Vous êtes sur la page 1sur 43

Abdomenul

Abdomenul
Este partea trunchiului interpus ntre torace
i pelvis, anterior de coloana lombar
El conine cavitatea abdominal unde sunt
situate cea mai mare parte a:
aparatului digestiv
aparatului urinar
vase sanguine, limfatice
nervi


Peretele abdominal- rol
Menine organele interne n cavitatea abdominal
Protejeaz organele interne
Menine poziia anatomic a organelor contra forei gravitaionale
Intervine n expirul forat mpingnd n sus organele intraabdominale
Este implicat n orice aciune n care este necesar creterea
presiunii intraabdominale (tuse, varstur, defecaie, natere)
Anatomia topografic a peretelui
abdominal
Repere osoase
palpabile:
rebordul costal
procesul xifoidian
creasta iliac
spina iliac
anterosuperioar
marginea ramurii
superioare a pubisului
simfiza pubian
Reliefuri cutanate:
anul median (in dreptul
liniei albe)
ombilicul (n dreptul L3-
L4)
marginea lateral a
muchiului drept
abdominal
anul inghinal

Caracteristici anatomofuncionale ale
peretelui abdominal:
Este compus din:
1. Regiunea anterolateral: ntre rebordul costal i
marginea superioar a bazinului osos
2. Regiunea postero-lateral:
Limite:
coasta a 12-a
creasta iliac
muchiul ptratul lombelor
partea anterioar a regiunii rahidiene lombare


Poriunea anteroinferioar a peretelui
abdominal (n inferioar a distanei
ombilic-simfiz) este suprasolicitat prin
greutatea organelor interne
Configuraia peretelui este adaptat acestei
presiuni hidrostatice crescute prin:
Unirea sub linia arcuat - a celor 3 aponevroze
a muchilor abdominali (oblic extern, oblic intern,
transvers), anterior de muchiul drept abdominal
formnd o structur aponevrotic rezistent
Aponevrozele anterioare ale muchilor
abdominali se ntretaie pe linia median
formnd un rafeu fibros care se ntinde de la
apendicele xifoid pn la simfiza pubian=
linia alb (linea alba) sternul fibros al
abdomenului
Grosimea ei este determinat individual, dar este
mai groas deasupra ombilicului dect sub el
*Rafeu = linie median, format din ncruciarea fibrelor ce
provin din structuri anatomice simetrice.
Muchii abdominali i aponevrozele lor
formeaz o reea care permite, att n repaus
ct i cnd exercit pres abdominal, ca
presiunea asupra organelor interne s fie una
uniform.
De asemenea mpiedic alunecarea
organelor spre anterior

Musculatura abdominal:
este antagonistul activ al muchilor autohtoni ai
spatelui (erectori ai trunchiului)
flecteaz toracele pe bazin, iar cnd toracele este
fixat fac flexia bazinului
Aciune principal n rotaia coloanei dorsale i
nclinarea lateral la nivelul coloanei dorsale i
lombare
Muchiul transvers abdominal, care atunci cnd
se contract acioneaz ca o centur, intervine n
expirul forat i execut presa abdominal

Datorit inervaiei segmentare a muchilor
abdominali acetia prezint o particularitate
care nu se ntlnete de exemplu la
musculatura membrelor:
n mod voluntar se pot contracta pe segmente
poriunea superioar separat fa de cea
inferioar (i invers)
stratigrafie
Peretele lateral:
Piele
Plan subcutanat strat variabil de esut subcutanat
Fascia superficial (fascia subire care acoper m. oblic
extern)
M. oblic extern
M. oblic intern
M. transvers abdominal
Fascia profund (fascia transversalis)
Grsime extraperitoneal
Peritoneul parietal
Stratigrafia peretelui abdominal antero-
lateral
Peretele paramedian (deasupra linei
arcuate/semicirculare/Douglas- marcheaz limita inferioar a
tecii posterioare a m. drept abdominal)
Piele
Plan subcutanat strat variabil de esut subcutanat
Fascia superficial
Aponevroza m. oblic extern
Teaca anterioar (superficial) a aponevrozei m. oblic intern
M. drept abdominal
Teaca posterioar (profund) a m. oblic intern
Aponevroza m. transvers abdominal
Fascia profund (transversalis)
Grsime extraperitoneal
Peritoneul parietal




Peretele paramedian (sub linia
arcuat/semicircular)
Piele
Strat subcutanat
Fascia superficial
Toate aponevrozele muchilor oblici i
transveri
M. drept abdominal
Fascia profund
Peritoneul parietal


A. Peretele antero-lateral
5 muchi
Se mpart:
Muchi verticali: 2, situai aproape de linia median:
M. drept abdominal (marele drept al abdomenului)
M. piramidal
Muchi lai: 3, situai lateral:
M. oblic extern (marele oblic)
M. oblic intern (micul oblic)
M. transvers

