NAMA KLIEN :

NAMA KEPALA KELUARGA : Tn. M ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ALAMAT : Jalan Paseban Dalam No. E 71 Jakarta Pusat
NO MASALAH DIAGNOSA SASARAN TUJUAN INTERVENSI EVALUASI
KESEHATAN PERAWATAN KRITERIA STANDART

1. Penak!t R"emato!#
At"r!t!s $a#a !bu K.
Ket!#akmam$uan
keluar%a men%enal
masala"
ber"ubun%an #en%an
kuran%na !n&ormas!
tentan% $enak!t
R"emato!# At"r!t!s
#an $era'atanna.
(etela" mela)
kukan bebera$a
!nter*ens! ke)
luar%a mam$u
mema"am!
$enak!t
R"emato!#
At"r!t!s #an
$era'atanna.
(etela" kun+un%an
ruma" I ,1 m!n%%u
kemu#!an- keluar%a
mam$u melakukan .
ma/am u$aa
$en/e%a"an $enak!t
R"emato!# At"r!t!s.
1- Jelaskan tentan% $enak!t
R"emato!# At"r!t!s :
Pen%ert!an0 $enebab0 #an /ara
men%atas!.
1- Jelaskan $en/e%a"an a%ar t!#ak
men+a#! $ara" :
(!ka$ tubu" saat akt!&!tas.
Akt!&!tas an% t!#ak bole"
#!lakukan.
.. Jelaskan #an #ukun%
$eman&aatan sumber #aa 2
#ana #alam keluar%a.
3. Ru+uk Ibu. K ke &as!l!tas
kese"atan ter#ekat.
T!n%kat
ke$ara"an
$enak!t
,Res$on &!s!k -
Penak!t t!#ak
men+a#! leb!" $ara"
:
T!#ak
men%alam!
kekakuan.
Rasa ner!
berkuran% saat
akt!&!tas $a#a
$a%! "ar!
NAMA KEPALA KELUARGA : Tn. ( ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
ALAMAT : Jl. Paseban Dalam No: 711) 4
NO MASALAH DIAGNOSA SASARAN TUJUAN INTERVENSI EVALUASI
KESEHATAN PERAWATAN KRITERIA STANDART

1. Penak!t DM $a#a
ba$ak (.
Ket!#akmam$uan
keluar%a men%amb!l
ke$utusan $enata)
laksanaan $as!en
DM. ber"ubun%an
#e)n%an t!#ak ta"u
ak!bat #ar! $enak!t
DM.
(etela" mela)
kukan bebera$a
!nter*ens! ke)
luar%a mam$u
memutuskan t!n)
#akan tentan% $e)
natalaksanaan $e)
nak!t DM.
(etela" melakukan
t!n#akan ke$era'atan0
keluar%a #a$at mene)
butkan ak!bat $enak!t
DM. b!la t!#ak #!
)tan%an!.
1- Ka+! $en%eta"uan keluar%a
tentan% ak!bat $enak!t DM.
1- D!skus!kan tentan% ak!bat
$enak!t DM. b!la t!#ak
#!tan%an! a!tu5 kela!nan mata0
%!n+al0 +antun%0 %an%%ren0
obes!tas.
.- 6er! re!n&orsment "as!l #!skus!
$a#a +a'aban an% benar #an
$en+elasan tamba"an tentan%
ak!bat $enak!t DM.
Res$on *erbal Keluar%a #a$at
menebutkan .
#ar! 7 ak!bat
$enak!t DM0
a!tu:
Kela!nan mata
Akt!&!tas
Penak!t %!n+al
#an +antun%
Gan%%ren.
Ket!#akmam$uan
keluar%a mera'at
an%%ota keluar%a
an% sak!t se"u)
bun%an #en%an t!)
#ak ta"u /ara me)
ra'at $as!en #en%an
DM.
(etela" mela)
kukan !n)ter*ens!
ke$era'atan ke)
luar%a mam$u
mera'at ba$ak (.
an% men#er!ta
DM.
(etela" melakukan !n)
ter*ens! keluar%a #a$at
memutuskan men%atas!
$enak!t DM. $a#a
ba$ak (.
1- Ka+! $en%eta"uan kelur%a
tentan% $enetalaksanaan
$enak!t DM.
1- D!skus!kan tentan% $ena)
talaksanaan $enak!t DM #an
ban#!n%kan #en%an kea#aan
ba$ak (. $a#a saat normal.
.- Ara"kan keluar%a untuk
memutus) kan men%atas! DM.
$a#a ba$ak (. Men+elaskan
alternat!& t!n#akan $enan%anan
$enak!t DM se$ert! : nutr!s!0
e8er/!se0 #an obat.
3- 6er!kan re!n&orsment +!ka
keluar%a memutuskan untuk
Res$on *erbal Keluar%a me mu)
tuskan untuk me)
n%atas! DM. $a#a
ba$ak (.
men%atas! DM $a#a ba$ak (.
Ket!#akmam$uan
keluar%a #alam me)
nata l!n%kun%an ru)
ma" ber"ubun%an
#e)n%an t!#ak
kom$ak.
(etela" mela)
kukan !nter*ens!
keluar%a mam$u
men%"!n#arkan
kemun%k!nan ba)
"aa an% b!sa
#!t!mbulkan.
Keluar%a mam$u :
menata $erabotan ru)
ma" sesua! #en%an
$os!s!na.
1- Men#!skus!kan bersama ke)
luar%a tata ruan% an% #!)
!n%!nkan keluar%a.
1- Ara"kan $a#a $!l!"an keluar%a
$a#a $enatalaksanaan ruan%
an% t!#ak memba"aakan
ba$ak #en%an DM.
.- 6ersama keluar%a menata
ruan%an
Res$on *erbal
#an $s!komotor
Keluar%a mam$u
meneta l!n%kun%an
ruma" an% aman
ba%! ba$ak (.
NO. MASALAH
KESEHATAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
SASARAN TUJUAN INTERVENSI KRITERIA STANDART
1. Potens!al t!mbulna
PD.I
1. T!#ak san%%u$
men%%unakan &a)
s!l!tas kese"atan
(etela" t!n#akan
ke$era'atan ke)
luar%a #a$at me)
(etela" #!lakukan !nter)
*ens! keluar%a #a$at :
1. Men+elaskan $en%ert!an
1. Ka+! se+au" mana $en%eta"uan
keluar%a tentan% !mmun!sas!
Res$on *erbal Keluar%a men+e)
laskan a#ana
an/aman ter)
an% a#a se"u)
bun%an #en%an
t!#ak men%enal
keuntun%an #ar!
$elaanan kese)
"atan untuk me)
n%atas! PD.I
n%amb!l ke$utu)
san untuk men%a)
tas! a#ana PD.I
#an keluar%a #a)
$at men%enal
$enak!t an% #a)
$at #!/e%a" #e)
n%an !mmun!sas!
tentan% !mmun!sas!
1. Menebutkan /onto")
/onto" nata tentan%
ak!bat 2 ba"aa t!#ak
!mmun!sas!
1. D!skus!kan tentan% $en%e)
ta"uan an% mu#a" #!men%ert!
tentan%:
.. Pen%ert!an0 tu+uan !mmun!sas!0
ma/am)ma/am !mmun!sas!0
reaks! !mun!sas!0 #an ak!bat b!la
t!#ak #!!mun!sas!.
"a#a$ anak ole"
PD.I
Keluar%a men
)+elaskan $e)
n%ert!an0 tu+uan
reaks! !mun!sas!
#an ak!bat t!#ak
#!!mun!sas!
1. Ket!#akmam$uan
keluar%a men%)
enal $otens!al
PD.I $a#a anak
ber"ubun%an #e)
n%an kuran%na
!n&ormas! tentan%
+a#'al !mun!sas!
(etela" #!lakukan
!nter*ens! kelu)
ar%a #a$at me)
n%amb!l t!n#akan
an% te$at a%ar
anakna t!#ak
terseran% PD.I
Melaksanakan #an mena)
n%an! a#ana $ro%ram
!mun!sas!
D!skus!kan tentan% +a#'al untuk
men%un+un%! 9ankes.
Mot!*as! keluar%a untuk
men%%unakan ankes.
Per!laku 2
$s!komotor
Keluar%a mem)
ba'a anak un)
tuk !mun!sas!
Ket!#akmam$uan
keluar%a untuk me)
ra'at anak setela"
!mun!sas! #an anak
an% men%alam!
