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Alirio Romero Serrano

Psiclogo. Universidad Metropolitana


Psiclogo Clnic0. Universidad Metropolitana
Psicoanalista En Formacin. Circulo Psicoanaltico del Litoral Caribe
Evolucin Histrica


Existen dos maneras de ser feliz en esta vida, una es hacerse el idiota y la otra
serlo.
Sigmund Freud.

Cualquiera que despierto se comportase como lo hiciera en sueos sera
tomado por loco.
Sigmund Freud.

El narcisismo de las pequeas diferencias, es la obsesin por diferenciarse de
aquello que resulta ms familiar y parecido.
Sigmund Freud.

En el amor siempre hay algo de locura, mas en la locura siempre hay algo de
razn
Frederick Nitzche.


La televisin ha hecho mucho por la psiquiatra: no slo ha difundido su
existencia, sino que ha contribuido a hacerla necesaria.
Alfred Hitchcock.


Si el loco persistiera en su locura, se volvera sabio.
William Blake.







Explicacin Demonologca:
La Locura Era El Resultado De La Posesin De Espritus
Malignos Personificados Por Dos Diosas, Mana Y Lisa,
Enviadas Por Los Dioses En Estado De Clera.

Centros Mdicos:
Templos De Esculapio.

Alcmeon De Crotona:
Cerebro Cede De La Razn Y El Alma.
La principal aportacin hipocrtica al conocimiento de la locura consisti
en vincular directamente el mal mental a las enfermedades del cuerpo.
Sin embargo, en la Grecia clsica ya empiezan a describirse trastornos
cuya dimensin es claramente psicolgica. Estos problemas relacionados
con el comportamiento reciban un tratamiento emocional especfico
que se centraba, en gran medida, en la relacin entre el enfermo y la
persona que lo atenda.

El teatro desempeaba un papel fundamental en estas terapias, ya que
se le atribua una funcin purificadora o catrtica en cuanto que serva de
representacin de las pasiones del pblico. Los sofistas llegaron ms
lejos y propusieron el dilogo y la lectura como "medicinas del alma" e
incluso desarrollaron un "arte de aliviar la melancola" relatando los
propios sueos a un interlocutor autorizado.





HIPOCRATES
Hipcrates: trastornos mentales
debido a causas y procesos
naturales, al igual que las
enfermedades fsicas. (locura:
enfermedad)

Los Dioses De La Enfermedad
Estaban Sujetos A Leyes Naturales
Y Era Misin Del Medico
Descubrirlas

Teora De Los Humores:
Sangre, flema, bilis negra y bilis
amarilla.
Cuatro Temperamentos:
colrico, sanguneo, melanclico o
flemtico
Describi:
Depresin post parto, delirios en
infecciones tuberculosas, epilepsia,
etc.
Diseo una primera aproximacin
para la calcificacin de los hoy
llamados trastornos mentales que
inclua, la epilepsia, la mana, la
melancola y la paranoia.
Identifico tambin la histeria.



PLATON: Explicacin Dualista Espritu
Materia.
Plantea La Existencia De Dos Almas: Racional
E Irracional.
El Alma Irracional Pierde Conexin Con La
Racional: Locura.
ARISTTELES: No Existen Enfermedades
Puramente Psicolgicas, Todas Tienen Su
Raz En La Estructura Fsica.
LA LOCURA EN LA ANTIGUA GRECIA
Asclepades:
Distingui Las Ilusiones De Las Alucinaciones.
Dividi Las Enfermedades En Agudas Y
Crnicas.
Areteo:
Inters Por La Personalidad Pre - Mrbida.
Enfermedad Era Una Extensin O
Exageracin De Rasgos Normales De La
Personalidad.

EDAD MEDIA

PREDOMINIO DEL
PENSAMIENTO CRISTIANO.






LA LOCURA NO PUEDE SER
UNA ENFERMEDAD DEL
ALMA, POR EL CARCTER
DIVINO DE ESTA.





LOCURA COMO POSESION
DEMONIACA.

