TUGAS KE III LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS

LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS

A. A. Definisi
Diabetes Mellitus ( DM ) adalah pe!a"it #etab$li" !a% "eba!a"a he&edite&'
de#ha# tada ( tada hipe&%li"e#ia da %lu"$su&ia' dise&tai de%a atau tida" ada!a
%e)ala "lii" a"ut ataupu "&$i"' seba%ai a"ibat da&i "u&a%a!a isuli e*e"ti* di
dala# tubuh' %a%%ua p&i#e& te&leta" pada #etab$lis#e "a&b$hid&at !a% biasa!a
dise&tai )u%a %a%%ua #etab$lis#e le#a" da p&$tei+ ( As"ada&' ,--- )+
Diabetes #ellitus adalah suatu pe!a"it "&$i" !a% "$#ple" #elibat"a
"elaia #etab$lis#e "a&b$hid&at' p&$tei' le#a"' da be&"e#ba%!a "$#pli"asi
#a"&$.as"ule&' #i"&$.as"ule& da eu&$l$%is+ (Ba&ba&a /+ L$%' 0112)
Diabetes #ellitus adalah pe!a"it "a&ea "e"u&a%a h$&#$ isuli sehi%%a
%lu"$sa tida" dapat di$lah tubuh da "ada& %lu"$sa dala# da&ah #ei%"at lalu
di"elua&"a "e#ih !a% #e)adi #e&asa #ais (Ah#ad Ra#ali' ,---)
Diabetes #ellitus adalah #asalah !a% #e%a3a# hidup atau "asus da&u&at
!a% disebab"a $leh de*isiesi isuli &elati* atau abs$lut (Ma&i!i E+ D$%es' ,---)
Diabetes #ellitus adalah "elaia hete&$%e !a% ditadai $leh "eai"a "ada&
%lu"$sa dala# da&ah atau hipe&%li"e#ia (S#let4e& /+ Su4ae' ,--0)+
B. B. Anatomi Fisiologi
Pa"&eas #e&upa"a se"u#pula "ele)a& !a% pa)a%!a "i&a ( "i&a 05 3#' leba& 5
3#' #ulai da&i du$deu# sa#pai "e li#pa da be&at!a &ata ( &ata 2- ( 1- %&a#+
Te&beta% pada .e&teb&ata lu#balis 0 da , di bela"a% la#bu%+
Pa"&eas #e&upa"a "ele)a& ed$"&i te&besa& !a% te&dapat di dala# tubuh bai"
he6a #aupu #ausia+ Ba%ia depa ( "epala ) "ele)a& pa"&eas te&leta" pada
le"u"a !a% dibetu" $leh du$deu# da ba%ia pil$&us da&i la#bu%+ Ba%ia bada
!a% #e&upa"a ba%ia uta#a da&i $&%a ii #e&eta% "e a&ah li#pa de%a ba%ia
e"$&!a #e!etuh atau te&leta" pada alat ii+ Da&i se%i pe&"e#ba%a e#b&i$l$%is'
"ele)a& pa"&eas te&betu" da&i epitel !a% be&asal da&i lapisa epitel !a% #e#betu"
usus+
Pa"&eas te&di&i da&i dua )a&i%a uta#a' !aitu 7
(0)+ Asii se"&esi %etah pe3e&aa "e dala# du$deu#+
(,)+ Pulau La%e&has !a% tida" tida" #e%elua&"a se"&et!a "elua&' tetapi
#e!e"&esi isuli da %lu"a%$ la%su% "e da&ah+
Pulau ( pulau La%e&has !a% #e)adi siste# ed$"&i$l$%is da&i pa#"&eas te&seba&
di selu&uh pa"&eas de%a be&at ha!a 0 ( 8 9 da&i be&at t$tal pa"&eas+ Pulau
la%e&has be&betu" $.$id de%a besa& #asi%:#asi% pulau be&beda+ Besa& pulau
la%e&has !a% te&"e3il adalah 5- #' seda%"a !a% te&besa& 8-- #' te&ba!a"
adalah !a% besa&!a 0-- ( ,,5 #+ ;u#lah se#ua pulau la%e&has di pa"&eas
dipe&"i&a"a ata&a 0 ( , )uta+
Pulau la%e&has #ausia' #e%adu% ti%a )eis sel uta#a' !aitu 7
(0)+ Sel ( sel A ( alpha )' )u#lah!a se"ita& ,- ( <- 9 = #e#p&$du"si %li"a%$ !a%
#a)adi *a"t$& hipe&%li"e#i"' suatu h$&#$ !a% #e#pu!ai > ati isuli li"e a3ti.it! >+
(,)+ Sel ( sel B ( betha )' )u#lah!a se"ita& 2- ( ?- 9 ' #e#buat isuli+
(8)+ Sel ( sel D ( delta )' )u#lah!a se"ita& 5 ( 05 9' #e#buat s$#at$stati+
Masi% ( #asi% sel te&sebut' dapat dibeda"a be&dasa&"a st&u"tu& da si*at
pe6a&aa+ Di ba6ah #i"&$s"$p pulau:pulau la%e&has ii a#pa" be&6a&a pu3at
da ba!a" #e%adu% pe#buluh da&ah "apile&+ Pada pede&ita DM' sel beha se&i%
ada tetapi be&beda de%a sel beta !a% $&#al di#aa sel beta tida" #eu)u""a
&ea"si pe6a&aa utu" isuli sehi%%a dia%%ap tida" be&*u%si+
Isuli #e&upa"a p&$tei "e3il de%a be&at #$le"ul 5?-? utu" isuli #ausia+
M$le"ul isuli te&di&i da&i dua &atai p$lipeptida !a% tida" sa#a' !aitu &atai A da B+
Kedua &atai ii dihubu%"a $leh dua )e#bata ( pe&a%"ai )' !a% te&di&i da&i
disul*ida+ Ratai A te&di&i da&i ,0 asa# a#i$ da &atai B te&di&i da&i 8- asa# a#i$+
Isuli dapat la&ut pada pH < ( @ de%a titi" is$ele"t&i" pada 5'8+ Sebelu# isuli
dapat be&*u%si' ia ha&us be&i"ata de%a p&$tei &esept$& !a% besa& di dala#
#e#b&aa sel+
Isuli di sitesis sel beta pa"&eas da&i p&$isuli da di si#pa dala# buti&a
be&selaput !a% be&asal da&i "$#ple"s G$l%i+ Pe%atu&a se"&esi isuli dipe%a&uhi
e*e" u#pa bali" "ada& %lu"$sa da&ah pada pa"&eas+ Bila "ada& %lu"$sa da&ah
#ei%"at diatas 0-- #%A0--#l da&ah' se"&esi isuli #ei%"at 3epat+ Bila "ada&
%lu"$sa $&#al atau &edah' p&$du"si isuli a"a #eu&u+
Selai "ada& %lu"$sa da&ah' *a"t$& lai sepe&ti asa# a#i$' asa# le#a"' da h$&#$
%ast&$itestia #e&a%sa% se"&esi isuli dala# de&a)at be&beda:beda+ Bu%si
#etab$lis#e uta#a isuli utu" #ei%"at"a "e3epata t&asp$&t %lu"$sa #elalui
#e#b&a sel "e )a&i%a te&uta#a sel ( sel $t$t' *ib&$blas da sel le#a"+
C. Klasifiasi
0+ Tipe I 7 Diabetes #ellitus te&%atu% isuli (IDDM)
,+ Tipe II 7 Diabetes #ellitus tida" te&%atu% isuli (NIDDM)
8+ Diabetes #ellitus !a% be&hubu%a de%a "eadaa atau sid&$# lai!a
<+ Diabetes #ellitus %estasi$al (GDM)
D. D+ Etiologi
DM #e#pu!ai eti$l$%i !a% hete&$%e' di#aa be&ba%ai lesi dapat #e!ebab"a
