CLAVES PARA LA

ELABORACIN DE
INFORMES PSICOLGICOS
Lic. Isidro Fernndez
Junio de 2010
INFORME CERTIFICADO
Descripcin, oral o
escrita, de las
caractersticas y
circunstancias de un
suceso o asunto
Accin y efecto de
informar ( dictaminar).
Lo que se certifica
(asegura, afirma)
mediante un
documento donde se
asegura la verdad de
un hecho.
Diccionario de la Real Espaola.-
I. CRITERIOS DE UN INFORME
PSICOLGICO
CERTIFICADO/CONSTANCIA

1. Concepto
Exposicin escrita, minuciosa e histrica de los
hechos referidos a una evaluacin psicolgica, con
el objetivo de trasmitir a un destinatario, los
resultados, conclusiones y pronstico en base a los
datos obtenidos y analizados a la luz de
instrumentos tcnicos: entrevista, observacin, tests,
todos consustanciados en el marco referencial
terico, tcnico y cientfico adoptado por el
psiclogo.
2. FINALIDAD DEL INFORME
PSICOLGICO
a. Certificar sobre los hallazgos psicolgicos
encontrados en el atendido

b. Certificar el curso del tratamiento o
asistencia

c. Brindar Informacin: tiempo de tratamiento,
horarios, diagnstico, asesoramiento,
pronstico, opiniones, orientaciones

En funcin al motivo de peticin de la evaluacin.

3. Estructura
Documento de valor legal, un elemento de naturaleza y
valor cientfico.
Formalidades del Informe:
Papel membretado Apellido y nombre y nmero de
matrcula profesional.
El Certificado/informe tambin contendr: Apellido y
nombre del consultante, nmero de C.I. y/o No. de
afiliacin al sistema de seguridad social.

El contenido debe estar trascrito en forma manuscrita
por el psiclogo, redaccin clara, precisa y coherente,
en forma corrida y sin espacios en blanco para evitar
riesgos de agregados. Si es necesario la utilizacin
de puntos con lneas para completar los espacios.
CLAVES PARA REALIZAR
UN INFORME
PSICOLGICO
Segn criterios estandarizados de la APA-
2002
(asociacin Psicolgica americana):
1. POSEER LA
CUALIFICACIN
ADECUADA
2. RESPETAR LA
DIGNIDAD,
LIBERTAD,
AUTONOMA E
INTIMIDAD DEL
PACIENTE
3. RESPETAR Y
CUMPLIR EL
DERECHO Y EL
DEBER DE
INFORMAR AL
CLIENTE
4. ORGANIZAR
LOS
CONTENIDOS
DEL INFORME
5. DESCRIBIR
LOS
INSTRUMENTOS
EMPLEADOS Y
FACILITAR LA
COMPRENSIN
DE LOS DATOS
6. INCLUIR EL
PROCESO DE
EVALUACIN,
LAS HIPTESIS
FORMULADAS Y
JUSTIFICAR LAS
CONCLUSIONES
7. CUIDAR EL
ESTILO DE
ELABORACIN
8. MANTENER LA
CONFIDENCIALIDAD
Y EL SECRETO
PROFESIONAL
9. SOLICITAR EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
10. PROTEGER
LOS
DOCUMENTOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
EN EL REA DE PSICOLOGA
1) Consentimiento de un adulto responsable para que se
lleve adelante un proceso de evaluacin psicolgica
con un menor de edad, una persona discapacitada o un
sujeto bajo tutora.
EVALUACIN EN MENORES DE EDAD Y DISCAPACITADOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL
REA DE PSICOLOGA
2) Consentimiento de un adulto responsable para que se
lleve adelante un proceso de evaluacin psicolgica
con un menor de edad, una persona discapacitada o un
sujeto bajo tutora, y para que se extienda un informe
psicolgico a quien lo haya solicitado.
EVALUACIN CON EXTENSIN DE INFORME
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL
REA DE PSICOLOGA
3) Forma de consentimiento informado para
el caso de efectuarse evaluacin
psicolgica de un sujeto adulto con
entrega de informe a un tercero.
EVALUACIN EN CASO DE ADULTOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL
REA DE PSICOLOGA
4) Modelo posible para solicitud de consentimiento a
personas que participan como sujetos en una
investigacin (Leibovich de Duarte, 2000)
EVALUACINCON FINES DE INVESTIGACIN
Datos personales:
Apellido y nombre del paciente:...........................Edad:...........
Ocupacin:.......................Domicilio:..............................Telfono:....
Motivo de consulta:
Antecedentes Relevantes: (Infancia, desarrollo, salud,
internaciones medicacin Derivacin, etc.)
Evaluacin psicolgica:(Instrumentos, resultados, estado
mental- actitud)
Anlisis resultados (cuantitativo- cualitativo)
Conclusiones: Diagnstico se ajusta segn DSM IV?
Recomendaciones: Indicacin teraputica (sesiones
mensuales)
Pronstico segn DX.:
Lugar y fecha:.......................................................................

