APPLICATION FORM FOR MASTER SCHOLARSHIP FORMULAIRE DE DEMANDE DE BOURSE POUR LA MATRISE 1. PERSONAL INFORMATION / DETAILS PERSONNELS Your name must be written as stated or will be stated in your passport / Votre nom doit tre crit tel quil apparaisse ou apparatra dans votre passeport Last Name / Nom: NGOC TR! "irst Name / #rnom: NG$%EN Se& / Se&e: !ale/!asculin "emale/"minin 'ate o( )irth *dd/mm/++, / 'ate de naissance *dd/mm/aa,: -./////00- #lace o( )irth / Lieu de naissance: 1anoi2 3ietnam Nationalit+ / Nationalit: 3ietnamese #assport num)er / Numro de passeport: B !arital status / Etat ci4il: Single/Cli)aire !arried/!ari*e, Name o( spouse / Nom du con5oint: 'ate o( )irth / 'ate de naissance: Spouses current 5o) 6 pro(essional address / #ro(ession actuelle 6 adresse du con5oint: Num)er o( children / Nom)re den(ants: 2. POSTAL ADDRESS / ADRESSE POSTALE Address changes must be communicated to us without delay / Changements des adresses doivent tre nous inorm immdiatement Home / Domicile! #hone / Tlphone: "a&: !o)ile / #orta)le: Email*s,: Professional address / Adresse rofessionnelle! #hone / Tlphone: Email: 1 Recent Photo Photo rcente (4x6) X !!S" ###/1$ %. PROFI&IEN&' IN FOREI(N LAN()A(ES / &OMPETEN&E LIN()ISTI*)E "ndicate with a number rom # to $ the degree o your %nowledge &# ' native spea%er( ) ' e*cellent( + ' good( , ' wea%( $ ' no %nowledge- / "ndique. un numro dun / cinq le niveau de votre connaissance &# ' langue maternelle( ) ' e*cellent( + ' bien ( , ' aible( $ ' nant- Lan+,a+e Lan+,e Frenc- Fran.ais En+lis- An+lais D,/c- N0erlandais O/-er A,/res Spea7ing / #arler Reading / Lire 8riting / Ecrire $nderstanding / Comprendre 9nternationall+ recognised certi(icates / Certi(icats reconnus au ni4eau international: " you recently attended the test0 please indicate the e*pected date or the result / 1i vous ave. d2/ pass le*amen0 veuille. bien indiquer la date prvenue pour le rsultat TOEFL Score: 'ate: IELTS Score: :;< 'ate: DELF !2 / T&F 1$2234225 Rsultat: 'ate: DALF &1/&2 (MAT/(RE / Score: 'ate: $. A&ADEMI& INFORMATION / RENSEI(NEMENTS A&ADEMI*)ES 3revious university studies in Vietnam and/or abroad / 4tudes universitaires antrieures au Vietnam et/ou / ltranger5 9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse: 'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,: 'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,: O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,: Result and Grade / Rsultat et !ention: ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse: 'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,: 'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,: O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,: Result and Grade / Rsultat et !ention: 1 If you want to apply for a course in Economics, Finance or Natural Sciences GRE /GMAT is required / Si vous souhaitez suivre un cours en Economie, Finance ou Sciences Naturelles, GRE/GMAT est exig! 2 9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse: 'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,: 'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,: O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,: Result and Grade / Rsultat et !ention: ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse: 'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,: 'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,: O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,: Result and Grade / Rsultat et !ention: O/-er s/,dies6 /rainin+s6 7or8s-os in rela/ion /o /-e c-osen s/,d9 ro+ramme/ D:a,/res 0/,des6 forma/ions rofessionnelles6 s0minaires rela/ifs a, ro+ramme d:0/,des c-oisi 9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse: 'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,: 'ate o( completion *mm/++,/ 'ate de laccomplissement *mm/aa,: O)tained degree / 'ipl>me o)tenu: Result and Grade / Rsultat et !ention: ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse: 'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,: 'ate o( completion *mm/++,/ 'ate de laccomplissement *mm/aa,: O)tained degree / 'ipl>me o)tenu: Result and Grade / Rsultat et !ention: 3 4. S&HOLARSHIPS ALREAD' O!TAINED / !O)RSES ANTERIE)RES 1a4e +ou alread+ o)tained a scholarship (or stud+ )road / 4e@ = 4ous d5A reBu une )ourse dtudes A ltrangerC %es / Oui No / Non Name o( scholarship *Name o( organisation that aDarded the scholarship, / Nom de