isu*isiesi isuli' tetapi dete&#ia %eeti" biasa!a #e#e%a% pe&aa peti%
pada #a!$&itas DM+ Ba"t$& lai !a% dia%%ap seba%ai "e#u%"ia eti$l$%i DM !aitu 7
0+ Kelaia sel beta pa"&eas' be&"isa& da&i hila%!a sel beta sa#pai
"e%a%ala sel beta #elepas isuli+
,+ Ba"t$& ( *a"t$& li%"u%a !a% #e%ubah *u%si sel beta' ata&a lai
a%e !a% dapat #ei#bul"a i*e"si' diet di#aa pe#asu"a "a&b$hid&at da
%ula !a% dip&$ses se3a&a be&lebiha' $besitas da "eha#ila+
8+ Ga%%ua siste# i#uitas+ Siste# ii dapat dila"u"a $leh aut$i#uitas
!a% dise&tai pe#betu"a sel ( sel atib$di atipa"&eati" da #e%a"ibat"a
"e&usa"a sel ( sel pe!e"&esi isuli' "e#udia pei%"ata "epe"aa sel beta
$leh .i&us+
<+ Kelaia isuli+ Pada pasie $besitas' te&)adi %a%%ua "epe"aa
)a&i%a te&hadap isuli a"ibat "u&a%!a &esept$& isuli !a% te&dapat pada
#e#b&a sel !a% &esp$si& te&hadap isuli+
E. E. Patofisiologi Dia!etes Melit"s #B$"nne$ % S"&&a$t'( )**)+
0+ Diabetes Tipe I
Te&dapat "etida"#a#pua utu" #e%hasil"a isuli "a&ea sel:sel C pa"&eas telah
diha3u&"a $leh p&$ses aut$i#u+ Glu"$sa !a% be&asal da&i #a"aa tida" dapat
disi#pa dala# hati #es"ipu tetap be&ada dala# da&ah da #ei#bul"a
hipe&%li"e#ia p$stp&adial (sesudah #a"a)+
;i"a "$set&asi %lu"$sa dala# da&ah 3u"up ti%%i' %i)al tida" dapat #e!e&ap "e#bali
se#ua %lu"$sa !a% te&sa&i% "elua& a"ibat!a %lu"$sa te&sebut die"s"&esi"a dala#
u&i (%lu"$su&ia)+ E"s"&esi ii a"a dise&tai $leh pe%elua&a 3ai&a da ele"t&$lit !a%
be&lebiha' "eadaa ii dia#a"a diu&esis $s#$ti"+ Pasie #e%ala#i pei%"ata
dala# be&"e#ih (p$liu&ia) da &asa haus (p$lidipsi)+
,+ Diabetes Tipe II
Te&dapat dua #asalah uta#a !a% be&hubu%a de%a isuli' !aitu7 &esistesi isuli
da %a%%ua se"&esi isuli+ N$&#al!a isuli a"a te&i"at de%a &esept$& "husus
pada pe&#u"aa sel+ Seba%ai a"ibat te&i"at!a isuli de%a &esept$& te&sebut' te&)adi
suatu &a%"aia &ea"si dala# #etab$lis#e %lu"$sa di dala# sel+ Resistesi isuli
pada diabetes tipe II dise&tai de%a peu&ua &ea"si it&asel' de%a de#i"ia isuli
#e)adi tida" e*e"ti* utu" #esti#ulasi pe%a#bila %lu"$sa $leh )a&i%a+
Utu" #e%atasi &esistesi isuli da #e3e%ah te&betu"!a %lu"$sa dala# da&ah
ha&us te&dapat pei%"ata isuli !a% dise"&esi"a+ Pada pede&ita t$le&asi %lu"$sa
te&%a%%u' "eadaa ii te&)adi a"ibat se"&esi isuli !a% be&lebiha da "ada& %lu"$sa
a"a dipe&taha"a pada ti%"at !a% $&#al atau sedi"it #ei%"at+ Na#u )i"a sel:
sel C tida" #a#pu #e%i#ba%i pei%"ata "ebutuha a"a isuli #a"a "ada&
%lu"$sa a"a #ei%"at date&)adi diabetes tipe II+
Mes"ipu te&)adi %a%%ua se"&esi isuli !a% #e&upa"a 3i&i "has diabtes tipe II'
a#u te&dapat )u#lah isuli !a% ade"uat utu" #e3e%ah pe#e3aha le#a" da
p&$du"si bada "et$+ Oleh "a&ea itu' "et$asid$sis diabeti" tida" te&)adi pada diabetes
tipe II+ Mes"ipu de#i"a' diabetes tipe II !a% tida" te&"$t&$l dapat #ei#bul"a
#asalah a"ut lai!a !a% dia#a"a sid&$# hipe&%li"e#i" hipe&$s#$le& $"et$ti"+
A"ibat it$le&asi %lu"$sa !a% be&la%su% la#bat da p&$%&esi*' #a"a a6ita
diabetes tipe II dapat be&)ala tapa te&dete"si' %e)ala!a se&i% be&si*at &i%a da
dapat #e3a"up "elelaha' i&itabilitas' p$liu&ia' p$lidipsia' lu"a pada "ulit !a% tida"
se#buh:se#buh' i*e"si da pada%a !a% "abu&+
8+ Diabetes Gestasi$al
Te&)adi pada 6aita !a% tida" #ede&ita diabetes sebelu# "eha#ila!a+
Hipe&%li"e#ia te&)adi sela#a "eha#ila a"ibat se"&esi h$&#$e:h$&#$ plaseta+
Sesudah #elahi&"a ba!i' "ada& %lu"$sa da&ah pada 6aita !a% #ede&ita diabetes
%estasi$al a"a "e#bali $&#al+
F. F. Manifestasi Klinis
Dia%$sis DM Tipe II (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus) ditadai de%a
ada!a %e)ala be&upa p$li*a%ia' p$liu&ia' p$lidipsia' le#as da be&at bada tu&u+ Ge)ala
lai !a% #u%"i di"eluh"a pasie adalah "ese#uta' %atal' #ata "abu& da
i#p$tei pada p&ia se&ta p&u&itus .ul.a pada 6aita+
,. PENATALAKSANAAN MEDIS DIABETES MELITUS
Tu)ua Pe%el$laa DM Se3a&a U#u#
Hila%!a tada da "eluha DM da #e#pe&taha"a "e!a#aa da "esehata
Te&3e%ah!a da te&ha#bat!a p&$%&esi*itas "$#pli"asi #i"&$a%i$$pati'
#a"&$a%i$pati' eu&$pati de%a tu)ua a"hi& utu" #eu&u"a #$&biditas da
#$&talitas+ Utu" itu dila"u"a7
Pe%edalia hipe&%li"e#i' te"aa da&ah' be&at bada' da lipid' #elalui pe%el$aa
pasie se3a&a h$listi" de%a #e%a)a&"a pe&a6ata #adi&i da pe&ubaha p&ila"u+
LANGKAH LANGKAH DANG PERLU DILAKUKAN PADA PENGELOLAAN PASIEN
DM (K$sesus Pe&"ei' ,--,)
Aa#esa da pe#e&i"saa *isi" le%"ap
E.aluasi #edis "husus diabetes pada pe&te#ua a6al
Aa#esis "eluha hipe&%li"e#i da "$#pli"asi
Pe#e&i"saa *isi" tiap "ali pe&te#ua 7
TB'BB' TD (dipe&i"sa pada p$sisi tidu& da dudu")
Tada eu&$pati
Mata
Gi#ul
Keadaa "a"i (te&#asu" &abaa adi "a"i) "ulit da "u"u
Lab$&at$&iu# 7
Hb' leu"$sit' LED
GDP da GPP
U&ialisis &uti
Pe#e&i"saa lab$&at$&iu# ta#baha !a% disa&a"a' te&%atu% *asilitas !a%
te&sedia 7
HbA03 (%l!3$silated hae#$%l$bi)
