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Belgian Bilateral Scholarships

Bourses dEtudes Bilatrales Belges


APPLICATION FORM FOR MASTER SCHOLARSHIP
FORMULAIRE DE DEMANDE DE BOURSE POUR LA MATRISE
1. PERSONAL INFORMATION / DETAILS PERSONNELS
Your name must be written as stated or will be stated in your passport / Votre nom doit tre crit tel quil
apparaisse ou apparatra dans votre passeport
Last Name / Nom: NGOC TR!
"irst Name / #rnom: NG$%EN
Se& / Se&e: !ale/!asculin "emale/"minin
'ate o( )irth *dd/mm/++, / 'ate de naissance *dd/mm/aa,: -./////00-
#lace o( )irth / Lieu de naissance: 1anoi2 3ietnam
Nationalit+ / Nationalit: 3ietnamese
#assport num)er / Numro de passeport: B
!arital status / Etat ci4il: Single/Cli)aire !arried/!ari*e,
Name o( spouse / Nom du con5oint:
'ate o( )irth / 'ate de naissance:
Spouses current 5o) 6 pro(essional address / #ro(ession actuelle 6 adresse du
con5oint:
Num)er o( children / Nom)re den(ants:
2. POSTAL ADDRESS / ADRESSE POSTALE
Address changes must be communicated to us without delay / Changements des adresses doivent tre nous
inorm immdiatement
Home / Domicile!
#hone / Tlphone: "a&:
!o)ile / #orta)le: Email*s,:
Professional address / Adresse rofessionnelle!
#hone / Tlphone: Email:
1
Recent Photo
Photo rcente
(4x6)
X
!!S" ###/1$
%. PROFI&IEN&' IN FOREI(N LAN()A(ES / &OMPETEN&E LIN()ISTI*)E
"ndicate with a number rom # to $ the degree o your %nowledge &# ' native spea%er( ) ' e*cellent( + ' good( ,
' wea%( $ ' no %nowledge- / "ndique. un numro dun / cinq le niveau de votre connaissance &# ' langue
maternelle( ) ' e*cellent( + ' bien ( , ' aible( $ ' nant-
Lan+,a+e
Lan+,e
Frenc-
Fran.ais
En+lis-
An+lais
D,/c-
N0erlandais
O/-er
A,/res
Spea7ing / #arler
Reading / Lire
8riting / Ecrire
$nderstanding / Comprendre
9nternationall+ recognised certi(icates / Certi(icats reconnus au ni4eau international:
" you recently attended the test0 please indicate the e*pected date or the result / 1i vous ave. d2/ pass le*amen0
veuille. bien indiquer la date prvenue pour le rsultat
TOEFL Score: 'ate:
IELTS Score: :;< 'ate:
DELF !2 / T&F 1$2234225 Rsultat: 'ate:
DALF &1/&2
(MAT/(RE
/
Score: 'ate:
$. A&ADEMI& INFORMATION / RENSEI(NEMENTS A&ADEMI*)ES
3revious university studies in Vietnam and/or abroad / 4tudes universitaires antrieures au Vietnam et/ou /
ltranger5
9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse:
'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,:
'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,:
O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,:
Result and Grade / Rsultat et !ention:
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9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse:
'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,:
'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,:
O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,:
Result and Grade / Rsultat et !ention:
1
If you want to apply for a course in Economics, Finance or Natural Sciences GRE /GMAT is required / Si vous souhaitez suivre un cours
en Economie, Finance ou Sciences Naturelles, GRE/GMAT est exig!
2
9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse:
'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,:
'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,:
O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,:
Result and Grade / Rsultat et !ention:
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9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse:
'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,:
'ate o( graduation *mm/++,/ 'ate de la graduation *mm/aa,:
O)tained degree *title and (ield, / 'ipl>me o)tenu *titre et domaine,:
Result and Grade / Rsultat et !ention:
O/-er s/,dies6 /rainin+s6 7or8s-os in rela/ion /o /-e c-osen s/,d9 ro+ramme/
D:a,/res 0/,des6 forma/ions rofessionnelles6 s0minaires rela/ifs a, ro+ramme
d:0/,des c-oisi
9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse:
'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,:
'ate o( completion *mm/++,/ 'ate de laccomplissement *mm/aa,:
O)tained degree / 'ipl>me o)tenu:
Result and Grade / Rsultat et !ention:
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9nstitution name and address / Eta)lissement et adresse:
'uration *(rom = till, / 'ure *du = au,:
'ate o( completion *mm/++,/ 'ate de laccomplissement *mm/aa,:
O)tained degree / 'ipl>me o)tenu:
Result and Grade / Rsultat et !ention:
3
4. S&HOLARSHIPS ALREAD' O!TAINED / !O)RSES ANTERIE)RES
1a4e +ou alread+ o)tained a scholarship (or stud+ )road / 4e@ = 4ous d5A reBu une
