UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN

Tema: DIARREA AGUDA

INTEGRANTES:
•Martínez Torres Raquel
•Maza Suárez Lucía
•Merizalde Cisneros Ana
•Moreano Sánchez Daniel
•Moreta Coba Sonia
DIARREA

Puyo- Ecuador
 “Algo saldrá por
arriba, algo se irá
por abajo, y
limpiará tu
estómago de tal
manera que te
hará bien antes de
HISTORIA

La palabra diarrea viene del

griego y el latín:
dia= a través de y
rheein= a fluir o correr.
La diarrea figura entre las enfermedades más
antiguas del ser humano.
EPIDEMIOLOGÍ
A

Recinto Guayacanes-Manabí
DIARREA
Emisión de
heces líquidas
o blandas
• Diarrea Aguda
Menos de 14 días

• Diarrea Persistente
De inicio agudo que evoluciona durante
más de 2 semanas

• Diarrea Crónica
Más de 4 semanas
CUADRO DIFERENCIAL DE
DIARREA AGUDA

Guasmo Sur-Guayaquil
  Intoxicación Gastroenteritis Enterocolitis
alimentaría
Color Blanco Claro Rojo (Sanguinolenta)
amarillento
Tiempo de incubación Horas Días Días

Consistencia Líquida Líquida Semisólidas

Frecuencia Múltiples en > 3 veces al día > 6 veces al día
horas
Olor Normal Normal Pútrido
Sangre No No Si
Moco No No Si
Tenesmo No No Si
Fiebre Si/No Si Si
Cantidad Abundante Abundante Escasa
Vomito Si Si/No No
Deshidratación Si Si No
Dolor abdominal Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio, fosa iliaca
Izquierda
INTOXICACIÓN
ALIMENTARIA

Guasmo Sur-Guayaquil
 Intoxicación
Alimentaría

Es un síndrome que
resulta de la ingestión
de alimentos
contaminados con
microorganismos,
toxinas microbianas o
sustancias químicas.
Enfermedad infecciosa de origen
alimentario

Producida por toxinas preformadas en el

alimento, no por la bacteria.

y autolimitada
Intoxicación alimentaría
Agentes causales

Botadero “El Inga”-Quito

Agente causal Periodo de Síntomas Alimentos implicados Factores que favorecen la
incubación con mayor frecuencia producción de toxina

Staphylococcus 1 a 6 horas Náuseas, vómito, Mayonesa, cremas, salsas, Refrigeración deficiente, trabajadores que
aureus diarrea ensalada de patatas o tocaron alimentos cocidos, preparación de
huevos, leche, carnes, alimentos varias horas antes de servirlos,
jamón, pollo, pasteles, etc. trabajadores con infecciones purulentas,
mantenimiento de alimentos a T° cálidas
(medio ambiente 15 a 45°C)

Bacillus cereus 1 a 6 horas
Náuseas, vómito, Arroz frito, carnes, Refrigeración insuficiente,
diarrea verduras, cereales. almacenamiento de alimentos a T°
cálidas, preparación de alimentos varias
horas antes de servirlo, recalentamiento
impropio de restos de comida.

Clostridium 8 a 16 horas Cólicos Carne de vaca, pollo, Refrigeración insuficiente,

perfringens abdominales, legumbres, salsas. almacenamiento de alimentos a T°
diarrea, (vómito cálidas, preparación de alimentos varias
raro) horas antes de servirlo, recalentamiento
impropio de restos de comida.

E. Coli De 5 a 48 horas, Dolores Diversos alimentos, agua Trabajadores infectados que tocan los
enteroinvasiva promedio de 10 abdominales, alimentos, refrigeración insuficiente,
a 24 horas diarreas, náuseas, cocción inapropiada, limpieza y
vómitos, fiebre, desinfección deficiente del equipo
escalofríos,
cefalalgia.
 AGENTE CAUSAL

PRINCIPAL

•Staphylococcus aureus
OTROS

•Bacillus cereus
•Clostridium perfringens
•E. Coli enteroinvasiva
Fisiopatología

Replicación y
S. aureus producción de
toxinas

Ingesta del alimento con

la toxina preformada
Intoxicación alimentaría de origen bacteriano

Manifestaciones clínicas

S. aureus

Diarrea aguda, acuosa

Vómito

Dolor epigástrico
 Preparación de los
Personas infectadas o
alimentos con
colonizadas que
demasiada antelación a
manejan los alimentos
su consumo.

ERRORES Contaminación
ALIMENTARIOS cruzada
MÁS FRECUENTES

Alimentos preparados
que se dejan mucho Cocción insuficiente
tiempo a temperaturas
que permitan
proliferación bacteriana.
Gastroenteritis
Inflamación y/o disfunción intestinal
producida por un agente infeccioso o sus
toxinas.
Se caracteriza por un síndrome diarreico,
acompañado o no de vómitos y dolor
abdominal.
 Las de mayor
importancia
Salmonella Vibrio
Cholerae
Huevo Agua contaminada
Leche Alimentos (crustáceos)
Carnes  
Aves  
 CÓLERA

FUENTE: http://www.elsevier.com/wps/find/bookdescription.cws_home
/706463/description#description
Robbins Patología
PANDEMIA AÑO DE INICIO AÑOS DE COBERTURA
DURACIÓN

PRIMERA 1816 10 Viejo Mundo

SEGUNDA 1829 22 Europa / Norte
América
TERCERA 1852 8 Eurasia
CUARTA 1863 12 Global
QUINTA 1881 15 Global
SEXTA 1899 24 Viejo Mundo
SÉPTIMA 1961 30 Global
OCTAVA 1992 Asia

PANDEMIAS DE CÓLERA
Salmonella typhimurium/enteritidis
Salmonella typhimurium/enteritidis
FISIOPATOLOGÍA

FUENTE: http://www.scielo.org.ar/img/revistas/abcl/v42n1/1a11f01.jpg
El Triunfo - Guayas
ENTEROCOLITIS
 ENTEROCOLITIS
Inflamación del intestino delgado, ciego y
colon.