Mi"&$albu#iu&i
K&eatii
Albu#iAte&#asu" SGPT
K$leste&$l t$tal' HDL' LDL da t&i%lise&ida
EKG
R$ th$&aE
Budus"$pi
Pila& Pe%el$laa DM
Edu"asi
Pe&e3aaa #a"a
Latiha ;as#ai
Ite&.esi *a&#a"$l$%is
0+ EDUKASI
Pede"ata ti# (pe&a6at edu"at$& diabetes' d$"te&' ahli %i4i' p$diat&is' psi"iat&is da
pe"e&)a s$sial) K$#ui"asi ti# !a% bai" dipe&lu"a utu" #e3e%ah "ebi%u%a
pasie
Salah satu #et$de edu"asi ti#7 Bu&%e& Mate&i Edu"asi7
Pe%etahua teta% pat$*isi$l$%i DM+ K$#pli"asi da pe3e%aha "$#pli"asi
Diet
Olah &a%a
OHO da isuli (te&#asu" 3a&a pe!uti"a isuli)
Pe&a6ata "a"i
B$ll$6 up 3a&e
Pea%aa hip$ da hipe&%li"e#i
PGDM (Pe#e&i"saa Gula Da&ah Madi&i)
Pe&a6ata di&i di"ala sa"it
Mela"u"a pe&)alaa )auh
,+ PEREN/ANAAN MAKAN
Me&upa"a salah satu pila& pea%aa pasie DM tipe F P&isip7
Ha&us disesuai"a de%a "ebiasaa tiap idi.idu
;u#lah "al$&i disesuai"a de%a pe&tu#buha' stutus %i4i' u#u&' ada tida"!a st&ess
a"ut' da "e%iata )as#ai
;u#lah "al$&i !a% #asu" lebih peti% da&i pada )eis asal "al$&i Me%hitu%
"ebutuha "al$&i de%a #e%%ua"a7
Ru#us B&$3a (!a% dipa"ai di "lii")
BBIG(TB:0--):0-9
Status %i4i7
BB "u&a% BBH1-9BBI
BB $&#al BB1-:00-9BBI
BB lebih BB00-:0,-9BBI
BB %e#u" BBI0,-9 BBi
IMT (IdeE Massa Tubuh)
8+ PEREN/ANAAN MAKAN
/$t$h pe&hitu%a Kal$&i de%a &u#us B&$3a7
BBIG(TB:0--):0-9 di"ali"a de%a "ebutuha "al$&i utu" #etab$lis#e basal
(8-""alA"%BB utu" p&ia=,< ""alA"%BB utu" 6aita)
Pea#baha7
0-:8-9 a"ti*itas
,-9 st&ess a"ut
K$&e"si bila %e#u"
Ma"aa diba%i atas 8 p$&si besa&7 pa%i (,-9)' sia%(8-9)' s$&e (,59) da sisa utu"
sa3" diata&a #a"a pa%i sia% da sia%:s$&e+ Sela)ut!a pe&ubaha disesuai"a
de%a p$la #a"a pasie+
Stada& !a% dia)u&"a utu" "$#p$sisi #a"aa7
KH 2-:@-9
P&$tei 0-:059
Le#a" ,-:,59
PEREN/ANAAN MAKAN
KH di"lasi*i"asi"a be&dasa&"a e*e"!a te&hadap pei%"ata %lu"$sa (IdeE
%li"e#i")7
La#bat (a+l+ &$ti 6h$le %&ai' asi' "eta%' 3e&eal' apel)
Seda%
/epat
Utu" #e3e%ah pei%"at"a %lu"$sa se3a&a 3epat #a"a dipilih #a"aa de%a
ideE %li"e#i" la#bat
Gula #u&i tida" pe&lu dihida&i
<+ LATIHAN ;ASMANI
Ma*aat $lah &a%a ba%i pasie DM7
Mei%"at"a "$t&$l GD
Meu&u"a &esi"$ pe!a"it KJ' )i"a dila"u"a #ii#al 8- #eit'8:<"aliA#i%%u sa#pai
HR #e3apai ,,-:u#u&A#eit
Meu&u"a BB
Mei#bul"a "e%e#bi&aa
Sebelu# #ela"u"a $lah &a%a' pasie DM7
Mela"u"a e.aluasi #edis
Diideti*i"asi "e#u%"ia ada!a #asalah #i"&$ da #a"&$a%i$pati !a% a"a
be&ta#bah bu&u" de%a $lah &a%a
;eis $lah &a%a7
Re"&easi$al #aupu p&$*esi$al sp$&t b$leh dila"u"a $leh pasie DM
Hida&i $lah &a%a de%a "$ta" tubuh
I*$&#asi !a% pe&lu disa#pai"a pada pasie
/e" %ula da&ah sebelu# $lah &a%a' 3e" apa"ah butuh ta#baha %lu"$sa
LATIHAN ;ASMANI
Hida&i dehida&asi' #iu# 5--33
Dipe&lu"a te#a sela#a be&$lah &a%a
Pa"ai selalu tada pe%eal seba%ai diabetisi
Selalu ba6a #a"aa su#be& %lu"$sa 3epat7pe&#e' )ell!
Ma"a sa3" sebelu# #ulai
;a%a $lah &a%a )i"a #e&asa Kta" ea" badaL
Gua"a alas "a"i !a% bai"
5+ INTERJENSI BARMAKOLOGIS
Ite&.esi *a&#a"$l$%is dita#bah"a )i"a sasa&a "ada& %lu"$sa da&ah belu# te&3apai
de%a pe%atu&a #a"a da latiha )as#ai
Ite&.esi Ba&#a"$l$%is #eliputi7
OHO (Obat Hip$%li"e#i" O&al)
Isuli
OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL
L$"asi "e&)a OHO pada tubuh
OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL
Di%$l$%"a be&dasa&"a 3a&a "e&)a!a7
Pe#i3u se"&esi isuliAse3&eta%$%ue (Sul*$ilu&ea da Gliit)
Pea#bah sesiti*itas te&hadap isuli7 Met*$&#i da Tia4$lididi$+ Pe%ha#bat
abs$&bsi %lu"$sa7pe%ha#bat $"sidase al*a
SULBONILUREA
Be"e&)a de%a 3a&a #ei%"at"a se"&esi isuli+ Se#ua Sul*$ilu&ea #ei%"at"a
be&at bada da be&esi"$ #e!ebab"a hip$%li"e#i + Meu&u"a GDP sa#pai 5-(@-
#%Adl da #eu&u"a HbA03 sa#pai -+?(0+@9
Se#ua $bat #e!ebab"a hip$%li"e#i be&at' #a"a d$sis !a% dibe&i"a se"e3il
#u%"i da ha&us di#$it$& GDP sa#pai 00-:0<-#%AdL+
Gee&asi pe&ta#a (T$lbuta#ide' A3et$heEa#ide' T$la4a#ide' ad /hl$&p&$pa#ide)
sudah tida" di%ua"a la%i (te&uta#a di US) "a&ea #ei%"at"a &ea"si $bat de%a
$bat lai+
sa%at "uat e*e" hip$%li"e#i!a (/hl$&p&$pa#ide)7 ha!a di#etab$lis#e pada pasie
%a%%ua %i)alMte&a"u#ulasi pada %i)alMseba%ia #e!ebab"a hip$%li"e#i
#e#a)a% da be&at
TIANOLIDINDION
/$t$h7T&$%lita4$e Ma&etM(Re4uli)' &$si%lita4$e (A.adia) ad pi$%lita4$e (A3t$s)+
,--- T&$%lita4$e dita&i" da&i pasa&a US "a&ea te&bu"ti #e!ebab"a 2- lap$&a
hepat$t$"si"+
Be"e&)a de%a 3a&a #ei%"at"a sesiti*itas isuli pada )a&i%a $t$t da adip$se
da sedi"it #e%ha#bat p&$du"si %lu"$sa di hati+
Relati* a#a utu" pasie %a%%ua %i)al "a&ea di#etab$lis#e di hati da
di"elua&"a #elalui *eses+ Pe%%uaa pada pasie %a%%ua hati dapat
#e!ebab"a a"u#ulasi Tia4$lididi$' "$t&a idi"asi utu" /HB *3 III da IJMTe&)adi
sedi"it pei%"ata .$lu#e plas#a pada pe%%uaa $bat ii
PENGHAMBAT
GLUKOSIDASE ALBAAGLUKOSIDASE INHIBITORS
Gee&i"7A3a&b$se (Glu3$ba!)