)ourse dtudes A ltrangerC %es / Oui No / Non
Name o( scholarship *Name o( organisation that aDarded the scholarship, / Nom de
la )ourse *Nom de lorganisation a+ant attri)u la )ourse,:
Name o( studies *(ield o( stud+2 institution, / 9ntitul de (ormation *tudes2
ta)lissement,:
Countr+ / #a+s:
'uration o( the scholarship / 'ure de la )ourse:
Euali(ication o)tained / !ention:
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Name o( scholarship *Name o( organisation that aDarded the scholarship, / Nom de
la )ourse *Nom de lorganisation a+ant attri)u la )ourse,:
Name o( studies *(ield o( stud+2 institution, / 9ntitul de (ormation *tudes2
ta)lissement,:
Countr+ / #a+s:
'uration o( the scholarship / 'ure de la )ourse:
Euali(ication o)tained / !ention:
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
1a4e +ou e4er applied (or a Belgian Bilateral ScholarshipC 9( +es2 please ansDer the
(olloDing Guestions / 4e@?4ous d5A demand une )ourse dtudes )ilatrale )elgeC Si
oui2 rponde@ les Guestions sui4antes:
"or Dhich academic +ear / #our Guelle anne acadmiGue:
$ni4ersit+ ? 9nstitution / $ni4ersit ? 9nstitution:
Result / Rsultat:
4
;. PROFESSIONAL E<PERIEN&E AFTER 'O)R )NI=ERSIT' (RAD)ATION /
E<PERIEN&E PROFESSIONNELLE DEP)IS LA FIN DE =OS ET)DES
)NI=ERSITAIRES *1tarting with your current employment / Commence. par votre emploi actuel-
Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse:
%our position / 3otre poste:
'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,:
'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions:
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Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse:
%our position / 3otre poste:
'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,:
'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions:
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse:
%our position / 3otre poste:
'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,:
'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions:
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Name and address o( Emplo+er / Nom de lemplo+eur et adresse:
%our position / 3otre poste:
'uration o( +our Dor7 *(rom ? till, / 'ure de 4otre tra4ail *du ? au,:
'escription o( +our responsi)ilities / 'escription de 4os (onctions:
5
>. P)!LI&ATIONS / P)!LI&ATIONS
6ist $ o your publications that you deem most relevant or the programme you are applying or [ author&s- ( title
article ( title 2ournal ( number o pages ( date o publications7 / 4numre. $ de vos publications relatives au
programme choisi [ auteur&s-( titre de larticle( nom du 2ournal( nombre de pages( date de publication]5
?. RE*)EST FOR S&HOLARSHIP / DEMANDE DE !O)RSE D:ET)DES
Applicant can apply or # programme at # university / 6e candidat peut postuler pour # ormation / # universit
ReGuested stud+ programme &e*actly as mentioned on the website-/
#rogramme dtudes choisi &e*actement comme mentionn sur le site-!
9nstitution = $ni4ersit+ Name &e*actly as mentioned on the website-/
Nom de lEta)lissement denseignement = $ni4ersit &e*actement comme mentionn sur le site-!
'uration o( the stud+ programme / 'ure du programme dtudes:
6
@. STATEMENT OF MOTI=ATION AND F)T)RE PLAN / MOTI=ATION ET LE
F)T)RE PLAN
8escribe your motivation or attending the desired study&ma*5 ,999 characters- / 8crive. votre motivation pour
suivre le programme dtudes dsir &ma*5 ,999 caract:res-5
"mportant elements are / 6es lments importants sont suivants!
" ;hat are the ma2or ob2ectives you hope to achieve than%s to the proposed study< / =uels sont les ob2ectis
principau* que cette ormation devrait vous permettre datteindre<
" ;hat are the activities that you hope to develop ater the study< / =uelles sont les activits que vous espre.
e*ercer apr:s vos tudes<
7
12. ADDITIONAL INFORMATION / INFORMATIONS S)PPLAMENTAIRES
Any additional inormation that you deem useul or supporting your application / 6es inormations
supplmentaires utiles pour votre candidature
8
11. STATEMENT OF HONO)R / DE&RALATION
92 undersigned2 declare upon m+ honour that the statements 9 made in this application
are true and pro4ided in good (aith; 9( 9 am granted a scholarship2 9 underta7e the
(olloDing:
He soussign*e,2 certi(ie Gue mes dclarations (aites en rponse au& Guestions ci?dessus
sont 4ridiGues et complItes; Si ma candidature est retenue pour une )ourse dtudes2 5e
mengage:
/, Conduct m+sel( at all times in a manner compati)le Dith m+ status as a recipient
o( the Belgian Go4ernment ScholarshipJ
A me conduire en toutes circonstances de maniIre compati)le a4ec ma Gualit de