PD.I ber"ubun%an
#en%an kuran%na
ketram$!lan #alam
mera'at anak untuk
men/e%a" #an $e)
nan%%ulan%an PD.I
(etela" #!ber!kan
!nter*ens! keluar%a
mam$u men%atas!
masala" #alam mera
'at anak untuk
men!n%katkan kese)
"atan
Keluar%a #a$at
menan%an! #an
mera'at anak
setela" !mun!sas!
Jelaskan $a#a keluar%a tentan%
$en%aru" !mun!sas! $a#a anak5
Reaks! $a#a anak #an lama reaks!.
(!mulas!kan /ara men%om$res anak
b!la $anas.
(!mulas!kan /ara $ember!an obat
oral sesua! $ro%ram2rese$.
Res$on *erbal
Ps!komotor
Ps!komotor
Keluar%a #a$at
men+elaskan
$ent!nna
$era'atan anak
setela" !mun!sas!
Keluar%a me)
n%om$res anak
Keluar%a me)
laksanakan
$ember!an obat
oral
NAMA KLIEN :
OBAT YANG DIBERIKAN PADA TN. NELDI
GOLONGAN NAMA DAGANG INDIKASI REAKSI DOSIS EFEK SAMPI NG TINDAKAN KEPERAWATAN
Diureti k Furosemi d (lasix Edem! "i#erte$si %e$&'am(at
reaksi sodium da$
klori da dala lim(
ase$de$s
a$s'e$le! mem
(e$tuk 'i#erto$i k
#ada medull a
&i$)al da$
me$uru$ka$
ko$se$trasi uri$.
Pem(eria$
se*ara I+
(iasa$,a
di(eri ka$ -./ 0.
m& diula$& -
)am kemudi a$
(ila #erlu. Oral
di(eri ka$ 0./ 1.
m&! da#at
diula$& 2 )am
kemudi a$!
maksi mal -..
m&3'ari
"i#o4ol emi ! &a$&&ua$
elektrol i t! &uot! &a$&&ua$
#e$de$&ara$! dermati ti s!
ke'ila$&a$ *aira$.
Pengkajian 5 Pada 6a$i ta 'ami l!
#asie$ ,a$& 'i#erse$si ti 7! D%! 'asil
la(oratori um de$&a$ A8otemi a! #e
$uru$a$ elektrol i t! me$eta#ka$
(atas i$take3out#ut 4olume *aira$!
me$eta# ka$ (atas teka$a$ dara'
da$ BB.
Pemberi an 5 9$tuk ,a$& resiste$
dosis tu$&&al tia# 'ari (#a&3sia$&!
#em(eri al #eroral )ika mu$&ki $.
Evaluasi 5 Ke'ila$&a$ BB! rsio
i$take3out#ut! keadaa$ elektrol i t!
&a$&&ua$ #e$de$&ara$!
&lukosauri a! &out! de'idrasi ,a$&
(erla$) ut.
Penul u!an " Pe$,e(a($,a
di'u(u$&aka$ de$&a$ #eru(a'a$
#osisi terle$ta$& ke #osisi (erdiri!
maka$a$ ,a$& me$&a$du$&
#otasium ti$&&i! #e$&el uara$ uri$e!
ta$da/ ta$da &out! #e$,aki t ,a$&
dideri ta se(elum di(eri ka$ o(at
#e$a6ar (er(e$tuk as#iri $.
+ITA%IN +itami $ B:- A$emi a #er$iosa Pem(e$tuka$
kem(ali si$tesa
DNA #ada sum/
sum tula$& da$
#eme*a'a$ sel.
Per#are$teral3I%
;. m& u$tuk </
:. 'ari. Dosis
#emel i 'araa$
:..m& tia#
(ula$.
Oral5 :/-< m&!
'a$,a ketika +it
B:- (erkura$&
da#at me$i lai
kesim(a$&a$
dalam diet.
+it.B:- tidak
'arus di(erika$
se*ara oral
u$tuk
me$&o(atai
Diare seda$&! trom(osis
4e$a #eri7er! edem #aru!
="F! &atal/ &atal!
#erasaa$ (ada$ (esar.
Pengkajian " %e$eta#ka$ dasar
i$dikasi status 7isiolo&i da$
i$te&ri tas $eurolo&i k.
Pemberi an " >e*ara #are$teral
(iasa$,a u$tuk me$&o(ati a$emia
#e$i*asiosa. >e*ara oral (iasa$,a
di&u$aka$ u$tuk memasuka$
+itami $ B :- ,a$& kura$& dalam
maka$a$. Peroral da#at di&a$ti
de$&a$ sari (ua'.
Evaluasi " Ta$da/ ta$da 4ital! edem
#aru! status #sikolo&i 3$eurol o&i.
Penul u!an " "ati/ 'ati u$tuk
#e$&o(ata$ #asie$ de$&a$ a$emia
#er$i*asiosa seumur 'idu#.
Ke&a&ala$ ,a$& serius da#at ter)adi
serta i$7ormasi dokter sa$&at
a$emi a
#er$i*ousa.
di(utu'ka$ me$&e$ai #e$,aki t/
#e$,aki t3i $7eksi ,a$& ter)adi dalam
me$&&u$aka$ kem(al i 4itami $ B :-
de$&a$ dosis tu$&&al.
Adre$er&i k
Rese#tor da$
Al#a Bloker
%i$i#res (Pra8osi$ "i#erte$si +asodilatasi Peroral 5
Dimul ai de$&a$
.!< m& dosisi
-x:
Re7lekstaki kardi!
'i#ote$si!
'i#ermoti l i tas G.I.!
me$&'am(at e)akulasi.
Pengkajian " 9$tuk #asie$ de$&a$
ri6a,at ="F ! 6a$i ta 'amil!
me$,usui! #e$uru$a$ teka$a$
dara' da$ BB.
Pemberi an " Bersama maka$a$
atau susu.
Evaluasi " O(at ,a$& e7ekti 7 u$tuk
me$uru$ka$ teka$a$ dara'! e7ek
sam#i $&! me$&i kuti dosis a6al!
#e$i$&kata$ dosis atau me$&&a$ti
o(at a$ti 'i #erte$si ,a$& lai$$,a!
amati si$*o# de$&a$ #eru(a'a$
kesadara$3ke(i $&u$&a$.
Pe$&&u$aa$ selama 0/< mi$&&u
meru#aka$ tera#i e7ekti 7 ,a$&
memerl uka$ #e$&amata$ ketat.
Penul u!an " Ber&erak dari #osisi
rekum(e$t ke #oisisi (erdiri se*ara
#erla'a$/ la'a$ de$&a$ (er'e$ti
saat #osisi duduk se(elum (erdi ri ?
*e#at duduk (ila #usi$&! #i$&sa$
atau lema'.
@a$&a$ me$&e$darai ke$daraa$!
me$&o#erasika$ alat (erat! da$
ko$trol dokter (ila ti m(ul reaksi
di$&i $! (atuk! atau aler&i.
=ata#ress (=lo$idi $e "i#erte$si! sakit
ke#ala! da$
disme$ore
%era$&sa$& al7a
me$uru$ka$
sekresi se$tral
sim#atis!
#e$uru$a$
teka$a$ dara'.
Per oral5
Biasa$,a <./ :..
m& da$
di#erta'a$ka$.
>eri$& #ula .!-/
:!- m&3'ari.
Re7leks 'i#erte$si )ika
#em(er'e$ti a$ se*ara
me$dadak! mul ut #a$as!
sedasi atau #e$&aru'
rese#i $e lai$$,a.
Pengkajian " Ri6a,at keluar&a
de$&a$ ka$ker #a,udara! ri6a,at
de#ressi! #e#ti k ulser! ul*erati 7
*olitis! e#ile#si! =OPD! #e$,aki t
&i$)al! =+A! aritmi a! ke'ami l a$ 3
me$,usui. %em(uat (atas
#e$uru$a$ teka$a$ dara'! $adi!
#ola tidur! ke(iasaa$ maka$! da$
BB.
Pemberi an " Bersama maka$a$
da$ susu u$tuk #asie$ ,a$& )u&a
me$deri ta iritasi lam(u$& ri$&a$.
@ika mual di(erika$ -/; )am se(elum
maka$.
Evaluasi " >aat terle$ta$& da$
(erdi ri o(ser4asi teka$a$ dara'!
$adi! setela' #em(eri a$ o(at! status
me$tal! i$take3out#ut *aira$! edem!
BB setia# 'ari.
Penul u!an " A$)urka$ keluar&a
atau #asie$ u$tuk me$&e4al uasi
ta$da/ ta$da 3 &e)ala e7ek sam#i $&.
NAMA KLIEN :Tn. Mo". :atta ASUHAN KEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r!. R(4M MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A : (ulastr!
No. DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

1. <olome /a!ran kuran%
ber"ubun%an #en%an :
Plasma $rote!n menurun
Intake /a!ran kuran%.
D!tan#a #en%an : e#em0 66
menurun0 ol!%ur!0 tekanan
#ara" beruba"0
"e$ato+u%ular!sre&lek $os!t!&0
$eruba"an status mental.
<olume /a!ran
se!mban% antara
!n$ut #an uo$ut
66 atab!l
Tan#a *!tal #alam
batas normal
E#em t!#ak a#a
INDEPENDENT
1. Ukur !n$ut #a ou$ut #an
/atatla" keleb!"an set!a$ "ar!
1. Mon!tot tekanan #ara" #an
4<P. Dan /atat J<D
#!stens!a <enoab#omen.
.. Lakukan $en/atatan RR #an
a#ana #$sne.
Auskulats! $aru0 /atat kelema"an
serta kela!nan.
3. Mon!tor #enaut +antun
Auskultas! bun! +antun%. 4atat
(.2(3 %allo$.
7. 4atat Ukuran ab#omen
=. An+urkan be#rest b!la a#a
as!tes
7. Lakukan $era'atan mulut
seser!n% mun%k!n.
KOLABORASI:
Kese!mban%an ter/a$a! a$ab!la
66 na!k setela" ter+a#! re&lek
retens! /a!ran.
4atatan: Penurunan s!rkulas!
*olume /a!ran mun%k!n lan%sun%
#ar! &un%s! %!n+al beru$a out$ut
ur!ne.
Tekanan #ara" selalu
men!n%kat bersamaan
#en%an men!n%katna
*olume /a!ran0 teta$! t!#ak
ter+a#! karena keluana
melalu! ruan% *askuler.
Tekanan eksternal #alam
+u%ular!s #asn *eba ab#omen
bersamaan #en%an kon%est!
*askuler.
In#!kas! e#em $aru kon%est!
Men!n%katna kon%est!
$ulmonal!s mun%k!n "as!l
$ertukaran0 %an%%uan
$ertukaran %as #an
kom$l!kas! e#em $aru.
Mun%k!n #!sebabkan ole" 4:>.
Penurunan &un%s! koroner #an
ket!#akse!mban%an /a!ran.
Penum$ukan /a!ran atau as!tes
meru$akan keluarna $lasma
$rote!n ke ruan% $er!toneal.
4atatan : Terta"anna keleb!"an
/a!ran #a$at men!n%katkan
2mem$erberat kuran%na
s!rkulas! /a!ran ,tan#a #e"!#ras!-.
Den%an $os!s! re/umbent #a$at
men!n%katkan $en%eluaran.
Da$at menurunkan rasa "aus
Penurunan serum album!n
Men%ukur ur!n tam$un%
selama 13 +am.
Member!kan m!num 7??
//2"ar!
Men!mban% 66 t!a$ $a%!
Men%ukur tekanan #ara"
t!a$ @ +am.
4<P2 J<D t!#ak #!lakukan
karena t!#ak #!!n#!kas!kan
Melakukan $en/atatan RR
set!a$ @ +am.
Melakukan auskultas! $aru.
Men#en%arkan bun! +antun%.
Men%ukur l!n%kar ab#omen.
Men%atur $os!s! $as!en #en%an
re/umbent
Member!kan $enlu"an #an
#emonstras! tentan% $ent!n%na
kebers!"an mulut.
Pemer!ksaan album!n t!#ak
Tan%%al 1@ A$r!l 1AA=
Jam : l=.?? ;I6.
( : Pas!en merasa "aus.
B : 66 menurun 11 k%0
tur%or sembab2e#ema0 As!tes
C0 4a!ran !n$ut #!batas!0
out$ut ur!n 13?? //2"ar!0
Tan#a *!tal #alam batas
normal.
A : Masala" belum teratas!
P : Melan+utkan !nter*ens!
an% sama.
@. Mon!tor serum album!n #an
elektrol!t
A. Mon!tor %ambar $a#a DE Ra
1?. 6atas! $ember!an %aram #an
/a!ran.
11. 4atat %aram bebas album!n
#an $lasma an% men!n%kat.
11. 4atat tera$!an% #!ber!kan
1.. se$ert!: D!uret!ka
, al#a/tone2($!ronola/toen-
Las!8 ,>urosem!#-
men%ak!batkan tekanan osmot!k
kolo!# kembal! turun #an ter+a#!
u#em. Men%uran%! al!ran #ara"
renal #en%an #!serta!
$en!n%katan AD: #an al#esteron
#an $emaka!an #!uret!ka
mun%k!n #a$at men%ak!batkan
$ertukaran elektrol!t t!#ak
se!mban%.
<askuler kon%est!0 e#ema $aru0
$leura e&&us! ser!n% ter+a#!.
Menbatas! %aram untuk
men%uran%! /a!ran #a$at
#!lakukan se/ara "at!)"at! untuk
men/e%a" ter+a#!na
"!$onatrem!.
Album!n mun%k!n #a$at
#!%unakan untuk men!n%katkan
tekanan kolo!# osmot!k #alam
$embulu" #ara".
D!%unakan sesua! #en%an
$enebab an% t!mbul untuk
men%ontrol as!tes0 memblok e&ek
al#osteron0 #an men!n%katna
/a!ran $a#a saat $ertukaran
$otas!um selama be#rest #an
tera$!.
#!lakukan karena
belum#!!n#!kas!kan.
Tak #!!n#!kas!kan.
Member!kan $en+elasan tentan%
$embatasan $ember!an %aram
#an /a!ran.
T!#ak #!lakukan karena t!#an
#!!n#!kas!kan.
Melakukan !n+eks! #!uret!k0 a!tu
las!8 1 am$2I<2"ar!0 Bbat tablet
se$ert! : Al#akton .810 Rant!n
.810 Les!kol .81.
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHAN KEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A : (ulastr!
No. DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Kekuran%an %!F! : $enurunan
66 ber"ubun%an #en%an :
D!!t !na#ekuat
Ket!#akmam$uan $roses
masukna nutr!s!.
Anoreks!a : mual2munta"0
ket!#akmam$uan
men/erna0 as!tes.
Abnormal &un%s! $erut.
D!tan#a! #en%an : 66 menurun0
Peruba"an $er!stalt!k #an
&un%s!na0 ket!#akse!mban%an
nutr!s!.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!ter
!a e*aluas! :
66 sesua!
#en%an
tu+uan n!la!
laborator!um
normal.
Tan#a)tan#a
leb!" lan+ut
t!#ak
mem$erl!"at
kan
malnutr!s!.
INDEPENDENT
Ukur +umla" kalor! an%
masuk.
6an#!n%kan 66 #en%an
$eruba"an #alam status
/a!ran0 r!'aat 66
sekaran%0 ukuran kul!t
tr!se$s.
6antu #an #oron% $as!en
untuk makan :
Teran%kan sebab #an
bentuk #!!t makanan $as!en
+!ka mu#a" lela" atau ber!
bantuan $as!en.
Pert!mban%kan $!l!"an
$as!en.
6!mb!n%2an+urkan $as!en
untuk makan
bubur2makanan lunak.
:!#an%kan makanan bubur
#an ser!n%
(e#!akan %aram $en%%ant!
+!ka men%!+!nkan0 "!n#ar!
tekanan !s! ammon!um.
Men!a$kan !n&ormas! tentan%
kebutu"an !ntake.
Den%an men%ka+! status 66
se/ara lan%sun% sukar #!lakukan
karena a#ana e#em2as!tes.
Pen%ukuran otot tr!se$s ber%una
untuk mel!"at $eruba"an #alam
massa otot #an /a#an%an lemak
subkutan.
D!!t an% sesua! a#ala" untuk
menun+ukkan a#ana
kesembu"an.
Pas!en makan leb!" banak +!ka
keluar%a #!l!batkan #alam
member!akan makanan.
Pas!en "ana mem!l!" bebera$a
makanan se"!n%%a t!#ak tertar!k
$a#a makanan karena nausea0
lema"2mala!se.
Kuran%na tolerans! makanan an%
leb!" kasar akan men!n%katkan
tekanan !ntra ab#omen2as!tes
Garam $en%%ant! men!n%katkan
selera makan 2na&su makan.
Ammon!a res!ko untuk ter+a#!na
en/e$alo$at!.
Melakukan $en%ukuran +umla" kalor!
bersama)sama ba%!an %!F!
Melakukan $en%ukuran 660 l!n%karan
otot tr!se$s0 #an $ember!an /a!ran.
