Metode de intervenie

Angelica Burcea PPS , AN I

ansele pentru obinerea unor rezultate de succes n evoluia copiilor cu autism sporesc considerabil dac
intervenia se produce la vrste ct mai mici S!a demonstrat c intervenia timpurie poate accelera dezvoltarea
general a copilului, reduce comportamentele problem, iar rezultate "uncionale de lung durat sunt mai bune
#atorit diversitii copiilor cu autism $di"erite grade de severitate a autismului, diverse nivele ale abilitailor
intelectuale, personalitate di"erit, prezena sau nu a di"eritelor di"iculti suplimentare, e% probleme senzoriale,
epilepsia, etc& este improbabil ca ei s rspund n acela'i "el 'i s progreseze n aceea'i msur la un singur tip
de intervenie Ast"el, este probabil s "ie nevoie de mai multe tipuri de intervenii pentru a rspunde tuturor
nevoilor pe care le poate avea un copil(adult
)%ist o serie ntreag de intervenii terapeutice 'i tratamente alternative, din pcate nu 'i n *om+nia ,n
alegerea interveniilor pentru copiii cu autism este important s se ia n consideraie dac a& e%ist dovezi
'tiini"ice ale "aptului c intervenia este e"icient 'i b& dac este neprime-dioas
Au aprut multe tratamente care intesc ameliorarea(rezolvarea di"icultilor sociale, de limba- 'i comunicare,
senzoriale 'i comportamentale Printre acestea cele mai cunoscute snt.
Analiza comportamental aplicat! Applied Be/avioral Anal0sis$ABA&
1)A223! 1reatment and )ducation o" Autistic and 2ommunication 3andicapped 2/ildren
P)2S! Picture )%c/ange 2ommunication Sistem
Programul 3anen! 1/e 3anen program
Povestiri sociale! Social Stories
Programul Son!*ise !1/e 4ption Institutes Son!*ise Program
1erapia de integrare senzorial! Sensor0 integration t/erap0
5loor 1ime
1ratamente alternative ce propun "olosirea de medicamente, vitamine, diete speciale pentru
6vindecarea7 (atenuarea problemelor(di"erentelor neurologice sau psi/ologice n "uncionarea
creierului pesoanelor cu autism.
1erapia cu multivitamine $8itamina B9 'i magneziu 8itamina 2, 8itamin A&
#imet/0lgl0cina $#M:&
#ieta "r gluten 'i caseina
#ieta "r "ermeni (;east!"ree diet
Serotonina
3omoeopatia sa
1ratamente complementare.
1erapia prin muzic 'i art
1erapia de integrare auditiv!Auditor0 integration t/erap0
1erapia cu animale $e% /ipoterapia&
1erapia ocupaional
1erapia de limba- 'i comunicare
Nu toi cercettorii sau e%perii n autism consider c terapiile alternative snt e"iciente sau veri"icate
'tiini"ic, de'i e%ist mrturii ale unor prini despre e"iciena acestora n tratarea anumitor probleme sau
comportamente asociate cu autismul
Angelica Burcea PPS , AN I <
Interveniile educaional!comportamentale sunt cele care 'i!au demonstrat e"icacitatea n tratarea copiilor 'i
adulilor cu autism
Programele educaionale conin ca elemente de baz.
! principiile nvrii structurate. structurarea clar a mediului pentru a a-uta copilul s dea sens lumii con"uze 'i
pentru minimizarea stesului= structurarea predrii!nvrii $ "olosirea suportului vizual, instruciuni sistematice,
clare 'i u'or de nteles date copilului, repetiie, predictibilitate 'i "ormarea de rutine&, nvare <.<,
individualizare $planuri educaionale individualizate&
! strategii comportamentale cnd este cazul $e% pentru managementul problemelor comportamentale&=
! terapie de limba- 'i comunicare=
! terapie ocupaional 'i "izic 'i(sau de integare senzorial, acolo unde e%ist o dis"uncionalitate a sistemului
de integrare senzorial, adic unul sau mai multe simuri snt supra sau subreactive la stimuli Ast"el de
probleme senzoriale pot "i principala cauz a unor comportamente prezente la copiii cu autism, cum ar "i
legnatul, nvrtitul n -urul a%ului sau "luturatul din mini >nii aduli cu autism $e% 1emple :randin, n cartea
sa ?)tic/etat cu autism?& descriu problemele lor de integrare senzorial 'i cum te/nicile de integrare senzorial
$e% masa-ul "erm& pot "acilita atenia 'i con'tiena 'i s reduc starea de tensiune general caracteristic
persoanelor cu autism
4 bun comunicare ntre prini 'i pro"esori 'i o bun coordonare ntre programul educaional aplicat la 'coal
'i cel de acas snt eseniale pentru progresul copilului
4 condiie esenial pentru ca progamele educaionale s "ie e"iciente 'i s duc la o ct mai mare independen
de "uncionare a persoanei cu autism este aceea ca pro"esioni'tii s cunoasc 'i s neleag bine problematica a
autismului 'i a persoanei cu autism cu care lucreaz, iar aceste programe s "ie adaptate la nevoile individuale
ale persoanei, s "ie "le%ibile 'i reevaluate regulat pentru a "i mbuntite
2ondiia pentru buna cunoa'tere de ctre pro"esioni'ti a persoanelor cu autism este s e%iste "ormare iniial,
dar 'i posibiliti de dezvoltare pro"esional continu n problematica autismului, ceea ce n *om+nia lipse'te
Suportul "amilial este o alt component esenial n tratamentul persoanelor cu autism 'i cuprinde cteva
elemente de baz.
