RISCO CIRURGICO

PRE - OPERATORIO
RESIDENTE PETER
BASES DA AVALIAO PRE OP
ANAMNESE

EXAME FISICO

TIPO(PORTE) CIRURGIA
FATORES QUE AUMENTAM O RISCO CIRURGICO
ANESTESICO DO PACIENTE

COM O TEMPO, FORAM SURGINDO DIVERSOS
ESCORES DE RISCO...
RISCO ANESTESICO - ASA
CRITICAS A ASA


SER ORGAO INESPECIFICA
DESCONSIDERAR A IDADE DO PACIENTE
SUBJETIVIDADE
MAS...
AINDA E UM DETERMINANTE DA MORTE
ANESTESICO CIRURGICA
MAIOR MORTALIDADE PERI OP
DAS CARDIACAS

MAIOR MORBIDADE PERI OP
DAS PULMONARES


RISCO CARDIOVASCULAR GOLDMAN
CRITICAS AO RC GOLDMAN
POUCO PRECISO NO QUE DIZ RESPEITO AO
TIPO DE CIRURGIA E O SEU RISCO DE
DESCOMPENSAO CARDIACA
IRCR
EXAMES PRE OPERATORIOS
IDADE < 40 NADA

IDADE > 40 - HB E ECG (HOMEM)

IDADE > 50 - HB E ECG

IDADE > 60 - HB, GLICEMIA, CREATININA, ECG, RX
DE TORAX

PERIODO FERTIL - b-HCG
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA RENAL
1. PACIENTES COM QUEIXAS RENAIS

2. USO DE DROGAS NEFROTOXICAS

3. IDADE > 45 ANOS

4. HAS E DM

5. EF
SISTEMA ENDOCRINO
HIPERTIREOIDISMO

RISCO CRISE TIREOTOXICA ARRTIMIAS FATAIS
CD: EUTIREOIDISMO COM DROGAS + BETABLOQUEIO 2 A 4
SEMANAS ANTES (EVITAR ARRITMIAS)
SISTEMA HEPATOBILIAR
NO LEVA EM CONTA O FATOR IDADE
ICTERICIA OBSTRUTIVA: H UM ALTO INDICE DE IRA PRE
RENAL (8-10%). OS PACIENTES COM COLESTASE TEM UMA DIMINUIO
DA REATIVIDADE VASCULAR. DEVEMOS HIDRATAR O PACIENTE,
CORRIGIR A ANEMIA E SUSPENDER DROGAS NEFROTOXICAS
DA HEPATICA CRONICA: H UMA RELAO DIRETA DO
INDICE DE CHILD COM A MORTALIDADE. SE POSSIVEL, ESTABILIZR O
PACIENTE E REDIZIR DO CHILD C PARA O B.
DA HEPATICA AGUDA: MONITORIZAO ATRAVES DAS
TRANSAMINASES. DEVEMOS ADIAR A CIRURGIA POR ALGUMAS
SEMANAS ATE A NORMALIZAO DAS TRANSAMINASES ALTO INDICE
DE HEPATITE AGUDA FULMNANTE

MANEJO DAS DROGAS NO PRE - OP
ATB TERAPIA E PROFILAXIA
ATB TERAPIA E PROFILAXIA
AVALIAO NUTRICIONAL

PACIENTES DE RISCO NUTRICIONAL
1. IMC < 18,5
2. PERDA DE PESO : 5% EM 1 MS OU 10% EM 6
MESES
AVALIAO DO RISCO NUTRICIONAL
PRIMARIA

AVALIAO DA SINTESE PROTEICA
1. ALBUMINA - 1 MES
2. PRE ALBUMINA - 24 H
3. TRANSFERRINA -1 SEMANA
AVALIAO DO TURNOVER CELULAR
1. LINFOCITOS


AVALIAO DO RISCO NUTRICIONAL
SECUNDARIA
AVALIAO IMUNIDADE
1. TESTES CUTANEOS
2. PROTEINAS DE FASE AGUDA
FIBRINOGENIO
FIBRONECTINA
CERULOPLASMINA