Member!kan mot!*as! bersama
keluar%a a%ar $as!en #a$at memakan
makanan an% tela" #!s!a$kan.
Mem$et!mban%kan atau memba"as
$erm!ntaan $as!en bertsama ba%!an
%!F!.
Men!a$kan makanan lunak2bubur
sesua! #!#!t an% #!tentukan.
Men!a$kan makanan lunak2bubur
sesua! #!#!t an% #!tentukan.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan
Tan%%al 1@ A$r!l 1AA=
Jam : 1=.?? ;I6.
( : Pas!en men%un%ka$kan
ba"'a na&su makanna ba!k /uma
makananan an% kuran%.
B : na&su makan ba!k0 $ors! an%
#!s!a$kan "ab!s0 tur%or kul!t
e#em0 as!tes0 66 teta$ ,=. k%-.0
l!n%kar otot tr!se$s : /m.
Pemer!kasaan laborator!um tak
#!lakukan sebab t!#ak #! !n#!kas!
kan.
A : Masala" teratas! seba%!an.
P : (emua !nter*ens!
#!lan+utkan.
6atas! !ntake an%
men%an#un% /&er!n0 %as0
atau $e#as an% terlalu
$anas atau #!n%!n.
(e#!akan makanan "alus
+!ka a#a !n#!kas!.
(e#!akan makanan se/ara
rut!n an% #!setu+u!
sebelumna.
:!n#arkan %an%%uan
!st!ra"at $as!en
An+urkan $as!en untuk
t!#ak merokok
KOLABORASI
Mon!tor kea#aan
laborator!um se$ert! serum
%lukosa0 album!n0 total
$rote!n0 ammon!a.
Pel!"ara status !n#!kas!
NPD.
Konsul #!!t unruk
mem$ers!a$kan #!!t t!n%%!
kalor! #an karbo"!#rat an%
/uku$0 ren#a" lemak0
6antuan untuk men%uran%! !r!tas!
%astr!k 2 #!are #an ke%el!sa"an an%
abnormal an% #a$at merusak !ntake
oral.
Per#ara"an #ar! es&an%eal *ar!ses
mun%k!n #a$at ter+a#!.
Pas!en mu#a" untuk makan
'alau$un sak!t atau kesukaran
makan #an anoreks!a.
Men%"emat ener%! s!sa metabol!sme
untuk memenu"! metabol!sme l!*er
#an men!n%katkan $emul!"an sel.
Men%embal!kan akt!*!tas %astr!k #an
men+a%a res!ko !r!tas!.
Glukosa mun%k!n menurun
sebab kerusakakan #a5lam
%lko%enes!s0 %lko%en "ab!s0
atau !ntake an% t!#ak a#ekuat.
Prote!n ren#a" sebab rusakna
metabol!sme0 $enurunan &un%s!
"at! #an as!tes.
T!n%%!na tekanan amon!a
mun%k!n memerlukan batasan
$rote!n an% masuk untuk
men/e%a" kom$l!kas!an% er!us.
Pa#a ke#aan !st!ra"at GI
memerlukan s!sa metabol!sme untuk
memenu"! l!*er mem$ro#uks!
amon!a2urea
T!n%%! kalor! #alam makanan
#a$at men!n%katkan $as!en
men%%unakan otot)ototna.
Member!kan makanan2m!numan
sesua! #!!t an% #!tentukan.
Merne#!akan makanan sesua!
#!!tna.
Men!a$kan makanan sesua! 'aktu
an% tela" #!tentukan.
Men/!$takan suasana an% naman
#an aman serta men%atur $os!s! t!#ur
$as!en an% menenan%kan.
Member!kan $en+elasan tentan%
ba"aa rokok ba%! kese"atanna.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak2beluam
#!!n#!kas!kan.
Men%an+urkan a%ar $as!en be#rest
#an ber%erak b!la $erlu.
Melakukan kolaboras! #en%an ba%!an
%!F! untuk mem$er"at!kan kea#aan
%!F! $as!en.
$rote!n /uku$0 so#!um0 #an
/a!ran an% /uku$.
(e#!akan /a!ran tamba"an
b!la a#a !n#!kas!.
Karbo"!#rat #a$at
men!n%katkan ener%!0 lemak
se#!k!t mem$ermu#a" asorbs!
se"!n%%a l!*er t!#ak ber&un%s!
#an untuk men!n%katkan %a!ra"
makan.
Prote!n an% se!mban% #a$at
men!n%katkan re%eneras! sel
#an ter+a#! e#em.
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHANKEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A : (ulastr!
No. DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
.. Kuran%na $en%eta"uan
tentan% $enak!t0 $ro%nosa0 #an
kebutu"an $en%obatan
ber"ubun%an #en%an :
Inter$retas! an% kel!ru
T!#ak men%enal sumber
!n&ormas!.
D!tan#a! #en%an :
6ertana untuk
men#a$atkan !n&ormas!
Menatakan konse$ an%
sala"
T!#ak men%!kut! !ntruks!
se/ara akurat.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!ter
!a e*aluas! :
Da$at
men%un%ka$
kan $roses
$enak!t2$ro
%nosa
$enak!t.
Melakukan
$eruba"an
$ola "!#u$
se/ara "at!)
"at! #an
$art!s!$as!
#alam
$era'atan.
INDEPENDENT
Ka+! kembal! $roses #an
$ro%nosa serta "ara$an
masa #e$an.
6atas! keter%antun%an $a#a
alko"ol. 6er!kan !n&ormas!
tentan% lemba%a re"ab!l!tas!
ke/an#uan alko"ol ba%!
masarakat.
6er!kan alternat!& ba%!
$as!en men%ena! ak!bat #ar!
$en%obatan #an
$ent!n%na$en%unaan obat
an% +elas sesua! #en%an
r!'aat sak!t.
Ka+! kembal! $rose#ur
untuk $emel!"araan &un%s!
$er!to*enous s"unt an%
a#a saat !tu.
6antu $as!en #alam
men%!#ent!&!kas! #ukun%an
oran% la!n.
Menekankan $ent!n%na
nutr!s! an% ba!k0 "!n#ar!
makanan an% men%an#un%
lemak #an menul!s !nstruks!
#!!tna.
6er!kan #asar)#asar $en%eta"uan
#!mana $as!en #a$at melakukan
$em!l!"an !n&ormas!.
Alko"ol a#ala" $enebab an%
$al!n% umum #alam ter+a#!na
/!ros!s "at!2"e$atoma.
6ebera$a obat bers!&at "e$ato8!/
,k"ususna narkot!k0 se#at!*a0 #an
"$not!/- #alam "al !n! kebutu"an
l!*er menurun t!#ak sesua! #en%an
metabol!sma berba%a! obat0
kemun%nk!nan banakna
$en%aru"0 #an ke/eb#run%an
ter+a#!na $er#ara"an.
Pemasan%an Den*en s"unt
#!$erlukan untuk $emom$aan
ruan% ab#omen se/ara teratur.
Pas!en #en%an $emasan%an s"unt
Le <een $as!en memaka!na $a#a
ab#omen.
(ebab selama $enembu"an atau
$emul!"an s!stem $en#ukun% an%
t!n%%! $ent!n% #alam
mem$erta"ankan $en%aturan
l!n%kun%an.
Pemel!"araan #!!t an% $antas #an
men%"!n#ar! makanan an%
men%an#un% asam am!no #alam
mem$erba!k! %e+ala #an membantu
men/e%a" keruskan l!*er leb!"
lan+ut. Dan menul!s !nstruks! #a$at
T!#ak #!lakukan sebab "ana #okter
an% ber'enan% men+elaskanna
Member!kan $en+elasan tentan% sebab
t!mbulna $enak!t #an /ara)/ara
$enularanna.
Member!kan $en+elasan tentan% /ara)
/ara men%%unakan obat)obat an%
#!an+urkan ole" #okter #an selalu
mela$orkan b!la ter+a#! "al)"al an%
n!mbulkan %an%%uan.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan.

Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a su$aa selalu member!kan
bantuan #an #ukun%an se$enu"na
ke$a#a $as!en #alam $emel!"araan
kese"atanna.
Member!kan #an men#emonstras!kan
$ent!n%na nutr!s! ba%! kese"atan
$as!en.
Tan%%al 1@ A$r!l 1AA=
Jam 1=.?? ;I6.
( : Pas!en #a$at men+elaskan
kembal! $ent!n%na nutr!s! sesua!
#!!t an% #!teta$kan #an tentan%
$enak!tna0 serta /ara)/ara
men/e%a" $enularanna.
B : Pas!en #a$at men%!kut!