lasu% #eu&u"a GDPP+MBe"e&)a de%a 3a&a #e%ha#bat abs$&bsi "a&b$hid&at
pada usus halus +Abs$&bsi deEt&is' #alt$se' su3&$se' ad KH te&%a%u de%a
pe#be&ia A3a&b$se tetapi tida" #e%ha#bat pe!e&apa %lu3$se da la3t$se+
Di#a"a be&sa#aa suapa pe&ta#a
Pe%$bata de%a A&3ab$se dapat #eu&u"a GDP sa#pai 85(<- #%Adl da
HbA03 sa#pai -+<(-+@9+ Te&api A3a&b$se tida" #e!ebab"a pei%"ata be&at bada
atau hip$%li"e#i ("a&ea ha!a be&e*e" l$"al)+
KI7 %a%%ua hepa&' %i)al ("eatiiI,#%Adl) da GI
E*e" sa#pi%7 pei%"ata *latus' !e&i abd$#ial' da dia&e+
BIGUANID
Me"ais#e "e&)a te&uta#a #eu&u"a pe%elua&a %lu"$sa hati+
Ma#pu #ei%"at"a sesiti*itas te&hadap isuli de%a #ei%"at"a a"ti*itas
&esept$& isuli ti&$si "iase' #ei%"at"a sistesis %li"$%e da #ei%"at"a
t&asp$&t GLUT O< t&asp$&te& "e dala# plas#a #e#b&a+ /$t$h7 Met*$&#i+ Ma#pu
#eu&u"a GDP sa#pai 5-(@- #%Adl da the HbA03 sa#pai 0+<(0+?9+
Tida" be%itu be&baha!a dala# #e!ebab"a hip$%li"e#i+ E*e" sa#pi% !a% se&i%
te&)adi7 "etida" !a#aa GI da #ual+ Ha#pi& -+-8 "asusA0'--- pasie:tahu'
#e%ala#i asid$sis la"tat te&uta#a pada pasie !a% #e%ala#i &eal isu*isiesi da
%a%%ua hati
Met*$&#i tida" di&e"$#edasi"a utu" pasie de%a "&eatii I0+5 #%Adl+
Bai" di%ua"a ba%i pasie %e#u"+
TERAPI KOMBINASI
INSULIN
/a&a "e&)a Isuli7 Bu%si uta#a #e%"$ute& h$&#$ pei%"at %lu"$sa da
#e#pe&taha"a %ula da&ah $&#al' #esti#ulasi lip$%eesis' #eu&u"a lip$lisis
da #ei%"at"a t&asp$&t asa# a#i$ "e dala# sel' #esti#ulasi pe&tu#buha'
sitesis DNA da &epli"asi sel+
Idi"asi te&api isuli7
DM tipe 0AIDDM
DM tipe ,ANIDDM !a% tida" be&esp$ de%a pe%$bata OHO
DM tipe , de%a st&ess
Peu&ua BB !a% 3epat
Ket$asid$sis diabeti3
INSULIN
Pe!uti"a7 sub"uta da .ea (dala# "eadaa a"ut)
L$"asi sub"uta'
KRITERIA PENGENDALIAN DMPENANGANAN DM DENGAN KOMPLIKASI
DIABETES DAN HIPERTENSI
Idi"asi pe%$bata7 TD sist$li" lebih atau sa#a de%a 08-##H% da TD diast$li"
lebih sa#a de%a 1-##H%
Pe%el$laa
N$ *a&#a"$l$%is7 #$di*i"asi %a!a hidup+ Meu&u"a BB' OR' #e%hedti"a &$"$"
da #e%u&a%i "$su#si %a&a#
Ba&#a"$l$%is7
Hal !a% pe&lu dipe&hati"a dala# #e#ilih OAH (Obat Ati Hipe&tesi))7
Pe%a&uh OAH pada p&$*il lipid
Pe%a&uh OAH pada #etab$lis#e %lu"$sa
Pe%a&uh OAH te&hadap &esisesi isuli
Pe%a&uh OAH te&hadap hip$%li"e#i
PENANGANAN DM DENGAN KOMPLIKASI
Obat Ati Hipe&tesi !a% dia)u&"a7
Pe%ha#bat A/E (#e#pe&bai"i #i"&$albu#iu&ia)
Pe!e"at &esept$& a%i$tesi II
Pe!e"at &esept$& beta' sele"ti*' d$sis &edah
Diu&eti" d$sis &edah (dala# )a%"a pa)a% #e#pe&bu&u" t$le&asi %lu"$sa)
Pe%ha#bat al*a
Ata%$is "alsiu# %$l$%a $ dihid&$pi&idi
PENANGANAN DM DENGAN KOMPLIKASI
Ne*&$pati Diabeti"
Dia%$sis7 )i"a te&dapat "ada& albu#i u&i lebih atau sa#a de%a 8-#% pada ,:8 "ali
pe#e&i"saa dala# )a%"a 6a"tu 8:2 bula tapa pe!ebab albu#iu&ia lai (a"ti.itas
*isi" be&at' ISK' %a%al )atu%' hipe&tesi be&at' de#a# ti%%i)
Peatala"saaa7
Kedali"a %d
Kedai"a TD
Diet p&$tei -+?%&Ah&
Libat"a ahli e*&$l$%i )i"a se&u# "&eatii telah #e3apai lebih atau sa#a de%a
,+-#%Adl
PENANGANAN DM DENGAN KOMPLIKASI DM DENGAN GANGGUAN BUNGSI
EREKSI
DE (Dis*u%si E&e"si) a"ibat da&i eu&$pati $t$$#' a%i$pati da p&$ble# psi"is
ta!a"a pada saat pe%"a)iaMDE su#be& "e3e#asa tapi )a&a% disa#pai"a
pasie
Dia%$sis DE #e%%ua"a Ite&ati$al IdeE $* E&e3til Bu3ti$+ Pe%$bata lii
pe&ta#a7 te&api psi"$se"sual' $bat $&al (sildea*il)
O!at O!at DM
0+ Kalsiu# H!pe&%l!3e#ia
*u%si 7 #e$&#al"a "e&)a pa"&eas utu" #e%hasil"a isuli
3a&a #iu# 7
: di#iu# setelah #a"a' de%a ai& ha%at (2-:@- de&a)at)
: "husus utu" usia I 0, th
: !a% belu# te&biasa pe&lu be&tahap' te&#asu" pede&ita %i)al 7
P @:0- ha&i pe&ta#a 7 pa%i 0A, sa3het' s$&e 0A, sa3het
P sela)ut!a ,E0 sa3hetAha&i
,+ /hit$sa
*u%si 7 : #eu&u"a "ada& %ula da&ah da #e!e#buh"a lu"a (utu" lu"a dapat
ditabu&)
: #eu&u"a "ada& "$leste&$l "a&ea si*at!a !a% #e%i"at
: #ei%"at"a *u%si hati
: #e#pe&"uat "e"ebala tubuh
: #e#pe&"uat da!a se&a% sel tubuh te&hadap sel "a"e&
3a&a #iu# 7 : ,E, "apsulAha&i' de%a ai& ha%at
: sebai"!a di#iu# 0 )a# sebelu# atau setelah #a"a #aupu p&$du" lai "a&ea
si*at!a #e%i"at tida" utu" di"$su#si aa":aa" da ibu ha#il
8+ Dia3$t
*u%si 7
: #eu&u"a "ada& %ula da&ah
: det$Ei*i"asi &a3u dala# da&ah da #ei%"at"a sisti# i#u
: #e#pe&bai"i *u%si "e&)a li#pa (pa"&eas) a%a& #e%hasil"a isuli
:#e%$t&$l a*su #a"a !a% be&lebiha
: #e3e%ah te&)adi!a i*e"si pada "ulit
3a&a #iu# 7 ,E, "apsulAha&i setelah #a"a
H. PENATAKSANAAN KEPERA-ATAN
Tu)ua uta#a peatala"saaa "lie de%a diabetes #ellitus adalah utu" #e%atu&
%lu"$sa da&ah da #e3e%ah ti#bul!a "$#pli"asi a3ut da "&$i"+ ;i"a "lie be&hasil
#e%atasi diabetes !a% dide&ita!a' ia a"a te&hida& da&i h!pe&%li"e#ia atau
h!p$%li"e#ia+ Peatala"saaa diabetes te&%atu% pada "etepata ite&a"si da&i ti%a
*a"t$& a"ti*itas *isi"' diet da ite&.esi *a&#a"$l$%i de%a p&epa&at h!pe&%li"e#i" $&al
da isuli+
Pada pede&ita de%a diabetes #ellitus ha&us &ata% %ula da #a"aa !a% #ais
utu" sela#a!a+ Ti%a hal peti% !a% ha&us dipe&hati"a pada pede&ita diabetes
#ellitus adalah ti%a ; ()u#lah' )ad6al da )eis #a"aa) !aitu 7
; I 7 )u#lah "al$&i sesuai de%a &esep d$"te& ha&us dihabis"a+
; , 7 )ad6al #a"aa ha&us dii"uti sesuai de%a )a# #a"a te&da*ta&+
; 8 7 )eis #a"aa ha&us dipe&hati"a (pata%a %ula da #a"aa #ais)+