la )ourse *Nom de lorganisation a+ant attri)u la )ourse,: Name o( studies *(ield o( stud+2 institution, / 9ntitul de (ormation *tudes2 ta)lissement,: Countr+ / #a+s: 'uration o( the scholarship / 'ure de la )ourse: Euali(ication o)tained / !ention: ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Name o( scholarship *Name o( organisation that aDarded the scholarship, / Nom de la )ourse *Nom de lorganisation a+ant attri)u la )ourse,: Name o( studies *(ield o( stud+2 institution, / 9ntitul de (ormation *tudes2 ta)lissement,: Countr+ / #a+s: 'uration o( the scholarship / 'ure de la )ourse: Euali(ication o)tained / !ention: FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1a4e +ou e4er applied (or a Belgian Bilateral ScholarshipC 9( +es2 please ansDer the (olloDing Guestions / 4e@?4ous d5A demand une )ourse dtudes )ilatrale )elgeC Si oui2 rponde@ les Guestions sui4antes: "or Dhich academic +ear / #our Guelle anne acadmiGue: $ni4ersit+ ? 9nstitution / $ni4ersit ? 9nstitution: Result / Rsultat: 4 ;. PROFESSIONAL E<PERIEN&E AFTER 'O)R )NI=ERSIT' (RAD)ATION / E<PERIEN&E PROFESSIONNELLE DEP)IS LA FIN DE =OS ET)DES )NI=ERSITAIRES *1tarting with your current employment / Commence. par votre emploi actuel- Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse: %our position / 3otre poste: 'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,: 'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions: ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse: %our position / 3otre poste: 'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,: 'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions: ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse: %our position / 3otre poste: 'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,: 'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions: ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse: %our position / 3otre poste: 'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,: 'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions: 5 >. P)!LI&ATIONS / P)!LI&ATIONS 6ist $ o your publications that you deem most relevant or the programme you are applying or [ author&s- ( title article ( title 2ournal ( number o pages ( date o publications7 / 4numre. $ de vos publications relatives au programme choisi [ auteur&s-( titre de larticle( nom du 2ournal( nombre de pages( date de publication]5 ?. RE*)EST FOR S&HOLARSHIP / DEMANDE DE !O)RSE D:ET)DES Applicant can apply or # programme at # university / 6e candidat peut postuler pour # ormation / # universit ReGuested stud+ programme &e*actly as mentioned on the website-/ #rogramme dtudes choisi &e*actement comme mentionn sur le site-! 9nstitution = $ni4ersit+ Name &e*actly as mentioned on the website-/ Nom de lEta)lissement denseignement = $ni4ersit &e*actement comme mentionn sur le site-! 'uration o( the stud+ programme / 'ure du programme dtudes: 6 @. STATEMENT OF MOTI=ATION AND F)T)RE PLAN / MOTI=ATION ET LE F)T)RE PLAN 8escribe your motivation or attending the desired study&ma*5 ,999 characters- / 8crive. votre motivation pour suivre le programme dtudes dsir &ma*5 ,999 caract:res-5 "mportant elements are / 6es lments importants sont suivants! " ;hat are the ma2or ob2ectives you hope to achieve than%s to the proposed study< / =uels sont les ob2ectis principau* que cette ormation devrait vous permettre datteindre< " ;hat are the activities that you hope to develop ater the study< / =uelles sont les activits que vous espre. e*ercer apr:s vos tudes< 7 12. ADDITIONAL INFORMATION / INFORMATIONS S)PPLAMENTAIRES Any additional inormation that you deem useul or supporting your application / 6es inormations supplmentaires utiles pour votre candidature 8 11. STATEMENT OF HONO)R / DE&RALATION 92 undersigned2 declare upon m+ honour that the statements 9 made in this application are true and pro4ided in good (aith; 9( 9 am granted a scholarship2 9 underta7e the (olloDing: He soussign*e,2 certi(ie Gue mes dclarations (aites en rponse au& Guestions ci?dessus sont 4ridiGues et complItes; Si ma candidature est retenue pour une )ourse dtudes2 5e mengage: /, Conduct m+sel( at all times in a manner compati)le Dith m+ status as a recipient o( the Belgian Go4ernment ScholarshipJ A me conduire en toutes circonstances de maniIre compati)le a4ec ma Gualit de )n(iciaire dune )ourse dtudes du gou4ernement )elgeJ K, Be a (ull?time student at the chosen