!nstruks! an% #!ber!kan se/ara
a#ekuat.
A : Masala" #a$at teratas!
P : (emua !nter*ens! #!lan+utkan.
Tekankan $ent!n%na
$era'atan lan+utan #an
men%!kut! tera$! an%
teratur.

6a"as $embatasan %aram
#an %aram $en%%ant! #alam
menu makanan atau obat)
obatan.
membantu $as!en b!la $ulan%.
6entuk kron!k #ar! $enak!t
mem!l!k! ke/en#run%an untuk
ter+a#! kom$l!kas! an%
men%an/am "!#u$. (elalu
mee#!akan kesem$atan untuk
men%e*aluasa! kese"atana #an
#a$at men%eluarkan as!tes2e#em
se/ara teratur melalu! s"unt +!ka
#!$erlukan.
Men%uran%! as!tes #an e#em.
Pen%%uanaan an% berleb!"an
#a$at #!n!la! #en%an
kese!mban%an /a!ran #an
elektrol!t0 makanan0 Fat)Fat an%
#!%unakan untuk $embers!" mulut
an% men%an#un% %aram #an
alko"ol.
Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a #an $as!en untuk selalu
kontrol se/ara teratur tentan%
kese"atanna.
Member!kan $en+elasan tentan%
$ent!n%na $embatasan %aram #alam
makanan atau ba"an 2/a!ran la!n
untuk men%"!n#ar! e#em #an as!tes.
asu"an ke$era'atan $as!en 4a 6ul!)bul!
No. DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

1. Ner! ber"ubun%an #%n $ena)
k!tna0$enekanan2obstruks!
+ar!n%an sara&0 !n$enetras! $a#a
sara& atau $a#a $usat N. $art'a.
an% #!na!&estas!kan #en%an :
D.(. : Pas!en men%elu" ner! $a#a
sm$!s!s $ub!s #an men+alar ke
seluru" ba%!an $!n%%an%
belakan%. Ner! t!#ak "!lan%
'alau$un #! masase.
D.B: (ens!t!&!tas ,C-0 Ner!
terbatas0 muka tam$ak te%an%0
t!n%ka" laku b!n%un%0 m!nta
#!masase terus0 !ntens!tas ner!
antara 7 ) @ skala ner!.
Gan%%uan kebutu"an nutr!s! :
Pas!en tam$ak relak)sas!
#an mem$er)l!"atkan
akt!*!tas an%
menenan%kan #alam
kea#aan a$a$un.
Tupen :
Pas!en ta"u asal ner!na
se"!n%%a b!sa
mena#ar!na.
6!sa relaksas! $a#a saat
ner! berlan%sun%
Tupan:
Ner! "!lan%2berkuran%
sete)la" #!lakukan t!n)
#akan
$en%obatan)2o$eras!.
T!#ak a#a ner! sama
sekal!.
INDEPENDENT
Tentukan ner! men%e)na!
lokas!0 &rekuens!0 #uras!0 #an
!ntens!tas ,skala ?)1?-
E*aluas! $ember!an obat 0
$embe#a"an0 b!o)tera$!.
Tanakan "ara)$an an%
#!!n%!nkan.
6er!ta"ukan tentan% a#a)na 2
$erluna "!buran2 mus!k.
Doron% untuk $enan%a)nan stres
se$ert! te"n!k relaksas!0
*!sual!sas!0 !ma%!nas!0 terta'a
#an tera$! sentu"an.
E*aluas! t!n%kat ke)r!n%anan
ner!. Atur /ara $en%obatan
KOLABORASI
Ren/anakan $enata)laksa)naan
ner! bersama #okter0 $as!en #an
keluar%a.
6er!kan anal%es!k se)sua!
!n#!kas!
6antu #okter melakukan
t!n#akan sesua! $rose)#ur
se$ert!5 blok sara&0 /or#o)tom
In&ormas! meru$akan #ata #asar
untuk men%e*aluas! kebutu"an
!nter*ens!.
4atatan : Penem$!lan rasa ner!
san%at !n#!*!#ual an% bers!&at
&!s!k mau$un mental.
(uatu sebab ke%el!sa"an an%
umum se$ert!: ner! luka o$eras!0
luka bakar0 ner! $!n%%an%0 sak!t
ke$ala. ter)%antun% #ar! $rose#ur
an% #!ber!kan.
Men!n%katkan relaksas! #an
membantu men%al!"kan $er)
"at!an ter"a#a$ ner!.
Keber"as!lan untuk men%u)ran%!
a#ala" #en%an me)n%ontrol ner!
tersebut.
Ker+a sama an% ba!k antara
#okter0 $era'at0 $as!en serta
keluar%a #a$at men%uran%! ner!.
Ner! a#ala" suatu kom$l!kas!
kanker 'alau$un res$on !n#!*!#u
berbe#a. Peruba"an ak!bat
$enak!t2$en%obatan #a$at ter+a#!0
men%atur $ember!an obat san%at
#!butu"kan.
Mun%k!n #a$at #!%unakan #alam
bebera$a +en!s ner! an% tak
res$ons!& untuk t!n#akan an%
#!ber!kan
I#ent!&!kas!kan nutr!s! an%
berleb!"an2kekuran%an
Tan%%al @)7)1AA=
Melakukan obser*as! ner!
men%ena! lokas!0 !ntens!tas #an
#uras!. Pas!en merasa seluru"
$!n%%an% ner!0 ner! lokas!
terbatas0 berlan%sun% terus)
menerus0 kekuatan $a#a skala 7)@
Melakukan obser*as! tan#a)tan#a
ra#an% $a#a $emasan%an kateter
#en%an men%%ant! balutan0 t!#ak
a#a tan#a)tan#a !n&eks! $a#a
$emasan%an kateter0 ur!ne lan/ar0
"ematur!a berkuran%.
Membantu $as!en untuk men%atur
$os!s! t!#ur an% relaksas!.
Melakukan obser*as! t!n%kat ner!
Member!kan $en+elasan tentan%
/ara men%uran%! rasa ner! #en%an
/ara relaksas! #an
lat!"an2$en%aturan na$as.
Member!kan obat !n+eks! ke#a/!ll!n
1 %r2!*211 +am
Pera'at0
9an M. Aserem
Tan%%al @)7)1AA=
Melakukan obser*as! kebu)tu"an
nutr!s!. Member!kan mot!*as!
untuk makan serta membantu
Tan%%al @)7)1AA=2+am 17.??
(:Pas!en men%atakan ma)s!"
ner!.
B:Pas!en m!nta #! masase
ole" !str!na.
Pas!en tam$ak kesak!tan0 #an
%el!sa".
A: Gan%%uan ner! belum
teratas!.
P: Melan+utkan !nter*ens!
an% sama.
Pera'at0
9an M. Aserem
Tan%%al @)7)1AA=2+am 1=.??
1.
Kuran% #ar! kebutu"an tubu"
ber"ubun%an #en%an $en!n%)
katanmetabol!sme. D!man!)
&estas!kan #en%an :
D.(: Pas!en men%elu" t!#ak a#a
na&su makan0 b!la #!$aksa makan
munta".0 berat ba#an menurun0
merasa ba#an lema"0 kuran%
bertena%a0 $erut terasa $enu" #an
$er!",sak!t-0 su#a" 1? "ar! tak
mau makan nas! #an !kan
D.B: 6a#an kurus0 banak tulan%
an% menon+ol0 tur%or kul!t
menurun0 masa2tonus otot kuran%
kuat0 l!n%kar len%an atas 1? /m0
66:37 k%0 T6: 1=7 /m0 makanan
an% #!s!a$kan R.( "ab!s 121
$orsa!. T!#ak a#a makanan an%
#!ba'a ole" keluar%a0 . "ar!
konst!$as!0 :as!l laborator!um
:$rote!n total : =01 %r2#l
album!n : .0. %r2#l
%lobul!n : 10@ %r2#l
Gan%%uan $emenu"an kebutu"an
/a!ran #an elektrol!t ber"ubun%an
Kebutu"an nutr!s!
$as!en ter$enu"!.
Tupen:
Na&ssu makan a#a
Mual berkuran%
Pors! makan an%
#!s!a$kan "ab!s
Perut $er!" berkuran%
Konst!$as! ,)-
Tupan :
Tur%or kul!t memba!k
Kekuatan oto kuat
L!n%kar len%an atas
leb!" 1? /m
66 na!k 1 k%2bulan
Prote!n total normal
INDEPENDENT
Mon!tor !ntake mkanan. 6er!kan
makanan sesua! !n#!kas!.
Lakukan $emer!ksaan 660
l!n%kat otot tr!se$0 keta"u! 66
#en%an $ast!
