TCNICA DE APENDICECTOMIA ABIERTA

APENDICECTOMA CONCEPTO:
Es la extirpacin del apndice cecal constituido por una bolsa ciega, angosta y alargada, que esta unida al
ciego.

ANATOMIA. QUIRURGICA
El apndice est situado por debajo del intestino ciego, descendiendo a la regin dela pelvis menor, pero
puede encontrarse tambin por detrs de este. El espesor del apndice no pasa de 1 cm. y su longitud es
entre7 9 cm. En la parte del apndice vermiforme hay gran cantidad de folculos linfticos.

INSTRUMENTAL y equipo

*Equipo de ciruga general.
*Aparato de electrocauterio con placa
*bulto general.
*rin
*Jeringa de asepto
*Aspirador con cnula
*Jeringa de 20ml
*Aspirador
*Frasco con formol
*Agua estril
*Guantes de diferentes nmeros

POSISION DEL PACIENTE
Decbito dorsal o trendelanburg

TIPOS DE INSICIONES
Oblicua Mcburney

TIPOS DE ANESTESIA
General o bloqueo raquideo

TECNICA QUIRRGICA APENDICECTOMIA

*Se realiza asepsia y antisepsia del rea, iniciando desde el mesogastrio y ambos lados; hipogastrio y ambas
fosas iliacas y espinas iliacas antero superior hasta llegar al tercio medio de los msculos, incluyendo snfisis
pbicas y genitales;

*Colocacin de campos estriles. Dejando expuesta la regin inguinal derecha.

Se realiza incisin de piel media infraumbilical de aproximadamente 8 cm de longitud, con hoja de bistur No.
23, montada en mango del No. 4.

Se procede aincidir tejido celular subcutneo con electro bistur y pinzas de diseccin con dientes y pinza
kelly:
El ayudante del cirujano separa los bordes de la herida con separadores de farabeuf;
Contina diseccin de aponeurosis anterior, msculo oblicu menor, msculo recto anterior, aponeurosis
posterior e incisin de peritoneo con tijeras de metzembaum
y haciendo hemostasia con electro bistur y pinzas Kelly el ayudante del cirujano separa los bordes con
separadores de Richardson.

Localiza el ciego siguiendo una de las cintillas hasta llegar a la base del apndice, extrae el apndice tomando
la extremidad distal de su meso apndice con pinzas de Bacock y tijeras de metzembaum y gasa.

Corta el meso apndice por dentro de la arteria pedicular, liberando el apndice con dos pinzas Kelly y tijeras
de Metzembaum, hace una jareta alrededor del meso apndice con crmico 2-0, con porta agujas de mayo
hegar; pinzas kelly para referencia.

INICIO DEL TIEMPO SPTICO,

Posteriormente de 4 a 5 cm. de la base, se pinza con dos pinzas kelly y corta el apndice con hoja de bistur
No.4, se recibe el apndice en un recipiente y junto con las pinzas contaminadas se entrega a la enfermera
circulante. Retira las pinzas de kelly y toma el mun apendicular con pinzas kelly separadas del resto del
instrumental y pinza de diseccin sin dientes; invagina el mun apendicular y tira de ambos extremos de la
tarjeta paraanudarlo.

TERMINA EL TIEMPO SPTICO.
Se realiza cambio de instrumental y de guantes al equipo de mdicos, as como los campos sobre el rea
operatoria;

Contina con una segunda sutura con el crmico 2-0 en porta agujas de mayo y pinza de diseccin sin
dientes, revisa cavidad, se hace recuento de gasas y compresas, junto con la enfermera circulante y se le
comunica cirujano le cuenta completa.
Se procede a cerrar peritoneo con crmico del 1 en porta agujas de mayo y pinzas de diseccin sin dientes y
tijera de mayo recta, procede a dar puntos para afrontar msculo con crmico 2-0 en porta agujas de mayo y
pinza de diseccin sin dientes; se retiran los separadores Richardson, sedan separadores de farabeuf, se
sutura aponeurosis con crmico del 1 en porta agujas de mayo, pinza de diseccin y tijera de mayo recta.
Revisa hemostasia y sutura piel con Nylon 3-0 3n porta agujas de mayo y pinzas de diseccin con dientes y
tijera de mayo recta; se realiza limpieza de herida quirrgica con gasas y

TERMINADO EL CIERRE DE LA CIRUGA.

Solucin salina y gasas secas, se cubre con gasas, ; se realiza limpieza de herida quirrgica con gasas y
fijndolas con micro poro. Se extuba al paciente y as mismo se recupera del proceso de anestesia. Nos
esperamos5 min. para que este mas consiente; posteriormente se le pide que nos ayude a pasarla a la camilla
para trasladarla a la sala de recuperacin..