Diet pada pede&itae diabetes #ellitus dapat diba%i atas bebe&apa ba%ia ata&a lai 7
a+Diet A 7 te&di&i da&i #a"aa !a% #e%adu% "a&b$hid&at 5- 9' le#a" 8- 9'
p&$tei ,- 9+
b+Diet B 7 te&di&i da&i "a&b$hid&at 2? 9' le#a" ,- 9' p&$tei 0, 9+
3+Diet B0 7 te&di&i da&i "a&b$hid&at 2- 9' le#a" ,- 9' p&$tei ,- 9+
d+Diet B0 da B, dibe&i"a utu" e*&$pati diabeti" de%a %a%%ua *aal %i)al+
Idi"asi diet A 7
Dibe&i"a pada se#ua pede&ita diabetes #ellitus pada u#u#!a+
Idi"asi diet B 7
Dibe&i"a pada pede&ita diabetes te&uta#a !a% 7
a+Ku&a% taha lapa de%a diet!a+
b+Me#pu!ai h!pe&"$lest$e#ia+
3+Me#pu!ai pe!ulit #i"&$a%i$pati #isal!a pe&ah #e%ala#i 3e&$b&$.as"ule&
a3idet (3.a) pe!a"it )atu% "$&$e&+
d+Me#pu!ai pe!ulit #i"&$a%i$pati #isal!a te&dapat &eti$pati diabeti" tetapi belu#
ada e*&$pati !a% !ata+
e+Telah #ede&ita diabetes da&i 05 tahu
Idi"asi diet B0
Dibe&i"a pada pede&ita diabetes !a% #e#e&lu"a diet p&$tei ti%%i' !aitu pede&ita
diabetes te&uta#a !a% 7
a+Ma#pu atau "ebiasaa #a"a ti%%i p&$tei tetapi $&#alip ide#ia+
b+Ku&us (ude&6ei%ht) de%a &elati* b$d! 6ei%ht "u&a% da&i 1- 9+
3+Masih #uda pe&lu pe&tu#buha+
d+Me%ala#i patah tula%+
e+Ha#il da #e!usui+
*+Mede&ita hepatitis "&$is atau si&$sis hepatitis+
%+Mede&ita tube&"ul$sis pa&u+
h+Mede&ita pe!a"it %&a.es (#$&bus based$u)+
i+Mede&ita selulitis+
)+Dala# "eadaa pas3a bedah+
Idi"asi te&sebut di atas sela#a tida" ada "$t&a idi"asi pe%%uaa p&$tei "ada&
ti%%i+
Idi"asi B, da B8
Diet B,
Dibe&i"a pada pede&ita e*&$pati de%a %a%al %i)al "&$i" !a% "li&es "&eatii!a
#asih leba& da&i ,5 #lA#t+
Si*at:si*at diet B,
a+Ti%%i "al$&i (lebih da&i ,--- "al$&iAha&i tetapi #e%adu% p&$tei "u&a%+
b+K$#p$sisi sa#a de%a diet B' (2? 9 hid&at a&a%' 0, 9 p&$tei da ,- 9 le#a")
ha!a sa)a diet B, "a!a asa# a#i$ esesial+
3+Dala# p&a"te" ha!a te&dapat diet B, de%a diet ,0-- ( ,8-- "al$&i A ha&i+
Ka&ea bila tida" #a"a )u#lah pe&ha&i a"a be&ubah+
Diet B8
Dibe&i"a pada pede&ita e*&$pati diabeti" de%a %a%al %i)al "&$i" !a% "libe&s
"&eatii!a "u&a% da&i ,5 MIA#t
Si*at diet B8
a+Ti%%i "al$&i (lebih da&i ,--- "al$&iAha&i)+
b+Redah p&$tei ti%%i asa# a#i$ esesial' )u#lah p&$tei <- %&a#Aha&i+
3+Ka&ea alasa N$ , #a"a ha!a dapat disusu diet B8 ,0-- "al$&i da ,8-- A ha&i+
(bila tida" a"a #e&ubah )u#lah p&$tei)+
d+Ti%%i "a&b$hid&at da &edah le#a"+
e+Dipilih le#a" !a% tida" )euh+
Se#ua pede&ita diabetes #ellitus dia)u&"a utu" latiha &i%a !a% dila"saa"a
se3a&a te&atu& tiap ha&i pada saat sete%ah )a# sesudah #a"a+ ;u%a dia)u&"a utu"
#ela"u"a latiha &i%a setiap ha&i' pa%i da s$&e ha&i de%a #a"sud utu"
#eu&u"a BB+
Pe!uluha "esehata+
Utu" #ei%"at"a pe#aha#a #a"a dila"u"a pe!uluha #elalui pe&$&a%a
ata&a d$"te& de%a pede&ita !a% data%+ Selai itu )u%a dila"u"a #elalui #edia:
#edia 3eta" da ele"t&$i"+
DASAR DATA PENGKAJIAN PASIEN
Data be&%atu% pada be&at da la#a!a"etida"sei#ba%a #etab$li" da pe%a&uh
pada *u%si $&%a+
AKTIVITAS ATAU ISTIRAHAT
,e.ala/
Le#ah' letih' sulit be&%e&a" atau be&)ala+
K&a# $t$t' t$us $t$t #eu&u+ Ga%%ua tidu& atau isti&ahat+
Tan&a/
Ta"i"a&dia da ta"ipea pada "eadaa isti&ahat atau de%a a"ti.itas+
Leta&%i atau dis$&ietasi' "$#a+
Peu&ua "e"uata $t$t+
SIRKULASI
,e.ala/
Ada!a &i6a!at hipe&tesi=IM a"ut+
Klaudi"asi' "ebas' da "ese#uta pada e"st&e#itas+
Ul"us pada "a"i' pe!e#buha !a% la#a+
Tan&a/
Ta"i"a&dia+
Pe&ubaha te"aa da&ah p$stu&al= hipe&tesi+
Nadi #eu&u atau ta" ada+
Dist&i#ia+
K&e"els= DJ; (G;K)+
Kulit paas' "e&i% da "e#e&aha= b$la #ata 3e"u%+
INTERGRITAS EGO
,e.ala/
St&es= te&%atu% pada $&a% lai+
Masalah *iasial !a% be&hubu%a de%a "$disi+
Tan&a/
Asietas' pe"a &a%sa%+
ELIMINASI
,a.ala/
Pe&ubaha p$la be&"e#ih (p$liu&ia)' $"tu&ia+
Diabetes Melitus / Diabetik Ketoasidosis DKA!
,e.ala/
Rasa !e&i A teba"a&' "esulita be&"e#ih (i*e"si)' ISK ba&u atau be&ula%+
N!e&i te"a abd$#e+
Dia&e+
Tan&a/
U&ie e3e&' pu3at' "ui%= p$lu&i (dapat be&"e#ba% #e)adi$li%u&ia
A Au&ia )i"a te)adi hip$.$le#ia be&at)+
U&ie be&"abut' bau busu" (i*e"si)+
Abd$#e "e&as' ada!a asites+
Bisi% usus le#ah da #eu&u= hipe&a"ti* (dia&e)+
MAKANAN / "AIRAN
,e.ala/
Hila% apsu #a"a+
MualA #utah+
Tida" #e%i"uti diet= pei%"ata #asu"a %lu"$saA "a&b$hid&at+
Peu&ua be&at bada lebih da&i bebe&apa pe&i$de ha&iA #i%%u+
Haus+
Pe%%uaa diu&eti" (tia4id)+
Tan&a/
Kulit "e&i%A be&sisi"' tu&%$& )ele"+
Ke"a"uaA distesi abd$#e' #utah+
Pe#besa&a ti&$id (pei%%"ata# "ebutuha #etab$li" de%a
Pei%"ata %ula da&ah)+
Bau halit$sisA #ais' bau buah (apas aset$)+
NEUROSENSORI
,e.ala/
Pusi%A pei%+
Sa"it "epala+
Kese#uta' "ebas "ele#aha pada $t$t' pa&estesia+
Ga%%ua pe%lihata+
Tan&a/
Dis$&ietasi= #e%atu"' leta&%i' stup$&A"$#a (tahap la)ut)+
Ga%%ua #e#$&i (ba&u' #asa lalu)= "a3au #etal
N#ERI/ KEN#AMANAN
,e.ala/
Abd$#e !a% te%a%A !e&i (seda%A be&at)+
Tan&a/
Qa)ah #e&i%is de%a palpitasi= ta#pa" sa%at be&hati:hati+
PERNAPASAN
,e.ala/
Me&asa "e"u&a%a $"si%e' batu" de%aA tapa sputu# pu&ule# (te&%atu% ada!a i*e"si)+
Tan&a/
Lapa& uda&a+
Batu" de%aA tapa sp&utu# pu&ule# (i*e"si)+
B&e"uesi pe&apasa+
KEAMANAN
,e.ala/
Kulit "e&i%' %atal= ul"us "ulit+
Tan&a/
De#a dia*$&esis+
SEKSUALITAS
,e.ala/
Rabas .a%ia (3ede&u% i*e"si)+
Masalah i#p$te pada p&ia= "esulita $&%as#e pada 6aita+
PEN#ULUHAN/ PEM$ELAJARAN