LA PIEDRA DE LA
LOCURA

Curanderos ambulantes e individuos de la ms variada y
baja calaa se ofrecan para extirpar la "piedra" a los
crdulos pacientes que acudan buscando tratamiento
o a las personas que eran remitidos por sus preocupados
familiares.
No teman practicar una sencilla operacin craneal a
aquellos que se ponan en sus manos. El riesgo, como
era de esperar, era mnimo pues en realidad el supuesto
curandero slo haca una pequea incisin con una
navaja
Sobre la frente del paciente, que resultaba limpia en
unas ocasiones o aparatosa en otras. Luego, llegado el
momento oportuno y mediante un habilsimo juego de
manos, escamoteaba una pequea concrecin calcrea
que pareca haber salido del crneo del enfermo, y que
finalmente exhiba ante los asombrados ojos de la
multitud de testigos que se haba reunido a su alrededor
para ver el fantstico y a la vez ladino acto quirrgico.
La "piedra" que se le extraa al paciente normalmente
acababa engrosando la coleccin particular del
curandero y se encontraba permanentemente
expuesta, ya sobre una mesa abarrotada de botellas,
cajas, navajas y trapos, o engarzada en cordeles que
engalanaban su puesto ambulante.
LA APARICION DE LA
CIENCIA
APORTACION DEL
METODO.


Relacin De La
Enfermedad Mental Con El
Sistema Nervioso Central.


Posturas
Anatomopatologicas Y
Fisiopatologica



Curas Con Imanes, Baos
De Agua, Mtodos
Hipnticos.

EMIL KRAEPELIN

A Kraepelin debemos el concepto de demencia precoz, al
que confiri unidad y extensin particulares al agrupar tres
tipos clnicos principales, la catatonia, aislada entre 1863 y
1874 por Kahlbaum; la hebefrenia, descrita por Hecker en
1871, y una forma delirante, a la que calific de paranoide.
Esta entidad nueva, muy claramente definida desde la
sexta edicin del Tratado (1899), tuvo rpidamente
amplsimo xito en el mundo psiquitrico y prepar el
camino para la esquizofrenia de Bleuler. La nocin de
delirio paranoide lo condujo, as pues, a limitar
definitivamente el vasto concepto de paranoia a un
sistema delirante restringida "durable e imposible de
romper, que se instaura con conservacin completa de la
claridad y el orden en el pensamiento, en la voluntad y la
accin".
Fue tambin l quien dio carta de ciudadana a la psicosis
maniaco-depresiva hasta entonces fragmentada en cierto
nmero de formas clnicas independientes, pero en ningn
momento se preocup por las hiptesis psicopatolgicas y
se content con consideraciones descriptivas y
clasificatorias, pensando que estas afecciones eran
psicosis de causa "endgena", cuyo origen deba buscarse
en la organizacin interna pre - disponente de la
personalidad.

EUGEN BLEULER
Fue la aparicin en 1911, con la firma de Bleuler, en el marco del
vasto Tratado de psiquiatra de Gustav Aschaffenburg, del texto
titulado Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien en
el que demostr que la demencia precoz de Kraepelin (su exacto
contemporneo, lo mismo que Freud, recordmoslo) no
constitua una sola enfermedad, sino ms bien un conjunto de
afecciones que tenan caracteres comunes, lo que le dio
definitivamente fama a este autor. Haba nacido el trmino
esquizofrenia, pero adems del mismo, un nuevo enfoque
dinmico del trastorno: en efecto, Bleuler quiso significar con
este neologismo (scxein: hendir, escindir), que lo que para l
constitua el sntoma fundamental de la enfermedad era
precisamente la escisin, la "disociacin" del psiquismo: "He
llamado esquizofrenia a la demencia precoz porque, como
espero demostrar, la dislocacin (Spaltung) de las diversas
funciones psquicas es uno de sus caracteres ms importantes."
En el punto de partida de la enfermedad, segn l, se encuentra
un trastorno, probablemente orgnico, al que corresponden los
sntomas que l llama "primarios", en primera fila de los cuales
se encuentra una "disociacin" entre las diferentes instancias
psquicas, tales como la afectividad, la voluntad, la inteligencia o
las capacidades de razonamiento. A partir de esta "disociacin"
se producen otros sntomas, "secundarios", psicgenos ahora,
que son una "reaccin del alma enferma" ante el proceso
morboso, para culminar en la ruptura delirante y hermtica del
contacto con la realidad.
FREUD Y EL
PSICOANLISIS




