13-II-75
10-I-75
23-XI-81
19-III-75
28-V-87
28-V-87
29-VIII-74
07-I-75
Fuente: Academia Nacional de Medicina, 1996.
Fuente: COMECH, 1999.
CONSEJOS DE CERTIFICACIN DE MDICOS CIRUJANOS HOMEOPTAS
Consejo
Certificacin en Homeopata
Fundacin
28-III-92
Reconoci-
miento de
idoneidad

427
ANEXO VIII
ACONTECIMIENTOS QUE HAN CONTRI-
BUIDO A LA INSTITUCIONALIZACIN Y
PROFESIONALIZACIN DE LA MEDICINA
INSTITUCIONALIZACIN Y PROFESIONALIZACIN DE LA PROFESIN ME-
DICA EN MXICO
*
Acontecimientos de 1830 a 1916
Mdicos cirujanos Mdicos cirujanos homepatas
Sistema de aten-
cin mdica
Sistema de educa-
cin mdica
Sistema de aten-
cin mdica
*
Sistema de educa-
cin mdica
1833-1868: Prolife-
racin de gremios
mdicos
1864: Se constituye
la Actual Academia
Nacional de Medi-
cina de Mxico.
1912: El Presidente
Madero declara a la
Academia Nacio-
nal de Medicina
como institucin
oficial y consultora
del gobierno fede-
ral.
1833: Inicio formal
de la carrera de m-
dico cirujano en el
Establecimiento de
Ciencias Mdicas.
1843-1898: Se lleva
a cabo una reforma
curricular incorpo-
rndose diversas
asignaturas que per-
miten el desarrollo
de la profesin.
El Establecimiento
de Ciencias Mdi-
cas se convierte en
Escuela Nacional
de Medicina.
1854: Antonio L-
pez de Santa Ana,
Presidente de Mxico,
concede reconoci-
miento oficial al
ejercicio de la ho-
meopata.
1871: Es fundado el
primer hospital Ho-
meoptico en la ciu-
dad de San Miguel
Allende, Gto.
1872: El Presidente
Benito Jurez auto-
riza el ejercicio de la
prctica mdica ho-
meoptica
1861-1894: Se funda
la Primera Sociedad
Homeoptica.
Inicia funciones el
Instituto Homeop-
tico Mexicano que
publica el Propaga-
dor Homeoptico.
Se funda la Socie-
dad Mdico Ho-
meoptica Mexica-
na.
Se organiza en la ciu-
dad de Xalapa el Cr-
culo Homeoptico
Mexicano.
Se funda la Socie-
dad Hahnemann.
428
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
1902: La enseanza
de la clnica es indis-
pensable en hospi-
tales
1906: El ttulo pro-
fesional se modifica
por el de mdico ci-
rujano.
1907: La Escuela de
Medicina abre los
primeros cursos de es-
pecialidad en Cien-
cias Mdicas.
1910: El Colegio de
Medicina se incor-
pora a la Universi-
dad Nacional de
Mxico como Es-
cuela de Medicina.
Se adopta el mode-
lo Flexner dentro de
las escuelas mdicas
mexicanas.
1893: Se funda el
Hospital Nacional
Homeoptico.
1888: Se funda la
Escuela de Medicina
Homeoptica como
institucin privada.
1895: Se crea la Es-
cuela Nacional de
Medicina Homeo-
ptica (ENMH) y la
carrera de mdico
cirujano homepa-
ta por decreto del
Presidente Porfirio
Daz.
Se implementa el
primer plan de estu-
dios con influencia
del modelo alemn
1907: Se funda la Es-
cuela Libre de Ho-
meopata de Puebla
1912: Se crea la Es-
cuela Libre de Ho-
meopata de Mxi-
co, A. C.
1914: La Escuela Li-
bre de Puebla reci-
be reconocimiento
oficial.
* La idea para el diseo de los cuadros fue retomado de Frenk, J. et al. Mdicos,
Educacin y Empleo. Coleccin Fin de Milenio, Serie Medicina Social. Mxico:
Universidad de Guadalajara. 1994.
El contenido fue elaborado por el autor a partir del referente terico de este
trabajo.
**El modelo de atencin mdica homeoptica se circunscribe bsicamente al
ejercicio privado con influencia de la escuela mdica alemana.
429
Acontecimientos de 1917 a 1958
Mdicos cirujanos Mdicos cirujanos homepatas
Sistema de aten-
cin mdica
Sistema de educa-
cin mdica
Sistema de aten-
cin mdica
*
Sistema de educa-
cin mdica
1917: Mandato cons-
titucional para cre-
ar el Consejo Gene-
ral de Salud y el
Departamento Fe-
deral de Salubridad
Pblica.
1924: Se funda el
Hospital General
de Mxico.
Atencin de los pri-
meros problemas
especializados en el
Hospital General
de Mxico.
1937: Se establece
la Secretara de Asis-
tencia Social.
1942: Primer interna-
do de posgrado en el
Hospital General de
Mxico. Se fundan
residencias mdicas
en el Hospital Militar
y en el Hospital Infan-
til de Mxico.