Firma y sello del profesional No. Matrcula
ESTRUCTURA INFORME
PSICOLGICO CLINICO (Nios adultos)
ESTRUCTURA INFORME
PSICOLGICO -LABORAL
Datos del evaluado
Observacin general
Apariencia, cuidado personal,
Estado de salud aparente.
Instrumentos
Inteligencia, Aptitud,
Personalidad, etc
Descripcin y Anlisis
de Resultados
Fortalezas
Conclusiones
Perfil Laboral
PIE DE PAGINA: Datos del psiclogo, nmero de matrcula
Nombre. Edad. Grado instruccin.
Profesin. Ocupacin.
Debilidades
Aptitudes
laborales
Recomendaciones
Talleres superar manejo de ..
Finalidad
Inf.Psi: Tcnico, No tcnico, mixto
ESTRUCTURA INFORME
PSICOLGICO PERICIAL- FORENSE
Instancia que
solicita
Peticin de
las partes
Por el Juez-
Fiscal
SU CONSTRUCCIN
DENTRO DEL PROCESO DE
PSICODIAGNOSTICO
TECNICAS:

DIRIGIDA
ENTREVISTA
NO DIRIGIDA

OBSERVACIN LENG. NO VERBAL
Condiciones para la evaluacin

Voluntario
TIPO Obligado
Remitido
LUGAR Espacio
DURACIN (aprox. 70 min)
TIEMPO Hrs. y sesiones?
MODELO DE INFORME
PARTE INICIAL:
- Datos del profesional perito
- Datos del solicitante y No. de Caso
- Cita textual de lo solicitado
- Nombre de la persona objeto del
peritaje.
MODELO
PARTE EXPOSITIVA
- Nombre y edad del peritado
- Lugar
- Fechas y/o No. entrevistas.
- Antecedentes Personales:
Datos Biogrficos
Patobiografia
(Que influye conducta; Valorar nivel motor,
cognitivo, fisiolgico, emocional)
MODELO DE INFORME
Antecedentes familiares
Psicopatologa Actual (aspecto, conducta,
conciencia .)
Fundamentos Psicobiolgicos:
Posibles reas mdicas relevantes
Informacin complementaria
Estudios Psicolgicos:
Pruebas Psicolgicas (Proyectivas Psicomtricas)
Explicacin objetiva
Resultados y explicacin.
MODELO DE INFORME
PARTE REFLEXIVA

Consideraciones clnicas (discusin de
los resultados familia, teora,
caracterstica integra conducta presente
con resultados. Resultados si se
ajustan o no al DSM IV, curso y
pronostico
MODELO DE INFORME
CONSIDERACIONES PSICO-
LEGALES:
Resultado de la pericia
Respuesta a la Hiptesis inicial
Relacin: Conducta enfermedad
(Impresin diagnostica segn 5 ejes
DSM- IV. (Diagnostico multiaxial)
Niveles de peligrosidad, fiabilidad del
testimonio, internacin, tratamiento.
MODELO DE INFORME
CONCLUSIONES
El informe responde:
Diagnostico segn DSM IV- CIE- 10.
Padece el evaluado de alguna enfermedad
mental?
Grado en que afecta la enfermedad
Coincide o esta vinculado a los hechos.

MODELO DE INFORME
PIE DE PAGINA: Datos del psiclogo, nmero de
matrcula
Elementos adicionales a considerar

Requerimiento, verificacin de
impedimentos, excusa y recusacin,
juramento, ejecucin, dictamen
(informe)
Preservacin de los protocolos
Uso de notas y apuntes

Tipos de informe psicolgico
A imputado: relacin con el hecho?
A vctima: resarcimiento?
A testigo: credibilidad?
En Materia Familiar:
Forma: presentacin
Diferente sistema jurdico
Apoyo bibliogrfico
mbitos de los informes psicolgicos
Derecho Penal
Etapa preparatoria y/o en juicio
Fijacin de la pena
Medidas de reclusin. Clasificacin y
resocializacin
Derecho Familiar
Derecho Civil
Derecho Laboral
Forense penitenciario
Forense policial y militar
Informe
Valoracin
psicolgica para
conocimiento de
temas especficos
No necesariamente
es una prueba
Valoracin
psicolgica como
elemento de prueba
dentro de un juicio.
Necesita de todas
las formalidades
legales
Pericia/Dictamen
Presentacin del Informe
(dictamen) en juicio:
No siempre se da
Lectura de datos personales del perito
Se introduce por lectura
Estar preparado para el Fiscal, para el
Abogado y para el Consultor Tcnico
Dirigirse al Tribunal
Usar notas y traer protocolos
Examen en juicio?
Ejemplos de casos
En la pericia se determina sobre la
culpabilidad?
La pericia incluye la transcripcin del
dilogo entre el Psiclogo y el peritado?
Puede la pericia psicolgica referirse a
la calificacin penal?
Qu pasa cuando el informe no
satisface? (Art. 213 y 214 NCPP)
Ejemplos de casos
En Materia Familiar o Civil:
Qu hacer para que la pericia sea leda
y entendida?
A quin entregar la pericia?
Ser solicitado por la defensa o por la
acusacin hace una diferencia?
Cundo se debe trabajar en equipo?
fernandez_isi@hotmail.com
Cel.: 720900048