Kontrol l!n%kun%an 0 m!sal)na
ke%a#u"an0 ker!butan0 #an
men%"!n#ar! makanan
man!s2$e#as2lemak.
I#ent!&!kas! sam$a! se+au" mana
$as!en #a$at men%)ant!s!$as!
mual2munta".
4!$takan komun!kas! se/ara
terbuka untuk men%atas!
anoreks!a
KBLA6BRA(I
L!"at kembal! "as!l labo)
rator!um 0 m!salna lm$at!k
total0 konsentras! album!n 0
serum.
6er!kan obat)obatan sesua!
!n#!kas! m!salna: /om$ar!ne0
Tareeam0 Ant!)kolener%!k0
ant!"!stam!n.0 Antas!#a.
Pasan% ma%slan% untuk
memasukkan makanan atau
$ember!an se/ara $arenteral +!ka
#!!n#!kas!kan.
J!ka !n! #!lakukan maka $era'at
#a$at men%eta"u! bera$a ener%!
an% #!bu)tu"kan.
Da$at meran%san% mual 2 munta"
Psko%en!k mual 2 munta" ter+a#!
sebelum $ember!an kemotera$!.
Jan%an #!ber!kan ant!emet!k.
Ruba" $en%obatan #en%an
ke%!atan0 nutr!s! 2$en%obatan la!n
an% leb!" e&ekt!&.
(ala" satu $enebab ano)reks!a
a#ala" #!stres0 emos!0 k"ususna
$as!en merasa &rustas! kalau
makan.
6antu !#ent!&!kas! #era+at
kese!mban%an b!ok!m!a 2
malnutr!s! #en%an $emel!)"araan
#!et an% te$at.
6anak reaks! ant! enFm untuk
meran%san% $usat munta" #an
#aera" kemo)rese$tor an%
men%"ambat $enak!t $er!stalt!k.
Dan menekan !r!tas! %astr!k #an
mem$erba!k! ulseras! mukosa.
Dalam "al ter+a#! malnutr!s! 0
m!salna 66 menurun 17).? G
#alam 1 bulan atau $as!en #en%an
NPB an% selama 7 "ar! #an t!#ak
a#a !ntake makanan selama 1
m!n%%u

Kese!mban%an /a!ran se/ara
kont!nue selalu #!obser*as!
menurunkan renal out$ut0
$as!en untuk makan rot!0 "ab!s 12.
$ors!.
T!#ak men%ukur 66 karena kon#!s!
$as!en an% lema". Melakukan
$en%ukuran l!n%kar len%an atas 17
/m.
Menanakan tentan% ke%a#u"an
ruan%an ba%! $as!en0 $as!en merasa
ter%an%%u.
Men%ka+! a$aka" $as!en mas!"
merasa mual 2t!#ak. Mual ,C- teta$!
mas!" b!sa #!ta"an . (erta men%ka+!
$enebab mual #an anoreks!a a!tu
$eurt an% ner!.
Men%!#ent!&!kas! "as!l labora)
tor!um #an meren/anakan
$emer!ksaan ulan% labora)tor!um.
Pera'at0
9an. M. Aserem
Tan%%al @)7)1AA=
Melakukan obser*as! tan#a *!tal :
TD: 11?27? mm"%0 Na#! : @@
( : Pas!en men%atakan akan
berusa"a makan untuk
memenu"! kebu)tu"an tubu".
Na&su makan a#a
B : Pas!en mau makan "ab!s
12. $ors! an% #!s!a$kan.
Mual berkuran%0 munta" ,)-0
ner! $erut berku)ran%0
A : Gan%%uan kebutu"an
nutr!s! belum teratas!
P : Mem$erta"ankan ren/ana
t!on#akan 2 Me)mo#!&!kas!
sesua! kebu)tu"an $as!en.
Pera'at0
9an M. Aserem
Tan%%al @)7)1AA=2+am 1=.??
(: Pas!en t!#ak a#a na&su
untuk m!num sebab b!la
..
#en%an !ntake an% kuran%
#!man!&estas!kan #en%an :
D.(: Pas!en men%elu" "aus0 teta$!
kalau m!num banak terasa sesak
$a#a #a#a0 m!num t!#ak "ab!s 7??
// selama se"ar! semalam ,#en%an
menun+ukkan %elas an% #!$aka!
ukuran-
D.B: Pas!en kuran% m!num0
!ntake =??//2"ar!0 !nte%r!tas kul!t
ker!n%0 tur%or menurun0 out$ut
ur!ne 7?? //2"ar!0 akral #!n%!n0
s!anos!s0 ka$!ler re&!ll lambat0
Gan%%uankese!mban %an
/a!ran tak ter+a#!
#!tan#a! #en%an : tan#a
*!tal ba!k0 mukosa
membran basa"0 tur%or
kul!t ba!k0 ke$!ler re&!ll
ba!k0 out$ut ur!n sama
#en%an !ntake /a!ran
INDEPENDENT
Mon!tor !ntake #an out$ut
#en%an s$es!&!k %ra*!t0
$enebab out$ut se$ert! #!are0
/a!ran #ra!n0 selama 13 +am
66 #!t!mban% set!a$ "ar!
Ka+! tur%or kul!t0 kelem)babab
mukosa membran0
Usa"akan $en!n%katan !ntake
/a!ran .?? //2"ar! sesua!
!n#!kas!
Bbser*as! $er#ara"an se$er)t!
les! $a#a mukosa mem)bran0
"ematur!a0 s!sa bekas !n&eks!0
ek!mos!s0 $etek!a0
6atas! $en%%unaan 2$enu)sukan
#en%an +arum.
KBLA6BRA(I
(!a$kan I< 2 !n&us b!la
#!!n#!kas!kan.
<!tam!n)*!tam!n se$ert! :
<!tam!n A0D0E0 #an 6=
konsentras! ur!n $ekat. (e$ert!
%e+ala #e"!#ras! #an
membutu"kan re"!#ras! /a!)ran.
Meru$akan !n#!kas! ke#ua #alam
kese!mban%an /a!ran
Meru$akan !n#!kas! tak lan%sun%
#alam menun+ukkan #era+at
#e"!#ras!
Membantu #alam memul!"kan
kese!mban%an /a!arn #an
elektrol!t untuk men%uran%! &aktor
res!ko se$ert! $er#ara"an0 /!st!t!s
I#ent!&!kas! #en%an /e$at #$t
#!lakukan !nter*ens! an% te$at
$ula
:!n#ar! ter+a#!na $er#ara"an #an
!n&eks!
Men/e%a" %an%%uan absorbs!
*!tam!n . Kekuran%an *!tam!n 6=
#a$at menekan konstr!bus! #an
!rr!tab!l!t.
82men!t0 (u"u : .701 #er 4el.
Melakukan obser*as! %an%%uan
kese!mban%an /a!ran #an elektrol!t.
mata /ekun%0 tur%or kul!t menurun0
!nte%r!tas kul!t kuran%0 !ntake =??
//213 +am0 out$ut : 7?? //213 +am0
:b: 1?07 %r2#l0 :t: .1 G
T!#ak melakukan sebab kon#!s!
$as!en san%at lema".
Men%ka+! tur%or kul!t menurun
Member!kan mot!*as! untuk
m!num banak a!tu . l!ter213 +am
#!ba%! #alam 1?? //2+am.
Melakukan obser*as! $er#a)ra"an
an% ter+a#! t!a$ 1). +am.
:ematur!a ,)-0 bekas !n+eks! ,)-
$etek!a ,)-0 ek!mos!s! ,)-0 !n&eks!
,)-.
6erusa"a sem!n!mal mun%k!n
$en%%unaan +arum #alam
$emer!ksaan #an $ember!an obat.
T!#ak #!!n#!kas!kan
Pera'at0
9an M. Aserem
m!num terasa sak!t #! #a#a
#an $erut
B: In$ut =?? //213 +am
se#an%kan out$ut 1.?? //213
+am0 tur%or kul!r menurun0
A: Gan%%uan kese!m)ban%an
/a!ran #an elek)trol!t belum
teratas!
P: Melan+utkan !nter)*ens!
an% tela" #!ten)tukan.
Pera'at0
9an M. Aserem
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHAN KEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A : (ulastr!
No. DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Kekuran%an %!F! : $enurunan
66 ber"ubun%an #en%an :
D!!t !na#ekuat
Ket!#akmam$uan $roses
masukna nutr!s!.
Anoreks!a : mual2munta"0
ket!#akmam$uan
men/erna0 as!tes.
Abnormal &un%s! $erut.
