ODONTOLOGIA FORENSE

DEFINICION

La odontologa forense es aquella rama de la ciencia odontolgica que trata las
estructuras dentales y sus anexos, valorndolas como elementos de prueba para aporte a
la recta administracin de justicia y beneficio de la sociedad.

LESIONES PERSONALES:

Valoracin de lesiones personales que involucren el sistema estomatogntico en casos
de violencia comn. Violencia intrafamiliar. De maltrato infantil. De delitos sexuales.
De responsabilidad profesional.

DICTAMEN DE EDAD

IDENTIFICACIN ODONTOLGICA

Tcnica de autopsia oral
Anlisis de huellas de mordedura
Tcnica de queiloscopia
Tcnica de rugoscopia

CONCEPTOS ODONTOLGICOS TILES EN LA PRCTICA FORENSE

A continuacin se presenta algunos conceptos odontolgicos de ndole morfolgica y
topogrfica del sistema estomatogntico cuya finalidad es orientar al profesional perito,
cuando vaya a elaborar un dictamen odontolgico forense.

ESTRUCTURAS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

El sistema estomatogntico se encuentra ubicado en el tercio inferior de la cara y est
constituido por las siguientes estructuras:
Tejidos duros: que son
Dientes o estructuras dentales: Hueso alveolar: Maxilares:

Tejidos blandos
Enca: Mucosa: LenguaLabios: Msculos masticatorios, arterias y nervios que
participan en la funcin masticatoria

Tejido mixto Estructura del Sistema Estomatogntico, compuesta por tejidos seos y
ligamentos que constituyen laArticulacin Tmporo Mandibular

NOMENCLATURA

Mecanismo por medio del cual se identifica y ubica un diente especfico mediante un
nmero dentro de la cavidad oral.
En la cavidad oral se encuentran cuatro hemimaxilares. En cada uno de ellos y a partir
de la lnea media hacia atrs, se hallan los siguientes dientes:



Temporales:
2 incisivos
1 canino
2 molares
Para un total de 20 dientes temporales

Permanentes
2 incisivos
1 canino
2 premolares
3 molares
Para un total de 32 dientes

DICTAMEN DE LESIONES PERSONALES

En los procesos en que se investigue la ocurrencia de lesiones personales, la
Odontologa aporta en la evaluacin de los hallazgos que se presentan en el Sistema
Estomatogntico, estableciendo incapacidad y secuelas mdico legales, cuando el caso
lo requiera.
A continuacin de describen los aspectos a tener en cuenta para la elaboracin de un
dictamen de lesiones personales desde el punto de vista odontolgico, los cuales se
deben aplicar siguiendo los parmetros generales de la Gua para el dictamen de
lesiones personales

1. ANAMNESIS

2. NATURALEZA DE LA LESIN

Para esto se debe tener en cuenta:
_ Identificacin de la lesin: por ejemplo, fracturas y equmosis, entre otros.
_ Descripcin de la lesin: se debe describir la forma, el tamao, la profundidad de lo
que se est observando e igualmente establecer si se trata de una lesin reciente o
antigua.
_ Localizacin de la lesin: deben tenerse en cuenta los conceptossobre superficies
dentales y nomenclatura.

3. MECANISMO CAUSAL

Una vez cumplido lo anterior y de acuerdo con las caractersticas de las lesiones
encontradas, se define el mecanismo causal como ayuda en la relacin de causalidad del
hecho materia de investigacin. La mayora de las lesiones a nivel del sistema
estomatogntico son causadas por mecanismo contundente, cortocontundente y
proyectil de arma de fuego.

4. INCAPACIDAD

La incapacidad mdico legal se define como el tiempo expresado en das que
determina el perito teniendo en cuenta la duracin y la gravedad de la lesin. La
duracin se refiere al tiempo en das que gasta el tejido para lograr la reparacin
biolgica primaria mientras que la gravedad se determina con base en la evaluacin
clnica de la importancia del dao causado a la integridad personal. La lesin que se
produce en los tejidos duros del diente, no tiene proceso biolgico de reparacin;
entonces, la incapacidad se establece con base en la gravedad de la lesin
La incapacidad mdico legal provisional es aquella que fija el perito cuando las
lesiones an se encuentran en proceso de reparacin y se desconoce el resultado final de
esa reparacin En Odontologa se recomienda fijar este tipo de incapacidad para
lesiones extensas de tejidos blandos, fractura de maxilares y procesos alveolares,
luxaciones y subluxaciones dentales, luxaciones y subluxacionede Articulacin
Tmporo Mandibular y avulsiones. La incapacidad mdico legaldefinitiva se fijan
cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparacin En Odontologa se fijan
este tipo de incapacidad cuando se trate de fracturas dentales, lesiones leves de tejidos
blandos y subluxaciones dentales de menor grado.