,e.ala/
Ba"t$& &esi"$ "elua&%a=DM' pe!a"it )atu%' st&$"e' hipe&tesi+ Pe!e#buha !a% la#bat+
Pe%%uaa $bat sepe&ti ste&$id' diu&eti" (tia4id)= dilati da *e$ba&bital (dapat #ei%"at"a "ada&
%lu"$sa da&ah)+
Mu%"iA tida" #a#e&lu"a $bat diabeti" sesuai pesaa+
Pe$tin!angan DRG #eu)u"a &e&ata la#a di&a6at75'1 ha&i
Ren0ana 1em"langan7
Mu%"i #e#e&lu"a batua dala# pe%atu&a diet' pe%$bata' pe&a6ata di&i' pe#ataua
te&hadap %lu"$sa da&ah+
PEMERIKSAAN DIA,NOSTIK
GLUKOSA DARAH7 Mei%"at ,--:0-- #%AdL' atau lebih+
Aset$ plas#a ("et$)7 p$siti* se3a&a #e3$l$"+
Asa# le#a" bebas7 "ada& lipid da "$leste&$l #ei%%a"t+
Os#$lalitas se&u#7 #ei%%"at tetapi biasa!a "u&a% da&i 88- #Os#A0+
Ele"t&$lit7
Nat&iu#7 #u%"i $&#al' #ei%"at atau #eu&u+
Kaliu#7 N$&#al atau pei%"ata seu (pe&pidaha selule&)' sela)ut!a a"a
#eu&u+
B$s*$&7 Lebih se&i% #eu&u+
He#$%l$bi %li"$silat7 Kada&!a #ei%%"at ,:< "alilipat da&i $&#al !a%
#e3e&#i"a "$t&$l DM !a% "u&a% sela#a < bula te&a"hi& (la#a hidup SDM) da
"a&ea!a sa%at be&#a*aa! dala# #ebeda"a DKA de%a "$t&$l tida" ade"uat
.e&sus DKA !a% be&hubu%a de%a iside (#is+' ISK ba&u)+
Gas da&ah a&te&i7 Biasa!a #eu)u"a pH &edah da peu&ua pada H/O8
(asid$sis #etab$li") de%a "$pesasi al"al$sis &espi&at$&i"+
T&$#b$sit da&ah7 Ht #u%"i #ei%"at (dehid&asi)= leu"$sit$sis' he#$"$set&asi'
#e&upa"a &esp$ te&hadap ste&s atau i*e"si+
U&eu#A "&eatii7 Mu%"i #ei%a"at atau $&#al (dehid&asiA peu&ua *u%si %i)al)+
A#ilase da&ah7 Mu%"i #ei%"at !a% #e%idi"asi"a ada!a pa"&eastitis a"ut
seba%ai pe!ebab DKA+
Diabetes MellitusA Diabeti" Ket$asid$sis (DKA)
INSULIN DARAH7 Mu%"i #eu&u atau bah"a sa#pai tida" ada (pada tipe I) atau
$l#al sa#pai ti%%i (tipe II) !a% #e%idi"asi"a isu*iesi isuliA %a%%ua dala#
pe%%uaa!a (ed$%eAe"s$%e)+ Resiste isuli dapat be&"e#ba% se"ude&
te&hadap pe#betu"a atib$di+
Pe#e&i"saa *u%si ti&$id7 Pei%"ata a"ti.itas ti&$id dapat #ei%%"at"a %lu"$sa
da&ah da "ebutuha a"a isuli+
U&ie7 Gula da aset$ p$siti*= be&at )eis da $s#$lalitas #u%"i #ei%"at+
Kultu& da sesiti.itas= "e#u%"ia ada!a i*e"si pada salu&a "e#ih' i*e"si
pe&apasa pada lu"a+
DIA,NOSA KEPERA-ATAN/ KEKURAN,AN 2OLUME CAIRAN
Dapat be&hubu%a de%a7
Diu&esis $s#$ti" (da&i hipe&%li"i#ia)+
Kehila%a %ast&i" !a% be&lebiha=dia&e' #utah+
Masu"a dibatasi= Mual' "a3au #etal+
Ke#u%"ia di bu"ti"a $leh7
Pei%"ata halua&a u&ie' u&ie e3e&+
Kele#aha= haus= peu&ua be&at bada tiba:tiba+
KulitA #e#b&a #u"$sa "e&i%' tu%$& "ulit bu&u"+
Hip$tesi' ta"i"a&dia' pela#bata pe%isia "apile&+
HASIL 3AN, DI HARAPKAN4
Mede#$st&asi"a hid&asi ade"uat dibu"ti"a $leh tada
KRITERIA E2ALUASIPASIEN AKAN
.ital stabil' adi pe&ipe& dapat di&aba' tu&%$& "ulit da&i pe%isia "apile& bai"' halua&a
u&ie tepat se3a&a idi.idu' da "ada& ele"t&$lit dala# batas $&#al+
No TINDAKAN4INTER2ENSI RASIONAL
5 Man&i$i
Dapat"a &i6a!at pasieA$&a%
te&de"at sehubu%a de%a
la#a!aAitesitas da&i %e)ala
sepe&ti #utah' pe%elua&a# u&ie
!a% sa%at be&lebiha+
Me#batu dala# #e#pe&"i&a"a "e"u&a%a
.$lu#e t$tal+ Tada da %e)ala #u%"i sudah
ada pada bebe&apa 6a"tu sebelu#!a
(bebe&apa )a# sa#pai bebe&apa ha&i)+ Ada!a
p&$ses i*e"si #e%a"ibat"a de#a# da
"eadaa hipe&#etab$li" !a% a"a
#ei%"at"a "ehila%a ai& tida" "asat #ata+
) Patau tada:tada .ital' 3a3at
ada!a pe&ubaha TD $&t$stati"+
Hip$.$le#ia dapat di#ais*estasi"a $leh
hip$tesi da ta"i"a&dia+ Pe&"i&aa be&at
&i%a!a hip$.$le#ia dapat di buat "eti"a
te"aa da&ah sist$li" pasie tu&u lebih da&i0-
## H% da&i p$sisi be&ba&i% "e p$sisi
dudu"Abe&di&i+ /atata7 Neu&$pati )atu% dapat
#e#utus"a &eple"s:&eple"s !a% se3a&a $&#al
#ei%"at"a de!ut )atu%+
6 P$la apas sepe&ti ada!a
pe&apasa "uss#aul atau
pe&apasa !a% be&bau "et$+
Pa&u:pa&u #e%elua&"a asa# "a&b$at #elalui
pe&apasa !a% #e%hasil"a "$#pesasi
al"al$sis &es.i&at$&is te&hadap "eadaa
"et$asid$sis+ Pe&apasa !a% be&bau aset$
be&hubu%a pe#e3aha asa# aset$:asetat da
ha&us be&"u&a% bila "et$sis !a% ha&us
te&"$&e"si+
7 Suhu' 6a&a "ulit' atau
"ele#baba!a+
Mes"ipu de#a' #e%%i%il da diap$&esis
#e&upa"a hal u#u# te&)adi pada p&$ses i*e"si'
de#a# de%a "ulit !a% "e#e&aha' "e&i%
#u%"i seba%ai 3e&#a dehid&asi+
8 Ka)i adi pe&i*e&' pe%isia "apile&'
t$%$& "ulit' da #e#b&a #u"$sa+
Me&upa"a idi"at$& da&i ti%"at dehid&asi' atau
.$lu#e si&"ulasi !a% ade"uat+
9 Patau #asu"a da pe%elua&a'
3atat be&at )eis u&ie
Me#be&i"a pe&"i&aa "ebutuha a"a 3ai&a
pe%%ati' *u%si %i)al' da "ee*e"tipa da&i
te&api !a% dibe&i"a+
: U"u& be&at bada setiap ha&i+ Me#be&i"a hasil pe%"a)ia !a% te&bai" da&i
status 3ai&a !a% seda% be&la%su% da
sela)ut!a dala# #e#be&i"a 3ai&a pe%%ati+
; Kola!o$asi
Be&i"a te&api 3ai&a sesuai
idi"asi=
N$&#al sali atau sete%ah $&#al
sali de%a atau tapa de"t&$sa+
Albu#i' plas#a' atau de"st&a+
Tipe da )u#lah 3ai&a te&%atu% pada de&a)at
"e"u&a%a 3ai&a da &esp$s pasie se3a&a
idi.idual+
Pals#a e"spade& (pe%%ati) "ada% di
bituh"a )i"a "e"u&a%a te&sebut #e%a3a#
"ehidupa atau te"aa da&ah sudah tida" dapat
"e#bali $&#al de%a usaha:usaha &ehid&asi
!a% telah di
la"u"a+
< Patau pe#e&i"saa lab$&at$&iu#
sepe&ti7
He#at$"&it (Ht)
BUNA"&eatii+
Os#$lalitas da&ah
Me%"a)i ti%"at hid&asi da se&i%"ali #ei%"at
a"ibat he#$"$set&asi !a% te&)adi setelah
diu&esis $s#$ti"+
Pei%"ata ilai dapat #e3e&#i"a