A. Peretele antero-lateral
1. Marele drept al abdomenului (m.
rectus abdominis)
Un muchi lung mprit n 2 de
linia alb
ntretiat de 3-4 intersecii
tendinoase
Origine
cartilajele coastelor a V-a, a
VI-a i a VII-a;
apendicele xifoid i
ligamentul costoxifoidian.
Inserie
pe pubis ntre simfiz i
tuberculul pubelui
Aciuni
cnd ia punct fix pe bazin produce flexia
trunchiului activ sau pasiv, n funcie de poziia
trunchiului:
- n DD realizeaz flexia activ a trunchiului, urmat de
accentuarea cifozei dorsale i reducerea lordozei
lombare;
- n ortostatism flexia trunchiului este asigurat iniial
de gravitaie (micare desfurat n sens
gravitaional, deci pasiv) pentru ca muchii drepi
abdominali s intervin la sfritul cursei de
micare, cnd coboar coastele.
cnd ia punct fix pe torace produce:
- flexia coapsei pe bazin cu retroversia
bazinului.
Alte aciuni:
fixeaz toracele n timpul flexiei capului i gtului;
realizeaz mpreun cu ceilali muchi abdominali
presa abdominal.
Stabilizeaz bazinul n timpul mersului
2. M. piramidal
mic, triunghiular- baza pe pubis, varful pe linia
alb
stabilizeaz linia alb
3. Muchiul oblic extern (marele
oblic)- obliquus externus abdominis-
este cel mai superficial i cel mai ntins dintre muchii
laterali ai abdomenului
Origine:
Alternativ cu m. dinat anterior, pe faa extern a
coastelor 5-12. De la aceste inserii fibrele musculare se
ndreapt inferomedial
Inserie:
se termin pe buza extern a crestei iliace unde prin
ligamentul inghinal (limita dintre abdomen i coaps) se
inser pe pubis
pe linia alb, constituind peretele anterior al tecii
dreptului abdominal


Aciuni:
n contracie unilateral produc:
flexia trunchiului cu nclinare homolateral;
rotaia prii superioare a trunchiului de partea opus.
n contracie bilateral:
cnd iau punct fix pe coaste realizeaz flexia trunchiului pe
bazin;
cnd iau punct fix pe bazin coboar coastele (intervin n
expiraie) i realizeaz flexia trunchiului pe bazin.
Alte aciuni:
- presa abdominal.
3.Muchiul oblic intern (micul oblic)
obliquus externus abdominis-
este situat sub oblicul extern i are
direcia fibrelor superomedial, perpendiculare pe cele
ale oblicului extern.
Origine:
pe treimea extern a ligamentului inghinal, pe creasta
iliac, aponevroza lombodorsal, apofiza spinoas a
vertebrei L5.
Inserie:
Ultimele 3-4 coaste
Printr-o aponevroz larg pe linia alb

Aciuni:
n contracie bilateral:
cnd ia punct fix la nivelul inseriilor inferioare,
coboar coastele (expirator) i flecteaz toracele
pe bazin;
cnd ia punct fix pe coaste realizeaz flexia
bazinului pe torace.
n contracie unilateral:
cnd ia punct fix inferior roteaz trunchiul de
partea muchiului n aciune (are aciune invers
cu cea a oblicului extern de aceeai parte, este
deci antagonistul acestuia i n acelai timp
sinergistul oblicului extern de partea opus);
cnd ia punct fix superior:
nclin coloana lombar de partea sa (nclinare
homolateral)
roteaz faa anterioar a abdomenului de partea opus.
Alte aciuni:
crete presiunea intraabdominal.
4.Muchiul transvers al abdomenului
- m. transversus abdomini-cel mai profund muchi al peretelui
abdominal
Se compune din:
dintr-o poriune muscular mijlocie;
dou aponevroze de inserie (posterioar i
anterioar).
Origine:
faa intern a ultimelor ase cartilaje costale;
apofizele transverse ale vertebrelor lombare;
buza intern a crestei iliace;
treimea extern a ligamentului inghinal.
Inserie: printr-o aponevroz lat pe linia alb (locul
unde fibrele musculare se continu cu aponevroza
formeaz o linie curb numit linea semilunaris)
aponevroza particip la formarea tecii muchiului drept
abdominal astfel:
2/3 superioare formeaz cu foia posterioar a oblicului
intern, lama posterioar a tecii muchiului drept
abdominal;
1/3 inferioar trece anterior muchiului drept abdominal
contribuind la formarea lamei anterioare a tecii.
Cele mai inferioare fibre care se desprind de pe
ligamentul inghinal se unesc cu cele ale oblicului intern i
formeaz tendonul conjunct.
Muchii transveri au dou caracteristici:
a) au structur de muchi scheletici, dar cnd
contracia lor scap controlului voluntar se
comport ca nite muchi netezi, strngnd
spontan i puternic centura abdominal (n
timpul strnutului sau vomei);
b) formeaz stratul cel mai profund la nivelul
abdomenului superior i cel mai superficial n
partea inferioar a acestuia, putnd fi reperat
uor n aceast regiune.
Aciuni:
alturi de ceilali muchi ai peretelui antero-lateral
al abdomenului favorizeaz compresia visceral
efort evacuator cel mai important muchi al
presei abdominale.
apropie coastele de linia median a corpului
strngnd toracele ca un bru;
are rol expirator, cobornd coastele.
Cercetri efectuate de Hodges (1999) au
demonstrat c aciunea muchilor transveri
este legat de aciunea:
muchilor planeului pelvin,
a diafragmului
a muchilor multifizi (dinstratul profund ai
muchilor erectori ai trunchiului)
B. Peretele posterior
1. Muchiul ptrat lombar
Muchiul este format din fibre dispuse n dou
planuri.
Origine:
- fibrele posterioare-creasta iliac i ligamentul iliolombar;
- fibrele anterioare-coasta a XII-a.
Inserie:
- coasta a XII-a;
- apofizele transverse ale primelor patru vertebre lombare.
Aciuni:


cnd ia punct fix pe bazin:
nclin coloana lombar de aceeai parte
(homolateral);
secundar - intervine n expiraie forat prin
fibrele posterioare.
cnd ia punct fix pe torace:
nclin bazinul de aceeai parte;
contribuie la meninerea trunchiului n rectitudine.
mprirea topografic a abdomenului
n 9 regiuni,
Liniile convenionale:
2 verticale: medioclaviculare
2 orizontale:
linia cranial: baza toracelui, unete extremitile
anterioare ale coastelor X.
linia caudal: unete punctele cele mai ridicate ale
crestelor iliace


Tipuri de incizii

Vous aimerez peut-être aussi