1917-1950: Predo-
minio del modelo
francs en la educa-
cin mdica.
1925: Se incorpora
el pensamiento fi-
siolgico en el plan
de estudios de la Es-
cuela de Medicina
1929: Reforma uni-
versitaria para ga-
rantizar la autono-
ma de la UNAM.
1933: La Escuela Na-
cional de Medicina
ofrece veintisis cur-
sos de especialidad.
Se intenta fortalecer
la base biolgica de la
enseanza mdica.
1936: Se establece el
servicio social (cinco
meses de prctica ru-
ral despus de la es-
cuela de medicina).
1943: Incorpora-
cin del Hospital
Nacional Homeo-
ptico a la Secreta-
ra de Salubridad y
Asistencia.
1923-1928: La ENMH
pasa a depender de
la Universidad Na-
cional de Mxico,
bajo la denomina-
cin de Facultad
Nacional de Medici-
na Homeoptica.
1925: Es fundada la
Escuela Libre de
Guadalajara.
1926: Se modifica el
plan de estudios in-
corporando asigna-
turas clnicas, se
adopta el modelo
Flexner.
1928-1934: Se expi-
de un decreto que
refrenda la existen-
cia de la carrera de
mdico cirujano
homepata.
Se reestructura el
plan de estudios de la
Escuela Libre de Ho-
meopata de Mxico.
ANEXO VIII
430
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
1943: Aumento del
nmero de mdi-
cos mexicanos rea-
lizando internado
o residencias en
hospitales de los Es-
tados Unidos.
Fusin del Departa-
mento de Salubri-
dad Pblica y de la
Secretara de Asis-
tencia Social para
formar la Secretara
de Salubridad y Asis-
tencia (SSA).
1944-1945: Crea-
cin del Instituto
Nacional de Car-
diologa. Inicio de
los servicios mdi-
cos del Instituto
Mexicano del Segu-
ro Social (IMSS).
Se establece legal-
mente la obligacin
del servicio social.
1946-1952: Funda-
cin del Hospital
de Enfermedades
de la Nutricin.
Se crea el Reglamen-
to para hospitales.
1954: Inicio del in-
ternado de posgra-
do en el IMSS.
1955: Inicio de los
grupos piloto en la
Facultad de Medici-
na de la UNAM, lo
que represent una
transicin del mo-
delo francs de edu-
cacin mdica al
flexeriano.
1956: Creacin de la
Ciudad Universita-
ria, concentrando
facultades e institu-
tos de investigacin.
La ENMH pasa al
Departamento de
Psicopedagoga e
Higiene de la SEP.
Se reconoce oficial-
mente a la Escuela
Nacional de Medi-
cina Homeoptica.
El Presidente Por-
tes Gil legisla la exis-
tencia de las Escue-
las Libres en el pas.
Es expedido el de-
creto para el fun-
cionamiento legal
de la Escuela Li-
bre de Homeopa-
ta de Mxico.
1937: El presidente
Lzaro Crdenas
crea el Instituto Po-
litcnico Nacional,
en donde la ENMH
es una de las escue-
las fundadoras.
1940: Se organizan
en Mxico los Con-
gresos Panamerica-
no y Nacional de
Medicina Homeo-
ptica.
*El ejercicio profesional se lleva a cabo en forma de
profesin liberal, con influencia del modelo francs,
en donde la clnica es el eje fundamental de la aten-
cin mdica
431
Acontecimientos de 1958 a 1967
Mdicos cirujanos Mdicos cirujanos homepatas
Sistema de aten-
cin mdica
Sistema de educa-
cin mdica
Sistema de aten-
cin mdica
*
Sistema de educa-
cin mdica
1958: Expansin
rpida del IMSS.
Organizacin de
un sistema regiona-
lizado de atencin
a la salud en la SSA.
1959: Reforma a la
ley del Seguro Social
para permitir la co-
bertura de nuevos
grupos ocupaciona-
les. Construccin de
nuevas unidades de
atencin mdica.
1960: Transforma-
cin de la Direccin
de Pensiones en el
Instituto de Seguri-
dad y Servicios So-
ciales para los Traba-
jadores del Estado
(ISSSTE).
1961: Creacin del
Centro Mdico Na-
cional.
1963: Inauguracin
de cuatro nuevos hos-
1958-1966: Creci-
miento lento de es-
cuelas de medicina.
1959: Aprobacin
por parte de la Fa-
cultad de Medicina
de la UNAM de un
nuevo currculum
flexeriano derivado
de la experiencia de
los grupos piloto y
basado en la especia-
lizacin y en el tra-
bajo hospitalario.
1960: Reforma aca-
dmica de la UNAM.
La Escuela de Me-
dicina de la UNAM
se convierte en Fa-
cultad de Medicina
1962: Inicio del inter-
nado de pregrado
como una experien-
cia hospitalaria de
tiempo completo
durante un ao an-
tes del servicio social
1957: Se reestructu-
ra el plan de estu-
dios de la Escuela
Libre de Homeo-
pata de Mxico
1965: Se aprueba
una modificacin al
plan de estudios de
la ENMH con la in-
tencin de incorpo-
rar a los egresados a
la medicina institu-
cional y a los planes
nacionales de salud.