"e&usa"a sel "a&ea dehid&asi atau tada
a6ita "e%a%ala %i)al+
Mei%"at sehubu%a de%a ada!a
hipe&%li"e#ia da dehid&asi+
DIA,NOSA KEPERA-ATAN/ NUTRISI( PERUBAHAN/ KURAN, DARI KEBUTUHAN TUBUH
Da1at &i '"!"ngan &engan/
Ketida"3u"upa isuli (peu&ua a#bila da pe%%uaa %lu"$sa $leh )a&i%a#e%a"ibat"a pei%"ata
#etab$lis#e p&$teiAle#a")+
Peu&ua #asu"a $&al= a$&e"sia' #ual' labu% peuh' !e&i abd$#e' pe&ubaha "esada&a+
Status hipe&#etab$lis#e= Pelepsa h$&#$ st&es (#is+' epiet&i' "$&tis$l' da h$&#$ pe&tu#buha)' p&$ses i*e"sius+
Kem"nginan &i!"tian ole'/
Melap$&"a #asu"a #a"aa ta"ade"uat' "u&a% #iat pada #a"aa+
Peu&ua be&at bada= "ele#aha' "elelaha' t$us $t$t bu&u"+
HASIL 3AN, DIHARAPKAN4
Me3e&a )u#lah "al$&iAut&ie !a% tepat+
KRITERIA E2ALUASI PASIAEN AKAN/
Meu)u"a ti%"at ee&%i biasa!a+
Mede#$st&asi"a be&at bada stabil atau pea#baha "e a&ah &eta% biasa!aA!a% di i%i"a de%a ilai
lab$&at$&iu# $&#al+
No TINDAKAN4INTER2E2SI RASIONAL
5 Man&i$i
Ti#ba% be&at bada setiap ha&i atau
sesuai de%a idi"asi+
Me%"a)i pe#asu"a #a"aa !a% ade"uat
(te&#asu" abs$&psi da utilisasi!a)+
) Tetu"a p&$%a# diet de%a p$la
#a"a pasie da badi%"a
de%a #a"aa !a% dapat di
habis"a pasie+
Me%ideti*i"asi "e"u&a%a da
pe!i#paa da&i "ebutuha te&apeiti"+
6 Ideti.i"asi #a"aa !a%
disu"aiAdi"eheda"i te&asu"
"ebutuha eti"A"ultu&al+
;i"a #a"aa !a% disu"ai pasie dapat
di#asu"a dala# pe&e3aaa #a"aa'
"e&)asa#a ii dapat diupa!a"a setelah
pula%+
7 Kola!o$asi
La"u"a pe#e&i"saa %ula da&ah
de%a #e%%ua"a >*i%e& sti3"R+
Aalisa di te#pat tidu& te&hadap %ula da&ah
lebih a"u&at (#eu)u"a "eadaa saat
dila"u"a pe#e&i"saa) da&i pada #e#atau
%ula dala# u&ie (&edu"si u&ie) !a% tida"
3ulup a"u&at utu" #edete"si *lu"tuasi "ada&
%ula da&ah da dapat di pe%a&uhi $leh
a#ba% %ula pasie se3a&a idi.idual atau
ada!a &etesi u&ieA%a%al %i)al+ /atata7
Bebe&apa peelitia telah #ee#u"a bah6a
%lu"$sa u&ie ,-9 be&hubu%a de%a %ula
da&ah ata&a 0<-:82- #%Adl+
8 Be&i"a laluta %lu"$sa' #isal!a
de"st&$sa da sete%ah sali $&#al+
De%a #etab$lis#e "a&b$hid&at #ede"ati
$&#al' pe&a6ata ha&us di be&i"a utu"
#e%hida&i te&)adi!a hip$%li"e#ia+
9 La"u"a "$sultasi de%a ahli diet+ Sa%at be&#a*aat dala# pe&hitu%a a
pe!esuaia diet utu" #e#euhi "ebutuha
ut&isi pasie= #e)a6ab pe&ta!aa da
dapat pula #e#batu pasie atau $&a%
te&e"at dala# #e%e#ba%"a pe&e3aaa
#a"a+

DIA,NOSAKEPER-ATAN/ INFEKSI( RISIKO TIN,,I TERHADAP =SEPSIS>
Fato$ $isio meli1"ti/
Kada& %lu"$sa ti%%i' peu&ua *u*si leu"$sit' pe&ubaha pada si&"ulasi+
I*e"si pe&apasa !a% ada sebelu#!a' atau ISK+
Kem"nginan &i!"tian ole'/
Stida" dapat di te&ap"a7 ada!a tada:tada da %e)ala:%e)ala #e#buat dia%$sa a"tualT+
HASIL 3AN, DIHARAPKAN4
Me%ideti*i"asi ite&.esi utu" #e3e%ahA
KRITERIA E2ALUASI PASIEN AKAN/
#eu&u"a &isi"$ i*e"si+
Mede#$st&asi"a te"i"' pe&ubaha %a!a hidup utu" #e3e%ah te&)adi!a i*e"si+
DIA,NOSAKEPERA-ATAN/ PERUBAHAN SENSORI?PERSEPTUAL/ #URAIKAN+( RISIKO TIN,,I
TERHADAP
Fato$ $isio meli1"ti/
Pe&ubaha "i#ia ed$%e= "etida"sei#ba%a %lu"$saAisuli da ele"t&$lit+
Kem"nginan &i!"tian ole'/
Stida" dapat dite&ap"a= ada!a tada:tada da %e)ala:%e)ala #e#buat dia%$sa a"tualT+
HASIL 3AN, DIHARAPKAN4
Me#pe&taha"a ti%"at #etal biasa!a+
No TINDAKAN4ITER2ENSI RASIONAL
5 Man&i$i
Obse&.asi tada:tada i*e"si da
pe&ada%a' sepe&ti de#a#' "e#e&aha'
ada!a pus pada lu"a' sputu# pulu&e'
u&ie 6a&a "e&uh atau be&"abut+
Pasie #u%"i #asu de%a i*e"si !a%
biasa!a telah #e3etus"a "eadaa
"et$asid$sis atau dapat #e%ala#i i*e"si
$s$"$#ial+
) P$sisi"a pasie pada p$sisi se#i:B$6le&+ Me#be&i"a "e#udaha ba%i pa&u utu"
be&"e#ba%= #eu&u"a &isi"$ te&)adi
aspi&asi+
6 Be&i"a tisu da te#pat sputu# pada
te#pat !a% #udah di)a%"au utu"
pea#pu%a sputu#Ase"&et !a% lai!a+
Me%u&a%i pe!eba&a i*e"si+
7 Batu pasie utu" #ela"u"a hi%iee
$&al+
Meu&u"a &isi"$ te&)adi!a p&!a"it
#ulutA%usi+
8 Kola!o$asi
La"u"a pe#e&i"saa "ultu& da sesi.itas
sesuai de%a idi"asi+
Be&i"a $bat atibi$ti" !a% sesuai+
Utu" #e%ideti*i"asi $&%ais#e sehi%%a
dapat #e#ilihA#e#be&i"a te&api atibi$ti"
!a% te&bai"+
Pea%aa a6al dapat #e#batu
#e3e%ah ti#bul!a sepsis+
KRITERIA E2ALUASI PASIENAKAN/
Me%ali da #e%"$#pesasi ada!a "e&usa"a ses$&i+
No TINDAKAN4INTR2ENS RASIONAL
5 Man&i$i
Patau tada:tada .ital da status
#etal+
Seba%ai dasa& utu" #e#badi%"a
te#ua ab$&#al' sepe&ti suhu !a%
#ei%"at dapat #e#pe%a&uhi *u%si
#etal+
) ;ad6al"a ite&.esi "epe&a6ata a%a&
tida" #e%%a%%u 6a"tu isti&ahat pasie+
Mei%%"at"a tidu&' #eu&u"a &asa
letih' da dapat #e#pe&bai"i da!a pi"i&+
6 Peliha&a a"ti.itas &uti pasie se"$siste
#u%"i' d$&$% utu" #ela"u"a
"e%iata seha&i:ha&i sesuai
"e#a#pua!a+
Me#batu #e#eliha&a pasie tetap
be&hubu%a de%a &ealitas da
#e#pe&taha"a $&ietasi pada
li%"u%a!a+
7 Batu pasie dala# a#bulasi atau
pe&ubha p$sisi+
Mei%"at"a "ea#a pasie te&uta#a
"eti"a &asa "esei#ba%a dipe%a&uhi+
8 Kola!o$asi
Be&i"a pe%$bata sesuai de%a $bat
!aa% ditetu"a utu" #e%atasi DKA
sesuai idi"asi+
Batu de%a #e#bl$" sa&a* sete#pat'
#e#pe&taha"a uit TENS+
Ga%%ua dala# p&$ses pi"i&Ap$tesial
te&hadap a"ti.itas "e)a% biasa!a hila%
bila "eadaa hipe&$s#$la&itas te&atasi+
Dapat #e#be&i"a &asa !a#a !aa%
be&hubu%a de%a eu&$pati+
DIA,NOSA KEPERA-ATAN/ KELELAHAN
Da1at &i'"!"ngan/
Peu&ua p&$du"si ee&%i #etab$li"+