NEUROSIS DE
TRANSFERENCIA:

NEUROSIS OBSESIVA,
NEUROSIS HISTERICA Y FOBIA





NEUROSIS NARCICISTICAS:

PSICOSIS PARANOICA
ESQUIZOFRENIA


JACQUES LACAN




No Retroceder A La Psicosis




ESTUDIOS SOBRE LA PARANOIA.
INTERPRETACION DEL DELIRIO PARANOICO.
TEORIA ESTRUCUTURAL.


"Normal" y "anormal" pueden expresar diferentes cosas, segn las
personas que lo manejen. Pasa como con el concepto de "verdad", que
tambin puede ser muy subjetivo. A menos que se trate de hechos
incontrovertibles, cualquier acto susceptible de ser interpretado da lugar
a opiniones distintas, a diferentes "verdades" y a diferentes
"normalidades" segn quien sea el intrprete, y segn cuales sean sus
ideas.

Normalidad: Normalidad viene de norma. Los lmites de la normalidad
convencional son variables, segn sociedades, culturas o pocas.

Anormalidad: (del griego anmalos "irregular) Conjunto de normas que
designan las propiedades sobre cuya base una persona puede
categorizarse o conceptualizarse como psicopatolgica.

Existen individuos que llegan al consultorio y aunque no padecen
trastornos psicgenos graves, presentan ciertas inquietudes o
nerviosismo que provocan trastornos en la cavidad bucal, por lo
que resulta ser de suma importancia para el odontlogo conocer
la relacin que existe entre dichos trastornos y su origen
psicolgico para tener la oportunidad de
detectarlas precozmente y tratarlos o remitirlos al especialista
para disminuir el las consecuencias del problema.

Conocer y diferenciar los diferentes trastornos en
cavidad oral asociados a fenmenos psicolgicos o de origen
fisiolgico para la elaboracin de un diagnstico acertado y un
tratamiento adecuado.


Las nuevas tendencias en odontologa cosmtica como
piercing intra y extraoral, joyera dental tipo twinkles o
zirconios pueden desarrollar complicaciones y consecuencias
adversas en el organismo. El odontlogo debe conocer y
estar preparado para enfrentarlas. As mismo se revisa la
literatura sobre ciertas prcticas odontolgicas atpicas
actuales y antiguas.

BRUXISMO: Desgaste anormal de las caras oclusales e incisales de los
dientes, Se presenta en personas con tensin nerviosa, ira, demasiado
competitivas, apresuradas o con tendencias agresivas.

AUTOMUTILACIN: Mutilacin de las piezas dentarias provocada por s
mismo, Deficiencias y traumas afectivos durante el desarrollo.

HBITO DE MORDER LAS COSAS: Es la accin consciente o
inconsciente de morder objetos, Influencias emocionales sobre los
msculos de la masticacin.

QUEILOFAGIA: Mordedura del labio inferior, Tensin y el estrs.

LENGUA GEOGRFICA: Etiologa desconocida pero se atribuye a un
factor neurolgico y posiblemente sea hereditario infecciones
bacterianas.


SUCCIN DE DEDO O DIGITAL: Mordida cruzada posterior bilateral, De
origen emocional, ansiedad e inseguridad y se inicia en la infancia.

SUCCIN DEL LABIO: Se produce una lesin semicircular en el labio
inferior, De origen emocional y de ansiedad.

ONICOFAGIA: Hbito patolgico de morderse las uas, Reaccin que
se manifiesta en momentos de stress, frustracin, fatiga o aburrimiento.

LIQUEN PLANO: Es una dermatosis inflamatoria que se presenta
principalmente en muecas, brazos y piernas y en la mucosa, diversas
hiptesis la atribuyen a fatiga nerviosa y alrgicas.