Origen:

• Bacteriana
• Amebiana
 ETIOLOGÌA
ORIGEN BACTERIANO ORIGEN AMEBIANO

•Staphylococcus aureus Entamoeba

•Bacillus cereus
•E. histolytica
•E. Coli (enterotóxica)
•E. dispar
•Clostridium perfriengens
 MECANISMOS PATÓGENOS DE LA DIARREA CAUSADA POR
BACTERIAS ENTÉRICAS
TIPO DE PATOGÉNESIS MECANISMO DE MANIFESTACION
BACTERIAS ACCIÓN ES CLÍNICAS
•EPEC
•ENTEROAGGREGATIVE E. COLI
•DIFFUSE Adherencia a la Borramiento de la Diarrea secretora
•ADHERING E. COLI
•ETEC mucosa mucosa
•GIARDIA LAMBDIA

•STAPHYLOCOCCAL
ENTEROTOXIN B
•CLOSTRIDIUM BOTULINUM Neurotoxinas Acción sobre SNA Síntomas entéricos
•BACILLUS CEREUS

•VIBRIO CHOLERAE
•ETEC
•SALMONELLA SPP. Enterotoxina Secreción de fluído Diarrea acuosa
•CAMPYLOBACTER SPP.
•CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIN A sin dañar la
•CLOSTRIDIUM PERFRINGENS mucosa
TYPE A

•SHIGELLA DYSENTERIAE
SEROTYPE 1
•E. COLI 0157:H7 Citocinas Daño a la mucosa Colitis inflamatoria
•CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIN B
•SALMONELLA SPP. Disentería
•CAMPYLOBACTER SPP.

•SHIGELLA DYSENTERIAE
SEROTYPE
•SHIGELLA SONNEI Invasión a la Destrucción de Síndrome
•SHIGELLA FLEXNERI
•EIEC mucosa enterocitos disentérico
Etiología más común:

ORIGEN ORIGEN
BACTERIANO AMEBIANO
Entamoeba
 CUADRO DIFERENCIAL ENTRE:

Entamoeba Entamoeba
histolytica dispar

Patogenicidad •Forma patógena •Forma no invasiva

Trofozoítos •Presencia de eritrocitos •No tiene eritrocitos

en citoplasma fagocitados

Ulceración colónica •Presente •Ausente

 Entamoeba histolytica
FISIOPATOLOGÍA

Entamoeba histolytica Invasión Intestinal Amibiana

FUENTE: http://orton.catie.ac.cr/cgi-bin/wxis.exe/?IsisScript=003633
 Entamoeba histolytica
FISIOPATOLOGÍA

FUENTE: http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c79.htm
Tabla tomada de: JULIO CÉSAR GÓMEZ, JORGE ALBERTO CORTÉS, SONIA ISABEL
CUERVO, MYRIAM CONSUELO LÓPEZ Amebiasis intestinal ASOCIACIÓN
COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA Disponible en:
http://www.revistainfectio.org/site/Portals/0/volumen11_1/amebiasis2.pdf
Tabla tomada de: JULIO CÉSAR GÓMEZ, JORGE ALBERTO CORTÉS, SONIA ISABEL
CUERVO, MYRIAM CONSUELO LÓPEZ Amebiasis intestinal ASOCIACIÓN
COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA Disponible en:
http://www.revistainfectio.org/site/Portals/0/volumen11_1/amebiasis2.pdf
 GIARDIA
• Giardia lamblia es
un protozoo
flagelado patógeno
que parasita el
tracto digestivo de
los humanos.
 CICLO VITAL

FUENTE: http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bibvirtual/Tesis/Salud/Tananta_V
I/images/5g.jpg
 LEVE MODERADO SEVERO
ESTADO GENERAL Bueno, Alerte Irritable, intranquilo Letárgico
OJOS Normal Hundidos Muy hundidos y secos

LAGRIMAS Presentes Ausentes Ausentes

BOCA Y LENGUA Húmeda Seca Muy seca
SED No sediento Bebe Ávidamente Incapaz de beber
PIEL (pliegue) Retracción inmediata Retracción lenta Retracción muy lenta

% DE PESO 2.5 % 5 a 10 % > 10 %

DEFICIT ESTIMADO DE > 50 50 a 100 >100
LIQUIDOS
EXTREMIDADES Cálidas, llenado Llenado capilar 2-3 s. Llenado capilar > 4s.
capilar normal
PRESIÓN ARTERIAL Normal Normal Disminuida
PULSO (RADIAL) Fuerte Débil Tenue o Ausente
DIURESIS Normal Oliguria Anuria
 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
SRO
Leve:
Suero oral
Agua
Moderada:
Soporta por vía oral suero Oral
3 horas 6 l
1 h 3l
2-3 3l
Severa:
Parenteral hospital
SUERO
LABORATORIO
Prueba Sensibilidad Especificidad
Coprocultivo - -
Leucocitos fecales 57,10% 53.3%
(microscopía)

Lactoferrina 70% 96%

aglutinación en
látex
TRATAMIENTO
CASOS DE LA VIDA REAL