Afresis y Transfusiones

Sanguneas
Dra. Graciela Manach


Grupo ABO
Grupo Rh (D) y D
Anticuerpos irregulares
Serologa Lutica (VDRL)
HBsAg
Anticuerpos anti-HIV
Anticuerpos antivirus para hepatitis C
Identificacin del receptor y de sus
muestras
Determinacin de grupo ABO y factor Rh
del receptor
Evaluacin de los antecedentes
transfusionales del receptor
Confirmacin del grupo ABO y Rh del
donante
Pruebas de compatibilidad ABO en el
momento de la transfusin
de la
sangre:
Concentrado de Glbulos
rojos
Concentrado de plaquetas
Plasma
Crioprecipitado
Fraccionamiento
del plasma:
Albmina
Gammaglobulinas
Factores de la Coagulacin
Afresis:
Proceso en donde se extrae un
volumen de sangre, se separa el
elemento necesario y se restituyen
el resto de los componentes al
donante
Restitucin por flujo intermitente:
Restitucin por flujo continuo:
Mquina de afresis


Criterios de seleccin de
donantes para afresis:
Edad entre 18 y 60 aos
Pesar ms de 50 Kg
No padecer ni haber padecido enfermedades
transmisibles de la sangre
No haber tomado aspirina durante los 3
ltimos das antes de la donacin
Si el donante es para granulocitos se debe
investigar si padece HTA, DM o ulcera
pptica
1
oObjetivo: Mejorar el transporte de
oxigeno
oIndicaciones:
oAnemia Crnica
oAnemia Aguda


2.- Transfusin de plaquetas:
Fines teraputicos:
Hemorragia por trombocitopenia o
trombocitopata
Fines Profilcticos:
Producir y mantener un aumento de
plaquetas que prevenga la hemorragia
Indicacin:
Procesos oncohematolgicos
Trombocitopenia de origen central que van a
ser intervenidos quirrgicamente
Evaluacin de la eficacia en
la transfusin de plaquetas:

Con fines profilcticos:
Comprobar:
El aumento del recuento (30 60 post-
transfusin y luego a las 16 24 horas)
La disminucin del tiempo de sangra
Con fines teraputicos:
Cese de la hemorragia
a.- Concentrado de Plaquetas:
Contiene de 5 a 6 x 10 elevado a la 10
plaquetas en 50 cc de plasma
1 Ud aumenta el recuento del receptor en 10 x
10 elevado a la 9 plaquetas/L/metros
cuadrados de SC
Dosis 1 ud x c/ 10 kg de peso
La dosis se debe aumentar en 30 a 50% si hay
consumo perifrico de plaquetas
Los CP se conservan a 22 C en agitacin
continua por aprox. 5 das

b.- CP de donante nico:
Se obtienen por afresis
Contiene de 4 a 5 x 10
elevado a la 11 plaquetas
Indicados en pacientes
aloinmunizados frente a Ag
plaquetarios
Transfusin de plasma o
sus componentes:
Plasma fresco congelado:
Se congela inmediatamente de extrado
Contiene una concentracin normal de todos
los factores de la coagulacin
Se dosifica en cc y no en unidades
La dosificacin se basa en el efecto
homeostsico de dosis empricas por Ej.
10ml/Kg
No debe administrarse como expansor o
como fuente de albmina o inmunoglobulinas
Crioprecipitado:
Fraccin que queda insoluble al
descongelar el plasma a baja
temperatura
Contiene: Fibrinogeno, Factor VIII,
Factor Vonwillebrand, Fribronectina
y Factor XIII
Cada unidad tiene unos 150 mg de
fibrinogeno y 80 Uds de factor VIII en
un volumen de 15 ml
Transfusin de Granulocitos:
En pacientes con leucopenia intensa e
infecciones graves
Se obtienen por afresis mecanizada
Actualmente no se usan por los efectos
adversos:
Para el donante: Administracin de
esteroides y sust. macromoleculares
Para el receptor: aloinmunizacin frente
Ag HLA y riesgo elevado para infeccin
por CMV
Alternativas a la
transfusin de sangre
homologa:
Autotransfusin o transfusin
autgena
Frmacos:
Estimuladores de la
produccin de glbulos rojos
Disminuyen la hemorragia
quirrgica
Autotransfusin:
Puede ser:
De deposito preoperatorio:
Hemodilucin normovolemica:
Transfusin de hemates del
campo operatorio:
Transfusin Dirigida:
Problemas tnicos y ticos:
Paciente ms eficaz que el banco de
sangre para seleccionar donantes?
Transfusiones innecesarias
Es imposible en caso de emergencias
No es aconsejable:
De marido a su mujer en edad frtil
De familiares prximos
Admisin tacita del medico a la
menor seguridad

Recambio plasmtico
masivo:
Se realiza por afresis
Indicacin:
Enfermedades mediadas por
compuestos plasmticos como
autoAc, inmunocomplejos o
txicos
Sndrome de hiperviscosidad`por
macroglobulinemia

Citoafresis Teraputica:
Leucoafresis:
En leucemias con hiperleucocitosis
Para prevenir el sndrome de lisis
tumoral aguda
Ms frecuente en LMC en su forma
juvenil

Trombocitoafresis:
En trombocitopenia esencial
Eritroafresis o Exanguinotransfusin
parcial:
En complicaciones cerebrales del
paludismo
Crisis vasoclusivas
Preparacin prequirrgica en
pacientes con anemia falciforme
En intoxicacin por cromo
Efectos adversos de la transfusin:
Reaccin hemoltica inmediata
Reaccin hemoltica retardada
Reaccin febril no hemoltica
Edema pulmonar agudo
Reaccin anafilctica
Urticaria
Contaminacin bacteriana
Efecto inmunodepresor
Enfermedad de injerto contra husped
Transmisin de enfermedades infecciosas
Hepatitis post-transfusional
Infeccin por HIV
Transfusin Masiva:
Efectos Adversos:
Alteracin de la hemostasia
Intoxicacin por citrato
Hipotermia
Insuficiencia Respiratoria
Trastornos electrolticos y del
equilibrio cido Base
Hipoxia tisular
Actualidad:
Inactivacin de agentes virales
en plaquetas y hematies:
(Psoraleno)
Leucorreduccin:
Uso de eritropoyetina:

Gracias...