1966: Se implemen-
ta un nuevo plan de
estudios de la Escue-
la Libre de Homeo-
pata de Mxico.
ANEXO VIII
432
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
pitales en el Centro
Mdico Nacional.
1965: Crecimiento
del movimiento
mdico a partir de
la unin de los m-
dicos de base de
todas las institucio-
nes pblicas .
1963: Es fundado
el primer Consejo
de Especialidad en
Mxico.
1964: Inaugura-
cin del Centro
Mdico La Raza.
1966: Implementa-
cin de un sistema
de planeacin edu-
cativa basado en la
satisfaccin de la
demanda social.
*El ejercicio de la profesin continua siendo nica-
mente en forma privada. El nico mbito institucio-
nal para el ejercicio de la profesin es el Hospital
Nacional Homeoptico de la Secretara de Salubri-
dad y Asistencia.
Acontecimientos de 1968 a 1979
Mdicos cirujanos Mdicos cirujanos homepatas
Sistema de aten-
cin mdica
Sistema de educa-
cin mdica
Sistema de aten-
cin mdica
*
Sistema de educa-
cin mdica
1968: Creacin del
Instituto Mexicano
de Atencin a la Ni-
ez.
1970-1976: Se crea
el Plan Nacional de
Salud.
1973: Primera Con-
vencin Nacional
1967: La Facultad de
Medicina cambia su
plan de estudios.
1968-1971: Lucha
estudiantil que in-
volucr una gran
cantidad de univer-
sitarios.
Mayor apertura de
admisin a las univer-
1973: Primeras re-
sidencias mdicas
en el Hospital Na-
cional Homeop-
tico.
1976: Se establece
que los aspirantes a
residencias mdi-
cas en el Hospital
Nacional Home-
1973: Se implemen-
ta un nuevo plan de
estudios de la Escue-
la Libre de Homeo-
pata de Mxico,
mismo que se desa-
rrolla hasta la fecha.
1975: La Escuela
Nacional de Medi-
433
de Salud, que defi-
ne metas y estrate-
gias para el Plan
Nacional de Salud.
Aprobacin de un
nuevo Cdigo Sa-
nitario.
1974-1976: Disminu-
cin de las inversio-
nes pblicas federales
para hospitales y otras
unidades de aten-
cin mdica.
1977: Creacin del
Sistema Nacional
para el Desarrollo
Integral de la Fami-
lia (DIF).
1978: Se adopta el
Programa de Aten-
cin Primaria a la
Salud dentro de las
polticas de salud.
sidades. Se adopta
una poltica de puer-
tas abiertas ante la
demanda de educa-
cin superior.
1973: Decisin de la
Facultad de Medici-
na de la UNAM de
no aceptar solicitan-
tes de estados con
una facultad de me-
dicina y de pases
extranjeros. Inicio
de una poltica para
estimular la creacin
de escuelas de medi-
cina en los estados de
la Repblica.
1974-1978: Apertu-
ra de dieciocho es-
cuelas de medicina.
Las nuevas escuelas
de medicina tienen
una orientacin
hacia la atencin
primaria a la salud.
La UNAM imple-
menta el plan A-36.
1979: El nmero
de escuelas de me-
dicina es 56.
optico deben sus-
tentar un examen
de seleccin coor-
dinado por la Se-
cretara de Salubri-
dad y Asistencia
1979: Se inaugura
el Hospital General
Ticomn de la
Secretara de Salud
en donde se auto-
rizan diez plazas
para mdicos ho-
mepatas a fin de
que realicen resi-
dencias mdicas.
cina Homeoptica
cambia su nombre
por el de Escuela
Nacional de Medi-
cina y Homeopata
(ENMyH) y el ttu-
lo por el de mdi-
co cirujano y ho-
mepata.
Se reestructura el
plan de estudios,
siendo desarrollado
en forma semestral.
1976: El gobierno
federal dona un te-
rreno para la cons-
truccin de un hos-
pital-escuela para la
ENMyH.
1979: La ENMyH es
aceptada por la Aso-
ciacin Mexicana
de Facultades y Es-
cuelas de Medicina.
*El ejercicio profesional se lleva a cabo en forma de
profesin privada.
ANEXO VIII
434
ESTRUCTURA Y FORMACIN PROFESIONAL
Acontecimientos de 1980 a 1988
Mdicos cirujanos Mdicos cirujanos homepatas
Sistema de aten-
cin mdica
Sistema de educa-
cin mdica
Sistema de aten-
cin mdica
*
Sistema de educa-
cin mdica
1981: Se inicia un
programa de aten-
cin primaria a la
salud para los habi-
tantes de zonas mar-
ginadas.
Se establece la Co-
ordinacin de los
Servicios de Salud.
1983: Integracin del
Gabinete de Salud.
Enmienda constitu-
cional que reconoce
el derecho social a la
proteccin a la salud.
1984-1987: Aproba-
cin de una Ley Ge-
neral de Salud