! suport psi/o!educaional. o"erirea de in"ormaii de baz despre autism 'i despre metode de intervenie=
! training pentru prini. pentru mai buna nelegere a comportamentului copilului, n strategii de modi"icare
comportamental, pentru "ormare de abliliti de comunicare alternativ, pentru managementul tulburrilor
alimentare 'i de somn ale copilului, pentru dezvoltarea abilitilor de lucru 'i -oc la copiii lor, etc
! consiliere pentru a!i a-uta pe prini s "ac "a impactului emoional pe care l are e%istena unui copil sau
adult cu autism n "amilie
Medicaia
Nu e%ist medicamente care s vindece autismul 1otu'i unele medicamente pot avea un rol pozitiv n
probleme asociate ca epilepsia sau pot "i bene"ice n controlarea unor simptome cum snt auto 'i /etero!
agresiunea, izolarea, obsesiile, stereotipiile, /iperactivitatea, slaba concentrera a ateniei, an%ietatea, depresia,
sa, diminuarea crora spore'te e"iciena interveniilor educaional!comportamentale sau a altor intervenii
Nicidecum medicamentele nu trebuie s nlocuiasc aceste intervenii, ci s "ie parte a unui plan de intervenie
'i s vizeze anumite simptome(probleme
2a la orice medicament, este important ca prinii s cunoasc ce e"ecte adverse au cele prescrise copilului lor
'i s monitorizeze aceste e"ecte cu mare atenie
>neori pot "i prescrise prea multe medicamente ori n doze prea mari sau "olosite gre'it n ideea de a controla
comportamentul persoanei cu autism sau pentru a trata, de e%emplu, an%ietatea, adesea cu serioase e"ecte
secundare pe termen scurt sau lung $e% cre'tere sau scdere n greutate, probleme la nivelul sinusurilor,
tulburri de somn, grea, tremor& A'adar, este necesar o atenie sporit la utilizarea medicamentelor iar, pe de
alt parte, ar trebui "olosite metode alternative de reducere a an%ietii 'i de control al comportamentului
10 principii n Farmautism de Jacquin Fuentes (1998)
Angelica Burcea PPS , AN I @
Nu, nu e%ist nici un medicament care s trateze autismul Au "ost testate multe medicamente, dar nici
unul nu a rezolvat principalele probleme a ceea ce se c/eam autism
#a, anumite medicamente pot trata e"icient anumite tulburri psi/iatrice sau probleme comportamentale
pe care le pot avea persoanele cu autism
Nu, n cazul persoanelor cu autism, medicamentele nu ar trebui "olosite dac nu putem obine progresul
necesar prin alte metode ,n acest moment nu e%ist tratament pentru autism 'i este "oarte posibil ca
medicamentele s complice 'i mai mult situaia
#a, medicamentele pot "i un supliment la un tratament multimodal 'i pot spori e"iciena altor intervenii
Nu, medicamentele nu pot substitui alte tratamente sociale sau educaionale 'i nu pot compensa lipsurile
de structur, cum ar "i lipsa personalului cali"icat
#a, trebuie avut n minte "aptul c prescrierea medicamentelor este o ncercare ce nu o"er nici o
certitudine n privina rezultatului ,n principiu, un medicament nu trebuie dat o via ntreag=
Nu, medicamentele psi/otrope nu ar trebui s "ie date dac nu e%ist sigurana "aptului c problemele
comportamentale nu au origine "izic, n mod special cnd este vorba de copii sau persoane neverbale
$starea de agitaie poate "i cauzat de o durere de msea, de cap sau de otit, etc&
#a, indicaiile date de personalul medical trebuie respectate. doza-ul nu trebuie crescut sau redus "r
permisiune= tratamentul nu trebuie prelungit sau scurtat ntr!un mod necontrolat
Nu , nu e%ist medicamente psi/otrope "r e"ecte secundare Aproape toate mediamentele au 'i e"ecte
pozitive 'i negative ,n general vorbind, trebuie cntrite cu gri- e"ectele pozitive 'i cele negative
#a, pentru a le ma%imiza potenialul , persoanele cu autism, "amiliile 'i pro"esioni'tii implicai trebuie s
"ie avertizai asupra limitelor, riscurilor poteniale 'i e"ectelor bene"ice ale medicamentelor Persoanele
cu autism 'i(sau tutorii lor legali snt ndreptii s!'i dea acordul pentru "olosirea medicamentelor, iar
datoria celor care prescriu medicamentele este aceea de a o"eri in"ormaiile necesare ast"el nct decizia
s poata "i luat n deplin cuno'tin de cauz
Poate fi autismul vindecat?