5. SECUELAS

De acuerdo con el caso se establecen las secuelas mdico-legales, teniendo en cuenta si
la lesin altera de manera importante la armona del rostro y/o la funcin masticatoria o
fonatoria. En el aparato estomatogntico, se presentan frecuentemente secuelas de tipo
esttico y funcional, como deformidad fsica que afecta el rostro y perturbacin
funcional del rgano de la masticacin y de la fonacin.

La deformidad fsica que afecta el rostro se configura en casos tales como:

_ La prdida o fractura de un diente en la arcada anterior generalmente ocasiona esta
secuela, sin embargo, se recomienda ser muy objetivos en la apreciacin de
ostensibilidad o notoriedad que la prdida de un diente ocasione; por ello es
indispensable tener en cuenta algunas recomendaciones tales como:
_ Las caractersticas morfolgicas de los labios del lesionado, que hacen la alteracin
notoria o no.
_ La extensin de la fractura.
_ La prdida o fractura de varias estructuras dentarias, en una boca sana, que altere
ostensiblemente la esttica del rostro.
_ Fracturas en maxilares con prdidas de tejido que produzcan alteraciones estticas
notorias.
_ Prdidas de tejidos en labios o la asimetra que se produce al cicatrizar eltejido, segn
la gravedad puede constituirse en secuela.
_ Amputacin de tercios de la lengua pueden generar alteraciones estticas.

La perturbacin funcional del rgano de la masticacin se configura en casos como:

_ Prdida de dos o ms piezas dentarias seguidas.
_ Mltiples fracturas cuspdeas.
_ Fracturas de mal pronstico en maxilares, que generen maloclusin.
_ Traumas a nivel de la articulacin tmporo-mandibular que generen maloclusin o
limitacin de movimientos mandibulares.

Para establecer secuelas mdico legales en Odontologa, es necesario tener en cuenta la
condicin de salud oral del tejido lesionado, previo a los hechos investigados. Es decir,
patologas dentales como caries, necrosis pulpar o tratamientos de conductos, patologa
periodontal, alteraciones de la Articulacin Tmporo Mandibular, ausencias dentales
antiguas y no relacionadas con los hechos en estudio.
Lo anterior se puede fundamentar con una buena historia clnica odontolgica. Es
necesario valorar estas condiciones dado que ello contribuye a la labilidad de las
estructuras del Sistema Estomatogntico y las hace ms sensibles a la lesin.

IDENTIFICACIN ODONTOLGICA

La identificacin cientfico-criminalstica de la muerte requiere una metodologa de
trabajo integrada, la cual incluye, entre otros aspectos, la compilacin, anlisis,
interpretacin e intercambio de informacin por parte de los investigadores, fiscales,
funcionarios de enlace y peritos forenses.
Deigual forma, el aseguramiento de la prueba exige una adecuada preservacin,
documentacin y custodia de todas las evidencias, desde la escena del delito hasta la
etapa del juicio.
Para el xito de una identificacin odontolgica se realizan cotejos de informacin
premortem y postmortem.
Las tcnicas usadas para el logro de esta identificacin son:

1. La autopsia oral, que documenta el estado y caractersticas morfolgicas de las
estructuras dentales, de los tejidos periodontales, de los tejidos blandos, de la oclusin
y, en general, todas las estructuras que conforman el sistema estomatogntico, as como
de otras evidencias asociadas.
2. El estudio de huellas de mordedura humana, que observa, coteja y analiza la forma,
tamao y posicin de las estructuras dentales y arcadas maxilares a partir de un registro
sobre superficies resilentes y/o duras.
3. La queiloscopia, o estudio, cotejo y anlisis de las huellas labiales, nicas en cada
individuo, que permiten la individualizacin e identificacin de cada ser humano.
4. La rugoscopia, o estudio, cotejo y anlisis de las rugas palatinas, que por su forma,
tamao y posicin en la zona anterior del maxilar superior, son nicas en cada
individuo.