course during the scholarship duration in accordance Dith instructions o( the course and the training institutionJ A consacrer tout mon temps au programme dtudes choisi pendant la dure de la )ourse2 con(ormment au programme et au& instructions de lorganisme oL la (ormation sera sui4ieJ M, Re(rain (rom an+ commercial or lucrati4e acti4itiesJ A ma)stenir durant toute la dure de la )ourse de toute acti4it commerciale ou lucrati4eJ N, Su)mit reports in accordance Dith Belgian 'e4elopment genc+s reGuestsJ A prsenter les rapports e&igs par lgence Belge de '4eloppementJ <, Return to m+ home countr+ upon completion o( the stud+ programmeJ A retourner dans mon pa+s dIs laccomplissement du programme dtudesJ O, 9n(orm the Belgian 'e4elopment genc+ o( an+ changes in m+ status or a4aila)ilit+ that Dill a((ect the terms o( the Belgian Go4ernment scholarshipJ A in(ormer lgence Belge de '4eloppement de toute modi(ication de mon statut ou de ma disponi)ilit Gui pourrait in(luencer les modalits de la )ourse Gui mest attri)ue par le gou4ernement )elgeJ :, To put m+ s7ills at the ser4ice o( the de4elopment o( m+ countr+ o( origin upon termination o( the studies co4ered )+ the scholarship; A appliGuer ce Gue 5ai appris au )n(ice du d4eloppement de mon pa+s dIs laccomplissement des tudes cou4ertes par cette )ourse dtudes; Signature : FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF "ull Name / Nom et #rnom : FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 'ate : FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 9 12. &HE&B LIST / LISTE DE &ONTRCLE A ull application ile consists o the ollowing documents / 6e dossier de demande de bourse contient les documents suivants All doc,men/s in =ie/namese m,s/ De accomanied D9 /-eir le+alised Frenc-/En+lis- /ransla/ion/ Tous les documents en vietnamien doivent tre accompagns de leur traduction lgalise en franais/anglais. /; complete application (orm dul+ signed )+ the applicant / Le (ormulaire de demande de )ourse complet et dPment sign par le candidat; K; cop+ o( )irth cer(icate / $ne copie de lacte de naissance M; cop+ o( o)tained diplomas *$ni4ersit+2 !aster, / $ne copie des dipl>mes *uni4ersit2 master, N; cop+ o( mar7 sheets o( all academic +ears *$ni4ersit+2 !aster,/ $ne copie des rele4s des notes de toutes les annes acadmiGues *uni4ersit2 !aster, <; n e&planation a)out the grading s+stem o( 3ietnam i( it is not included in +our mar7 sheets / $ne e&plication sur le s+stIme de notation du 3ietnam si il nest pas inclu dans 4os rele4s des notes; O; cop+ o( language certi(icates *TOE"L2 9ELTS, / $ne copie des certi(icats linguistiGues *'EL",; 9( +ou appl+ (or a course in Economics2 "inance or Natural Sciences GRE/G!T is reGuired / GRE/G!T est demand si 4ous souhaite@ sui4re un cours en conomie2 (inance ou sciences naturelles; :; uthorisation letter o( the current emplo+er *see template in anne& /, / Lettre dautorisation de lemplo+eur actuel *4oir le (ormulaire en anne&e /,; .; TDo letters o( recommendation *)oth o( Dhom should )e pro(essional or academic, / 'eu& lettres de recommandations *soit du corps acadmiGue2 soit du milieu pro(essionnel,; 0; resume or C3 / Rsum ou C3 10 ANNE< 1" TEMPLATE FOR &)RRENT EMPLO'ER:S A)THORISATION LETTER / FORM)LAIRE PO)R LA LETTRE D:A)TORISATION DE L:EMPLO'E)R A&T)EL Name and address o( Emplo+er / Nom et adresse de lEmplo+eur: Name o( the undersigned / Nom du soussign: #osition o( the undersigned / #osition du soussign: Contact details o( the undersigned / 'tails de contact du soussign: #hone: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ; !o)ile: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ; Email: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ 'escri)e the applicants (unction and achie4ements / 'escription de la (onction et des accomplissements du candidat: 92 the undersigned2 certi(+ that the applicant2 !s; Tram has Dor7ed (or School o( Ban7ing and "inance2 National Economics $ni4ersit+ since K-/K and that our School has no o)5ections against the candidate ta7ing up a Belgian scholarship; He soussign*e,2 certi(ie Gue le *la, candidat*e,2 !r/!me/!lle2 Q;;QQQQQQQQQQQQQ; tra4aille pour notre socit /organisation depuis le QQQQQQQQQQQ;; et Gue notre socit / organisation na pas do)5ections A ce Guune )ourse lui soit octro+e; Name and signature / Nom et signature
'ate:
Stamp o( the compan+ = organi@ation Cachet de la socit = organi@ation 11