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FICHA DE INSCRIO

ATL Pscoa No Residencial 2010


N. de inscrio ___________
Lista de espera __________

Nome:
________________________________________________________________________________
Data de nascimento:
_____/_____/____ Idade:
__________
E-mail:
_________________________ Autorizo o uso do meu e-mail para recepo da Newslletter da FM
Nome do pai:
___________________________ N. eleitor:
_______
Telf./Telm.: ___________
(1. e ltimo)

Nome da me:

___________________________

N. eleitor:

_______

Telf./Telm:

___________

(1. e ltimo)

Morada do participante: ___________________________________________________________________


Localidade: _______________________ N.: ______ Cdigo Postal:
________ - ____________
Assinatura Enc. de Educao:
___________________________________ Data: ____/_____/______
E-mails:
@
Autorizo o uso do(s) meu(s) e-mails para recepo da Newslletter da FM
@
Participantes dos 6 aos 11 anos

Perodo em que se inscreve

1 Semana - 5 a 9 de Abril
Custo
Bons e T-shirts

25/semana participante

/ T-shirt (6,00) / Bon+T-shirt (8,00)


Tamanho: 2-4 6-8 10-12 M L XL

Bon (2,00)

Contactos teis:
Freguesia de Montelavar Telf.: 21 927 01 61/ Telm.:96 151 43 52 /jf-montelavar@mail.telepac.pt

MT23.03.FM

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