AUTOPSIA ORAL

OBJETIVOS

_ Registrar y documentar la presencia (o ausencia) de lesiones o huellas de violencia en
el sistema estomatogntico y establecer una secuencia aproximada de ocurrencia de los
hechos.
_ Recolectar y preservar, para posterior anlisis,muestras y/o evidencias fsicas tiles
para la investigacin.
_ Documentar las caractersticas morfolgicas de las estructuras dentales, los
tratamientos odontolgicos presentes y otras particularidades (carta odontolgica).
_ Estimar la edad.
_ Identificar fehacientemente a un individuo, o,
_ Contribur a orientar el proceso de identificacin fehaciente, especialmente cuando no
se puede lograr por cotejo odontolgico o dactiloscpico, y se requiere utilizar
procedimientos de mayor complejidad y costo (anlisis de ADN).

CARACTERSTICAS DENTALES DE IMPORTANCIA PARA LA
IDENTIFICACIN

Una consideracin importante es el tipo de material utilizado en las restauraciones, del
cual depende el conocimiento clnico y la posibilidad econmica del paciente.
Igualmente, se debe evaluar el estado en que se encuentran los tratamientos efectuados,
observando cuidadosamente reas fracturadas, de desgaste o de corrosin en
amalgamas, y de pigmentacin en resinas. Esto refleja la antigedad aproximada de este
tratamiento en la boca.
Ausencias: Anomalas de posicin Rotacin: Migracin: Apiamientos Manchas
Atricin Desgaste patolgico Diastemas: Fractura:


VENTAJAS DE LA IDENTIFICACIN ODONTOLGICA

_ El tejido dental prevalece
_ Se tiene posibilidades de comparacin
_ Se cuenta con una base de datos que es la historia clnica

FACTORES QUE DIFICULTAN EL COTEJO ODONTOLGICO

_ Historias clnicas ilegibles y desactualizadas
_ Radiografas inadecuadas
_ Faltade uniformidad en la nomenclatura
_ Error en el registro de los datos

HUELLAS DE MORDEDURA

En la actualidad se presentan posibilidades cientficas como son el anlisis y la
documentacin de las huellas de mordedura.
Los dientes han sido un instrumento para la masticacin y un factor esttico de
importancia.
En la actualidad son tratados para devolver la funcin masticatoria y la esttica, en
casos de fracturas, caries, prdida dental por trauma o enfermedad. Estos aspectos
asociados con la edad, el patrn racial y el nmero de dientes ubicados en la boca, con
sus diferentes posiciones y superficies, hacen que la dentadura humana sea altamente
particular para cada individuo.
Cuando los dientes son usados como arma de defensa o de ataque, se requiere el estudio
y anlisis de las huellas de mordedura.
El papel del odontlogo forense en estos casos es el de recolectar, preservar, evaluar e
interpretar la evidencia de huellas de mordedura. El mdico forense puede fijar la
evidencia fsica, recolectar y remitir a un experto en odontologa forense para su anlisis
definitivo.

DEFINICIN

La mordedura se ha definido como la accin de incidir por medio de las estructuras
dentales en una superficie slida.

UTILIDAD DEL ANLISIS DE HUELLAS DE MORDEDURA

El anlisis de las huellas de mordedura se puede realizar en la piel, alimentos u objetos
y son de utilidad para:

A. Saber si fueron estructuras dentales las que dejaron la huella
B. Conocer si setrata de una mordedura humana o animal
C. Determinar si las mordeduras fueron provocadas por s mismo o por terceros
D. Sirve para desarrollar la identificacin del sospechoso, es decir, se pueden tener
indicios de quin pudo haber sido agresor
E. Orientar el desarrollo de la investigacin
F. Apoyar al juez en el momento de la sentencia judicial
G. Con la valoracin del Psiquiatra se ayuda a construir un perfil psquico del agresor
H. Sirve para asociar a un sospechoso con un crimen
I. Permite identificar huellas de ataque o de defensa, o de tipo sexual
J. Sirve para vincular a un sospechoso en caso de que la lesin no est sobre la vctima,
sino sobre l (pudo haber sido ocasionada por la vctima como medio de defensa)
k. Asociada con otras evidencias, sirve para determinar el tipo de delito
NOTA: Es importante tener en cuenta que en algunos casos, el agresor es quien presenta
la huella de mordedura cuando la vctima se defenda del ataque.

CARACTERSTICAS DE LA MORDEDURA HUMANA

_ Patrn redondo, ovalado o elptico
_ Marcas de succin
_ Abrasin superficial

SALIVA

El procedimiento de toma de muestra de saliva, es til para determinar la presencia de
amilasa salivar, en casos en que se cuestione si es una huella de mordedura. Tambin
resulta til para cotejo con ADN

IV. TCNICAS PARA FIJAR LAS HUELLAS DE MORDEDURA

MATERIAL

A. A travs de la fotografa
B. Tomando el tejido lesionado
C. Impresiones de la huella de mordedura