D!tan#a! #en%an : 66 menurun0
Peruba"an $er!stalt!k #an
&un%s!na0 ket!#akse!mban%an
nutr!s!.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!ter
!a e*aluas! :
66 sesua!
#en%an
tu+uan n!la!
laborator!um
normal.
Tan#a)tan#a
leb!" lan+ut
t!#ak
mem$erl!"at
kan
malnutr!s!.
INDEPENDENT
Ukur +umla" kalor! an%
masuk.
6an#!n%kan 66 #en%an
$eruba"an #alam status
/a!ran0 r!'aat 66
sekaran%0 ukuran kul!t
tr!se$s.
6antu #an #oron% $as!en
untuk makan :
Teran%kan sebab #an
bentuk #!!t makanan $as!en
+!ka mu#a" lela" atau ber!
bantuan $as!en.
Pert!mban%kan $!l!"an
$as!en.
6!mb!n%2an+urkan $as!en
untuk makan
bubur2makanan lunak.
:!#an%kan makanan bubur
#an ser!n%
(e#!akan %aram $en%%ant!
+!ka men%!+!nkan0 "!n#ar!
tekanan !s! ammon!um.
Men!a$kan !n&ormas! tentan%
kebutu"an !ntake.
Den%an men%ka+! status 66
se/ara lan%sun% sukar #!lakukan
karena a#ana e#em2as!tes.
Pen%ukuran otot tr!se$s ber%una
untuk mel!"at $eruba"an #alam
massa otot #an /a#an%an lemak
subkutan.
D!!t an% sesua! a#ala" untuk
menun+ukkan a#ana
kesembu"an.
Pas!en makan leb!" banak +!ka
keluar%a #!l!batkan #alam
member!akan makanan.
Pas!en "ana mem!l!" bebera$a
makanan se"!n%%a t!#ak tertar!k
$a#a makanan karena nausea0
lema"2mala!se.
Kuran%na tolerans! makanan an%
leb!" kasar akan men!n%katkan
tekanan !ntra ab#omen2as!tes
Garam $en%%ant! men!n%katkan
selera makan 2na&su makan.
Ammon!a res!ko untuk ter+a#!na
en/e$alo$at!.
Melakukan $en%ukuran +umla" kalor!
bersama)sama ba%!an %!F!
Melakukan $en%ukuran 660 l!n%karan
otot tr!se$s0 #an $ember!an /a!ran.
Member!kan mot!*as! bersama
keluar%a a%ar $as!en #a$at memakan
makanan an% tela" #!s!a$kan.
Mem$et!mban%kan atau memba"as
$erm!ntaan $as!en bertsama ba%!an
%!F!.
Men!a$kan makanan lunak2bubur
sesua! #!#!t an% #!tentukan.
Men!a$kan makanan lunak2bubur
sesua! #!#!t an% #!tentukan.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan
Tan%%al 1@ A$r!l 1AA=
Jam : 1=.?? ;I6.
( : Pas!en men%un%ka$kan
ba"'a na&su makanna ba!k /uma
makananan an% kuran%.
B : na&su makan ba!k0 $ors! an%
#!s!a$kan "ab!s0 tur%or kul!t
e#em0 as!tes0 66 teta$ ,=. k%-.0
l!n%kar otot tr!se$s : /m.
Pemer!kasaan laborator!um tak
#!lakukan sebab t!#ak #! !n#!kas!
kan.
A : Masala" teratas! seba%!an.
P : (emua !nter*ens!
#!lan+utkan.
6atas! !ntake an%
men%an#un% /&er!n0 %as0
atau $e#as an% terlalu
$anas atau #!n%!n.
(e#!akan makanan "alus
+!ka a#a !n#!kas!.
(e#!akan makanan se/ara
rut!n an% #!setu+u!
sebelumna.
:!n#arkan %an%%uan
!st!ra"at $as!en
An+urkan $as!en untuk
t!#ak merokok
KOLABORASI
Mon!tor kea#aan
laborator!um se$ert! serum
%lukosa0 album!n0 total
$rote!n0 ammon!a.
Pel!"ara status !n#!kas!
NPD.
Konsul #!!t unruk
mem$ers!a$kan #!!t t!n%%!
kalor! #an karbo"!#rat an%
/uku$0 ren#a" lemak0
6antuan untuk men%uran%! !r!tas!
%astr!k 2 #!are #an ke%el!sa"an an%
abnormal an% #a$at merusak !ntake
oral.
Per#ara"an #ar! es&an%eal *ar!ses
mun%k!n #a$at ter+a#!.
Pas!en mu#a" untuk makan
'alau$un sak!t atau kesukaran
makan #an anoreks!a.
Men%"emat ener%! s!sa metabol!sme
untuk memenu"! metabol!sme l!*er
#an men!n%katkan $emul!"an sel.
Men%embal!kan akt!*!tas %astr!k #an
men+a%a res!ko !r!tas!.
Glukosa mun%k!n menurun
sebab kerusakakan #a5lam
%lko%enes!s0 %lko%en "ab!s0
atau !ntake an% t!#ak a#ekuat.
Prote!n ren#a" sebab rusakna
metabol!sme0 $enurunan &un%s!
"at! #an as!tes.
T!n%%!na tekanan amon!a
mun%k!n memerlukan batasan
$rote!n an% masuk untuk
men/e%a" kom$l!kas!an% er!us.
Pa#a ke#aan !st!ra"at GI
memerlukan s!sa metabol!sme untuk
memenu"! l!*er mem$ro#uks!
amon!a2urea
T!n%%! kalor! #alam makanan
#a$at men!n%katkan $as!en
men%%unakan otot)ototna.
Member!kan makanan2m!numan
sesua! #!!t an% #!tentukan.
Merne#!akan makanan sesua!
#!!tna.
Men!a$kan makanan sesua! 'aktu
an% tela" #!tentukan.
Men/!$takan suasana an% naman
#an aman serta men%atur $os!s! t!#ur
$as!en an% menenan%kan.
Member!kan $en+elasan tentan%
ba"aa rokok ba%! kese"atanna.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak2beluam
#!!n#!kas!kan.
Men%an+urkan a%ar $as!en be#rest
#an ber%erak b!la $erlu.
Melakukan kolaboras! #en%an ba%!an
%!F! untuk mem$er"at!kan kea#aan
%!F! $as!en.
$rote!n /uku$0 so#!um0 #an
/a!ran an% /uku$.
(e#!akan /a!ran tamba"an
b!la a#a !n#!kas!.
Karbo"!#rat #a$at
men!n%katkan ener%!0 lemak
se#!k!t mem$ermu#a" asorbs!
se"!n%%a l!*er t!#ak ber&un%s!
#an untuk men!n%katkan %a!ra"
makan.
Prote!n an% se!mban% #a$at
men!n%katkan re%eneras! sel
#an ter+a#! e#em.
NAMA KLIEN : Tn. Mo". :atta ASUHANKEPERAWATAN
6ANG(AL2TEMPAT: Irna 6 Lt. 3 K!r! MATA AJARAN : TKK I NAMA MA:A(I(;A : (ulastr!
No. DIAGNOSA PERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
.. Kuran%na $en%eta"uan
tentan% $enak!t0 $ro%nosa0 #an
kebutu"an $en%obatan
ber"ubun%an #en%an :
Inter$retas! an% kel!ru
T!#ak men%enal sumber
!n&ormas!.
D!tan#a! #en%an :
6ertana untuk
men#a$atkan !n&ormas!
Menatakan konse$ an%
sala"
T!#ak men%!kut! !ntruks!
se/ara akurat.
:as!l an%
#!"ara$kan2kr!ter
!a e*aluas! :
Da$at
men%un%ka$
kan $roses
$enak!t2$ro
%nosa
$enak!t.
Melakukan
$eruba"an
$ola "!#u$
se/ara "at!)
"at! #an
$art!s!$as!
#alam
$era'atan.
INDEPENDENT
Ka+! kembal! $roses #an
$ro%nosa serta "ara$an
masa #e$an.
6atas! keter%antun%an $a#a
alko"ol. 6er!kan !n&ormas!
tentan% lemba%a re"ab!l!tas!
ke/an#uan alko"ol ba%!
masarakat.
6er!kan alternat!& ba%!
$as!en men%ena! ak!bat #ar!
$en%obatan #an
$ent!n%na$en%unaan obat
an% +elas sesua! #en%an
r!'aat sak!t.
Ka+! kembal! $rose#ur
untuk $emel!"araan &un%s!
$er!to*enous s"unt an%
a#a saat !tu.
6antu $as!en #alam
men%!#ent!&!kas! #ukun%an
oran% la!n.
