Delivery of Twins

International
Persalinan kembar
Delivery of Twins
International

Insiden
Jenis presentasi
Tempat persalinan
Cara
Manajemen persalinan
Obyektif
Delivery of Twins
International
Insiden
Kejadian kembar spontan = 1 dari 90
kehamilan
Kejadian meningkat akibat teknologi
reproduksi
Delivery of Twins
International
Letak dan presentasi (%)

Kembar pertama

Cephalic Breech Other

Cephalic 39 13 0.6

Breech 26 9 0.6

Other 8 4 0.5

Thompson et al, 1987
kembar
ke-2
Delivery of Twins
International
Location for Delivery of Twins
discussed and planned in advance
consultation with patient, family,
attending physician and obstetrician
recommended delivery in hospital
Delivery of Twins
International
Lokasi persalinan
Dokter/bidan yang kompeten
Persiapan seperti partus tunggal namun
ada tambahan bagi bayi ke 2 termasuk
tenaga : dokter anak, bidan, perawat.
Lebih baih di rujuk bila persiapan tak
tersedia
Delivery of Twins
International
Cara persalinan
Perhatikan letak dan presentasi tiap
janin.
Partus per vaginam adalah terbaik,
kecuali ada kontraindikasi
Tali pusat harus tetap ter klem; sampai
bayi ke-2 lahir.
Delivery of Twins
International
Kembar pertama - kepala
Lahirkan bayi pertama pervaginam
Kembar ke-2 :
kepala per vaginam
sungsang per vaginam- ekstraksi bila
terpaksa
Hati hati bila berat ke 2 lebih besar dari ke 1
Waspada versi& ekstraksi - bila gagal
seksio !
Delivery of Twins
International
Kembar ke 1 = sungsang
Persiapan partus pervaginam sama seperti tunggal
Waspada risiko inter -locked bila bayi preterm
dan ke-2 =kepala
Bayi ke 2 : (bila ke-1 lahir pervaginam)
kepala per vaginam
sungsang vaginal mungkin perlu ekstraksi
- hati hati bila bayi ke 2 >> ke 1
waspada - versi & ekstraksi
- bila gagal seksio saesare
Delivery of Twins
International
Janin ke 1 - lintang
Seksio sesarea
Delivery of Twins
International
Manajemen Persalinan
Sering preterm
penyuluhan pada pasien: tanda partus
perlu steroid
hati hati penggunaan tokolitik (edema paru)
Induksi seperti pada tunggal, waspada (mis:
TBJ berbeda pada 1 dan 2)
Augmentasi (infus oksitosin) dipertimbangkan
setelah kelahiran bayi ke 1.
Delivery of Twins
International
Manajemen persalinan Pemantauan
janin-

Awasi secara auskultasi intermiten kedua
janin
Tak ada batas waktu interval kelahiran
Delivery of Twins
International
Manajemen Postpartum
Manajemen aktif kala 3
Inspeksi patologi plasenta
Peningkatan risiko depresi postpartum
penyuluhan masalah kembar pada ANC
perlu perawatan khusus pada bayi bayi.