)n(iciaire dune )ourse dtudes du gou4ernement )elgeJ
K, Be a (ull?time student at the chosen course during the scholarship duration in
accordance Dith instructions o( the course and the training institutionJ
A consacrer tout mon temps au programme dtudes choisi pendant la dure de la
)ourse2 con(ormment au programme et au& instructions de lorganisme oL la
(ormation sera sui4ieJ
M, Re(rain (rom an+ commercial or lucrati4e acti4itiesJ
A ma)stenir durant toute la dure de la )ourse de toute acti4it commerciale ou
lucrati4eJ
N, Su)mit reports in accordance Dith Belgian 'e4elopment genc+s reGuestsJ
A prsenter les rapports e&igs par lgence Belge de '4eloppementJ
<, Return to m+ home countr+ upon completion o( the stud+ programmeJ
A retourner dans mon pa+s dIs laccomplissement du programme dtudesJ
O, 9n(orm the Belgian 'e4elopment genc+ o( an+ changes in m+ status or
a4aila)ilit+ that Dill a((ect the terms o( the Belgian Go4ernment scholarshipJ
A in(ormer lgence Belge de '4eloppement de toute modi(ication de mon statut
ou de ma disponi)ilit Gui pourrait in(luencer les modalits de la )ourse Gui mest
attri)ue par le gou4ernement )elgeJ
:, To put m+ s7ills at the ser4ice o( the de4elopment o( m+ countr+ o( origin upon
termination o( the studies co4ered )+ the scholarship;
A appliGuer ce Gue 5ai appris au )n(ice du d4eloppement de mon pa+s dIs
laccomplissement des tudes cou4ertes par cette )ourse dtudes;
Signature : FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
"ull Name / Nom et #rnom : FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
'ate : FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
9
12. &HE&B LIST / LISTE DE &ONTRCLE
A ull application ile consists o the ollowing documents / 6e dossier de demande de bourse contient les
documents suivants
All doc,men/s in =ie/namese m,s/ De accomanied D9 /-eir le+alised
Frenc-/En+lis- /ransla/ion/ Tous les documents en vietnamien doivent tre
accompagns de leur traduction lgalise en franais/anglais.
/; complete application (orm dul+ signed )+ the applicant / Le
(ormulaire de demande de )ourse complet et dPment sign par le
candidat;
K; cop+ o( )irth cer(icate / $ne copie de lacte de naissance
M; cop+ o( o)tained diplomas *$ni4ersit+2 !aster, / $ne copie des
dipl>mes *uni4ersit2 master,
N; cop+ o( mar7 sheets o( all academic +ears *$ni4ersit+2 !aster,/
$ne copie des rele4s des notes de toutes les annes acadmiGues
*uni4ersit2 !aster,
<; n e&planation a)out the grading s+stem o( 3ietnam i( it is not
included in +our mar7 sheets / $ne e&plication sur le s+stIme de
notation du 3ietnam si il nest pas inclu dans 4os rele4s des notes;
O; cop+ o( language certi(icates *TOE"L2 9ELTS, / $ne copie des
certi(icats linguistiGues *'EL",;
9( +ou appl+ (or a course in Economics2 "inance or Natural Sciences
GRE/G!T is reGuired / GRE/G!T est demand si 4ous souhaite@
sui4re un cours en conomie2 (inance ou sciences naturelles;
:; uthorisation letter o( the current emplo+er *see template in anne&
/, / Lettre dautorisation de lemplo+eur actuel *4oir le (ormulaire en
anne&e /,;
.; TDo letters o( recommendation *)oth o( Dhom should )e pro(essional
or academic, / 'eu& lettres de recommandations *soit du corps
acadmiGue2 soit du milieu pro(essionnel,;
0; resume or C3 / Rsum ou C3
10
ANNE< 1" TEMPLATE FOR &)RRENT EMPLO'ER:S A)THORISATION LETTER /
FORM)LAIRE PO)R LA LETTRE D:A)TORISATION DE L:EMPLO'E)R
A&T)EL
Name and address o( Emplo+er / Nom et adresse de lEmplo+eur:
Name o( the undersigned / Nom du soussign:
#osition o( the undersigned / #osition du soussign:
Contact details o( the undersigned / 'tails de contact du soussign:
#hone: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ;
!o)ile: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ;
Email: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
'escri)e the applicants (unction and achie4ements / 'escription de la (onction et des
accomplissements du candidat:
92 the undersigned2 certi(+ that the applicant2 !s; Tram has Dor7ed (or School o( Ban7ing
and "inance2 National Economics $ni4ersit+ since K-/K and that our School has no
o)5ections against the candidate ta7ing up a Belgian scholarship;
He soussign*e,2 certi(ie Gue le *la, candidat*e,2 !r/!me/!lle2 Q;;QQQQQQQQQQQQQ;
tra4aille pour notre socit /organisation depuis le QQQQQQQQQQQ;; et Gue notre
socit / organisation na pas do)5ections A ce Guune )ourse lui soit octro+e;
Name and signature / Nom et signature


'ate:

Stamp o( the compan+ = organi@ation
Cachet de la socit = organi@ation
11

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