Pe&ubaha "i#ia da&ah= isu*iesi isuli+
Pei%"ata "ebutuha ee&%i= status hipe&#etab$li"Ai*e"si+
Kem"nginan &i!"tian ole'/
Ku&a% ee&%i !a% be&lebiha+ Ketida"#a#pua utu" #e#pe&taha"a &utiitas biasa!a' peu&ua "ie&)a'
"e3ede&u%a utu" "e3ela"aa+
HASIL 3AN, DIHARAPKAN
Me%u%"ap"a pei%"ata ti%"at ee&%i+
KRITERIA E2ALUASI PASIEN AKAN/
Meu)u"a pe&bai"a "e#a#pua utu" be&pa&tisipasi dala# a"ti*itas !a% dii%i"a+
No TIDAKAN4INTER2ENSI RASIONAL
5 Man&i$i
Dis"usi"a de%a pasie "ebutuha
a"a a"ti.itas+ Buat )ad6al pe&e3aaa
de%a pasie da ideti*i"asi a"ti.itas
!a% #ei#bul"a "elelaha+
Pedidi"a dapat #e#be&i"a #$ti.asi
utu" #ei%"at"a ti%"at a"ti.itas
#es"ipu pasie #u%"i sa%at le#ah+
) Be&i"a a"ti.itas alte&ati* de%a
pe&i$de isti&ahat !a% 3u"up tapa di
%a%%u+
Me3e%ah "elelaha !a% be&lebiha+
6 Patau adi' *&e"uesi pe&apasa da
te"aa da&ah sebelu#Asesudah
#ela"u"a a"ti.itas+
Me%idi"asi"a ti%"at a"ti.itas !a%
dapat dit$le&asi se3a&a *isi$l$%is+
7 Dis"usi"a 3a&a #e%he#at "al$&i
sela#a #adi' be&pidah te#pat da
seba%ai!a+
Pasie a"a dapat #ela"u"a lebih
ba!a" "e%iata de%a peu&ua
"ebutuha a"a ee&%i pada setiap
"e%iata+
8 Ti%"ata pa&tisipasi pasie dala#
#ela"u"a a"ti.itas seha&i:ha&i sesuai
de%a !a% dapat di t$le&asi+
Mei%"at"a "epe&3a!aa ha&%a di&i !a%
p$siti* sesuai ti%"at a"ti.itas !a% dapat
di t$le&asi pasie+
DIA,NOSA KEPERA-ATAN/ KETIDAKBERDA3AAN
Da1at &i'"!"ngan &engan/
Pe!a"it )a%"a pa)a% !a% tida" dapat di$bati+
Kete&%atu%a pada $&a% laia+
Kem"nginan &i!"tian ole'/
Pe$la"a utu" #e%e"sp&esi"a pe&asaa sebea&!a= e"sp&esi teta% #e%ala#i situasi tida" te&"$t&$l+
Apatis' #ea&i" di&i' #a&ah
Tida" #e#atau "e#a)ua' tida" be&pa&tisipasi dala# pe&a6ataApe#buata "eputusa+
Pee"aa te&hadap pe!i#pa%aA"$#pli"asi *isi" #es"ipu pasie be"e&)a sa#a de%a atu&a+
HASIL 3AN, DIHARAPKAN
Me%a"ui pe&asaa putus asa+
KRITERIA E2ALUASI PASIEN AKAN/
Me%ideti.i"asi 3a&a:3a&a sehat utu" #e%hadapi pe&asaa+
Me#batu dala# #e&e3aa"a pe&a6ata!a sedi&i da se3a&a #adi&i #e%a#bil ta%%u% )a6ab utu" a"ti.itas
pe&a6ata di&i+
No TINDAKAN4INTER2ENSI RASIONAL
0 Man&i$i
A)u&"a pasieA"elua&%a utu"
#e%e"sp&esi"a pe&asaa!a teta%
pe&a6ata di &u#ah sa"it da
pe!a"it!a se3a&a "eselu&uha+
Me%ideti*i"asi a&ea pe&hatia!a da
#e#udah"a 3a&a pe#e3aha #asalah+
) Tetu"a tu)ua atau ha&apa da&i
pasieA"elua&%a+
Ha&apa !a% tida" &ealis!is atau ada!a
te"aa da&i $&a% laia atau di&i sedi&i
dapat #e%a"ibat"a pe&asaa
*&ustasiA"ehila%a "$t&$l di&i da
#u%"i #e%%a%%u "e#a#pua
"$pi%+
6 A)u&"a pasie utu" #e#buat
"eputusa sehubu%a de%a
pe&a6ata!a' sepe&ti a#bulasi' 6a"tu
be&ati.itas' da sete&us!a+
Me%"$#ui"asi"a pada pasie bah6a
bebe&apa pe%edalia dpat dilatih pada
saat pe&a6ata# dila"u"a+
DIA,NOSA KEPERA-ATAN/ KURAN, PEN,ETAHUAN =KEBUTUHAN BELA@AR>( MEN,ENAL PEN3AKIT(
PRO,NOSIS( DAN KEBUTUHAN PEN,OBATAN
Da1at &i'"!"ngan &engan/
Ku&a% pe#a)aaA#e%i%at "esalaha ite&p&estasi i*$&#asi+
Tida" #e%eal i*$&#asi+
Kem"nginan &i!"tian ole'/
Pe&ta!aa #e#ita i*$&#asi' #e%u%"ap"a #asalah+
Ketida"a"u&ata #e%i"uti ist&u"si' te&)adi!a "$#pli"asi !a% dapt di 3e%ah+
HASIL 3AN, DIHARAPKAN
Me%u%"ap"a pe#aha#a teta% pe!a"it+
KRITERIA E2ALUASI PASIEN AKAN/
Me%ideti*i"asi hubu%aA%e)ala de%a p&$ses pe!a"it da #e%hubu%"a %e)ala de%a *a"t$& pe!ebab+
De%a bea& #ela"u"a p&$sedu& !a% pe&lu da #e)elas"a &si$al tida"a+
Mela"u"a pe&ubaha %a!a hidup da be&pa&tisipasi dala# p&$%&a# pe%$bata+
No TINDAKAN4INTER2ENSI RASONAL
5 Man&i$i
/ipta"a li%"u%a sali% pe&3a!a de%a
#ede%a&"a peuh pe&hatia' da selalu
ada utu" pasie+
Mea%%api da #e#pe&hati"a pe&lu
di3ipta"a sebelu# pasie be&sedia
#e%a#bil ba%ia dala# p&$ses bela)a&+
) Be"e&)a de%a pasie dala# #eata tu)ua
bela)a& !a% diha&ap"a+
Pa&tisipasi dala# pe&e3aaa
#ei%"at"a atusias da "e&)asa#a
pasie de%a p&isip:p&isip !a%
dipela)a&i+
6 Dis"usi"a t$pi":t$pi" uta#a' sepe&ti7
Apa"ah "ada& %lu"$sa $&#al itu da
ba%ai#aa hal te&sebut dibadi%"a
de%a "ada& %ula da&ah pasie' tipe DM
!a% diala#i pasie' hubu%a ata&a
"e"u&a%a isuli de%a "ada& %ula da&ah
!a% ti%%i+
Me#be&i"a pe%etahu dasa& di#aa
psie dapat #e#buat pe&ti#ba%a
dala #e#ilih %a!a hidup+
7 Ti)au ula% p&$%&a# pe%$bata #eliputi
a6ita' pu3a" da la#a!a d$sis isuli
!a% di&esep"a' bila disesuai"a de%a
pasie atau "elua&%a+
Pe#aha#a teta% se#ua aspe" !a%
di%ua"a $bat #ei%"at"a
pe%%uaa !a% tepat+ Al%$&it#e d$sis
dibuat' !a% #asu" dala# pe&hitu%a
d$sis $bat !a% dibuat sela#a e.aluasi
&a6at iap= )u#lah da )ad6al a"ti.itas
*isi" biasa!a+
8 Te"aa peti%!a pe%%uaa da&i %ela%
be&tada "husus+
Dapat #e#pe&3epat #asu" "e dala#
pusat:pusat siste# "esehata da
pe&a6ata !a% sesuai de%a s"ibat
"$#pli"asi !a% lebih "e3il pada
"eadaa da&u&at+
Re*e&esi
D$e%es' Ma&il! E' (0111)' Re3aa Asuha Kepe&a6ata7 Ped$#a Utu"
Pe&e3aaa da Ped$"u#etasia Pe&a6ata Pasie' Edisi 8' EG/' ;a"a&ta
http7AAhida!at,+6$&dp&ess+3$#A,--1A-@A-@Aas"ep:diabetes:#elitus:d#A
http7AA*$&u#+3i&e#ai+3$#AideE+phpC$pti$G3$#U3$tetV.ie6Ga&ti3leVidG@7"$sep:
diabetes:#elitusV3atidG@7"epe&a6ata:#edi"al:bedahVIte#idG,-
http7AAha&a6atia)+6$&dp&ess+3$#A,--?A-<A02Aas"ep:diabetes:#ellitusA
http7AAhttp!asi&bl$%sp$t3$#+bl$%sp$t+3$#A,--1A-,Apeatala"saaa:diabetes:
#elitus+ht#
http7AA$batdiabetes#ellitus+bl$%sp$t+3$#A