Modelo Biolgico: Criterios biolgicos basados en aspectos
sociales.

Modelo Cognitivo - Conductual: Modelos de enfermedad
basados en la forma de estructurar el conocimiento Y
Modelos de enfermedad basados en la observacin de la
conducta.

Modelo Clnico: Modelos de enfermedad basados en la
Subjetividad (fenmenos Mentales)

Modelo Bio-Psico-Social: Modelo Integrador.

MODELO CLINICO-DINMICO: PERSPECTIVA MDICO-PSIQUITRICA

Orgenes Incremento de las necesidades de evaluacin clnica por efecto de las
dos guerras mundiales.
Presupuestos
Tericos
La conducta esta determinada por causas gentico-biolgicas e
intrapsquicas.
Modelo mdico de enfermedad.
Variables Entidades nosolgicas.
Trastornos biolgicos.
Objetivos Describir, clasificar y pronosticar.
Estudian el grado de afectacin del trastorno, los factores histrico-
biogrficos etiolgicos, el curso del proceso psicopatolgico y el
tratamiento farmacolgico adecuado.
Tcnicas Tests psicomtricos para constatar rasgos, dimensiones o entidades
nosolgicas; Tcnicas observacionales; Tcnicas proyectivas.
mbitos de
aplicacin
Clnico.
MODELO COGNITIVO
Orgenes Avances electrnica y ordenador, Formulaciones psicolingsticas
(Chomsky), Piaget, El enfoque de la interaccin biolgico-social
sovitico....
Presupuestos
Tericos
El sujeto es un agente activo, procesador de informacin del medio
externo e interno.
La conducta es explicada en base a una serie de procesos y
estructuras mentales internas, es una funcin del mundo cognitivo de
la persona.
No se niega la importancia del aprendizaje, pero se admite cierta
preprogramacin y potencial biolgico.
Cierta independencia del funcionamiento cognitivo con respecto a las
variables del ambiente, considerando que el sujeto cuenta con planes,
propsitos, programas de accin que excede a la conducta elicitada.
Variables Estudian variables cognitivas: Estructuras mentales, Procesos,
Estrategias cognitivas empleadas para resolver tareas cognitivas...
Funciones mentales superiores como la memoria o el lenguaje,
representaciones, fases en el procesamiento de la informacin, procesos
y estrategias...
Objetivos Describir, explicar y predecir la conducta.
Tcnicas Autoinformes; Tests situacionales (simulacin); Instrumentos de
evaluacin fisiolgica (procedimiento cronomtricos...); Bateras
Neuropsicolgicas.
mbitos
aplicacin
Laboratorio, Escolar y Clnico (neurociencias....).
LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Orgenes Gall. Representantes: Benedet, Benton..
Presupuestos
Tericos
Existencia de relaciones entre el cerebro (SNC) y las funciones
psicolgicas bsicas (atencin, percepcin...) las superiores
(razonamiento, memoria, resolucin de problemas, lenguaje, imgenes
mentales..) y aspectos emocionales, de personalidad...
Relaciones entre funcionamiento cerebral y conducta.
Variables Funciones psicolgicas bsicas y superiores.
Estructuras y procesos cognitivos.
Funcionamiento cerebral.
Objetivos Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebro
sustentndose en lo neurofisiolgico y desde un punto de vista
psicomtrico y objetivo.
Describir, identificar y establecer relaciones entre la organizacin cerebral
y las actividades cognitivas, afn de explicar la conducta y predecirla.
Tcnicas Tcnicas neurolgicas importadas de la medicina: TAC, RMN, EEG, PE...
Clsicos test o bateras neuropsicolgicas: Luria-Christensen, Test de
copia de una figura compleja de Rey, Test de Barcelona...
Tcnicas neuropsicolgicas vinculadas al estudio de los procesos
perceptivos de la informacin: Escucha dictica, visin taquistoscpica...
Tcnicas psicolgicas centradas en el anlisis de los procesos cognitivos,
memorsticos, atencionales, perceptivos...
mbitos
aplicacin
Clnico. Educativo. Investigacin bsica.