Yo, Mario Javier Betancourt Colmenares, venezolano, mayor de edad, de este
domicilio, soltero, titular de la cdula de identidad N 10.052.798, por medio del presente documento y actuando de conformidad con lo establecido en el artculo 391 de la Ley Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescente, declaro: autorizo a mi hijo LEOMAR JAVIER BETANCOURT GARCIA a viajar por el territorio Nacional de la Repblica Bolivariana de Venezuela entre los mese de agosto y septiembre del corriente y estar acompaado y bajo la responsabilidad de su To Nerwin Jos Chirinos, titular de la cdula de identidad N 14.245.158
Mario Javier Betancourt Colmenares C.I.: 10.052.798