Curso Pretendido: Opes de Horrio: ( ) Semana Manh ( ) Semana Tarde ( ) Semana Noite ( ) Sbado Manh ( ) Sbado Tarde ( ) Sbado Integral Forma de Pagamento: ( ) vista ( ) Parcelado ( ) Pessoa Fsica ( ) Pessoa J urdica Nome do Aluno:(sem abreviao) RG / RNE: UF Data de Nascimento / / CPF Nacionalidade - Cidade de Nascimento Estado de Nascimento Nome da Me (sem abreviao) Nome do Pai:(sem abreviao) Etnia: ( ) Branca ( ) Parda ( ) Negra ( ) Amarela ( ) Indgena ( ) No Declarada Portador de Necessidades Especiais: ( ) Auditiva ( ) Visual ( ) Fsica ( ) Mental ( ) Condutas Tpicas ( ) Altas Habilidades ( ) Multiplas ( ) No Possui Situao Ocupacional Escolaridade Ano de Concluso ( )Estadual ( ) Sesi ( ) Empregado com Carteira ( ) Aposentado ( ) Autonomo ( ) Fundamental ______________ ( ) Municipal ( ) Senai ( ) Empregado sem Carteira ( ) Desempregado ( ) Empregador ( ) Mdio Cursando Srie ( ) Particular ( ) Federal ( ) Desempregado em Busca do 1 Emprego ( ) Superior ______________ Endereo Residencial: Numero Complemento Bairro Cidade: CEP - Telefone Residencial: DDD ( ) Telefone Celularl: DDD ( ) - - E-Mail: Preenchimento Obrigatrio Recebimento na Recepo: __________________________________________________________________ Data: Assinatura do Aluno ou Responsvel, se Aluno Menor de 18 anos Horrio: Nome do Aluno ou Responsvel Atendente: CPF - RG Protocolo de Entrega: O(a) Aluno(a) entregou o requerimento de matricula devidamente preenchido, para o curso de: Recebimento na Recepo: Atendente: Data: Horrio: FR-101-216 V 0 (01/02/2013)