Menekankan $ent!n%na
nutr!s! an% ba!k0 "!n#ar!
makanan an% men%an#un%
lemak #an menul!s !nstruks!
#!!tna.
6er!kan #asar)#asar $en%eta"uan
#!mana $as!en #a$at melakukan
$em!l!"an !n&ormas!.
Alko"ol a#ala" $enebab an%
$al!n% umum #alam ter+a#!na
/!ros!s "at!2"e$atoma.
6ebera$a obat bers!&at "e$ato8!/
,k"ususna narkot!k0 se#at!*a0 #an
"$not!/- #alam "al !n! kebutu"an
l!*er menurun t!#ak sesua! #en%an
metabol!sma berba%a! obat0
kemun%nk!nan banakna
$en%aru"0 #an ke/eb#run%an
ter+a#!na $er#ara"an.
Pemasan%an Den*en s"unt
#!$erlukan untuk $emom$aan
ruan% ab#omen se/ara teratur.
Pas!en #en%an $emasan%an s"unt
Le <een $as!en memaka!na $a#a
ab#omen.
(ebab selama $enembu"an atau
$emul!"an s!stem $en#ukun% an%
t!n%%! $ent!n% #alam
mem$erta"ankan $en%aturan
l!n%kun%an.
Pemel!"araan #!!t an% $antas #an
men%"!n#ar! makanan an%
men%an#un% asam am!no #alam
mem$erba!k! %e+ala #an membantu
men/e%a" keruskan l!*er leb!"
lan+ut. Dan menul!s !nstruks! #a$at
T!#ak #!lakukan sebab "ana #okter
an% ber'enan% men+elaskanna
Member!kan $en+elasan tentan% sebab
t!mbulna $enak!t #an /ara)/ara
$enularanna.
Member!kan $en+elasan tentan% /ara)
/ara men%%unakan obat)obat an%
#!an+urkan ole" #okter #an selalu
mela$orkan b!la ter+a#! "al)"al an%
n!mbulkan %an%%uan.
T!#ak #!lakukan karena t!#ak
#!!n#!kas!kan.

Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a su$aa selalu member!kan
bantuan #an #ukun%an se$enu"na
ke$a#a $as!en #alam $emel!"araan
kese"atanna.
Member!kan #an men#emonstras!kan
$ent!n%na nutr!s! ba%! kese"atan
$as!en.
Tan%%al 1@ A$r!l 1AA=
Jam 1=.?? ;I6.
( : Pas!en #a$at men+elaskan
kembal! $ent!n%na nutr!s! sesua!
#!!t an% #!teta$kan #an tentan%
$enak!tna0 serta /ara)/ara
men/e%a" $enularanna.
B : Pas!en #a$at men%!kut!
!nstruks! an% #!ber!kan se/ara
a#ekuat.
A : Masala" #a$at teratas!
P : (emua !nter*ens! #!lan+utkan.
Tekankan $ent!n%na
$era'atan lan+utan #an
men%!kut! tera$! an%
teratur.

6a"as $embatasan %aram
#an %aram $en%%ant! #alam
menu makanan atau obat)
obatan.
membantu $as!en b!la $ulan%.
6entuk kron!k #ar! $enak!t
mem!l!k! ke/en#run%an untuk
ter+a#! kom$l!kas! an%
men%an/am "!#u$. (elalu
mee#!akan kesem$atan untuk
men%e*aluasa! kese"atana #an
#a$at men%eluarkan as!tes2e#em
se/ara teratur melalu! s"unt +!ka
#!$erlukan.
Men%uran%! as!tes #an e#em.
Pen%%uanaan an% berleb!"an
#a$at #!n!la! #en%an
kese!mban%an /a!ran #an
elektrol!t0 makanan0 Fat)Fat an%
#!%unakan untuk $embers!" mulut
an% men%an#un% %aram #an
alko"ol.
Member!kan $en+elasan ke$a#a
keluar%a #an $as!en untuk selalu
kontrol se/ara teratur tentan%
kese"atanna.
Member!kan $en+elasan tentan%
$ent!n%na $embatasan %aram #alam
makanan atau ba"an 2/a!ran la!n
untuk men%"!n#ar! e#em #an as!tes.
CATATAN PERKEMBANGAN
RUANG :
KLAS :
NAMA LENGKAP : UMUR : KELAMIN : NB. D.M :
NO/TGL DX. KEPERAWATAN PERKEMBANGAN ( PARAF )
LANJUTAN A(U:AN KEPERA;ATAN
Tn : Ab#ulla"
6an%sal : Irna A Lt. I< Kanan R(4M Nama Ma"as!s'a : 9an M. Aserem
DIAGNB(A KEPERA;ATAN IMPLEMENTA(I E<ALUA(I
Ner! ber"ubun%an #en%an $roses
$enak!tna
Tan%%al A)7)1AA=
Melakukan obser*as! ner! :
Ner! terasa terus menerus0 lokas! teta$!
,$ub!s )$!n%%an%- #an kekuatan $a#a
skala 7)@
Pas!en merasa semua ba#an sak!t #an
m!nta #!masase
M!nta obat untuk men%"!lan%kan ner!
Men%obser*as! $emesan%an kateter #an
t!#ak a#a tan#a)tan#a !n&eks!
Men%ka+! kembal! tentan% /ara
men%uran%! ner! an% #!lakukan
$as!en #an mot!*as! keluar%a .
Kolaboras! #en%an #okter untuk
member!ta"ukan tentan% $enak!tna.
Karena $as!en2keluar%a selalu
menanakan $enak!tna
Dokter menun%%u b!la keluar%ana
#atan% sen#!r! ke #okter.
Pera'at
9an M Aserem
Tan%%al A)7)1AA=2Jam 1=.?? ;!b.
(: Ner! mas!" terasa0 t!#ak berkuran%
Pas!en merasa seluru" ba#an ner!
B: D! masase !ster!na0 %el!sa"
A: Gan%%uan rasa ner! belum teratas!
P: Member!ta"ukan keluar%ana untuk
bertana $a#a #okter se"!n%%a keluar%a
ta"u asalna ner! tersebu!t.
Inter*ens! teta$ #!lan+utkan.
Pera'at0
9an M. Aserem
Gan%%uan kebutu"an nutr!s!
ber"ubun%an !ntake an% kuran%
Tan%%al A)7)1AA=
Men%ka+! kembal! sam$a! se+au"man
$as!en b!sa makan. Pas!en b!sa makan
121 $ors! C makanan an% #!ba'a #ar!
ruma"
Men%ka+! a$aka" $as!en mas!" merasa
mual2munta". Pas!en merasa mas!"
mual
Men+elaskan ba"'a mual #!sebabkan
ole" $roses $enak!tna0
Pera'at0
9an M. Aserem
Tan%%al A)7)1AA=2Jam 1=.?? ;!b.
(: Na&su makan mas!" berkuran%
B: Makan "ab!s 121 $ors! ,bubur-0
ba#an teta$ kurus0 Album!n : .0. %r2#l
A: Gan%%uan nutr!s! belum teratas!
P: Melan+utkan !nter*ens! serta
mo#!&!kas! la!nna.
Pera'at0
9an M. Aserem
Gan%%uan kese!mban%an /a!ran #an
elektrol!t
Tan%%al A)7)1AA=
Melakukan obser*as! tan#a *!tal :
TD: 11?27? mm"%0 Na#! : @@ 82men!t0
(u"u : .7 Der+. 4el0 RR: 13 82men!t.
Men%obser*as! a#ana ra#an% $a#a
%en!tal!a5 men%%ant! balutan0 ra#an%
t!#ak ter+a#!0 ur!n lan/ar0 +ern!"0
"ematur!a ,)-0 But$ut : 7?? //213 +am
Men%amb!l #ara" untuk men%e/ek
ulan% "as!l laborator!um:
DPL : :b0 :t0 Er!tros!t0 :as!l belum a#a
Tan%%al A)7)1AA=2Jam 1=.?? ;!b.
(: Pas!en merasa "aus0 na&su m!num
t!#ak a#a
B: (er!n% menun#a m!num an%
#!ber!kan. M!num se#!k!t)se#!k!t #an
t!#an% ser!n%. Kalau t!#ak #!$aksa
$as!en t!#ak akan m!num.
A: Gan%%uan /a!ran belum teratas!
P: Melan+utkan !nter*ens!
Pera'at0
Member!kan m!num : !ntake 1???
//2$er"ar!
6!b!r tam$ak ker!n%
Tur%or menuru
Pera'at0
9an M. Aserem
9an M. Aserem