Prognosticul depinde de severitatea simptomatologiei iniiale 'i de ali "actori cum ar "i aptitudinile
lingvistice $de e%, prezena limba-ului e%presiv& 'i nivelul intelectual general Ast"el, prognosticul cel mai
"avorabil l au cei cu retard mental u'or sau cei cu un nivel intelectual aproape normal 'i care ac/iziioneaz
abiliti de limba-, c/iar limitate, nainte de A ani 'i care bene"iciaz totodat de o intervenie educaional
precoce 'i intensiv
Prognosticul e mult mai bun dac copilul a "ost plasat ntr!un program educaional intens 'i "oarte structurat
nc de la vrsta de @! B ani 2u o intervenie adecvatC 'i timpurie, multe comportamente tipice autismului pot "i
ameliorate pn la punctul n care unii copii sau aduli pot prea, pentru persoane neavizate, c nu mai au
autism
1otu'i autismul are o evoluie continu Da copiii de vrst 'colar 'i la adolesceni sunt "recvente ac/iziiile n
dezvoltare n unele domenii, de e%emplu, cre'terea interesului pentru activitatea social Apar ns probleme
speciale cum ar "i cele legate de se%ualitate sau posibilul debut al epilepsiei
Adolescena reprezint deseori o perioad de sc/imbri ma-ore. la unii indivizi comportamentul se poate
deteriora, pe cnd la alii se amelioreaz unele di"iculti Apro%imativ BEF dintre persoanele cu autism
mani"est o deteriorare temporar a simptomelor, n timp ce la circa @EF deteriorarea poate deveni permanent
$cre'te /iperactivitatea, agresivitatea, ritualurile 'i stereotipiile, apar di"icultile de limba-, regresie a
competenelor sociale, inerie n nivelul de activitate& #e e%, dup literatura de pro"il, la pubertate este posibil
o regresie a limba-ului n <EF din cazuri
Marea ma-oritate a persoanelor atinse de autism continu s prezinte probleme ma-ore la vrsta adult mai
ales n domeniul interaciunilor sociale >n numr "oarte mic de persoane cu autism $<!@F& sunt capabile s
triasc independent 'i s lucreze ntr!un mediu neprote-at, iar mai puin de o treime capt un anumit grad de
autonomie parial #ac bene"iciaz de "ormare vocaional adecvat care s le permit s ac/iziioneze
abiliti necesare $speci"ice muncii, dar 'i sociale& pentru a obine 'i pstra un loc de munc, ace'tia pot "i
Angelica Burcea PPS , AN I B
lucrtori "oarte buni 'i apreciai ,ns c/iar 'i cei mai activi dintre adulii cu autism continu, de regul, s
prezinte probleme n interaciunea social 'i n comunicare, iar paleta de preocupri 'i activiti este
considerabil restrns ,n unele cazuri, la persoanele care snt mai con'tiente de problemele lor sociale, poate
aprea depresia Autismul nu prote-eaz o persoan de apariia unor alte boli, de e%emplu a celor psi/ice
2/iar dac la aceast dat autismul este considerat o condiie pe ntreaga via, nu poate "i vindecat, nu
nseamn c nu se poate "ace nimic pentru persoanele cu autism, c acestea snt 6irecuperabile7, condamnate
"iind la via izolat 'i tern #iagnosticarea 'i intervenia timpurie, urmate de tratament speci"ic 'i
individualizat pot "ace ca persoanele cu autism s progreseze, s ating ma%imul potenialului lor 'i s triasc o
via demn 'i mulumitoare 4 mic parte dintre cei nalt "uncionali pot c/iar s a-ung s nvee s
"uncioneze ntr!un mod care s nu se disting de Gnorm?, c/iar dac ei trebuie s depun e"orturi considerabil
mai mari dect noi, cei Gnormali? pentru a duce o e%isten Gnormal?
Angelica Burcea PPS , AN I H